(完整)尿液干化学检查中常见影响因素的分析
尿液干化学检验结果的影响因素
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尿液生成
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尿液检验目的
1.协助诊断泌尿系统疾病和疗效观察：泌尿系统炎症、结核、结石、 肿瘤、肾脏的移植排斥反应以及肾衰竭时，尿液成分会发生变化， 治疗后好转。因此，尿液检验是泌尿系统疾病最常用的不可替代的 首选项目。
2.安全用药监护：某些药物如庆大霉素，卡那霉素，磺胺类药物等常 可引起肾脏损害，用药前及用药过程中应经常观察尿液变化，以确 保用药安全。
10项尿液分析仪：在9项基础 上增加了尿比密测定。
11项尿液分析仪：在10项基础 上增加了尿维生素C测定。
12项尿液分析仪：在10项基础
上增加了尿色和浊度测定。整理课件
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尿液干化学工作原理
尿液干化学试带是以滤纸为载体，将各种试剂成分浸渍后干 燥，作为试剂层，固定在塑料底层上，并在表面覆盖一层起 保护作用的尼龙膜，作为反射层。尿液浸入试带后与试剂发 生反应，产生颜色变化。
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尿胆红素检测原理：采用偶氮反应法。在强酸介质中，尿胆 红素与二氯苯胺重氮盐耦联成红色化合物。试剂模块发生由 黄色→红色的颜色变化。
尿胆红素检测干扰因素： ①当患者接受大剂量氯丙嗪治疗，或尿液中含有高浓度的维 生素C、亚硝酸盐，或含有盐酸苯偶氮吡啶代谢产物时，使胆 红素呈现假阴性； ②尿液中含有吩噻嗪或吩嗪类药物时，可使胆红素呈现假阳 性；
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（3）24h尿：患者上午8时排尿一次，将膀胱排空，弃去尿，此
后收集各次排出的尿，直至次日上午8时最后一次排尿的全部尿。
尿中某些成分24h不同时间内的排泄浓度不同，如肌酐、总蛋白
质、电解质等，为了较准确地定量分析这些成分，必须采集24h
尿液干化学测定的影响因素
尿液干化学测定的影响因素尿液干化学测定是一种常用的评估身体健康状况的方法，能够提供很多关于肾功能、代谢水平、尿垢和药物代谢等方面的信息。
然而，尿液干化学测定结果的准确性受多种因素的影响。
本文将探讨一些影响尿液干化学测定结果的主要因素。
以下是一些可能影响尿液干化学测定结果的因素：1.饮食：饮食中摄入的一些物质可能会直接影响尿液的成分。
例如，摄入大量酸性食物（如柑橘类水果）会导致尿液酸化，摄入大量碱性食物（如蔬菜和水果）会导致尿液碱化。
此外，一些食物中的色素（如甜菜红）也可能会导致尿液颜色的变化。
2.水分摄入量：水分摄入量的增加或减少都会对尿液的稀释程度产生影响。
如果水分摄入量较低，尿液可能会变得浓缩，此时尿液中一些成分的浓度可能会升高。
相反，如果水分摄入过多，则尿液可能会变得稀释，此时尿液中一些成分的浓度可能会降低。
3.肾功能：尿液的形成和排泄主要是由肾脏负责的。
如果肾功能受到损害，尿液中一些成分的排泄可能会受到影响，从而影响尿液干化学测定的结果。
4.用药：一些药物可能会对尿液成分产生影响，进而影响尿液干化学测定结果。
例如，一些药物会导致尿液酸碱度的改变，一些药物会影响尿液的颜色。
5.时间：尿液成分在一天的不同时间可能会发生变化。
例如，早晨的第一个尿液（晨尿）通常会更加浓缩，而晚上的尿液则通常会更加稀释。
因此，在进行尿液干化学测定时，应尽量在相同的时间进行，以保证结果的准确性。
6.其他生理因素：一些生理因素，如怀孕、月经周期等，也可能会对尿液成分产生影响。
因此，在进行尿液干化学测定时，应尽量在相同的生理状态进行，以保证结果的准确性。
总之，尿液干化学测定结果的准确性受多种因素的影响，包括饮食、水分摄入量、肾功能、用药、时间和其他生理因素等。
为保证测定结果的准确性，应尽量控制这些因素的影响，以及在进行尿液干化学测定时，留意这些因素的存在。
尿干化学常见误差因素
尿干化学常见产生假阳性、假阴性的原因
项目 假阳性 酸硷度（pH） 与食物及放置时间有关； 比重（SG） 蛋白质 （pro） 葡萄糖 （GLU） 假阴性 同左
随尿量及尿液含固体物质浓度、食物、药物性 同左，碱性尿 质及尿液放置时间有关； 尿液pH变化可影响实验结果，药物喹宁、喹宁 尿液pH值变化可致，高盐浓度，本一周氏蛋白，球蛋白，粘 丁、嘧啶等强硷尿，（pH=9.0）、季胺盐类； 蛋白，青霉素 尿液污染了葡萄糖、H2O2、漂白粉、氧化型清 维生素C>750mg/L，乙酰乙酸>400mg/L，5-羟吲哚乙酸，尿 洁剂； 黑酸阿司匹林，左旋多巴，酮体，高比重，低pH时 苯丙酮和酚酞复合物含-SH基物质（巯甲丙脯 酸）、BSP、L-DOPA（左）、头孢类抗生素、 高度着色尿；
高浓度维生素C（>100mg/L）,高蛋白尿，高比重尿， 次氯酸盐、易热酶干扰；细菌过氧化物酶污染 pH<5.0，卡普托利，福尔马林，样品末混匀，RBC沉淀，试 肌红蛋白；氧化型清洁剂； 条Hb灵敏度达不到150mg/L； 福尔马林，呋喃坦啶，大量胆红素；氧化型清 尿比重高，头孢霉素IV、庆大霉素、四环素、硼酸、高浓度 洁剂 草酸；
酮体（Ket）
细菌污染；尿放置
胆红素 （BIL） 尿胆原 （URO） 亚硝酸盐 （NIT） 红细胞 （BLO） 白细胞 啶；色素 阳光照射；尿中含维生素C（250mg/L）及亚硝酸盐；陈旧 尿，尿蓝母，硫酸吲哚酚 尿； 胆色素原，吲哚，胆红素，吩噻嗪，药物色 素，非那吡啶，对氨苯磺酸 细菌污染；标本放置太久；色素尿，非那吡啶 阳光照射，偶氮基色素药物，亚硝酸盐，福尔马林 尿在膀胱逗留时间短，非得用硝酸盐微生物感染，NIT≤ 13umo1/L, 尿中VITC≥1.42mmo1/L；硝基呋喃
尿液干化学分析原理及影响因素
尿液干化学分析原理及影响因素尿液是人体内代谢产物的主要排泄物之一，其化学成分可以反映人体的代谢状况和健康状况。
尿液干化学分析是通过将尿液样品置于高温和低湿的条件下，使其干燥并形成固体，再进行化学分析的一种方法。
该方法具有快速、简便、可靠等优点，在临床医学、生化学以及毒理学等领域有广泛的应用。
1.蒸发干燥：尿液样品首先被置于高温下，其中的水分被蒸发去除，从而使尿液干燥。
在高温下，水分子的热运动增强，使得水分子逃逸，从而使尿液中的水分蒸发。
2.化学反应：尿液中的化学成分在干化过程中与加热器壁或其他样品成分发生化学反应，产生气体或固体物质。
例如，尿液中的蛋白质可在高温下与加热器壁反应生成氨气。
3.冷凝：尿液中的气体或固体物质经过化学反应后，在低湿的条件下，被冷凝成为可测量的物质。
冷凝是在高温干燥的基础上通过降低温度将气体或固体物质从气态转化为液态。
4.分离和测量：冷凝后的物质可以通过进一步的分离和测量来确定尿液中各种化学成分的含量。
常用的方法有气相色谱法、液相色谱法、质谱法等。
尿液干化化学分析的结果受到多种因素的影响，如尿液的保存、温度、pH值、样品制备等。
以下是一些主要的影响因素：1.尿液保存：尿液样品应尽快进行干化分析，长时间的保存容易导致化学成分的降解和挥发，使分析结果不准确。
2.温度：尿液样品在高温下进行干燥，温度的选择会对分析结果产生影响。
如果温度过高，可能会导致样品中的化学物质发生分解或失去活性。
3.pH值：尿液的pH值是影响化学反应的一个重要因素。
pH值偏低或偏高都可能影响尿液中一些化学物质的稳定性和反应性，从而对分析结果产生影响。
4.样品制备：尿液样品的制备过程中，如沉淀与过滤的时间、溶液稀释等因素都会对尿液中的化学成分含量产生影响。
总之，尿液干化化学分析作为一种快速、简便、可靠的方法，广泛应用于临床医学和生化学领域。
在进行尿液干化化学分析时，需要注意尿液的保存、温度、pH值和样品制备等因素对结果的影响，从而保证分析结果的准确性。
浅谈尿液干化学检测中的影响因素
浅谈尿液干化学检测中的影响因素摘要：尿液干化学检测操作简单，检测速度快，为临床疾病的诊断和疗效观察提供了依据。
但因为检测方法的原因，检测结果易受很多因素的影响。
下面就对尿液干化学检测中的几个影响因素进行分析总结。
关键词：尿液干化学检测；影响因素随着科技的飞速发展，尿液分析仪因为其简便、快捷的优点而被广泛的应用于临床。
但因为干化学检测结果易受很多因素的影响，容易造成漏诊和误诊，所以我们要了解这些影响因素，并对检测结果进行全面分析，才能为临床提供及时，准确的报告。
下面就对这些影响因素进行具体分析总结。
1.标本因素用于尿液干化学检测的标本要求新鲜采集，无污染，从采集到检测完成，不超过2小时。
首先盛放标本的容器要洁净、干燥、无污染，一次性使用。
如果容器被强氧化性物质污染，盛放标本后，强氧化性物质与葡萄糖和隐血的试剂模块发生反应，容易造成这两项检测的假阳性。
其次在采集和运送尿液标本时，要避免标本被污染。
尿液干化学检测一般要求采集中断尿，要避免生殖系统分泌物污染标本，如果生殖系统分泌物混入标本易使蛋白质和白细胞检测呈假阳性，而且还会使尿比重升高。
如果标本被偶氮剂污染易造成亚硝酸盐的假阳性，被甲醛污染易造成白细胞的假阳性。
而标本如果存放时间太长不但会导致尿液中一些有型成分的溶解，还会导致尿液中细菌的大量繁殖，细菌会分解尿素产生氨，导致PH 升高，分解葡萄糖导致葡萄糖含量下降出现假阴性，还会产生过氧化物酶致隐血检测呈假阳性。
而在室温下丙酮会快速挥发，同时细菌降解乙酰乙酸会导致酮体检测出现假阴性。
2.尿液成分的相互影响因为患者的饮食、用药、生理、病理情况不同，尿液中所含成分也不相同，而尿液中某些成分会相互影响，从而直接或间接的影响检测结果的准确性。
患者大剂量口服或静脉滴注维生素C后，会排出含大量维生素C的尿液，而维生素C具有较强的还原性，会致葡萄糖、胆红素、亚硝酸盐、白细胞和隐血检测呈假阴性。
如果尿液中含大量蛋白质，则会引起尿比重的升高和白细胞检测的假阴性。
尿液干化学检查中常见影响因素的分析
尿液干化学检查中常见影响因素的分析尿液干化学检查是一种常用的临床检验方法，用于评估人体的健康状况。
然而，尿液干化学检查结果可能会受到许多影响因素的干扰，因此在结果解读时需要考虑这些影响因素。
下面将对尿液干化学检查中常见的影响因素进行分析。
首先，尿液收集过程可能会影响尿液干化学检查结果。
在尿液收集过程中，如果没有正确清洁外阴部，可能会导致细菌感染，从而导致尿液中存在细菌、白细胞或脓细胞，影响尿液健康指标的准确性。
此外，如果尿液收集容器不洁净或含有残留物，也可能污染尿液样本。
其次，饮食和药物摄入是影响尿液干化学检查结果的重要因素。
一些食物，如胡萝卜、番茄或甜菜等，可能导致尿液颜色的改变，从而影响尿液颜色指标的准确性。
此外，一些药物，如一些抗生素、利尿剂、抗感染药等，也可能改变尿液化学指标的浓度，从而对尿液干化学检查结果产生干扰。
环境因素也可能会对尿液干化学检查结果产生影响。
例如，在炎热的环境下，人体会大量排汗，从而导致尿液浓缩，影响尿液密度和比重的测定结果。
此外，存放尿液的时间过长，也可能导致尿液中细菌繁殖，从而影响尿液干化学检查结果的准确性。
个体因素也是影响尿液干化学检查结果的重要因素之一、不同个体的生理状态和代谢水平可能不同，因此导致尿液中化学指标的浓度也会不同。
例如，孕妇可能在尿液中出现蛋白质、葡萄糖等物质的增加，而老年人由于身体代谢水平下降，尿液中一些物质的浓度可能会降低。
因此，在解析尿液干化学检查结果时，必须考虑个体差异。
最后，尿液保存和运输过程也可能对尿液干化学检查结果产生影响。
如果尿液保存时间过长，细菌可能会繁殖，导致尿液中存在细菌或血红蛋白，影响尿液干化学检查结果。
此外，在运输过程中，如果尿液样本暴露在高温或低温环境中，也可能导致尿液中一些物质的变化，进而干扰尿液干化学检查结果的准确性。
综上所述，尿液干化学检查是一种常用的临床检验方法，但其结果可能会受到许多影响因素的干扰。
在解读尿液干化学检查结果时，需要考虑尿液收集过程、饮食和药物摄入、环境因素、个体差异，以及尿液保存和运输过程等因素的影响，以确保结果的准确性和可靠性。
尿液干化学测定的影响因素
尿液干化学测定的影响因素尿液分析是最古老、临床应用价值最高、使用范围最广的实验室检查项目之一。
尿液分析仪在我国已经相当普及，但由于尿液干化学法的局限性和众多影响因素，以及检测人员的操作误差，会造成假阳性和假阴性，为临床医生诊治带来困难。
因此检测人员应掌握影响尿液干化学测定结果的多种因素及解决办法，才能实现测定结果准确。
1影响因素分析1.1pH测定首先要做到标本必须新鲜，尿液久置后细菌会分解尿素产生氨使尿液呈碱性，也有少数细菌能分解尿液其他成分使尿液呈酸性。
pH还会随温度的升高而降低，这是由于不同温度下氢离子活度不同所引起，有研究表明，在室温20℃时pH结果接近靶值，故测定时实验室的温度最好控制在20℃[1]。
1.2尿糖测定因为尿糖试纸带包括氧化还原反应，当尿液中含有比色素原还原能力更强的物质时，可使尿糖结果偏低，甚至出现假阴性。
当尿液维生素C 浓度大于1 000 mg/L时尿糖测定结果极低，也会出现假阴性，和血糖值明显不符。
如尿液中含有高浓度酮体、阿司匹林也可出现假阴性。
当尿液久置后由于细菌分解糖使浓度下降会造成结果偏低。
1.3尿蛋白的测定多种物质对尿蛋白的测定都有影响，当尿液pH＜4.0蛋白质变性出现假阴性，pH＞9.0时超过试纸缓冲能力，可使蛋白出现阳性结果。
药物对蛋白也有影响，如青霉素使测定结果偏低，甚至出现假阴性，季胺盐、喹啉等可使测定结果出现假阳性，某些洗涤液污染尿液时会使测定结果偏低。
1.4比重测定尿液的酸碱度和蛋白含量变化会影响比重测定。
蛋白含量高，比重则偏高，碱性尿比重偏低，酸性尿比重偏高。
由于试纸带测的是尿中的离子强度，因此尿中的非离子化合物（如糖、造影剂）对测定结果有一定影响，同时尿试纸带对过低或过高尿比重均不敏感，如对新生儿尿液只能起到过筛作用。
1.5潜血测定成年女性经血常引起测定结果假阳性。
pH过低会破坏红细胞出现潜血强阳性，而镜检红细胞减少，故应结合临床分析。
当尿中含有对热不稳定酶、肌红蛋白或菌尿时，会引起干化学结果假阳性。
尿液干化学检验结果的影响因素
尿液干化学检验结果的影响因素尿液干化学检验是一种常用的临床检验方法，用于评估人体肾功能和一些代谢状况。
尿液在患者体内常常会发生一系列化学反应，从而形成各种化学物质或化学反应产物。
因此，尿液在干化学检验过程中会受到多个因素的影响。
下面将详细介绍尿液干化学检验结果的影响因素。
尿量：尿液的产生量往往与人体的血容量、水分摄入量以及肾脏排泄功能有关。
健康人每天尿液的产出量通常在1000-2000毫升之间。
尿液的产生量的变化会影响尿液中各种化学物质的稀释程度，从而影响干化学检验的结果。
水分摄入量：人体的水分摄入量与尿液的稀释度有直接关系。
水分摄入量增加会导致尿液的稀释度增加，相应地导致尿液中各种物质的浓度减少。
因此，水分摄入量的变化会直接影响尿液干化学检验结果。
饮食因素：人体对于不同食物会有不同的代谢过程，不同的食物也会影响尿液中的化学成分。
例如，大量摄入肉类食物可能导致尿液中尿酸、尿素氮等物质的增加；大量摄入水果蔬菜可能导致尿液中酸碱度的变化。
因此，饮食因素也会对尿液干化学检验结果产生影响。
药物因素：部分药物会通过肾脏代谢或排泄，从而影响尿液中的化学成分。
例如，一些抗生素类药物会导致尿液中的白细胞酯酶阳性；一些利尿剂则会导致尿液中尿酸、尿素氮等物质的排除增加。
因此，患者是否使用药物在尿液干化学检验结果的解读中也需要考虑。
体力活动：剧烈的体力活动会导致人体代谢的加快，从而影响尿液中的化学成分。
例如，剧烈运动会导致尿液中肌酐等物质的增加；剧烈运动还会导致人体内水分的流失，从而使尿液浓度增加。
因此，体力活动也会对尿液干化学检验结果产生一定的影响。
其他因素：尿液收集过程中的一些因素也可能对尿液干化学检验结果产生影响。
例如，尿液收集容器的材质、清洗情况等，以及尿液收集的时间、保存温度等都可能对尿液中各种物质的稳定性产生一定影响。
综上所述，尿液干化学检验结果的影响因素包括尿量、水分摄入量、饮食因素、药物因素、体力活动以及其他与尿液收集过程相关的因素。
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尿液干化学检查中常见影响因素的分析
尿液分析；化学检测
尿液干化学联合尿沉渣检测,使尿液分析发生了划时代的变化。
自动化程度的日益提高，检测参数的逐步增加,测试速度的不断加快，极大地提高了工作效率,减轻了检验人员的劳动强度。
但由于干化学检测的局限性、干化学试纸的诸多影响因素以及检查过程中忽略了许多中间环节,从而直接影响了尿液自动化分析的准确性.我们对尿液干化学检测过程中经常遇到的干扰因素及注意事项介绍如下。
1 pH、尿蛋白和尿比重的相互影响
干化学法尿蛋白、比重和pH的检测原理都是基于pH的变化而设计的，这是pH、尿蛋白和比重之间相互影响的根源.pH 5.0~7.0的正常尿液对尿蛋白和尿比重无影响，过低的强酸性尿液几乎不存在。
因此，需要我们引起足够重视的是pH值升高的强碱性尿。
pH升高的病理因素包括碱中毒、原发性醛固酮增多症、变形杆菌和铜绿假单胞杆菌引起的膀胱炎、肾盂肾炎等尿路感染。
许多药物如枸橼酸钠、嘧啶、碳酸类药物及某些中草药常可引起尿液pH值不同程度的升高。
强碱性尿对比重的影响主要是尿液中的OH—中和了一部分H+，引起膜块上的pH改变导致比重结果降低。
实验室检测pH超过7.0时,在原尿比重基础上应增加0。
005,超过8。
0时增加0.010.pH＞8.5时，对仪器报告的尿蛋白阳性标本均应通过其他方法加以证实。
而作为两性电解质的蛋白质,本身可电离出H+,与Na+从多聚电解质中解离出来的H+
共同作用于尿比重膜块上的指示剂，发生显色反应,使比重检测结果偏高。
2 细菌和真菌对尿隐血的影响
尿隐血检查是诊断泌尿系统疾病，特别是肾脏疾病的重要实验指标之一。
尿路感染的病例中,部分杆菌、球菌及真菌(主要为假丝酵母菌）一方面可能释放过氧化
１
物酶，另一方面为了代谢的需要在增殖过程中可能合成过氧化物酶、触酶或超氧化物歧化酶。
目前，尿隐血检查是一种非特异性的检测方法，上述酶类物质在尿隐血的干化学测定中，可不同程度地使试纸膜块上的过氧化氢茴香素或过氧化氢稀枯分解出游离氧,引起色原颜色的变化，出现假阳性反应.大量实验已经证实，尿中少量细菌和真菌对隐血无影响，但延长显色时间有时也可呈弱阳性反应。
不同细菌引起尿隐血的阳性程度不同，假单胞菌属（如铜绿假单胞杆菌）最严重，杆菌强于真菌和球菌。
大量细菌和真菌是引起干化学法尿隐血假阳性的原因之一。
3 药物对尿液检验的影响
药物具有生物活性,药物本身及其代谢产物干扰尿液测定的现象并非少见。
临床治疗中滥用抗生素的现象时有发生，许多新药对临床检验的干扰还尚未发现。
药物对尿液检查的影响给实验室检查和临床诊断增添了许多困难。
青霉素是临床最常用的抗生素，滴注后76％于6 h内以原形从尿中排出。
青霉素结构中含有类似蛋白质分子结构中的肽键,可使磺柳酸法结果增强，而干化学法结果减弱。
干化学法是基于试纸带膜块上pH值的变化.青霉素分子结构中的-COOH 可电离出H+,可能通过H+影响pH值的变化而导致尿蛋白的阳性减弱。
因此，静脉滴注青霉素最好5~6 h后再做尿液检查,对蛋白尿患者使用青霉素治疗时,不同的测定方法应考虑不同的干扰作用，干化学法可使结果减弱甚至为假阴性.氧哌嗪青霉素仅影响磺柳酸法尿蛋白的测定，而不影响干化学法的检测。
氧哌嗪是青霉素的衍生物，静滴后主要以原形从尿中排出。
氧哌嗪分子结构中含有两个牢固结合的肽键，与磺柳酸可发生明显的结合，产生类似尿蛋白的假阳性反应。
因此，遇到磺柳酸法尿蛋白强阳性，与仪器检测或显微镜检查明显不符时，应详细询问病情，了解用药史，及时反馈给临床.
维生素C是最常用的维生素类药物。
本药水溶性好，口服或滴注后体内代谢快，
２
尿中浓度迅速升高。
维生素C具有较强的还原性，对尿液成分测定的影响机制可理解为竞争性抑制反应,使结果减弱或出现假阴性。
一般认为，常规剂量口服维生素C 对实验结果无影响，而大剂量口服特别是静脉滴注时，30 min内尿中浓度即迅速升高,随着尿液的浓缩其浓度不断上升。
高浓度的维生素C可影响尿中葡萄糖、隐血、胆红素和亚硝酸盐的测定。
不同浓度的维生素C对尿液检查的影响不同,同样浓度的维生素C对尿液中不同成分的影响也不相同,不同批号的试纸抗维生素C的干扰不同。
从事尿液分析的检验人员，应参照本实验室的仪器和试纸，建立健全维生素C在多大浓度范围内才对以上实验产生影响及影响程度如何,选择维生素C滴注后的最短取尿时间。
4 干化学测定与尿液有形成分显微镜检查的关系
4。
1 干化学测定与白细胞显微镜检查的关系干化学法白细胞检查的原理是依赖于白细胞浆内粒细胞酯酶的存在。
该酶作用于试纸膜块上的吲哚酚酯游离出吲哚酚,吲哚酚与重氮盐反应形成紫色缩合物.粒细胞酯酶主要存在于粒细胞质内,单核细胞含有少量,淋巴细胞中无此酶。
因此,干化学法主要测定粒细胞。
甲醛防腐尿液及应用某些药物(如呋喃坦啶）时,可使尿白细胞呈假阳性.而陈旧性尿液中的脓细胞，尿中含有大量先锋Ⅳ和庆大霉素,尿蛋白大于5 g/L，乳糜尿及深棕色尿均可导致尿白细胞阳性减弱或呈假阴性。
由于干化学测定的原理与显微镜计数的形态学检查是两种截然不同的概念，所以有时出现结果不一致的情况。
4.2 干化学测定与红细胞显微镜检查的关系显微镜血尿是许多泌尿系统疾病病理变化的初始信号之一，极少量红细胞有时只表现为隐血阳性。
临床无症状的尿隐血阳性对疾病的早期诊断更为重要。
尿隐血检测包括尿液中的红细胞和（或）红细胞变形裂解后溢出的血红蛋白。
红细胞和血红蛋白均含有亚铁血红素，具有过氧化物酶样活性，亚铁血红素还原试纸带膜块上的过氧化物释放出游离氧，氧化色
３
原显色。
因此尿隐血报告的阳性程度往往高于显微镜检查的红细胞数.许多患者红细胞在肾脏或泌尿道中因渗透压过低或pH值偏高而破坏，血红蛋白释放，出现所谓干化学检查的假阳性现象.因此遇到与显微镜检查结果不符时，一定要结合临床加以分析，寻找原因,切不可一概对干化学法加以否定，更不可武断地调节仪器的灵敏度。
尿隐血假阴性主要见于维生素C的干扰所致.假阳性主要是尿液中存在对热不稳定的酶（如过氧化物酶、类过氧化物酶)和肌红蛋白。
前者加热后酶类破坏即转为阴性，后者是一类特殊的疾病。
4。
3 干化学测定与管型显微镜检查的关系尿液干化学检查中,没有管型的检测项目.管型是尿液检验中最有意义的成分，是尿液中蛋白质、肾小管分泌物、变性的肾上皮细胞及其剥脱物、红细胞或白细胞及其崩解产物在远曲小管、集合管内形成的。
所以尿液中出现管型时，绝大多数尿蛋白阳性。
尿液中检出病理性管型表示肾小管有一过性尿潴留，常可反映肾脏的病变。
因此，必须严格按规定镜检,以保证管型不被漏诊。
干化学试纸带受诸多因素的影响，不同尿液分析仪检测的灵敏度也有一定差异.目前,任何一台尿液分析仪只能起显微镜检查的过筛实验，即使可进行无玻片镜检及细胞分布直方图报告的电脑遥控显像尿液分析仪，也不能完全取代显微镜.基于以上原因,实验室需要常规镜检的情况至少应包括：（1）泌尿系统或可疑泌尿系统疾病的患者；(2）尿蛋白、白细胞、红细胞、亚硝酸盐有阳性者或四项均阴性而尿维生素C（++）以上或标本留取前使用了对尿液检查有影响的药物；（3）可疑尿中有管型、肾上皮细胞、亚硝酸盐还原酶阴性的细菌、病理性结晶等异常成分；（4)尿液混浊或尿色异常者；（5)近期内尿检异常正在治疗观察的患者。
5 减小误差,提高尿液分析的准确性
5.1 标本的采集与放置干化学检查要求尿液应新鲜，最好不要超过2 h.长
４
时间放置的尿标本，某些化学成分或有形成分可能会分解、破坏或转化成其他成分（待测物或非待测物）,从而直接或间接影响结果的准确性。
例如尿液中大量繁殖的细菌在葡萄糖和蛋白质的分解过程中,细菌大量增加，葡萄糖和蛋白质逐渐减少；红细胞无氧酵解过程中对葡萄糖的利用及各种细胞成分的破坏，都不同程度地增加了实验的误差.又如新鲜尿中的酮体形式主要为乙酰乙酸，长时间放置的尿标本，乙酰乙酸的含量逐渐降低，而丙酮和β-羟丁酸逐渐增高，由于三种酮体物质检测的灵敏度差异甚大，势必造成同一份标本应用同一台仪器和试纸在不同时间检测结果的差异。
干化学检查更不可应用加入防腐剂(如甲苯、甲醛）和抑制剂（如氟化钠)的尿液，否则加入的化学试剂将直接影响到某些成分的测定。
5。
2 干化学试纸的保存、浸湿时间及测试温度干化学试纸一旦启封应尽快用完，且每次使用后必须紧塞筒盖，勿放入冰箱保存，以免被空气氧化或吸水变质。
由于各项目的检测原理不同，延长浸湿时间加之室内温度增高,可使葡萄糖、蛋白质、胆红素和尿胆原的阳性增强，而酮体阳性减弱，pH值降低.禁止用手触摸试纸带上任何一个测试膜块，浸湿后的试纸带不宜甩动,以免互相污染影响结果。
因此尿液检查必须标准化，试纸浸湿时间应严格控制在2 s或规定的时间，启封后应在1周内用完，保存于室温在15 ℃~25 ℃的通风干燥处为宜.
5.3 使用配套试纸、定期校准仪器、开展室内室间质控由于尿试纸带各项目的检测原理不同，同一项目不同厂家的试纸反应原理也不尽相同，各膜块反应的灵敏度及色泽变化也存在一定差异。
所以不同仪器和试纸对同一标本的测定结果可能存在一定误差，同一仪器、同一标本应用不同厂家试纸测定的结果也可能有一定差别.因此建议各实验室不可频繁更换试纸厂家.同时，应积极开展室内室间质量控制。
室间质控可随时观察仪器的重复性与否，室内质控可及时发现仪器的准确性与否。
定期用高低质控物作对照，用校正带校准仪器，在无可比性对照方法的情况下，
５
不要随意调整仪器检测的灵敏度。
６。