子宫全切宫颈癌病历模板
宫颈癌 入院记录
河南省xx县人民医院入院记录门诊号：住院号：科别：肿瘤科病房：肿瘤科床号：医疗保险号：━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━肿瘤科住院病历（第2次）过敏史：无─────────────────────────────────────────姓名：xx 性别：女年龄：52岁民族:汉族籍贯：职业：农民婚姻：已婚身份证明号:xxx 入院时间：2019年07月23日10时12分现在住址：xx 入院情况:一般病史采集时间：2019年07月23日10时12分联系人姓名：xx 与患者关系：病史叙述者：患者及家属联系人地址：同患者地址电话：xx 可靠程度：可靠━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━主诉: 确诊宫颈癌1年余现病史:患者已绝经2年，于2018年5月初开始出血阴道少许出血，有同房出血，无明显腹痛。
于2018.5.9到我院行宫颈活检+内膜诊刮病理：宫颈鳞状细胞癌，宫腔物鳞状细胞癌，仅见少许内膜组织。
2018.05.18就诊于华中科技大学同济医学院附属协和医院妇产科，诊断：宫颈癌ⅡA期。
入院完善检查，不适宜行手术治疗，建议行放化疗，遂来我科就诊，于2018.05.30给予力朴素240mg+奈达铂60mgD1，70mgD2化疗，过程顺利。
2018.06.12始行盆腔病灶及淋巴结引流区放疗GTV 56Gy/28F，CTV50.4Gy/28F，2018.06.19予以奈达铂40mg同步化疗，双肾ECT提示肾积水，2018年6月29日行右侧输尿管镜下钬激光碎石术改PCNL术。
2018.7.17行组织间插植放疗，DT=18Gy/6D/3F，后于2018.7.23行盆腔病灶及淋巴结引流区放疗，剂量为GTV：56Gy/28F，CTV：50.4Gy/28F，期间因患者终止放疗4天，故加剂量3F，总行剂量为：GTV 60Gy/30F、CTV 54Gy/30F，患者耐受可，期间2018.8.11行奈达铂增敏化疗。
宫颈癌病历讨论
病历讨论
治疗路径
ⅠA、ⅠB1期 ⅡA1期
低分期 小病灶
宫颈癌
ⅠB2、ⅡA2期
ⅡB、Ⅲ、 ⅣA期
ⅣB期
手术
高危因素
同步放化疗
化疗为主 全身治疗
盆腔淋巴结+ 阴道手术切缘+ 宫旁组织+
观察
术后 同步放化疗
间质浸润＞1/3 淋巴脉管间隙受侵 肿瘤直径＞4cm
病历讨论
问题5：该病人术后是否需要辅助治疗？
需要治疗的依据: 有高危因素
• 原发肿瘤大＞4CM;
• 深部间质受侵＞1/3; • 淋巴脉管间隙受侵; • 阴道手术切缘阳性; • 宫旁组织阳性； • 淋巴结转移 。
病历讨论 术后病理
宫颈浸润性鳞状细胞癌，中分化。 体积1.5cm×1.0cm×0.5cm。 浸润深度大于1/2纤维肌壁，癌距 深切缘最近距离约0.1cm。深切缘
妇科检查：宫颈赘生物直 径2cm，侵及穹窿，触血。 肛诊：双侧宫旁软，宫颈 活动度好。 活检：宫颈浸润性鳞癌
ⅡA1
Ⅰ 肿瘤严格局限在宫颈（扩展 至宫体可以被忽略） Ⅱ 超过子宫，未达到盆壁或阴 道下1/3 Ⅲ 达盆壁和/或阴道下1/3和/ 或引起肾盂积水或无功能肾 Ⅳ 肿瘤累及膀胱或直肠粘膜 和/或真骨盆 远处转移
• 临床诊断：宫颈癌？
病历讨论
问题2:如何确诊?需做哪些辅助检查?
• 辅助检查?? • 确诊?
病历讨论 辅助检查
细胞学
HPV
阴道镜
超声
CT/MRI
病理
病历讨论
病历资料
阴道镜结果： 宫颈原始鳞状上 皮均匀，柱状上 皮未见。宫颈后 唇外口突出菜花 样肿物。质脆， 易出血。给予活 检送病理。
宫颈癌【典型病例分析】
妇产科病例11宫颈癌姓名：汪XX 职业：营业员性别：女单位：南京市年龄：42岁住址：南京市婚姻：已婚病史陈述者：本人籍贯：江苏南京入院日期：2012年09月01日10时00分民族：汉记录日期：2012年09月01日12时00分主诉：同房后阴道流血半年余，发现‘宫颈病变’半月。
现病史：平素月经规则，6/30天，量中，无痛经，LMP2012-08-20，量色如常。
半年前出现性生活后阴道流血，量少，色淡红，未检查及治疗，无月经改变，无尿频尿急，无腰酸及腰骶坠胀，无腹痛腹胀，无白带异常。
半月前体检发现宫颈TCT异常，2010-08-17我院行阴道镜检查下宫颈活检，病理示：宫颈鳞形上皮内瘤变Ⅱ-Ⅲ级，累及腺体，局灶微浸润癌。
现住院治疗，门诊拟“宫颈癌Ⅰa期”收入院。
病程中无进行性消瘦，无头晕乏力，无心慌胸闷，精神食欲好，大小便正常。
既往史：既往体健，否认有高血压、糖尿病、心脏病等病史，否认有结核、肝炎等传染病史，否认手术、外伤史，否认食物、药物过敏史，无输血史。
个人史：个人无不良嗜好，否认有日本血吸虫疫水接触史，否认有吸烟及吸毒史，否认有工业毒物、粉尘、放射物接触史。
月经史：13岁6/30天，量中，无痛经，白带正常。
婚育史：25岁结婚，配偶健康，1-0-0-1，2002年生理产一女婴，工具避孕。
家族史：否认家族遗传性疾病史及恶性肿瘤病史。
体格检查T：36.9℃ P：78次/分 R：18次/分 Bp：130/75mmHg 一般情况好，发育正常，营养中等，神志清楚，查体合作，无贫血貌，全身皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，头颅发育正常，颈软，气管居中，甲状腺未扪及肿大，胸廓对称，双乳丰满对称，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿罗音，心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，肝脾肋下未触及，无压痛及反跳痛，移动性浊音（-），双下肢无浮肿，脊柱四肢无畸形，活动自如，生理反射存在，病理反射未引出。
妇科检查1外阴：已婚式；阴道：通畅，粘膜色泽弹性正常，分泌物正常，穹窿无硬结；宫颈：肥大，上皮外移Ⅱ度，有接触性出血；子宫：中位，正常大小，活动度可，无压痛；附件：双侧附件未及异常；双侧骶、主韧带无增厚、缩短，弹性佳。
宫颈癌【典型病例分析】
妇产科病例11宫颈癌姓名：汪XX 职业：营业员性别：女单位：南京市年龄：42岁住址：南京市婚姻：已婚病史陈述者：本人籍贯：江苏南京入院日期：2012年09月01日10时00分民族：汉记录日期：2012年09月01日12时00分主诉：同房后阴道流血半年余，发现‘宫颈病变’半月。
现病史：平素月经规则，6/30天，量中，无痛经，LMP2012-08-20，量色如常。
半年前出现性生活后阴道流血，量少，色淡红，未检查及治疗，无月经改变，无尿频尿急，无腰酸及腰骶坠胀，无腹痛腹胀，无白带异常。
半月前体检发现宫颈TCT异常，2010-08-17我院行阴道镜检查下宫颈活检，病理示：宫颈鳞形上皮内瘤变Ⅱ-Ⅲ级，累及腺体，局灶微浸润癌。
现住院治疗，门诊拟“宫颈癌Ⅰa期”收入院。
病程中无进行性消瘦，无头晕乏力，无心慌胸闷，精神食欲好，大小便正常。
既往史：既往体健，否认有高血压、糖尿病、心脏病等病史，否认有结核、肝炎等传染病史，否认手术、外伤史，否认食物、药物过敏史，无输血史。
个人史：个人无不良嗜好，否认有日本血吸虫疫水接触史，否认有吸烟及吸毒史，否认有工业毒物、粉尘、放射物接触史。
月经史：13岁6/30天，量中，无痛经，白带正常。
婚育史：25岁结婚，配偶健康，1-0-0-1，2002年生理产一女婴，工具避孕。
家族史：否认家族遗传性疾病史及恶性肿瘤病史。
体格检查T：36.9℃ P：78次/分 R：18次/分 Bp：130/75mmHg 一般情况好，发育正常，营养中等，神志清楚，查体合作，无贫血貌，全身皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，头颅发育正常，颈软，气管居中，甲状腺未扪及肿大，胸廓对称，双乳丰满对称，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿罗音，心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，肝脾肋下未触及，无压痛及反跳痛，移动性浊音（-），双下肢无浮肿，脊柱四肢无畸形，活动自如，生理反射存在，病理反射未引出。
妇科检查1外阴：已婚式；阴道：通畅，粘膜色泽弹性正常，分泌物正常，穹窿无硬结；宫颈：肥大，上皮外移Ⅱ度，有接触性出血；子宫：中位，正常大小，活动度可，无压痛；附件：双侧附件未及异常；双侧骶、主韧带无增厚、缩短，弹性佳。
子宫内膜癌病历模板
子宫内膜癌病历模板
一、患者基本信息
1. 姓名：
2. 年龄：
3. 性别：
4. 职业：
5. 身份证号码：
6. 电话号码：
7. 家庭住址：
二、主诉
1. 何时出现症状？
2. 症状表现如何？
3. 是否有加重或缓解的情况？
4. 是否有伴随症状？
三、既往史
1. 既往疾病史：
2. 手术史：
3. 过敏史：
四、个人史
1. 生育史：
2. 经期情况：
3. 避孕措施使用情况：
五、家族史
1. 相关癌症家族史：
六、体格检查
1. 一般情况：
2. 心肺听诊：
3. 腹部触诊：
4. 盆腔检查：
七、辅助检查
1. 彩超检查结果：
2. CT/MRI检查结果：
3. 病理活检结果：
八、诊断与治疗方案
1. 临床诊断：子宫内膜癌
2. 治疗方案：手术切除+化疗
九、随访情况
1. 随访时间：
2. 随访内容：
3. 随访结果：
十、注意事项
1. 术后护理：
2. 化疗注意事项：
3. 定期随访：
十一、医生签名
1. 医生姓名：
2. 医生职称：
3. 签名时间：。
从宫颈癌患者的治疗说起--病历报告篇
放射治疗；4月20日患者家属自请中山肿瘤医院梁立治教 授会诊，考虑为 “宫颈癌IIb”，提出两种治疗方案：1、放疗； 2、先化疗，再行手术。患者家属经慎重考虑后选择第二种治
疗方案。遂于4月22日开始化疗，化疗方案：1、第1天：顺铂
针100mg＋0.9％氯化钠500ml，静滴、艾力80mg＋5%葡萄糖
从宫颈癌患者的治疗说起 …….
病历报告篇——妇产科
丁雅莉
病 例 摘 要
患者谭小麦，女，61岁。绝经10＋年，
生育多胎，G6P5（均顺产）。既往身体状
况良好，20＋年曾行腹部手术 （具体不详） 。配偶于去年因肺癌去世。
患者因阴道不规则流血伴阴道水样排液5＋月，发现宫
颈癌2周于2006年4月17日第一次入住我科。专科情况：外
左闭孔淋巴结转ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ癌。术后行补充腹部 外照
射治疗。现患者一般情况好，未诉特殊不适，精神
好，饮食、睡眠及二便正常。腹软，腹部伤口II/甲
愈合。外阴无红肿，无阴道出血。 生理放射存在，病
理反射未引出。 患者家属要求对患者本人隐瞒病情。
谢
谢
院，同时嘱患者3周后回院行第二次化疗。但患者家属经再次考
虑后拒绝行二次化疗，要求手术，患者遂于6月2日再次入住我科 。完善各项相关术前准备后，于6月14日对患者行宫颈癌根治术， 术程顺利，术后予以抗炎、补液、止血、改善机体状态等对症处理 。术后病理报告提示：宫颈中分化鳞癌，已浸润肌层，宫内膜呈增 殖期改变，双侧附件组织结构正常，未见癌。阴道残端未见癌。
500ml，静滴；2、第8天：艾力120mg＋5％葡萄糖500ml，静
滴；3、水化三天，每天液体总量3000ml。患者第一个化疗尚 未结束便出现明显恶心、呕吐、腹泻、电解质紊乱等症状，考 虑为化疗药物的毒副反应，
宫颈癌护理个案病例范文
宫颈癌护理个案病例范文
患者姓名:张某,女,45岁
主诉:下腹痛2月余,伴白带增多。
现病史:患者2个月前无明显诱因出现下腹痛,疼痛持续性,时轻时重,无规律,伴有白带增多,色白,无臭味。
近1周症状加重,伴有下腹压痛,于我院就诊。
既往体健。
辅助检查:宫颈涂片:癌细胞++
宫颈活检病理:鳞状细胞癌
宫颈:子宫颈癌200期
治疗:经妇科会诊,拟行宫颈扩大子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术+输卵管切除术+双附件切除术。
护理重点:
1. 术前准备:告知患者手术风险及注意事项,指导患者术前禁食及皮肤准备,做好心理护理,减轻患者焦虑情绪。
2. 术后护理:观察生命体征,防止出血、感染。
采取半卧位,密切观察引流量性状,防止腹腔积血、感染。
预防深静脉血栓形成。
术后给予营养支持治疗,促进伤口愈合。
3. 并发症处理:如发生呕吐,及时处理,防止拉扯伤口。
发生感染,给予敷料更换、抗感染治疗。
4. 出院指导:指导患者术后适度活动,避免劳累。
定期复查,监测病情变化。
增加营养,提高免疫力。
规律进行康复治疗。
定期进行心理护理,提高患者生活质量。
以上内容概括了宫颈癌患者的临床表现、检查结果、治疗措施及护理要点,可作为宫颈癌护理个案报告的参考范文。
护理人员要针对每位患者的具体情况,制定个性化的护理方案。
病历-宫颈癌
入院记录姓名：出生地：性别：民族：年龄：入院时间：婚姻：记录时间：职业：病史陈述者：工作单位：住址：发病节气：主诉：现病史: 患者平素月经规则，5月前无明显诱因下出现经间期阴道不规则流血，量少，色较暗，无血块，未见肉样组织经阴道流出，持续至今，白带量较多，色黄，偶有臭味，无畏寒、发热，无头晕、乏力，无腹痛、腹胀，无外阴瘙痒及阴道流脓，无尿频、尿急、尿痛及排尿困难，无月经周期、经期、经量及性状改变，曾至本院就诊，B超检查未见异常，予“宫血宁”等治疗，效果欠佳。
10天前本院行阴道镜下宫颈活检示：宫颈磷状细胞癌。
为求进一步治疗，门诊拟“宫颈癌”收治入院。
既往史: 平素体健，否认有肝炎、结核等传染病史，。
否认有外伤手术史，否认有食物药物过敏史，无中毒史，无输血史，否认有心肺肝脑肾等重要脏器疾患史，预防接种按常规进行。
个人史: 出生本地，否认有长期外地居留史，否认有疫水疫源地接触史，无不良生活嗜好。
月经婚育史: 患者初潮年龄16岁，行经天数5-7天，月经周期30天，末次月经时间:2006年9月24日。
月经史无异常。
患者已婚，但离异。
结婚年龄22岁，有儿子1个，1-0-2-1，放环20年。
爱人及子女健康状况均好。
家族史：父母均健，否认家族中有遗传性及传染性疾病史，否认家族中有类似病史。
体格检查T36.5℃ P68次/分 R20次/分 BP130/80mmHg 发育正常，营养良好，神志清楚，步入病房，自动体位，查体合作。
全身皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大；头颅五官无畸形，双侧瞳孔同圆等大，对光反应灵敏；耳廓无畸形，外耳道无异常分泌物，双鼻腔无异常分泌物，口唇无紫绀。
颈部对称无畸形，颈静脉无怒张，颈软，气管居中，甲状腺未及肿大；胸廓对称无畸形，两肺呼吸动度均等，双侧语颤对等，双肺叩诊清音，听诊双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音；心尖搏动位于左锁骨中线第5肋间内侧0.5cm，心前区无隆起，未触及震颤，叩诊心浊界不大，心率：68次/分，律齐，心各瓣膜区听诊区未闻及病理性杂音；腹部平坦，无腹壁静脉曲张，无胃肠型及蠕动波，肝脾肋下未及，全腹未及压痛反跳痛；肝肾区无叩击痛，无移动性浊音，肠鸣音正常，未闻及气过水声。
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子宫全切宫颈癌病历模板
基本情况
患者姓名张xx
病例号Cxxxxxx
性别女
年龄32岁
体重57公斤
身高165cm
血型O
Rh因子阳性
入院日期2003、3、23
出院日期2003、4、3
主诉:接触性出血2年，阴道排液半个月。
现病史
患者近两年来有同房后出血，没有去就诊。
半个月以来有不明原因的阴道流液，伴有异味。
到当地医院就诊，妇科检查发现宫颈有菜花样肿物，并有接触性出血，活检病理提示宫颈中分化鳞癌。
为进一步诊治收入我院。
患者发病以来饮食、大小便正常。
没有体重的减轻，没有腰痛、尿频、尿痛。
没有排便困难和便血。
患者在我院门诊就诊，妇科检查见宫颈肿瘤直径大约4cm，外生型菜花样肿物。
我院病理会诊提示中分化鳞癌。
完善各项手术前化验后收入病房进一步治疗。
既往史：
患者既往体健，没有慢性疾病，否认肝炎、结核病史。
否认外伤、输血史。
没有药敏史。
个人史：
生于内蒙古，大学文化程度。
一直为公务员，否认毒物、放射物接触史。
没有烟酒嗜好。
婚育史：
患者平时月经规律，初潮14岁，周期30天左右，持续7天。
没有痛经，经量不多。
结婚十年，八年前生育一正常男婴。
爱人及小孩体健，家庭和睦。
否认多个性伴侣及丈夫有多个性伴侣。
家族史：否认家族遗传病史。
体格检查：体温：36.5’C 脉搏：84次/分呼吸：20次/分血压：110/60mmHg
神清，发育、营养良好，表情自然，自动体位，查体合作。
皮肤粘膜无黄染及苍白，浅表淋巴结未及肿大。
头颅无畸形，双眉没有脱落，双眼睑无浮肿及下垂。
巩膜无黄染，双瞳等大等圆，对光反射灵敏。
鼻腔畅，外耳道通畅，无异常分泌物，乳突区没有压痛。
口唇没有紫绀，口腔粘膜没有溃疡，伸舌居中，咽不红，扁桃体不大。
颈软，气管局中，甲状腺未及肿大，未见颈静脉怒张，颈部未闻及血管杂音。
胸廓无畸形及压痛。
双侧乳腺未及结节。
双肺扣
清，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。
心界无扩大，律齐，各瓣膜区未闻及心脏杂音及附加音。
双侧桡动脉搏动对称有力，双侧足背动脉搏动对称。
周围血管征阴性。
腹部平软，无压痛及反跳痛。
肝脾未扪及肿大，双肾区无扣痛。
脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿，生理反射存在，病理反射未引出。
专科检查：
外阴阴道：发育正常，已婚型
宫颈：外口可见一个菜花样肿物，表面有溃疡，触血阳性
子宫：前位，正常大小，质中，活动好
双附件：正常，未及包块，双侧宫旁软，没有扪及结节、增厚或缩短
三合诊：同上
诊断
主要诊断宫颈中分化鳞癌Ib1期,左附件区囊肿畸胎瘤可能性大
诊断依据：根据患者的临床表现，有接触性出血，并有不明原因的阴道排液，应该考虑到宫颈病变的可能性。
妇科检查提示有宫颈外生的菜花样肿瘤，更是提示有宫颈的恶性肿瘤。
病理的活检最终确诊了肿瘤为宫颈的恶性病变。
宫颈中分化鳞癌的诊断成立。
鉴别诊断：宫颈良性病变如－宫颈重度糜烂、生长活跃的宫颈息肉、宫颈的粘膜下肌瘤等等，这些病变与宫颈癌的鉴别还是要依靠病理组织学的确诊。
宫颈其他肿瘤如――宫颈乳头状瘤、宫颈的黑色素瘤及非上皮性的恶性肿瘤肉瘤淋巴瘤等，这些肿瘤与宫颈癌的鉴别也是主要依据病理组织学检查。
宫颈的转移癌――常见的是阴道癌及子宫内膜癌转移到宫颈，最终的确诊还是要依赖于病理组织血检查。
治疗：治疗手段：完善各项手术前化验后择期行手术治疗―行广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术及双侧卵巢悬吊术。
手术记录：全麻成功后，病人取仰卧位，阴道内置入纱条，充垫宫颈穹隆部位。
常规碘酒酒精消毒手术野皮肤，取下腹左旁正中切口长约20公分，逐层切开皮肤、皮下脂肪组和筋膜，顿性分开腹直肌，进腹顺利，探查子宫大小如常，右附件外观正常，左侧卵巢直径5公分大小，外观光滑包膜完整，卵管正常。
宫颈稍增大，穹隆部分为所填纱条隆起，双侧宫旁软，无肿瘤的侵犯，腹膜表面光滑，腹腔内其他脏器未见异常。
首先，以两把直Kocher钳钳夹双侧宫角，将子宫尽量提出腹腔，沿左侧骨盆漏斗韧带打开侧后腹膜，见左侧输尿管清晰后，高位夹切、结扎左侧卵巢动静脉，进一步打开阔韧带前叶，近左侧盆壁处钳夹切断左侧圆韧带，并且剪开膀胱腹膜返折，近右侧盆壁钳夹切断右侧圆韧带，下推膀胱满意。
同法处理右侧，沿右侧骨盆漏斗韧带打开右侧后腹膜，游离右侧输尿管，夹切右侧卵巢的动静脉，打开右侧的阔韧带前后叶。
进一步分离左侧腹膜后的疏松结缔组织，暴露出左侧的腹膜后血管，分别行髂外、髂内、闭孔淋巴结切除，于子宫动脉髂内动脉的起始部双重结扎，并且切断之，于远断留线标记，同法处理对侧。
解剖双侧直肠侧窝，剪开子宫直肠腹膜返折，下推直肠，暴露双侧宫骶韧带，分别钳夹切断双侧宫骶韧带，分别缝扎。
分别提起双侧子宫动脉远端的标志线，剪除宫旁的疏松组织，分别将输尿管游离出来，分离出双侧的膀胱侧窝。
进一步下推膀胱，并且分别打输尿管隧道，
钳夹切断输尿管旁的结缔组织，分别结扎之。
分别钳夹双侧主韧带，分别缝扎。
以心耳钳自阴道外钳夹宫颈，将子宫提起，分别以两把直角气管钳相对和钳夹阴道，以皮刀将子宫连同阴道切除，0－爱惜康线缝合所钳夹的阴道残端，左右端相对缝合，中间留置引流处。
冲洗盆腹腔，分别关闭双侧的后腹膜，于阴道残端放置“T”管引流，关闭后腹膜。
清点器械和纱布纱垫无误，冲洗盆腹腔后，逐层关腹，术毕。
台下切开子宫阴道前3公分，后壁分别为3cm ，左侧宫旁4cm，右侧宫旁４cm。
术中麻醉满意，出血约300+ ml，手术顺利，安返病室。
病理诊断
宫颈中低分化鳞癌，侵及宫颈管浅层，未侵及子宫内膜及阴道，双宫旁血管未见癌，淋巴结未见癌，左侧淋巴结0/10, 右侧淋巴结0/7，左侧卵巢畸胎瘤。