终池持续引流治疗外伤性脑脊液漏
卫生高级职称考试(神经外科)备考试题及答案2
卫生高级职称考试神经外科备考试题及答案2所含题型单选题1.脊柱裂最常见的形式是( )A.棘突、椎板缺如好发于颈胸部B.棘突、椎板缺如好发于颈部C.棘突、椎板缺如好发于胸部D.棘突、椎板缺如好发于腰骶部E.棘突、椎板缺如好发于腰部答案 D2.对椎—基底动脉系分支的描述错误的是( )A.基底动脉发出脑桥动脉B.椎动脉发出脊髓前、后动脉C.基底动脉发出小脑上动脉D.椎动脉发出迷路动脉和小脑下前动脉E.基底动脉发出大脑后动脉答案 D3.颅底骨折通常的诊断依据是( )A.头颅X线片B.头痛伴呕吐C.临床表现D.头颅CTE.意识障碍答案 C5.关于神经上皮性肿瘤的好发部位下列哪项说法不恰当( )A.幕上星形细胞瘤多见于额叶B.胶质母细胞瘤多见于额叶C.幕上室管膜细胞瘤多见于第三脑室D.髓母细胞瘤好发于小脑蚓部E.脉络丛乳头状瘤在成人多发生于第四脑室答案 C7.下列哪项不属于神经上皮来源的脑肿瘤( )A.星形细胞瘤B.少突胶质瘤C.上皮样囊肿D.室管膜瘤E.髓母细胞瘤答案 C8.下列哪项不是颅底陷入症的临床症状( )A.共济失调肌张力障碍C.吞咽反呛D.颅内压增高E.癫痫答案 E9.以下哪种情况一般不会引起细胞性脑水肿的是( )A.脑损伤早期B.重度低温C.脑缺血D.脑缺氧E.中毒答案 A11.关于梭形动脉瘤下列说法正确的是( )A.多为先天性B.很少破裂C.多位于颈内动脉系统D.多有症状E.颅内最常见答案 B12.前颅窝底骨折的治疗正确的是( )A.使用无菌纱布堵住鼻孔至脑脊液漏停止B.甘露醇脱水减少脑脊液漏C.平卧位D.3个月后脑脊液漏仍未停止则行手术修补漏口E.急诊手术修补漏口答案 D13.下列哪种脱水剂使用后最常出现颅内压反跳( )A.速尿B.激素C.50%甘油D.50%葡萄糖E.20%甘露醇答案 D14.椎管内穿刺时脑脊液流出表示穿刺针到达( )A.软脊膜下面B.硬膜下隙C.硬膜外隙D.蛛网膜下隙E.黄韧带答案 D15.下列叙述错误的是( )A.非交通性先天性脑积水系梗阻所致B.非交通性先天性脑积水系梗阻部位多在脑室狭窄处C.交通性先天性脑积水脑脊液不能被蛛网膜颗粒吸收D.交通性先天性脑积水没有梗阻E.绝大多数脑积水患儿需行手术治疗答案 D16.脑积水分流术常见并发症为( )A.脊髓拴系综合征与堵管B.颅内高压与感染C.感染与神经源性肺水肿D.感染与堵管E.堵管与神经源性肺水肿答案 D17.抢救成人的幕上脑疝时应首选( )A.呼吸机辅助过度通气B.20%甘露醇250ml快速静滴C.尽快行疝侧去骨瓣减压D.头高30度地塞米松静滴E.腰穿释放脑脊液答案 B18.下列叙述不正确的是( )A.颅裂和脊柱裂均可分为显性和隐性两类B.MRI检查可清晰地显示显性颅裂脑部畸形和膨出物的各种内容C.单纯的脑膜膨出未合并其他脑畸形智力发育可不受影响D.隐性脊柱裂可并发脊髓栓综合征E.有的显性脊柱裂可不手术保守治疗也可答案 E19.与语言有关的中枢是( )A.钩回附近B.颞上回中部C.额中回后部D.扣带回E.舌回答案 C20.参与大脑动脉环组成的动脉是( )A.脉络丛前交通动脉B.基底动脉C.椎动脉D.后交通动脉E.大脑中动脉答案 D21.较大儿童或成人脑积水行分流术时应选择怎样的分流管( )A.低压分流管B.中压分流管C.高压分流管D.低、中压分流管都可以E.中、高压分流管都可以答案 B22.可同时伴有脑积水和脊柱裂的是( )A.狭颅症B.Dandy-Walker畸形C.颅底陷入症D.Arnold-Chiari畸形E.中脑导水管狭窄答案 D23.关于颅内压增高下列哪项是错误的( )A.喷射性呕吐多见B.后期带伴视力障碍C.在婴幼儿头痛出现较早且较重D.持续性头痛是主要症状之一E.某些病例可始终不出现“三主症”答案 C24.颅内允许增加的临界容积一般约为( )A.1%B.3%C.5%D.8%E.10%答案 C25.开放性颅脑损伤最主要的处理原则是( )A.认真清创B.抗生素C.止痛D.止血药物E.纠正一般情况答案 A28.下列哪项不符合原发性脑干损伤的临床特点( )A.受伤后立即出现深昏迷B.瞳孔不等大C.意识障碍一般不超过30分钟D.生命体征的紊乱E.四肢肌力的异常答案 C30.动脉瘤出血后下列哪项不符合Hunt及Hess五级分类法( )A.I级无症状或轻微头痛及轻度颈项强直B.Ⅱ级中度到重度头痛颈强直除有脑神经麻痹外无其他神经功能缺失C.Ⅳ级木僵中度到重度偏侧不全麻痹D.Ⅲ级昏迷或较重的灶性神经功能缺失E.V级深昏迷去脑强直濒死状态答案 D31.造成婴儿脑积水的常见原因不包括( )A.产伤后颅内出血B.化脓性脑膜炎C.颅内肿瘤阻塞所致D.结核性脑膜炎E.其他种类脑膜炎答案 C32.脑梗死最常见的血管是( )A.大脑前动脉B.颈内动脉C.椎—基底动脉系D.大脑后动脉E.大脑中动脉答案 B33.下列情况中最易发生右侧小脑扁桃体疝的是( )A.左侧小脑半球占位性病变B.右侧小脑半球占位性病变C.幕上占位性病变D.阻塞性脑积水E.弥漫性颅内压增高答案 B34.发生小脑幕切迹疝时引起患者昏迷的直接原因是( )A.脑缺氧B.脑缺血C.呼吸循环障碍D.脑干受压E.脑脊液循环受阻答案 D36.关于囊性动脉瘤说法不正确的是( )A.颅内最常见的动脉瘤B.多见于颈内动脉系统C.多位于Willis环动脉分叉处D.多为先天性E.多与动脉硬化有关答案 E37.关于颅内压增高下列哪项叙述正确( )A.舒张期颅内压略有增高B.收缩期颅内压略有增高C.吸气时颅内压略有增高D.呼气时颅内压略有增高E.B+D答案 E38.有关神经上皮性肿瘤下列哪项说法不恰当( )A.是最多见的颅内肿瘤占全部颅内肿瘤的40%B.室管膜瘤术后复发率较高C.在神经上皮性肿瘤中最多见的是星形细胞瘤D.在神经上皮性肿瘤中次多见的是少突胶质细胞瘤E.髓母细胞瘤是恶性程度最高的神经上皮性肿瘤之一答案 D39.急性硬脑膜外血肿CT扫描的典型表现是( )A.楔形低密度区B.片状混杂密度区C.梭形高密度区D.环形低密度区E.半月形高密度区答案 C40.小脑幕切迹疝形成后病情迅速恶化的主要原因为( )A.动眼神经麻痹B.颞叶钩回受压出血坏死C.脑脊液循环通路受阻D.急性脑水肿E.大脑皮层梗死答案 C41.最易形成小脑幕切迹疝的是( )A.小脑肿瘤B.顶叶肿瘤C.额叶肿瘤D.颞叶肿瘤E.枕叶肿瘤答案 D42.下列叙述显性颅裂正确的是( )A.颅裂多发颅骨的中线部位好发于枕部和颅盖部B.颅裂多发颅骨的中线部位好发于颅盖部和颞部C.颅裂多发颅骨的中线部位好发与枕部和鼻根部D.颅裂多发颅骨的两侧部位好发于颞部和蝶部E.颅裂多发颅骨的两侧部位好发于颞部和乳突部答案 C43.关于颅底骨折下列哪项是错误的( )A.颅前窝骨折可出现“熊猫眼”B.颅前窝骨折可出现鼻漏C.颅中窝骨折可出现耳漏D.颅后窝骨折可出现Battle征E.脑脊液漏时若2周不自行停止即应行手术修补答案 E44.阻塞性脑积水梗阻部位可出现在( )A.基底池B.终池C.脚间池D.室间孔E.上矢状窦蛛网膜颗粒答案 D45.脑出血的急诊处理不正确的是( )A.病后均须将血压控制在140/90mmHg以下B.维持水、电解质平衡保证营养C.控制脑水肿降低颅内压D.保持安静卧床休息E.预防并发症答案 A46.颅底陷入症与扁平颅底的鉴别要点是( )A.有无颅内高压B.有无头颅歪斜C.有无颅内肿瘤D.有无发育畸形E.有无压迫症状答案 E47.临床神经外科最常见的病理综合征是( )A.颅内肿瘤B.脑积水C.颅内炎症D.颅脑损伤E.颅内压增高答案 E48.以下哪项不是动眼神经所支配( )A.内直肌B.外直肌C.上直肌D.下直肌E.瞳孔括约肌答案 B49.左侧小脑幕切迹疝患者的典型临床表现是( )A.昏迷右侧瞳孔散大左侧肢体瘫痪B.昏迷左侧瞳孔散大右侧肢体瘫痪C.昏迷左侧瞳孔散大左侧肢体瘫痪D.昏迷右侧瞳孔散大右侧肢体瘫痪E.昏迷双侧瞳孔散大右侧肢体瘫痪答案 B50.颅内压的代表指标为( )A.脑灌注压B.平均动脉压C.脑脊液静水压D.静脉压E.动脉压答案 C51.从高空坠落右枕部着地患者伤后进性意识障碍左侧瞳孔逐渐散大诊断应首先考虑( )A.左侧枕部急性硬脑膜外血肿B.右侧枕部急性硬脑膜下血肿C.右侧额颞挫裂伤伴急性硬脑膜下血肿D.左侧额颞极挫伤伴急性硬脑膜下血肿E.右侧后颅窝小脑血肿答案 D53.起自大脑脚内侧的、越过小脑幕切迹走行在海绵窦的外侧壁直至眶上裂的神经是( )A.滑车神经B.动眼神经C.三叉神经D.展神经E.视神经答案 B54.下列为非原发性颅脑损伤的是( )A.脑挫伤B.脑震荡C.脑水肿D.弥散性轴索损伤E.脑裂伤答案C55.一青年工人右侧颞枕部被石块击伤后昏迷10分钟照片时有右颞骨线型骨折清醒3小时后又转入昏迷逐渐伴右侧瞳孔散大左侧肢体瘫痪。
蛛网膜下腔出血
2、发病机制：
（1）先天性动脉瘤：可能与遗传及先天性发育缺陷有关。 （2）脑血管畸形：是胚胎期发育异常形成的急性血管团。 （3）动脉炎或颅内炎症造成血管壁病变可破裂出血； （4）肿瘤或转移癌可直接侵蚀血管而造成出血。 发生SAH后可引起一系列病例过程： （1）颅内容量增加：血液流入蛛网膜下腔使颅内体积增加， 引起颅内压（ICP）增高，严重者可发生脑疝； （2）阻塞性脑积水：血液在颅底或脑室发生凝固，造成CSF 回流受阻，引起急性阻塞性脑积水、ICP增高；
4）防治迟发性血管痉挛；钙通道拮抗剂。 尼莫地平、尼莫同。 5）脑脊液置换疗法：腰穿放脑脊液，1020ml/次，每周2次。注意诱发脑疝、颅内 感染及再出血的危险性。 6）手术治疗：应在发病后24-72h内进行。 国际上：出血7-10天手术效果明显较差。
动脉瘤患者临床状态Hunt和Hess分级 分类 0级 I级 II级 III级 IV级 V级 标准 未破裂动脉瘤 无症状或轻微头痛、轻度颈强 中-重度头痛、脑膜征、脑神经麻痹 嗜睡、意识混浊、轻度局灶神经症 昏迷、中或重度偏瘫、有早期去脑强直或自主神经 功能紊乱 深昏迷、去大脑强直、濒死状态
（3）化学性脑膜炎：血液进入蛛网膜下腔后直接刺激血管， 血细胞崩解后释放出各种炎性物质，导致化学性脑膜炎，更使 CSF增多而加重高颅压； （4）下丘脑功能紊乱：血液及其产物直接刺激下丘脑引起神 经内分泌紊乱，血糖升高和发热等； （5）自主神经功能紊乱：急性高颅压或血液直接损害下丘脑 后脑干，导致自主神经功能亢进，引起急性心肌缺血、心律紊 乱； （6）交通性脑积水：血红蛋白和含铁血黄素沉积于蛛网膜颗 粒，导致CSF回流受阻，逐渐出现交通性脑积水及脑室扩张； （7）血液释放的血管活性物质，如氧合血红蛋白等刺激血管 和脑膜，在部分患者可引起血管痉挛和蛛网膜颗粒粘连，严重 者发生脑病机制：
神经外科出科考试+答案
外科专业神经外科姓名：得分：总分：100 及格分：70考试用时：一 . 单选题（共100题，每题1分）1 ．女，50岁。
头部棍击伤，无昏迷史及意识障碍，无颅骨骨折，一个月后出现颅内压增高症状，最可能为A . 慢性硬膜外血肿B . 多发颅内血肿C . 慢性硬膜下血肿D . 急性颅内血肿E . 脑震荡后遗症2 ．诊断颅内动脉瘤，主要依靠A . 自发性蛛网膜下腔出血史B . CT增强扫描C . 全脑血管造影D . 克氏征（+），腰穿血性脑脊液E . 单侧动眼神经麻痹3 ．男，20岁。
脑外伤后，双眼睑皮下和球结膜下出血，鼻腔流出血性脑脊液。
临床诊断最大可能是A . 颅顶骨凹陷性骨折B . 颅底前凹骨折C . 颅底中凹骨折D . 颅底后凹骨折E . 颅盖骨骨折4 ．硬脑膜下血肿出血主要来自A . 颞浅动脉B . 脑膜中动脉C . 大脑内静脉D . 脑挫裂伤处血管E . 脑膜前动脉5 ．女性，35岁。
5月来间歇性胸背剧痛。
体检：右侧下肢肌力Ⅳ级伴膝、踝反射亢进，Babinski征阳性。
右踝振动觉消失，左胸6下痛温觉消失。
余神经系统无异常。
胸椎平片无异常。
胸段MRI结果见下图可能诊断为A . 髓内肿瘤B . 髓外肿瘤C . 脊髓炎D . 脊柱转移癌E . 脊柱结核6 ．患儿因脑积水颅内压增高，入院后，突然出现剧烈头痛，呕吐后昏迷，此时最有效的措施是A . 快速静点甘露醇B . 急行气管切开术C . 立即行侧脑室穿刺引流术D . 高压氧舱治疗E . 急行开颅去骨瓣减压术7 ．颅内肿瘤中最多见的是A . 转移瘤B . 脑膜瘤C . 神经上皮性肿瘤D . 垂体腺瘤E . 小细胞癌8 ．自发性蛛网膜下腔出血正确的是A . 发病缓慢B . 极少有精神症状C . 无意识障碍D . 脑膜刺激征常见于蛛网膜下腔出血后1～2天内出现E . 多数病人出血后经对症治疗也极难稳定病情9 ．开放性脑损伤清创缝合应争取在伤后6小时内进行；在应用抗生素的前提下，多少小时内尚可行清创缝合A . 8B . 12C . 24D . 48E . 7210 ．对冲伤最常发生的部位是A . 额、颞叶B . 顶叶C . 枕叶D . 小脑E . 脑干11 ．患者有偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲，最可能有下述哪条血管闭塞A . 大脑前动脉B . 大脑中动脉C . 大脑后动脉D . 内听动脉E . 脊髓前动脉12 ．跌倒发作是下列哪种疾病的表现A . 椎-基底动脉系统短TIAB . 颈内动脉血栓形成C . 大脑前动脉血栓形成D . 大脑中动脉血栓形成E . 大脑后动脉血栓形成13 ．颞骨岩部骨折侵及鼓室盖并有鼓膜撕裂时，可出现A . 面部感觉障碍B . 眼球外突C . 眼静脉淤血D . 外耳道流血性脑脊液E . 鼻腔有脑脊液样液体流出14 ．最常见的神经胶质瘤是A . 星形细胞瘤B . 少突胶质细胞瘤C . 髓母细胞瘤D . 室管膜瘤E . 多形性胶质母细胞瘤15 ．下列哪项受累将产生随意运动障碍A . 锥体束B . 脊髓丘脑束C . 锥体外系D . 枕叶E . 小脑16 ．下列哪一项不是胚胎残余组织在颅内残留和异位生长形成的肿瘤A . 颅咽管瘤B . 脊索瘤C . 皮样囊肿D . 畸胎瘤E . 胶质瘤17 ．对于脊髓血管畸形的诊断与治疗下列哪项不正确A . 脊髓腔碘油造影可见到迂曲扩张的蚓状充盈缺损或造影剂在脊髓腔内梗阻B . AVM在MRI为流空的血管造影，有时为异常的条索状等T2信号C . 脊髓血管造影可清楚地显示AVM的位置和范围，为手术提供依据D . 本玻灸治疗以手术切除为主，显微外科手术对切除表浅局限的AVM和髓内的海绵状血管瘤效果满意E . 无症状的深部AVM也应手术切除，以防出现脊髓内出血或蛛网膜下腔出血18 ．有一颅底骨折病人，哪项是正确的A . 血性脑脊液病人，腰穿放脑脊液B . 脑脊液耳漏，需尽早修补硬膜漏C . 伤后视力减退，超过一个月可手术减压D . 颅底骨折需手术治疗以便神经减压E . 着重观察有无脑损伤，并处理脑脊液漏、脑神经损伤等19 ．颅内肿瘤好发年龄组是A . 12～20岁B . 20～30岁C . 20～50岁D . 30～40岁E . >50岁20 ．头皮撕脱伤时哪项处理最为理想A . 将撕脱头皮还回缝合B . 做成全厚皮片重新植回C . 做成中厚皮片重新植回D . 头皮小血管吻合再植E . 待肉芽生长后植皮21 ．符合脑动脉瘤国际常用的Hunt分类法三级的是A . 轻微头痛B . 去脑强直，深昏迷C . 轻度意识障碍，躁动不安D . 重度头痛、颈强直、动眼神经麻痹E . 偏瘫，自主神经障碍22 ．有一名蛛网膜下腔出血病人，哪项处置是错误的A . 绝对卧床休息B . 给镇静药物C . 给予止血药物D . 给予抗生素预防感染E . 便秘者给予肥皂水灌肠23 ．有关海马旁回钩哪项说法正确A . 附近皮质是引起嗅觉的主要区域B . 深部有壳核C . 位于海马前端D . 位于海马旁回后端E . 属大脑新皮质24 ．对于脑梗死，最早能显示缺血病灶的检查是A . CTB . TCDC . MRAD . MRIE . CTA25 ．左侧小脑幕切迹疝出现左侧瞳孔散大的原因是A . 压迫动眼神经B . 压迫动眼神经副核C . 压迫锥体束D . 压迫左侧的皮质核束E . 压迫动眼神经核26 ．女性患者，64岁，以“言语不清，呕吐1小时，昏迷20分钟”为主诉入院。
医师定期考核练习题库(含参考答案)
医师定期考核练习题库（含参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.儿童原发性肾病综合症最常见的病理类型是A、系膜增生性肾小球肾炎B、局灶节段性肾小球硬化C、膜性肾病D、微小病变肾病E、膜增生性肾小球肾炎正确答案：D2.银屑病皮损不好发于A、四肢伸侧B、头皮C、腰骶部D、颜面E、肘膝伸侧正确答案：D3.以下不属于产科急症的是A、妊娠合并轻度贫血B、产后出血C、羊水栓塞D、胎盘早剥E、肩难产正确答案：A4.菌阴性肺结核的概念是指A、3 次痰涂片阴性B、3 次痰涂片及 1 次痰培养为阴性C、6 次痰涂片阴性D、1 次痰培养为阴性E、3 次痰培养为阴性正确答案：B5.新生儿血清胆红素高于何值时应予换血治疗A、172umol/LB、272umol/LC、442umol/LD、342umol/LE、242umol/L正确答案：D6.下列症状和体征与葡萄胎有关的是A、妊娠高血压综合征B、先兆子痫C、子宫大于妊娠月份D、血 HCG 升高E、以上各项均是正确答案：E7.患者,女,30 岁。
咳 2 月,咳痰少量带血, 乏力,无明显低热,无消瘦,无淋巴结肿大。
查体:肺部无异常体征。
为明确诊断应首先做哪项检查A、胸 CTB、胸 X 线摄片C、痰细菌培养药敏D、痰脱落细胞检查E、纤维支气管镜检查正确答案：B8.慢性支气管炎最主要的并发症是A、支气管扩张B、肺气肿、肺心病C、小叶性肺炎D、肺栓塞E、肺出血正确答案：B9.以下哪种情况可以不必考虑终止妊娠A、子痫控制后 6~12 小时经治疗好转者B、轻度妊高征,胎龄已超过 36 周者C、先兆子痫孕妇,胎龄不足 36 周,胎儿成熟度检查提示胎儿已成熟者D、先兆子痫孕妇,胎龄已超过 36 周E、先兆子痫孕妇经积极治疗无明显好转者正确答案：B10.关于蛛网膜下隙的描述,错误的是A、隙内充满脑脊液B、第 2 骶椎以下扩大成终池C、向两侧形成脊神经周围隙D、向上与颅内相应的隙相通E、位于脊髓蛛网膜与软脊膜之间正确答案：B11.患者,男性,30 岁。
SAH
病理&病理生理
2. 病理生理
蛛网膜下腔血液刺激痛敏结构& ICP↑引起 头痛\玻璃体下视网膜出血, 甚至脑疝
动脉瘤破裂冲击作用→ ( 50%患者)意识丧失
2/8/2020
病理&病理生理
2. 病理生理
部分病例可因各种因素再出血，好伐时间依次 分别为7 14 30天内 再出血者，病情重，死亡率高
2/8/2020
临床表现
1. 任何年龄均可发病 2. 粟粒样动脉瘤 破裂多发生于40~60岁, 两性发病率相近 3.动静脉畸形常在10~40岁发病, 男女发生率2:1 动脉瘤性SAH经典表现 约1/3患者发病前2周有头痛、头晕、视力改
变等前驱症状 活动时突然起病 临床症状与出血量成正比
2/8/2020
临床表现
1. 轻症者： 2. 剧烈头痛、呕吐，可有轻微而短暂的意识障
碍 3. 脑重膜症刺者激征阳性 剧烈头痛、呕吐 意识障碍程度较深，时间较长 部分病例伴有兴奋、躁动、乱语、抽搐、视
力障碍 颈痛、腰痛明显 脑膜刺激征强阳性
2/8/2020
临床表现
后交通动脉瘤--引起动眼神经麻痹 颈内A海绵窦段动脉瘤--损伤Ⅲ, Ⅳ,Ⅴ,Ⅵ
2/8/2020
病因&发病机制
2. 发病机制
①粟粒样动脉瘤 可能与遗传有关 约80%患者Willis环动脉壁弹力层&中膜发育异常 受动脉粥样硬化\高血压\血涡流冲击影响 动脉壁向外膨胀突出,形成囊状动脉瘤 动脉瘤直径5~7mm易出血, <3mm较少出血
2/8/2020
病因&发病机制
2/8/2020
图8-12 CT显示SAH脑池内高密度影
医学生常用口诀
-----运动系统----- 全身骨 全身骨头虽难记，抓住要点就容易； 头颅躯干加四肢，二百零六分开记； 脑面颅骨二十三，躯干总共五十一； 四肢一百二十六，全身骨头基本齐； 还有六块体积小，藏在中鼓室里。 各部椎骨特点 椎骨外形不规范，各有特点记心间； 颈椎体小棘发叉，横突有孔很明显； 胸椎两侧有肋凹，棘突迭瓦下斜尖； 腰椎特点体积大，棘突后伸宽双扁。 胸骨歌诀 胸骨形似一把剑，上柄中体下刀尖； 柄体交界胸骨角，平对二肋是特点。 颅骨歌诀 颅骨二十三块整，脑面颅骨要分清； 脑颅八块围颅腔，腔内藏脑很适应； 额枕筛蝶各一块，成对有二颞和顶； 面颅十五居前下，上颌位居正当中； 上方鼻骨各一对，两侧颧骨连颧弓； 后腭内甲各一块，犁骨膈于鼻腔中； 下颌舌骨各一块，全部颅骨均有名。 鼻旁窦歌诀 鼻旁窦骨内藏，都有开口通鼻腔； 内含空气减额重，发音共鸣如音箱； 上颌窦腔最为大，开口较高引不畅； 各窦名称要熟记，开口位置莫遗忘； 病人有了鼻窦炎，请你诊断心不慌。 脊柱的韧带歌诀 脊柱韧带，三长两短； 腰椎穿刺，棘上棘间； 再透黄韧，进入椎管。 脊柱形态歌诀 前观脊柱有特点，上细下粗尾部尖； 粗粗细细有道理，承受压力密相关； 翻过脊柱后面观，棘突连成一条线； 颈短胸斜腰平伸，大椎棘突有特点； 前后观过侧面观，四个弯曲很明显； 胸骶弯曲凸向后，颈腰二曲凸向前； 身体直立减震砀，线条大方又美观。 胸廓歌诀 胸廓形似小鸟笼，上窄下宽扁锥形； 上口狭小前下斜，下口封隔分腹胸； 容纳保护心肝肺，吸气下降呼气升；各经随着年龄变，肋间增宽有毛病。 肩关节歌诀 肩关节有特点，肱骨头大盂较浅； 运动灵活欠稳固；脱位最易向下前。 肘关节歌诀 肘关节很特殊，一个囊内包三组； 肱桡肱尺桡尺近，桡环韧带尺桡付； 屈肘三角伸直线，脱位改变能查出。 手腕骨歌诀 舟月三角豆，大小头钩骨； 摔跤若易折，先查舟月骨；掌骨底体头，指骨近中远。 膝关节歌诀 膝关节最复杂，全身关节它最大； 内含两块半月板，前后韧带相交叉； 下肢运动很重要，能屈能伸实可夸。 跗骨歌诀 一二三楔骰内舟，上距下跟后出头。 颅底内面歌诀 内观颅底结构多，分为前中后颅窝； 高高低低象阶梯，从前向后依次说； 前窝中部有筛板，鸡冠下对鼻中隔； 筛板有孔眶坂薄，颅部外伤易骨折； 眼窝出现瘀血斑，“血脊”①鼻漏莫堵塞； 中窝中部有蝶鞍，上面有个垂体窝； 窝内容纳脑垂体，颈动脉沟两侧过； 两侧孔裂共六对，位置对称莫记错； 蝶鞍前方有“两个”②，都与眼眶连通着；卵圆棘孔加破裂，蝶鞍两侧各一个； 中窝易折有特点，血脊漏破鼓膜； 岩部后为颅后窝，枕骨大孔很清楚； 大孔外侧有三洞，门孔加管各一个； 枕内隆凸两侧看，横连“乙”③状象条河。 注：①血液和脑脊液。 ②指视神经孔眶上裂。 ③乙状窦沟。 新生儿颅骨歌诀 新生儿颅骨有特点，头大脸小颊饱满；额顶骨间有前囟，闭合约在一岁半； 哭闹生病细观察，高低变化很明显。 膈肌歌诀 膈肌圆圆顶臌隆，上下分隔腹和胸； 收缩下降胁吸气，舒张呼气向上升； 腱①肌②三个孔，想想各有谁贯通注：①腱：膈肌中心腱。②肌：膈周围部为肌质。 -----消化系统----- 咽歌诀 咽部分三鼻口喉，前壁开口气食流；上通鼓室下通喉，吞咽闭气不用愁。 食管与胃歌诀 食管三段颈胸腹，三个狭窄要记住； 胃居剑下左上腹，二门二弯又三部； 贲门幽门大小弯，胃底胃体幽门部； 小弯胃窦易溃疡，及时诊断莫延误。 小肠歌诀 小肠弯又长，盘曲在腹腔； 上段十二指，中下空回肠； 全长约五米，空回二三量。 十二指肠歌诀 四部上降下和升，右包胰头“Ｃ”字型； 降部后内有乳头，胆总胰管同开口。 大肠歌诀 大肠四周围成框，空肠回肠框内藏；结肠袋带肠脂垂，三大特点记心上； 盲肠位居右髂窝，阑尾根部连于盲； 麦兰二氏两个点，升横降乙接直肠。 阑尾歌诀 阑尾末端不固定，回肠前后下也行； 盲肠后下较常见，三带集中阑尾根。 肝歌诀 肝为消化腺，位于膈下面； 其内三管系，胆汁产其间。 若问最高点，五肋锁中线。 肝下面“Ｈ”沟歌诀 右后下腔前胆囊，左后静脉前肝园；横为肝门交通口，动脉神经肝管穿； 下面分为四个叶，左右方叶和尾状。 胰腺歌诀 胰腺头致体尾连，颜色灰红质地软； 正付胰管通胰头，内外分泌功能全。 -----呼吸系统----- 外鼻歌诀 外鼻尤如锥体形，根背尖下二只孔； 呼吸困难细观察，两侧鼻翼会扇动； 鼻根鼻背居上部，脂肪较少皮薄松； 鼻尖鼻翼多皮脂，酒渣鼻子樱桃红。 鼻腔外侧壁开口歌诀 泪管开口在最下，鼻涕一把泪一把； 中道额窦上颌窦，筛窦前群莫丢下； 筛窦后群上鼻道，蝶窦隐窝只有它。 喉歌诀 甲环软骨杓会厌，喉结向胶标志显； 环甲环杓两关节，两组喉肌功能全； 喉腔分为前中下，粘膜与咽相续连；中腔最窄下腔松，水肿阻塞很危险； 环甲韧带掌握准，及时切开莫迟延。 会厌软骨歌诀 会厌软骨树叶状，防止食物入喉腔； 进食切莫谈和笑，误入气管可遭殃。 支气管歌诀 主支气管左和右，各有特点要记住；左支细长右粗短，异物坠落多入右。 进出入肺门的主要结构 （肺动脉——动，肺静脉——静和支气管——支）的排列：从前到后（左右肺根相同）是肺静脉，肺动脉、支气管，从上到下左肺根是肺动脉，支气管，肺静脉，右肺根是支气管，肺动脉、肺静脉。由于自前向后及从上往下排列不同，记起来易颠倒出错。
国标临床版ICD-9(手术操作分类与代码库)
01.2100 01.2200 01.2300 01.2400 01.2401 01.2402 01.2403 01.2404 01.2405 01.2406 01.2407 01.2408 01.2409 01.2410 01.2411 01.2412 01.2413 01.2414 01.2415 01.2500 01.2501 01.2502 01.2503 01.2504 01.2505 01.2506 01.2507 01.2600 01.2700 01.2800 01.2900 01.3100 01.3101 01.3102 01.3103 01.3104 01.3105 01.3106 01.3107 01.3108 01.3200 01.3201 01.3202 01.3203 01.3204 01.3205 01.3206 01.3900 01.3901 01.3902 01.3903
脑静脉窦切开引流术 去除颅内神经刺激器导线 颅骨切开术部位的再切开 其他颅骨切开术 颅后窝血肿清除术 颅骨切开引流术 延髓前方减压术 环枕减压术 硬膜外脓肿清除术 神经内镜下环枕减压术 颅骨钻孔探查术 颅内血肿清除术 颅骨钻孔引流术 颞肌下减压术 颅骨切开减压术 硬脑膜外切开引流术 颅骨去骨瓣减压术 颅骨钻孔减压术 颅骨切开异物取出术 其他颅骨切除术 颞骨全切除术 颞骨部分切除术 颅骨部分切除术 颅骨死骨切除术 眶板眶顶切除术 颅骨骨碎片取除术 茎突截短术 颅腔或组织的导管置入术 颅腔或组织的导管去除术 经伯尔孔的脑内导管放置术 颅神经刺激脉冲发生器去除术 脑膜切开术 脑膜切开伴蛛网膜下腔血肿引流术 脑膜切开伴蛛网膜下腔脓肿引流术 脑膜切开伴硬脑膜下脓肿引流术 脑膜切开伴硬脑膜下腔血肿清除术 硬脑膜下切开引流术 脑蛛网膜下腔切开引流术 脑膜切开引流术 硬脑膜下钻孔引流术 脑叶切开术和(神经)束切断术 脑叶切开术 脑神经束切断术 经皮扣带回切断术 延髓束切断术 胼胝体切开术 颅内立体定向双侧扣带回毁损术 脑的其他切开术 脑室钻孔引流术 脑室切开引流术 杏仁核海马切开术
成教局部解剖学模拟试题（一）
成教局部解剖学模拟试题（一）成教《局部解剖学》模拟题（一）1、颅顶软组织撕脱分离时常发生于DA.皮肤B.浅筋膜C.帽状腱膜D.帽状腱膜下间隙E.颅骨外膜2、颅底的构造特点EA.颅后窝较薄且易发生骨折B.骨折后易形成硬膜外血肿C.硬膜与颅底骨结合疏松D.骨折常不伴有硬膜撕裂E.骨折后易形成脑脊液外漏3、何者不是海绵窦外侧壁上的结构EA.动眼神经B.滑车神经C.眼神经D.上颌神经E.下颌神经4、何者不是“腮腺床”结构AA.颈外动脉B.舌下神经C.舌咽神经D.迷走神经E.副神经5、胸膜顶最高点的体表投影DA.锁骨中1/3上方2～3cmB.锁骨外1/3上方2～3cmC.第1肋上方2～3cmD.锁骨内1/3上方2～3cmE.第7颈椎横突上方2～3cm6、胸锁乳突肌不参与围成CA.颈动脉三角B.肌三角C.下颌下三角D.枕三角E.锁骨上三角7、结扎甲状腺上动脉易损伤AA.喉上神经喉外支B.喉上神经喉内支C.舌神经D.舌下神经E.舌咽神经8、何者不是头皮损伤的特点BA.伤口小但出血较多B.神经分布少且疼痛不明显C.常需压迫或缝合止血D.伤及帽状腱膜的横行裂口较小E.不引起颅压增高9、颅顶骨DA.分外板和内板2层B.内板较厚且弧度小C.外板薄而坚硬D.钝性外伤时内板骨折而外板可能完整E.较颅底骨承受力小10、骨折后的脑脊液漏，正确的是CA.蝶骨体咽漏B.颅前窝眼漏C.鼓室盖耳漏D.颅后窝椎管漏E.以上都不对11、何者不穿经翼下颌间隙AA.舌下神经B.舌神经C.颊神经D.下牙槽神经E.下牙槽动脉12、何者形成甲状腺悬韧带 CA.颈浅筋膜B. 颈深筋膜浅层C.气管前筋膜D.椎前筋膜E.甲状腺真被膜13、颈动脉鞘叙述错误的是DA.上起颅顶下连纵隔B.内有颈总动脉、颈内静脉和迷走神经C.迷走神经位于颈总动脉和颈内静脉的后方D.颈内静脉位于颈总动脉的内侧E.鞘与静脉壁紧密愈着14、右喉返神经BA.勾绕主动脉弓B.勾绕右锁骨下动脉C.甲状腺手术中较少损伤D.位置较左侧深E.上行于脊柱与食管间15、何者不是枕三角内结构EA.颈丛肌支B.枕小神经C.耳大神经D.副神经E.枕大神经16、颏孔EA.位于下颌骨上、下缘连线中点处B.正对下颌尖牙根C.仅有颏神经穿出D.孔朝内上方E.与眶上、下孔基本呈一直线17、颅顶浅筋膜内的血管神经描述错误的是 CA.由四周基部向颅顶走行B.互相吻合成网C.静脉借导静脉与颅腔内相通D.神经重迭分布E.动脉与静脉不完全伴行18、面部皮肤特点错误的是EA.薄而柔软B.富有弹性和移动性C.血管和神经末稍丰富D.皮脂腺和汗腺较多E.损伤后出血相对较少19、上颌窦及上颌牙齿手术时可阻滞麻醉CA.眶上神经B.眶下神经C.上颌神经D.下颌神经E.颊神经20、颈静脉弓EA.由颈外静脉吻合支形成B.汇入颈内静脉C.颈外静脉与颈前静脉的属支形成D.位于颈外侧区的浅筋膜内E.位于胸骨上间隙21、位于椎前筋膜后方的结构 AA.颈交感干B.颈深淋巴结C.锁骨下动脉D.颈内动脉E.迷走神经22、甲状腺肿大压迫邻近结构不出现 EA.呼吸困难B.吞咽困难C.声音嘶哑D.Horner 综合征E.心跳减慢23、气管颈段EA.位于食管颈段的后方B.上起甲状软骨下缘C.下平胸骨角D.头转向一侧时气管移向对侧E.气管切开时应保持头后仰正中位24、气管切开时不经过BA.皮肤B.颈阔肌C.浅筋膜D.深筋膜浅层E.气管前筋膜25、食管颈段BA.位于气管后方略偏右B.下端接续喉C.两侧无甲状腺D.颈转动时食管位置不变E.手术多选左侧入路26、角淋巴结 DA.位于二腹肌后腹与面静脉夹角处B.又称颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结C.舌尖癌时常被侵犯D.舌根癌转移最先累及E.属颈外侧浅淋巴结27、何者行于三角肌胸大肌间沟 AA.头静脉B.贵要静脉C.肌皮神经D.肋间臂神经E.锁骨下静脉28、肋沟内血管神经自上而下的排列关系 EA.动脉、静脉、神经B.动脉、神经、静脉C.神经、动脉、静脉D.静脉、神经、动脉E.静脉、动脉、神经29、胸膜腔穿剌抽液的进针部位 EA.锁骨中线第2肋间隙B.胸骨左缘第4肋间隙C.腋前线第6肋间隙下位肋骨上缘D.腋后线第8肋间隙上位肋骨下缘E.肩胛线第8肋间隙下位肋骨上缘30、何者穿经食管裂孔 BA.胸导管B.迷走神经前、后干C.左膈神经D.内脏大神经E.交感干31、何者不属壁胸膜 CA.胸膜顶B.肋胸膜C.肺胸膜D.膈胸膜E.纵隔胸膜32、左侧肺根内主要结构自上而下依次顺序 BA.静脉、主支气管、动脉B.动脉、主支气管、静脉C.主支气管、静脉、动脉D.静脉、动脉、主支气管E.主支气管、动脉、静脉33、胸膜下界的体表投影 CA.锁骨中线平第6肋B.腋中线平第9肋C.肩胛线平第11肋D.平第11胸椎棘突E.前正中线平第4肋34、何者位于动脉导管三角内 DA.左膈神经B.右喉返神经C.左迷走神经D.左喉返神经E.胸导管上段35、何者不属后纵隔的结构 AA.心包膈血管B.胸导管C.食管D.迷走神经E.胸主动脉36、胸骨角 CA.两侧连接第2肋骨B.胸骨柄与剑突结合处向前突的骨嵴C.平对主动脉弓起止端D.计数椎骨的标志E.第4胸神经前支管理该平面皮肤37、乳腺癌的转移途径，错误的是 EA.经胸肌淋巴结达中央淋巴结B.经胸骨旁淋巴结达胸腔内C.经膈上淋巴结达肝D.经胸肌间淋巴结达尖淋巴结E.不到达对侧乳房38、乳腺脓肿切口引流叙述错误的是 CA.呈放射状以免切断输乳管B.乳房后隙脓肿应作低位弧形切开C.勿分离纤维隔以防炎症扩散D.切口应达到引流通畅E.切口应避开乳晕和乳头39、何者不是胸膜腔的特点 EA.左、右各一的密闭腔隙B.内有少量浆液C.两侧互不相通D.呈负压E.两肺充填于其内40、肋膈隐窝 EA.位于肋与膈之间B.位于肋胸膜与纵隔胸膜间C.呈半环形，前低后高D.由肋胸膜与纵隔胸膜返折形成E.脓胸和血胸时，液体常先积聚于此41、跨过右侧肺根上方的结构 AA.奇静脉弓B.主动脉弓C.右头臂静脉D.上腔静脉E.食管42、心内注射的进针部位 DA.胸骨右缘第2肋间隙B.胸骨左缘第2肋间隙C.胸骨右缘第4肋间隙D.胸骨左缘第4肋间隙E.胸骨右缘第5肋间隙43、何者不属中纵隔的结构 CA.心包B.心C.胸廓内动脉D.膈神经E.心包膈血管44、何者不穿经锁胸筋膜 CA.头静脉B.胸内侧神经C.胸廓内动脉D.胸外侧神经E.淋巴管45、乳房悬韧带 CA.连于浅筋膜与深筋膜间B.对乳头起固定作用C.癌细胞侵及皮肤可呈“桔皮样”D.乳腺癌浸及此韧带时，附着处皮肤形成凸起E.以乳头维中心呈放射状排列46、肺毗邻叙述错误的是 BA.肺尖邻胸膜顶B.右肺底邻肝方叶C.左肺底邻膈、肝左叶等D.肺外侧面邻胸壁E.肺内侧面邻纵隔47、肺段叙述错误的是 BA.肺段支气管及其所属肺组织的总称B.左、右肺均10段C.呈锥形D.肺切除的最小单位E.以肺静脉维标志划分48、损伤何部位出现右侧乳糜胸 CA.胸导管上段B.胸导管中段C.胸导管下段D.乳糜池E.胸导管颈部49、食管胸段叙述错误的是 EA.上段偏中线左侧B.中段偏中线右侧C.食管上、下三角处与纵隔胸膜相贴D.下段与胸主动脉交叉E.平第8胸椎穿膈食管裂孔50、分布于脐平面的胸神经 AA.第10胸神经B.第12胸神经C.第8胸神经D.第1腰神经E.第2腰神经51、腹股沟管 EA.位于腹股沟三角内B.上壁是腹外斜肌C.后壁是腹横肌D.下壁是腹内斜肌腱膜E.前壁是腹外斜肌腱膜和腹内斜肌起始部52、仰卧位时腹膜腔的最低位置 CA.左肝下间隙B.网膜囊C.肝肾隐窝D.右肝上间隙E.左肝上前间隙53、腹膜的何功能可用作腹膜透析 AA.分泌和吸收B.防御C.再生D.贮藏脂肪E.保护54、胃溃疡常发生于 EA.胃底部B.胃体部C.幽门D.幽门管E.幽门窦近胃小弯处55、分布于胃底的动脉 EA.胃左动脉B.胃右动脉C.胃网膜左动脉D.胃网膜右动脉E.胃短动脉56、胆囊三角的围成 DA.胆囊管、胆总管和肝下面B.胆囊管、肝右管和肝下面C.胆囊管、肝左管和肝下面D.胆囊管、肝总管和肝下面E.胆囊管、门静脉和肝左管57、胆总管位置表浅且易暴露的部位 DA.十二指肠上段B.十二指肠后段C.胰段D.十二指肠壁内段E.肝胰壶腹58、肝十二指肠韧带内结构的排列关系 AA.左前是肝固有动脉B.右前是肝门静脉C.左前是胆总管D.胆总管位于肝门静脉的后方E.右前是胆囊动脉59、寻找阑尾的最佳方法是 CA.右髂窝处寻找B.沿回肠末端追踪C.沿结肠带追踪D.先找到盲肠E.沿回结肠动脉追踪60、对肝门静脉叙述错误的是 DA.由肠系膜上静脉和脾静脉合成B.无静脉瓣C.胰头癌时易压迫D.收集腹腔所有不成对脏器的静脉血E.与上、下腔静脉有3处主要吻合61、何者属腹膜后隙内的结构 CA.空肠B.回肠C.肾上腺D.脾E.横结肠62、肾蒂内主要结构自前向后的排列关系 BA.动脉、静脉、肾盂B.静脉、动脉、肾盂C.肾盂、动脉、静脉D.静脉、肾盂、动脉E.动脉、肾盂、静脉63、Scarpa 筋膜 DA.属腹部浅筋膜的浅层B.腹壁浅血管行于其内C.向下附着于腹股沟韧带D.与阴囊肉膜和浅会阴筋膜相延续E.尿道球部破裂后尿液可沿此筋膜浅面至腹壁64、硬膜外麻醉达肋弓平面时说明已麻醉了 AA.第8胸神经B.第7胸神经C.第6胸神经D.第6胸髓E.第5胸髓65、腹股沟管浅环 DA.正对腹股沟外侧窝B.呈圆形C.位于腹壁下动脉的外侧D.腹外斜肌腱膜上的三角形裂隙E.居耻骨结节上方66、网膜孔 AA.网膜囊与腹膜腔的唯一通道B.下界是肝方叶C.后界是肝十二指肠韧带D.上界是十二指肠上部E.前界是覆盖腔静脉的腹膜67、肝 AA.大部分位于右季肋区和腹上区B.上界平右锁骨中线上第6肋C.下界平腹正中线上剑突处D.成人肋弓下不能触及E.不随呼吸上、下移动68、胰 CA.属腹膜间位器官B.分头、体、尾3部C.胰头后方有胆总管D.仅分泌胰液E.前方与横结肠毗邻69、空、回肠动脉叙述错误的是 DA.肠系膜上动脉的分支B.12-18条C.行于肠系膜内D.反复分支并吻合成动脉弓E.动脉弓发直动脉垂直入肠壁70、阑尾炎穿孔后，脓液经何部位至右肝下间隙 BA.右肠系膜窦B.右结肠旁沟C.左肠系膜窦D.左结肠旁沟E.肝肾隐窝71、肾后方与第12肋以上相毗邻的结构 CA.腰大肌、腰方肌和腹横肌B.肋下神经、髂腹下神经和髂腹股沟神经C.膈和胸膜腔D.胃或空肠E.结肠左曲或结肠右曲72、脐周静脉网叙述错误的是 EA.位于腹前外侧壁的浅筋膜内B.构成上、下腔静脉间的吻合C.上、下腔静脉阻塞后借此可回流至心房D.肝门静脉高压时形成"海蛇头”样变化E.可破裂引起大出血73、腹股沟斜疝叙述错误的是 EA.经腹（深）环突出B.由腹壁下动脉的外侧突出C.经腹股沟管突出D.可突出至浅环E.按压浅环后不再突出74、高选择性迷走神经切断术治疗胃溃疡时应切断 EA.肝支B.腹腔支C.“鸦爪”支D.胃前、后支E.贲门支、胃底支和胃体支75、压迫十二指肠引起不全肠梗阻的血管 DA.胃十二指肠血管B.脾血管C.肝门静脉D.肠系膜上血管E.肠系膜下血管76、胆囊炎时易与之粘连的器官 AA.十二指肠上部B.十二指肠降部C.十二指肠水平部D.十二指肠升部E.十二指肠空肠曲77、阑尾 DA.属腹膜间位器官B.动脉通常有2支C.盲肠后位和盲肠下位较为常见D.麦氏点是其根部的体表投影E.小儿阑尾壁厚，炎症时不易穿孔78、女性盆腹膜腔的最低处 BA.膀胱子宫陷凹B.直肠子宫陷凹C.膀胱旁窝D.直肠旁窝E.卵巢窝79、防止子宫脱垂的主要韧带 BA.子宫圆韧带B.子宫主韧带C.耻子宫韧带D.骶子宫韧带E.子宫阔韧带80、产科会阴位于 CA.耻骨联合与尿道间B.尿道与阴道间C.阴道前庭后端与肛门间D.坐骨结节与肛门间E.肛门与尾骨尖间81、何者不参与形成肛直肠环 AA.肛门外括约肌的皮下部B.肛门外括约肌的浅部C.肛门外括约肌的深部D.耻骨直肠肌E.直肠纵行肌82、两侧髂嵴最高点的连线平对何腰椎棘突 DA.第1腰椎B.第2腰椎C.第3腰椎D.第4腰椎E.第5腰椎83、肩胛下角的连线平对何胸椎棘突 DA.第4B.第5C.第6D.第7E.第884、腰上三角叙述错误的是 EA.位于第1 2肋下方B.上界是下后锯肌C.内侧是竖脊肌D.外下是腹内斜肌E.底是腹内斜肌起始部85、椎管构成叙述错误的是 DA.两侧是椎弓根和椎间孔B.前壁是椎体、椎间盘和后纵韧带C.后壁是椎板和黄韧带D.骶管裂孔是椎管惟一开口E.经枕骨大孔通颅腔86、何者不是硬膜外隙内的结构 EA.椎内静脉丛B.脂肪C.根动脉D.窦椎神经E.脊神经87、妊娠期子宫扩张最显著的部位 (E)A.子宫底B.子宫体C.子宫颈阴道部D.子宫颈阴道上部E.子宫峡88、会阴浅隙叙述错误的是 DA.位于浅会阴筋膜与尿生殖膈下筋膜间B.封闭的腔隙C.内有会阴浅层肌及血管神经D.内有阴茎根部E.女性有尿道和阴道穿过89、坐骨肛门窝描述错误的是 BA.含大量疏松结缔组织B.两侧互不相通C.呈四棱锥形凹窝D.内有肛血管、神经E.外侧壁是坐骨结节90、Luschka关节 AA.又称钩椎关节B.由椎体钩与上位椎骨的下关节突构成C.由上、下关节突构成D.由下关节突与乳突构成E.由上位椎骨的椎体钩与下位椎骨体的唇缘构成91、脊膜被膜及其形成的腔隙 CA.椎管骨膜与硬脊膜间形成硬膜下隙B.硬膜外隙是硬脊膜外面的潜在性腔隙C.蛛网膜下隙下抵第2骶椎平面D.小脑延髓池和终池不与蛛网膜下隙相通E.蛛网膜向两侧伸延形成齿状韧带，位于脊神经的前、后根之间92、椎动脉 EA.起于锁骨下动脉第3段B.穿l～7颈椎横突孔C.行经枕三角内D.经第1颈椎下方入椎管E.颅内是其第4段93、会阴中心腱（会阴体） CA.呈圆形小体B.由皮下组织和平滑肌构成C.具有加固盆底、承托盆内脏器的作用D.位于会阴中央部E.损伤后对排便无影响94、阴部神经阻滞麻醉的进针部位 EA.坐骨棘的内侧B.坐骨结节的内侧C.坐骨肛门窝的中点D.会阴中心腱E.坐骨结节与肛门间的中点95、会阴深隙 CA.位于肛区B.由浅会阴筋膜与尿生殖膈构成C.封闭的腔隙D.其内仅有会阴深横肌E.尿道球部穿过96、通过枕下三角的结构 CA.枕动脉、枕大神经B.椎动脉、枕小神经C.椎动脉、枕下神经D.枕大神经、枕小神经E.枕动脉、枕下神经97、上肢浅静脉 EA.多位于伸侧B.腕部以上位于伸侧C.均位于屈侧D.腕部以下位于屈侧E.主要位于屈侧，但腕部以下位于背侧98、何者不通过腕管 AA.尺神经B.正中神经C.指浅屈肌腱D.指深屈肌腱E.拇长屈肌腱99、心性水肿出现较早且易于检查的部位 EA.膝部B.小腿外侧C.股前区D.股内侧E.踝部及小腿前内侧面100、大隐静脉较恒定经过 AA.内踝前方B.内踝后方C.外踝后方D.外踝前方E.内、外踝连线中点。
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终池持续引流治疗外伤性脑脊液漏
摘要目的探讨外伤性脑脊液漏非手术疗法的疗效及手术治疗的适应证.方法
对2006～2008年9例住院的脑外伤合并外伤性脑脊液漏患者进行分析.结果通过
正确的处理,外伤性脑脊液漏多数可经终池持续引流治疗而痊愈,保持适当体位,
降低颅内压,保持引流通畅,防止颅内感染是主要治疗措施。结论外伤性脑脊液漏
通过非手术疗法,常可取得良好的效果,避免手术创伤.经久不愈的脑脊液漏,应进
行手术治疗,以防止颅内感染和低颅内压的发生.
关键词引流;脑外伤;脑脊液
我科于2006年至2008年,共收治9例经保守治疗无法自行愈合的外伤性脑
脊液漏病人,采用终池置管持续引流的方法治疗,取得了较好的效果,现报道如下。
1临床资料
1.1一般资料:本组男7例,女2例;年龄17～55岁。均为外伤导致脑脊液漏经
保守治疗无法自行愈合。
1.2治疗方法:选用18号硬膜外麻醉用套管针,常规L3～4或L4～5间隙穿刺,
向头侧蛛网膜下腔置入软质导管长约3～5cm。导管尾端通过调节阀门连接脑室
引流瓶,保持头高30°,引流瓶高度高出穿刺点15cm,维持每日引流量为150～
400ml,引流时间7～12天,其中4～6天5例,7～12天4例。
1.3治疗结果:本组病例经治疗漏口全部愈合,无并发症。
2讨论脑脊液漏是指蛛网膜和硬脑膜均破损,脑脊液经破损处漏出到颅外。按
照病因可分为外伤性脑脊液漏和非外伤性脑脊液漏。其中80%为外伤性,4%为特
发性,16%继发于鼻、鼻窦及颅底手术。颅底的损伤可并发广泛的硬膜撕裂和严重
的神经血管损伤。前颅窝的损伤可以损伤鼻旁窦,形成脑脊液漏,并可损伤嗅神经
视神经和眶内容物。前颅窝颅底骨质较薄,特别是筛板部位,硬脑膜与颅骨粘连紧
密,颅底有多个副鼻窦,如额窦、筛窦、蝶窦均与鼻腔相通,颅底近邻脑池。当筛板、
额窦后壁、蝶骨骨折同时撕破硬脑膜及蛛网膜时,脑脊液便可经骨折裂隙到副鼻
窦,然后由鼻腔流出。颅中窝的岩骨骨折,若骨膜破裂,只可经外耳道流出,若鼓膜完
整,则可经咽鼓管从鼻腔流出。视神经鞘的损伤亦可以导致脑脊液鼻漏的形成。
有人通过病例统计发现,84%的外伤性脑脊液漏患者有颅骨骨折,大部分都含有筛
骨骨折;35%的患者合并有脑实质的损伤。大多数脑脊液鼻漏可自行愈合,只有少
数顽固者经保守治疗无法自行愈合需手术治疗。
脑外伤后出现脑脊液漏,因常伴有皮下积液、创口糜烂、颅内压增高等原因
而不易愈合,因无法处理源头(漏口),常常导致漏口经久不愈,严重者可继发颅内感
染,甚至危及生命。近年来,应用终池置管持续引流脑脊液治疗脑脊液漏取得了较
满意的效果。本组采用此法治疗脑脊液漏达到了脑脊液漏停止的目的,且未出现
并发症,说明此法为治疗脑脊液漏的有效方法之一。
此方法有以下优点:(1)效果显著,随着脑脊液的分流改道,皮下积液能迅速消
失,创口无脑脊液渗出,创面干燥,多在3～5天内迅速愈合;(2)操作简便,且可避免
脑室穿刺给病人带来的恐惧感,病人易于接受;(3)可通过引流管行鞘内注射敏感
抗生素,避开血脑屏障,加大局部的血药浓度治疗颅内感染。
注意事项:(1)注意引流量及速度,防止继发枕大孔疝、颅内血肿或颅低压,可采
用术前脱水、细管引流及控制引流瓶高度来解决。(2)严防颅内感染,应注意无菌
技术,严格控制置管引流时间;定期行脑脊液的常规生化检查,一旦达到治疗目的
应及时拔管。一般置管时间为3～7天,最多不超过14天,否则应改行腹腔分流术
或手术修补漏口。(3)常因病人翻身或躁动可致引流管脱落或不通畅,应加强护理,
注意病人的体位变化并随时调整引流管。(4)严格掌握病例的选择脑脊液漏经正
规保守治疗无效者方可选用。