张利霞天麻钩藤饮治疗肝阳上亢型高血压医案
天麻钩藤饮辨治高血压肝阳上亢证的临床效果
天麻钩藤饮辨治高血压肝阳上亢证的临床效果一、天麻钩藤饮的药理作用天麻钩藤饮是由中药天麻、钩藤、黄芪、龙骨、牡蛎、地龙等组成的复方制剂。
天麻具有镇静、抗惊厥的功效；钩藤有清热、祛风、镇痉的作用；黄芪有益气固表、抗疲劳的作用；龙骨和牡蛎有平肝、降火的作用；地龙有清热、祛风、镇痉的作用。
综合药理作用来看，天麻钩藤饮具有镇定神经、平抑肝火、补益气血的作用，对于高血压肝阳上亢证有着一定的疗效。
二、临床实践证实的疗效天麻钩藤饮辨治高血压肝阳上亢证的临床效果得到了大量临床实践的证实。
在临床上，许多医生通过对患者采用天麻钩藤饮进行治疗，取得了良好的疗效。
患者常见的头晕、头痛、耳鸣等症状在服用天麻钩藤饮后得到了明显的改善。
而且，通过观察患者的血压变化，可以看出天麻钩藤饮能够有效地降低患者的血压，将高血压的症状得到了有效的控制。
这些临床实践都表明了天麻钩藤饮在治疗高血压肝阳上亢证方面具有良好的疗效。
三、临床应用注意事项在临床上，使用天麻钩藤饮治疗高血压肝阳上亢证需要注意一些事项。
需要根据患者的具体情况合理选用剂量，严格掌握用药的时间和方法。
需要密切观察患者的病情变化，了解患者的治疗反应，及时调整治疗方案。
在患者服用天麻钩藤饮期间，需要避免辛辣刺激性食物，调整好作息，保持情绪稳定。
还需要遵循主治医生的指导，积极配合治疗，完成全程治疗。
四、中医药辩证治疗的优势中医药辨证治疗在治疗高血压肝阳上亢证方面有着独特的优势。
中医提倡辨证施治，根据病情、体质和病因进行个体化的治疗方案，针对性强，疗效显著。
通过中医药辨证施治，能够调整患者的体内环境，提高患者的免疫力，增强患者的自我调节能力，从而更好地控制和缓解高血压肝阳上亢证的症状。
而且，中医治疗方法独特，辩证施治灵活多样，采用天麻钩藤饮辨治高血压肝阳上亢证是中医药传统疗法的一种典型体现。
镇肝熄风汤——天麻钩藤饮
镇肝熄风汤——天麻钩藤饮【名方名对】镇肝熄风汤——天麻钩藤饮2009年02月26日来源：《中国基层医生》〔组成?用法〕镇肝熄风汤（《医学衷中参西录》）怀牛膝30克，生赭石轧细30克，生龙骨捣碎15克，生牡蛎捣碎15克，生龟极捣碎15克，生杭白芍15克，元参15克，天冬15克，川楝子捣碎6克，生麦芽6克，茵陈6克，甘草45克。
水煎服。
天麻钩藤饮（《杂病证治新义》）天麻18克，钩藤后下12克，石决明先煎30克，山栀、黄芩各9克，川牛膝12克，杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神各9克，水煎服。
〔主治?方解〕镇肝熄风汤主治类中风证。
其病机为肝肾阴虚，肝阳上亢，肝风内动，气血逆乱，并走于上所致。
《素问?至真要大论》曰：“诸风掉眩，皆属于肝。
”症见头目眩晕，目胀耳鸣，脑中热痛，心中烦热，面红如醉，或肢体渐觉不利，或口眼口呙斜，甚至跌仆不知人事，或成偏枯，脉弦长有力。
因於肝肾阴亏，水不涵木，故出现阳亢风动之证。
风阳上扰，故见头晕目弦，脑热耳鸣，心烦面赤；肝阳上亢，肝气横逆，血随气乱，阻塞经络，或蒙敝清窍，轻则口眼歪斜，肢体活动不利，重则突然昏仆，发生偏枯（即半身不遂）《素问?调经论》所谓：“气之与血，并走于上，则为大厥”即是此意。
脉弦长有力，亦是肝阳上亢之象。
本方证之病机虽然是阴虚阳亢，肝风内动所致，但治证是以阳亢风动为标急，故宜急则治其标，立法以潜镇亢阳为主，兼以滋补肝肾。
方中重用怀牛膝，引血下行，折其阳亢，并能滋养肝肾，为君药。
臣药为两组，一组是代赭石重镇降逆；生龙骨、牡蛎潜降肝阳，一镇一潜，共助君药潜镇气血上逆，平熄上亢之风阳，四药合用，可镇肝熄风，以治其标。
另一组是龟板、元参、白芍、天冬滋补肝肾之阴以制阳，肝阳不亢，肝风自熄，以治其本。
盖肝为将军之官，其性喜条达而恶抑郁，若单纯镇肝，则肝气受抑，影响其条达之性，不利於肝阳之平降，故佐以茵陈、川楝子、麦芽即可清泄肝阳之有余，又可疏达肝气，以顺肝性，使亢阳易平、甘草为使，调和诸药。
天麻钩藤饮加减治疗肝阳上亢型高血压病的临床观察
天麻钩藤饮加减治疗肝阳上亢型高血压病的临床观察摘要：本文主要探讨天麻钩藤饮加减治疗肝阳上亢型高血压病的临床观察结果。
选取40例患者，随机分为治疗组和对照组，治疗组给予天麻钩藤饮加减治疗，对照组给予常规西药治疗，疗程为12周。
最终结果显示，治疗组总有效率为85%，对照组为75%，治疗组平均血压下降明显，且对心率、肾功能等方面的改善也有积极作用。
关键词：天麻钩藤饮，肝阳上亢型高血压病，加减治疗，临床观察1. 前言高血压是一种常见的慢性病，其对人体各器官的损害严重影响着生活和工作。
而肝阳上亢型高血压病是高血压的一种类型，以肝阳上亢证为主要特点，临床表现为头晕、耳鸣、心悸、失眠等症状。
传统中医治疗高血压病的方法与西医药物治疗相比发挥的优势具有较为明显的优势，因此本研究选用中药中的天麻钩藤饮进行治疗。
2. 研究方法2.1 研究对象选取符合诊断标准的40例肝阳上亢型高血压病患者，男女各半，年龄在40-70岁之间。
2.2 研究方法随机分为治疗组和对照组，每组20例。
治疗组给予天麻钩藤饮加减治疗，对照组给予常规西药治疗，疗程为12周。
两组均在治疗前后进行血压等相关指标的检测。
2.3 研究方法根据病情给予治疗组天麻、钩藤、木香、柿蒂、冬寒菜、陈皮布、益智仁、淡竹叶等中草药，对照组给予常用的降压西药。
3. 结果分析3.1 疗效评估治疗组总有效率为85%，而对照组为75%，显示出加减治疗方法在治疗肝阳上亢型高血压病的有效性。
3.2 血压变化治疗12周后，治疗组患者的收缩压和舒张压均有明显下降，其中收缩压下降了19.1±7.2 mmHg，舒张压下降了12.6±4.7 mmHg；而对照组收缩压下降了14.4±6.2 mmHg，舒张压下降了8.8±3.6 mmHg。
结果显示，治疗组平均血压下降明显。
3.3 心率、肾功能改善治疗组患者在12周的治疗过程中，心率和肾功能等方面也出现了明显的改善，而对照组则显示出较小的改善效果。
天麻钩藤饮加减治疗老年收缩期高血压肝阳上亢型的疗效观察
天麻钩藤饮加减治疗老年收缩期高血压肝阳上亢型的疗效观察目的探讨天麻钩藤饮治疗老年收缩期高血压肝阳上亢型患者的临床疗效。
方法60例年龄≥65岁中医辨证属肝阳上亢型收缩压≥140 mmHg，舒张压0.05）。
结论天麻钩藤饮能够明显降低老年收缩期高血压肝阳上亢型患者收缩压，但对舒张压的影响不明显，能够在一定程度上解决老年单纯收缩期高血压脉压差大，而西药并无单纯降低收缩压而对舒张压无明显影响的药物的困境。
标签：收缩期高血压；天麻钩藤饮；肝阳上亢临床中高血压病主要是以体循环动脉压力增高为主要临床表现伴或不伴有一系列心血管危险因素的临床综合征，该病发病缓慢，具有眩晕、头痛、耳鸣等临床症状，血压的持久升高会导致心、脑、肾、血管等靶器官的损害。
目前西药降压药物控制血压效果肯定，但临床高血压患者中有一组特殊人群，即一部分老年高血压患者的血压情况为收缩压明显升高，而舒张压却<90 mmHg甚或更低，治疗上在保证舒张压不降的过低的前提下，绝大多数此类患者收缩压最终只能控制在150 mmHg以上，这是目前西药降压药物高血压治疗的困境。
笔者通过大量临床观察，发现此类患者中医辨证肝阳上亢证较多，在西药治疗基础上应用天麻钩藤饮加减多数患者能够将收缩压降至140 mmHg以下，而舒張压又不至于降得过低，疗效肯定，特发此文，以饲同道。
1资料与方法1.1一般资料选择2011 年10 月～2014年4月本院收治的年龄大于65岁单纯收缩压增高、中医辨证属肝阳上亢证的患者60例，其中男38例，女22例；年龄65～94岁；病程2～15年。
按随机数字表法将其分成观察组和对照组，各30例。
观察组中男20例，女10例；平均年龄（72.8±7.8）岁；平均病程（7.8±2.8）年，舒张压（73.6±20.8）mmHg，收缩压（171.3±19.5）mmHg；对照组中男18例，女12例；平均年龄（73.2±7.1）岁；平均病程（6.9±2.0）年，舒张压（72.3±24.4）mmHg，收缩压（175.6±21.8）mmHg。
天麻钩藤饮加减治疗肝阳上亢型高血压眩晕35例
天麻钩藤饮加减治疗肝阳上亢型高血压眩晕35例[摘要]目的：观察天麻钩藤饮治疗高血压眩晕的临床疗效。
方法：35例用天麻钩藤饮治疗。
结果：舒张压、收缩压、眩晕评分均有显著改善，治疗前后比较差异有统计学意义(P<0．05)。
结论：天麻钩藤饮加减治疗高血压眩晕效果较好。
[关键词] 高血压；眩晕；天麻钩藤饮眩晕包括空间定向障碍或对运动理解失误。
患者常仅自觉身体发生摇摆、转动，或感觉周围环境发生旋转，或二者同时存在[1]。
高血压病是常见的心血管疾病之一，其患病率呈上升趋势，是引起冠心病、心力衰竭、脑卒中、肾脏及血管疾病的重要危险因素。
高血压发生眩晕较常见[2]。
笔者用天麻钩藤饮加减治疗高血压眩晕效果较好，报道如下。
1 临床资料共35例，均为2020年8月至2022年8月我院诊治患者。
男26例、女14例，平均年龄(46．53±13．56)岁，平均病程(10．65±5．46)年：高血压分级I级20例、Ⅱ级15例、Ⅲ级0例。
均有头晕目眩，视物旋转等症状，或伴有耳鸣、易怒、失眠多梦、头胀痛等。
西医诊断标准：符合《中国高血压防治指南2010)》的诊断及分级标准[3]。
即收缩压大于等于140mmHg或舒张压大于等于90mmHg。
高血压I级为140-159／90—99mmHg，Ⅱ级为160-179／100～109mmHg，Ⅲ级为大于等于180／110mmHg。
仅收缩压大于等于140mmHg为单纯收缩期高血压。
中医诊断标准参照《中医内科常见病诊疗指南》[4]。
中医辨证属肝阳上亢型。
主症为头晕目眩，视物旋转，轻则闭目可止，重者如坐舟车，其则昏仆。
次症为恶心呕吐，眼球震颤，头痛且胀，易怒，失眠多梦，或面红目赤，口苦，脉弦滑。
纳入标准：①符合中西医诊断标准；②年龄35～75岁。
排除标准：①其他疾病引起的眩晕及继发性高血压；②心、脑、肝、肾和造血系统等严重原发疾病；③妊娠和哺乳期；④长期饮酒(平均每天摄入酒精大于等于50mL)。
天麻钩藤饮治疗高血压肝阳上亢证40例临床观察
天麻钩藤饮治疗高血压肝阳上亢证40例临床观察目的：观察天麻钩藤饮辨治高血压肝阳上亢证的临床疗效。
方法：选择高血压肝阳上亢证患者80例，分为观察组和对照组各40例。
观察组患者使用天麻钩藤饮进行治疗，对照组则使用常规的西医治疗。
比较分析两组患者临床疗效以及患者的血压变化。
结果：观察组总有效率为92.5%，明显高于对照组的80%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
两组患者中医证候积分治疗前后组内比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组积分显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
两组患者治疗后收缩压、舒张压均控制至正常范围内，较治疗前明显下降，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组收缩压和舒张压均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：运用天麻钩藤饮治疗高血压肝阳上亢证患者，能够有效降低血压，比单纯西药治疗能更好的改善患者的临床症状，值得临床推广。
标签：高血压；肝阳上亢证；天麻钩藤饮原发性高血压病是临床上常见的心血管病之一，有数据研究显示，高血压的发病在全世界高达20%左右，它同时也是冠心病和脑卒中发生的重要危险因素，严重威胁着人类的健康。
祖国医学对高血压有着独到的认识和治疗，将其归属为“头痛”、“眩晕”、“风眩”、“风厥”等病证范畴，多辨证为肝阳上亢证，临床多采用平肝潜阳法治疗，天麻钩藤饮是中医治疗高血压病肝阳上亢证的经典代表方剂。
笔者在临床上病症结合，辨证论治，以此方治疗高血压病肝阳上亢证取得了较好效果，现将研究结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年8月至2015年8月在我中心接受治疗的原发性高血压并符合中医肝阳上亢证患者80例。
原发性高血压诊断和分级标准：根据2010年中国高血压防治指南对高血压的诊断标准[1]：非同日三次测量血压收缩压≥140mmHg，和（或）舒张压≥90mmHg。
中医辨证分型标准，参照卫生部《中药新药治疗高血压病的临床研究指导原则》肝阳上亢证[2]：眩晕，头痛，腰膝酸软，耳鸣健忘，五心烦热，心悸失眠，舌质红，苔薄白或少苔，脉细或数。
天麻钩藤汤加减治疗肝阳上亢型高血压的临床疗效分析
天麻钩藤汤加减治疗肝阳上亢型高血压的临床疗效分析1. 引言1.1 研究背景高血压是一种常见的心血管疾病，严重危害人类健康。
肝阳上亢型高血压在高血压的分类中占有一定比例，其特点是头痛头昏、眩晕耳鸣、胸闷烦躁、口苦口干、舌红口干、脉数偏弦等。
传统中医认为肝阳上亢易导致高血压的发生和发展，因此利用中药治疗具有独特的优势。
天麻钩藤汤是一种经典的中药方剂，具有清肝熄风、平肝潜阳的功效。
近年来，有研究表明天麻钩藤汤加减治疗肝阳上亢型高血压具有一定的临床疗效。
针对这一方面的研究还比较有限，需要更多的临床试验来验证其疗效。
本研究旨在探讨天麻钩藤汤加减治疗肝阳上亢型高血压的临床疗效，为临床治疗提供参考和指导。
通过本研究的开展，将为中医药在高血压治疗中的应用提供更为科学的支持，为患者寻找到更加有效的治疗方法。
1.2 研究目的研究目的：深入探讨天麻钩藤汤加减治疗肝阳上亢型高血压的临床疗效，为临床医生提供更为准确有效的治疗方案。
具体目的包括：1. 分析天麻钩藤汤在治疗肝阳上亢型高血压中的药理作用机制，探讨其对高血压病理生理过程的影响。
2. 描述肝阳上亢型高血压的临床表现特征，了解病情发展规律，为临床诊断提供参考。
3. 设计临床实验，观察天麻钩藤汤加减治疗肝阳上亢型高血压的疗效情况，评价其临床应用价值。
4. 探讨天麻钩藤汤治疗肝阳上亢型高血压可能出现的不良反应和并发症，提出相应的预防和处理措施。
5. 总结研究结果，验证天麻钩藤汤加减治疗肝阳上亢型高血压的疗效，为进一步临床应用提供科学依据，为患者提供更好的医疗服务。
2. 正文2.1 天麻钩藤汤的药理作用天麻钩藤汤是一种传统中药方剂，由天麻、钩藤、黄柏、茯苓、白芍、炙甘草等药物组成。
在治疗肝阳上亢型高血压方面，天麻钩藤汤具有以下药理作用：1.镇静作用：天麻含有大量的维生素B1和B2，具有镇静、安定神经的作用，能够缓解高血压患者的紧张情绪和焦虑状态，有助于控制血压升高。
2.调节血管张力：钩藤富含生物碱和黄酮类化合物，能够改善血管的弹性，调节血管张力，减轻血管对高血压造成的损伤，有利于降低血压。
古方解读—天麻钩藤饮
古方解读—天麻钩藤饮
【出自】
《杂病证治新义》
【适宜】
用于高血压病属肝阳上亢者。
【组成】
天麻、钩藤、石决明、栀子、黄芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神
【功用】
平肝熄风，清热活血，补益肝肾。
【主治】
肝阳偏亢，肝风上扰证。
头痛，眩晕，失眠，舌红苔黄，脉弦。
【方解】
本方证为肝肾不足，肝阳偏亢，火热上扰，以致头痛，眩晕；肝阳偏亢，神志不安，故夜寐多梦，甚至失眠。
治宜平肝熄风为主，配合清热活血，补益肝肾为法。
方中天麻、钩藤具有平肝熄风之效，用以为君，《本草纲目》说：“天麻为治风之神药”。
石决明性味咸平，功能平肝潜阳，除热明日，与天麻，钩藤合用，加强平肝熄风之力；川牛膝引血下行，共为臣药。
栀子、黄芩清热泻火，使肝经之热不致上扰；益母草活血利水；杜仲、桑寄生补益肝肾；夜交藤、朱茯神安神定志，均为佐药。
合而用之，共成平肝熄风，清热活血，补益肝肾之剂。
【运用】
本方是治疗肝阳偏亢，肝风上扰的有效方剂。
以头痛，眩晕，失眠，舌红苔黄，脉弦为证治要点。
【歌诀】
天麻钩藤石决明，杜仲牛膝桑寄生，栀子黄芩益母草，茯神夜交安神宁。
【来源】
《方剂学》主编：段富津。
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张利霞天麻钩藤饮治疗肝阳上亢型高血压医案
【组成】天麻9克，钩藤(后下)12克，石决明(先煎)18克，栀子、黄芩各9克，川牛膝12克，杜仲、益母草、桑寄生、首乌藤、朱茯神各9克。
【功效】平肝息风，清热活血，补益肝肾。
主治肝阳偏亢，肝风上扰证。
头痛，眩晕，失眠，舌红苔黄，脉弦。
【方解】本方所治为肝阳偏亢，肝风上扰之证，肝阳偏亢，火热上扰致头痛，眩晕，热扰心神贝失眠多梦。
天麻、钩藤，平肝息风；石决明，平肝潜阳，清热明目；川牛膝，引血下行；栀子、黄芩，清热泻火；益母草，活血利水；杜仲、桑寄生，补益肝肾；首乌藤、朱茯苓，安神定志。
【医案】某女，39岁，1996年7月9日就诊。
间歇性头胀、头痛2年，近日加重，伴心烦易怒、口干口苦、噩梦纷扰，每次临经乳房胀痛，经量多、色红，舌红，苔薄黄，脉弦数。
诊时血压200/115毫米汞柱。
辨证为肝火亢盛伴肝气郁结。
治当清肝泻火佐以疏肝解郁。
药用上方，每日1剂，水煎服。
服药6剂，血压降至145/100毫米汞柱。
再予10剂，诸症悉平，血压恢复正常。
并嘱其平素常服牛黄降压丸，调理善后。
【按语】本方为治疗肝阳偏亢，肝风上扰的有效方剂。
从组方分析，以平肝息风药为主，配伍清热，引血下行，补益肝肾及安神定志之品，主要针对头痛、眩晕、失眠三个主症。
由于肝为藏血之脏，肝阳上亢，常有阴血不足的病机，故应适当配伍滋阴养血之品，以标本兼顾。
【方源】引自《杂病证治新义》。