头癣（黑点癣）
川楝子治疗头癣
参 考 文 献
［１］张宇 ．《中 医 骨 伤 练 功 术 》读 评 ［Ｊ］．中 国 中 医 骨 伤 科 杂 志 ，
２０１２，２０（１０）：７１．
Ｅ２］宋 鹤 龄 ．单 钉 内 固 定 治 疗 尺 骨 鹰 嘴 骨 折 口 ］．中 国 骨 伤 ，
２０００，１３（２）：１２０－１２１．
Ｅ３］李 炜 鹏 ．仙 灵 骨 葆 胶 囊 在 骨 折 治 疗 中的 临 床 应 用 ＥＪ］．海 峡 药 学 ，２０１５，２７（９）：１４９－１５０．
Ｅ４］张 宇 ，王 晓 冰 ，于 雪 峰 ．浅 析 骨 折 治 疗 之 动 静 结 合 ［Ｊ］．甘 肃 中医，２００８，２１（１０）：１８—１９． （收稿 日期 ：２０１７—０８—２８）
２．４ 功 能锻 炼 早 期 可行肩 部 的“钟 摆锻 炼”和手 部 的
“抓空 增力 ”进 而前 臂 的肌 肉舒 缩 。晚 期解 除外 固定 后 可行上 肢 各关 节 的渐 进性 屈 伸 ，如 “双手 托 天 ”“双 臂 云
头”，头皮 可 见 蜡 黄 色 痂 片 ，中心 下 凹 ，许 多 小 黄 癣 痂 片可 融 合 成 灰 黄 色 大 痂 片 ，日久 形 成 瘢 痕 性 脱 发 。 黄癣 比较 顽 固 ，拖 延 时 间 较 长 。 白癣 俗 称 “蛀 发 癣 ”， 初起 头 皮 上 发 生 灰 白色 鳞 屑 的 片 块 ，由少 增 多 ，瘙 痒 难 忍 ，不 疼 痛 ，Ｅｌ久 扩 大 成 片 ，头 发 稀 落 。 黑 点 癣 初 期 ，头 皮 分布 散 在 的 点 状 红 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ，逐 渐 发 展 成 大 小 不 一 的灰 白色 鳞 状 斑 ，患 处 头 发 长 出 头 皮 后 即折 断 ，远 处 望去 如 黑 点 。
初中八年级(初二)生物 真菌学皮肤病
甲真菌病 毛癣菌、石膏样小孢子菌、念珠菌
头癣
发内孢子
黄癣
头癣
白癣
发外孢子
头癣－黑点癣
紫色毛癣菌，断发毛癣菌
头癣
脓 癣Biblioteka 头癣－治疗原则 剪发 洗发 搽药 服药 消毒
股癣
皮疹特征：中心炎症减轻，色素沉
着，边缘由丘疹、水庖、痂和鳞屑 连接成环形隆起。
体癣
体癣
同心圆样损害
手足癣
鹅口疮
生殖器念珠菌病
念珠菌病
皮肤念珠菌病 黏膜念珠菌病 内脏念珠菌病
肠道念珠菌病
消化不良、腹泻，大便呈黄绿色水 样，混有泡沫粘液或乳酪样物
食道窥镜，肠镜：食管肠粘膜散小 白色斑块，周围潮红
肺念珠菌病
支气管炎，肺炎 痰多呈黏稠胶质样，偶带血丝
肺念珠菌病
处理原则
去除促发因素、保持皮肤清洁干燥、 积极治疗基础疾病、必要时加强支 持疗法
水疱鳞屑型
浸渍糜烂型
角化过度型
可同时或交替出现，或以某一型为主
红色毛癣菌
手足癣
手足癣
手足癣
手足癣－治疗原则
水疱型－温和搽剂和霜剂 角化过度型－先角质剥脱剂，再用
抗真菌霜剂 浸渍糜烂型－粉剂收干，抗继发感
染，再温和抗真菌
远端甲下型
甲癣
甲癣
全 甲 营 养 不 良 型
甲癣－治疗原则
注意皮肤清洁卫生 积极局部或全身用药
心理护理
护理评价
病人是否注意皮肤的清洁卫生，皮 肤是否恢复正常
病人能否正确对待外表的变化
是否形成良好的卫生习惯，以避免 复发
健康教育
生活用品进行消毒杀菌 足量、规则用药
真菌感染及抗真菌感染药物的临床应用
真菌感染的危险因素●广谱强效抗生素应用●免疫抑制剂广泛使用●癌症患者放疗、化疗●留置V导管、导尿管、脑室引流管●烧伤病人●器官移植患者●糖尿病患者●艾滋病等免疫缺陷患者增多Ⅲ.真菌及其真菌病的临床分型真菌（fungus）是一类有细胞壁和典型细胞核结构，但不含叶绿素，不分根、茎、叶，能进行无性或有性繁殖的一类真核细胞性微生物。
约20万种以上，仅270多种为致病菌。
Ⅳ. 浅部感染真菌●浅部感染真菌：引起皮肤、粘膜和皮下组织感染的真菌。
●种类表面感染真菌：角层癣菌皮肤癣真菌：毛癣菌属、表皮癣菌属和小孢子菌属皮下组织感染真菌：孢子丝菌、着色真菌1. 毛癣菌属（Trichophyton ）●毛癣菌属有20余种，其中14种能引起人和动物的感染。
●临床上常见的有红色毛癣菌、须癣毛癣菌、许兰毛癣菌、紫色毛癣菌、断发毛癣菌●可引起发癣、体癣、甲癣毛癣菌：菌落灰白、红、橙或棕色,表面呈绒毛状、粉粒状或蜡样。
大分生孢子细长棒状薄壁。
菌丝有螺旋状、球拍状、鹿角状和结节状毛癣菌：菌落灰白、红、橙或棕色,表面呈绒毛状、粉粒状或蜡样。
大分生孢子细长棒状薄壁。
菌丝有螺旋状、球拍状、鹿角状和结节状2. 表皮癣菌属●表皮癣菌属（Epidermophyton ）目前只有一个种，即絮状表皮癣菌（E.floccosum ）●絮状表皮癣菌是一种常见的皮肤癣菌，可引起皮肤感染如股癣、足癣、体癣、手癣和甲癣，不感染毛发。
表皮癣菌：菌落初为白色鹅毛状,以后变为黄绿色粉末状。
粗棒状薄壁大分生孢子。
菌丝球拍状表皮癣菌：菌落初为白色鹅毛状,以后变为黄绿色粉末状。
粗棒状薄壁大分生孢子。
菌丝球拍状3. 小孢子菌属●我国常见的有铁锈色小孢子菌、石膏 样小孢子菌和狗小孢子菌等。
●小孢子菌属感染皮肤和毛发，很少感 染甲板。
小孢子癣菌：菌落为灰色、橘红色或棕黄色，厚壁大分生孢子，菌丝有结节状、梳状和球拍状小孢子癣菌：菌落为灰色、橘红色或棕黄色，厚壁大分生孢子，菌丝有结节状、梳状和球拍状表面感染真菌叠瓦癣花斑癣糠秕孢子菌毛囊炎4. 皮下组织真菌感染Subcutaneous Mycoses●经外伤感染皮下，一般只侵犯局部，也可通过淋巴管扩散至周围组织●种类有孢子丝菌和着色真菌（1）着色真菌⏹一般经外伤侵入人体，感染多发生于皮肤暴露部位，如颜面、下肢、臀部等，病损皮肤呈境界鲜明的暗红色或黑色区，故称着色真菌病(chromomycosis)。
儿童头癣感染原因分析及控制措施
培 养 ２１ 阳性 ， ０例 阳性 率 ９ ．３ 。 ３９ ％
１２ 实 验 室 检 查 ． １２ １ 头 癣 患 儿 临床 分 型 与 病 原 菌 的 分 布 情 况 ： 见 表 １ ．． 详 。 １２２ 头 癣 患 儿 年 龄 段 分 布 和 病 原 菌 分 布 情 况 ： 见 表 ２ ．． 详 。
胺 类 抗 生 素 治 疗 效果 不佳 时 ， 警 惕 肺 炎 衣 原 体 感 染 的 可 能 ， 应 及时作相应检查 。
４ 参 考 文 献
［］ 季 ３
伟 ． 童呼 吸道肺炎 衣原体 感染 流行病学 与临床 儿
［］实 用 儿 科 临 床 杂 志 ．０７ ２ （ ）１０ ． Ｊ． ２０ ，２ ６ ：２９
北 京 ： 京 大 学 医学 出版 社 ，０７ １５ —１ ３ 北 ２０ ：２２ ２ ． ５
儿 童 头 癣 感 染原 因分 析及 控 制措 施
王庄斐 ， 余美嫦 ， 陈少霞 （ 中山大学孙逸仙 纪念 医院皮肤科 ， 广东 广州 ５０２ ） １１０
［ 摘 要 ］ 目的 ： 了解 广 州地 区儿 童头 癣 的感 染 情 况 、 析 感 染 的 危 险 因 素 ， 出 针对 性 的 控制 措 施 。方 法 ： ２４例 头 癣 患 分 提 对 １ 儿 的 临床 资 料 进 行 回顾 性 分 析 。结 果 ：１ 头 癣 患 儿 中 ， 菌 培 养 阳性 ２ １例 （３ ９ ％ ）其 中 白癣 １７例 （８１ ％） 居 首 位 ， ２４例 真 ０ ９ ．３ ， ５ ７ ．１ ， 脓 癣２ ６例 （２９ ％ ）黑 点 癣 ｌ １ ．３ ， ８例 （ ．５ ）未 发 现 黄 癣 。病 原 菌 中犬 小 孢 子 菌 １７ （３０ ％ ） 为 主 要 致 病 菌 ， 色 毛 癣 菌 ｌ 株 ８９ ％ ， ６ 株 ８ ．８ ， 紫 ９
鸡蛋黄外敷治头癣
传统医学传统表示认可表示有疑问表示不认可蜜，搅拌均匀，温服，每日清晨空腹服用1次，连服5～7剂。
四川彭州 胡佑志成都中医药大学副研究员蒲昭和点评：老年气阴亏虚便秘的表现是：排便间隔3天以上，大便干结如球，每次临厕努挣仍无力解出，同时伴头晕气短乏力、心烦少眠、四肢倦怠、纳呆腹胀等症状。
气虚阴亏之便秘，病机是气虚推动无力，阴津亏虚肠道失润，一般泻下药难以获效，治疗当益气滋阴、润肠通便为主。
黄芪（炙）味甘性温，能补脾、肺之气，可治脾气虚引起的疲倦乏力、精神萎靡、食欲不振等。
黄芪通过补气健脾，能促进气血津液生成，增强肠动力，进而促使便秘通畅。
生麻仁是治虚秘的常用药，其味甘性平，主要作用是润肠通便，擅长治血虚津亏，肠燥之便秘。
蜂蜜既有润肺、滑肠、解毒之功，又可补中益气、疏通肠道。
三味同用，具有较好的健脾益气、润肠通便作用，用于老年气虚阴亏或单纯气虚便秘，都有较好效果。
便秘者如兼胸膈痞满、脘腹胀满较明显，上方可加陈皮12克。
一般水煎取汁500毫升，分2～3次温服，每周1个疗程，可服2个疗程。
鸡蛋黄外敷治头癣取鸡蛋1个，加水煮至熟透，剥去蛋白，取蛋黄放入洗净的铁锅里捣碎，用小火熬出蛋黄油，直至蛋黄呈乌黑色。
待冷却后，连油带渣一并外敷在患处，用纱布覆盖，医用胶布固定。
每日换药1次，连续外敷2～3次即可痊愈。
四川彭州 胡佑志成都中医药大学副研究员蒲昭和点评：头癣属真菌病，多见于儿童，具传染性，有黄癣、白癣、黑点癣之分。
中医称黄癣为“肥疮”；白癣为“白秃疮”；黑点癣为“黑癣”。
头癣多为湿热上攻、风热搏结、虫毒相侵所致，治疗多以清热利湿、解毒杀虫药物为主。
蛋黄油性味甘平，有解毒、祛热、止痛、生肌等功效，主治烫火伤、中耳炎、湿疹、神经性桑桂酒治肩痛取桑枝、桂枝各15克，泡入500毫升低度（38度）白酒，封口置阴凉处，每日摇晃3～5遍，7日即可饮用。
每次服10～15毫升，每日1～2次，连服7天，可治肩周炎疼痛。
四川成都 李阳成都中医药大学副研究员蒲昭和点评：肩周炎，又名五十肩、冻结肩等，为肩关节周围软组织的无菌性炎症。
头屑如雪花，小心脂溢性皮炎
编辑/赵欣****************您有没有过这样的体验：微风飘过，如繁星、如碎玉簌簌而下的不是雪花而是大煞风景的头屑，或是云母状白色或是淡黄色的鳞屑样斑块，呈大块弥漫状繁星点点散布于您的头皮或发际，让您形象大损，严重影响着您与人的正常交往。
头皮屑着实烦人，更甚的是，这如雪花般的头屑更预示着疾病的存在——往往轻微的脂溢性皮炎就是从如雪的皮屑发展而来的。
本期名医谈病栏目，这就和大家谈一谈恼人的溢脂性皮炎。
指导专家：浙江省人民医院皮肤科主任医师、教授 潘卫利上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院皮肤科教授 李斌/杨滢瑶整 理：赵 欣按照世界卫生组织的定义，健康的一项重要指标就是“头发有弹性、有自然光泽、没有头屑”。
然而调查显示，头屑问题已经超过脱发、白发，成为最受关注的头皮健康问题。
在我国， 20～55岁年龄段的人群中，有超过83%的人存在头屑问题，影响他们的正常工作和生活。
头屑如雪花，小心脂溢性皮炎3大因素引发头皮屑头皮屑问题是世界上商业医学研究最多的皮肤问题。
头皮屑其实是死亡的头皮细胞脱落而成。
头皮细胞跟身体皮肤细胞一样都是角质形成细胞，这种细胞的价值就是形成角质层，铺垫在皮肤的最外面，增强皮肤屏障。
正常情况下，角质形成细胞从基底细胞生发开始，一直往上生长，最后变成角质层角质细胞死亡脱落，周期28天。
头皮鳞屑每天都会自然脱落，通常来说我们肉眼看不见，不会影响社交、生活和工作。
但是当经常大量的细胞掉落，有白色或灰色较大的鳞屑，附着在头皮、头发上，搔抓和梳头发会有白色小片鳞屑掉落在衣服上，这就说是头皮屑。
那么，究竟是什么导致头皮屑的产生？据研究，头皮屑可能与下列3个因素有关：（1）头皮上的油脂，这些油脂是皮肤里面的皮脂腺分泌出来的。
（2）由皮肤微生物产生的代谢，即微生态。
这些皮肤微生物中最臭名远扬的就是糠秕马拉色菌（卵圆形糠秕孢子菌）。
（3）个体的易感性和过敏体质。
引起头皮屑的最大原因是头皮干燥，过度使用洗发香波也会导致头皮干燥。
儿童头癣269例病原菌分析
儿童头癣269例病原菌分析
梁小梅
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2005(009)006
【摘要】目的了解本地区儿童头癣的临床分类和病原菌分布.方法真菌学检查:①直接镜检,取患儿头皮屑和病发,光显微镜下查找孢子和菌丝.②真菌培养鉴定:将标本接种于麦康凯培养基和血培养基,鉴定菌种.结果真菌镜检阳性者243例占90.33%;真菌培养阳性者258例占95.91%.白癣169例,脓癣78例,黄癣16例,黑点癣6例.病原菌以犬小孢子菌居首位142株,其次须癣毛癣菌41株,红色毛癣菌21株.结论儿童头癣临床分类以白癣居首位,其次为脓癣、黄癣、黑点癣;病原菌以犬小孢子菌居首位,其次为须癣毛癣菌.
【总页数】2页(P523-524)
【作者】梁小梅
【作者单位】电白县人民医院,广东,电白,525400
【正文语种】中文
【中图分类】R72
【相关文献】
1.儿童头癣临床分类与病原菌分析 [J], 樊华;谢汉彬
2.湖北赤壁地区296例儿童头癣临床及病原菌分析 [J], 周敬;雷玲;谢平忠;石玉
3.196例儿童头癣病原菌分析 [J], 宁娟;曾令济;杨小英;杨丽娜;余铁
4.宁夏203例儿童头癣病原菌分析 [J], 张小鸣;于英瑶;葛新红;王琪
5.169例哈萨克族儿童头癣临床分型与病原菌分析 [J], 阿孜林;马春雷
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皮肤科真菌皮肤病浅部真菌病的诊疗护理
皮肤科真菌皮肤病浅部真菌病的诊疗护理由真菌感染引起的疾病叫真菌性疾病(funga1diseases),又分为浅部真菌病(superficia1mycosis)和深部真菌病(deepmycosis)两大类。
浅部真菌病主要由皮肤癣菌、念珠菌、霉菌、马拉色菌等感染光滑皮肤、黏膜、手足、头部、躯干、指(趾)甲、毛发所致，也称为“癣1【病因及发病机制】浅部真菌病在世界各地区均有发生，在我国也是常见多发病。
它主要是由寄生于角蛋白组织的致病真菌所引起的皮肤病。
按其侵犯部位差别，临床可分为头癣、体癣、股癣、手足癣、甲癣和花斑糠疹等。
【临床类型及表现】1头裤本病系发生于头部皮肤和毛发的浅部真菌病，是儿童常见的头皮皮肤痹菌感染，在我国头癣基本分为四型，即黄癣、白癣、黑点癣和脓癣。
(1)黄癣：黄癣的病菌是黄癣菌及其变种。
主要流行在农村，多见于7〜13岁儿童，但成人和青少年也可发生。
本病起初皮损为丘疹或脓疱，以后干燥结痂，颜色淡黄。
痂可蔓延扩大，大小如黄豆或更大，外观与蝶形相似，周边稍稍隆起，中央略凹陷，其间有毛发贯穿，系由黄癣菌集团、皮脂、鳞屑以及尘埃等组成，乃黄癣的重要特征，对诊断有帮助。
如不医治可破坏毛囊，愈后遗留萎缩性瘢痕。
黄癣自觉症状痒，病程缠绵，若不医治，直至成人也无法自愈。
有糜烂化脓者，可伴发颈部淋巴结肿大。
除头部以外，面部、颈部、躯干及甲偶尔见被波及。
病情较重者，还可引发变态反应，全身出现的皮疹，则称癣菌疹。
(2)白癣：白癣是头癣的主要临床类型，犬小抱子菌是其主要致病菌。
往往在城镇托儿所或小学校园引起流行。
几乎均是儿童期发病。
头皮损害为鳞屑斑片，小者如蚕豆，大的似钱币，日久蔓延、扩大成片，多呈不规则形状。
病变处炎症反应不显著，但境界尚分明。
患处毛发靠近头皮的毛干外面可见白色菌鞘，此物也是真菌所形成，被视为本病特征之一。
患者自觉痒或无明显症状，病程为慢性经过，不经医治，往往到青春期可以自愈。
这可能与青年人皮脂分泌旺盛、局部游离脂肪酸浓度增高以抑制真菌有关。
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头癣（黑点癣）
头癣（黑点癣）
脓疱、鳞屑、皮肤溃疡、瘙痒、毛发异常
头癣（黑点癣）头癣是指累及毛发和头皮的浅部真菌感染性疾病，主要由毛发癣菌属和小孢子菌属的真菌引起。
根据致病菌和临床表现的不同，一般可分为黄癣、白癣和黑点癣三种。
黑点癣的病原菌为紫色癣菌（占80%）和断发癣菌（占20%），城市的儿童和成人多发。
一、头部散在小片脱发区，病发一出头皮即中断呈黑点状，炎症不明显，很少留疤，鳞屑少见。
病程长。
主要侵犯儿童，亦可侵犯成人。
二、直接镜检见有密集或成链状排列的发内大孢子，有时可见菌丝。
培养为紫色毛癣或断发毛癣菌。
三、滤过紫外线灯检查阴性。
治疗原则
1、灰黄霉素综合疗法：
（1）口服灰黄霉素，15-20mg/（kg·d），成人0.6-0.8g/d，分2次口服，连服3-4周。
（2）搽药：5%-10%硫黄软膏，2.5%碘酊或1%酮康唑等，连用1-2个月。
（3）洗头：每日1次。
每1-2周理发1次。
（4）消毒：对日常生活用品进行消毒处理。
2、不用灰黄霉素时可选用：
（1）酮康唑（ketoconazole），按2.5mg/（kg·d），成人200mg/d，连服3周（服药期间注意查肝功能）。
（2）特比萘芬（terbinafine），按体重＜20kg者，62.5mg/d；20-40kg者，125mg/d；＞40kg者，250mg/d；每日1次口服，连用4-8周。
3、脓癣患者在用抗真菌药物的同时应加用抗生素，皮损严重而广泛者可适当应用皮质激素。