常用胰岛素制剂的分类
胰岛素的用法
我院常用胰岛素的使用与分
注明：1、使用中的胰岛素，当室温高于所需温度时，应放入冰箱冷藏，但在使用时应先取出恢复至室温。
2、注射
匀：在使用前应在手中翻转10次、180°翻转10次，以确保在注射时该胰岛素制剂呈显出均匀的浑浊或乳状状态。
否则，重复不能立即拔出针头，应短暂停留，具体要求如下：A、停留6秒：诺和锐、诺和锐30、诺和灵R、诺和灵N、诺和灵30R、长秀霖数秒：优泌乐、优泌乐25、优泌乐50、优泌林。
6、注射部位要轮换使用，同一个部位一个月内不能超过一次。
7、当患者从一
用与分类
、注射前洗手，不得剧烈震荡笔芯，根据说明书分别采用说明书混匀。
3、专业方法混浊或乳状状态。
否则，重复上述操作过程直至药物混合均匀为止。
4、胰岛素注射后，不能揉搓，和灵N、诺和灵30R、长秀霖。
B、停留10秒：来得时。
5、注射完毕拔出针头后亦不能按摩、轻压能超过一次。
7、当患者从一种胰岛素换用其他胰岛素制剂时，剂量可能需要调整。
胰岛素分类表 (1)
药品名称
赖脯胰岛素注射液笔芯-优泌乐
பைடு நூலகம்
短效胰岛素
规格 3ml：300IU 药品名称 规格
中效胰岛素
药品名称 规格
动物源胰岛素注射液-普通胰岛素 10ml：400IU 精蛋白重组人胰岛素注射液-甘舒霖N 3ml：300IU 重组人胰岛素注射液-甘舒霖R 3ml：300IU
预混胰岛素（短、中效）
药品名称 规格 精蛋白生物合成人胰岛素注射液 3ml：300IU -诺和灵30R笔芯 精蛋白生物合成人胰岛素注射液 3ml：300IU -诺和灵50R笔芯 门冬胰岛素30注射液-诺和锐30 3ml：100IU
长效胰岛素
药品名称 规格
超长效胰岛素
药品名称 甘精胰岛素注射液-来得时 规格 3ml;300Iu
精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液3ml：300IU 优泌乐(25R) 精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液3ml：300IU 优泌乐(50R)
30/70混合重组人胰岛素注射液 3ml：300IU -甘舒霖30R 精蛋白重组人胰岛素注射液 3ml：300IU (30/70）-优思灵
胰岛素长效、中效、短效分类
胰岛素分类胰岛素根据作用时间又可分为超短效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素和长效胰岛素等剂型。
1、超短效胰岛素：起效时间为15分钟，作用高峰30～45分钟，持续时间约2～4小时如：诺和锐（门冬胰岛素）和优泌乐（赖脯胰岛素）2、短效胰岛素：是最常用的一种普通胰岛素，为无色透明液体，皮下注射后的起效时间为20～30分钟，作用高峰为2～4小时，持续时间6～8小时，短效和超短效胰岛素均需三餐前皮下注射，主要用于控制餐后血糖。
短效胰岛素可静脉给药。
如：诺和灵R（生物合成人胰岛素注射液）和优泌林R（重组人胰岛素注射液(）3、中效胰岛素：中效胰岛素又叫低精蛋白锌胰岛素，为乳白色浑浊液体，起效时间为1.5～4小时，作用高峰4～12小时，持续时间约14～20小时。
如：诺和灵N（精蛋白生物合成人胰岛素注射液）和优泌林N（精蛋白锌重组人胰岛素注射液）4、长效胰岛素也叫精蛋白锌胰岛素，也为乳白色浑浊液体，起效时间3～4小时，作用高峰14～20小时，持续时间约24～36小时，如：精蛋白锌胰岛素、甘精胰岛素5、为了适应进一步的需要，进口胰岛素又将其中的短效制剂和中效制剂(R和N)进行不同比例的混合，产生作用时间介于两者之间的预混胰岛素。
如诺和灵30R（精蛋白生物合成人胰岛素注射液(预混30R )）、诺和灵50R（精蛋白生物合人胰岛素注射液（预混50R））、优泌林70/30（精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液）。
30R是指将30%的短效R与70%的中效N胰岛素混合;50R是指短效R和中效N各占50%。
上述药物起效时间均为30分钟，达峰时间为2～8小时，持续时间为24小时。
目前胰岛素的六大类
详述目前胰岛素的六大种类
胰岛素制剂有很多种类，根据胰岛素作用起效的快慢、持续时间的长短，目前临床上常用的胰岛素制剂可以分为超短效、短效、中效、长效和超长效5种，下面向您介绍一下胰岛素的六大种类。
（1）短效胰岛素：普通胰岛素、中性胰岛素、人胰岛素(诺和灵R、优泌林R、万邦林R和甘舒霖R)都是短效的。
（2）中效胰岛素：又称低精蛋白锌胰岛素注射液，英文缩写为NPH，是白色的混悬液。
内含鱼精蛋白、短效胰岛素与锌离子，其中鱼精蛋白与胰岛素比例为1：1。
（3）长效胰岛素：又称鱼精蛋白锌胰岛素，英文缩写PZI，也是一种白色混悬液。
其中鱼精蛋白与短效胰岛素混合比例为2：1。
（4）超短效人胰岛素：目前有诺和锐(英文名为Aspart，由丹麦诺和诺德公司生产)、优泌乐(英文名Lispro，由美国礼来公司生产)，国产的有速秀霖。
（5）超长效人胰岛素类似物：目前我国只有甘精胰岛素一种超长效胰岛素，进口的商品名叫“来得时”，国产的叫“长秀霖”。
国际上另一种超长效胰岛素名叫Detemir(地特，丹麦诺和诺德公司生产)，目前我国还没有这种制剂。
（6）预混型胰岛素：将短效胰岛素与中效胰岛素按一定比例在工厂里预先混合好，再装瓶后出售的制剂就是预混型胰岛素，其中按短效和中效胰岛素各自占50％比例混合的就是预混型50R胰岛素，比如诺和灵50R、优泌林50R、万邦林50R等，而按胰岛素30％、中效胰岛素70％比例混合的就是预混型30R胰岛素，包括诺和灵30R、优泌林70／30,万邦林30R、甘舒霖30R。
认识常用胰岛素
谢谢
• 每3～5天调整1次 • 每次调整的剂量为1～4U至血糖达标
1型糖尿病在蜜月期阶段，可以短期使用预混胰岛素每日2～3次注射。预 混胰岛素不宜用于1型糖尿病的长期血糖控制
中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南.2013.
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短期胰岛素强化治疗方案
对象：HbA1c>9.0%或空腹血糖>11.1的新诊断2
优泌乐 诺和锐 来得时 长秀霖
速效
礼来 诺和 赛诺菲 甘李 诺和 诺和 礼来
人 胰 岛 素 类 似 物
甘精胰岛素
地特胰岛素 双时相门冬胰岛素 精蛋白锌重组赖脯胰 岛素混和注射液
诺和平 诺和锐30 优泌乐25
胰岛素治疗的适应症
1型糖尿病（胰岛素绝对不足） 2型糖尿病发生下列情况必须给 予胰岛素治疗 糖尿病患者发生急性并 发症时，非酮症高渗性昏迷、乳酸酸中 毒、酮症酸中毒或反复出现酮症。 糖尿病视网膜病变发展 至增殖期 中重度糖尿病肾病 中重度糖尿病神经病变 合并严重感染、创伤、
型糖尿病患者
治疗时间：2周到3个月为宜 治疗目标：空腹血糖3.9—7.2mmol/L.非空腹
<=10.0,暂时不以HbA1c达标作为治疗目标。 注射2或3次。
方案：基础—餐时胰岛素治疗或预混胰岛素每天
中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南.2013.
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多次皮下注射胰岛素的使用方法
餐时+基础胰岛素：
诺和灵®R
0 20
2 4
16 22 18 24 20 22 24 （小时） 64 8 6 10 812 10 14 12 16 14 18 20
中性可溶性人胰岛素 无色澄清溶液 起始作用时间:0.5小时 可以皮下注射、肌肉注射、静脉点滴 最大作用时间:1至3小时 特充、笔芯、瓶装 作用维持时间:8小时
史上最全的胰岛素注射攻略
史上最全的胰岛素注射攻略一、注射药物临床使用的胰岛素制剂可被分为超短效胰岛素类似物、短效（常规）胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素制剂（包括长效胰岛素和长效胰岛素类似物）和预混胰岛素制剂（包括预混胰岛素和预混胰岛素类似物）。
表. 常用的胰岛素制剂二、注射装置表. 临床常用注射装置的优点与缺点1. 胰岛素注射笔可分为特充注射笔和笔芯可更换的注射笔。
胰岛素特充注射笔是一种预充3ml（含300U）胰岛素的一次性注射装置，无需更换笔芯，用完后废弃。
笔芯可更换胰岛素注射笔由注射笔和胰岛素笔芯构成，笔芯中的胰岛素一旦用完，需要更换新的笔芯，而注射笔可重复使用。
但目前同一品牌的胰岛素注射笔只能与同一品牌的胰岛素搭配，其使用方法也存在一定差异。
2. 胰岛素专用注射器目前，在世界范围内有许多糖尿病患者仍将注射器作为主要的注射装置。
带有可拆式针头的注射器不适用于胰岛素注射，固定针头的注射器减小死腔体积，剂量准确度较高，还可按需求混合胰岛素。
目前没有针头长度小于8mm的胰岛素专用注射器。
3. 胰岛素泵胰岛素泵是采用人工智能控制的胰岛素输入装置，通过持续皮下胰岛素输注的方式，模拟人体胰岛素的生理性分泌。
4. 无针注射器目前，临床可供选择的无针注射器一种是利用高压气流喷射原理，以喷雾的形式将胰岛素通过注射器的微孔快速注入皮下；另一种则是利用超声波作用于人体皮肤表面的角质层，从而形成一个可逆的“微通道”，从而将药液导入皮下三、注射笔针头的选择1. 儿童和青少年应使用长度为4、5或6mm的针头。
身材较瘦或选择四肢部位进行注射的患者，尤其当选用5或6mm的针头时，需捏起皮肤形成皮褶后再行注射。
2. 成人▪采用较短针头（4mm、5mm 和6mm）注射时，应使针头与皮肤表面呈90°垂直进针，并且在注射时通常无需捏起皮肤。
▪在四肢或脂肪较少的腹部进行注射时，为防止肌肉注射，甚至在使用4mm和5mm针头时，可捏皮注射。
使用6mm针头时，可以采用捏皮或45°角注射。
胰岛素的种类及应用(共26张PPT)优选全文
各种胰岛素的作用特点及注意
笔试胰岛素注射器拔下针头才能放入冰箱.因冰箱内温度 低，胰岛素溶液遇冷体积收缩，如果带着针头外界的空 气会进入胰岛素笔芯中(有气泡),不但污染药，而且下 次注射前要排气，必须将一小滴胰岛素排出来造成浪费， 气排不干净注射剂量不淮确。 特充注射液的针头需另行配置。
NPH/ 预 混In, 一日2次(早晨前、睡前/晚餐前); 长效早餐前或后，日一次。 第一方案如FBG仍高者，睡前之RI可改用NPH 替代。 患者对胰岛素制剂的反应有很大差异，个体化用药是十分重要的， 胰岛素的常用量为0.6-0.7IU(kg. 日)。胰岛素的剂量应按每日尿糖 总量或血糖超过正常标准的总量，来调整胰岛素的用量，2-4g糖给 予注射1个单位胰岛素，轻型病例，每日给胰岛素20IU以下，重型 病例40IU以下，中型病例，在20-40IU之间，对糖尿病昏迷，共用 量约100IU与葡萄糖(50-100g) 一同静脉注射。
捏起皮肤注射，同时使用短而细的针头。针头越细 疼痛感和瘀伤越小，现在使用的针头中32 G 规格最 细的。6mm 针头对大多数糖尿病是安全的，无论对 儿童还是成人，正常体重还是超重患者，6mm 均能 满足有效注射的需要。
胰岛素的用法和剂量
RI, 日3～4次(三餐前半小时及睡前)皮下注射，最为常用。多用 病情控制不良者，不稳定型、急症；
novo nordisk
书签
128
其
称
胰岛素的注射部位是哪里?
上臂外侧 . 腹部
(吸收最快)
大腿前外侧
推荐部位：
腹部：诺和灵°R 和诺和锐° 大腿前外侧：诺和灵N
全面的：胰岛素制剂分类及特点(整理于2020年6月)
起效缓慢 6-9小时 起效缓慢 6-9小时 2-4h 4-10h 2-4h 4-10h
无锡凯夫制药有限公司
常州千红生化制药股份有限公司
杭州国光药业有限公司
河南辅仁怀庆常制药有限公司
持续时间 特点
2-5小时 3-5小时
餐时胰岛素，餐前15分钟 餐时胰岛素
餐时胰岛素
皮下注射维 持时间5～7
餐时胰岛素
4-8h
餐时胰岛素，餐前15分钟 左右
约7～8小时 餐时胰岛素
约7～8小时 餐时胰岛素
约7～8小时 餐时胰岛素
约7～8小时 餐时胰岛素 4-8小时 餐时胰岛素
4-8小时 7-8小时
餐时胰岛素 餐时胰岛素
4-12小时 餐时胰岛素
24h
30%短效+70%中效
24h
30%短效+70%中效
25h
50%短效+50%中效
10-16h 注射后30分钟内必须进食
10-16h 注射后30分钟内必须进食
10-16h 注射后30分钟内必须进食
10-16h 注射后30分钟内必须进食
10-16h 10-16h 10-16h 24h 10-16h 24小时 24小时 24小时 24小时 24小时
24小时
可溶性门冬胰岛素和精蛋 白门冬胰岛素（30:70）
24小时
可溶性门冬胰岛素和精蛋 白门冬胰岛素（30:70）
14～24小时
可溶性门冬胰岛素和精蛋 白门冬胰岛素（50:50）
14～24小时
人胰岛素类似物 精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液(50R)
胰岛素类似物 门冬胰岛素30注射液
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6~8
中性胰岛素
★ 单组分人胰岛素
基因工程菌
诺和灵R（笔芯)
常规优泌林（笔芯）
单组分猪胰岛素
猪胰脏
半慢胰岛素锌混悬液
皮下
0.5~1
2~8
12~16
中效
提高胰岛素基础水平，
控制夜间及早餐前血糖
★ 中性鱼精蛋白锌胰岛素
基因工程菌
诺和灵N（笔芯)
中效优泌林（笔芯）
皮下
1~2
6~12
18~24
珠蛋白锌胰岛素
常用胰岛素制剂的分类、注射方式、主要药动学参数比较
类型
临床用途
制剂
来源
商品名
注射
方式
作用时间（h）
起效
达峰
维持
超短效
双聚体
解离成单体快
控制餐后血糖
赖脯胰岛素
★ 门冬胰岛素
基因工程菌
诺和锐笔芯
皮下
15min
30~60min
3
短效
六聚体
解离成单体慢
控制餐后血糖
★ 正规胰岛素
猪胰脏
静脉
立即
0.5
2
皮下
0ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ5~1
皮下
2~4
6~10
12~18
慢胰岛素锌混悬液
皮下
1~2
6~12
18~24
长效
同上
鱼精蛋白锌胰岛素
皮下
4~6
16~18
24~36
特慢胰岛素锌混悬液
皮下
4~6
16~18
20~36
★ 甘精胰岛素
基因工程
皮下
1~2
6~12
24~36
预混
短效30%
中效70%
胰岛分泌功能较好的2型DM；仅早晚餐前注射而午餐前不注射，午餐前后血糖仍达标者
★ 单组分人胰岛素
基因工程菌
诺和灵30R（笔芯）
70/30优泌林（笔芯）
皮下
0.5
2~8
24
预混
短效50%
中效50%
同上
★ 单组分人胰岛素
基因工程菌
诺和灵50R（笔芯）
50/50优泌林（笔芯）
皮下
0.5
2~8
24