下肢静脉曲张的诊断方法？
下肢大隐静脉超声诊断标准
下肢大隐静脉超声诊断标准主要包括以下几个方面：
1. 静脉直径：大隐静脉直径超过5mm，或者大隐静脉近心端管径超过10mm，可能提示大隐静脉曲张。
2. 血流速度：正常情况下，大隐静脉的血流速度不大于10cm/s。
如果血流速度减慢，可能提示大隐静脉瓣膜功能不全或血栓形成。
3. 瓣膜反流：正常情况下，大隐静脉瓣膜的反流时间不超过0.5秒。
如果反流时间延长，可能提示瓣膜功能不全。
4. 静脉壁形态：超声可以显示静脉壁的异常变化，如扭曲、扩张、增厚等，这些都是下肢静脉曲张的典型表现。
以上标准并非绝对，医生通常会综合超声检查结果和患者的症状进行综合评估，制定个体化的治疗方案。
同时，超声诊断可以提供详细的图像和定量的测量结果，帮助医生准确判断下肢静脉曲张的类型、程度和相关并发症等。
请注意，以上信息仅供参考，不构成专业医疗建议。
如有需求，建议咨询专业医生或相关医疗机构。
如何检查下肢静脉曲张呢？
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生活常识分享如何检查下肢静脉曲张呢？
导语：下肢静脉曲张是一种比较多见的疾病，该病给人们的生活带来了很大的烦恼，很多的患者为此都会感觉很痛苦，患上该病的人是没有办法自理的，所
下肢静脉曲张是一种比较多见的疾病，该病给人们的生活带来了很大的烦恼，很多的患者为此都会感觉很痛苦，患上该病的人是没有办法自理的，所以患者是一定要积极的接受治疗，这样才可以避免病情加重，治疗的前提就是要有正确的判断，那么下肢静脉曲张是要问检查呢？
诊断：下肢静脉曲张的形态具有鲜明特征，诊断并不困难，但有时患者是以并发症为主，此时应进一步检查，以做出静脉曲张和并发症的诊断。
由于下肢静脉曲张可以继发于其他疾病，因此在静脉曲张的诊断确立后，还应进一步追查病因以区别静脉曲张是原发性的抑或是继发性的。
在确定为原发性浅静脉曲张后，尚需通过检查，如浅静脉功能试验、交通支瓣膜功能试验和深静脉功能试验等以明确病变类型，进行正确的治疗。
实验室检查：血、尿常规和抗“O”、血沉与黏蛋白检查均正常。
其他辅助检查：浅静脉功能试验、交通支瓣膜功能试验和深静脉功能试验等以明确病变类型，进行正确的治疗。
血管B超检查。
下肢静脉曲张需要做检查需注意的问题：
1、病史中注意询问有无职业、家族吏、妊娠与发病的关系，有无胸部或腹部慢性疾病、下肢外伤史，有无深静脉炎或深部静脉血栓形成，了解其发生的时间与症状(下肢沉重、小腿隐痛、易疲倦、水肿和出血)，以及症状与站立、行动和卧床休息的关系，过去治疗的情况与效果。
下肢大隐静脉曲张
射频能量闭塞静脉术
激光联合透光直视旋切术
激光联合透光直视旋切术
激光腔内治疗术（EVLT）的原理：
激光通过置入静脉腔内的激光光纤末端各向同性散射，通过光热作 用被周围的组织吸收转化为热能，使血管壁蛋白质或酶变性、失活，组 织气化，破坏静脉壁的结构，造成损伤的显微性修复，使静脉纤维化， 静脉血管收缩、闭合，从而旷置了该段血管，效果同剥脱术。
激光腔内治疗术的方法:
内踝通过套管针放入超滑导丝，沿大隐静脉达卵圆窝，顺导丝 插入导管，退出导丝，进激光光纤。设置激光发射功率为12W，脉 冲时间为1秒，间隔1秒，发射激光一边烧灼闭合曲张静脉，一边后 撤导管和光纤至内踝处，助手以手沿大隐静脉行程压迫光纤脉冲点 处。电刀电凝治疗迂曲静脉属支。 置入激光纤维时应打开指示光源，注意纤维是否沿大隐静脉行 程走行，近心端不要超过腹股沟韧带下方2cm.后退激光纤维时速度 要适中，约5mm/秒，过快效果不佳，过慢可导致血管破裂出血及 血管周围组织及皮肤烧伤。
下肢静脉曲张的诊治
彭御冰
下肢静脉曲张是最常见的周围血管疾病之一，属下肢静脉功能不全的 一种，是慢性的、原发或继发的静脉瓣膜功能不全导致下肢浅静脉系 统发生病理改变，呈伸长、蜿蜒状态。
世界卫生组织定义：浅静脉局限性、节段性囊状或圆柱状扩张。
解 剖
1993年蒋米尔对4771例4879条曲张浅静脉造影后发现: 55.6％ 23.5％ 16.6% 原发性深静脉功能不全 深静脉血栓形成后综合征（PTS） 单纯大隐静脉曲张
重度色素沉着：
血栓静脉炎：
湿疹：
溃疡：
溃疡出血：
皮肤出血：
曲张静脉出血：
CEAP分级
CEAP分级(Clinical-Etiology-Anatomy-Pathophysiology)
下肢静脉曲张的超声检查
• 超声提示：左侧下肢深静脉血流通畅
左侧股总静脉瓣功能不良 左侧大隐静脉迂曲扩张、静脉瓣功能不良 左侧小腿穿静脉迂曲扩张、静脉瓣功能不良
Thank you !
脉宽，但不超过２倍 • 静脉内存在瓣膜，防止血液倒流
下肢静脉检查方法
• 大腿部：平卧，外展、外旋 用于检查股总、 股浅、股深及大隐静脉
• 腘窝及小腿部：俯卧，弯膝（脚尖顶床板） 用于检查腘静脉、小腿静脉及小隐静脉
• 坐位或平卧，屈膝用于检查胫前、胫后、足背静脉
肢体静脉检查注意事项
• 注意探头要轻压, 观察探头加压对管腔变化 （有无压瘪？!）
超声报告
• 超声所见：左侧下肢静脉：
超声报告
左侧股总静脉、股浅静脉、腘静脉走行正常，静脉瓣及管腔内内未见 异常回声附着，探头加压后管腔可完全闭合，彩色血流充盈连续、无缺损。
左侧大隐静脉全程可见，左侧大隐静脉主干迂曲扩张，瓣窦部宽 1.17cm，内血流充盈尚可，静脉瓣及管腔内未见明显异常回声附着，探头加 压后管腔可完全闭合。左侧小隐静脉未见明显迂曲扩张及反流。
正常下肢胫前动、静脉超声图象
正常下肢静脉流速曲线
随呼吸而波浪起伏
正常下肢静脉流速曲线
作乏氏 动作，血流暂时中断
下肢静脉返流诊断标准
（下肢静脉瓣功能不全）
• 正常情况下下肢静脉可以出现轻度返流， 返流时间不超过 0.5 秒，最大返流速度 不超过10－20cm/s
• 符合以下任一条者，则提示静脉返流 一、返流时间超过1.0秒 二、最大返流速度超过30cm/s
穿静脉的检查方法
• 从内踝处向上至膝下连续检查 • 首先在CDI条件下找到胫后静脉远段,然后沿胫后静
下肢静脉曲张的习题及答案
下肢静脉曲张的习题及答案一、单选题。
1. 下肢静脉曲张最主要的病因是（）。
A. 原发性下肢深静脉瓣膜功能不全。
B. 先天性静脉壁薄弱。
C. 长时间站立。
D. 妊娠。
E. 盆腔肿瘤压迫。
答案：B。
解析：下肢静脉曲张的主要病因是先天性静脉壁薄弱、静脉瓣膜发育不良，长时间站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等后天因素，使瓣膜承受过度的压力，逐渐松弛，不能紧密关闭。
而原发性下肢深静脉瓣膜功能不全是另一种疾病，盆腔肿瘤压迫一般是引起继发性下肢静脉曲张的原因之一，但不是最主要病因，所以本题选B。
2. 下肢静脉曲张患者术后早期活动的主要目的是防止（）。
A. 关节僵硬。
B. 肌肉萎缩。
C. 深静脉血栓形成。
D. 切口裂开。
E. 肺部并发症。
答案：C。
解析：下肢静脉曲张患者术后早期活动可促进下肢静脉血液回流，防止深静脉血栓形成。
关节僵硬、肌肉萎缩一般是长期制动后可能出现的问题，不是术后早期活动主要目的；切口裂开与多种因素有关，如营养不良、腹压增高等，早期活动不是主要预防切口裂开的措施；肺部并发症主要通过深呼吸、咳痰等措施预防，虽然早期活动也有一定帮助，但不是下肢静脉曲张术后早期活动的主要目的，所以本题选C。
3. 诊断下肢静脉曲张最可靠的方法是（）。
A. 下肢静脉造影。
B. 多普勒超声检查。
C. 体格检查。
D. 放射性核素检查。
E. CT检查。
答案：A。
解析：下肢静脉造影是诊断下肢静脉曲张最可靠的方法，它可以准确地显示下肢静脉的形态、瓣膜功能以及有无深静脉血栓等情况。
多普勒超声检查主要用于了解血管内血流情况，对诊断有一定帮助，但不如静脉造影准确；体格检查可以发现下肢静脉曲张的一些表现，但不能明确深部静脉的情况；放射性核素检查主要用于检测有无血栓形成等，对静脉曲张的诊断不是最可靠的；CT检查一般不用于下肢静脉曲张的诊断，所以本题选A。
二、多选题。
1. 下肢静脉曲张的临床表现包括（）。
A. 下肢浅静脉扩张、迂曲。
下肢浅静脉曲张诊断详述
下肢浅静脉曲张诊断详述*导读：下肢浅静脉曲张症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？单纯性下肢静脉曲张诊断并不难，根据临床实践总结诊断标准如下。
1.有长期站立和使腹压升高病史，或下肢静脉曲张的家族史。
2.患者下肢静脉明显迂曲扩张，站立时更为明显。
3.深静脉通畅，大隐静脉瓣膜功能不全，可能有交通支静脉瓣膜功能不全。
4.超声多普勒或静脉造影示大隐静脉迂曲扩张，瓣膜功能不全。
5.可伴有色素沉着，溃疡，血栓性浅静脉炎，出血，溃疡等并发症。
1.下肢静脉曲张如何与下肢静脉血栓形成后综合症鉴别患者有突发性下肢粗肿、肿胀病史。
在深静脉血栓形成后期出现下肢浅静脉曲张，以小腿分枝静脉及小静脉曲张为主。
患肢肿胀明显，伴有肢体沉重、胀痛不适，活动、站立后诸症加重，卧床休息后不能完全缓解，胫前、足踝部呈凹陷性水肿，皮肤营养障碍较明显。
多普勒超声检查，提示深静脉血液回流不畅，同时存在血液倒流。
下肢静脉造影显示：深静脉管壁毛糙，静脉管腔呈不规则狭窄，部分静脉显示扩张。
交通支静脉功能不全和浅静脉曲张。
2.下肢静脉曲张如何与布加综合症鉴别诊断布加综合症是指肝静脉或(和)肝段下腔静脉部分或完全阻塞，导致静脉血液回流障碍所引起的脏器组织淤血受损的临床症候群。
主要临床表现为脾脏肿大，大量而顽固性腹水，食管静脉曲张常合并出血，胸腔壁静脉曲张，双下肢水肿及静脉曲张，皮肤色素沉着、溃疡等。
B超检查显示：肝体积和尾状叶增大，肝脏形态失常、肝静脉狭窄和闭塞。
临床工作中根据患者的病史，仔细进行体格检查以及B超检查，必要时进行腔静脉插管造影，可以进行明确诊断。
3.下肢静脉曲张如何与静脉畸形骨肥大综合症鉴别诊断静脉畸形骨肥大综合症的特征是肢体增长、增粗，浅静脉异常粗大并曲张，皮肤血管瘤三联征，下肢静脉造影可以发现深部静脉畸形呈部分缺如，分枝紊乱而多，浅静脉曲张等。
在临床工作中，根据患病者的病史及其特征，较易鉴别。
1.避免长期站或坐，应常让脚做抬高，放下运动，或可能的话小走一番。
下肢静脉曲张的鉴别诊断和治疗
《血管与腔内血管外科杂志》2016年1月 第2卷 第1期Journal of Vascular and Endovascular Surgery Vol.2, No.1, Jan 2016*通信作者：周为民，E-mail ：zrzwm@ 下肢静脉曲张的鉴别诊断和治疗余召军 周为民*南昌大学第二附属医院血管外科，南昌 330006摘要：下肢静脉曲张是下肢浅静脉迂曲扩张，有时伴随患侧肢体肿胀、胀痛、酸胀或者沉重感，下肢皮肤营养障碍性改变。
下肢静脉曲张可以是一种症状，也可以是单纯的疾病。
下肢静脉功能不全、髂静脉压迫综合征、下肢深静脉血栓形成后综合征、下腔静脉阻塞综合征、布加综合征和先天性血管畸形等，这些疾病都能引起下肢静脉曲张，明确病因加以鉴别方可对症治疗。
本文对以上疾病的鉴别诊断及治疗作一系统综述。
关键词：下肢静脉曲张；下肢静脉功能不全；髂静脉压迫综合征；下肢深静脉血栓形成后综合征；下腔静脉阻塞综合征；布加综合征；先天性血管畸形下肢静脉曲张主要是浅静脉迂曲扩张，有些患者伴有患侧肢体肿胀、胀痛、酸胀或者沉重感，小腿和足靴区皮肤营养障碍性改变，包括皮肤瘙痒、湿疹、皮炎、色素沉着，甚至反复溃疡形成。
严重地影响患者的生活质量和工作能力，甚至致残。
下肢浅静脉曲张既可能是一种临床表现，也可能是一种单纯疾病。
在临床上因为下肢静脉曲张行手术治疗后，出现复发、下肢深静脉血栓形成，甚至严重并发症的病例屡见不鲜。
随着医学的发展，人们对下肢浅静脉曲张的诊断和治疗有了更多、更深的认识。
1 病因分类和静脉曲张病理变化下肢静脉曲张的病因有多方面，具体可以分为2大类：下肢静脉倒流和下肢静脉回流障碍，并且临床表现、病情和程度各不相同。
静脉曲张的病理变化是由于血液缓慢淤滞，静脉压力增加，静脉壁中层肌纤维和弹力纤维代偿性增厚，随病情进展肌纤维和弹力纤维萎缩、消失，被结缔组织替代，有的静脉壁扩张变薄，有的静脉壁因为结缔组织增生而变厚，形成不均匀的表浅皮下团块。
单纯下肢浅静脉曲张的诊疗
单纯下肢浅静脉曲张的诊疗血管外科常见静脉疾病包括：单纯下肢静脉曲张、非血栓性髂静脉压迫综合征、急性下肢深静脉血栓形成(DVT)、深静脉血栓形成后综合征(PTS)等疾病引发下肢静脉高压，致下肢沉重/水肿、皮肤营养改变乃至静脉溃疡一：定义：下肢浅静脉曲张：指下肢浅静脉处于迂曲延长扩张的状态，以小腿浅静脉曲张多见，多发于大隐静脉及小隐静脉。
二：病因及发病机制：下肢浅静脉曲张原因包括：原发性下肢浅静脉瓣膜功能不全、及继发于下肢深静脉瓣膜功能不全、静脉回流受阻等。
原发性下肢浅静脉曲张与下肢浅静脉壁薄弱/静脉瓣膜缺陷关闭不全有关，长期站立、重体力劳动、妊娠、习惯性便秘、慢性咳嗽等致下肢静脉压增高管腔扩张形成相对性瓣膜关闭不全，静脉血液倒流，远端静脉淤滞致静脉壁扩张，出现不规则膨出扭曲，早期表现为肢体酸胀不适、浅静脉迂曲成团，随着进展出现皮肤瘙痒、色素沉着、脱屑、脂质硬化，其至溃疡、出血，及血栓性浅静脉炎。
应与继发性因素如深静脉血栓形成(DVT)、髂静脉压迫、腹腔肿瘤压迫等发生梗阻而致静脉曲张相区别。
三：下肢浅静脉曲张诊断：1：病史采集采集症状体征：早期症状较轻为患肢酸胀沉重、乏力不适、胀痛等;后期包括下肢浅静脉迂曲、扩张，踝部轻度肿胀、足靴区皮肤因静脉淤积致营养性色素沉着、皮炎、湿疹、皮下脂质硬化等改变及溃疡形成，血栓性浅静脉炎致沿静脉走行的疼痛，曲张静脉破裂出血等。
既往病史：是否有继发性下肢金静脉曲张病史。
个人职业史：是否为工人、农民、教师、交通警察等需要长期站立的工作高危人群。
2：体格检查下肢静脉曲张团块、肢体肿胀、色素沉着、瘀积性皮炎和溃疡。
下肢浅静脉的蚯蚓状迂曲、扩张，及并发症相关的足靴区皮肤改变，包括色素沉着、脱屑、皮炎、脱毛，甚至溃疡形成等。
下肢内侧及胫前、足背区域的浅静脉曲张提示病变发生于大隐静脉系统，而小隐静脉系统病变常表现为小腿后方的浅静脉曲张。
3：辅助检查：①影像学检查a：血管彩色多普勒超声：对判断下肢静脉曲张、反流部位、有无血栓非常重要。
下肢静脉曲张的诊治及进展
下肢静脉造影
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治疗：
单纯性下肢浅静脉曲张的治疗： 1）非手术治疗－弹力袜或绷带： 适应症：a 病变范围小，程度轻，无症状； b 妊娠期妇女； c 全身情况差，重要脏器器质性病
变，手术耐受力差。
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弹力绷带(袜)压迫疗法
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适用:范围小而病变局限者、妊娠期。
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方法：
手术时，病人仰卧位，患肢抬高 ，在曲张 的静脉的旁边作两个小切口，一切口插入旋切 刀，旋切刀连于其手柄上，并与吸引器相连接。 另一切口插入连有灌注液的冷光源。 旋切刀针 对曲张的静脉旋切吸引。术后，无菌包扎微创 切口。用弹力绷带将患肢从脚到大腿加压包扎
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治疗
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透光直视旋切术
外周血干细胞移植术
干细胞移植技术是目前一项较新颖但 不是非常成熟的医疗技术，它有希望成 为传统手术无法解决的严重的大隐静脉 曲张及其他下肢慢性缺血性疾病的治疗 新方法，是一种有较大发展前景的治疗 方法，但其作用机制及确切疗效还有待 于多中心，大样本的医学研究、总结。
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下肢静脉曲张的中医治疗进展
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单纯大隐静脉曲张的病因、诊断和鉴别诊断
病因及病理生理： 1 静脉壁软弱、静脉瓣缺陷：静脉壁相对薄弱， 在静脉压作用下可以扩张，瓣窦处的扩张导致原 有的静脉瓣膜无法紧密闭合，发生瓣膜功能相对 不全，血液倒流。瓣膜发育不良或缺失，亦不能 发挥有效的防止倒流作用，导致发病。
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2 浅静脉内压力的持续升高：静脉血本身由于重力 作用，对瓣膜产生一定的压力，正常情况下对其不 会造成损害，但当静脉内压力持续升高时，瓣膜会 承受过重的压力，逐渐松弛、脱垂、使之关闭不全。 这多见于长期站立工作，重体力劳动、妊娠、慢性 咳嗽、长期便秘等。
单纯性下肢静脉曲张应该做哪些检查,有什么常见的检查方法？
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单纯性下肢静脉曲张应该做哪些检查，有什么常见的检查方法？单纯性下肢静脉曲张常见的检查方法
大隐静脉瓣膜功能试验、交通静脉瓣膜功能试验
单纯性下肢静脉曲张一般都有哪些检查方法
一、检查
应进行下肢静脉功能检查：
1、大隐静脉瓣膜及大隐静脉与深静脉间交通支瓣膜功能试验。
仰卧，患肢抬高，在大腿上1/3处扎止血带。
站立后，不放松止血带，若在30秒内，见止血带以下的静脉迅速充盈，表明止血带以下有交通支静脉瓣膜功能不全;若放松止血带后，见静脉自上而下迅速充盈，即为大隐静脉瓣膜功能不全。
2、小隐静脉瓣膜及小隐静脉与深静脉间交通支瓣膜功能试验。
结果及意义与上述试验相似。
3、瓣膜功能不全的交通支定位试验。
仰卧，患肢抬高，在大腿根部扎止血带，先从足趾向上至腘窝缚缠第一根弹力绷带，再自止血带处向下，扎上第二根弹力绷带。
让患者站立，一边向下解开第一根弹力绷带，一边向下继续缚缠第二根弹力绷带，若在二根绷带之间的间隙内，出现曲张静脉，表示该处有瓣膜功能不全的交通支静脉。
4、深静脉通畅试验。
若曲张静脉加重，示深静脉阻塞张静脉减轻或消失，示深静脉通畅。
对于疑有深静脉血栓形成后遗综合征，原发性深静脉瓣膜功能不全的患者可作血管超声、体积描记及静脉造影的检查，以明确深静脉的通畅程度及瓣膜的功能情况。
文章来自：39疾病百科 /dcxxzjmqz/jcjb/。
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生活常识分享
下肢静脉曲张的诊断方法？
导语：
一般情况下患有下肢静脉曲张大多数都是由于长时间保持站立
所导致的，或者体力劳动强度非常高的人，如果人们得了静脉曲张的
话，会发现自己的
一般情况下患有下肢静脉曲张大多数都是由于长时间保持站立所导
致的，或者体力劳动强度非常高的人，如果人们得了静脉曲张的话，
会发现自己的下肢静脉变大，在患者腿上就会出现像蚯蚓一样的静脉，
将会严重影响患者的健康，那么静脉曲张需要做哪些诊断呢？
如果是因为动静脉瘘而得了静脉曲张的话：那么那个地方的皮肤的
温度就有可能会升高，有时候还会出现有血管杂音或者是摸不到血管，
浅静脉的压力还会明显升高，静脉血含氧量增高，这样就有可能会出
现酸中毒。
如果得膀静脉曲张的话那么那个地方就有可能会出现皮肤萎缩、脱
屑、搔痒、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结、湿疹和溃疡形成，因为
血管被堵住了血过不去所以营养也过不去，因为营养不够所以就会很
容易的出现下肢静脉曲张。
如果是原发性下肢深静脉瓣膜功能伴不原发性下肢深静脉瓣膜功能
不全而得静脉曲张的话：那么出现的症状就会比其他的静脉曲张要严
重，如果怀疑是它的话可以用下肢静脉造影可以鉴别，也可以做下肢
静脉的实验。
注意事项：如果是原发性下肢深静脉瓣膜功能伴不原发性下肢深静
脉瓣膜功能不全而得静脉曲张的话：那么出现的症状就会比其他的静
脉曲张要严重，如果怀疑是它的话可以用下肢静脉造影可以鉴别。
好了，以上就是小编为大家整理了一些关于人们出现下肢静脉曲张
的原因和检查方法，小编提醒广大的患者在平时的时候一定要多注意