胰岛素制剂的安全使用

中国医院用药评价与分析2010年第10卷第8期Evaluation and analysis of drug-use in hospitals of China 2010Vol.10No.8·763·

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*药师。研究方向：临床药学。E －mail ：maoyudan@

3.7

不符合经济学原理

占不合理处方1.28%。我院有两种口服氟康唑制剂，

氟康唑片50mg ，4.77元/片，氟康唑胶囊100mg ，3.72元/粒，对

霉菌性阴道炎患者医生开氟康唑片50mg ，

4片/d ，费用19.08元，而不开氟康唑胶囊100mg ，2片/d ，费用7.44元，给患者增

加经济负担。

4结论

处方分析是为了发现处方中存在的问题，优化药物治疗

方案，建立合理用药监督机制，尽量使患者用药安全、有效、经济，达到进一步规范的目的。临床药师应加强学习，深入临床，主动参与临床诊治过程，多与医生沟通，使自己的在医药实践

中与医生做到专业互补、专业监督。

参考文献

［1］王侠生，廖康煌，杨国亮.皮肤病学［

M ］.上海：上海科学技术文献出版社，

2005：301.［2］

卫生部合理用药专家委员会.中国临床医生临床药师

用药指南［M ］

.重庆：重庆出版社，2009：716，1153，1540.

［3］广西壮族自治区医疗机构.抗菌药物合理应用管理规

范（试行）［

S ］.2004：68.［4］

王睿.临床抗感染药物治疗学［M ］，北京：人民卫生

出版社，

2005：92，333.（收稿日期：2010－03－25）

胰岛素制剂的安全使用

毛玉丹*

，应颖秋，张慧英，陈晨，孙毅（北京大学第三医院药剂科，北京市100191）

中图分类号

R977.1+5

文献标识码B 文章编号1672－2124（2010）08－0763－03

摘要目的：加强我院胰岛素制剂的安全管理，促进我院胰岛素制剂的合理使用。方法：分析总结胰岛素制剂贮藏、处方和使用

等环节中存在的安全隐患和潜在问题，

针对以上各环节对医师、药师、护理人员及患者进行干预。结果及结论：提高了我院胰岛素制剂的管理水平，保障了胰岛素制剂的安全使用，预防了不良事件的发生。关键词胰岛素；安全；合理使用；管理措施；临床干预

Safe Use of Insulin Preparations

MAO Yu-dan *，YING Ying-qiu ，ZHANG Hui-ying ，CHEN Chen ，SUN Yi （Dept.of Pharmacy ，Peking University Third Hospital ，Beijing 100191，China ）

ABSTRACT OBJECTIVE ：To strengthen safe management on insulin preparations so as to promote rational use of insulin preparations in our hospital.METHODS ：The safety loopholes and the potential hidden problems in the storage ，prescription and use of insulin were analyzed ，and interventions on the behaviors of physicians ，pharmacists ，nurses and patients were taken accordingly.RESULTS ＆CONCLUSION ：The management level of insulin preparations has been enhanced which thus ensured the quality and safety of insulin preparations and prevented the occurrence of adverse events in our hospital.

KEY WORDS Insulin ；Safety ；Rational use ；Management measures ；Clinical intervention

我国是糖尿病患病大国，据统计我国糖尿病患病率居世界第2位。目前，胰岛素制剂是最常用、最有效的治疗药物。胰岛素是一种小分子蛋白质，其生物活性容易受到温度、光照等环境因素影响，药物配伍也会影响胰岛素效用的发挥。因此，如何保障胰岛素制剂的安全贮藏、安全调配、安全使用等细节问题应该受到高度重视。本文分析总结了我院胰岛素制剂贮藏、处方和使用过程中的经验以及教训，并对各环节的安全保障措施进行了梳理。通过对临床和患者进行干预，加强了胰岛素制剂的规范化管理，促进了胰岛素制剂安全、有效地应用。

1

药库和药房胰岛素制剂贮藏

1.1

温度控制

胰岛素是小分子蛋白质，未启封的胰岛素长期保存温度需要保持在2ħ 8ħ，超出此温度范围会导致胰岛素效能的

改变［1］

，

因此冷藏柜温度的恒定是一个重要的安全因素。储存温度过低（<2ħ）时，胰岛素药液容易失去生物活性，其降糖作用将受到破坏。储存温度过高（>8ħ）时，则将缩短胰岛素有效期限。

我院药库及药房工作人员在每个工作日的8：00和17：00分别测量冷藏柜温度，确保冷藏柜温度在正常范围内，即使冷藏柜出现工作异常，药物暴露于非规定范围温度的时间也不会过长。冷藏柜还配备断电警报器，在断电时自动警示药学人员尽快做出相应处理。为保证非工作时间储存温度正常，从2009年3月开始，我院引入药品冷藏柜温度监控系统，对药库及药房内所有冷藏柜的温度进行实时监控，该系统具备通讯功能，一旦冷藏柜温度异常，就会根据预设的电话号码，通知药库或药房负责人。这就实现了储存温度24h 无间断监视，最大限度保证胰岛素制剂贮藏温度条件。1.2品种区分管理

胰岛素制剂种类较多，我院现有诺和诺德公司的胰岛素制剂9种、礼来公司的7种，另外还有江苏万邦公司的普通胰岛素。为了防止混淆，不同公司的产品分别放置于不同冷藏柜中，柜门上醒目标注存放胰岛素的商品名称；同一公司的产品则根据西林瓶、笔芯、特充等不同包装种类分别放置于冷藏柜内的不同隔层内，避免调配过程中不同制剂的混淆和错发。1.3效期管理