保守治疗外伤性脑脊液漏疗效观察
合集下载
外伤性脑脊液漏118例临床分析
志， ２ ０ ０ ８ ， ２ ３ （ １ ） ： ８ １ — ８ ２ ．
［ ４ ］ 刘瑛辉 ， 孙建荷 ， 张 秀 清 ．手 术 室 器 械 仪 器 的管 理 ［ Ｊ ］ ．中 国实
用护理杂志 ， ２ ０ ０ ４ ， ２ ０ （ １ Ｂ ） ： ３ ６ — ３ ７ ．
［ ５ ］ 高玲 ， 胡 平 ．手 术 室 精 密 仪 器 的 管 理 ［ Ｊ ］ ．当代 护士 。 ２ ０ ０ ８ ， （ １ ） ：
年 份
工 作 主动 性 配 合 协 调 性 故 障排 除 仪 器 准 备 操作 性 完好 性
医药 ， ２ ０ ０ ７ ， ２ ０ （ １ ） ： ５ ４ － ５ ５ ．
［ ３ ］ 梁 之 启 ．医 学 仪 器 使 用 管 理 的几 个 误 区 ［ Ｊ ］ ．中 国 医 疗 设 备 杂
中 国实 用 神 经 疾 病 杂 志 ２ ０ １ ３年 １ １月 第 １ ６卷 第 ２ １期 Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｎｅ ｒ ｖ ｏ ｕ ｓ Ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ Ｎｏ ｖ ．２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ． １ ６ Ｎｏ ． ２ １ ・６ ９ ・
年 份 使 用 率 维 修 率 完 好 率 丢 失 率
鬻
代化医院手术 室工作 中一个 不可 忽视 的问题 ｌ ＿ ５ 一 。 我 院 神 经 外 科 手 术 室 从 患 者 及 医 务 人 员 的 共 同利 益 出发 ， 在 不 断 实 践 过 程 中建 立 起 一 套 科 学 、 规 范 的 贵 重 精 密 器 械 设 备 管 理 体 系 。我 们 通 过 采 取 管 理 制 度 健 全 化 、 培训 考核制 度落 实化 、 手 术 全 程 无 缝 对 接 化 及 质 量 控 制 全 面 化 等 措 施 ， 实 现 了器 械 设备使用率及完好率 明显 提高 ； 护 士理论 知识 、 操 作 技 能 及 工作能力明显加强 ， 有 效 保 障 了 器械 设 备 的 良 好 工 作 状 态 与 人员的能力水平 ， 提 高 了工 作 效 率 ， 加 强 了医 疗 护 理 质 量 。 综上 ， 对 神 经 外 科 手术 室 内 的 贵 重 精 密 器 械 设 备 实 施 管 理， 不 仅 要 做 到在 思 想 上 重 视 、 行为上严格 要求 ． ． 还 应 注 重 体 制 完 善 及 技 能 水 平 过 关 。严 格 落 实 上 诉 器 械 设 备 管 理 措 施 可提高神经外科手术 质量 ， 同时降低 了维修 成本 ， 从 而 创 造 巨大的经济效益和社会效益 。 ４ 参 考 文献
［ ４ ］ 刘瑛辉 ， 孙建荷 ， 张 秀 清 ．手 术 室 器 械 仪 器 的管 理 ［ Ｊ ］ ．中 国实
用护理杂志 ， ２ ０ ０ ４ ， ２ ０ （ １ Ｂ ） ： ３ ６ — ３ ７ ．
［ ５ ］ 高玲 ， 胡 平 ．手 术 室 精 密 仪 器 的 管 理 ［ Ｊ ］ ．当代 护士 。 ２ ０ ０ ８ ， （ １ ） ：
年 份
工 作 主动 性 配 合 协 调 性 故 障排 除 仪 器 准 备 操作 性 完好 性
医药 ， ２ ０ ０ ７ ， ２ ０ （ １ ） ： ５ ４ － ５ ５ ．
［ ３ ］ 梁 之 启 ．医 学 仪 器 使 用 管 理 的几 个 误 区 ［ Ｊ ］ ．中 国 医 疗 设 备 杂
中 国实 用 神 经 疾 病 杂 志 ２ ０ １ ３年 １ １月 第 １ ６卷 第 ２ １期 Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｎｅ ｒ ｖ ｏ ｕ ｓ Ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ Ｎｏ ｖ ．２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ． １ ６ Ｎｏ ． ２ １ ・６ ９ ・
年 份 使 用 率 维 修 率 完 好 率 丢 失 率
鬻
代化医院手术 室工作 中一个 不可 忽视 的问题 ｌ ＿ ５ 一 。 我 院 神 经 外 科 手 术 室 从 患 者 及 医 务 人 员 的 共 同利 益 出发 ， 在 不 断 实 践 过 程 中建 立 起 一 套 科 学 、 规 范 的 贵 重 精 密 器 械 设 备 管 理 体 系 。我 们 通 过 采 取 管 理 制 度 健 全 化 、 培训 考核制 度落 实化 、 手 术 全 程 无 缝 对 接 化 及 质 量 控 制 全 面 化 等 措 施 ， 实 现 了器 械 设备使用率及完好率 明显 提高 ； 护 士理论 知识 、 操 作 技 能 及 工作能力明显加强 ， 有 效 保 障 了 器械 设 备 的 良 好 工 作 状 态 与 人员的能力水平 ， 提 高 了工 作 效 率 ， 加 强 了医 疗 护 理 质 量 。 综上 ， 对 神 经 外 科 手术 室 内 的 贵 重 精 密 器 械 设 备 实 施 管 理， 不 仅 要 做 到在 思 想 上 重 视 、 行为上严格 要求 ． ． 还 应 注 重 体 制 完 善 及 技 能 水 平 过 关 。严 格 落 实 上 诉 器 械 设 备 管 理 措 施 可提高神经外科手术 质量 ， 同时降低 了维修 成本 ， 从 而 创 造 巨大的经济效益和社会效益 。 ４ 参 考 文献
脑脊液鼻漏疾病
脑脊液鼻漏疾病脑脊液鼻漏(cerebrospinal fluid rhinorrhea,CFR)是脑脊液(cerebrospinalfluid, CSF)通过颅底( 颅前、中或后窝) 或其他部位骨质缺损、裂开处流出，经过鼻腔，最终流出体外。
主要表现为鼻腔间断或持续流出清亮、水样液体，早期因与血混合，液体可为淡红色。
病因脑脊液鼻漏发病缘由可分为创伤性和非创伤性,其中创伤性又可分为外伤性和医源性;非外伤性又可分为自发性、肿瘤性和先天性。
症状主要表现为鼻腔间断或持续流出清亮、水样液体，早期因与血混合，液体可为淡红色。
单侧多见。
在低头用力、压迫颈静脉等状况下有流量增加的特点者，提示脑脊液鼻漏可能。
外伤性脑脊液鼻漏可同时有血性液体自鼻孔流出，其痕迹的中心呈红色而周边清亮，或鼻孔流出的无色液体干燥后不呈痂状者，应想到脑脊液鼻漏。
多在伤后即消失，迟发者可在数天、数周甚至数年后消失。
检查鼻内镜检查可常规使用，定位漏口精确。
脑脊液持续外流时，内镜可能直接发觉脑脊液鼻漏的部位，脑脊液漏液量少或间断流出时，可以协作使用鞘内注射荧光素，以便发觉漏口。
检查时压迫双侧颈内静脉致颅压上升，有利于观看到漏口。
葡萄糖氧化酶检测该技术是一种传统的诊断方法，由于泪液和鼻黏液含糖，故糖定性不行靠，可行糖定量检测。
检测鼻腔漏出液中葡萄糖的浓度，并与血清中葡萄糖的浓度进行比较，若比值为0.50～ 0.67，在排解其他可引起脑脊液和血清中葡萄糖浓度变化的因素下，该漏出液很可能是脑脊液。
如漏出液中葡萄糖浓度大于1.7mmol，亦可明确诊断。
β-2 转铁蛋白检测该技术对脑脊液鼻漏诊断非常有效。
由于β- 2 转铁蛋白仅存在于脑脊液和内耳外淋巴液中，而在血液、鼻腔和外耳道分泌物中无法检测。
取0.2 mL的标本，应用免疫固定电泳技术检测，其敏感度和特异度高。
β- 2 示踪蛋白检测近年发觉β-2示踪蛋白，也仅存在于脑脊液和内耳外淋巴液中，其敏感度和特异度更高。
脑脊液鼻漏课件
手术方法： 鼻内镜下脑 脊液鼻漏修
补术
手术风险：手 术风险较小， 但可能发生术 后感染、脑脊 液漏复发等并
发症
术后护理：术 后需保持鼻腔 清洁，避免剧 烈运动，定期 复查脑脊液鼻
漏情况
预后及预防
01
预后：脑脊液鼻漏患者预后良好，多数患者可自行愈合
02
预防：避免剧烈运动，避免头部外伤，避免鼻部感染
03
出加重
谢谢
发病机制：脑脊液通过鼻腔、 鼻窦、鼻咽部等部位漏出
临床表现：鼻腔分泌物增多、 头痛、嗅觉减退等
诊断方法：CT、MRI、鼻内镜 等影像学检查
临床表现及诊断
01
临床表现：鼻腔分泌物 增多，头痛，嗅觉减退， 视力下降等
02
诊断方法：CT扫描， MRI检查，脑脊液检查 等
03
病因：外伤，肿瘤，感 染，先天性发育异常等
染
避免剧烈运 动，防止脑
脊液漏出
保持良好的 生活习惯， 避免熬夜、
过度劳累
定期复查， 监测脑脊液
漏出情况
心理护理
01
保持乐观心态： 鼓励患者保持 积极乐观的心 态，树立战胜 疾病的信心
02
减轻心理压力： 帮助患者减轻 心理压力，避 免焦虑、抑郁 等负面情绪
03
提供心理支持： 为患者提供心 理支持，帮助 其适应疾病带 来的生活变化
04
治疗方法：保守治疗， 手术治疗，药物治疗等
脑脊液鼻漏的治 疗
保守治疗
卧床休息：保持头部抬高，避 免剧烈运动
药物治疗：使用抗生素、抗炎 药等药物进行治疗
鼻腔冲洗：使用生理盐水冲洗 鼻腔，保持鼻腔清洁
观察病情：定期复查，观察病 情变化，及时调整治疗方案
脑脊液漏护理PPT课件
脑脊液漏护理PPT 课件
刀客特万
目录
01. 脑脊液漏概述 02. 脑脊液漏的护理措施 03. 脑脊液漏的预防与治疗
脑脊液漏概述
脑脊液漏的定义
原因：外伤、手术、 肿瘤、感染等
治疗：手术修补、药 物治疗等
01
脑脊液漏是指脑脊液通 过颅骨或脊椎骨的缺损 或裂隙，流出到脊髓外
02
03
症状：头痛、头等 01
症状
脑膜刺激征：颈项强直、 克氏征阳性等
03
感染：脑脊液漏可导致颅
内感染，出现发热、头痛、 05
颈部疼痛等症状
颈部疼痛：颈部肌肉紧张、
02 疼痛，可伴有颈部活动受
限
脑脊液漏：脑脊液从鼻腔、
04 耳道等部位流出，可伴有
感染、颅内压降低等症状
脑脊液漏的护理措施
卧床休息
目的：减少脑脊液漏出，促进愈合 卧床姿势：保持头部抬高15-30度 避免剧烈运动和长时间站立 定期翻身，防止压疮 保持床铺清洁、干燥，避免感染
脑脊液漏的预防与治 疗
预防措施
避免剧烈运动和头部剧烈晃动 保持头部清洁，避免感染 保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累 保持良好的心理状态，避免情绪波动过大 定期进行身体检查，及时发现并治疗相关疾病
治疗方法
01
保守治疗： 卧床休息， 避免剧烈运 动和头部剧 烈活动
02
药物治疗： 使用抗生素、 抗炎药、脱 水剂等药物 进行治疗
03
手术治疗： 进行脑脊液 漏修补术， 修复受损的 硬脑膜
04
康复治疗：进 行康复训练， 帮助患者恢复 身体机能和日 常生活能力
康复指导
保持头部抬高，避免剧烈运动 保持伤口清洁，避免感染 定期复查，监测病情变化 保持良好的生活习惯，避免熬夜、劳累 保持良好的心理状态，避免焦虑、抑郁
刀客特万
目录
01. 脑脊液漏概述 02. 脑脊液漏的护理措施 03. 脑脊液漏的预防与治疗
脑脊液漏概述
脑脊液漏的定义
原因：外伤、手术、 肿瘤、感染等
治疗：手术修补、药 物治疗等
01
脑脊液漏是指脑脊液通 过颅骨或脊椎骨的缺损 或裂隙，流出到脊髓外
02
03
症状：头痛、头等 01
症状
脑膜刺激征：颈项强直、 克氏征阳性等
03
感染：脑脊液漏可导致颅
内感染，出现发热、头痛、 05
颈部疼痛等症状
颈部疼痛：颈部肌肉紧张、
02 疼痛，可伴有颈部活动受
限
脑脊液漏：脑脊液从鼻腔、
04 耳道等部位流出，可伴有
感染、颅内压降低等症状
脑脊液漏的护理措施
卧床休息
目的：减少脑脊液漏出，促进愈合 卧床姿势：保持头部抬高15-30度 避免剧烈运动和长时间站立 定期翻身，防止压疮 保持床铺清洁、干燥，避免感染
脑脊液漏的预防与治 疗
预防措施
避免剧烈运动和头部剧烈晃动 保持头部清洁，避免感染 保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累 保持良好的心理状态，避免情绪波动过大 定期进行身体检查，及时发现并治疗相关疾病
治疗方法
01
保守治疗： 卧床休息， 避免剧烈运 动和头部剧 烈活动
02
药物治疗： 使用抗生素、 抗炎药、脱 水剂等药物 进行治疗
03
手术治疗： 进行脑脊液 漏修补术， 修复受损的 硬脑膜
04
康复治疗：进 行康复训练， 帮助患者恢复 身体机能和日 常生活能力
康复指导
保持头部抬高，避免剧烈运动 保持伤口清洁，避免感染 定期复查，监测病情变化 保持良好的生活习惯，避免熬夜、劳累 保持良好的心理状态，避免焦虑、抑郁
脑脊液鼻漏科普小知识
脑脊液鼻漏科普小知识一、什么是脑脊液鼻漏？脑脊液鼻漏是脑脊液通过颅底（颅前、中或后窝）或其他部位骨质缺损、破裂处流出，经过鼻腔，最终流出体外。
主要表现为鼻腔间断或持续流出清亮、水样液体，手感有粘黏性。
早期因与血混合，液体也可为淡红色。
二、脑脊液鼻漏的症状有哪些？一侧或双侧鼻孔持续或间歇性流出清亮液体，向一侧倾斜、低头或压迫颈静脉时症状加重或漏水较少。
晨起时发现枕边潮湿。
也有仅表现为反复颅内细菌性感染，鼻漏并不明显。
一般发病多在颅脑外伤、手术后，少数患者仅有过轻微颅脑外伤史或喷嚏后发生脑脊液鼻漏。
三、脑脊液鼻漏常见的原因有哪些？1.创伤性脑脊液鼻漏（1）外伤性脑脊液鼻漏：最常见于车祸伤。
（2）医源性脑脊液鼻漏：手术时要处理颅底病变，可能导致医源性脑脊液鼻漏。
2.非创伤性脑脊液鼻漏（1）肿瘤源性脑脊液鼻漏：肿瘤可阻塞脑脊液循环引起颅内压升高而间接导致脑脊液鼻漏。
（2）先天性脑脊液鼻漏：常见的原因是颅底发育畸形，颅底骨质缺损。
四、脑脊液鼻漏该如何治疗呢？1.保守治疗（1）卧床休息脑脊液鼻漏患者应绝对卧床，避免病情加重。
一般采用头高20°～30°半坐位，卧向患侧，脑组织可沉落于漏口，促使自然愈合。
（2）保证鼻腔洁净保持鼻腔局部清洁，及时擦洗漏出液，避免局部堵塞导致脑脊液逆流、细菌逆行造成颅内感染。
（3）预防颅内压增高防止感冒，保持大便通畅，给予通便药物以避免便秘，不宜行屏气、擤鼻及咳嗽等增加颅内压动作。
（4）应用抗生素抗生素使用视病情决定用药时间、周期。
一般来说，当脑脊液鼻漏超过24小时，就有合并脑膜炎的可能，尤其是隐匿性脑脊液鼻漏，可并发脑膜炎的反复出现。
一旦发生脑膜炎，应给予足量适当的抗生素。
（5）腰大池置管引流对于外伤性脑脊液鼻漏，可行腰大池引流5～7天。
腰大池置管能降低颅内压，减少脑脊液流出量，有利于脑脊液鼻漏的自行愈合。
2.手术治疗脑脊液漏修补手术。
脑脊液鼻漏诊断及治疗进展
３ （ ２． ） ０９
骨缺损的部位 ， 可靠性高 ， 其 筛骨水平 板 、 蝶鞍 、 蝶窦 、 后筛 窦 、 额窦 、 筛窦 等 处依 前
次 为 脑 脊 液 鼻 漏 的 好 发 部 位 ， 数 为 岩 骨 少
鼻外入路修补术 ： 适用于鼻 内镜无法 暴露 区域 的脑脊 液漏 及其他 修术 失败 的 病例 ， 尤适 用 于需 处 理额 窦 的脑 脊液 鼻 漏 。缺 点 是 影 响 额 部 面 容 ， 坏 鼻 中 甲 ， 破
外 入 路 还 是 硬脑 膜下 入 路 ， 可 以 出现 失 均 嗅 ， 发生颅 内 ｍ 、 Ｈ 脑水 肿 、 痫 等 并 发 癫 症 的概 率 相 对 较 高 。
的优 点 而越 来越 为广 大 术 者所 接 受 。 关键 词 脑 脊 液 鼻 漏 治 疗 鼻 内镜
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ０ ｏ：０ ３ ６／．ｓ ． ０ ７ ｓ 】ｘ ２ １ ．
手术方法相 比， 经鼻内镜行脑脊液鼻漏修
补 术 的 优 点 在 于 可 直 视 下 进 行 ， 险 性 较 危
小 。进路 简便 ， 伤 小， 复 快 ， 损 恢 图像 清
晰 。鼻 内镜 下 脑 脊 液 鼻 漏 修 补 术 的 手 术
检查不 能明确 的患者 ， 给予脑池造影 结合
Ｈ Ｃ Ｒ Ｔ扫 描 。
需 予 定 性 及 定 位 诊 断 。 治 疗 可 分 为 保 守 治 疗及 手 术 治 疗 ， 确 地 找 到 瘘 孔 是 手 术 准 成 功 的 先 决 条 件 。 手 术 方 式 包 括 经 颅 修
鼻 腔 流 出 液 均 经 糖 定 性 定 量 检 查 和
Ｂ一 铁 蛋查 明 确诊 断 。对 疑 似 脑 脊液 转 鼻漏 的患 者进 行 鼻 腔漏 出液生 化 检 查 。
骨缺损的部位 ， 可靠性高 ， 其 筛骨水平 板 、 蝶鞍 、 蝶窦 、 后筛 窦 、 额窦 、 筛窦 等 处依 前
次 为 脑 脊 液 鼻 漏 的 好 发 部 位 ， 数 为 岩 骨 少
鼻外入路修补术 ： 适用于鼻 内镜无法 暴露 区域 的脑脊 液漏 及其他 修术 失败 的 病例 ， 尤适 用 于需 处 理额 窦 的脑 脊液 鼻 漏 。缺 点 是 影 响 额 部 面 容 ， 坏 鼻 中 甲 ， 破
外 入 路 还 是 硬脑 膜下 入 路 ， 可 以 出现 失 均 嗅 ， 发生颅 内 ｍ 、 Ｈ 脑水 肿 、 痫 等 并 发 癫 症 的概 率 相 对 较 高 。
的优 点 而越 来越 为广 大 术 者所 接 受 。 关键 词 脑 脊 液 鼻 漏 治 疗 鼻 内镜
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ０ ｏ：０ ３ ６／．ｓ ． ０ ７ ｓ 】ｘ ２ １ ．
手术方法相 比， 经鼻内镜行脑脊液鼻漏修
补 术 的 优 点 在 于 可 直 视 下 进 行 ， 险 性 较 危
小 。进路 简便 ， 伤 小， 复 快 ， 损 恢 图像 清
晰 。鼻 内镜 下 脑 脊 液 鼻 漏 修 补 术 的 手 术
检查不 能明确 的患者 ， 给予脑池造影 结合
Ｈ Ｃ Ｒ Ｔ扫 描 。
需 予 定 性 及 定 位 诊 断 。 治 疗 可 分 为 保 守 治 疗及 手 术 治 疗 ， 确 地 找 到 瘘 孔 是 手 术 准 成 功 的 先 决 条 件 。 手 术 方 式 包 括 经 颅 修
鼻 腔 流 出 液 均 经 糖 定 性 定 量 检 查 和
Ｂ一 铁 蛋查 明 确诊 断 。对 疑 似 脑 脊液 转 鼻漏 的患 者进 行 鼻 腔漏 出液生 化 检 查 。
腰大池置管持续外引流治疗外伤性脑脊液漏36例分析
失 ， 脊 液 由红 色或 黄 色逐 渐变 为无 色 清亮 。 脑 １ 统 计 学 处 理 ． ４
本院２０ ０ ７年 ６ ～ ０ ９年 ６月 收治外伤性 脑脊液 漏患者 月 ２０ ５ ０例 ， 其中 ， 男性 ３ 例 ， ２ 女性 １ 例 ， ８ 年龄 ５ － ６岁 ， ３７ 平均 ５ ． 。 ７岁 ５ 该组 患者 均 有 明确 的 外 伤史 ， 伤原 因为 ： 通 事 故 ２ 致 交 ８例 ，
疗 ， 为对 照组 ， 设 比较 两组 患者 的疗 效 。 果 ： 察组 患者 在治 愈率 、 结 观 见效 时 间 、 内感染 及严 重 并发 症等 方 面显 著优 颅
于对 照组 ， ＜ ．５ Ｐ ００ 。结 论 ： 大池 置管 持续 外 引流 治疗 外伤 性脑 脊 液漏 损 伤小 ， 发症 少 ， 腰 并 复发 少 ， 效 显著 ， 疗 是较 为 可靠 有效 的 治疗 方法 。
示 ， 间计 量 资料 采 用 ｔ 验 ， 数 资 料 比较 用 ｘ 检 验 ， ＜ 组 检 计 Ｐ ００ ．５为差 异有 统计 学 意义 。
２ 结 果
液漏 ３ ９例 ， 伤后 ２ ７ｄ出现 １ ～ １例 ， 发脑 膜 炎 １ 。伴有 眶 并 例
周 、 突部 淤 血 ２ 乳 １例 ， 耳道 、 道 流 血 １ 外 鼻 ９例 ， 内积 气 ８ 颅 例 ． 氏征 （ａｔ 贝 ｂ ｔｅ征 ） ０例 。其 中 ３ ｌ １ ６例 患者 均 为给予 以抬高
观察 组 患 者 在治 愈 率 、 效 时 问 、 内感 染及 严 重 并 发 见 颅 症等 方 面显 著优 于对 照 组 ， ＜ ．５ Ｐ ００ 。见 表 １ 。
表 １ 两 组 患者 临床 疗 效 比较 （ ｎ Ｊ
床头、 通便 、 当脱 水 、 防感 染 等 治疗 ， 无 自愈趋 势 ， 适 预 ３ｄ后
本院２０ ０ ７年 ６ ～ ０ ９年 ６月 收治外伤性 脑脊液 漏患者 月 ２０ ５ ０例 ， 其中 ， 男性 ３ 例 ， ２ 女性 １ 例 ， ８ 年龄 ５ － ６岁 ， ３７ 平均 ５ ． 。 ７岁 ５ 该组 患者 均 有 明确 的 外 伤史 ， 伤原 因为 ： 通 事 故 ２ 致 交 ８例 ，
疗 ， 为对 照组 ， 设 比较 两组 患者 的疗 效 。 果 ： 察组 患者 在治 愈率 、 结 观 见效 时 间 、 内感染 及严 重 并发 症等 方 面显 著优 颅
于对 照组 ， ＜ ．５ Ｐ ００ 。结 论 ： 大池 置管 持续 外 引流 治疗 外伤 性脑 脊 液漏 损 伤小 ， 发症 少 ， 腰 并 复发 少 ， 效 显著 ， 疗 是较 为 可靠 有效 的 治疗 方法 。
示 ， 间计 量 资料 采 用 ｔ 验 ， 数 资 料 比较 用 ｘ 检 验 ， ＜ 组 检 计 Ｐ ００ ．５为差 异有 统计 学 意义 。
２ 结 果
液漏 ３ ９例 ， 伤后 ２ ７ｄ出现 １ ～ １例 ， 发脑 膜 炎 １ 。伴有 眶 并 例
周 、 突部 淤 血 ２ 乳 １例 ， 耳道 、 道 流 血 １ 外 鼻 ９例 ， 内积 气 ８ 颅 例 ． 氏征 （ａｔ 贝 ｂ ｔｅ征 ） ０例 。其 中 ３ ｌ １ ６例 患者 均 为给予 以抬高
观察 组 患 者 在治 愈 率 、 效 时 问 、 内感 染及 严 重 并 发 见 颅 症等 方 面显 著优 于对 照 组 ， ＜ ．５ Ｐ ００ 。见 表 １ 。
表 １ 两 组 患者 临床 疗 效 比较 （ ｎ Ｊ
床头、 通便 、 当脱 水 、 防感 染 等 治疗 ， 无 自愈趋 势 ， 适 预 ３ｄ后
《脑脊液漏护理》ppt课件
1 2
护理技术的改进
进一步研究脑脊液漏的发病机制，以此为基础改 进护理技术，提高护理效果。
护理模式的创新
探索新的脑脊液漏护理模式，如远程护理、智能 化护理等，以适应未来医疗服务的变革。
3
护理效果的评估
建立科学、客观的脑脊液漏护理效果评估体系， 为护理实践和研究提供可靠的依据。
提升脑脊液漏护理质量的建议
饮水控制
控制患者的饮水量，避免 过量饮水加重脑脊液漏症 状。
避免刺激性食物
避免食用辛辣、油腻、烟 酒等刺激性食物，以免加 重症状衡
01
患者需保持充足的休息，同时进行合理的活动，避免长时间卧
床导致肌肉萎缩。
康复锻炼
02
根据患者病情和医生建议，制定个性化的康复锻炼计划，包括
体情况而定。手术目的是修复漏口，防止脑脊液继续漏出。
03
手术后护理
手术后需要对患者进行密切的观察和护理，包括监测生命体征、预防感
染、促进伤口愈合等。同时需要对患者进行心理疏导，帮助患者度过手
术后的恢复期。
03
脑脊液漏护理要点
脑脊液漏的术前护理
01
02
03
心理护理
术前应充分了解患者的心 理状态，进行心理疏导， 减轻患者的焦虑和恐惧， 以利于手术的进行。
感谢观看
《脑脊液漏护理》 ppt课件
汇报人： 2023-11-16
目录
• 脑脊液漏概述 • 脑脊液漏的诊断与治疗 • 脑脊液漏护理要点 • 脑脊液漏患者的健康教育 • 脑脊液漏护理实践案例 • 总结与展望
01
脑脊液漏概述
脑脊液漏的定义
定义
脑脊液漏是指脑脊液从颅腔或椎管内通过破损的脑膜或椎管膜漏出到颅外或椎 管外的现象。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
ｉ ｓｐｉ ｐｔ ｎｓＪ ． ｌ ｅ （ｌ ｄｖ ，０ ５４ （ ）１ ． ｎ ｅｓ ａ ｅｔ［ｊ ｏｉ Ｍ ｄＰｏ ｉ）２ ０ ，７ １ ： １ ｓ ｉ Ｆ ａ ｖ ［ ］ Ｋｎ Ｋ，ｉＪＫ ｄ ｓ ＡＡ ｅ ｏａ ｓｕ ｙ ｏ Ｔ Ｎ ｉ— ６ ｉ Ｂ Ｌ ， ｕ ｕｋ Ｋ ．ｔ ｇ ｍｐｒｌ ｄ ｄ ｆ Ｐ — ｎ
ｄ ｃ ｄ ｈ ｎ ｅ ｉ ｇ ｔ ｓ ｏ ｉ ｔｄ ｜ｍｐ ｃｄ ｔ ｓ ｅ ａ ｄ ｕ ｅ ｃ ａ ｇ ｓ ｎ ｕ — ｓ ｃ ａｅ ａ ｙ ｈ ｉ ｉ ｕ ｎ ｓ
ｍ ｅａ ｉ ｍ ｎｔ［ Ａ ｃ ｕｇ １９ ，３ ：３ ３ １０ ． ｕ ｓｌ ｍ ｕ ｉ Ｊ ．ｒｈ Ｓ ｒ，９ ７ １ ２ １０ — ３ ９ ｙ Ｊ
确 切 。 Ｓ Ｐ治疗 中 ， 过 抑 菌 、 酶 、 在 Ａ 通 抑 导泻 、 抑制 炎 ［ ］吴 承堂 ， 良， ７ 黎沾 黄祥成 ， 中药清 胰汤及双歧杆 菌合剂 等．
症介质 的释放 ， 改善胰腺和肠道微循环 ， 保护 胃肠道 黏膜屏 障， 抑制肠道 内细菌和毒素的移位 ， 降低 胃肠
发症 ， 改善 患者 的预后 。
参 考
对 急 性坏死 性胰 腺炎 的肠 道细 菌移 位影 响的 比较研 究 ［］ Ｊ． 世界 华人 消化杂志 ，９ ９ ７ ６ ：２ — ２ ． １９ ，（ ）５ ５ ５ ８
８ 徐家 袁耀 大黄 道 黏膜 的通 透性 ， 复肠 道 功 能 等作 用 ， 而 减 少并 ［ ］吴 建新 ， 裕 ， 宗． 与善得定 对重症 胰腺炎 缺 恢 １ （ ） １９ ，７ ６ ：
收稿 日期 ：０ １０ — ８ ２ １— ２ ２
保 守治疗外伤性 脑脊液漏疗效 观察
陈 军 俞文 华 张祖 勇 杭 州 市第一 人 民 医院神 经外 科 关键 词 外伤性 脑 脊液 漏 保 守治疗 腰 穿置 管持 续 引 流 杭 州 ３００ １０ ６
脑脊液漏是颅脑损伤的严重合并症 ， 常见于外伤 １ ｍ ｏＬ ６ 例均无以下手术指征 ： ． ｍ ｌ 。４ ７ ／ ①脑脊液鼻漏伴 性颅底骨折 和颅底手术后患者 ，其 中外伤性颅底骨 有气脑 （ 颅脑积气 ）脑组织脱 出 、 内异物 。 合并 、 颅 ②
３ ５６－ ９． ３５
文
献
［ ］吴 承堂 ， ９ 黎沾 良． 中药 清胰汤对犬急性 坏死性胰腺 炎肠黏
［ ］阳增 勰 ， １ 朱尤 庆 ， 陈志芬 ， 生长抑 素治疗重症 急性胰腺 等．
炎的临床观察 ［ ｊ Ｊ＿ 临床消化病杂志 ，０ ５ １ ：７ ２ ０ ，７ ６ ． ［ ］徐毅 晖 ， ２ 陈垦 ， 淑兰 ， ． 崔 等 促炎和抗炎 因子在急性 胰腺炎 发病机制 中的研究进展［］ Ｊ． 世界华人消化杂志 ，０ ０ １ ：９ ２ １ ，８ １ ．
住 院 时 间 、 发 症 发生 率均 优 于对 照组 。 联 合 治疗 并 但 组 对 中转 手术 率 及 病死 率 无 影 响 ，可 能是 因为 病例 数较 少 ， 能反 映 出差 异 。 未 本 研究 表 明 ，清胰 汤联 合 施他 宁 治疗 Ｓ Ｐ疗效 Ａ
分级标准 ［ ］ Ｊ． 中华外科杂志 ，９ ７ ３ （２ ：７ — ７ ． １９ ，５ １ ）７ ３ ７ ５
折并 发 脑 脊 液漏 高 达 ２ ％～ ０ 若 不 及 时处 理 ， ５ ５％ｔ ， 可 反 复 发作 化脓 性脑 膜炎 。 导致 颅 内感染 并危 及生 命 。 大多数 外 伤 眭脑脊 液漏及 ２ 治 疗 方法 时给 予 非手 术 治疗 可 痊 愈 。笔者 对 保 守治 疗 外 伤性 ２ 传统治疗 ①引流体位 ： ． １ 单纯性脑脊液鼻漏患者 脑脊 液漏 ６ ４例 的临床 资料分 析 如下 。
６８ ２
塑望生堕 笙盒壅查 Ｑ 堡 箜 鲞笙 塑
ｎ ｒ Ｍ ． ｇｒ （
３ 急性胰 腺炎的 临床诊 断及 研究 证 实 ，早期 应 用清 胰 汤不 仅 能促 进 Ｓ Ｐ患 者肠 ［ ］中华 医学会外科 学胰腺学组 ． Ａ
道功能 的恢复 ，而且还 能显著 降低血 中炎症介质 宁联合应用治疗 Ｓ Ｐ 治疗组患者的腹痛缓解 时间、 Ａ，
４ 黎介 肠 Ｊ． 江 Ｔ Ｆ Ｏ Ｉ一 、 － Ｎ —ｒ Ｌ ６ Ｉ ８的水平。我科采用清胰汤和施他 ［ ］李 元新 ， 寿． 内营养 支持的进 展 Ｉ］ 苏临床 医学 ． 、 Ｌ 杂志 ，０ ２ ６ ２ ：０ ２ ０ ，（ ）９ ．
１ ｔ ａ ｏ Ｓ Ｂ ｙｄｈｅ Ｐ Ｕ ｈｋｖ Ａ ．ｎｅａ ｎ ｔｔ ｊ ｅ ｎ ｖＣ ， ｏａｚ ｉ Ｎ ， ｃｉｏ ＰＥ ｔｒｌ ｕ’ｍ１ ５ Ｓ ｆ ｖ ｌｉ ｉ
膜损伤修复的影 响［ ］ Ｊ＿ 中国普外基础 与临床杂志 ，９ ８ ５ １９ ，
（ ）３ ６ ３ ８ ６ ：２ — ２ ．
［Ｏ １ ］倪绍忠 ， 时开 网 ， 杨坤兴 ． 清胰汤对急 性胰腺炎 治疗 中细 胞 因子 的影 响［］ Ｊ． 江苏 医药 ，０ ３ ２ （ ）６ ． ２ ０ ，９ １ ：０
１ 临床 资 料
１１ 一 般 资料 ．
头高位卧床 ， 保持鼻腔畅通 ， 方便漏液 自然流出或吞 咽。 单纯脑脊液耳漏患者则患侧 卧位 ， 于引流 。 便 局 ２０ ０ ２年 ６月一 ２ １ ０ ０年 ３月在 我 院 部保持 清洁 、 干燥 ； ②抗感染 和降颅压并重 ： 首选易
就诊 的外 伤 『脑脊 液漏患者 ６ 生 ４例 ， ５ 男 ２例 ， １ 例 ， 透 过 血 脑屏 障 的抗 生 素 ： 女 ２ 如带 酶 青霉 素 、 代头 孢 菌 一 发病 年 龄 ６ ５ 岁 ， 均 ３ ． ； ～３ 平 ７６岁 脑脊 液 漏分 类 ： 单纯 素等 。 降颅压 除甘 露醇 静 滴外 ， 加用 醋 氮 酰胺 减 少 脑