病理学-专业知识-骨、软骨、关节和滑膜
软骨和骨-
长骨骨干结构
外 骨环 板
骨 单
中 央 管
位
骨 膜
内环骨板
骨 细 胞
穿通管
三.骨的发生
(一)骨组织发生的基本过程
1.骨组织的形成
增殖分化
产生
骨祖细胞
成骨细胞
类骨质
包埋
沉淀 骨盐
骨组织
骨细胞 + 骨质
2.骨组织的吸收
破骨细胞侵蚀溶解骨组织, 使之被吸收.
骨组织的形成和吸收同时存在,处于动态平衡, 共同完成骨组织的改建,保证骨的生长发育与个 体的生长发育相适应。
(二)长骨的结构
长骨由骨干、骨骺、骨膜、关节软骨、骨髓等 组成.
1.骨骺（松质骨）
骨松质分布于长骨的骨 骺和骨干内侧,由大量针状 或片状骨小梁相互连接,形 成多孔的网架结构,孔内充 满红骨髓。骨小梁是由几 层平行排列的骨板和骨细 胞组成。
2.骨干（密质骨）
骨干处骨密质较厚,骨板排列紧密有序,可分为 环骨板、骨单位和间骨板。
骨膜 成骨方式：膜内成骨、软骨内成骨
本章重点
1.掌握透明软骨的结构，了解弹性软骨和 纤维软骨的特点。
2.掌握长骨的结构。重点掌握骨组织中骨 质与细胞成分的结构特点与功能。
3.了解骨的形成过程及骨的改建。
光
镜
电镜
(2)成骨细胞 osteoblast
L M: 细胞呈立方形或矮柱状。 核圆形,位于远离骨表 面的细胞一侧,胞质嗜 碱性。
E M: 粗面内质网,高尔基复合体丰富。
功能: ①分泌类骨质; ②分泌多种细胞因子,调节骨组织的形成和吸收, 促进骨的钙化。
骨切片示成骨细胞
(3)骨细胞 osteocyte
(1)间充质形成软骨雏形。 (2)中心的软骨细胞增生肥大→退化死亡,形成骨
临床关节知识点总结
临床关节知识点总结引言关节是人体骨骼系统中的重要组成部分，它连接着不同骨头，为身体提供了灵活性和运动功能。
关节的健康和功能对人体的正常活动起着重要作用。
因此，对于临床医生来说，了解关节的结构、功能、常见疾病和治疗方法等知识是至关重要的。
本文将对临床关节知识点进行总结，以供临床医生参考。
一、关节的结构和功能1.1 关节的分类根据其功能和结构可以将关节分为以下几类：1) 滑膜关节：如肘关节、膝关节等。
2) 椎间关节：位于脊柱上，连接脊椎骨。
3) 椎体间关节：位于椎体之间，连接不同的脊椎。
4) 手指关节：指间关节和掌指关节等。
5) 骨-骨关节：指髋关节、肩关节等。
1.2 关节的结构关节由关节骨、韧带、关节囊、关节软骨等组成。
关节骨是构成关节的骨头，韧带连接着关节骨，关节囊则包裹着整个关节，关节软骨则位于关节骨的表面，减少了骨头之间的摩擦。
1.3 关节的功能关节的主要功能是提供骨头之间的连接和运动功能，使得人体可以完成各种复杂的动作和活动。
二、关节疾病的分类2.1 关节炎关节炎是关节疾病中最为常见的一种，其特点是关节疼痛、红肿和功能障碍等症状。
根据其病因和临床表现可以分为风湿性关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等不同类型。
2.2 骨关节炎骨关节炎是一种慢性进行性退行性关节疾病，主要特点是关节软骨的损伤和退化，表现为关节疼痛、僵硬和变形等症状。
多发生在老年人和肥胖者身上。
2.3 骨折和脱位骨折和脱位是由于外伤或其他原因造成的关节结构破坏，临床上常见的类型包括骨折、脱位等。
2.4 骨质疏松骨质疏松是一种以骨密度减少和骨质疏松为主要特征的疾病，易导致骨折和关节疼痛等症状。
2.5 骨肿瘤骨肿瘤是一种以骨组织为主要起源的肿瘤，在关节部位常见的包括骨髓瘤、骨肉瘤等。
2.6 其他其他关节相关的疾病还包括类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、痛风症等。
三、关节疾病的临床表现不同类型的关节疾病表现出的临床症状也有所不同，但是普遍存在的症状包括：1. 关节疼痛2. 关节红肿3. 运动受限4. 强直5. 变形根据不同的病因和症状，可以通过临床检查和影像学检查来进行诊断。
骨科病理生理知识点总结
骨科病理生理知识点总结一、骨组织结构1.1 骨的结构骨是人体重要的结构组织之一，主要由有机物质和无机物质组成。
有机物质主要包括胶原纤维和一些蛋白质，负责提供骨的弹性和韧性。
无机物质主要包括磷酸钙和碳酸钙，负责提供骨的硬度和抗压性。
骨的结构分为骨皮质和骨髓腔，骨皮质主要由致密骨组成，骨髓腔主要由松质骨组成。
1.2 骨的形成和再生骨的形成主要包括骨软骨转化和骨硬化两个过程。
骨软骨转化主要是指软骨细胞在一定的刺激下分化为骨细胞，产生骨基质，逐渐形成骨组织。
骨硬化主要是指骨细胞分泌骨基质，逐渐沉积成熟的骨组织。
骨骼是一个活跃的组织，骨骼的再生主要包括骨吸收和骨生成两个过程。
骨吸收主要是指破坏老骨组织，使骨组织逐渐被吸收，骨生成则是指新的骨组织逐渐生成，代替被吸收的骨组织。
1.3 骨髓骨髓主要包括红骨髓和黄骨髓。
红骨髓负责生成红血细胞、白血细胞和血小板，黄骨髓在大部分成人的骨骼中存在，主要是由脂肪细胞和少量的间充质细胞组成。
二、骨生理学2.1 骨骼的功能骨骼主要有支持、运动、保护内脏器官、造血和储存矿物质等功能。
支持功能主要是通过骨骼将身体的各个部分连接起来，使之能够相对稳定的保持在一定的空间内。
运动功能主要是通过骨骼和肌肉共同协调，使身体能够进行各种运动。
骨骼在保护内脏器官方面起到了关键作用，如颅骨保护了大脑、胸椎保护了心肺等。
骨骼还是人体内最重要的造血器官之一，红骨髓内产生的红血细胞、白血细胞和血小板为人体提供了必不可少的生命支持。
骨骼还能储存磷酸盐、碳酸盐等矿物质。
2.2 骨代谢骨代谢主要包括骨吸收和骨生成两个过程。
骨吸收主要是指在骨质疏松或者骨质增生疾病中，骨组织被过度吸收，导致骨质减少和骨骼脆性增加。
骨生成主要是指在骨折愈合或者骨愈合修复中，骨组织逐渐生成和沉积，使骨折或者骨愈合得以恢复。
2.3 骨骼的生长骨骼的生长主要包括儿童期的长骨生长和成人期的骨增殖。
儿童期的长骨生长主要是指骨板在骨代谢运动中由软骨转化为骨，使骨长大。
病理学教学课件：骨关节疾病
24
临床病理联系
• 症状和体征：固定性疼痛（占82％）；局部 组织水肿，皮温升高，皮肤静脉曲张；病理 性骨折（约5%-10%）；晚期可形成恶液质
25
• 碱性磷酸酶增高（ALP或AKP）：可作为 预后追踪检查的指标。一般手术切除肿瘤 后血清AKP含量降低，若肿瘤复发转移， 则血清AKP又可再升高。
13
日放线
• 当骨外膜被掀起时，自骨外膜通往骨皮质的小血 管因受到牵拉而呈垂直于骨皮质分布，在这些垂 直的小血管周围，组织的血液供应丰富，故新骨 形成较多，这些新生骨小梁呈放射状与骨表面垂 直分布，在X线平片中表现为日光放射状阴影。
15
• 切面呈多彩状，其颜色与硬度取决于肿瘤骨质及软骨
含量的多少以及出血、坏死等继发改变的程度
骨关节疾病
1
第一节 骨肿瘤
1.骨肿瘤有原发性及继发性两大类 2.原发性骨肿瘤:
A.成骨性 B.成软骨性 C.骨巨细胞瘤 D.骨髓源性 E.其它肿瘤和骨的瘤样病变
• 根据肿瘤的分化程度和生物学特性的不同，可再分为良 性、中间性及恶性三类。
• 按发生部位分: A.内生型或中央性(髓性): 生长较速，组织分化较低，临床预后较差 B.表面性（骨膜性或骨旁性） 生长较慢，临床预后相对好
尤文肉瘤；骨髓瘤 ；恶性淋巴瘤
纤维肉瘤；脂肪肉 瘤；血管肉瘤；平 滑肌肉瘤
脊索瘤；长骨造釉 细胞瘤
4
5
骨肉瘤 Osteosarcoma
• 肿瘤细胞能直接形成肿瘤性骨样组织或骨 组织
• 原发性恶性骨肿瘤中最常见者（1/3） • 好发年龄：11～20岁 • 好发部位：四肢长骨的干骺端
6
骨肉瘤分类
中心性（髓性）
分裂像多，具肉瘤样改变，多核巨细胞数量少， 体积小。 • Ⅱ级介于两者之间。
膝关节滑膜骨软骨瘤病的治疗方法
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膝关节滑膜骨软骨瘤病的治疗方法
导语：其实现在的很多时候大家都为了自己的事业，或者是学业进行拼搏着，根本就没有时间去好好的休息，睡觉的，这样的话会导致很多疾病的产生的，
其实现在的很多时候大家都为了自己的事业，或者是学业进行拼搏着，根本就没有时间去好好的休息，睡觉的，这样的话会导致很多疾病的产生的，下面我们就一起来了解一下膝关节滑膜骨软骨瘤病的治疗方法。
治疗方法：
1、大体病理关节滑膜面弥散黏附着数个至数百个骨性结节，最多可达上千个，大小1-2mm到数厘米不等，表面光滑、发亮、呈蓝白色。
2、组织病理学特征早期为关节囊内结缔组织中形成圆形富于细胞性的软骨岛，位于滑膜上皮下，为边界清楚非浸润性生长结节，结节可完全由软骨组成，软骨细胞呈簇状、排列紊乱，可有肥大细胞核并伴有中等程度的核多形性，双核细胞常见。
病变的发展可分为三个阶段：（1）早期，活动性滑膜炎，关节内并无游离体；（2）第二阶段，结节性滑膜炎出现；（3）第三阶段，出现游离体而且滑膜炎吸收。
滑膜骨软骨瘤为良性、自限性病变，滑膜切除或不完全性切除，尤其是在病变早期容易复发。
即使术后复发，其进展也很缓慢，不致引起严重临床问题。
病变侵蚀关节面，可导致继发性退行性关节病。
滑膜骨软骨瘤偶发展为软骨肉瘤者，关节症状长时间存在，并演变为顽固性疼痛者提示为恶变。
治疗原则是彻底清除游离体，彻底切除滑膜。
有人主张要彻底清除游离体，只切除病变滑膜而不要求彻底切除滑膜，不必实施破坏或并无十分必要的手术。
对疑似为滑膜骨软骨瘤病者，如果书中发现滑膜
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病理学中级(师)专业实践能力模拟试卷18(题后含答案及解析)
病理学中级（师）专业实践能力模拟试卷18(题后含答案及解析) 题型有：1. A2型题 2. A3型题 3. B1型题 4. A1型题1．患儿，男性，7岁。
发现颈部前正中肿物1周，肿物随吞咽运动而活动。
彩超示囊性肿物，手术切除后送病理。
囊肿内充满黏液样液体。
镜下见：囊壁内衬假复层纤毛柱状上皮及黏液上皮，囊壁间质内可见甲状腺滤泡。
该患儿应诊断为A．结节性甲状腺肿囊性变B．腺瘤性甲状腺肿C．甲状腺异位D．甲状舌管囊肿E．鳃裂囊肿正确答案：D 涉及知识点：甲状腺、甲状旁腺2．患者，女性，36岁，右颈部淋巴结肿大1个月。
病理检查符合甲状腺癌淋巴结转移；镜下可见淋巴结转移癌灶中淀粉样物质沉积，瘤细胞为大小、形态较一致的上皮样细胞、梭形细胞，呈片状或束状排列；首先考虑的原发癌灶是A．甲状腺乳头状癌B．甲状腺滤泡癌C．甲状腺髓样癌D．甲状腺未分化癌E．甲状腺鳞状细胞癌正确答案：C 涉及知识点：甲状腺、甲状旁腺患者，女性，48岁，发现颈部肿物1个月。
颈部彩超显示：甲状腺右叶见一4cm×3cm的孤立性结节，放射性核素扫描为冷结节，T3、T4水平正常。
病理检查：肿瘤类圆形，边界清、有包膜，包膜上可见扩张血管。
镜下，瘤组织由大小较一致的小型滤泡组成，细胞无明显异型性，包膜血管内见有部分滤泡样组织，其表面有纤维素覆盖。
3．该患者最可能的病理诊断是A．腺瘤性甲状腺肿B．甲状腺腺瘤C．甲状腺滤泡癌D．甲状腺乳头状癌滤泡型E．甲状腺转移癌正确答案：C 涉及知识点：甲状腺、甲状旁腺4．该患者免疫组化染色结果不应出现的是A．TG强阳性B．CK阳性C．EMA阳性D．CT阳性E．F-Ⅷ阳性正确答案：D解析：依据患者肿瘤病理学检查情况：瘤组织由大小较一致的小型滤泡组成，包膜血管内见有部分滤泡样组织，说明有血管浸润，其病理诊断应是甲状腺滤泡癌，因此其免疫组化染色结果：TG强阳性，降钙素(CT)表达是阴性，而甲状腺髓样癌CT表达是阳性；滤泡癌也表达CK、EMA、F-Ⅷ。
关节骨科知识点总结
关节骨科知识点总结一、关节解剖1.关节的结构：关节是连接两块骨头的结构，它们允许骨头相对运动，并且提供支持和稳定性。
关节包括关节软骨、滑膜、韧带、肌肉和关节囊等组织。
2.关节的分类：根据运动的类型，关节可以分为滑动关节、旋转关节和球和半球关节等。
3.关节的功能：关节的主要功能包括支持身体重量、提供灵活性和稳定性、吸收冲击和减轻摩擦、以及促进身体的运动。
二、常见的关节疾病1.骨关节炎：骨关节炎是一种常见的慢性关节疾病，主要由于关节软骨的退化和磨损导致的。
症状包括关节疼痛、肿胀、僵硬和功能障碍等。
2.类风湿关节炎：类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，主要影响关节和周围组织。
症状包括关节疼痛、肿胀、红斑、僵硬和功能障碍等。
3.滑膜炎：滑膜炎是关节滑膜的炎症，通常由于感染或损伤引起。
症状包括关节肿胀、疼痛、发热、红斑和僵硬等。
4.韧带损伤：关节韧带是连接骨头的结缔组织，它们可以保持关节的稳定性。
韧带损伤通常由于剧烈运动或外伤引起，症状包括关节疼痛、肿胀、活动受限和不稳定感等。
5.半月板损伤：半月板是关节内的软骨结构，它们可以缓冲冲击和增加关节的稳定性。
半月板损伤通常由于扭伤或外伤引起，症状包括关节疼痛、肿胀、卡墙感和活动受限等。
三、骨折的分类和治疗方法1.骨折的分类：骨折可以分为开放性骨折和闭合性骨折，根据骨折位置和类型的不同还可以分为横向骨折、纵向骨折、斜行骨折和粉碎性骨折等。
2.骨折的治疗：骨折的治疗通常包括保守治疗和手术治疗两种方法。
保守治疗主要包括外固定和内固定，手术治疗包括开放性复位和内固定术、外固定术等。
四、关节疾病的诊断和治疗1.关节疾病的诊断：关节疾病的诊断通常是通过临床表现、影像学检查和实验室检查来确定的。
常用的影像学检查包括X射线、CT、MRI和骨扫描等。
2.关节疾病的治疗：关节疾病的治疗主要包括药物治疗、物理疗法、手术治疗和康复训练等。
药物治疗常包括非甾体抗炎药、类固醇、关节内注射和生物制剂等。
疾病的骨科学病理学
疾病的骨科学病理学
疾病的骨科学病理学是指研究骨骼和关节疾病的原因、发展和表现的分支学科。
了解疾病的骨科学病理学可以帮助医生和患者更好地理解骨骼和关节疾病，并制定更有效的治疗方案。
以下是疾病的骨科学病理学的一些重要方面。
一、骨折的病理学
骨折指骨骼发生裂缝或断裂。
骨折的类型包括闭合性骨折和开放性骨折。
骨折的诱因可以是骨质疏松、外力暴力、过度活动等。
治疗骨折的方式包括保守治疗和手术治疗。
二、关节炎的病理学
关节炎是指关节的炎症和损伤。
主要的关节炎类型包括骨关节炎、类风湿性关节炎和强直性脊柱炎。
关节炎通常会导致关节肿胀、疼痛和运动受限。
治疗关节炎的方式包括药物治疗和物理治疗。
三、骨质疏松的病理学
骨质疏松是指骨骼失去密实度和强度。
骨质疏松的原因包括内分泌失调、营养不良、久坐、长期服用某些药物等。
骨质疏松会增加骨折的风险。
治疗骨质疏松的方式包括增加钙质和维生素D摄入量、运动和药物治疗。
四、肿瘤的病理学
骨肿瘤和软组织肿瘤是骨骼和关节疾病中的一种。
骨肿瘤可以是原发性和转移性的。
原发性肿瘤起源于骨骼，而转移性肿瘤则是由原发性肿瘤扩散至骨骼。
骨肿瘤的治疗包括手术治疗和化疗。
结论
疾病的骨科学病理学是一门综合性的学科，它涵盖了骨骼和关节疾病的多个方面。
通过深入了解疾病的骨科学病理学，医生可以制定更精确、更个性化的治疗方案，从而更好地帮助患者恢复健康。
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骨纤维结构不良
11-30岁，股/胫/颌/肋骨，骨发育障碍—骨髓腔内骨纤维异常增殖
纤维组织增生（可见含液囊腔）→化生为编织状骨小梁（较正常骨小梁：周围无/少成骨细胞，不形成板层骨），代替正常的骨髓腔结构。
软骨母细胞（圆形/多角形）S-100阳性
多核巨细胞（破骨细胞型）
软骨基质（嗜伊红基质类似淀粉样变，窗格状/花边状钙化）
软骨黏液样纤维瘤
股/胫骨，男，疼痛肿块，10-30岁
由骨内幼稚结缔组织中多分化潜能细胞发生的良性肿瘤。
分叶、分房状结构
软骨样组织（淡蓝、光泽）
黏液样组织（灰白、质软）
纤维组织（灰白、编织）
中青年女性，单发，指关节/腕/足/踝部，起自腱鞘滑膜组织
滑膜细胞（组织细胞样、梭形细胞样）
由滑膜细胞融合的多核巨细胞
可出现反应性骨质增生
孤立性骨囊肿（囊肿TOP2）
儿童、青年，男
单房性空腔，内含淡黄色透明浆液（胆固醇裂隙、黄色瘤细胞）
动脉瘤性骨囊肿（囊肿TOP3）
＜30岁，男，常继发于各种骨瘤病变（骨巨细胞瘤/破骨细胞瘤等）。
多房性海绵状囊腔（大小不等血腔），囊内充满不凝血，囊腔间隔血管丰富。
骨化性肌炎
特征性带状分布：
颅底、骶椎，由残存胚胎脊索发生的恶性肿瘤。40-60岁
分叶状、半透明、胶冻状，溶骨性破坏，侵袭性强，可穿破骨皮质。
术后极易复发。
似不同分化阶段的胚胎脊索：①星形细胞（恶性度较高）；②液滴状细胞（预后较好）。
长骨造釉细胞瘤（低恶）
胫骨，形似颌骨成釉细胞瘤
以鳞状上皮型较多见。
骨转移瘤
骨盆/股骨/椎骨，X线呈溶骨型
骨化性纤维瘤（较常见）
上颌骨，骨皮质内，女，10-30岁
纤维组织
成熟骨小梁（周围可见成排的成骨细胞）
恶性纤维组织细胞瘤
膝关节周围，男40-60岁，女＜30岁
成纤维细胞（呈旋涡/车辐状排列，具有一定异型性，核分裂象多见）
组织细胞（吞脂、RBC、含铁血黄素）
纤维组织细胞
多核巨细胞（分良、恶）
炎细胞（淋巴细胞为主）
骨瘤
颅面骨，多发并伴其他部位时称Gardner综合征。
大量成熟板层骨/编织骨→不规则结节状骨性肿块，常见薄层纤维膜被覆。
骨样骨瘤
D1-2cm
胫/股/脊柱，男，中青年，疼痛
X线：局限性，周围为高密度（瘤巢周围绕成熟板层骨），其中可见放射状透光性瘤巢。
肉眼：圆形、灰红、质脆组织，砂粒感。
镜下：瘤巢由小梁放射状排列，小梁间为富于血管的疏松纤维组织，可见多核巨细胞。
多核巨细胞
单核基质细胞
尤文肉瘤（高度恶性）
儿童、青少年，来自神经外胚叶NSE+、Vimentin+、Leu7+
肉眼：骨髓腔，坏死、液化呈化脓样
X线：骨皮质虫蚀状缺损，葱皮状骨膜增生，针状骨形成，Codman三角。
镜下：弥漫分布的小圆细胞，由胶原纤维分隔
鉴别骨肉瘤-小细胞型：无花边状肿瘤性骨组织
脊索瘤
滑膜表面大量纤维素性渗出物滑膜绒毛状增生及血翳形成淋巴细胞核浆细胞浸润可形成大量类风湿结节血管炎的一种表现中央纤维素样坏死
病理学-专业知识-骨、软骨、关节和滑膜
人无癖不可与之交，以其无深情也。人无疵不可与之交，以其无真气也。
——张岱《陶庵梦忆》
骨
、
软
骨
纤维囊性骨炎/棕色瘤
颌骨牙槽缘/四肢骨，骨膜痛性瘤样病变（非炎性）
无肿瘤性骨样组织
纤维组织细胞瘤/非骨化性纤维瘤
膝关节周围，女10-30岁
成纤维细胞、胶原纤维（呈束状/旋涡/车辐状排列）
组织细胞
泡沫细胞
巨噬细胞（胞质有含铁血黄素）
多核巨细胞
淋巴细胞、浆细胞
无新生骨形成
骨巨细胞瘤/破骨细胞瘤（较常见）
破骨细胞瘤
较常见，侵袭性，常合并动脉瘤性骨囊肿。
长骨骨端，骨骼发育成熟阶段，偶见累及骺板未闭合患者的干骺端
滑膜囊肿（囊肿TOP1）
膝关节后疝/Baker囊肿/腘窝囊肿
男，腘窝，单房，清亮/浑浊液，可血性。
腱鞘囊肿
青年女性，腕关节背侧/膝半月板旁，腔内透明胶冻黏液
关节囊/腱鞘结缔组织黏液变性/液化
色素性绒毛结节性滑膜炎
膝关节，关节滑膜损伤性出血→滑膜瘤样反应性增生，褐红色绒毛/小结节
腱鞘巨细胞瘤
又称良性滑膜组织增生、瘤样滑膜组织增生，腱鞘纤维组织细胞瘤
骨母细胞瘤/成骨细胞瘤（良）
D2-10cm
瘤巢中骨母细胞丰富，异型性不明显，核分裂象罕见
骨肉瘤（常见的恶性骨肿瘤）
青少年，男，膝关节周围，进行性加重的红肿热痛肿块，血清碱性磷酸酶↑
X线：皮质骨和髓腔骨呈筛孔状/虫蚀样溶骨性破坏灶，可见钙化、新生骨，日光放射状骨膜反应、Codman三角，软组织肿块影。
软骨瘤
掌/趾骨，内生性多见（髓腔），11-40岁
多发性Ollier病、Maffucci综合征
分叶状结构
软骨细胞
软骨基质（伴钙化、黏液变）
软骨肉瘤
股/胫骨、盆骨，男，疼痛肿块，40-60岁
分叶状结构
肿瘤性软骨细胞（Vimentin、S-100阳性）
软骨基质
特殊类型：黏液样软骨肉瘤、间叶性软骨肉瘤、去分化软骨肉瘤、皮质旁（骨膜）软骨肉瘤、透明细胞软骨肉瘤
增生活跃的纤维组织
类骨组织
成熟骨组织
骨折后骨痂形成
成骨性肉芽组织
关
节
、
滑
膜
类风湿关节炎（RA）
青年，女，类风湿因子（RF）阳性
起自滑膜→进而破坏关节囊/关节软骨→病变纤维化（骨关节强直/畸形）
滑膜病变：滑膜表面大量纤维素性渗出物，滑膜绒毛状增生及血翳形成，淋巴细胞核浆细胞浸润，可形成大量类风湿结节（血管炎的一种表现，中央纤维素样坏死）。
成纤维细胞型
特殊
血管扩张型
无钙化பைடு நூலகம்骨膜反应
小细胞型
小圆瘤细胞，注意与尤文肉瘤鉴别（尤文肉瘤无花边状肿瘤性骨组织）
髓内高分化型
无骨膜反应
骨软骨瘤
股/胫骨，男，疼痛肿块，10-30岁
三层结构：
软骨膜（薄层纤维组织）
软骨帽盖（透明软骨）
骨小梁（软骨基质钙化）
软骨母细胞瘤
股/胫骨，男，疼痛肿块，10-20岁
病理：由前成骨细胞发生，可向成骨、成软骨、成纤维三个方向分化，因此形态变异很大。异型性明显的肉瘤细胞—（花边状）肿瘤性骨组织、骨样组织。
免疫组化：骨肉瘤Vimentin+、osteocalcin+、骨形成蛋白BMP+；成软骨细胞型骨肉瘤S-100+
分
型
一般
成骨细胞型
成软骨细胞型
＞1/2软骨肉瘤成分，S-100阳性