机械通气的护理观察要点
有创机械通气5大方面的护理要点解析
有创机械通气：5大方面的护理要点解析机械通气是指通过呼吸机代替､控制或改变患者自主呼吸，为可能发生呼吸衰竭的患者提供足够氧气，维持血氧饱和度，防止缺氧和二氧化碳潴留导致的内环境紊乱[1]。
1.基础护理1.1 环境护理：控制室温18℃-20℃，湿度50%~60%，保持病房干净整洁，调节日间光线及夜间灯光刺激，定时使用空气消毒机杀菌以预防感染，采用消毒液擦拭室内所有设备，工作人员应严格执行洗手及消毒制度，操作时佩戴手套､口罩等[2]。
1.2 口腔护理：以正确的方式指导患者清洁口腔，并根据pH值选取清洗溶液，如pH值>7，选取硼酸溶液；pH<7，选取NaHCO3溶液[3]。
1.3 体位护理：机械通气时采取合理的体位管理可以防止误吸及口腔定植细菌下移。
研究证明，半卧位能减少胃液反流，避免口咽部分泌物误吸，是预防VAP的有效措施[3]。
1.4 寻找院内存在的高危因素：因院内环境复杂､病原菌较多､合并基础慢性疾病等多种因素的存在，导致病原菌感染发生风险增加。
因此，在为患者提供操作过程中需严格遵守无菌操作原则，室内定期通风，相关设备定期消毒，控制探视人员数量，减少交叉感染风险。
1.5 监测口腔分泌物情况：定期采集患者口腔分泌物，通过检测病原菌后进行临床合理用药。
1.6 营养支持：为预防肠道菌群失调引发的不良影响(如血行感染､胃肠道功能紊乱等)，在患者接受基础营养支持的同时交替进行肠内营养与肠外营养，以满足患者机体能量需要，减少不良反应发生率[4]。
2.气管插管的管理：每班评估导管外露长度，固定带的松紧度，经口气管插管导管距门齿22~24cm，气切患者24h抽取油纱条后需重新调整固定带的松紧度，以一指为宜，并打死结，更换固定带时由二人合作完成[5]。
3.气囊管理3.1 气囊压力和充气技术：人工气囊可起到封闭气道､保证潮气量的供给､相对固定气管导管，预防或减少误吸的发生的作用。
若气囊充气不足，易导致漏气､误吸；充气过度则会发生气道黏膜缺血坏死。
重症医学科患者机械通气的护理常规
重症医学科患者机械通气的护理常规
1.呼吸机各管路接头，湿化器等使用前均应清洗、消毒，并正确连接。
2.如患者意识清楚，应向患者解释使用呼吸机的目的、安全性，以取得患者配合和合作。
3.护士及时准确的记录呼吸机工作条件。
观察气道压力、呼出潮气量、SpO2等指标，进行动脉血气分析，综合评估通气、氧合和酸碱状态。
4.通过听诊肺部呼吸音及观察插管深度（经口：气管插管距门齿20-24cm；经鼻：气管插管距鼻外缘2cm），判断
气道通畅情况，适时清除气道分泌物，并观察分泌物的量、色、形状和味。
进行合理胸部物理治疗，促进排痰和呼吸功能恢复。
5.监测生命体征的变化，特别是呼吸和血氧饱和度的变化。
6.呼吸机的监测观察呼吸机能否正常工作，各种设置
有无异常变动；保持管道连接紧密，各种导线、传感线无松脱；保持湿化器内湿化液在正常刻度范围内，并观察管道内积水避免其阻塞通路或返流入患者气道；观察呼吸机报警原因并作相应处理，观察有无机械通气并发症发生，观察撤机过程中患者有无不耐受指证。
7.呼吸机旁边必须备有简易呼吸器，以备急用，若呼吸机突然发生故障停止工作，应立即通知医生并将患者的人工气道与呼吸机脱离，用简易呼吸器为患者进行人工呼吸。
8.病房内应随时备有一台呼吸机以备急用。
9.除吸痰是护士需调节吸氧浓度外，未经医生同意护士不可任意调节呼吸机工作参数。
10.护士应采取一些有效的交流方式和示意方法，如写字板、认字板、图标，以方便患者表达自己的想法和要求。
机械通气患者的护理措施
机械通气患者的护理措施引言机械通气是治疗严重呼吸衰竭和危及生命的疾病的重要手段。
然而，机械通气患者需要特殊的护理，以确保他们的安全和舒适。
本文将介绍一些常用的机械通气患者的护理措施，并对如何提供有效的护理进行说明。
1. 严密观察机械通气患者需要进行严密观察，以及时发现和处理任何可能的并发症。
护理人员应定期检查患者的生命体征，包括心率、呼吸频率、血压和体温。
此外，还需要监测患者的氧饱和度和动脉血气分析结果，以评估通气效果和氧合情况。
2. 导尿和口腔护理机械通气患者通常需要导尿，以保持膀胱排空。
护理人员应定期检查导尿管通畅情况，并注意观察是否有尿液异常，如颜色变化、气味异常等。
此外，机械通气患者还需要口腔护理。
长期机械通气可能导致患者的口腔黏膜干燥和溃疡。
护理人员应定时给予患者口腔护理，包括口腔清洁、润滑、漱口等，以确保口腔的清洁和湿润。
3. 皮肤护理机械通气患者需要长时间卧床，容易发生压疮。
护理人员应定时翻身患者，以减轻身体对特定区域的压力，注意肢体位置的改变。
此外，保持皮肤的清洁和干燥也是重要的。
护理人员应定时给予患者洗澡，及时更换衣物和床单。
4. 气管护理机械通气患者通常需要气管插管或气管切开，护理人员需进行气管护理。
这包括定时吸痰，清除气管内的分泌物，以保持通气道的通畅。
护理人员应使用无菌操作，避免感染。
另外，还需要注意气囊的充气和调整，以确保气管插管的安全和有效。
护理人员应定期检查气囊压力，并及时调整。
5. 合适的镇静和镇痛机械通气患者往往需要接受镇静和镇痛治疗，以减轻疼痛和焦虑感。
护理人员应根据患者的病情和意识状态，给予合适的镇静和镇痛药物，并监测药物的作用和副作用。
镇静和镇痛药物的使用需要谨慎，过度的镇静可能导致呼吸抑制和低血压等问题。
因此，护理人员应定期评估患者的镇静和镇痛状态，并及时调整药物的剂量和种类。
6. 心理支持机械通气患者通常需要长时间的住院治疗，可能会感到孤独、焦虑或抑郁。
机械通气病人的护理 ppt课件
教育效果的评价与反馈
评价方式
通过问卷调查、口头测试或实际操作等方式，评估病人及家属对机械通气护理知识的掌握程度。
反馈机制
根据评价结果，对教育内容和方式进行调整和完善，确保教育效果的最大化。同时，鼓励病人及家属提出意见和 建议，以便持续改进护理教育服务。
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病人的康复训练与功能锻炼
康复训练
根据病人的具体情况，制定个性化的康 复训练计划，包括呼吸训练、肌肉锻炼 等。
VS
功能锻炼
鼓励病人进行适量的功能锻炼，如关节活 动、肢体按摩等，以促进血液循环和肢体 功能的恢复。
05 机械通气病人的护理教育
病人及家属的教育内容
机械通气的基本原理和操作流程
日常护理和注意事项
病人的体位与舒适度
保持舒适体位
根据病人的病情和舒适度 ，协助病人采取合适的体 位，如半卧位、侧卧位等 。
预防压疮
定期为病人翻身、按摩受 压部位，预防压疮的发生 。
保持呼吸道通畅
及时吸痰，确保呼吸道畅 通，提高病人的舒适度。
通气参数的调整与优化
根据病情调整参数
根据病人的病情和呼吸状况，及 时调整通气参数，如潮气量、呼
病人的口腔护理
口腔清洁
定期为病人进行口腔清洁，包括 使用漱口水、牙刷或口腔冲洗等 措施，以保持口腔卫生。
口腔黏膜的观察
密切观察病人的口腔黏膜情况， 如发现口腔溃疡、炎症等症状， 应及时处理。
病人的营养与饮食护理
营养需求评估
对病人的营养需求进行评估，根据病 情制定合理的饮食计划。
饮食护理
为病人提供高蛋白、高热量、高维生 素的食物，注意食物的搭配和口感， 鼓励病人多进食。
吸频率、吸氧浓度等。
机械通气患者的护理要点
指导患者如何配合机械通气治疗，以及在治 疗过程中需要注意的事项。
呼吸机使用知识教育
介绍呼吸机的基本原理、功能 和操作方法，让患者和家属了 解呼吸机的使用。
演示如何正确连接呼吸机管路 、面罩或气管插管，确保患者 安全有效地接受机械通气。
指导患者和家属如何观察呼吸 机参数和患者病情变化，及时 发现并处理异常情况。
气道通畅度
检查患者的气道是否通畅，有无分泌物堵塞 或气道痉挛现象。
氧合情况
通过动脉血气分析了解患者的氧合状况，判 断是否存在低氧血症或高碳酸血症。
循环系统评估
01
02
03
心率与心律
观察患者的心率和心律是 否规整，有无心动过速、 心动过缓或心律失常等情 况。
血压与脉搏
监测患者的血压和脉搏， 了解是否存在低血压、高 血压或脉搏异常等情况。
足患者的通气需求。
呼吸频率调整
根据患者的自主呼吸情况和病情 变化，适时调整呼吸频率，保持
呼吸平稳。
吸呼比设置
根据患者的病情和通气需求，合 理设置吸呼比，确保患者呼吸顺
畅。
营养支持与饮食护理
营养支持
01
根据患者的营养需求和病情，制定合理的营养支持方案，包括
肠内营养和肠外营养。
饮食护理
02
为患者提供高热量、高蛋白、高维生素的易消化食物，满足患
机械通气患者的护理要点
目录
• 机械通气概述 • 机械通气患者评估 • 机械通气患者护理措施 • 机械通气并发症预防与处理 • 机械通气患者撤机与拔管 • 机械通气患者健康教育
01
机械通气概述
定义与原理
定义
机械通气是一种通过呼吸机辅助或替代患者自主呼吸的治疗方法，旨在维持或改善气体交换，缓解呼吸肌疲劳 。
机械通气护理常规
机械通气护理常规1、保持抢救单位清洁，防止交叉感染，护理患儿前后要洗手，各项呼吸治疗及护理操作必须严格执行无菌操作规程。
2、注意患儿体位，将患儿头部稍后仰，肩、颈部用软布垫高1~2cm，每2小时翻身1次有利于体位引流，可预防坠积性肺炎，同时避免局部组织长期受压产生压疮，但应注意避免牵拉呼吸机管道，防止气管插管发生移位或脱落。
3、严密观察患儿面色、皮肤颜色、自主呼吸、胸廓运动情况，注意呼吸是否对称等，每2小时记录1次心率、呼吸、血压及血氧饱和度，置远红外辐射床的患儿，同时监测体温。
4、呼吸机工作状态的监测:每2小时记录1次呼吸机参数，包括:吸气峰压、呼气末正压、气道平均压、呼吸频率、吸入氧浓度、吸气/呼气时间比值及气管插管深度等。
根据血气分析监测值调整参数随时记录，保持呼吸机回路管道通畅，正确设定报警限并及时处理报警信号。
5、观察使用呼吸机的并发症:吸入压力过高会导致肺泡破裂或气胸;过度通气会导致呼吸性碱中毒、抽搐、痉挛以及氧中毒、呼吸机相关性肺炎等，应密切观察，经常进行肺部听诊，检查双肺呼吸音是否对称，有无痰液堵塞、插管过深、脱落、拆管、自主呼吸与呼吸机有无对抗等，有异常要及时通知医生予以相应处理。
6、气道护理(1)吸痰前先叩背，由下而上，由肺边缘向肺门方向轻轻叩击，一人准备好吸痰用物，戴无菌手套，另一人用球囊给予高浓度加压氧气吸入，使氧分压增高。
(2)使患儿侧卧，分离呼吸机接头，向气管内注人生理盐水冲洗液0.5~1m1。
(3)再接上呼吸机通气5~6次，拍背后吸痰，戴无菌手套，快速将吸痰管插入气管，插入深度比'管插管深0.5Cm，或遇阻力后退出吸痰管0.5~1cm后开始负压吸引(压力40~100mmHg)，边吸引旋转退出吸痰管，动作要轻快，吸引时间不能超过15秒，不能做上下来回吸引。
(4)吸痰后继续加压给氧5-6次，便氧分压恢复到正常，吸痰过程中密切观察血氧饱和度的改变。
(5)注意吸痰顺序:先吸气管内的痰液，后吸口腔、鼻腔及咽部的痰液。
简述机械通气护理的要点
简述机械通气护理的要点
机械通气护理是一种护理技术，可以帮助病人维持正常的呼吸功能。
机械通气护理的主要目标是通过机械性的运动来改善病人的呼吸状况，并补充缺氧而改善病人的身体状态。
一般来说，机械通气护理可以分为三种：负压通气、排气护理和正压通气。
1.负压通气：负压通气是最常用的一种机械通气护理，通过建立一个负压环境来改善病人的呼吸状况。
负压环境可以减少病人呼吸的活动成本，提高呼吸的效率，降低呼吸系统中的血液压力，从而改善病人的呼吸状况。
2.排气护理：排气护理是在负压通气的基础上进行的，主要是用于纠正病人呼吸中的异常状态，如支气管哮喘或肺部感染。
在这种护理中，护士将以分步的方式帮助病人纠正呼吸异常的动作，以获得更好的疗效。
3.正压通气：正压通气是在排气护理的基础上进行的，它的主要目的是为病人提供自主的呼吸功能。
正压通气一般包括病人被视觉显示器、辅助仪器及吸入气体在内的护理技术。
机械通气护理的主要目的是通过护理技术使病人保持正常的呼吸状态，从而改善病人的病情。
护士必须根据病人的情况选择合适的护理方法，以便取得最佳护理效果。
机械通气护理常规
机械通气护理常规一、目的1、增进通气效果。
2、增进供氧效果。
3、减低呼吸功。
二、护理要点1、机械通气治疗前准备（1）准备功能完好的呼吸机和管路。
（2）连接电源、高压氧、湿化器内加入灭菌注射用水。
（3）开机，根据病情调整呼吸机参数。
（4）接模拟肺试机、加温湿化器预热5分钟。
（5）检查有无漏气及异常情况存在。
（6）向神志清醒的病人解释使用呼吸机的重要性，取得病人配合，教会病人用非语言方式表达其感受。
2、机械通气治疗中的病情观察、护理。
（1）呼吸监测A．观察呼吸形态：有无自主呼吸，自主呼吸与呼吸机是否同步，呼吸频率、节律、幅度、类型及两侧呼吸运动的对称性，呼吸音性质及有无啰音。
开始应每隔30～60分钟听诊肺部。
B．监测呼吸机参数：观察各项指标是否正常，如有异常及时通知医生，以根据病情调节参数。
3、停机前后护理（1）向患者解释说明脱机的目的以取得配合，消除患者对呼吸机的依赖心理。
（2）密切观察患者的呼吸形态及血流动力学改变，出现异常应停止撤机。
（3）脱机后给足够的氧气吸入，密切观察呼吸形态，有无缺氧表现。
（4）鼓励患者有效咳嗽，以保持呼吸道通畅。
（5）呼吸机终末消毒与保养：用优氯净浸泡管路及附件，呼吸机面板使用中效消毒剂擦拭。
按原结构安装调试备用。
（6）改善营养，可采用肠内、肠外营养方法。
（7）心理社会支持：对机械通气病人，无论意识是否清醒，均应予以尊敬与关心。
让病人用非语言沟通方式表达其要求，以缓解病人的焦虑、恐惧心理，增强病人战胜疾病的信心。
参考文献：《内科护理学》第四版拟定：吴** 审核：护理部修订时间：2020年9月。
有创机械通气观察护理 范文
演讲人
目录
01. 有创机械通气的原理 02. 有创机械通气的操作 03. 有创机械通气的观察与护理 04. 有创机械通气的撤机与拔管
有创机械通气的原理
机械通气的作用
提供呼吸支持：在 有创机械通气的帮
1 助下，患者可以保 持正常的呼吸功能， 避免因呼吸衰竭导 致的生命危险。
改善氧合：有创机 械通气可以增加患
呼吸参数：设置合
3
适的呼吸参数，如
潮气量、呼吸频率、
吸气时间等
报警设置：设置合
4
适的报警参数，如
低压报警、高压报
警、呼吸暂停报警
等
监测参数：设置合
5
适的监测参数，如
血氧饱和度、呼吸
末二氧化碳、气道
压力等
ห้องสมุดไป่ตู้
通气模式选择
自主呼吸模式： 适用于患者自主 呼吸能力较好的 情况
控制呼吸模式： 适用于患者自主 呼吸能力较弱或 需要辅助呼吸的 情况
辅助呼吸模式： 适用于患者自主 呼吸能力较差或 需要辅助呼吸的 情况
同步间歇指令通 气模式：适用于 患者自主呼吸能 力较好，需要辅 助呼吸的情况
压力支持通气模 式：适用于患者 自主呼吸能力较 弱，需要辅助呼 吸的情况
持续气道正压通 气模式：适用于 患者自主呼吸能 力较差，需要辅 助呼吸的情况
有创机械通气的观察 与护理
气管插管的目 的：建立人工 气道，辅助呼
吸
气管插管的位 置：气管内，
靠近声门
气管插管的方 法：经口、鼻
或气管切开
气管插管的注 意事项：保持 气道通畅，防 止误吸和窒息
呼吸机设置
呼吸机类型：选择
1
合适的呼吸机类型，
有创机械通气护理常规
有创机械通气护理常规【护理评估】1.患者目前病情、生命体征、意识与精神状态；缺氧的表现及程度，包括观察口唇、鼻尖、耳廓、甲床等皮肤黏膜的颜色、发绀程度，呼吸时有无张口、抬肩、鼻翼扇动、“三凹征”，呼吸的频率、节律和深浅度变化。
2.呼吸机性能，使用前用模拟肺检测呼吸机的性能是否良好，供氧、负压装置、抢救车、抢救药物是否齐全。
3.病房环境是否清洁，有无烟火、易燃品等。
【护理措施】1.严密观察病情变化，观察自主呼吸与呼吸机是否同步，保证有效通气量。
2.重视呼吸监护，要注意观察各项通气参数的变化，正确选择通气模式，根据病情及血气分析调节呼吸机各参数，对呼吸机的各项报警原因能及时正确处理。
3.严密观察呼吸机运转情况，及时发现并排除故障，检查中心供氧及压缩空气的压力是否符合要求，气管插管者应测量气管插管的长度及固定情况，并观察胸廓起伏，听诊双肺呼吸音是否对称、清晰、强弱是否相等。
4.保持气管插管通畅，防止气管插管移位、脱出、扭曲等现象发生，及时有效进行气管内吸痰。
气管插管套囊充气适度，以口鼻无气体溢出为宜，防止呼吸机送入的气体由上呼吸道漏出，根据病情4～6小时放气1次。
患者进食时必须将气囊充分充气，并适当抬高床头，以免误吸或食物向气道内反流。
5.预防感染，吸痰时应严格执行无菌操作，做好呼吸机的清洁与消毒，定时更换呼吸机管道。
6.密切观察患者生命体征的变化，注意观察呼吸的频率、节律、深浅度，有无呼吸机对抗，有变化时及时通知医生，并做好相关护理记录。
当自主呼吸恢复良好时，应逐步停用呼吸机。
7.撤离呼吸机的护理（1）做好心理护理，鼓励患者进行自主呼吸、自行排痰的锻炼，减少对停机的恐惧和呼吸机依赖心理。
（2）停机应循序渐进地进行，逐渐延长停机时间，直到完全停机。
（3）停机期间应严密观察患者的心率、呼吸、缺氧等情况。
呼吸机、吸痰器等急救物品应处于备用状态，以防病情突变。
8.预防有创机械通气的各种并发症。
【健康指导】1.向患者及家属讲解机械通气的原理、目的及意义。