急性中毒诊疗规范
急性中毒诊断及治疗原则护理课件
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解并遵循。
定期检查和维护设备
03
确保涉及有毒物质的设备定期检查和维护，以防止泄漏或故障。
提高安全意 识
提供安全培训
为员工提供有关有毒物质的安全 培训，使他们了解如何预防中毒
和应对紧急情况。
宣传安全文化
通过各种渠道宣传安全文化，提高 员工对安全的认识和重视程度。
建立应急预案
制定针对急性中毒的应急预案，确 保员工知道如何正确应对紧急情况。
总结词
农药中毒是常见的急性中毒类型，可能导致严重的器官损伤和生命危险。
详细描述
农药中毒通常是由于接触农药后吸收到体内而引起的。症状可能包括恶心、呕 吐、腹痛、头痛、头晕、呼吸困难等。治疗原则包括立即离开中毒现场，脱去 污染衣物，用清水冲洗皮肤和眼睛，并及时就医。
中毒案例二：气体中毒
总结词
气体中毒是由于吸入有毒气体而引起的急性中毒，可能导致严重的呼吸系统和神 经系统损伤。
02
特效解毒剂的使用应遵循医生的 指导，注意用药时机和剂量。
护理措施
基础护理
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，及时清 理呼吸道分泌物，防止窒息。
维持生命体征
密切监测患者的生命体征，如 心率、呼吸、血压等，及时发 现并处理异常情况。
观察病情变化
密切观察患者的症状和体征， 如意识状态、皮肤黏膜颜色、 瞳孔等，及时发现并处理病情 变化。
定期进行体检
建立健康档案
为接触有毒物质的工作人员建立健康档案，记录他们的健康状况 和体检结果。
定期进行体检
确保接触有毒物质的工作人员定期接受体检，以便及时发现和处理 健康问题。
提供必要的防护措施
为接触有毒物质的工作人员提供必要的防护措施，如使用防护服、 呼吸器等，以减少中毒风险。
急诊科急性中毒的诊疗原则临床诊疗指南
急诊科急性中毒的诊疗原则临床诊疗指南【初步诊断】在采取急救措施的同时应尽早掌握中毒的时间、毒物的种类、中毒的途径，初步估计毒物的剂量以及病人中毒前后的情况。
治疗中密切观察病人的体温、血压、脉搏、呼吸及意识的变化，注意瞳孔的大小及对光反应，查看皮肤的温度、湿度及色泽，观察有无腹部阳性体征，大小例是否失禁，有无肌肉颤动或痉挛，以协助判断病情。
必要时需通过血、尿、粪、呕吐物等鉴定毒物，以例进一步确诊。
【急救原则】（一）清除毒物、减少毒物吸收将病人移离毒物污染场地，尤其是气体毒物经呼吸道进入人体时更为重要。
毒物污染的衣物要立即脱掉，并用清水洗拭接触毒物的皮肤。
经消化道中毒者，如果毒物属强酸、强碱类，则不宜洗胃。
强酸中毒者以服用氢氧化铝胶或镁乳60ml等弱碱性药物中和毒物。
但忌用碳酸氢钠，因为这类溶液遇酸可形成碳酸，产生二氧化碳，可使病人胃内胀气。
强碱中毒者以服用食醋或5％醋酸等弱酸性药物中和毒物，但碳酸盐类中毒时忌用醋酸类。
无论是强酸或强碱类中毒均可服用加水鸡蛋清、牛奶或植物油200ml左右，此三种液体既可稀释毒物又可保护胃肠道粘膜。
非腐蚀性毒物经消化道进入人体者应立即引吐或洗胃。
根据毒物的种类，洗胃液中可酌加解毒剂，如安眠药、磷化锌、安妥中毒可配成1：5000高锰酸钾溶液，有机磷类杀虫剂中毒（敌百虫除外），拟除虫菊酯类杀虫剂中毒可配成2％碳酸氢钠溶液洗胃。
无特殊解毒药者，清水洗胃后可从胃管注入万能解毒剂20g，内含鞣酸、氧化镁、活性炭，能起到中和、氧化、吸附或沉淀毒物的作用。
为促使毒物由消化道排泄，于洗胃和灌入万能解毒剂之后再从胃管注入50％硫酸镁50ml导泻，但磷化锌杀鼠药中毒不用镁类泻剂，因其与磷化锌可生成卤碱类有毒物质，可以服用液体石蜡30ml，但忌用植物油。
为提高洗胃的效果，需掌握以下要领:1.胃管选择成人最好用22号漏斗式洗胃器皮球以下的长管，为防止洗胃管口被食物残渣阻塞，可于进胃的管口附近交错制孔2～3个。
常见中毒的诊疗规范
即可诊断，无需毒物筛查
毒物筛查的指证主要是：怀疑无起始症状型中毒、不
明原因的出血、意识障碍、休克、心律失常等，自杀 患者服用不明毒物
毒物筛查需要采取尽可能多的标本种类，如容器里剩
余物、可疑食物水、呕吐物、洗胃液、血液、尿液等
临床医生应该和检验人员随时沟通，并清楚该毒物检
查的局限性，哪些中毒是检测不出的
干扰细胞或细胞器的生理功能：CCl4，棉酚
急性中毒的诊断
急性中毒病情凶险，诊断应及时、迅速、准确，直接
影响治疗和预后
根据毒物接触史、临床表现，加上一些辅助检查，必
要时做毒物筛查，可明确诊断绝大部分中毒
毒物接触史
对诊断至关重要，有时常可直接做出诊断
当接触史不明确时，应该了解病人的生活和工作状态、
樱桃红 发绀 瞳孔缩小 瞳孔散大 呼吸气味
流涎
中毒的特异性表现
特异表现
毒 物
棕色痂皮：盐酸 黑色痂皮：硫酸 黄色痂皮：硝酸 黄视绿视 地高辛 心律失常 氨茶碱、心血管药物、三环类抗抑郁药 凝血异常 华法林、灭鼠药、肝素、蛇毒 呕吐、黄疸、 对乙酰氨基酚 肝区疼痛
粘膜灼伤
常见的无起始症状型中毒
对乙酰氨基酚
中毒
有毒化学物质进入体内，达到中毒量而产生损害的疾
病称中毒。引起中毒的物质叫毒物。
可分为工业性毒物、药物、农药、有毒动植物
中毒可分为急性中毒和慢性中毒两大类，由接触毒物
的时间和剂量决定
常由呼吸道、消化道、皮肤粘膜等途径进入人体
急性中毒常常起病急骤、变化迅速，临床表现大多明
显有特点，可引起严重的昏迷、休克、出血、低氧等， 可迅速危及生命。
中毒急救的黄金原则
(仅供参考)急性中毒的诊治规范
（3）某些抗心律失常药中毒时慎用心血管药物
瑞金医院急诊科抢救复苏室 瑞金医院急诊科ＩＣＵ
排除毒物治疗
皮肤、粘膜和眼内污染毒物的清除：大量流水
催吐：机械法，药物如吐根糖浆、阿扑吗啡，多用儿 童 ， 禁 忌 症 多 ， 减 少 使 用 趋 势 ， 美 国 83 年 13.4%到97年1.5%。
急性中毒的诊断
• 急性中毒病史 • 临床症状 • 急诊辅助检查 • 毒物毒理分析 • 试验性诊断和治疗
急性中毒类型
急性中毒病史询问在了解： 中毒原因、背景、时间、初始症状、并发症和中 毒类型 自杀性中毒 家庭事故性中毒 职业性中毒 毒品中毒 治疗性中毒 犯罪性中毒
中毒病人的诊断
• 病史了解
– 经常不可靠 – 需要从别人处了解 – 什么中毒？
皮肤粘膜损害：巴比妥类，抗精神病药，一氧化碳， 氟化物
简单中毒体症：皮肤粘膜颜色、气味、尿液染色等
中毒性昏迷的诊断（1）
发现地点： 家中：煤气（CO），停车库（CO）
工作地点：有毒气体
前病史： 精神病、自杀病史；
麻醉师：箭毒、阿片类药物、止痛药；
药剂师、化学师：氰化物
发现时情况：空的针筒：海洛因，胰岛素，箭毒；空药瓶或处方
如后者已开始吸收
毒物排除 – 洗胃（2）
• 反指征：不配合的病人，轻微中毒 或吞服量较少，烃类或碳氢化合物 中毒，腐蚀剂吞服中毒
• 洗胃并发症：误吸（吸入性肺炎） ，食道穿孔破例，急性心律失常， 出血。
毒物排除 – 活性碳
ACTIVATED CHARCOAL
• 液体活性碳，口服中毒的毒物排除的首选方法 • 可以在急诊科快速使用 • 能进入小肠吸附清除毒物 • 可以反复使用 • 与山梨醇合用可使毒物快速从肠道排出 • 常规剂量：成人 1-2 克/公斤体重（50-75 克/次） • 如病人气管插管，可从胃管内注入。注意保护气道
急性中毒的诊治原则ppt课件
药物中毒需要立即就医，根据药物种类和中毒程度采取相应的治疗措 施，如催吐、洗胃、特效解毒剂等。
案例三：食物中毒
01
总结词
食用被污染或有毒的食物导致身体出现中毒症状。
02
详细描述
食物中毒是由于食用被污染或有毒的食物导致身体内毒素浓度过高，引
发一系列中毒症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等。
急性中毒的分类
01
02
03
有毒气体中毒
如一氧化碳、硫化氢等， 主要通过呼吸道进入体内。
有毒液体中毒
如农药、清洁剂等，主要 通过皮肤接触或误饮进入 体内。
有毒固体中毒
如砷、铅等，主要通过消 化道进入体内。
急性中毒的症状与体征
呼吸系统症状
呼吸困难、咳嗽、 紫绀等。
循环系统症状
心慌、胸闷、心律 失常等。
急性中毒的诊治原则ppt课件
目录
• 急性中毒概述 • 急性中毒的诊断 • 急性中毒的治疗原则 • 急性中毒的预防 • 急性中毒的案例分析
01 急性中毒概述
定义与特点
定义
急性中毒是指机体在短时间内大 量接触有毒物质，导致机体功能 和结构发生严重紊乱，甚至危及 生命。
特点
发病急骤、病情严重、进展迅速 ，需要及时诊断和治疗。
提供健康咨询和指导
为员工提供健康咨询和指导，帮助他 们了解如何维护自身健康，预防中毒 事件的发生。
定期监测工作环境中有毒物质的浓度， 确保工作环境中毒物质浓度符合标准。
05 急性中毒的案例分析
案例一：酒精中毒
总结词
过量饮酒导致身体出现一系列中 毒症状。
详细描述
酒精中毒是由于过量饮酒导致身 体内酒精浓度过高，引发一系列 中毒症状，如头晕、恶心、呕吐、
急性酒精中毒诊治专家共识
急性酒精中毒诊治专家共识1. 引言急性酒精中毒是一种常见但危险的急诊情况，特别是在青少年和年轻成年人中更为常见。
正确的诊断和及时的治疗对于患者的生命安全至关重要。
本文将介绍急性酒精中毒的诊断标准、临床表现、治疗方法以及预后评估等内容，并总结专家共识，以便医务人员在急性酒精中毒的诊治中能够采取科学有效的措施。
2. 急性酒精中毒的定义与分类急性酒精中毒是指因饮酒过量而导致的中枢神经系统损害的一种急性中毒状态。
根据患者的症状和体征，急性酒精中毒可分为轻度、中度和重度。
2.1 轻度急性酒精中毒轻度急性酒精中毒的症状通常为面色潮红、言语不清、步态不稳等，患者协调和反应能力下降，但意识仍然清醒。
2.2 中度急性酒精中毒中度急性酒精中毒的患者表现为明显的意识障碍，可能会出现昏迷、呕吐、共济失调等症状。
2.3 重度急性酒精中毒重度急性酒精中毒的患者表现为严重的中枢神经抑制，可能会出现深度昏迷、呼吸抑制、低血压等症状，病情危重，需要紧急治疗。
3. 急性酒精中毒的诊断与评估3.1 临床表现急性酒精中毒患者的临床表现主要包括症状和体征两个方面。
常见症状有意识改变、言语不清、眼球震颤等，常见体征有面色潮红、呕吐、共济失调等。
3.2 实验室检查实验室检查可以帮助医务人员评估患者的身体状况和酒精中毒的程度。
常用的检查项目包括血液酒精浓度测定、血糖测定、电解质测定等。
3.3 评估分级根据患者的症状和体征，可以将急性酒精中毒分为轻度、中度和重度。
评估分级有助于指导治疗的选择和预后评估。
4. 急性酒精中毒的治疗4.1 急诊处理对于急性酒精中毒的患者，应立即进行急诊处理。
急诊处理包括稳定患者的呼吸、循环和神经系统功能，积极处理并预防并发症。
4.2 对症治疗对症治疗是急性酒精中毒患者的重要治疗措施，目的是缓解症状、改善患者的生命体征。
主要包括补液、纠正电解质紊乱、处理中枢神经系统抑制症状等。
4.3 人工辅助排毒对于重度急性酒精中毒的患者，人工辅助排毒是治疗的重要手段。
急性中毒诊断及治疗原则
康复治疗与护理
药物治疗
根据中毒类型和症状，采用相应的药物治疗。
心理治疗
针对患者的心理问题，如恐惧、焦虑等进行心理 疏导和治疗。
康复训练
根据患者的具体情况，进行有针对性的康复训练 ，如运动疗法、语言疗法等。
预防再次中毒的措施
加强安全教育
01
提高公众对有毒物质的认知和防范意识。
规范管理有毒物质
02
加强有毒物质的生产、储存、运输和使用等环节的管理，防止
3
建立应急预案
制定针对急性中毒的应急预案，包括应急救援措 施、人员疏散和医疗救治等，以便在事故发生时 迅速响应。
提高个人防护意识
佩戴个人防护装备
在接触有毒物质时，应佩戴合适 的个人防护装备，如化学防护眼 镜、化学防护服、化学防护手套 等，以减少有毒物质对人体造成
的危害。
遵循安全操作规程
学习和掌握安全操作规程，严格 遵守操作规程进行作业，避免因 操作不当导致急性中毒事故发生
体征
急性中毒的体征包括面色苍白、口唇发绀、脉搏细速、血压 下降等，严重时可出现昏迷、抽搐、呼吸衰竭等症状。
02
急性中毒的诊断
病史采集
01
询问中毒时间、地点、原因、毒 物种类、接触方式、暴露时间、 剂量等。
02
了解中毒后的症状和体征，如恶 心、呕吐、腹痛、头晕、呼吸困 难等。
体格检查
观察患者的生命体征，如体温、脉搏 、呼吸、血压等。
控制症状
针对中毒引起的症状，如抽搐、惊厥 、心律失常等，给予相应的药物控制 。
04
急性中毒的预防
加强毒物管理
1 2
严格控制有毒物质的储存和使用
制定和执行安全操作规程，确保有毒物质在储存 和使用过程中不发生泄漏和意外事故。
急性中毒的诊治原则
急性中毒的诊治原则急性中毒是常见的急诊，病情多急骤、凶险，如不及时、准确诊断和抢救，常可危及生命。
而中毒除了职业性中毒、工业性中毒外，多数病人来源于基层，基层医师的诊断、处理水平也就直接影响患者的预后和后续治疗。
一、诊断急性中毒的诊断必须结合病史、临床表现、现场调查和毒物检验，加以综合分析，对于基层而言，前三者为主，毒物检验条件不具备，但要想到、要注意留取检材。
（一）真实全面采集病史需询问以下情况：1、平时健康情况；2、起病情况：起病急、缓；症状出现顺序、严重程度；进展情况等；3、相同接触者的健康情况，有无人群中同时或先后发生类同疾病；4、患者的职业、工种，生产过程中有无接触毒物、防护条件，毒物种类、量及可能入侵途径，与患者症状的关系；5、误食误用的机会；6、生活近况：有无情绪波动、精神刺激，有无与人发生争执、口角；7、精神状态：既往有无精神病史；8、饮食情况；9、经常服用药物种类；10、身边有无药瓶、药袋，家中药物有无缺失等，有无遗书遗物等；11、了解周围环境污染情况，有无公害中毒。
需要弄清以下问题：1、是否中毒；谁中毒（大批患者中毒时，应排除非中毒者）；2、何种毒物中毒；3、何时中毒；4、如何中毒；中毒途径和数量；5、经何处理；（二）临床表现熟悉中毒的临床表现，系统细致的体检，均有助于中毒的诊断及判断毒物种类。
如下情况应考虑中毒的可能：1、不明原因的昏迷：各类中枢神经抑制药物如：镇静安眠药、麻醉药、抗精神病类药等；各类神经性毒剂如农药、生物毒剂（蛇毒、虫毒、毒蕈毒素等）；一氧化碳中毒；硫化氢中毒等。
2、难以解释的精神改变：如阿托品中毒、四乙铅中毒、二硫化碳中毒等。
3、年轻患者不明原因的的心律失常：如阿托品中毒、拟肾上腺药物中毒、洋地黄中毒、乌头碱中毒等。
4、不明原因的心脏骤停：可能由于毒物直接作用于心肌，如：奎尼丁、洋地黄等；或由于中毒所致缺氧，如窒息性气体中毒；也可由于毒物所致电解质紊乱如严重低血钾引起，如可溶性钡盐中毒、棉酚中毒等。
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医院急性中毒诊疗规范
【 病史采集 】
1．详细询问中毒的毒物种类、进入途径、中毒时间、毒物剂量、中毒后的症状、治疗经
过及既往健康状况；
2．疑食物中毒者，应询问进食种类、来源及同餐人发病情况，疑服毒者，应询问发病前
的精神状况及现场遗留物品；
3．对原因不明的紫绀、呕吐、惊厥、昏迷、休克、呼吸困难要考虑急性中毒的可能；
4．职业史。
【 体格检查 】
1．神志状态(清醒、朦胧、谵妄、昏迷)；
2．瞳孔大小及对光反射，结膜有无充血；
3．体温、血压、脉搏、呼吸；
4．衣服、口周有无药渍或腐蚀痕迹，呕吐物、排泄物及呼气时的特殊气味，唾液分泌情
况；
5．皮肤、口唇的颜色、皮肤的温度、湿度和弹性；
6．肺部罗音、心率、心律、心音；
7．腹部体征；
8．肌肉颤动或痉挛、肌张力、腱反射、病理反射。
【 辅助检查 】
1．留取呕吐物、胃抽取物、排泄物、血、尿及遗留的毒物作毒物鉴定；
2．根据需要查血、尿粪常规；肝肾功能、二氧化碳结合力；
3．特殊检查，怀疑有机磷中毒时查胆碱酯酶活力，怀疑一氧化碳中毒时查碳氧血红蛋白
等。
【 治疗原则 】
1．清除毒物，脱离中毒环境；
2．清除消化道尚未被吸收的毒物：
（1）强酸强碱类毒物不宜催吐、洗胃，强酸中毒可用弱碱，如镁乳、肥皂水、氢氧化铝
凝酸等中和。强碱中毒可用弱酸，如1％醋酸、稀食醋、果汁等中和，强酸强碱均可服稀牛
奶、鸡旦清。
（2）非腐蚀性毒物：
1）催吐：用于神志清醒合作者，禁用于昏迷、惊厥、休克、心脏病、妊娠、门脉高压及吗
啡等麻醉剂、汽油煤油等中毒；
2）洗胃：尽早进行。可选用温开水、生理盐水、1：5000高锰酸钾溶液，2％碳酸氧钠溶液
等。禁用于抽搐、惊厥、有食管胃底静脉曲张和溃疡病近期出血、穿孔者；
3） 导泻：抑制中枢神经系统的药物中毒时不宜用硫酸镁。
（3）促进已吸收毒物的排出：
1） 输液、利尿；
2） 血液净化治疗。
（4）特别解毒剂的使用：
1） 有机磷中毒：抗胆碱能药物、胆碱酯酶复能剂；
2） 砷、汞、锑、铋、铅、镉等中毒，络合解毒剂；
3） 高铁血红旦白血症可用美蓝、甲苯胺蓝；
4） 氰化物中毒：亚硝酸钠、硫代硫酸钠或美蓝；
5） 急性吗啡中毒：纳络酮；
6） 苯二卓类中毒：氟马西尼。
（5）对症支持治疗：
1） 对重症病人严密观察，治疗合并症；
2） 纠正水、电解质及酸碱失衡；
3） 吸氧，必要时使用呼吸兴奋剂、气管插管或切开、人工呼吸；
4） 预防感染、防治褥疮。