男科方之遗精方

男科方之遗精方1 ．双补固精丸[方剂] 人参、五味子、杞子、金樱子、石菖蒲。

[制用法] 研细末，炼蜜为丸，每粒10克，每服l粒，日2次。

[功效] 人参大补元气，开心益智；石菖蒲宁心安神；杞子滋补肾阴；五味子、金樱子补肾固精。

心神得安，”肾阴得充则精关自固，遗泄自己。

[验证] 刘xx ，男，18岁。

就诊日期：1981年3月5日。

屡犯手淫，已经2年。

近半年时常梦遗，甚至滑精，1-2日1次。

头晕乏力，夜寐不实，多梦纷纭。

舌质淡，苔薄，脉沉而弱。

证属心肾两虚，精关不固。

予本方服l个月后睡眠较实，梦遗减半，服2个月后遗精已止，精神亦振。

[备注] 切戒手淫，清心寡欲，注意体格锻炼。

2.固精丸【处方】莲须8两，覆盆子4两，菟丝子（酒浸，捣成膏）4两，破故纸（炒）4两，山茱萸（去核）4两，芡实500个，沙苑蒺藜半两（酒浸），龙骨2两（火煅醋淬7次）。

【制法】上为细末，蜜为丸，如梧桐子大。

【功能主治】遗精梦泄。

【用法用量】每服100丸，空心盐汤送下。

【摘录】《万氏家抄方》卷二3..遗精方【组成】五倍子30克，茯苓60克。

【用法】上药共研极细末，或为丸为散均可。

每日空腹服6克，早晚各1次，温开水送服。

【功用】宁神固涩。

【主治】遗精梦泄、或滑精不止。

【加减】若相火旺者，可加知母、黄柏；虚甚者，酌加补品。

【方解】《医学纲目》载：“王元珪虚而泄精，脉弦大，累与加减八珍汤，吞河间秘真丸及珍珠粉丸，其泄不止。

后用五倍子一两，茯苓二两，为丸服之良愈。

此例五倍子涩脱之功，敏于龙骨，蛤粉也。

”此即为本方的出源。

方虽简，然其理甚妙，用茯苓之开泄，且入心宁神，加五倍子之固涩闭阖，且入肾经敛浮火，正可以应肾脏动静开阖之机，心肾交通之制。

此方妙在茯苓之用，不单取其宁神之效，且有补肾之功。

补肾不独地黄、鹿茸之类，茯苓利水渗湿，有助肾司水液之功，亦为补也。

【疗效】临床屡用，效甚颇著。

【附记】服此方时，忌辛辣之物。

【来源】张灿玾，《中医杂志》(4)1989年4.益肾固精方【组成】生地、山萸肉、煅龙骨、煅牡蛎、怀山药、泽泻(盐水炒)、金樱子、茯神、天冬、北芡实各9克，川黄柏(盐水炒)、远志(去心)各4.5克，白蒺藜、女贞子各9克，莲蕊须6克。

【用法】水煎服，每日1剂。

【功用】益肾固精。

【主治】遗精。

【方解】方中以生地、山药、山萸肉、泽泻以补肾；黄柏、芡实益肾，清肾经虚火；茯神、远志、天冬养心宁神；蒺藜、金樱子、龙牡、莲蕊须涩精。

故可使心肾相交，精关固闭，而遗精之证可愈也。

【疗效】屡用屡效。

【来源】丁甘仁，《新编经验方》5.补肾固精丸【组成】熟地、黄芪、山萸肉、煅龙骨、莲蕊须、韭菜子、益智仁、覆盆子、金樱子、五味子、黄柏炭各60克，五倍子250克，白茯苓120克，山药120克，砂仁30克。

【用法】上药共炒研极细末，炼蜜为丸如梧桐子，备用。

每次服50丸，每日3次，空腹温开水送下。

【功用】培元固本、涩精补气。

【主治】遗精。

平人在1月或数月内梦中遗精1～2次，是精满自溢的正常现象。

若经常或每夜遗精，引起头晕、目眩、神疲、体倦、腰痛、心慌，这是病态。

甚至日日心中略有感触，精液即自行流出，此名漏精或名滑精。

【加减】肺肾虚甚者，加红参、甘草、麦冬各60克。

【方解】遗精日久不愈，导致肝肾阴伤精损，则相火愈炽。

故方用熟地生精补肾、养血滋阴；黄芪补中益气、长肉生肌；山萸肉温补肝肾、秘气固精；莲蕊须涩精固气、通肾清心；韭菜子治筋痿遗尿、溺血泄精；山药治虚劳遗精，降火生津；益智仁摄涎唾、缩小便、涩精固气；龙骨粉安五脏、定魂魄、止梦遗泄精；黄柏泻膀胱相火、补肾水不足；茯苓能宁心安神、治遗精；覆盆子补肝肾、助命门、治筋痿遗尿；金樱子补脾肾、固精气、治梦泄遗精；五味子益气生精、敛肺滋肾；五倍子治虚劳遗浊、降火生津；加砂仁和胃醒脾、补肺益肾。

合和作丸常服。

【疗效】多年使用，治验甚多，疗效颇佳。

【附记】本方名为编者拟加，更须自觉戒除手淫恶习，节制房事，常收事半功倍之效。

【来源】张梦侬，《临证会要》6.秘精汤【组成】锁阳、芡实、沙苑蒺藜、莲须、金樱子各31克，煅龙牡各21克，知母、黄柏各15克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【功用】益肾固精。

【主治】青少年遗精。

【方解】遗精之证，历代论述颇详，治法甚广，然青少年男子遗精，正值青春发育之期，天癸刚至，精气初盈，生活又多曲运神机，杂念妄想，或年轻早婚，房室过度，或年少无知，频犯手淫，以至肾精亏耗。

而此病又为隐曲之疾，始则不以为然，久则愧对人言，以致沉疴缠身，负担颇重，由梦遗可至滑精之重期，终则精关不固，肾气虚弱，封藏失职。

肾精亏耗，相火煽动，火扰精室，阳事易举，这与遗精频作，而成恶性循环。

对此治遵“肾者主垫，封藏之本，精之处也”之旨，用固涩精关之法，以复封藏之本，方中以金樱子、煅龙牡收敛固摄以固精关；芡实，沙苑蒺藜补肝肾、益精气；知母、黄柏滋肾阴、抑相火；莲须上清心火之炎、下固肾精之关，如是补而无王道之峻，涩而无温燥之弊，精关得固，其精自充，相火复位，精室潜谧，其精不妄自泄也。

【疗效】治疗120例，其中滑精15例，梦遗83例，无梦或劳累思虑过度而遗者37例。

药后精止而3个月不遗者为有效。

3个月以内遗者为无效。

120例中，6～10剂而止者57例，11～15剂而止者43例，16～20剂而止者8例。

无效12例。

【来源】党铎，《新中医》(2)1990年7.九味固精汤【组成】五倍子15克，芡实、韭菜子、石莲须、金樱子各9克，白茯苓、熟地各15克，煅龙骨(先煎30分钟)、山萸肉各9克。

【用法】水煎服，每日1剂，病重者2剂，日服2～4次。

【功用】滋肾填精、固涩秘精。

【主治】遗精(包括梦遗、滑精、自淫)，证见有梦或无梦而遗精，或梦与人交而遗精，或见强中，或头晕目胀、心烦口渴，或五心烦热、健忘，或腰膝酸软、四肢欠温，或耳鸣。

舌红苔黄，或舌淡、苔白或少苔，脉弦数或虚细而数。

【加减】病出一源，故无论梦遗、滑精、自淫均可根据病情变化随证加减，广为应用。

如阴虚火旺偏甚者，以生地易熟地，加川黄柏、知母、元参各9克；肝经火盛加龙胆草15克，大青叶、山栀子，黄芩各9克，甚加羚羊角粉1～1.5克(冲服)；肾阳虚加巴戟天、肉苁蓉、锁阳各9克；腰腿痛加杜仲、川断、菟丝子各9克；肝郁气滞加生香附9～15克，柴胡6克；气虚加党参、怀山药各9克；大便秘结，加生大黄6～9克(便通即去之)；心神不宁加远志、酸枣仁各9克；湿热甚者，加泽泻、车前子、川黄柏、萆薢各9克；自淫加萆薢9克。

【方解】《临证指南医案》云：“遗精一证，不越乎有梦、无梦、湿热三者范围。

”《医宗必读》云：“以不梦而自遗者，心肾之伤居多，梦而后遗者，相火之强为害。

”印会河教授说：“遗精主要是阴虚火旺和阳不摄精。

因梦交而遗精，责在阴虚火旺者为多；无梦而遗精，由阳气虚不能摄精所致。

”说明病因虽多，不外乎是“肾虚肝郁，心肾不交，湿热下注，阴虚阳扰，精关失固”所致。

病责在肾，关乎心肝。

治宜滋肾填精，止涩固精为法，故方用五倍子酸平无毒，诸家本草未言治遗精，而《太平惠民和剂局方》重用五倍子以治虚劳遗浊，极其有效；又《医学纲目》遗精方，即用五倍子为君，书云：“五倍子涩脱之力，敏于龙骨、蛤粉也。

”五倍子固涩闭阖，且入肾经敛浮水以应肾脏动静开阖之机，心肾交通之制，故以为君；臣以芡实、金樱子、石莲须、山萸肉、韭菜子秘气固精；龙骨安五脏、定魂魄、止梦遗泄精，以增强填精固涩之功；且石莲须通肾清心；金樱子补脾肾；山萸肉滋补肝肾，以降火生津；尤妙在用茯苓之开泄，入心宁神，虽补肾不及地黄、鹿茸之类，且利水渗湿，有助肾司水脏之功，亦为补也。

入熟地生精补肾，养血滋阴。

诸药配伍为用，实具一清一补，一涩一泄之妙用，共奏滋肾填精、止涩固精之功。

【疗效】治疗100例，结果痊愈75例，显效22例，有效3例，总有效率达100%。

【附记】在药治同时，还要节房欲、戒手淫、忌阅看黄色书刊电影，耐心疏导，消除心理障碍，保持和气乐观，方可收到事半功倍之效。

【来源】程爵棠，《临床验方集》8.壮肾药物腰带【组成】淫羊藿36克，龙骨45克，补骨脂30克，潼沙苑70克，阳起石、五味子各20克。

【用法】将上药加工成粉状，装入特制带状布袋内，束于腰部双肾区处(每日不少于12小时)。

束10日更换1次，30日为1疗程。

每疗程间隔10日后再行下1疗程。

一般用1～3个疗程。

肾区热敷可加快和提高疗效。

【功用】温肾壮阳、涩精止遗。

【主治】遗精(肾虚型)。

【方解】方中淫羊藿、补骨脂、阳起石温肾壮阳，涩精止遗；其余诸药多辛温、芳香，易于皮肤吸收，归肝、肾、脾、心、肺经，既可壮阳，又能滋阴；既可益精，又能涩精，适用于肾阴亏损、肾阳不足之遗精。

【疗效】治疗129例，治愈(症状消失，停止治疗3个月未复发)80例，好转(症状明显改善，清醒时不遗，偶有梦或无梦而遗)35例，无效14例。

有效率为89.1%。

【来源】冯瑞华，《集验百病良方》9.二参汤【组成】元参、沙参各30克，寸麦冬、锁阳各15克。

【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。

【功用】养阴回阳、益肾固精。

【主治】遗精日久、阴精亏损。

【加减】梦遗者，加黄柏6～10克；滑精者，加肉桂3～6克。

【方解】方中元参、沙参、寸麦冬养阴益精，更佐以锁阳固精回阳。

名老中医门兆义认为，梦遗者命门火旺，肾虚阴亏，故加黄柏益阴，兼清下焦命门虚火；滑精者命门火衰，阴损及阳，加肉桂，以补命门之火。

滋阴补阳，故能临床取效。

【疗效】屡用效佳，一般服3剂见效，10～15剂可愈。

【附记】又胡达坤用刺猬皮100克，培干研细末，分作7包，每日1包，用甜酒汁兑服。

用治肾虚精关不固引起的遗精。

治疗11例，均获痊愈。

【来源】张成忠，《集验百病良方》10.金锁固精丸【组成】沙苑蒺藜（炒）60克，芡实（蒸）60克，莲须60克，龙骨（酥炙）30克，牡蛎（盐水煮一日一夜，煅粉）30克。

【用法】上药共研细末，莲子粉煮糊为丸，如梧桐子大。

每次服9克，用淡盐汤或温开水送下。

也可改用饮片作汤剂，加入适量莲子肉水煎服，各药用量按常规剂量酌定。

【功效】固肾涩精。

【主治】遗精滑泄、腰酸耳鸣、神疲乏力、四肢酸软、舌淡苔白、脉细弱者。

可用于男子不育症、遗精、滑精、妇女带下、重症肌无力以及乳糜尿、乳溢症、慢性前列腺炎等病症。

【加减】若见尿频、畏寒、脉沉弱而偏于肾阳虚者，加补骨脂、山萸肉；有梦而遗、心烦不眠、舌红少津、脉细数而偏于肾阴虚者，加龟板、女贞子；肾阴虚有火，加知母、黄柏；腰痛甚者，加狗脊、桑寄生、杜仲、续断；兼见阳痿，加锁阳、巴戟天、淫羊藿、仙茅。

【方解】本方所治遗精为肾虚精关不固所致。

方中沙苑蒺藜补肾涩精；莲子、芡实清心固肾，培补脾土；莲须、煅龙骨、煅牡蛎性涩收敛，专以涩精为用。

综观全方，既可涩精液之外泄，又能补肾精之不足，补涩同用，标本兼顾，共奏固肾涩精之功。