化疗性静脉炎的预防进展
乳腺癌术后化疗性静脉炎的预防及护理
发生于孕 ３ 周前，孕妇年龄多大于 ２ 岁；可表现为不适 、乏 也应作好相应的抢救护理措施 。此类患者产后 出血率 高，因 ７ ５
力或右上腹痛 、恶心 、呕吐等 ；血红蛋 白进行性下降 ，网织 此 ，产后应定时检查宫底 高度 ，阴道流血及会阴创 口有无渗 红细胞 、外周血涂片见三角形 、头盔形 红细胞 ，同时伴总胆 血 ，并观察生命体 征是否稳 定。 红素、 间接胆红素增高； 肝酶升高（ Ｔ、 Ｔ、 ＯＨ均升高 ＧＰ ＧＯ Ｌ 妊娠前无血小板减少及皮肤黏膜 出血 ； Ｉ Ｄ Ｃ的检测指标正常 ， ４ ５ 心理 护理 根据患者心理状态 ，灵活地进行相应的心理 ．
胎 、死 产 、早 产 。
．
信心 。
４ ６ 出院指导 定期 门诊复查血压 及肝 、肾功能 ；采取有效 ．
的避孕措施 ， 血压正常 ２ 年后可再怀孕， 再次妊娠有复发的可
总之 ， Ｌ Ｐ ＨＥ Ｌ 综合征是妊高征严重并发症之一 ， 虽难做
肾衰竭 、 肝破裂 、 剖宫产率及病死率增加 等。对胎儿的影响 ： 能，故一 旦怀 孕必 须定 期来 院作 产前检查 。
３ 杨 乐梓 ． 疑难 妇产科学 ． 京 ： 北 科学技 术文献 出版社 ，２ ００６．
６５～ ６７
４ 戴钟 炎 ． 产科疑 难病 例会 诊 ． 妇 南京 ： 苏科学 技术 出版社 ， 江
２０ ４． ５～ ６ ０ ６ ７
５ 杨小 福 ，郦美根 ． 重度妊 高征 并发 ＨＥＬＬ 综合 征（ ６例 Ｐ 附
到完全预 防，但孕妇产前检查 ，早期及 时就诊及治疗 ，严 密
观察 和护理可 减少 并发症 的发生 和发展 。
参 考 文 献
１ （ ） ９ ６ ３ ：１ ５
４ Ｈ ＬＰ Ｅ Ｌ 的护理 ｌ ４ １病情观察 将患者安置在单人病房 ，避免声、光刺激 ，专 ． 觉症状 ：如头晕 、头痛、恶心 呕吐 、视力模糊等 ，观察 有 无牙龈 出血 、紫癜 、血尿 ，特别是 酱油 色尿 。 ４ ２防止出血 由于 ＨＥ Ｌ ． Ｌ Ｐ综合征患者血小板减少 ，有 出血 倾 向，因此 ，尽 可能避免肌 内注射 ，用静脉给药 ，静脉穿 刺 时要先消毒后扎止血带 ， 针时局部按压至少 ３ 拔 分钟 ， 力度适 宜 ，以免引起皮 下出血或血肿。为避免多次穿刺和确保输液 通道的通畅 ，可使用深静脉插管 ，置管过程 中严 密观察穿刺 部位有无渗血 、红肿 、疼痛 。
化疗性静脉炎名词解释
化疗性静脉炎名词解释化疗性静脉炎是一种由抗癌药物引起的静脉壁炎症，又称化疗静脉炎或发烧性血管炎。
它是一种常见的耐药性问题，发病率为27％至90％，主要发病群体是接受抗癌药物治疗的患者。
化疗性静脉炎是最常见的静脉壁炎症，也是对抗癌药物治疗期间最常见的耐药性症状之一。
它主要是由抗癌药物，如细胞毒性药物、抗肿瘤抗生素或一些其他高剂量放疗药物而引起。
化疗性静脉炎的症状可能分为多种类型。
其中最常见的症状包括发热、头晕、乏力、浅表性的疼痛或刺痛，以及皮肤到达入射静脉的地方发红、发热以及出现肿胀等。
治疗化疗性静脉炎的好处就是能够改善患者的症状，减少耐药性，并防止病情进一步恶化。
治疗手段可以分为两类：非药物治疗（如外创性治疗、气体治疗）和药物治疗（如糖皮质激素和免疫抑制剂）。
其中，外创性治疗包括对入射静脉附近的熔融化疗、激光治疗和机械拆线等，而药物治疗的治疗方案则可能包括使用抗炎药和抗生素以减少炎症。
不管患者采用何种治疗方案，要有效治疗化疗性静脉炎，必须要注意防止抗癌药物对患者皮肤产生不良反应，以及减少药物在静脉壁毒性方面可能存在的危害。
在治疗化疗性静脉炎时，护理人员应及时监测患者的病情，注意抗癌药物的剂量和耐受性，并及时采取预防措施，以降低患者患病的风险。
除此之外，为了降低抗癌药物可能存在的毒性，在护理过程中也要采取有效的措施，比如在治疗前应先进行临床诊断，以便准确判断病情；积极采用局部护理，如给予正确的压力、温度和营养支持；及时采取纠正流体过多或不足的措施；积极应用抗感染措施，避免发生感染；对患者进行规范保暖，确保患者获得充足的休息，改善血液循环；在给药过程中应注意安全，及时采取必要的治疗措施；应及时监测抗癌药物的耐受性，在必要时应及时调整抗癌药物的给药方案和剂量。
总之，护理人员在护理患者接受抗癌药物治疗期间有发热性病变或化疗性静脉炎时，应正确诊断患者的病情，遵循有效的预防护理措施，及时采取纠正抗癌药物耐受性和毒性的措施，尽可能减少抗癌药物治疗期间所可能带来的不良及耐药性作用，从而获得良好的治疗效果。
静脉炎的预防和治疗护理
静脉炎的预防和治疗护理【摘要】静脉炎是静脉输液治疗中最常见的输液反应之一，是由于长期输入高浓度、刺激性较强的药物或在静脉内长时间放置刺激性大的留置管，而引起局部静脉壁的化学炎性反应；也可以是同一根静脉反复多次穿刺造成的静脉感染或因输液时无菌操作不严引起局部静脉的感染。
它不仅增加了病人的痛苦，还增加了护理人员静脉穿刺的难度，同时也影响治疗的顺利进行。
近年来，许多护理同仁对静脉炎的预防和治疗进行了大量的研究和临床实践，取得了较好的效果。
【关键词】静脉炎；输液治疗；治疗护理1.预防性护理1.1 静脉的选择血管的好坏是发生不良反应的因素之一，因此，选择血管时应选择弹性好、回流通畅、外横径较粗、便于穿刺和观察的部位，避免多次穿刺。
故长期输液的病人，应有计划地保护和合理使用静脉，一般从远端开始，避免选用靠近关节、硬化、受伤、感染的静脉。
1.2 留置外周静脉套管针的护理1.2.1 穿刺前严格检查静脉留置针的包装及有效期，如有破损及过期禁用，必须一次性使用。
穿刺时严格执行无菌技术操作规程，穿刺完毕后以无菌透明敷料固定，便于观察穿刺点及早发现静脉炎。
透明敷料可2d更换1次，同时以碘酒、酒精消毒穿刺点，消毒范围直径不少于8cm。
敷料不粘或被污染时应及时换药，防止细菌性静脉炎产生。
1.2.2 使用外周静脉留置套管针期间，用TDP灯照射穿刺肢体2次/d，30min/次，输液过程中，持续热敷穿刺肢体，特别是湿热敷效果最好，每2h1次，20min/次。
热疗改善血液循环，加快了静脉回流，增强了病人新陈代谢和白细胞的吞噬功能，有助于血管壁创伤的修复，增强了病人局部的抗炎能力。
1.2.3 留置外周静脉套管针大剂量滴注药物时，用75%乙醇纱布持续湿敷于套管针敷贴上方至拔针后30min，滴注过程中采用喷雾器将75%乙醇均匀喷洒在纱布上，使纱布保湿，当其不断挥发时，带走机体大量的热，使局部皮肤温度降低，神经末梢敏感性下降而减轻疼痛，同时，降低细菌活力，制止局部炎症的发生和发展可起到保护血管、减少因药物刺激所致静脉炎。
PDCA-降低住院患者化疗期间静脉炎的发生率
周 4123412 3 412 3 41 2 3 4 1 2 3 4
WHO 负责人
HOW
WHERE
选题
全体圈员
头脑风暴法
示教室
拟定计划
齐燕娜
小组讨论、甘特图
示教室
现况把握 P
目标设定
姚 辉 流程图、查检表、柏拉图、鱼骨图
贾思
小组讨论、柱状图
示教室 示教室
解析
王晓燕
头脑风暴法
示教室
对策拟定
刘静
小组讨论
静脉炎发生率现况把握
How
收集数据的方法 每班登记化疗期间静脉炎发生率查检表
How many 收集期间输液人数
期间共有化疗人数137人次
计算方式=化疗期间静脉炎发生例数÷化疗总例数（20÷137×100%=14.60%）
10
现状调查统计排序
改善前查检具体原因统计分析表
原因 患者静脉炎知识知晓率低 护士专业技术知识水平低 有无干预措施 穿刺部位选择是否合适 穿刺工具选择是否合适 固定方法是否规范 穿刺过程是否顺利 是否正确维护 总计
示教室
D 对策实施
刘瑜
头脑风暴法、小组讨论
示教室
C 效果确认
姚辉
柏拉图、雷达图
示教室
标准化 A
检讨反省
褚延珍 全体圈员
小组讨论、头脑风暴法 小组讨论
示教室 示教室
计划
实际
5
现状调查—改善前流程图
6
现状调查—查检表
7
静脉炎定义及判定标准
静脉炎：由物理、化学、感染等因素对血管内壁的刺激而导致血管内 壁的炎症表现，常表现为局部的热、痛、紧绷及胀感，沿着注射部位 的血管会产生条索状的红线、触诊时有发热、发硬的感觉
赛肤润预防化疗性静脉炎的效果观察
静 脉化疗是治疗恶 性肿瘤 的主要 手段 ，反 复 、 多
Байду номын сангаас
肿瘤 患者 ４ ２例 ， 按 随机数 字表 法分 为研 究组 和对 照
组。 研究组 ２ １ 例， 男 １ ４例。 女 ７例， 年龄 ３ ９ — ７ ４ （ ５ ２ ． ５ ± ６ ． ０ ） 岁， 胃癌术 后 １ ０例 ， 结 肠癌 术 后 ６例 ， 直 肠癌 术
赛肤润可安全 有效
降低化疗性静脉炎发生率， 其 效果 优 于喜 辽 妥 ， 可 作 为 预 防 化 疗性 静 脉炎 的 常规 临床 用 药 。
【 关键词１ 赛肤润；喜辽妥；静脉炎， 化疗性；预防
［ 中 图 分类 号 】 １ １ ４ ７ ２ 【 文 献 标识 码 】 Ｂ 【 文章 编 号 】 １ ０ ０ ８ — ９ ９ ６ ９ （ ２ ０ １ ４ ） １ ０ — ０ ０ ７ ０ — ０ ２
次， ｄ ， 直 至 化 疗 结 束 化 疗 后 继续 以 同样 方 法 涂 抹 药 物 早 中晚 ３次 ， 连续 ２ ￣ ３ ｄ， 共涂抹赛肤润 ５ ｄ， 对照组使用喜辽妥外涂 ， 使 用 时
间、 方法和疗程同研究组。结果
研究组静脉炎发生率明显低 于对照组 ， 差异有统计学意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结 论
０ ． ０ ５ ） ， 具有 可 比性 。
片外 敷 、 ５ ０ ％硫 酸镁 湿敷 、 中药 湿敷 、 喜 辽 妥外 涂 等 ， 虽对 静脉 炎均 有一 定 的防治作 用 ， 但 效果 不太 理 想 ， 且外 敷药 操作 繁琐 ， 增加 护理 工作量 。 为探索 化疗 性 静 脉炎 更 为安 全 、 有效 、 便 捷 的 防治 方法 ， 提 高恶 性
肿瘤 患者 生命 质量 ，我科 就 赛肤润 预 防化疗 性静 脉
血白血病化疗药物外渗致静脉炎的预防和护理
血白血病化疗药物外渗致静脉炎的预防和护理【摘要】目的：研究化疗药物外渗导致静脉炎的预防和护理方法，降低静脉炎的发生率，减轻患者的痛苦，提高满意度。
方法：收集血液科自2008年1月至2010年1月住院的白血病患者105例，随机分为干预组和对照组各75例，干预组自化疗前1d开始除按血液科护理常规外，针对与化疗药物外渗有关的相关因素进行预防和护理，对照组按血液科护理常规进行护理。
结果：干预组发生静脉炎6例（8.0%），对照组24例（32.0%），两组发生率比较，x2=7.86，p0.05，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法自化疗前1天开始，对照组按血液科常规护理。
干预组除按血液科护理常规进行护理外，针对患者化疗药物外渗致静脉炎的相关因素，给予患者相应的护理措施。
化疗药物外渗时要立即停止输注，保留注射针头，回抽残留药物以3-5ml，采取积极有效的治疗措施。
（1）立即行局部封闭。
（2）皮下注射解毒药物。
（3）密切观察局部皮肤等情况的变化，冷敷或热敷防止冻伤或烫伤。
（4）局部疼痛、红肿可用中药消炎散、如意金黄散外涂，如坏死形成溃疡时，可用京万红烫伤药膏涂敷患处，每日换药一次[1]。
1.3 评价标准静脉炎的判断标准：采用美国静脉输液护理学会静脉炎程度的判断标准[2]：i级为穿刺点疼痛，红或肿，静脉无条索状改变，未触及硬结；п级为穿刺点疼痛，红或肿，静脉有条索状改变，未触及硬结，ш级为穿刺点疼痛，红或肿，静脉有条索状改变，可触及硬结。
1.4 统计学处理方法计数资料比较采用x2检验，p<0.05，具有统计学意义。
2 结果干预组发生i级静脉炎数为6例，未发生п级、ш级静脉炎，对照组发生i级静脉炎数为15例，п级静脉炎数为6例，ш级静脉炎数为3例，计算x2=7.86。
干预组化疗药物外渗致静脉炎发生率比对照组低，两组比较，p<0.05，差异具有统计学意义。
3 预防和护理3.1评估化疗药物外渗致静脉炎的相关因素干预组通过全面分析评估引起患者化疗药物外渗的原因，针对性采取预防措施。
五味消毒饮蜜膏外敷预防化疗性静脉炎的效果观察
（ｅ ｔｏ ｈｎ ｓ Ｍｅｉｉｅ Ｄ ’ｎＰ ｏｌ’ Ｈｏ ｉｌＤ ’ｎ５ ０ ０ ， ｈｎ） Ｄ ｐ．ｆＣ ｉｅｅ ｄｃ ， ｕ ａ ｅｐｅＳ ｓ ｔ ， ｕ ａ ３ ７ ０ Ｃ ｉａ ｎ ｐａ
Ａ ｓｒｃ： Ｏ ｊｃｉ Ｔ ｉ ｕｓｔｅｐｅｅ ｔｎｏ ｅ ｏ ｅａｅ ｔ ｈｅ ｉｓ ｉ ｘｅｎｌ ｐ ｌ ａ ｏ ｆ ｗ ｉ ｉｏｕＹｎ ｉ ｏ ｂ ｔ ｔ ｂｅ ｔｅ ｏｄｓ ｓ ｈ ｒｖｎｉ ｆ ｈ ｍ ｔ ｒｐｕｉ ｐ ｌ ｔ ｔ ｅｔ ａ ａｐｉ ｔ ｎｏ ｅ Ｘ ａｄ ｉｍｇ ａ ｖ ｃ ｏ ｃ ｈ ｃ ｂ ｉｗ ｈ ｒ ｃｉ Ｗｕ ａ
７ ４
２ １ 年 ９月 ０１ 第 １ ８卷 第 ９ Ａ期
护 理 学 报 Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆ ｕ ｓ ｇ Ｃ ｉ ａ ｏ ｒａ ｒｉ （ ｈ ｎ ）ｍｂ ｒ ２ １
Ｖ０．８Ｎｏ９ １１ ．Ａ
【 中医护 理 】
五味消毒饮蜜膏外敷预防化疗性静脉炎的效果观察
石 萍
（ 安 县 人 民 医院 中 医科 ， 西 都 安 ５ ０ ０ ） 都 广 ３ ７０
【 要】 摘 目的 探讨五味消毒饮蜜膏外敷预防化疗性静脉炎的作用。 法 将 １４例经外周静脉化疗患者按人院先 方 ２
后顺 序 随机 分为 观察组 和 对照 组各 ６ ２例 ， 照 组 常 规 于 应 用 化 疗 药 物 前 后 以 生 理 盐 水 冲 管 ： 察 组 在 此 基 础 上 于 化 疗 前 对 观 ２ ｎ于 静 脉 穿 刺 点 上 方 沿 静 脉 走 向 先 用 ７ ％酒 精 涂 擦 局 部 皮 肤 ， 后 用 五 昧 消 毒 饮 蜜 膏 外 敷 ， 天 ３次 ， 次 换 药 前 均 ０ ｍｉ ５ 然 每 每
方便 。
中心静脉导管输入化疗药物预防静脉炎的临床观察
【 摘
要】 目的 观察 中心静 脉导管输入化疗药 物在预防静脉 炎时所起 的作 用。方法 对入 院 １０例 肿瘤患 ０
者通过问卷调查 了解 患者心理 ； 通过 医患面对面交 流、 观看 图片 、 幻灯片 、 发放宣传册等形式 ， 对患者实施心理 疏导及
护理， 选择 锁骨下静脉置管术 和肘部 中心静 脉（ ＩＣ 导管进行 静脉输液来 预防静脉炎 的发生 ， 而减轻患者 的心 理 ＰＣ ） 从 负担。结果 １０例患者均在规定的时间内顺利度过 了化疗期 。其 中 ８ ０ ５例患者通过 与医护的密切配合 ， 出现因化 未 先进 的技术 和优 质的服务是预 防 疗药物所致的静脉炎。而 １ ５例患者中有不 同程度的心理影 响与心理负担 。结论 化疗药物所致静脉炎 ， 减轻患者心理负担的关键 。
）． ｅ￡ 眦 ｏ ｅｉ ｌ ｎｏ ｇ ，ｈ ｉｔ ，脚 ｒ 胱 ｆａ ｄｃ ｃｌ ｙ ＴｅＦｒ ｍ ａＯ ｏ ｓ
ｆｆＨ ｂｉ ｅｉ ｌ ｎ ｅｓｙ Ｓ ｉ ｎｈ ａｇ００ ０ ， ｈ ａ ｅｅ Ｍ ｄｃ ｉ ｒｔ，ｈ ｉ ｚａｎ ５ ００ Ｃ ／ ｏ ａＵ ｖ ｉ ｊ ａ ￣
ｈ ｇｆ ａ ｅ ｔ ａ ｄ ｎ ｒｅ ，ｅ ｃ ｄｔｅ ｃ ｖａ ａ ｅ ｒ ｎ ｌｏ ｅ ｔ ｅ ｏ ｓ Ｐ Ｃｓｓ ｓ ｌ ｔ ｕ ｌ ｉ ｃｔ ｔ ｄｅ ｗ ｃｎｅ ｖｎ ｕ （ Ｉ Ｃ ｃ ｔ ｔ ｓ ｏ ｔ ｖ ｎ ｕ ｕｄ Ｇｐ ｉ ｅ ｅ ｈ ｓｂ ａ ｎ ｈ ｅ ａ ｂ ｒ ｈｅ ｉ ａ ｌ ｔ
・
２２ ・
临床 合 理 用药 ２ １ ０ ０年 １月 第 ３卷 第 ｌ期
Ｃ ｉ Ｊｏ ｌ ｉａ Ｒ ｆ ｈｌ ｒｇｕ ｅＪｍ￣ｖ２ １ ｖ Ｉ３Ｎ ． ｈｎ ｆ ｉ ｃｌ ａ０ ａ Ｄ ｓ ．ａ Ｊｒ ００． ｏ ａ １ Ｃ ｎ ｔ ａ ｔ ， ．
PDCA循环在预防化疗性静脉炎的应用
敷穿刺血管 ， ２ 每 ｈ更换 １次。笔者对 ２ ０例患者 中 ８ ０ ７例采用
了马铃薯贴敷的方法 ， １ 无 例发生静 脉炎。（ ） 已出现静 ４对
者 ２ ０例进行观察分 析 ， 刺上 肢静脉 １８例 ， ０ 穿 ６ 穿刺下肢 静脉
３ ２例 ； 发生静 脉炎 患者 ３ ２例 ， 静脉炎发生率为 １ ％ ， ６ 其中下肢
养， 增强机体对血 管壁 创伤 的修 复能力 和对 局部 炎症 的抗炎
能力 。
２ 实施阶段（ Ｄ）
按照预定计划 、 施组 织小 组成 员分 工 实施 。召开护 士 措 会， 加强质量意识教育 ， 使全体 护士增强责任心 ， 树立质量第一 的观念 ； 明确工作 目标 ， 严格 自觉地按要求执行 。Ｑ Ｃ小组每周 活 动 ２次 ， 定 期 进 行 阶 段 性 总 结 。 小组 成员 定 期 向组 长 汇 报 并
士素质 、 化疗药物知识掌握情况 、 无菌技术操作执行情况 、 查对 制度 、 操作规程执行情况 、 巡视病房情况 。 ３ ２ 检查方法 利用三级 质控网进行有计 划 、 ． 有组织 的检查 各 班 工 作 。首 先 Ｑ Ｃ小 组 自查 ， 现 问题 及 时 解 决 。Ｑ 发 ｃ小 组 成员直接参与计划措施实施 ， 每周集体活动 ２次。患者责任 到 人， 科室形成 临床护士 一护理组长 一护士长三级 网络系统。下
交替输药。穿刺 前应 详细询问四肢外伤史 ， 避免选择 患肢静脉 穿刺 。穿刺 时应避开关 节部位 ， 尽量选择 前臂静脉 ， 以防药物 溢 出、 损伤手背 、 腕部肌腱和韧带 。输液过程中 ， 持续马铃薯贴
现条索状红线 ， 局部组织发 红 、 胀 、 肿 灼热 、 疼痛 Ｊ 。然后采 用 随机抽样的方法 ， ２ ０ 对 ０７年 １ 一１ 月 ２月在 我科住 院的化疗 患
中药外敷预防化疗药物所致静脉炎100例
者带来身体和心理 的痛苦 ， 还影响 对疾 病 的进 一步治疗 。笔
者采用 中药外敷预防化疗药物引起的静脉炎 ， 效果明显 ， 现介
绍如 下 。
止 药物外漏 、 落， 脱
连用至化疗结束后 ３ 。 天
４ 疗 效标 准与 治 疗 结 果
３ 方 法
文章 编 号 ：ｏ ７ ２４ （０ ９ ０ －０ ３ －０ １０ — ３ ９ ２０ ）４ ０ ８ ２
３ １ 中药调配 ． ３ ２ 给药方法 ．
取 大黄 、 黄连 、 黄柏 、 黄芩各 ｌｇ研 细用 ， Ｏ 蒸 输液结束按压 至止血 后 ｌｍｉ， 中药膏涂 Ｏ ｎ将
馏水调制成糊状。 静脉输注化 疗 药物 是治 疗恶性 肿瘤 的 主要给 药方 法之
消退 ， 起效时间 ２ ～８天 ， 平均 ３ ５天。治疗 前后 各种症 状及 ． 体征评分差异具有统计学 意义 （ ＜Ｏ ０ ） Ｐ ． ５ 。治疗 结束 时痊愈 １３ ， １ 例 显效 ５ 例 ， ８ 好转 ２ 例 ， １ 无效 ８ ， 例 总有效率达 ８ ． ， ５５
见表 １ 。
表 １ 中药润肤止痒散治疗浅部真菌病疾病疗效评估
Ｉ 一般资料 观察 ２ ０ ０ ８年 １月～８月在本 科经 外周静 脉化 疗 的患者 １０例 ， ４ 例 ， ５ 例 ； ０ 男 ５ 女 ５ 年龄 ２ ￣２ ８ ７岁， 均年龄 ４ ． 平 ７５岁 。 病种包括 ： 肺癌 、 乳腺癌 、 巴瘤 、 淋 胃癌 、 卵巢 癌 、 鼻咽癌 、 直肠 癌、 恶性黑色素瘤 。上述 患者接 受的化疗药 物包括 ： 紫杉 醇 、 吉西他滨 、 多柔 比星 、 顺铂 、 一氟脲 嘧啶 、 ５ 环磷 酰胺 、 春新 长
使 药。据现 代中药药 理学 研究 表 明： 公英 、 蒲 藿香 、 大黄 、 茵
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化疗性静脉炎的预防进展
化学治疗是恶性肿瘤患者常用的治疗方法之一，但由于许多
化疗药物为化学制剂及生物碱制剂，加之反复多次静脉给药
而造成的机械性刺激和损伤, 均可导致给药静脉发生化学性
炎症。化学性静脉炎是化学治疗过程中常见的并发症之一。
据报道，化学性静脉炎的发生率高达80% ～90%［1-3］。因此，
预防和治疗化学性静脉炎受到护理人员的广泛关注，现就近
年来临床上预防和治疗静脉炎的现状综述如下。
1 化疗性静脉炎的原因
1.1药物因素
药物的酸碱度、渗透压、药物的浓度、药物本身的毒性作用
及其引起的I型变态反应 , 以及药物对细胞代谢功能的影响
等。刺激性的化疗药物进入静脉后刺激血管壁，使血管内皮
细胞脱水、缺氧、充血和水肿引起血管收缩与痉挛是导致静
脉炎的主要原因。再者，化学治疗药物的浓度过高、输入静
脉的速度过快，超过了血管的缓冲应激能力，使血管内膜受
到刺激而发生静脉炎［4］。
1.2血管及静脉穿刺技术因素
指输液局部血管的舒缩状态，淋巴循环状态、抗癌药物对血
管内皮细胞的损伤及患者的营养等全身状况。穿刺技术不成
熟，针头固定不牢固，拔针后按压手法不正确可加重血管壁
的损害，加大静脉炎发生的危险。
1.3 物理因素
加药环境污染、溶液中不溶性微粒的作用, 可使小毛细血管
的微粒进人血管, 刺激损伤血管内壁, 产生组织水肿, 形成
炎症。同时也包括环境温度、液体的输入量、时间、速度、
针头对血管的刺激等。
2.临床表现与诊断标准
2.1 临床表现 早期沿静脉走向的条索状红线，局部组织发
红、肿胀、灼热、疼痛，严重时伴畏寒和发热等全身症状。
2.2 诊断标准 ①美国静脉输液护理学会(IN S )判断静脉炎
的标准[5 ]
Ⅰ级穿刺点疼痛、红或肿、静脉无条索状改变、不可触及
硬结。
Ⅱ级穿刺点疼痛、红或肿、静脉有条索状改变、不可触及
硬结。
Ⅲ级穿刺点疼痛、红或肿、静脉有条索状改变、可触及硬
结。
②国内按照高玉珍[6]等的临床分型将其分为：
红肿型、硬结型、坏死型和闭锁型。
3.防治措施
3.1合理选择血管化疗需要较长时间的输液, 为减少化疗药
物对血管的刺激, 应根据药液的性质建立系统的静脉使用计
划, 即由细小静脉到较大的静脉, 由远端到近心端, 不用末
梢循环差的静脉。如柔红霉索、长春新喊、阿霉素等,应选择
病人四肢充盈、弹性好、易固定的血管。 避免选择手、足
背及腕、踝关节等皮下组织少的部位、避开关节、神经和韧
带处的血管以及腕和肘窝部的静脉, 以防一旦发生药液外渗
造成损伤难以处理。避免同一部位多次、长时间输液。
3.2正确掌握药物浓度、给药方法、输液速度 静脉输液
引起的静脉炎和疼痛主要是由于刺激性较强和浓度较高的
药物对局部静脉壁的化学炎性反应所致。化疗时应使用最大
稀释浓度抽药液针头不应直接用于静脉穿刺, 以免吸附在针
头口药物穿刺时带人皮下。如同时使用几种化疗药物，应先
给刺激大的、且中间用0.9%生理盐水溶液冲洗静脉，以防药
液滞留于血管中，导致血管内膜受损。输注速度均匀, 不宜
过快, 在化疗药物输注前后, 应用生理盐水或葡萄糖冲洗。
如需24h连续输液,应没24h更换一次输液器、72h更换一次注
射部位，避免因输液时间过长而增加静脉炎的危险。中间给
药的方法如为静注要边推药边抽回血, 确保药物完全注人血
管内,以防药液外渗, 造成血管和周围组织的坏死。
3.3提倡使用留置针 静脉留置针免除了针刃对血管壁
造成的机械性损伤, 并减少静脉穿刺次数[7]。经外周静脉置
入中心静脉导管（PICC）常优于外周静脉置管，可减少静
脉炎的发生。化疗时采用中长度导管或深静脉留置针行颈静
脉、锁骨静脉、股静脉置管, 可有效避免因反复穿刺而造成
的血管损伤。留置针对血管刺激性小，易固定，减少静脉穿
刺次数，减轻了对病人浅静脉的破坏。
3.4物理预防 对长期化疗静脉充盈不佳者或恶病质者,
在穿刺前用温水浸泡5 分钟一10 分钟, 使静脉充盈清晰,
利于穿刺成功[8]。拔针时，揭开固定针头的输液贴，保留带
有小纱布的一条，左手将进针部位皮肤向下绷紧，右手迅速
拔出针头再用右手拇指按在盖针眼的纱布上，按压真眼及其
上方的皮肤，在松开左手，按压3-5分钟。
3.5重视健康教育, 加强巡视 做好心理护理。在化疗
前应向患者作好健康教育, 消除其紧张恐惧心理, 取得病人
的配合。强调保护静脉的重要性及发生静脉炎的后果, 争取
提高一次穿刺成功率以及患者的理解。输注化疗药物的过程
中, 应加强巡视, 严密观察患者局部皮肤组织和针头的情况,
一旦发现任何异常情况, 应立即停止输注并妥善处理和治
疗。
4 发生静脉炎后的治疗和处理
4.1冷敷 可以使局部血管收缩，减少局部水肿和药物扩散，
从而减轻局部组织损害。
4.2 药物湿敷 临床上使用25%硫酸镁局部湿敷。应用25%
硫酸镁+2%利多卡因局部湿敷可明显降低化疗性静脉炎的
发生率和减轻静脉炎的程度。
4.3贴剂的使用 有报道用硝酸甘油贴剂[9]、麝香壮骨膏贴
[10]
沿血管壁贴敷，每日更换，可减少静脉损伤，延长静脉留置
针留置时间。
4.4其他 物理疗法红外线局部照射，局部超短波理疗等对化
疗性静脉炎的治疗也有一定的效果。
5 总结 今年来肿瘤患者逐年增加，化疗药物的应用也日
趋广泛，抗肿瘤药物的普及虽然给肿瘤病人带来了前所未有
的希望。但抗肿瘤药物引起的静脉炎又明显降低了病人的生
存质量, 严重影响着病人的身心健康和治疗进展。降低静脉
炎的发生率的关键在于早期预防。对化疗性静脉炎的防治已
得到广大医护人员的高度重视, 强调预防胜于治疗已经成为
大家的共识。这要求护士一定要加强工作责任心，加强巡视
和观察。更加安全、有效、便捷的防护方式将成为未来防护
化疗性损伤的发展方向。
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