胃肠外科常见的20种疾病
外科胃十二指肠疾病PPT课件
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结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End 演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
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3．治疗：手术治疗 1．术前上胃管加强支持疗法纠正贫血 2．术前温高渗盐水洗胃 3．手术以胃大部分切除胃肠吻合为宜
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（四）溃疡恶度（详见胃癌章节）
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三、外科治疗胃十二指肠溃疡
（一）理论基础一胃酸增高学说，用外科方法 能有效减少胃酸的分泌，从而能治疗溃疡病
1．切除了包括大部胃体的胃远端，减少了分 泌胃酸的壁细胞使胃酸分泌减少
膜下 （二）组织分型 1世界卫生组织分类法：临床多用 2芬兰分类法： （三）肿瘤部位：胃窦部（50%），贲门，胃
体
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学习总结
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
后并发症和后遗症较Billroth Ⅰ式多。
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各种常见的BillrothⅡ式吻方法。 A、霍夫曼（Hoffmeister）法：结肠后胃
空肠半吻合，近端空肠对小弯 B、波尼亚氏（Polya）：结肠后胃空肠
全口吻合，近端空肠对小弯 C、莫尼汉氏（Moynihan）结肠前胃空肠
全口吻合，近端空肠对大弯 D、艾森伯格氏（Eiselsberg）结肠前胃
胃癌常见消化道恶性肿瘤，占消化 道恶性肿瘤的第一位，发病年龄 40—60岁，男多于女，约3:1。
外科学胃十二指肠疾病
病因病理：
• 1、溃疡基底血管壁被侵蚀而破裂出血。 胃溃疡多在小弯，
• 2、十二指肠溃疡（duodend ulcer）: 多在球部后壁。
临床表现：
• 取决于出血量和速度。 • 1、出血量少者可仅有黑便。出血量大且速度
快 者可伴呕血，且色泽红。便血色泽可由黑 色转呈紫色，便血前有头晕，眼前发黑，心慌、 乏力。 • 如出血更甚者可出现晕厥和休克症状。
腹腔干
胃
肝总动脉
血
胃右动脉
管
前
面
观
胃网膜 右动脉
脾动脉 胃左动脉
胃网膜 左动脉
（二）胃的血管：动脉血供丰富，来源于腹腔A 腹腔动脉干----- 胃左A 小弯A弓 肝固有A ------- 胃右A 胃12指肠A--胃网膜右A 大弯A弓(无血管区) 脾A ------胃网膜左A
脾A 脾A分支
胃后A（1-2支） 胃短A
以上，残胃出现原发癌称为残胃癌。发生率 约2% 。
胃癌及其他胃肿瘤
• 胃癌（gastric carcinoma)是最常见的 恶性肿瘤之一，在我国消化道恶性肿瘤 中居第二位，好 发年龄在50岁以上，男 女发病率之比约为2:1。
病 因：
• 确切病因不十分明确，但以下因素与发病有关： • 1.地域环境
（二）分泌： 正常成人24小时分泌量1500～2500ml 1、基础分泌：不受食物刺激的基础胃液分 泌，量小。 2、餐后分泌：餐后量明显增加。
①迷走相（头相）：视、味、嗅觉刺激 引起，时短、餐后量20-30%
②胃相：食物进胃后分泌↑ 当窦部PH=1.2时，胃泌素停止分泌（12指肠溃 疡时这种反馈机制缺陷）。 ③肠相： 食物进小肠后引起的胃酸分泌：占5-10%
幽门螺杆菌
2024重症病人胃肠功能障碍肠内营养专家共识
推荐意见2:
●胃肠功能障碍受病人基础疾病， 以及内、外源性多种因素影响， 根据发病机理可分 为 原 发 性AGI 与 继 发 性AGI。[推荐强度： (8.94± 0.89)分]
(三)胃排空与胃潴留的监测
● 核素显像是胃排空评估的金标准。 ● 目前临床上评估胃潴 留最常用的方法为胃残余量测量\ ● 重症病人 经胃管喂养，高胃残余量很常见，且发生时间早，尤 其在镇静或昏迷病人中更频繁，
二、胃肠功能障碍的早期肠内营养策略
● (一)胃肠功能障碍启动肠内营养时机 ●(二)胃肠功能障碍启动肠内营养的速度与喂 养量 ● (三)胃肠功能损伤肠内营养的制剂与配方 ● (四)保护胃肠功能的方法 ●(五)微生物组群的调控在肠道功能紊乱中的 作用 ● (六)胃肠动力药在AGI中的应用
胃肠功能障碍的早期肠内营养策略
(二)胃肠功能障碍的常见原因
● 腹部外科手术(90%) ● 阿片类药 物行镇痛治疗 ● 过量液体 复苏 ● 应激病理刺激
胃肠运动功能障碍的危险因素
因素类型
影响原因
入院时因素
基础疾病(糖尿病、帕金森综合征)现存疾病(脊髓损伤、颅脑损伤、 胰腺炎、腹腔手术)
动态内源性因素 动态外源性因素
高龄、高血糖、低血钾、疼痛、危重疾病、胃肠激素(分泌过多或抑 制)炎症
同时高胃残余量是 上消化道喂养不耐受的早期标志，与院内获得性肺 炎 、ICU 病死率密切相 关[20]。 ● 胃 残余量为150~300 mL可作为给予胃肠动力药物治 疗的临界值，胃残余量为250 mL 可作为喂 养不耐 受的早期诊断标准，需要启动早期干预治疗212]。 欧洲临床营养与代谢学会(ESPEN) 指南建议胃残 余量>500 mL/6h 应 推 迟 肠 内 营 养 。
胃肠外科是看什么病的【悉心呵护,我的胃肠病全好了】
咖啡了。
胃镜复查，主要观看萎缩性胃炎的转变。大便常规检查也很重要，尤其是
操纵药物使用 不少药对胃肠功能有损害，使用前应先看说明书，对 潜血试验，对觉察肉眼看不到的出血很是必要，因为那是肠道某些恶性疾
胃肠有害者一律不用或尽量少用。磺胺类、呋喃类药、铁剂、小苏打等碱 病的早期症状。
性药都会影响食欲，不用为宜。安定、茶碱、乙胺碘夫酮、某些钙离子阻
次，疗程 1 周。铋剂饭前 1 小时服用，阿莫西林及甲硝唑饭后 15 分钟服
用，服药后实行不同姿态卧床 20 分钟，增加药物与胃的接触。1 周后，
再查幽门螺旋杆菌。果真不见了。
定期复查胃肠 我在结肠镜下做了息肉手术。之后每半年去复查一次
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胃炎、结肠炎、大肠息肉，潜藏着癌变的危险。〞这可把我吓坏了，消化
锻炼胃肠肌肉 商量觉察，锻炼身体有增添胃肠道运动的成效，特别
不良我不怕，可恶变成胃癌、大肠癌可不是闹着玩的。从那时始，我便下 是腹肌、盆肌的锻炼，有助于下垂内脏的提升。我每天早晨醒后坚持揉腹、
决心“痛改前非〞，并在医生指导下，摸索出一套呵护胃肠道的“方略〞。 做腹式深呼吸、提肛收缩、仰卧起坐，借锻炼腹肌、膈肌、盆肌之际，促
我年轻时生活上不留意，喝酒抽烟、暴饮暴食、滥用药物，结果 消化功能。此外。呵护胃肠道，还可有选择性地多吃些水果，如香蕉降压
胃肠受损，刚刚步入中年，就罹患了“胃炎〞、“胃下垂〞、“结肠炎〞、 通便，柑橘属碱性，能中和酸性食物，桂圆能健胃安神等。但老年人不宜
“大肠息肉〞等多种胃肠病。50 岁那年体检，医生警告我说：“萎缩性 多吃柿子，尤其不行吃半生不熟的柿子，因为那样简洁形成胃石。
我今年 66 岁了，通过以上的悉心呵护，曾经折磨我的那些胃肠道疾
胃肠外科出科试题(20题,带答案)
胃肠肝胆外科出科试题姓名:___________ 成绩:___________【A型题单选】1、直疝三角的三边分别是（）A.联合腱、腹股沟韧带、腹直肌外缘B.联合腱、腹直肌外缘、耻骨梳韧带C.腹壁下动脉、联合腱、腹股沟韧带D.腹壁下动脉、腹直肌外缘、腹股沟韧带E.腹壁下动脉、腹直肌外缘、耻骨梳韧带2、下列哪种情况提示腹外疝发生绞窄（）A.疝突出后，停止排气排便B.腹外疝不能还纳伴腹部不适C.腹外疝发生嵌顿后出现腹痛D.疝嵌顿数小时后局部压痛病略显红肿E.疝内容物未闻及肠鸣音3、有关外壳急腹症腹痛性质与疾病的关系，错误的是（）A.间歇性胀痛伴阵发性加重：胆总管结石B.持续性剧烈刀割样疼痛：胃十二指肠溃疡穿孔C.阵发性钻顶样痛：胆道蛔虫症D.阵发性绞痛：输尿管结石E.持续慈宁宫疼痛伴阵发性加剧：肠梗阻绞窄；胆石症合并胆道感染4、腹部外伤合并失血性休克正确的处理原则是（）A.输血输液补充血容量B.吸氧、镇痛C.应用止血药D.应用抗生素E.抗休克的同时手术探查5、下列选项中，不符合盆腔脓肿治疗原则的（）A.积极全身治疗B.给予有效抗生素C.剖腹探查D.后穹窿穿刺引流E.温热盐水灌肠6、外科治疗消化性溃疡的目的是（）A.防止溃疡发生恶变B.去除溃疡病灶C.防止溃疡并发症D.消除临床症状E.治愈溃疡，消除症状，防止复发7、下列选项中，不属于胃癌癌前病变的是（）A.胃溃疡B.胃粘膜肠上皮化生C.慢性萎缩性胃炎D.胃黏膜异形增生E.慢性糜烂性浅表性胃炎8、急性阑尾炎最常见的并发症是（）A.细菌性肝脓肿B.阑尾周围脓肿C.内、外瘘形成D.化脓性门静脉炎E.脓毒血症，感染性休克9、诊断慢性阑尾炎最重要的依据是（）A.既往有典型急性阑尾炎病史，右下腹反复疼痛B.钡灌肠造影阑尾不充盈C.右下腹有固定压痛点D.胃肠功能紊乱E.腹泻与便秘交替10、下列急性肠梗阻的病理生理变化错误的是（）A.大量呕吐，容易产生代谢性碱中毒B.体液丧失，容易引起代谢性碱中毒C.电解质紊乱D.感染和毒素吸收，导致休克E.血容量减少11、肠息肉多见于（）A.空肠B.回肠C.乙状结肠、直肠、D.回盲部、盲肠E.升结肠、降结肠12、肛管的括约肌功能主要靠（）A.肛提肌B.内括约肌C.肛管直肠环D.外括约肌的浅部E.外括约肌的深部13、原发性肝癌的临床表现下述不正确的是（）A.肝区疼痛B.全身和消化道症状C.肝大D.高血糖症、红细胞减少症、低钙和低胆固醇血症E.肺，骨，脑等处转移14、胆囊结实的诊断依据不包括（）A.上腹部不适，隐痛，饱胀，嗳气B.右上腹压痛，墨菲征阳性C.胆绞痛病史D.触及肿大的胆囊E.B超检查【B型题共用备选答案】A.腹痛、恶心、呕吐B.腹痛、放射痛C.失血性休克D.腹膜刺激征E.腹痛、呕血、放射痛15、实质脏器损伤的主要临床表现（）16、空腔脏器损伤的主要临床表现（）17、血管损伤的主要表现是（）A.疝内容物为部分肠壁B.疝内容物为梅克尔憩室C.疝囊的一部分为疝的内容物构成D.可以缺乏疝囊E.嵌顿性疝，其内容物有几个肠袢，呈w型18、逆行性嵌顿疝（）19、Richter疝（）20、滑动性疝（）1-10：DDAEC EEBAA 11-20：ECDAC DCEAC。
(完整版)胃肠道息肉病综合征
息肉病胃肠道息肉病综合征胃肠道息肉病综合征疾病概述本综合征是以累及结肠为主的多发性息肉病，大部分伴有肠道外表现.按照胃肠道累及的程度、伴随的肠外表现、有无遗传倾向及其不同的遗传方式和息肉的大体与组织学表现而分类.一般可分为腺瘤性与错构瘤性息肉病综合征两大类。
(一)腺瘤性息肉病综合征特点是多发性腺瘤伴有结肠癌的高发率。
主要有以下三种：1．家族性结肠息肉病是一种常染色体显性遗传性疾病,偶见于无家族史者.全结肠与直肠均可有多发性腺瘤。
多数腺瘤有蒂。
乳头状较少见。
息肉数从100左右到数千个不等。
自黄豆大小至直径数厘米.常密集排列，有时成串,其组织结构与一般腺瘤无异。
本病息肉并不限于大肠,如22例本病患者中有15例伴有胃息肉，并随访10年发现有9例也伴有十二指肠息肉；同时还发现有半数患者伴有骨骼异常,13％有软组织肿瘤，提示本病与Gardner综合征有相互关系。
常在青春期或青年期发病，多数在20～40岁时得到诊断。
有高度癌变倾向。
据报告,在息肉发生的头5年内癌变率为12％，在15～20年则＞50％。
大多数患者可无症状。
最早的症状为腹泻，也可有腹绞痛、贫血、体重减轻和肠梗阻。
经乙状结肠镜活组织检查一般即可确诊.患者应尽早作全结肠切除与回肠-肛管吻合术或回肠—直肠吻合术。
术后仍需定期作直肠镜检查，如发现新的息肉可予电灼治疗。
2．Gardner综合征是一种伴有骨和软组织肿瘤的肠息肉病.一般认为由常染色体显性遗传引起,其息肉性质和分布与家族性结肠息肉病相似，但息肉数目较少（一般＜100)，体积较大。
也有高度癌变的倾向，但癌变年龄稍晚一些。
骨瘤主要见于头颅、上下颌、蝶骨和四肢长骨。
软组织肿瘤可为皮脂囊肿、脂肪瘤、纤维肉瘤、平滑肌瘤等。
此外这些患者也有甲状腺、肾上腺、十二指肠壶腹部癌变的倾向。
本病的骨和软组织肿瘤常先于肠息肉出现，因此有阳性家族史而体检发现有骨或软组织肿瘤者，应作肠道检查。
本病治疗原则与家族性息肉病相同.3．Turcot综合征是一种遗传性疾病，较少见。
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第三章消化系统疾病消化系统总论【熟悉】常见疾病相关的消化生理、生化功能；消化系统诊疗技术。
1、生理性食管抗反流防御机制：生理状况下，吞咽时，食管下括约肌（LES）松弛，食物得以进入胃内；非吞咽情况下，也可发生一过性LES松弛，出现少量、短暂的胃食管反流，由于下述抗反流机制的存在，避免了胃食管反流的发生。
食管-胃抗反流屏障（LES收缩产生的食管胃连接处的高压带，可防止胃内容物反流入食管）、食管清除作用、食管粘膜屏障。
胃粘膜屏障：上皮前、上皮细胞、上皮后；胃酸的分泌与调节；肠黏膜屏障：机械屏障、化学屏障、免疫屏障、生物屏障、肠蠕动；肠道微生态：（益生菌、条件致病菌、有害菌）肠道微生物的作用：代谢功能、营养功能、宿主免疫功能、肠道防御功能；胃肠多肽；主要营养物质的消化、吸收及肝脏的代谢作用；肝脏的代谢与解毒功能：氧化、还原、水解、结合（肝脏生物转化的最重要方式）。
胆道的协调运动；胰酶合成、活化及胰腺防止自身消化的生理机制。
2、消化系统诊疗技术：内镜诊断：胃镜与肠镜（胃镜是食管、胃、十二指肠疾病最常用和最准确的检查方法，结肠镜主要用于观察从肛门到回盲瓣的所有结直肠病变）、胶囊内镜、小肠镜、经内镜逆行胆胰管造影术、超声内镜；实验室检测：乙型肝炎病毒感染的诊断、幽门螺杆菌检测、肝功能评估；影响诊断：超声、计算机断层扫描、磁共振成像。
急性胃炎【掌握】1．临床表现；2．诊断；3．治疗原则。
1、临床表现：常有上腹痛、胀满、恶心、呕吐和食欲不振等；重症可有呕血、黑粪、脱水、酸中毒或休克；NSAIDs/阿司匹林所致者多数无症状或仅在胃镜检查时发现。
2、诊断：确诊依靠胃镜发现糜烂及出血病灶，必要时行病理组织学检查。
3、治疗原则：去除病因、积极治疗原发疾病和创伤，纠正其引起的病理生理紊乱。
常用抑制胃酸分泌药物如PPI（质子泵抑制剂）或H2RA（H2受体抑制剂），胃黏膜保护剂促进胃黏膜修复和止血。
4、常见病因：应激（严重创伤、手术、多器官功能衰竭败血症、精神紧张等）、药物（常见于非甾体抗炎药：阿司匹林）、酒精、创伤和物理因素（大剂量放射线照射）5、鉴别诊断：急性胰腺炎、胆囊炎、急性阑尾炎、心肌梗死。
胃肠外科规培理论考试试题与答案
胃肠外科规培理论考试试题与答案一、选择题（每题2分，共40分）1. 以下哪种疾病最常见于胃溃疡？A. 胃癌B. 胃溃疡C. 胃下垂D. 胃黏膜脱垂答案：B2. 下列哪项检查对诊断胃溃疡最有价值？A. 胃镜B. 上消化道钡餐C. 腹部B超D. 腹部CT答案：A3. 以下哪种药物是治疗消化性溃疡的首选药物？A. 阿莫西林B. 奥美拉唑C. 雷贝拉唑D. 铝碳酸镁答案：B4. 胃癌的好发部位是：A. 胃窦部B. 胃体部C. 胃底部D. 胃小弯侧答案：A5. 下列哪种疾病容易引起急性阑尾炎穿孔？A. 阑尾炎B. 阑尾肿瘤C. 阑尾憩室D. 阑尾炎合并阑尾结石答案：D6. 以下哪种手术方式是治疗急性阑尾炎的首选方法？A. 开腹阑尾切除术B. 腹腔镜阑尾切除术C. 保守治疗D. 阑尾切除术加阑尾残端造瘘答案：B7. 以下哪种疾病是引起肠梗阻最常见的原因？A. 肠粘连B. 肠扭转C. 肠套叠D. 肠肿瘤答案：A8. 以下哪种检查对诊断肠梗阻最有价值？A. 腹部X光片B. 腹部B超C. 腹部CTD. 肠镜答案：C9. 以下哪种疾病是引起急性胰腺炎最常见的病因？A. 胆石症B. 酒精中毒C. 高脂血症D. 胰腺肿瘤答案：A10. 以下哪种药物是治疗急性胰腺炎的首选药物？A. 奥美拉唑B. 奥曲肽C. 阿莫西林D. 头孢他啶答案：B二、填空题（每题2分，共20分）11. 消化性溃疡的主要症状是______、______。
答案：上腹部疼痛、反酸12. 胃癌的TNM分期中，T表示______，N表示______，M表示______。
答案：肿瘤大小、淋巴结转移、远处转移13. 阑尾炎的主要症状是______、______、______。
答案：右下腹疼痛、恶心呕吐、发热14. 肠梗阻的主要症状是______、______、______。
答案：腹痛、呕吐、便秘15. 急性胰腺炎的主要症状是______、______、______。
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胃肠外科常见的20种疾病
胃肠外科是一门研究胃肠道疾病的专科领域，涵盖了各种常见的胃肠道疾病。
本文将介绍胃肠外科常见的20种疾病，旨在帮助读者更好地了解这些疾病及其治疗方法。
一、胃溃疡
胃溃疡是胃黏膜受损导致的疾病，常见症状包括上腹疼痛、消化不良等。
治疗方法包括使用抗酸药物、抗生素以及改变生活方式等。
二、胃癌
胃癌是胃部恶性肿瘤，常见症状包括上腹疼痛、消瘦、恶心呕吐等。
治疗方法主要包括手术切除、化疗、放疗等。
三、胆囊炎
胆囊炎是胆囊发炎的疾病，常见症状包括右上腹疼痛、发热、恶心呕吐等。
治疗方法主要包括使用抗生素、改善饮食习惯等。
四、胆石症
胆石症是胆囊或胆管中结石的疾病，常见症状包括右上腹疼痛、黄疸、恶心呕吐等。
治疗方法包括药物溶石、内镜取石、手术切除等。
五、结肠炎
结肠炎是结肠黏膜发炎的疾病，常见症状包括腹泻、腹痛、便血等。
治疗方法主要包括使用抗炎药物、改善饮食习惯等。
六、直肠癌
直肠癌是直肠恶性肿瘤，常见症状包括便血、腹痛、排便习惯改变等。
治疗方法主要包括手术切除、放疗、化疗等。
七、胰腺炎
胰腺炎是胰腺发炎的疾病，常见症状包括上腹疼痛、呕吐、发热等。
治疗方法包括禁食、使用抗生素、改善饮食习惯等。
八、胰腺癌
胰腺癌是胰腺恶性肿瘤，常见症状包括上腹疼痛、黄疸、消瘦等。
治疗方法主要包括手术切除、放疗、化疗等。
九、肠梗阻
肠梗阻是肠道腔内阻塞导致的疾病，常见症状包括腹痛、呕吐、便秘等。
治疗方法包括药物通便、导管引流、手术切除等。
十、痔疮
痔疮是直肠或肛门静脉曲张的疾病，常见症状包括肛门疼痛、便血、肿物等。
治疗方法主要包括改善饮食习惯、使用药物、手术治疗等。
十一、肠息肉
肠息肉是肠黏膜上的良性肿瘤，常见症状包括便血、腹痛、肠道梗阻等。
治疗方法主要包括内镜切除、手术切除等。
十二、胆总管结石
胆总管结石是胆管中的结石，常见症状包括黄疸、右上腹痛、发热等。
治疗方法主要包括内镜取石、手术切除等。
十三、胆管炎
胆管炎是胆管发炎的疾病，常见症状包括右上腹痛、黄疸、发热等。
治疗方法主要包括使用抗生素、改善饮食习惯等。
十四、肝囊肿
肝囊肿是肝脏内的液体充填囊肿，常见症状包括右上腹胀痛、肿块、恶心呕吐等。
治疗方法主要包括观察、穿刺引流、手术切除等。
十五、肝癌
肝癌是肝脏恶性肿瘤，常见症状包括右上腹疼痛、消瘦、黄疸等。
治疗方法主要包括手术切除、放疗、化疗等。
十六、胃炎
胃炎是胃黏膜发炎的疾病，常见症状包括上腹疼痛、恶心呕吐、消化不良等。
治疗方法主要包括使用抗酸药物、改善饮食习惯等。
十七、食管癌
食管癌是食管恶性肿瘤，常见症状包括吞咽困难、胸骨后疼痛、体重下降等。
治疗方法主要包括手术切除、放疗、化疗等。
十八、十二指肠溃疡
十二指肠溃疡是十二指肠黏膜受损导致的疾病，常见症状包括上腹
疼痛、消化不良、恶心呕吐等。
治疗方法包括使用抗酸药物、抗生素以及改变生活方式等。
十九、胰腺囊肿
胰腺囊肿是胰腺内的液体充填囊肿，常见症状包括上腹疼痛、恶心呕吐、体重下降等。
治疗方法主要包括观察、穿刺引流、手术切除等。
二十、胰腺瘤。