5A护理模式对持续性非卧床腹膜透析患者自我管理能力的影响
家属参与式护理管理模式对慢性肾衰竭腹膜透析患者遵医行为、自护能力及心理状态的影响
家属参与式护理管理模式对慢性肾衰竭腹膜透析患者遵医行为尧自护能力及心理状态的影响
李摇颖袁骆摇瑞袁张摇静袁张摇萌袁白秀秀渊空军军医大学第二附属医院辕第四军医大学唐都医院袁陕西西安苑员园园猿愿冤
摇摇咱摘要暂摇观察家属参与式护理管理模式对慢性肾衰竭腹膜透析患者遵医行为尧自护能力及心理状态的影响遥选择圆园圆员年猿月要圆园圆圆年圆月第四军医大学唐都医院收治的怨园例慢性肾衰竭腹膜透析患者袁随机分为圆组各源缘例袁对照组予以常规护理袁观察组在此基础上结合家属参与式护理管理模式袁圆组均护理干预猿个月袁比较圆组遵医行为尧自护能力尧焦虑抑郁状态尧并发症发生情况遥观察组和对照组遵医率分别为怨缘援远豫渊源猿辕源缘冤尧苑苑援愿豫渊猿缘辕源缘冤袁观察组显著高于对照组渊孕约园援园缘冤遥护理后圆组自我护理能力测定量表评分尧一般自我效能感量表评分均高于护理前渊孕均约园援园缘冤袁且观察组均显著高于同期对照组渊孕均约园援园缘冤遥护理后圆组焦虑自评量表评分尧抑郁自评量表评分均低于护理前渊孕均约园援园缘冤袁且观察组均显著低于同期对照组渊孕均约园郾园缘冤遥观察组和对照组并发症发生率分别为圆援圆豫渊员辕源缘冤和员缘援远豫渊苑辕源缘冤袁观察组显著低于对
照组渊孕约园援园缘冤遥家属参与式护理管理模式可提高慢性肾衰竭腹膜透析治疗的遵医率袁增强患者的自我护理能力和自我效能袁且可改善抑郁尧焦虑心理状态袁减少护理期间并发症发生遥咱关键词暂摇家属参与式护理管理模式曰慢性肾衰竭曰腹膜透析曰遵医行为曰自护能力曰心理状态凿燥蚤院员园援猿怨远怨辕躁援蚤泽泽灶援员园园愿原愿愿源怨援圆园圆猿援园源援园圆苑
咱中图分类号暂摇砸源苑猿援缘摇咱文献标识码暂摇月摇咱文章编号暂摇员园园愿原愿愿源怨渊圆园圆猿冤园源原园缘远缘原园缘
咱通信作者暂摇骆瑞袁耘原皂葬蚤造院源缘园怨圆怨远怨缘岳择择援糟燥皂摇摇持续性非卧床腹膜透析渊悦粤孕阅冤是慢性肾衰竭渊悦砸云冤常用治疗手段袁通过腹膜滤过尧透析袁替代肾
以自我管理为导向的5A护理模式对卵巢癌患者自我效能与负性情绪的影响
以自我管理为导向的5A护理模式对卵巢癌患者自我效能与负性情绪的影响引言自我管理是指个体在面对健康问题时，能够自主决定并执行相关的健康行为，以维持和提高自身健康状况。
在面对卵巢癌等严重疾病时，自我管理能力尤为重要。
而以自我管理为导向的5A护理模式，即评估（assessment）、建议（advice）、协商（agreement）、协助（assist）、让步（arrange），已被证明能够有效提升患者自我管理的能力，但对其在卵巢癌患者自我效能和负性情绪方面的作用还有待深入研究。
卵巢癌是女性常见的恶性肿瘤之一，一旦患上卵巢癌，患者可能面临身体疼痛、恶心、疲劳等身体症状，更有可能伴随心理负担、焦虑、抑郁等负性情绪。
提升患者的自我效能和减少负性情绪对于改善卵巢癌患者的生存质量具有重要意义。
一、卵巢癌患者的自我效能及负性情绪状况卵巢癌患者通常面临多重身体和心理压力。
在面临疾病时，患者的自我效能感往往会受到影响。
自我效能感是指个体对自身能力的信心和信念，对于卵巢癌患者而言，自我效能感的降低常常与治疗依从性的下降、身心疲惫等现象相关。
卵巢癌患者往往伴随明显的负性情绪，包括焦虑、抑郁、恐惧等，这些情绪不仅会影响患者的生活质量，还可能对治疗效果产生不利影响。
评估（assessment）是指护士对患者当前健康状况的全面评估，包括身体和心理方面的状况。
建议（advice）是指护士根据评估结果，向患者提供相关的健康建议和信息，帮助患者更好地理解疾病和治疗。
协商（agreement）是指护士与患者共同商讨治疗方案和健康管理计划，以确保患者能够参与决策过程，并提供个性化的治疗方案。
协助（assist）是指护士在治疗和康复过程中，给予患者必要的帮助和支持，确保患者的治疗方案得以执行。
让步（arrange）是指护士协助患者解决康复过程中的各种问题，包括转诊、手术安排、康复护理等。
三、5A护理模式对卵巢癌患者自我效能的影响以自我管理为导向的5A护理模式能够提升卵巢癌患者的自我效能感。
腹膜透析患者自我管理行为与自我效能的相关性研究
腹膜透析患者自我管理行为与自我效能的相关性研究
腹膜透析是一种通过腹膜进行血液净化的治疗方式。
患者需要长期依赖这种治疗方式来维持生命。
在这个过程中，患者需要具备一定的自我管理能力和自我效能，才能更好地掌控自己的疾病和生活。
本研究旨在探索腹膜透析患者自我管理行为和自我效能之间的关系。
采用问卷调查的方法，对50名接受腹膜透析治疗的患者进行了调查。
问卷包括患者基本情况、自我管理行为和自我效能等方面的内容。
调查结果显示，患者的自我管理行为和自我效能均处于中等水平。
具体来说，患者在饮食控制、药物管理、身体活动和依从性方面表现得比较好。
但在血压控制、血糖监测和疾病知识方面需要加强。
自我效能方面，患者的自信心和控制感较强，但在感知到疾病风险和应对突发情况方面需要进一步提高。
进一步分析发现，患者的自我效能与自我管理行为之间存在显著正相关关系。
自我效能感越强，患者的自我管理行为越好。
其中，自我效能感拥有预测自我管理行为50.4%的解释力。
这一结果表明，提高患者的自我效能感可以促进他们的自我管理行为，进而改善治疗效果和生活质量。
总之，本研究发现腹膜透析患者的自我管理行为和自我效能具有中等水平，但仍需要加强。
并且，自我效能感对自我管理行为具有显著的预测作用。
因此，在实践中，应重视患者的自我效能感，通过提高他们的信心和控制感，促进自我管理行为的发展和实施。
以自我管理为导向的5A护理模式对卵巢癌患者自我效能与负性情绪的影响
以自我管理为导向的5A护理模式对卵巢癌患者自我效能与负性情绪的影响随着医学技术的不断进步，治疗方法的不断完善，对于卵巢癌患者来说，生存率得到了明显提高。
在治疗的过程中，患者的心理健康问题也日益凸显。
负性情绪和自我效能感受对患者的影响不可忽视。
为了更好地帮助卵巢癌患者提高自我管理能力，降低负性情绪，我对以自我管理为导向的5A护理模式对卵巢癌患者自我效能与负性情绪的影响展开研究。
一、自我管理为导向的5A护理模式简介自我管理为导向的5A护理模式是一种基于个体自身的自我管理理论，注重患者在疾病管理过程中的积极作用，通过行为改变和自我管理的方式来提高患者的治疗依从性，减少不良行为风险，提高患者的生活质量。
该护理模式包括5个方面，即：评估 (Assessment)、建议 (Advice)、同意 (Agree)、协助 (Assist) 和安排 (Arrange)。
通过这种模式，患者在自我管理过程中能够更好地理解自己的疾病，积极参与治疗，提高自我效能感受，减少负性情绪。
二、自我效能与负性情绪对卵巢癌患者的影响自我效能感受是指个体对自身能力的信心和信念，它对个体的行为和情绪状态有着重要影响。
研究表明，自我效能感受与患者治疗依从性、生活质量和康复效果密切相关。
而负性情绪则可能导致患者的治疗依从性降低，加重患者的痛苦和不良反应，影响治疗效果和生活质量。
提高卵巢癌患者的自我效能感受，减少负性情绪对于患者的康复至关重要。
研究显示，以自我管理为导向的5A护理模式对卵巢癌患者具有显著的影响。
在评估阶段，护理人员通过对患者的生理、心理和社会情况进行全面评估，了解患者的自我管理能力和心理状态，为后续护理提供依据。
在建议阶段，护理人员向患者提供关于治疗和生活方式的建议，鼓励患者积极参与治疗。
通过与患者进行深入沟通，增强患者的自我效能感受，信心和信念。
在同意、协助和安排阶段，护理人员与患者共同制定治疗方案，提供必要的协助和支持，帮助患者克服困难，积极应对治疗过程中的负性情绪。
持续非卧床性腹膜透析患者的护理
２３ 预 防 腹 膜感 染 腹 膜 作 为半 透 膜 是 Ｃ Ｐ 病 人 的 生命 ＿ ＡＤ 线 ， 护 腹 膜避 免感 染 是 非 常关 键 的 环节 。 加 强 医护 人 员 及 保 应
人 员在 应 ｊ 过 程 中熟 悉 消毒 剂 的性 质 、 用 、 用 方 法 、 丁 ｛ ｊ 作 使 彳 效
参 考 文 献 ［］ 熊宇． １ 护士 在 医 院感 染预 防 中的 多重 角 色 【］ 实用 护 理 杂 Ｊ．
志 ，２ ０ ，（ ０ ２ ９）．
浓 度 、作 用 时 问及 影 响 因素 。根 据消 毒 对 象选 择 最 适 宜 、 有 最 效 的 消毒 方法 ， 保 和提 高 消毒 效 果 ， 有 效 预 防 医 院感 染 的 确 可
文 献标 识 码 ：Ｂ 文 章 编 号 ：１ ０— ４ ４（０ ） １０ ４ － ２ ０ ４ ７ ８ ２ １ ０ － １ ８０ １
析 ，生活 质 量 明显提 高。 结论
中 图分 类 号 ：Ｒ ２ ． ３２６
慢 性 肾功 能不 全 终 末 期 治 疗 主 要 是 ‘ 代 治 疗 和 手 术 肾 肾替
旦出 口完 全 愈 合 ，应 每 天检 查 窦 道 口，防 止污 染 ， 部 消 毒 后 局 用 敷 易敷 料 外 贴 ，每 周 更 换 一次 。
２２ 饮 食 护理 Ｃ Ｄ 过 程 中饮 食 的配 合 得 当有 利 于 治疗 － ＡＰ
脏 移植 ，而持 续 非 卧床 性 腹膜 透 析 （ ＡＰ Ｃ Ｄ）是 肾 替代 治 疗 的 重要 方 法 之 一 ，因其 可 操作 性 强 、疗 效 显著 、能 在家 庭 中使 用
透析过程中蛋 白质和其他营养成份 的丢失， 最终导致营养不 良 甚至水、电解质平衡紊乱 。指导患者进低盐高蛋 白质饮食，盐
以自我管理为导向的5A护理模式对卵巢癌患者自我效能与负性情绪的影响
以自我管理为导向的5A护理模式对卵巢癌患者自我效能与负性情绪的影响引言卵巢癌是女性常见的恶性肿瘤之一，其发病率居女性生殖系统肿瘤之首，死亡率也位居妇科恶性肿瘤之首。
卵巢癌的治疗需要长期的治疗和护理，患者常伴有负性情绪，自我认知降低，负性情绪增加，自我效能感降低等问题。
如何有效地帮助卵巢癌患者提高自我效能感，减轻负性情绪成为了护理工作中的重要问题。
本文将探讨以自我管理为导向的5A 护理模式对卵巢癌患者自我效能与负性情绪的影响。
一、自我管理为导向的5A护理模式介绍自我管理为导向的5A护理模式是一种以患者为中心的护理理念，主要包括：评估（Assessment）、建议（Advice）、协商（Agreement）、援助（Assistance）、确认（Arrangement）。
该模式强调个体对自身健康行为的主动管理和控制，着重于个体在日常生活中自我管理，提高自我效能感和减轻负性情绪，从而改善患者的健康状况。
二、卵巢癌患者的自我效能与负性情绪现状3.1 评估（Assessment）通过对卵巢癌患者的身体、心理及社会环境等方面进行全面评估，了解患者的自我效能感及负性情绪水平，找出影响其自我管理的因素。
3.2 建议（Advice）根据评估结果，为患者提供针对性的建议，包括生活方式改善、心理护理、社会支持等方面，帮助患者建立健康的生活方式，并加强对化疗及放疗等治疗方式的了解和信心。
3.3 协商（Agreement）与患者进行沟通，制定个性化的自我管理计划，明确目标和措施，让患者参与提高患者的自我效能感，增强对治疗的信心。
3.4 援助（Assistance）提供患者所需的支持和帮助，包括生活护理、信息咨询、心理支持等，引导患者参与到自我管理中来，增强其自我效能感。
3.5 确认（Arrangement）定期跟踪患者的自我管理情况，及时对自我管理计划进行调整和优化，确保患者能够持续地保持积极健康的状态。
4.1 积极应对治疗过程通过指导患者制定积极应对策略，让患者更好地适应治疗过程，减轻焦虑和抑郁等负性情绪，提高生活质量。
持续非卧床性腹膜透析的护理体会
选 的治 疗方 法 。
１ 资料 和 方 法
２３１ 监 测体 温 、 ． ． 脉搏 、 呼吸 、 血压 、 重 情况 。 体 ２３２ 观察 有无 腹 膜 炎 的 相 关 症 状 ．． 观察 透 出液 的颜 色 、 状 。 性 若 出现 混 浊 、 浮物 、 痛 、 痛 、 跳 痛 、 热 、 战 等现 象 ， 悬 腹 压 反 发 寒 提示 有腹 膜 炎 的可 能 。 及 时 留取 透 析液 行 常规 化 验及 细 菌培 养 。 要 ２ ． 观 察 出 口处 和 隧道 皮 肤 及 皮 下 组 织 有 无 红 肿 、 痛 、 泌 ．３ ３ 疼 分
２５ 常见 并发 症 的 预防及 处 理 ．
２１ 心理 护 理 ．
患 者 因病 情反 复 和 经 济 负担 ， 易 产 生 焦虑 、 极 抑郁 、 观 失 望 悲 的心 理 。 士 应 加 强 与 患 者 及 家属 的沟 通 ， 患 者 获 得 良好 的 情 护 使
腹 膜 炎 是 Ｃ Ｐ 过程 中常 见 的 并 发症 ，患 者 及 其 家 属对 腹 膜 ＡＤ 透 析 的认 知不 足 、 有充 分 掌 握操 作 方 法 、 没 保健 意识 不 强 、 规 操 违
４７４ ７２１ ｍ ／ ， ６ ． ７ ．￣ ｄ Ｌ 疗效 较 满 意 。 ～ １ 方 法 ． ２
２ ． 妥 善 固定 ．１ ４
为 患 者 提 供 一 条 合 适 的腰 带 以更 好 地保 护妤
管 道 ， 好 管 道外 固定 防止 牵 拉 、 位 、 曲 、 压等 。 做 。 移 扭 受
生 腹 腔感 染 。
２ 护 理
严 格 无 菌 操 作 ， 作 者 必 须 戴 口罩 ， 范 洗 手 ； 操 规 连接 管道 时 ， 勿 手 接 触 接 口处 ， 如不 慎 污 染 无 菌 部 位 应 及 时 进行 消毒 处 理 。 止 盆 禁 浴 ， 浴 时 用 人工 肛 袋妥 善 保 护导 管 出 口处 ， 浴后 及 时 换药 ， 淋 淋 保 持 局 部 干燥 。
以自我管理为导向的5A护理模式对卵巢癌患者自我效能与负性情绪的影响
以自我管理为导向的5A护理模式对卵巢癌患者自我效能与负性情绪的影响自我管理是指个体通过意识的主动学习和自我调控，对自己的目标、行为和情绪进行监控和调整，从而达到更好的心理健康和生活质量。
在护理领域中，自我管理被认为是一种有效的护理模式，可以帮助患者更好地应对疾病、提高自我效能、减少负性情绪，进而改善患者的生活质量。
本文将探讨以自我管理为导向的5A护理模式对卵巢癌患者自我效能与负性情绪的影响。
让我们来了解一下卵巢癌。
卵巢癌是最常见的女性生殖系统恶性肿瘤之一，是女性癌症的主要死因之一。
卵巢癌患者在治疗过程中常常面对着生理上的痛苦、心理上的焦虑和抑郁，因此其自我效能和负性情绪往往会受到影响。
自我效能是指个体对自己能够有效完成某项任务的信心和信念，是个体应对挑战和压力的能力。
而负性情绪则包括焦虑、抑郁、愤怒等情绪，对患者的心理健康和生活质量产生负面影响。
在这样的背景下，以自我管理为导向的5A护理模式应运而生。
该护理模式主要包括：评估（Assessment）、目标设定（Assistance）、行动计划（Action）、自我监测（Adherence）、成就（Achievement）。
通过这一模式，护理人员可以帮助患者全面评估自己的病情和身心状态，设定合理的治疗目标，制定具体的行动计划，鼓励患者自我监控和管理治疗进程，最终达到良好的治疗成果和心理健康。
以自我管理为导向的5A护理模式对卵巢癌患者自我效能的影响主要表现在以下几个方面。
通过评估和目标设定阶段，护理人员可以与患者合作，帮助其全面了解自己的病情和治疗方案，提高对治疗的依从性和对自己康复的信心。
在行动计划阶段，护理人员可以根据患者的个体差异和实际情况，制定个性化的治疗计划和生活方式指导，提高患者的自我管理能力和责任感。
在自我监测和成就阶段，护理人员应鼓励患者坚持治疗和生活方式改变，并及时给予肯定和激励，从而增强患者的自我效能和自我管理能力。
以自我管理为导向的5A护理模式对卵巢癌患者的自我效能和负性情绪产生了明显的积极影响。
自我管理指导对腹膜透析患者自我护理能力及并发症的影响
自我管理指导对腹膜透析患者自我护理能力及并发症的影响刘洪颖;严莹【期刊名称】《国际护理学杂志》【年(卷),期】2014(000)012【摘要】目的：探究自我管理指导对腹膜透析患者自我护理能力及并发症的影响。
方法选取2011年1月至2013年6月期间我院收治的终末期肾病患者102例，随机分为对照组和观察组，对照组进行传统护理服务，观察组在传统护理的基础上，运用自我管理指导的模式进行护理。
以焦虑发生率、抑郁发生率评价患者的临床心理；以问卷调查的形式对自我管理行为进行评分；以并发症的发生情况以及患者满意率等指标对护理效果进行评价，并进行统计学分析。
结果观察组患者的焦虑和抑郁的发生率分别为5.9％和2.0％，并发症发生率仅为3.9％，满意率为98.0％，均优于对照组，组间差异具有统计学意义（ P＜0.05）。
结论采用自我管理指导对腹膜透析患者进行自我护理，可以显著减轻患者的焦虑和抑郁情绪，减少患者的并发症发生率，有效提高护理质量，是一种较好的临床护理手段，值得推广应用。
【总页数】3页(P3485-3487)【作者】刘洪颖;严莹【作者单位】210006 南京医科大学附属南京医院南京市第一医院血液净化中心;210006 南京医科大学附属南京医院南京市第一医院血液净化中心【正文语种】中文【中图分类】R193【相关文献】1.优质护理对慢性肾衰竭腹膜透析患者自我护理能力的影响2.优质护理对慢性肾衰竭腹膜透析患者自我护理能力的影响3.腹膜透析患者自我护理能力现状及影响因素分析4.协同护理模式对改善居家腹膜透析患者自我护理能力的影响研究5.个案管理模式对腹膜透析患者自我护理能力及生活质量的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
基于互联网+自我管理为导向的5A护理模式在维持性血液透析患者中的应用
维 持 性 血 液 透 析 是 目前 终 末 期 肾脏 病 （ｅｎｄ— ｓｔａｇｅ ｒｅｎａｌ ｄｉｓｅａｓｅ，ＥＳＲＤ）患 者 主 要 采 用 的 治 疗 方 法 ，虽然 能延 长 患者 的生存 时 间 ，但 是 很 多患者 仍 旧 面 临身 体 机 能 的丧 失 、生 活 质 量 下 降 等 情 况 ＿１Ｉ４ｊ。 为此 维持 性 血液 透析 治疗 不 应仅 以延 长 患者 生命 为 目标 ，更 应 注重 保 持 患 者 的 生 活 质 量 Ｊ。 自我 管 理 为患 者采 取各 种有 益 于健 康 的行 为 以保 持 机体 健 康 卜 。随着科 学 技 术 的 发 展 ，互 联 网技 术 广 泛 应 用 于临 床管 理 与干 预 中 ，弥 补 了传 统 管 理 方 式 的许 多不 足 之 处 Ｊ。５Ａ 护理 模 式 包 括 询 问 （ａｓｋ）、建议 （ａｄｖｉｃｅ）、帮助 （ａｓｓｉｓｔ）、评估 （ａｓｓｅｓｓ）、安排 随访 （ａｒ． ｒａｎｇｅ），能及时处理患者 的反馈信息并进行调整 ，使 患者 的 自我效 能及 自我 管理 能力 都 得 到提 高 ，为 患 者及 其 家属 提 供 专业 的 护 理 及 指导 。５Ａ 护理 模 式 已经 在冠 心病 、糖 尿 病 患 者 中的 应 用 取得 了很 好 的 效果 ¨ “ ，但 是 在 肾 内科 中 的 应 用 还 鲜 见 相 关 报 道 。本研 究 具体 探讨 了基 于互 联 网 ＋自我 管理 为 导 向的 ５Ａ护 理模 式在 维 持 性 血液 透 析 患 者 中的应 用 价值 。现 报告 如下 。
１４４例作为研究对 象。纳入标准 ：患者知情 同意本 研 究 ；符 合 ＥＳＲＤ的诊 断标 准 ；开始 透析 治疗 时 间 在 ３个月 以上 ；年 龄在 １８周 岁 以上 ；意 识 清 楚 ；医 院伦 理 委员 会 已批 准本 次研 究 。排 除标 准 ：伴有 心智 功 能 障碍 的患 者 ；妇女 处 于妊娠 期 或哺乳 期 者 ；合 并 心 力衰竭 、心绞痛或者心肌缺血发生 ；合并恶性肿瘤患 者 。按 照入 院顺 序 ，以 随 机 抽 签 原 则 为 根 据 将 １４４ 例 患者 均分为对 照组及 观察组 ，在 年龄 、性 别 、体 质指 数 （ＢＭＩ）、透 析 时 间及 原发 疾 病 等 方 面 ，两 组患 者 对 比差异无统计 学意 义（Ｐ＞０．０５），有 可 比性 ，见表 １。 １．２ 护理 方 法 两 组护 理观 察 时间 为 ３个 月 。 １．２．１ 对 照组 给 予常 规护 理 ，在透 析过 程 中 由护 士 对患 者进 行 日常 护理 。 １．２．２ 观 察组 给予 基 于互 联 网 ＋自我 管 理 为 导 向的 ５Ａ护理模式 ，具体措施如下。（１）建立护理团 队 ：护理 团 队 由研 究 者 、护 士 长 、１名 临床 医 师 和 ２ 名 责任 护士 。研 究 者 负 责 制 订 和实 施 护 理 方 案 、团 队成员培训 ；临床医师负责评估患者的护理状况 ；部 分 护理工 作 以 及 护 理 活 动 的 协 调 主 要 由护 士 长 负 责 ；患者 的护理 状况 则 主要 由临 床 医 师 进 行评 估 ，２ 名 责任 护士 应全 面关 注 患 者 的 身体 及 心 理 状 态 ，对 于 患者 在研 究 中遇到 的问题 及 时 做 出解 答 。 （２）护 理 团 队所有 成员 都 进 行 互联 网操 作 培 训 ，培训 合 格 后 建立 微信 公众 号 、微信 群 、博 客 、ＱＱ群 等 ，比如 在 晚 上 １９：３０～２０：３０期 问 将 护理 团 队预先 编辑 好 的
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
•临床护理•诊疗护理5A护理模式对持续性非卧床腹膜透析患者自我管理能力的影响Effects of 5A nursing model on self-management ability of patientswith continuous ambulatory peritoneal dialysis徐艳钱淑英作者单位：224700江苏盐城，南通大学附属建湖县人民医院通信作者：钱淑英，E-mail :979238492@qq. comXU Yan，Clian S h u y i n g* . PeopLe’s Hospital o f J ianku County，A f f iia ted to Nantong University，Yanckeng 22400，China.*Corresponding author【摘要】目的探讨5A护理模式对持续性非卧床腹膜透析患者自我管理能力的影响。
方法选取60例行持续性非卧床腹膜透析患者，随机分为对照组和实验组。
对照组给予常规护理，实验组在常规护理的基础上运用5A护理模式进行干预。
比较2组患者自我管理能力、腹膜炎发生率及再住院率。
结果实验组透析知识、透析态度、透析行为、行为依从性得分以及自我管理能力总分均高于对照组。
对照组腹膜炎发生率、患者再次住院率均高于实验组（h=0. 024 ;h = 0.026)结论运用5A护理模式能提高持续性非卧床腹膜透析患者的自我管理能力，降低腹膜炎的发生率及患者再次住院率。
【关键词】腹膜透析，持续不卧床；自我管理能力；A护理模式doi：10.3969/j. issn. 1674-3768.2017.03.002【Abstract】Objective To explore the effect of 5A nursing model on sel--m anagem ent abilityof patients with continuous am bulatory peritoneal dialysis. Methods Totally 60 patients withcontinuous am bulatory peritoneal dialysis were random ly divided into a control group and anexperim ental group. Patients in both groups were treated with routine nursing, while those in theexperim ental group were additionally intervened according to the 5 A nursing mode. Thesel--m anagem ent, the incidence of peritonitis and the rate of rehospitalization were com pared betweenthe two groups. Results T he scores of dialysis know ledge, attitude, behavior, compliance and sel--m anagem ent in the experim ental g roup were significantly higher than that in the control group. Theincidence of peritonitis and the rate of rehospitalization of the control group were significantly higherthan that i n the experim ental group (h = 0. 024,h=0. 026). Conclusions 5A nursing can improvethe self-m anagem ent ability, reduce the incidence of peritonitis and rehospitalization rate of patientswith continuous am bulatory peritoneal dialysis.【Keywords】Continuous ambulatory peritoneal dialysis; Self-management ability; 5A nursingmodel全球范围内慢性肾病及其他慢性疾病引起的肾衰竭发生率逐年上升，导致终末期肾脏疾病（end-stage renal disease，ESRD)患者人数也持续增加[1]。
E SR D是各种原因所致慢性肾功能衰竭的最严重阶段[2],必须接受肾替代治疗。
目前肾脏替代疗法主要有血液透析、腹膜透析、肾移植。
腹膜透析因价格低廉、可在家庭治疗、无交叉感染风险、对血流动力学无明显影响等优势，被终末期肾病患者广泛接受[]。
但 是腹膜透析是一种长期居家自我管理的过程，患者每 日重复琐碎单调的透析治疗，容易出现松懈心理，从 而产生许多问题。
张梅英等[]认为持续性非卧床腹膜透析（continous ambulatory peritoneal dialysis ,CAPD)患者自我管理能力情况普遍较差，处理异常情况的能力较低。
王雪剑等[]发现C A P D患者普遍依从性差。
患者自我管理能力的强弱、操作质量的高低直接影响透析效果和生活质量[]。
自我管理教育可增强C A P D患者的依从性，提高自我管理能力和自我效能的水平[]。
本研究通过运用5A护理模式，包括 询问（ask)、评估（assess)、建议（advice)、帮助（assist)、安排随访（arrange follow-up)对患者进行干预，现将结果报告如下。
1资料与方法1.1 一般资料采用便利抽样的方法选取我院2012〜2015年需 要接受持续性非卧床腹膜透析且符合标准的60例患 者作为研究对象。
纳人标准：①准备行新置管的患者；②患者（家属）能够与研究人员进行正常交流；③ 患者（家属）能够使用手机或电话；④自愿参与本研究的患者。
排除标准：①合并有严重并发症的患者；② 选择其他透析方式的患者；③电话不能联系的患者。
将60例患者随机分为对照组和实验组各30例。
对 照组:男性17例，女性13例；年龄30〜76岁，平均年 龄(43. 4±4. 5)岁；病程2〜11年；肾小球肾炎7例，糖尿病10例，高血压8例，狼疮性肾病3例，梗阻性肾病2例。
实验组:男性16例，女性14例;年龄32〜 75岁，平均年龄(42. 8±4. 3)岁；病程3〜12年；肾小 球肾炎6例，糖尿病9例，高血压10例，狼疮性肾病2 例，梗阻性肾病3例。
2组患者在年龄、性别、疾病类型等方面比较，差异无统计学意义。
1.2方法1.2.1 对照组①患者出院前由专职护理人员完成基本资料的收集，并建立档案。
同时，给予患者出院前的健康教育，发放百特公司提供的腹膜透析相关资料，供患者 和家属在居家透析的过程中学习相关知识和记录腹膜透析日记。
患者通过了专职护理人员对其进行的理论和操作考试后，即可出院。
②患者出院后第1周内进行电话随访，了解患者居家透析情况。
此外，要求患者定期回门诊复查，告知患者复查时间及项目，并提供腹膜透析热线电话。
1.2.2 实验组患者出院后以电话随访为主、家访为辅的方式进行随访。
杨倩蓉等[7]发现电话随访是腹膜透析患者最愿意接受的随访方式。
因此，本研究患者出院后的随访主要以电话随访为主。
Young[8]的研究结果认为，患者出院后48h内进行第1次随访，有利于患者从医院平稳地过渡到家庭。
B o o te n等[]提出，患者 出院后第1〜6周的随访能够帮助患者更快地恢复健康。
基于这些研究结果，本研究设计了在常规护理的基础上运用5A护理模式，通过询问、评估、建议、帮 助、安排随访对患者进行干预。
具体内容如下。
1.2. 2.1 询问（ask)患者人院后，由专职护理人员与患者进行面对面的沟通。
设计询问调查表，内容涉及患者的个人资料、现病史、既往史、体格检查、辅助检查、对治疗有什么疑问，记录患者存在的问题。
1.2. 2. 2 评估（assess)根据所记录的问题，进行评估。
由专职护理人员 分3次进行，内容包括术前评估患者饮食、大便、小 便、生命体征、心理状态、文化程度及社会支持等，患 者术后换液技能、导管及出口护理、运动与锻炼等，出院前躯体功能的恢复情况、对透析知识的认知情况、治疗依从性等，总结询问和评估阶段获取的信息。
1.2. 2. 3 建议（advice)根据询问和评估获得的信息，由管床医生和专职护理人员共同对患者腹膜透析治疗模式和透析方案提供建议。
1. 2. 2. 4 帮助（assist)根据患者的文化程度以及接受能力，由管床医 生和专职护理人员提供个性化的健康教育。
透析前 教育内容包括肾脏的功能、血液透析与腹膜透析的适应证和禁忌证、两种透析方法的优缺点等。
透析 后教育内容包括个人卫生、六步洗手法、家庭环境的准备、换液的操作指导、透析液的购买和储存、出口 的护理、饮食指导、运动指导、药物指导、心理指导、并发症的预防、自我监测的要点等。
1. 2. 2. 5 随访（arrange follow-up)患者出院后48h内进行电话随访：①了解居家透析环境的布置情况；②避免感染的重要性；③了解 患者有无困难。
患者出院后1〜6周每周电话随访1次：①了解患者的心理、饮食、运动情况；②了解患者是否按时透析，评估透析的充分性；③强调无菌观念。
患者出院后第6〜12周，每2周电话随访1次，选择性地进行家访：①了解透析的过程中有无困难；②了解患者治疗依从性。
患者出院后第12〜24周，以电话随访为主，有必要的情况下进行家访：针对患 者容易出现的问题，进行不断地强化教育。
同时每季度举行1次肾友交流会，加强护患关系，将各种并发症的图片制作成幻灯放映，请有过亲身经历的患者谈感受。
1.3评价方法患者出院6个月后，比较2组患者的自我管理能力、腹膜炎发生率及再住院率。
采用自我管理能力问卷[10]进行自我管理能力评价，该问卷由郭玲玲及胡雁等设计，内容包括透析知识（0个条目）透 析态度（1个条目）透析行为（个条目）和行为依从性（7个条目）4个维度，共计35个条目。
该问卷采用Likert 5级计分方法，反向问题赋值相反，透析 知识与透析行为维度5个等级分别为“完全正确”“基本正确”“不确定”“基本不正确”“完全不正确”，其中有4个条目反向计分，透析态度维度5个等级分别为“非常重要”“比较重要”“不确定”“比较不重要”“根本不重要”，行为依从性维度5个等级分别为“总是”“经常”“有时”“偶尔”“从不”，计分方式相应为5分、4分、3分、2分、1分，分值越高，表明患者的自我管理能力越好。