妊娠期并发症课件
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妊娠合并糖尿病PPT课件
。
家庭参与
鼓励家庭成员参与患者的日常护理和 饮食管理，提供情感支持和实际帮助
。
教育与培训
开展妊娠合并糖尿病的健康教育课程 ，提高患者对疾病的认知和自我护理 能力。
社会支持
建立妊娠合并糖尿病患者互助小组或 社区，提供交流、分享经验的平台， 促进患者之间的互助与支持。
06
健康教育及心理支持
患者健康教育内容
01
02
03
04
血糖监测
产褥期仍需密切监测血糖，及 时调整治疗方案。
感染预防
加强个人卫生和护理，预防感 染的发生。
心理支持
提供心理支持，帮助产妇缓解 焦虑、抑郁等负面情绪。
母乳喂养指导
鼓励母乳喂养，指导产妇正确 的哺乳方法和乳房护理。
05
母婴结局评估与改善策略
母婴结局评估指标
母亲结局评估指标 妊娠期高血压疾病发生率
缓解焦虑情绪
妊娠合并糖尿病会给患者带来一定的心理压力，心理支持可以帮 助患者缓解焦虑情绪，保持积极心态。
提高治疗依从性
心理支持可以增强患者对治疗的信心，提高治疗依从性，有利于 疾病的控制和管理。
改善生活质量
心理支持可以帮助患者调整心态，积极面对疾病和生活挑战，从 而改善生活质量。
THANKS。
临床表现
典型症状
并发症
多饮、多食、多尿、体重下降、乏力 等。
感染、酮症酸中毒、低血糖、糖尿病 肾病等。
妊娠期特殊表现
羊水过多、巨大儿、胎膜早破、早产 等。
诊断标准及流程
诊断标准
空腹血糖≥5.1mmol/L， 或餐后1小时血糖 ≥10.0mmol/L，或餐后2 小时血糖≥8.5mmol/L。
诊断流程
家庭参与
鼓励家庭成员参与患者的日常护理和 饮食管理，提供情感支持和实际帮助
。
教育与培训
开展妊娠合并糖尿病的健康教育课程 ，提高患者对疾病的认知和自我护理 能力。
社会支持
建立妊娠合并糖尿病患者互助小组或 社区，提供交流、分享经验的平台， 促进患者之间的互助与支持。
06
健康教育及心理支持
患者健康教育内容
01
02
03
04
血糖监测
产褥期仍需密切监测血糖，及 时调整治疗方案。
感染预防
加强个人卫生和护理，预防感 染的发生。
心理支持
提供心理支持，帮助产妇缓解 焦虑、抑郁等负面情绪。
母乳喂养指导
鼓励母乳喂养，指导产妇正确 的哺乳方法和乳房护理。
05
母婴结局评估与改善策略
母婴结局评估指标
母亲结局评估指标 妊娠期高血压疾病发生率
缓解焦虑情绪
妊娠合并糖尿病会给患者带来一定的心理压力，心理支持可以帮 助患者缓解焦虑情绪，保持积极心态。
提高治疗依从性
心理支持可以增强患者对治疗的信心，提高治疗依从性，有利于 疾病的控制和管理。
改善生活质量
心理支持可以帮助患者调整心态，积极面对疾病和生活挑战，从 而改善生活质量。
THANKS。
临床表现
典型症状
并发症
多饮、多食、多尿、体重下降、乏力 等。
感染、酮症酸中毒、低血糖、糖尿病 肾病等。
妊娠期特殊表现
羊水过多、巨大儿、胎膜早破、早产 等。
诊断标准及流程
诊断标准
空腹血糖≥5.1mmol/L， 或餐后1小时血糖 ≥10.0mmol/L，或餐后2 小时血糖≥8.5mmol/L。
诊断流程
妊娠合并糖尿病PPT课件(精)
诊断流程
首先进行空腹血糖检测，如结果异常则进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT），根 据OGTT结果确定诊断。
鉴别诊断
妊娠期糖尿病（GDM）
GDM是指在妊娠期首次发现或发生的 糖耐量异常，需与孕前已存在的糖尿 病进行鉴别。
糖尿病合并妊娠
其他原因引起的血糖升高
如应激性高血糖、药物性高血糖等， 需仔细询问病史及进行相关检查以鉴 别。
03
04
运动安全
孕妇在运动时应避免剧烈运动和 过度劳累，注意运动过程中的安 全。
药物治疗选择及注意事项
01
胰岛素治疗
对于饮食和运动控制不佳的妊 娠期糖尿病患者，胰岛素是首 选治疗药物。应根据血糖水平 调整胰岛素剂量，并定期监测 血糖。
02
口服降糖药
在特定情况下，可考虑使用口 服降糖药。但需注意，某些口 服降糖药在妊娠期可能不安全 ，因此应在医生指导下使用。
分娩期血糖管理
在分娩过程中密切监测血 糖变化，及时调整治疗方 案，确保母婴安全。
产后随访和远期风险评估
产后血糖监测
产后继续监测血糖变化，及时调 整治疗方案，避免血糖波动对母
婴健康造成影响。
远期风险评估
对妊娠合并糖尿病的妇女进行远期 风险评估，包括糖尿病、心血管疾 病等慢性病的发病风险。
健康指导
为妊娠合并糖尿病的妇女提供个性 化的健康指导，包括饮食、运动、 药物治疗等方面的建议，以降低远 期并发症的发生风险。
06
心理护理及健康教育
心理护理策略和方法
认知行为疗法
通过帮助患者认识和改变不良的思维和行为模式 ，以减轻情绪困扰和改善心理健康。
放松训练
教授患者深呼吸、渐进性肌肉松弛等放松技巧， 以缓解紧张和焦虑情绪。
首先进行空腹血糖检测，如结果异常则进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT），根 据OGTT结果确定诊断。
鉴别诊断
妊娠期糖尿病（GDM）
GDM是指在妊娠期首次发现或发生的 糖耐量异常，需与孕前已存在的糖尿 病进行鉴别。
糖尿病合并妊娠
其他原因引起的血糖升高
如应激性高血糖、药物性高血糖等， 需仔细询问病史及进行相关检查以鉴 别。
03
04
运动安全
孕妇在运动时应避免剧烈运动和 过度劳累，注意运动过程中的安 全。
药物治疗选择及注意事项
01
胰岛素治疗
对于饮食和运动控制不佳的妊 娠期糖尿病患者，胰岛素是首 选治疗药物。应根据血糖水平 调整胰岛素剂量，并定期监测 血糖。
02
口服降糖药
在特定情况下，可考虑使用口 服降糖药。但需注意，某些口 服降糖药在妊娠期可能不安全 ，因此应在医生指导下使用。
分娩期血糖管理
在分娩过程中密切监测血 糖变化，及时调整治疗方 案，确保母婴安全。
产后随访和远期风险评估
产后血糖监测
产后继续监测血糖变化，及时调 整治疗方案，避免血糖波动对母
婴健康造成影响。
远期风险评估
对妊娠合并糖尿病的妇女进行远期 风险评估，包括糖尿病、心血管疾 病等慢性病的发病风险。
健康指导
为妊娠合并糖尿病的妇女提供个性 化的健康指导，包括饮食、运动、 药物治疗等方面的建议，以降低远 期并发症的发生风险。
06
心理护理及健康教育
心理护理策略和方法
认知行为疗法
通过帮助患者认识和改变不良的思维和行为模式 ，以减轻情绪困扰和改善心理健康。
放松训练
教授患者深呼吸、渐进性肌肉松弛等放松技巧， 以缓解紧张和焦虑情绪。
妊娠期肝内胆汁淤积症PPT课件图文
CHAPTER
预防措施
定期产检
通过定期产检可以及早发现妊 娠期肝内胆汁淤积症，及时采
取干预措施。
饮食调整
保持均衡的饮食，摄入足够的维 生素、矿物质和蛋白质，有助于 预防妊娠期肝内胆汁淤积症。
控制孕期体重
孕期过重或肥胖会增加妊娠期肝 内胆汁淤积症的风险，保持适当 的孕期体重有助于预防该病。
避免环境因素
避免长期接触有毒化学物质或重 金属等环境因素，可以降低妊娠 期肝内胆汁淤积症的发生风险。
护理方法
药物治疗
在医生的指导下使用药 物进行治疗，如降胆酸
药物和保肝药物等。
监测病情
生活方式调整
饮食护理
定期监测孕妇的肝功能、胆 汁酸水平和胎儿状况，以便
及时发现和处理问题。
保持充足的休息和睡眠时 间，避免过度劳累和情绪 波动，有助于缓解病情。
案例二
患者B，妊娠32周出现类似症状，但未及时就诊，导致胎儿宫内死亡。经病理检查 证实为妊娠期肝内胆汁淤积症。
案例启示与经验教训
01
妊娠期肝内胆汁淤积症的 症状包括皮肤瘙痒、黄疸 等，应尽早诊断和治疗。
02
药物治疗是缓解症状的 有效手段，但需在医生 指导下使用。
03
密切监测病情变化，及 时调整治疗方案，以保 障母婴安全。
病理机制
ICP的病理机制主要涉及胆汁淤积、炎症反应和氧化应激等过程，导致肝功能受 损和胆汁酸盐代谢异常。
临床表现与诊断标准
临床表现
皮肤瘙痒、黄疸、尿色加深、肝功能 异常等。瘙痒通常先于其他症状出现 ，且白天轻夜间重。
诊断标准
根据孕妇的病史、临床表现和实验室 检查进行诊断。实验室检查包括肝功 能检查、胆汁酸检测和胆红素检测等 。
预防措施
定期产检
通过定期产检可以及早发现妊 娠期肝内胆汁淤积症，及时采
取干预措施。
饮食调整
保持均衡的饮食，摄入足够的维 生素、矿物质和蛋白质，有助于 预防妊娠期肝内胆汁淤积症。
控制孕期体重
孕期过重或肥胖会增加妊娠期肝 内胆汁淤积症的风险，保持适当 的孕期体重有助于预防该病。
避免环境因素
避免长期接触有毒化学物质或重 金属等环境因素，可以降低妊娠 期肝内胆汁淤积症的发生风险。
护理方法
药物治疗
在医生的指导下使用药 物进行治疗，如降胆酸
药物和保肝药物等。
监测病情
生活方式调整
饮食护理
定期监测孕妇的肝功能、胆 汁酸水平和胎儿状况，以便
及时发现和处理问题。
保持充足的休息和睡眠时 间，避免过度劳累和情绪 波动，有助于缓解病情。
案例二
患者B，妊娠32周出现类似症状，但未及时就诊，导致胎儿宫内死亡。经病理检查 证实为妊娠期肝内胆汁淤积症。
案例启示与经验教训
01
妊娠期肝内胆汁淤积症的 症状包括皮肤瘙痒、黄疸 等，应尽早诊断和治疗。
02
药物治疗是缓解症状的 有效手段，但需在医生 指导下使用。
03
密切监测病情变化，及 时调整治疗方案，以保 障母婴安全。
病理机制
ICP的病理机制主要涉及胆汁淤积、炎症反应和氧化应激等过程，导致肝功能受 损和胆汁酸盐代谢异常。
临床表现与诊断标准
临床表现
皮肤瘙痒、黄疸、尿色加深、肝功能 异常等。瘙痒通常先于其他症状出现 ，且白天轻夜间重。
诊断标准
根据孕妇的病史、临床表现和实验室 检查进行诊断。实验室检查包括肝功 能检查、胆汁酸检测和胆红素检测等 。
妊娠合并心脏病ppt课件
诊疗技术进展
诊疗手段
随着医学技术的进步，妊娠合并心脏 病的诊疗手段也在不断改进，以提高 诊断的准确性和及时性。
诊疗设备
新型诊疗设备的研发和应用，为妊娠 合并心脏病的诊断和治疗提供了更多 的选择和更好的保障。
研究展望
基础研究
未来将继续深入妊娠合并心脏病的基础 研究，以揭示其发病机制和病理生理过 程。
药物治疗
根据孕妇的具体病情，医生可能会开具一些药物治疗，如利尿剂、 抗凝剂等，以改善心脏功能。
调整生活方式
孕妇应保持适当的休息和运动，避免过度劳累和剧烈运动，同时注 意合理饮食和保持良好的心理状态。
产后护理
定期复查
01
孕妇在产后应定期进行复查，以便及时发现和处理心脏问题。
药物治疗
02
根据孕妇的具体病情，医生可能会继续开具药物治疗，以巩固
栓。
03 妊娠合并心脏病的诊断与 评估
诊断方法
01
02
03
症状观察
观察孕妇是否有心悸、气 促、乏力、呼吸困难等症 状，以及下肢水肿等体征。
实验室检查
进行心电图、心脏超声、 心肌酶谱等检查，以评估 心脏功能和结构。
病史询问
了解孕妇是否有心脏病史、 家族遗传病史等，以及既 往生育史和用药情况。
心功能评估
保持适当的体重对于预防妊娠合并心 脏病非常重要，孕妇应合理安排饮食 和运动。
避免风险因素
孕妇应避免吸烟、饮酒、吸毒等不良 习惯，同时注意防治感染和糖尿病等 慢性疾病。
心理调适
孕妇应保持良好的心态，避免过度焦 虑和紧张，有助于降低心脏负担。
产前护理
密切监测
医生应密切监测孕妇的心脏功能和胎儿状况，及时发现和处理问 题。
妊娠期贫血ppt课件
药物治疗
铁剂补充
口服铁剂，如硫酸亚铁、富马酸铁等，以补充铁元素。
叶酸和维生素B12补充
口服叶酸和维生素B12，以促进红细胞生成。
其他药物
根据病情需要，可适当使用其他药物进行治疗。
输血治疗
适应症
严重贫血、心肺功能不全、妊娠期高 血压综合征等情况需要输血治疗。
注意事项
严格掌握输血指征，避免过度输血； 输血前应进行严格的血液检测，确保 血液安全。
成功治疗案例分享
案例一
患者张女士，孕28周时出现头晕、乏力等症状，经检查诊断 为妊娠期贫血。经过补充铁剂、叶酸等治疗后，贫血症状得 到明显改良，顺利度过孕期。
案例二
患者李女士，孕32周时出现面色苍白、心慌等症状，诊断为 重度妊娠期贫血。经过输血、补充铁剂等综合治疗，贫血症 状得到控制，母婴结局良好。
妊娠期贫血是指孕妇在孕期产生 的贫血，是妊娠期最常见的并发 症之一。
分类
根据血红蛋白浓度，可分为轻度 贫血（100-110g/L）、中度贫血 （70-99g/L）和重度贫血（低于 70g/L）。
流行病学特点
01
02
03
发病率
妊娠期贫血的发病率较高 ，约30%的孕妇会出现贫 血症状。
地域差异
不同地区和族群的发病率 存在差异，可能与饮食习 惯、遗传因素等有关。
叶酸和维生素B12的缺乏也可能导致贫血， 通过检测这些营养素的含量，有助于鉴别 贫血类型。
诊断标准与流程
轻度贫血
血红蛋白在100-110g/L之间，无明显的症状和体征，对母婴健康影 响较小。
中度贫血
血红蛋白在70-99g/L之间，可能出现乏力、头晕等症状，需要治疗 。
重度贫血
血红蛋白低于70g/L，可能出现心慌、气短等症状，需要及时治疗。
妊娠期并发症妇女的护理PPT共33页
1
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66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
妊娠期并发症妇女的护理
6
、
露
凝
无
游
氛
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天
高
风
景
澈
。
7、翩翩新 来燕，双双入我庐 ，先巢故尚在，相 将还旧居。
8
、
吁
嗟
身
后
名
，
于
我
若
浮
烟
。
9、 陶渊 明（ 约 365年 —427年 ），字 元亮， （又 一说名 潜，字 渊明 ）号五 柳先生 ，私 谥“靖 节”， 东晋 末期南 朝宋初 期诗 人、文 学家、 辞赋 家、散
文 家 。汉 族 ，东 晋 浔阳 柴桑 人 （今 江西 九江 ） 。曾 做过 几 年小 官， 后辞 官 回家 ，从 此 隐居 ，田 园生 活 是陶 渊明 诗 的主 要题 材， 相 关作 品有 《饮 酒 》 、 《 归 园 田 居 》 、 《 桃花 源 记 》 、 《 五 柳先 生 传 》 、 《 归 去来 兮 辞 》 等 。
妊娠期并发症及合并症
• 左向右分流型
房间隔缺损：1cm2无症状，2cm2手术后再妊娠 室间隔缺损：小型继续妊娠，大型伴肺动脉高压孕早期人流
• 动脉导管未闭：口径较小继续妊娠，较大分流伴肺动脉 高压孕早期人流
• 右向左分流型：不宜妊娠，手术后心功能III级可严密观察下
继续妊娠 法洛四联症，艾森曼格综合征
• 无分流型
肺动脉口狭窄：轻度继续妊娠，重度手术后再妊娠 主动脉缩窄：轻度继续妊娠，中重度手术后再妊娠 Marfan综合征：不宜妊娠
小板减少性紫癜（TTP）
HELLP的实验室检查
• 溶血
外周血涂片异常 总胆红素>1.2mg/dl 乳酸脱氢酶（LDH）>600IU/L
• 肝酶升高
AST（SGOT）>70IU/L
• 血小板计数
<10万/ul 用于分类严重程度
HELLP的处理
• 同于重度先兆子痫 维持产妇的稳定 评估胎儿是否受损 决定分娩的最佳时间和途径 使用连续电子胎心监护（CEFM），维 持血压和液体稳定
• 高血压和蛋白尿两次检查相隔6小时 • 体重迅速增加是支持证据
严重先兆子痫的诊断标准
头痛 视力紊乱 肺水肿
肝功能异常 右上腹或上腹部疼痛 少尿 肌酐上升 24小时尿蛋白5g以上
收缩压>160～180mmHg，舒 张压>110mmHg 血栓性血小板减少或溶血
先兆子痫的危险因素
• 初产妇 • 孕妇年龄大于40 • 双胎 • 家族先兆子痫或子
• 有症状或临产的产妇均应给硫酸镁
HELLP新疗法
• 血小板<10万时，给予地塞米松10mg iv q12h
• 如果有活动性出血或血小板<2万，给予 血小板
• 血浆去除法：成功率有限，不常规推荐 使用
房间隔缺损：1cm2无症状，2cm2手术后再妊娠 室间隔缺损：小型继续妊娠，大型伴肺动脉高压孕早期人流
• 动脉导管未闭：口径较小继续妊娠，较大分流伴肺动脉 高压孕早期人流
• 右向左分流型：不宜妊娠，手术后心功能III级可严密观察下
继续妊娠 法洛四联症，艾森曼格综合征
• 无分流型
肺动脉口狭窄：轻度继续妊娠，重度手术后再妊娠 主动脉缩窄：轻度继续妊娠，中重度手术后再妊娠 Marfan综合征：不宜妊娠
小板减少性紫癜（TTP）
HELLP的实验室检查
• 溶血
外周血涂片异常 总胆红素>1.2mg/dl 乳酸脱氢酶（LDH）>600IU/L
• 肝酶升高
AST（SGOT）>70IU/L
• 血小板计数
<10万/ul 用于分类严重程度
HELLP的处理
• 同于重度先兆子痫 维持产妇的稳定 评估胎儿是否受损 决定分娩的最佳时间和途径 使用连续电子胎心监护（CEFM），维 持血压和液体稳定
• 高血压和蛋白尿两次检查相隔6小时 • 体重迅速增加是支持证据
严重先兆子痫的诊断标准
头痛 视力紊乱 肺水肿
肝功能异常 右上腹或上腹部疼痛 少尿 肌酐上升 24小时尿蛋白5g以上
收缩压>160～180mmHg，舒 张压>110mmHg 血栓性血小板减少或溶血
先兆子痫的危险因素
• 初产妇 • 孕妇年龄大于40 • 双胎 • 家族先兆子痫或子
• 有症状或临产的产妇均应给硫酸镁
HELLP新疗法
• 血小板<10万时，给予地塞米松10mg iv q12h
• 如果有活动性出血或血小板<2万，给予 血小板
• 血浆去除法：成功率有限，不常规推荐 使用
一例妊娠合并易栓症产妇的个案护理PPT课件
疼痛管理
针对产妇可能出现的疼痛症状 ，采取非药物和药物治疗措施 ，确保疼痛得到有效缓解。
静脉保护
避免在产妇同一部位反复穿刺 ，使用留置针或中心静脉导管 以减少血管损伤。
并发症预防
密切观察产妇病情变化，及时 发现并处理可能出现的并发症 ，如肺栓塞、深静脉血栓形成
等。
心理支持与健康教育
心理疏导
关注产妇心理变化，提供心理疏导和 支持，帮助产妇缓解焦虑、恐惧等不 良情绪。
。
加强病情观察与记录
密切观察产妇病情变化，及时记录并 报告异常情况，确保医疗安全。
优化护理环境与设施
改善产妇住院环境，提供舒适、安全 的护理设施和服务，提高产妇满意度
。
THANKS
感谢观看
临床表现
妊娠期易栓症的临床表现多样，包括下肢肿胀、疼痛 、浅静脉曲张、皮温升高等，严重时可导致肺栓塞、 深静脉血栓等危及生命的并发症。
诊断依据
结合临床症状、体征和实验检测证据进行诊断。实验 检测包括凝血功能检查、抗凝蛋白检测、血小板功能 检测、D-二聚体检测等。同时，影像学检查如超声、 静脉造影等也可用于辅助诊断。
病例简介
产妇情况
本例产妇年龄、孕产次、既往病史等 基本情况，以及妊娠合并易栓症的诊
断和治疗过程。
护理问题
针对产妇的具体情况，列出主要的护 理问题，如血栓形成风险高、抗凝治
疗护理难度大、心理压力大等。
护理措施
根据护理问题，制定并实施相应的护 理措施，包括密切观察病情变化、加 强抗凝治疗护理、提供心理支持等。
提供了有益的借鉴和参考。
06
护理经验分享与启示
本次个案护理经验总结
早期识别和评估
及时对产妇进行易栓症风险评估 ，制定个性化护理计划。
针对产妇可能出现的疼痛症状 ，采取非药物和药物治疗措施 ，确保疼痛得到有效缓解。
静脉保护
避免在产妇同一部位反复穿刺 ，使用留置针或中心静脉导管 以减少血管损伤。
并发症预防
密切观察产妇病情变化，及时 发现并处理可能出现的并发症 ，如肺栓塞、深静脉血栓形成
等。
心理支持与健康教育
心理疏导
关注产妇心理变化，提供心理疏导和 支持，帮助产妇缓解焦虑、恐惧等不 良情绪。
。
加强病情观察与记录
密切观察产妇病情变化，及时记录并 报告异常情况，确保医疗安全。
优化护理环境与设施
改善产妇住院环境，提供舒适、安全 的护理设施和服务，提高产妇满意度
。
THANKS
感谢观看
临床表现
妊娠期易栓症的临床表现多样，包括下肢肿胀、疼痛 、浅静脉曲张、皮温升高等，严重时可导致肺栓塞、 深静脉血栓等危及生命的并发症。
诊断依据
结合临床症状、体征和实验检测证据进行诊断。实验 检测包括凝血功能检查、抗凝蛋白检测、血小板功能 检测、D-二聚体检测等。同时，影像学检查如超声、 静脉造影等也可用于辅助诊断。
病例简介
产妇情况
本例产妇年龄、孕产次、既往病史等 基本情况，以及妊娠合并易栓症的诊
断和治疗过程。
护理问题
针对产妇的具体情况，列出主要的护 理问题，如血栓形成风险高、抗凝治
疗护理难度大、心理压力大等。
护理措施
根据护理问题，制定并实施相应的护 理措施，包括密切观察病情变化、加 强抗凝治疗护理、提供心理支持等。
提供了有益的借鉴和参考。
06
护理经验分享与启示
本次个案护理经验总结
早期识别和评估
及时对产妇进行易栓症风险评估 ，制定个性化护理计划。
妊娠期高血压病PPT课件
注意观察产妇有无产后 出血、产褥感染等并发 症表现，及时处理。
03
指导产妇合理饮食、适 当活动、保持心情愉悦 等，促进身体康复。
04
告知产妇定期随访的重 要性，以及时发现并治 疗远期并发症。
06
妊娠期高血压病护理要点
住院期间护理措施
密切观察病情
定期测量血压，记录液体出入量，观察 有无头痛、眼花、胸闷等症状。
分娩过程中风险增加
病孕妇子宫 收缩力减弱，易导致产程 延长。
产后出血
妊娠期高血压病孕妇产后 出血风险增加，与子宫收 缩乏力、凝血功能障碍等 因素有关。
产褥感染
妊娠期高血压病孕妇产后 抵抗力降低，易发生产褥 感染。
远期健康影响
慢性高血压
妊娠期高血压病孕妇在产后可能发 展为慢性高血压，需长期治疗和管
规范孕妇产检流程，确保孕妇在 孕期接受全面的检查，及时发现 并处理妊娠期高血压病的高危因
素。
风险评估
根据孕妇的年龄、孕产史、家族史 等因素，评估孕妇患妊娠期高血压 病的风险等级，制定针对性的干预 措施。
及时转诊
对确诊为妊娠期高血压病的孕妇， 应及时转诊至上级医疗机构接受治 疗，确保母婴安全。
心理干预与家庭支持
血液系统
妊娠期高血压病孕妇可能出现血小板减 少、凝血功能障碍等血液系统异常。
对胎儿生长发育影响
03
胎儿生长受限
胎儿窘迫
早产及低出生体重
妊娠期高血压病孕妇胎盘功能可能受到影 响，导致胎儿营养供应不足，生长受限。
高血压状态下，胎盘血管痉挛、狭窄，易 导致胎儿窘迫，严重时可危及胎儿生命。
妊娠期高血压病孕妇易发生早产，且新生 儿出生体重较低。
妊娠期高血压病的发病机制复杂，涉及遗传、免疫、血管内皮损伤等 多个方面。
03
指导产妇合理饮食、适 当活动、保持心情愉悦 等，促进身体康复。
04
告知产妇定期随访的重 要性，以及时发现并治 疗远期并发症。
06
妊娠期高血压病护理要点
住院期间护理措施
密切观察病情
定期测量血压，记录液体出入量，观察 有无头痛、眼花、胸闷等症状。
分娩过程中风险增加
病孕妇子宫 收缩力减弱，易导致产程 延长。
产后出血
妊娠期高血压病孕妇产后 出血风险增加，与子宫收 缩乏力、凝血功能障碍等 因素有关。
产褥感染
妊娠期高血压病孕妇产后 抵抗力降低，易发生产褥 感染。
远期健康影响
慢性高血压
妊娠期高血压病孕妇在产后可能发 展为慢性高血压，需长期治疗和管
规范孕妇产检流程，确保孕妇在 孕期接受全面的检查，及时发现 并处理妊娠期高血压病的高危因
素。
风险评估
根据孕妇的年龄、孕产史、家族史 等因素，评估孕妇患妊娠期高血压 病的风险等级，制定针对性的干预 措施。
及时转诊
对确诊为妊娠期高血压病的孕妇， 应及时转诊至上级医疗机构接受治 疗，确保母婴安全。
心理干预与家庭支持
血液系统
妊娠期高血压病孕妇可能出现血小板减 少、凝血功能障碍等血液系统异常。
对胎儿生长发育影响
03
胎儿生长受限
胎儿窘迫
早产及低出生体重
妊娠期高血压病孕妇胎盘功能可能受到影 响，导致胎儿营养供应不足，生长受限。
高血压状态下，胎盘血管痉挛、狭窄，易 导致胎儿窘迫，严重时可危及胎儿生命。
妊娠期高血压病孕妇易发生早产，且新生 儿出生体重较低。
妊娠期高血压病的发病机制复杂，涉及遗传、免疫、血管内皮损伤等 多个方面。
妊娠期急性脂肪肝PPT课件
升高，大多数小于 200umol/L
轻中度升高，一般小于 300U/L 不高
阴性，但携带者除外
正常或淤胆，无肝细胞坏死 或炎症 不会消退 消退
阳性 肝细胞变性或炎细胞浸润
可以消退 病情加重
阴性，但携带者除外 肝细胞脂肪变性
不消退 轻者好转，后逐渐消退，肝 功转为正常。
治疗
• 早期认识、诊断-多学科协作救治-尽快终止妊娠。 • 1、产科处理：一定确诊或高度怀疑，尽快终止妊娠。病
诊断
• 临床表现 • 病史：无肝炎接触史，既往无肝病史。 • 症状：妊娠晚期突发，无原因的恶心、呕
吐，上腹痛，烦渴，黄疸。病情进展快。 • 实验室检查
• 实验室检查：血常规、肝功能、 肾功能检查、凝血功能检查。
• 影像学检查：B超及CT。 • 病理检查。
实验室检查
• 肝、肾功能异常，转氨酶轻中度升高， ALT、碱性磷酸酶、血清胆红素升高， 以直接胆红素为主，尿胆红素阴性， （阴性不能排除）尿酸、肌酸、尿素 氮均升高
情恶化迅速，危及母儿生命，立即分娩-母儿存活率上升。 • 2、分娩方式-根据情况定，未临产-剖宫产首选。 • 3、术前准备：配血、血小板、血浆、凝血酶原复合物，
纤维蛋白原、纠正DIC，同时行剖宫产。 • 4、术后：腹腔放置引流管。 • 5、支持治疗-多学科配合抢救是关键 • （1）肾衰：血液透析 • （2）DIC：血、血小板，凝血因子，纤维蛋白原 • （3）脑水肿：利尿、脱水。 • （4）电解质紊乱和酸中毒-及时纠正。
• 肝脏活检为诊断金标准。
鉴别诊断
• 病毒性肝炎 • 先兆子痫，HELLP综合征 • 妊娠肝内胆汁淤积 • 妊娠剧吐 • 药物酒精引起的肝损害。
项目
过去类似发作史 皮肤瘙痒 消化道症状
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2冬眠药物:助解痉降压、控制子痫抽搐。哌替啶100mg+氯丙嗪50mg+异 50mg以1/3或1/2量肌注，氯丙嗪可使血压骤降，致肾及子宫胎盘血供
胎儿缺氧，且对母体肝脏有一定损害，仅用于硫酸镁治疗效果差者， 使用哌替啶100mg+异丙嗪25mg肌注
3苯巴比妥：可致胎儿呼吸抑制，分娩前6小时慎用。子痫发作0.1g肌
•利尿：
子痫前期不主张利尿，除非有全身性水肿、肺水肿、脑水肿、肾功能 急性心衰
呋塞米：全身性水肿
甘露醇：用于脑水肿，有心学习衰交流或PPT 潜在心衰禁用
13
➢ 妊娠期特有疾病---妊娠期高血压疾病
适时终止妊娠 妊娠期高血压、轻度子痫前期可期待至足月 重度子痫前期患者： 妊娠＜26周，病情不稳定 妊娠26—28周根据母胎情况及母儿诊治能力决定 妊娠28—34周，病情不稳定，治疗24—48h仍加重，促胎肺成熟后 ≥34周，胎儿成熟后 妊娠37周后的重度子痫前期 子痫：控制2小时后 产后处理 重度子痫前期产后继续使用硫酸镁24-48h防产后子痫；子痫前期3-6日
9.心衰、肺水肿
复,仍出现烦躁
学1习0交.F流GPRPT、羊水过少
等。
9
11.早发型34周前发病
➢ 妊娠期特有疾病---妊娠期高血压疾病
•测量血压，同一手臂至少2次，BP≥140/90mmHg即为高血压 •若较基础血压升高30/15mmHg，但低于140/90mmHg时虽不做诊断， 密观察 •眼底检查:眼底小动脉静脉比例2:3---1:2---1:4出现视网膜水肿、出血 (是反映病情严重的指标)
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➢ 妊娠期特有疾病---妊娠期高血压疾病
常用降压药
拉贝洛尔、硝苯地平、酚妥拉明、硝酸甘油
•硫酸镁
子痫治疗的一线药，也是重度子痫前期预防子痫发作的预防用药。
用药指征
1控制子痫抽搐及再抽搐发生;2预防重度子痫前期发展成子痫;3子痫前 前用药防抽搐
用药方案：IV+IM
控制子痫：〖负荷量〗硫酸镁2.5-5g+0.9%氯化钠注射液/复方氯化钠 /5%葡萄糖注射液20ml静脉缓推或100ml静脉快速滴注15-20min;常规量 维持。25-30g/24h，疗程24-48h
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➢ 妊娠期特有疾病---妊娠期高血压疾病
病理生理变化---------全身小动脉痉挛，内皮损伤和局部缺
•通透性增加
充血、出血
局部缺血、血栓
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➢ 妊娠期特有疾病---妊娠期高血压疾病
•子痫前期出现肝功能异常，各种转氨酶升高。特征性损伤是 周围出血，重时门静脉周围坏死。肝包膜下血肿形成甚至肝
•高危因素
年龄≥40岁；抗磷脂抗体阳性；初次产检BMI≥35㎏/㎡；子痫前 期家族史；病史：高血压、慢性肾炎、糖尿病或者子痫前期病史 本次妊娠未多胎、首次妊娠、妊娠间隔10年及以上及孕早期 BP≥130/80mmHg等。
•病因
1子宫螺旋小动脉重铸不足
2炎症免疫过度激活
3血管内皮细胞受损
4遗传因素
5营养缺乏：低蛋白血症、钙、镁、锌、硒等缺乏
退。
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➢ 妊娠期特有疾病---妊娠期高血压疾病
概念：是妊娠与血压升高并存的一组疾病，发生率5-12%，严重 响母婴健康，是孕产妇和围产儿病死率升高的主要原因。
分类：妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫、 性高血压合并妊娠
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➢ 妊娠期特有疾病---妊娠期高血压疾病
激活RAA系 统
肾小球滤过率降低
肾小动脉痉挛，血流量减少，肾缺血缺氧
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➢ 妊娠期特有疾病---妊娠期高血压疾病
妊娠期高血压 轻度子痫前期
重度子痫前期
子痫
慢性高血压并 妊 发子痫
孕周
BP
mmHg
≧140/90
蛋白 尿
阴性
妊娠期出现血 压升高，于产 后12周内恢复 正常；产后方
症 可确诊。少数 伴上腹不适或
治疗目的
控制病情、延长孕周、确保母儿安全
治疗原则
休息、镇静、解痉，有指征地降压、利尿，密切观察母胎情
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➢ 妊娠期特有疾病---妊娠期高血压疾病
一般治疗
1妊娠期高血压可住院或在家治疗，轻度子痫前期需评估是否住院，重 及子痫患者住院治疗
2注意休息并左侧卧位，子痫前期不建议绝对卧床，保证充足蛋白质、 除全身水肿者不限制食盐摄入
妊娠期并发症
产科二病区
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1
妊娠期并发症有哪些？
自然流产
妊娠期高血
异常妊娠
早产 过期妊娠 异位妊娠
妊娠期特有疾病
妊娠期肝内 积症
妊娠期
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妊娠剧吐
2
妊娠期高血压疾 病
妊娠期特有疾病
妊娠期肝内胆汁 淤积症
这类疾病不同于一般内科
合并症，在妊娠期发病，
妊娠期糖尿病
大多在妊娠结束后自然消
3保证充足睡眠，必要时可用地西泮
降压治疗
目的:预防子痫、心脑血管意外和胎盘早剥等严重并发症
BP≥160/110mmHg必须降压；≥140/90mmHg可以使用降压药；妊娠前用降压药的应继
目标血压：
孕妇无并发脏器功能损伤，BP130-155/80-105mmHg
孕妇并发脏器功能损伤，BP130-139/80-89mmHg
状 PTL减少
20周后
≧140/90
≧160/110
≥0.3g/24h(+) ≥5.0g/24h或(＋＋＋)
妊娠前或妊娠 2 后
可无蛋白尿
≥0.3g/24h
1.血压持续升高
发展快，前驱症 妊娠期前无蛋白 妊
2.尿蛋白 3.持续头痛或视觉障碍 4.持续上腹部疼痛：肝包膜 下血肿或肝破裂 5.ALT/AST升高 6.少尿或血肌酐＞106umol/L
预防子痫发作：〖负荷量〗硫酸镁4g+0.9%氯化钠注射液/复方氯化钠 /5%葡萄注射液50ml静脉快学速习交滴流PP注T 15-20min;常规量1-2g/h维持12。25g/
➢ 妊娠期特有疾病---妊娠期高血压疾病
•镇静药物
1地西泮：对胎儿及新生儿影响小；口服2.5-5mg睡前或T生呼吸抑制，24h不超过10
•血压升高，外周阻力增加，心肌收缩力和心脏后负增加，心 减少导致心肌缺血、间质水肿，严重致心衰。
•致FGR、胎儿窘迫、胎盘早剥，甚至母儿死亡。
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7
➢ 妊娠期特有疾病---妊娠期高血压疾病
•主要临床表现
血压升高
蛋白尿
水肿
官腔狭窄，外周阻力 增加
血浆胶体渗透压 降低
肾小球通透性增 加血浆蛋白漏出
状短，抽搐、面 尿，妊娠后出现； 明
部充血、口吐白 或妊娠前有蛋白 周
沫、深昏迷；全 身高张阵挛惊厥、 肌肉收缩和紧张
尿进一步加重、 血压升高、PLT
高 到
持续1-1.5min， 减少
7.低蛋白血症伴胸腹腔积液 期间患者无呼吸。
8.PLT持续下降、血LDH升高、 抽搐停止，呼吸
血管内溶血、贫血
恢复，昏迷倒恢