尿液干化学分析的影响因素
从室问质量评价分析尿液干化学法的影响因素
（ ７） ： ｌ １ ３ １ － １ １ ３ ３．
【 ５ 】曾慧 ， 王平 ， 康佳迅 ． 穴 位 按 摩 训 练 对 改 善 老年 人 睡
眠质 量及 认 知功 能 的效 果【 Ｊ ］ ． 中华 护理 杂 志 ， ２ ０ １ ２， ４ ７
（ ９） ： ７ ７ ４ — ７ ７ ６．
（ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３ — ０ ７ — ２ ２ ）
化 成胆 绿 素 ， 尿 胆 原 氧 化成 尿 胆 素 ， 尿 液 中如 吲 哚 等一 些 内源性 物 质 和 一些 如 氯 丙 嗪 、 磺 胺 类 等 色 素干 扰 ， 均可 使 尿 胆红 素 结果 偏 高或 出现假 阳性 结 果 ｌ ３ ｌ 。
临 床 检验 结 果 准 确 性 的偏 倚 ，常 常 通 过参 加 室 间质 量 评 价 活动 来 发 现［ ４ ］ ， 检 验 人员 要 注 重 工作 中的 室 内质控
中 国疗 养 医学 ２ ０ １ ３ 年 第２ ２ 卷第１ ０ 期 Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｃ ｏ ｎ ｖ ａ ｌ ｅ ｓ ｃ ｅ ｎ ｔ Ｍｅ ｄ， Ｏ ｃ ｔ ． ２ ０ １ ３， Ｖ ｏ １ ． ２ ２， Ｎ ｏ ． １ ０
・
９ ２３・
［ ２］ 段 永 珂 ， 白琴 ， 郭红 雨 ， 等． 社 区 老 年 患 者 失 眠 的 自 我 管理模式研究 ［ Ｊ 】 ． 中华 护 理 杂 志 ， ２ ０ １ １， ４ ６（ ２ ） ： １ ６ ４ — １ ６ ６ ．
３ 讨 论
统分 泌 物 或较 多细 胞 成 分 时 ， 尿 蛋 白测 定 也 可 呈 假 阳性 。 尿 胆红 素 与 尿 胆 原不 稳 定 ，尿 胆 红 素在 阳光 照 射 下 又 氧
从 表 １～２ 结 果 可 以看 出 ， 我科 １ ２ ０ １～１ ２ ０ ４四个 批 号 质 控 品尿 １ １ 项 分 析结 果 中 １ ０ 项 指标 是合 格 的 ， 其 符 合 率为９ Ｏ． ９ ％， 其 中１ 项尿 比重 结果 是 失 控 的 ， 偏倚（ ％） 在一 ０ ． ９ ８一一 １ ． ４ ７， 经 过 室 间质 评 反 馈报 告 校 准后 ， １ ２ ０ ５— １ ２ ０ ８ 四个批 号 的质 控 品 比重 均得 到 了校 正 ， 所 有 的 尿分 析 １ １ 项 结果 均 在 靶 值 上 ， 其符 合 率 达 １ ０ ０ ％， 但亚硝酸盐 、 维 生 素Ｃ和酮 体 的结 果 在靶 值 的下 限 ， 葡萄 糖 、 隐血 、 蛋 白质
尿干化学常见误差因素
尿干化学常见产生假阳性、假阴性的原因
项目 假阳性 酸硷度（pH） 与食物及放置时间有关； 比重（SG） 蛋白质 （pro） 葡萄糖 （GLU） 假阴性 同左
随尿量及尿液含固体物质浓度、食物、药物性 同左，碱性尿 质及尿液放置时间有关； 尿液pH变化可影响实验结果，药物喹宁、喹宁 尿液pH值变化可致，高盐浓度，本一周氏蛋白，球蛋白，粘 丁、嘧啶等强硷尿，（pH=9.0）、季胺盐类； 蛋白，青霉素 尿液污染了葡萄糖、H2O2、漂白粉、氧化型清 维生素C>750mg/L，乙酰乙酸>400mg/L，5-羟吲哚乙酸，尿 洁剂； 黑酸阿司匹林，左旋多巴，酮体，高比重，低pH时 苯丙酮和酚酞复合物含-SH基物质（巯甲丙脯 酸）、BSP、L-DOPA（左）、头孢类抗生素、 高度着色尿；
高浓度维生素C（>100mg/L）,高蛋白尿，高比重尿， 次氯酸盐、易热酶干扰；细菌过氧化物酶污染 pH<5.0，卡普托利，福尔马林，样品末混匀，RBC沉淀，试 肌红蛋白；氧化型清洁剂； 条Hb灵敏度达不到150mg/L； 福尔马林，呋喃坦啶，大量胆红素；氧化型清 尿比重高，头孢霉素IV、庆大霉素、四环素、硼酸、高浓度 洁剂 草酸；
酮体（Ket）
细菌污染；尿放置
胆红素 （BIL） 尿胆原 （URO） 亚硝酸盐 （NIT） 红细胞 （BLO） 白细胞 啶；色素 阳光照射；尿中含维生素C（250mg/L）及亚硝酸盐；陈旧 尿，尿蓝母，硫酸吲哚酚 尿； 胆色素原，吲哚，胆红素，吩噻嗪，药物色 素，非那吡啶，对氨苯磺酸 细菌污染；标本放置太久；色素尿，非那吡啶 阳光照射，偶氮基色素药物，亚硝酸盐，福尔马林 尿在膀胱逗留时间短，非得用硝酸盐微生物感染，NIT≤ 13umo1/L, 尿中VITC≥1.42mmo1/L；硝基呋喃
尿肌酐 干化学法
尿肌酐干化学法
尿肌酐是指尿液中的肌酐含量，通常是通过干化学法来测定。
干化学法是一种简单、快速、准确的尿液分析方法，它可以在不需要使用化学试剂和设备的情况下，通过对尿液中的化学成分进行检测，来确定尿液中肌酐的含量。
干化学法的原理是，尿液中的肌酐可以与某些化学试剂发生反应，生成一些颜色变化明显的化合物。
这些化合物的颜色变化可以通过肉眼观察或使用比色计来测定。
常用的干化学法试剂包括：
1. 二苯胺：将尿液与二苯胺混合，如果尿液中含有肌酐，则会生成深紫色的化合物。
2. 甲基红：将尿液与甲基红混合，如果尿液中含有肌酐，则会生成红色的化合物。
3. 溴酚蓝：将尿液与溴酚蓝混合，如果尿液中含有肌酐，则会生成蓝色的化合物。
干化学法的优点是简单易行，不需要使用昂贵的化学试剂和设备，同时可以快速得到结果。
但是，它的准确性和精度相对较低，容易受到环境因素和操作误差的影响。
因此，在进行尿液分析时，需要结合其他分析方法来确定结果的准确性。
尿液分析检测干化学法
尿液分析检测干化学法尿液分析是临床医学中的重要检查手段，可以通过检测尿液中的化学成分来判断人体的生理状态和病理变化。
干化学法是尿液分析中常用的一种方法，具有操作简单、成本低廉的优点。
本文将介绍尿液分析检测干化学法的原理、操作流程和临床应用。
一、干化学法原理干化学法主要基于尿液化学成分与特定试剂发生化学反应的原理。
尿液中的一些化学物质会与试剂发生颜色反应、沉淀反应、气体反应等，从而通过观察反应结果得出有关尿液成分的信息。
不同的化学成分与试剂发生不同的反应，因此干化学法可以检测多种化学物质。
二、干化学法操作流程1.准备尿液样本：首先需要收集患者的新鲜尿液样本，并进行标本编号和提供必要的相关信息。
2.样本处理：将尿液样本进行预处理，如离心分离，去除不需要的物质（如颗粒物、细胞等）。
3.试剂添加：将预处理后的尿液样本与特定试剂按比例混合，使其反应达到最佳状态。
通常需要加入酸、碱、盐或其他试剂来改变尿液的酸碱度、浓度等参数。
4.反应观察：混合后的尿液样本与试剂在一定时间内进行反应。
反应过程中，观察尿液的颜色、沉淀、气体等变化，并记录结果。
5.结果判读：根据反应结果，通过对比参考值或参考标准，判断尿液中的化学成分是否正常。
如其中一试剂颜色的变化可以表示尿液中是否存在其中一种物质，或者沉淀的形成可以指示尿液中的化学物质量的多少等等。
三、临床应用1.尿常规：通过干化学法可以检测尿液的颜色、浑浊度、PH值、比重等指标，进而判断患者的肾功能、水平衡状态和尿路感染状态等。
2.糖尿病诊断：干化学法可以检测尿液中的葡萄糖含量，用于糖尿病的诊断和治疗监控。
正常情况下，尿液中不应含有葡萄糖，若检测结果呈阳性，可能表示患者糖尿病的存在。
3.蛋白尿检测：通过干化学法可以测定尿液中的蛋白质含量，用于肾功能损害和尿路感染的诊断。
正常情况下，尿液中只应有微量的蛋白质，若检测结果呈阳性，可能表示患者肾功能异常或尿路感染。
4.尿酮体检测：干化学法可以检测尿液中的酮体含量，用于糖尿病酮症酸中毒和饥饿症等疾病的诊断。
尿干化学分析
尿的主要成分
❖ 尿液含水分约96-98%，固体物3-4%； ❖ 正常人每天由尿中排出总固体物约60g，其中无
机盐约25g，有机物约35g；
尿胆红素（BIL） 尿胆原（UBG）的意义
❖ 参考值范围（BIL：阴性；UBG：弱阳性） ❖ BIL测试原理：BIL在试纸酸性环境中与一种稳定的2,6-
2氯苯-重氯佛硼酸偶联，形成红-紫色叠氮染料。 ❖ UBG测试原理：UBG在试纸酸性环境中与一种稳定的
重氮盐反应形成红色的叠氮染料。 ❖ 肝前性黄疸（溶血性黄疸）：如败血症、蚕豆病、疟
❖ 无机盐中约一半是钠和氯离子； ❖ 有机物中主要是尿素（每天可排出约30g）； ❖ 其次是少量糖类、蛋白质（包括酶、蛋白质性激
素和抗体）以及种类繁多的代谢物。
尿的透明度
❖ 正常新鲜尿通常是透明的，但久置后会因盐 类析出或生长细菌而显浑浊。
❖ 尿中含有大量的细胞、管型或乳糜，亦可出 现浑浊。
❖ 新鲜的碱性尿也因有非晶型磷酸盐析出而呈 现浑浊。
❖ 饮水量、运动、出汗和气候等对尿量有相当大的 影响。尿量的多寡直接影响尿的比重。
❖ 正常参考值：1.003—1.030，晨尿常1.020左右。 健康人24小时尿比重在1.015～1.025之间，比重 高低与进水量有关，进水多则尿比重低。健康人 禁水一夜后第一次晨尿比重应大于或等于1.020。 少尿时尿比重低于1.014说明肾浓缩功能丧失可能 是肾功能衰竭。
3. 混合性：肾病同时累及肾小球和肾小管而产生的蛋 白尿，白蛋白和β2微球蛋白同时增多；
尿蛋白（PRO）测定的临床意义
干化学法检测尿液红白细胞的干扰因素及解决办法
适 于大批 量样本筛查 ， 大 大提 高了检验效率 和检验结果 的准
确性 。研究表 明 ， 通过尿 液 的实验室 检查 ， 试带 能对 ７ １ ％～ ９ ２ ％受试人群 的肾脏 和泌 尿道疾 病提 供精 确结果 … 。因而 尿液分 析已成为肾脏 疾病 主要 的诊断 工具 ， 而 血尿 、 白细胞 尿、 蛋 白尿是 肾脏和泌尿道疾病 的直接和早 期指标 。要 清楚 尿液 干化 学法 检测尿液红细胞和 白细胞 的干扰 因素 ， 要从 掌 握其检测 原理人手。
１ 检 测 原 理
２ ． ２ 白细胞
尿 中 四环 素浓 度高 、 胆 红 素 ＞１ １ ． ２ ５ ｎ ｇ ／ Ｌ 、 比
密或草酸浓度增高导致假阴性 ； 受呋 喃妥 因 、 庆 大霉素 、 头孢
氨苄等药物 的干 扰。 肾脏 严重 受损 的患者 ， 尿 蛋 白浓 度 ＞ ５ ｇ ／ Ｌ ， 高 浓度 的蛋 白质胶体 覆盖 了白细胞 ， 影 响中性粒细 胞 特异性酯酶的释放 ， 导致 白细胞检测 出现假阴性 。阴道分 泌
【 专题讲座 】
干 化 学 法 检 测 尿 液 红 白细 胞 的 干 扰 因 素 及 解 决 办 法
林惠霞， 谢 浩勋 ， 林婵娇
（ 广州市社会福利院 ， 广东 广州 ５ １ ０ ５ ２ ０ ）
【 关键词 】 尿液； 干 化学法； 红细 胞； ｒ １ 细 胞； 干扰因 素
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２— ０ ３ ６ ９ ． ２ ０ １ ３ ． １ ８ ． ０ ７ ０
中图分类号 ： Ｒ ４ ４ ６ ． １ ２ １
文献标识码 ： Ａ
文章 编 号 ： １ ６ ７ ２— ０ ３ ６ ９ （ ２ ０ １ ３ ） １ ８— ０ 速度 快 、 可实现 自动化 ，
干化学尿液分析的影响因素
１ ｐ 测定 ： Ｈ
殖 过 程 中 ， 成 触 酶 、 氧 化 物 酶 和 超 氧 化 物 歧 化 合 过
酶 ， 些 物 质 和 酶 在 干 化 学 测 定 尿 红 细 胞 时 ， 能 这 都
使 试 带 中过 氧 化 氢 茴 香 素 和 过 氧 化 氢 稀 枯 分 解 出 游离 氧【】后 者 使 色原 呈 色 而 出现 假 阳性 。 ０，
维普资讯
江西医学检验
２０ ０ ２年 ６月
第２ Ｏ卷
第 ３朔
干化 学尿 液分析 的影 响 因素
程 刚 李 早 荣 张 文 斌 叶 树 华
中 图 分 类 号 Ｒ ４ ．２ ４ ６１＂ ２ 文献 标 识 码 Ｂ 文 章 编 号 １０ — ０ ３ ２０ ）３ ０ ６ — ３ ０ ８ ０ ２ 《０ ２ ０ — １ ７ ０
３ 尿 白细 胞 （Ｅ ： Ｌ Ｕ）
膜 块上 含 ｐ 指 示剂 （ Ｈ 甲基 红 和 溴 麝 香 草 酚
兰 ） 酸性 尿 呈 橙红 色 ， ， 碱性 尿为 兰色 。ｐ 测定 范 围 Ｈ 在 ４５ ９０之 间 。试纸 条应 按 说 明 书规 定 时间 浸 泡 ， ．－ ．
一
试 带 中含 有 吲 哚 酚 酯 （ 特异 性 酯 酶 的底 物 ） 在 ， 尿 中 中性 粒 细 胞 酯 酶 作 用 下 ，可 游 离 出吲 哚 酚 ， 后 者 与重 氮 盐 反 应 而 产 生 紫 色 。尿 液 标 本 要 新 鲜 ， 以
特 异 性 高 ，只氧 化 尿 中 １ Ｄ ＧＬ ３ — Ｕ生 成 葡 萄 糖 酸 和 一
学 检 测 红 细胞 ， 阳性 符 合 率 为 ５ ． ， 其 ８２ 阴性 符 合率 ％
过氧化氢 ， 者在过氧化物酶催化下将受体邻联 甲 后 苯 胺 等 氧 化 呈 色 ， 易 受乳 糖 、 糖 、 糖 、 芽 糖 不 蔗 果 麦 影响 ， 有无 常 用 抗 生 素存 在 对结 果 均 无 差 异 。 马 骏
尿干化学分析原理
尿干化学分析原理尿干化学分析指的是通过化学方法对尿液样本进行分析，检测其中的化学成分、代谢产物以及异常物质。
尿干化学分析是一项简单而且可靠的检测方法，广泛用于临床诊断和治疗。
其原理主要包括如下几个方面：一、硝酸还原反应硝酸还原反应是尿液中检测亚硝酸盐的一种方法，通过简单的反应可以将亚硝酸盐转化为氨。
在一定条件下，亚硝酸盐和酸性的尿液会产生反应，生成游离的亚硝酸，再和吡唑啉染色剂产生复合物，使尿液变成红色。
硝酸还原法通过改变尿液的酸碱性，使亚硝酸盐转化为氨，在尿液中达到了极高的灵敏度。
二、尿素酶法尿素酶法是一种测定尿素浓度的方法，主要是通过酶促反应来测定尿液中尿素的含量。
将尿液与酶催化液混合，酶可将尿液中的尿素水解为氨和二氧化碳。
其产生的氨被吸附在酶素中，酶素的颜色逐渐变深，所以测定尿素含量的多数方法都是在酶素颜色变深时停止反应。
三、琼脂糖电泳分析琼脂糖电泳分析用于检测尿蛋白质和肌酐的含量，基于蛋白、肌酐在电场中迁移速率不同的原理。
尿液样品含有多个不同的蛋白质，这些蛋白质因为分子量的不同在琼脂糖凝胶中的溶解度也不同，通过电泳技术可以实现分离。
通过分析分离出来的样品中蛋白质条带的形状、强度等特征，可以推断蛋白质的类型以及可能存在的异常状况。
四、尿常规分析尿常规分析是尿液检测的基础方法，一般包括检测尿的颜色、透明度、杂质、酸碱性、比重等物理特性，以及蛋白质、红、白细胞、管型和糖等化学成分。
在实验室中，可以通过尿常规检测器分析尿液，将尿液样品放入专门的薄膜或者试管中，根据它的物理、化学特性进行测定。
总之，尿干化学分析是一种用于分析尿液成分的常用方法，其原理基于化学反应和生物分析学原理，可以快速、有效地检测欧液中的代谢产物及异常物质，有极高的临床应用价值。
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尿液干化学分析的影响因素
随着时代的发展，手工验尿方法已经趋于淘汰，当前在各个实验室中的尿液干化学分析法主要是自动化设备，大大提高诊疗效果，却不容忽视存在着诸多影响因素使得检验结果不准确，引起误诊、漏诊的发生。
本文深入剖析了影响尿液干化学分析的因素：采集样本、试剂带的质量与储存、步骤规范操作等，具体了解影响因素后在日常生活中需要引起重视，以期对医务人员的尿液分析工作有所裨益。
關键词：尿液；干化学分析；影响因素
伴随科学技术的日新月异，医学领域也发生了翻天覆地的变化，检验医学发展迅猛，临床检验技术的提高为疾病诊断、预后等起到举足轻重的作用。
在日常的临床检验中最普遍的一项就是尿液分析，成为泌尿系统疾病与血液生化成分改变相关的系统疾病的诊断与疗效的评判标准之一，在诊治是不可或缺的一部分[1]。
当前尿液分析仪被广泛应用与各个实验室中，由于自身的局限性使得诸多环节受到不同程度影响，造成假阴性、假阳性结果。
本文通过多年临床工作并对相关文献加以归纳总结，对影响尿液干化学分析的影响因素进行详细阐述，具体如下：
1采集样本
采集尿液需要注意以下几点：尿杯是一次性的，容器干净、清洁。
男性患者取尿液时候注意精液、前列腺液的污染，女性患者取尿液时候可以先冲洗外阴留下中段尿，注意经血、白带等混入其中[2]，尿液中所含有的化学成分有些不太稳定，排出后会产生一定的化学反应：尿胆原被氧化、胆红素等。
滋生细菌后尿液的成分也发生变化，尿pH值升高，尿素在细菌酵解作用下生成氨，葡萄糖在细菌酵解后，病理性尿糖消失不见。
因而一定要采集新鲜尿液进行尿液干化学分析，否则影响诊断结果，排尿后可迅速送检，在2h以内。
若是特殊情况难以及时送达实验室可以进行恰当存储，防腐剂保存即可。
2试剂带的使用
当前市场上的尿干化学分析试剂五花八门，挑选起来也会眼花缭乱，同质化严重使检测参数的质量参差不齐，势必会影响到检验结果。
不同厂家所生产的同类试纸条制作方法、反应原理是大相径庭的，批间差、灵敏度更是不尽相同，因而注意尽量使用仪器厂商推荐的质量较好的配套试剂带，频繁更换不同的试剂会造成前后测试结果出现差距。
若是一定选择其他品牌的，需要反复经过严格检验在使用。
试剂带可以加上干燥剂存储并且在一定的存储期内使用，应该做好尿试剂带的防潮工作，防污染、密封，避免阳光直射。
一旦试剂带开封了不宜存在冰箱中，试剂带出现变化不可用手接触影响结果。
此外，试剂带浸泡在尿中有一定的时间限定，最好在2s以内，不能太长。
正确的浸泡方法是在样本容器中直接浸润试剂带，若是滴管滴加、尿液标本过量浸入容器中、浸润后试剂出现晃动等等都会影响检测结果[3]。
温度会影响到测定结果，因而检测时候确保尿液化学质控物在同等条件下监测。
3相关检验因素
3.1胆红素、尿胆原在日常的尿液检验中可以利用偶氨反应原理进行此两种物质的检测。
亚硝酸盐与高浓度维生素C都可对偶氨反应起到抑制作用，患者在治疗中有大剂量氯丙嗪，尿中会出现盐酸苯偶氨吡啶的代谢产物，可以引起尿胆红素出现假阴性；尿中出现吲哚、胆色素原等内源性物质使得尿胆原检查结果呈现假阳性[4]；尿中含有甲醛防腐剂导致尿胆原出现假阴性；其他药物像是吩噻嗪都可以出现变色，影响试验结果。
3.2葡萄糖利用葡萄糖氧化酶法检验中一定要注意铜还原原理的班氏法存在敏感性、特异性等诸多因素的影响。
尿液中含有的维生素C，容易与试剂带中的试剂出现竞争性抑制反应，导致假阴性的发生；尿液比重加大，使得试剂带对糖的敏感性有所下降；高浓度酮体尿导致假阴性；尿液发生污染或者出现过氧化物都会出现假阳性。
3.3蛋白质通常会用pH的蛋白质误差法，对白蛋白加以测定。
若是尿中青霉素浓度过高、尿液过酸（pH9.0）[5]，检验结果出现假阳性。
3.4酮体通常情况下，尿液中的酮体会与亚硝基铁氰化钠发生反应后颜色改变，会使得乙酰乙酸敏感，再就是丙酮，却是与β- 羟不会发生发生反应，需要了解患者的病史情况，酮体的成分会在不同病程中导致的检测结果也不尽相同，势必影响准确诊断。
此外，乙酰乙酸、丙酮都属于挥发性气体，稍不注意乙酰乙酸受热发生分解，一旦患者感觉身体不适，及时检验，再对症下药是关键。
3.5潜血由于血红蛋白有一定的过氧化酶反应，在对红细胞进行完整检测后，有能对红细胞破坏后的血红蛋白加以检测，相应的试纸带的测定结果与镜检不尽相同，需要区别对待。
在尿液中存在着大量维生素C，会出现竞争性抑制反应造成假阴性；尿液中其他成分：菌脲、肌红蛋白、酶等都不稳定受热后发生反应，导致假阳性出现。
3.6比重一般采用多聚电解质离子解离法对尿液的离子浓度进行测定，若是尿液中含有的非离子型物质：葡萄糖、尿素等增加，运用此法检测没有效果。
碱性尿会使得测定结果大大下降，可适当补充，尿蛋白增多时候，会使得检测结果有所偏高；温度也会对检测结果造成不同程度的影响。
3.7白细胞白细胞过筛是在白细胞酯酶作用下进行反应的，多用来测定粒细胞，本法对淋巴细胞难以检测出来，而肾移植患者体内出现的排异反应尿中主要是淋巴细胞为主呈现阴性，因而需要引起重视，换用其他方法检测。
若是患者尿液中的尿蛋白过高、大剂量庆大霉素、先锋等会降低检测结果呈现假阴性；一旦粒细胞发生破裂，酯酶在尿液中释放，使得干化学的检测结果与镜检出现差距，
另外，尿液中胆红素过高、甲醛污染都会造成假阳性。
综上所述，在日常的临床检验中尿液干化学分析是最为基础的一个环节，但确实极为重要，需要引起医务工作者与患者的高度重视，在实际运用中注意细节掌握，深刻认识各种影响因素的弊端规范操作，确保诊断的准确性，提高患者满意度。
参考文献：
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