双气囊小肠镜在小肠疾病诊疗中的应用课件
小肠的CT、MR影像诊断及进展新版(简版)ppt课件
绞窄性肠梗阻
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F 49 反复黑便 2年，内镜阴性
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血管畸形
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
血管瘤活动性出血
平扫未见肠腔内有异常高密度
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血管瘤活动性出血
动脉期扫描见肠腔内少量溢出造影剂
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血管瘤活动性出血
门脉期扫描见肠腔内造影剂溢出量比动脉期明显增多
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血管瘤活动性出血
空肠血管瘤伴活动性出血，增强扫描见对比剂外渗
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肿瘤性病变（良性）
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平滑肌肉瘤
小肠钡灌示充盈缺损，粘膜撑开展平，CT示显著 强化肿块，强化不均
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十二指肠脂肪瘤
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十二指肠脂肪瘤
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脂肪瘤
平扫见肠腔内脂肪密度阴影
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脂肪瘤
增强示肠腔内脂肪密度，表面覆盖强化的粘膜
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脂肪瘤
空肠脂肪瘤伴套叠
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间质瘤
空肠近屈氏韧带处.间质瘤，低度风险
间质瘤
空肠近屈氏韧带处.间质瘤，中度风险
间质瘤
回肠间质瘤，. 中度风险
间质瘤
十二指肠降段间.质瘤，高度风险
间质瘤
恶性间质瘤伴肝脏、网.膜、腹、盆腔广泛转移
淋巴管瘤
CT示肿块突入肠腔，表面覆盖强化的粘膜，囊肿无强化。小肠镜示 肿块突入肠腔，显示茎柄状的蒂
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血管平滑肌脂肪瘤伴肠套叠
平扫示肠壁同心圆状增厚，肠腔内见脂肪密度阴影
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血管平滑肌脂肪瘤伴肠套叠
肠壁增厚强化，呈同心圆状，见套入部，脂肪密度无强化
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活动期克罗恩病的CT表现
升结肠克罗恩病活动期，升结肠肠壁增厚，黏膜下水肿，肠腔内假 性息肉形成， “梳状”征明显，周围渗出，肠镜示纵行裂隙状溃疡及
双气囊小肠镜对小肠疾病诊断与治疗的应用体会
双气囊小肠镜对小肠疾病诊断与治疗的应用体会
双气囊小肠镜是一种专为小肠疾病诊断和治疗而设计的仪器，能够充分利用内镜、气囊结合的优点，解决细针活检无法达到的诊断目的，有效提高小肠内镜检查的效果，决定了它在临床的良好的应用。
双气囊小肠镜技术不仅可以作为小肠病变诊断的有效手段，而且能够有效发现息肉、息肉性结肠炎、慢性腹痛、萎缩性胃炎等疾病，其准确性及手术安全性高。
此外，双气囊小肠镜还可以直接实施小肠的结节剔除治疗。
同时，双气囊小肠镜的应用不仅能够获取有价值的诊断数据，而且还可以改善患者的病情。
它的使用可以减少复杂小肠手术的可能，提高对小肠疾病的诊断和治疗的成功率，为患者带来更好的治疗效果。
总之，双气囊小肠镜是一项重要的临床医疗技术。
其精准的诊断和治疗，可以提高患者的生活质量，是小肠疾病治疗的知识和技术的重要组成部分。
小肠镜及注水小肠镜(完整版)
小肠镜及注水小肠镜（完整版）小肠是人体消化管道最长的一段，其位置较深、走形弯曲，位置不固定、蠕动快，距离口腔和肛门又远，普通胃、肠镜都无法到达。
小肠镜正是解决小肠的利器。
小肠疾病的发病率虽然低，但出现问题时也需要积极的内镜下检查与治疗。
由于开展小肠镜检查和治疗的单位不是很广泛，具有小肠镜诊治经验的医生也不多，所以今天的内容作为内镜知识进行了解学习。
01、小肠镜的发展历史为了检查小肠，医学界还是煞费苦心的。
最早的方法是将线吞咽下去，再沿着线下去镜子检查小肠，但其痛苦程度较大，没有得到广泛应用。
随着内镜设备的进展，开始出现推进式小肠镜，但其只是将屈曲的肠管拉长，内镜并不能进入小肠的深部，完整检查小肠的成功率很低。
气囊辅助的小肠镜的出现成为划时代的小肠检查手段，其痛苦程度小，插入操作方便，小肠的可控性大大增加，贯通完整检查成功率很高。
其中外套管气囊辅助的双气囊小肠镜，操作性好，成为应用的主流。
2008年，美国又推出了螺旋式小肠镜，其由内镜和带螺纹的外套管组成，通过旋转外套管将小肠管套叠并固定于外套管上，使得内镜逐渐到达小肠深部。
目前，我国临床应用最广泛的小肠镜是双气囊小肠镜和单气囊小肠镜。
02小肠镜的操作和关键点进镜途径：检查前要确定进镜途径。
一般空肠附近病变——经口；回肠附近病变——经肛。
除此之外，还要根据个人经验综合决定。
具体来说怀疑空肠病变者或影像学提示病变位于空肠，首选经口进镜；怀疑回肠病变或影像学提示位于回肠，建议首选经肛进镜。
还可根据疾病好发部位选择，比如怀疑Crhon病首选经肛进镜，PJ综合征选择经口进镜。
麻醉一般选择插管全麻，减少误吸以及吸入性肺炎的危险。
小肠镜的操作刺激性比较强，需要深度麻醉才能完成。
肠道准备在检查前4~6小时服药，对于不完全性肠梗阻患者，尽可能在梗阻解除并肠道准备后再进行检查。
小肠镜检查，X线设备不是必须，但是有条件还是要配备，包括二氧化碳泵。
检查前要术前谈话并签同意书，告知检查的益处和风险。
双气囊小肠镜在小肠疾病诊断中的应用
诊断率为 ７ ０ ％， 不全肠梗 阻诊 断率为 ２ ５ ％ 。所有患者 检查过 程 中未发 生严重并 发症 ， 只有 咽喉部轻度
疼痛感 ， 腹痛、 腹胀 、 肛 门不适等 。结论
Ｈ ａ ｒ ｂ ｉ ｎ １ ５ ０ ０ ０ １ ，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ） Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ａ ｎ ｄ ｓ ｅ ｃ ｕ ｒ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｄ ｏ ｕ ｂ ｌ ｅ － ｂ ａ ｌ ｌ ｏ ｏ ｎ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｙ ｉ ｎ
（ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｏ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ，Ｔ ｈ ｅ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ Ａ ｆ ｉ ｆ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆ ｏ Ｈ ａ ｒ ｂ ｉ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ，
段。
双气囊小肠镜检查安全有效 ， 为小肠疾病 的诊断 提供 了新 的手
［ 关键词 ］ 双气囊小肠镜 ； 小肠疾病 ； 诊 断 ［ 中图分类号］ Ｒ ３ ７ ８ ． ２ ［ 文献标识码］ Ａ ［ 文章编号 ］ １ ０ ０ ０—１ ９ ０ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ６— ０ ５ ４ ４— ０ ３
ｏ ｆ ｓ ｍａ ｌ ｌ ｂ ｏ ｗｅ ｌ ｂ ｌ ｅ ｅ ｄ ｉ ｎ ｇ ａ ｎ ｄ ｉ ｎ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｅ ｔ ｅ ｉ ｎ ｔ ｅ ｓ ｔ ｉ ｎ ａ ｌ ｏ ｂ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗａ ｓ ７ ０％ ａ ｎ ｄ ２ ５％ ｒ ｅ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ．
胶囊内镜与双气囊小肠镜在小肠疾病诊断中的价值初探
（收稿日期：2019鄄08鄄15）
胶囊内镜与双气囊小肠镜 在小肠疾病诊断中的价值初探
李江波 孙 聪 王玲玲 孙常波 王贤君
小肠疾病种类很多，如感染性炎症（细菌、病毒、寄生虫 等）、克罗恩病、肿瘤或血管病变等，其检查手段虽然很多，但 都有其局限性［员］。随着内镜技术的快速发展，胶囊内镜（悦耘） 开始应用于临床，可获得整个小肠的影像学资料，但存在一 定的盲区，易漏诊，发生胶囊嵌顿，具有一定的限制［圆，猿］。双气 囊小肠镜（DBE），其具有视野广、图像清晰的特点，并可进行 活检、黏膜染色标记病变部位等特点，目前已成为小肠疾病 诊断与治疗的重要手段［源］。目前，学者们对 阅月耘 和 悦耘 的应 用效果争论较大，且 阅月耘 在宁波市医院内的开展应用少见 报道。本研究通过比较 阅月耘 和 悦耘 对小肠疾病的诊断价值， 观察 阅月耘 的检查效果，为临床诊治提供有效的手段。 1 资料与方法 员援1 临床资料
DOI：10.11655/zgywylc2020.01.021 基金项目：浙江省宁波市科技计划项目（圆园员猿悦缘园园源缘）；宁波市 医学科技计划项目（圆园园怨粤园苑） 作者单位：猿员缘园园园 浙江省宁波市中医院消化科
统，患者在接受治疗前 圆源 澡 前给予流食，检查当日给予口服 清洁肠道的药物，在患者吞噬胶囊 猿园 皂蚤灶 后，禁食 远 澡，嘱避 免靠近磁场强的地区，待检查结束后，将记录数据传输到工 作站，并嘱患者记录胶囊排除时间。 员援圆援圆 观察组：给予 DBE 检查，采用 云怎躁蚤灶燥灶 耘晕 源缘园栽缘/圆园 型，患者进镜检查前需行肠道清洁准备。根据患者的临床症 状和相关检查结果提示，选择从口腔或肛门进镜，均采用双 人操作法。淤经口侧进镜：进镜前采用异丙酚垣芬太尼混合静 脉麻醉下行双气囊小肠镜检查，当内镜头部进入十二指肠水 平段后，充气气囊，使镜端气囊膨大固定于肠管内，然后推动 外套管沿镜身进入 缘园 糟皂 至内镜前部，随后将外套管气囊充 气，内镜、外套管与肠管相对固定，然后缓慢拉直内镜和外套 管；接着将内镜前端气囊放气，将内镜向肠道深部插入直至 无法继续进镜，再将镜端气囊充气，并同时释放外套管气囊， 推动外套管沿镜身前滑。重复上述充气、放气、滑行外套管， 配合旋镜、钩拉等动作，使镜身推进至深部小肠。于经肛侧进 镜：进镜检查前 30 min 肌肉注射哌替啶针 缘园 皂早垣地西泮针 员园 皂早垣山莨菪碱针 员园 皂早，当内镜头部进入乙状结肠时即可 将小肠镜前端充气，钩拉结肠让小肠镜前端至回盲部。对于 单侧进镜未发现异常者，用黏膜下注射染料等标记方法以提 示下次经对侧进镜检查时所需到达的深度以完成双侧进镜 检查。部分发现病变患者于镜下取组织行病理检查或给予治 疗。 员援猿 观察指标 员援猿援员 病变检出率：淤阳性：发现患者临床明确的病变，如溃 疡、肿瘤等；于可疑阳性：发现的病灶不能完全解释临床症 状；盂阴性：未发现病变。病变检出率越（阳性病例垣可疑阳性
双气囊小肠镜在肠道疾病中的临床应用分析
双气囊小肠镜在肠道疾病中的临床应用分析作者：卢祎孙家琛钟伟杰陈俊榕李初俊来源：《新医学》2020年第09期【关键词】双气囊小肠镜;小肠疾病;腹痛;腹泻;消化道出血小肠疾病的诊治因其解剖位置、结构及生理作用等特征使其较胃食管及结肠疾病更为棘手。
2001年Yamamoto等[1]最先引入双气囊小肠镜（DBE）从而使全小肠直观检查得以实现，此后，在胶囊内镜、CT以及MRI等的辅助下，DBE逐渐成为小肠疾病诊治的利器。
并且，与胶囊内镜、CT、MRI相比，DBE可同时进行治疗性操作，包括活组织检查（活检）、息肉切除、异物取出、内镜下止血、狭窄扩张、内镜下定位及术后消化道解剖改变患者的经内镜逆行胰胆管造影[2-4]。
本研究旨在探讨DBE在临床中的应用指征、内镜表现、诊断、治疗措施及并发症等情况。
对象与方法一、研究对象研究选取2013年11月至2018年8月因怀疑小肠疾病在我院同时行经口及经肛DBE的患者并回顾性分析以下信息：年龄、性别、症状、病史、实验室检查、影像学检查、内镜发现、病理检查、治疗性操作、进镜方式、进镜深度、操作时间、并发症、最后诊断等。
如患者在此期间行多次DBE操作，仅分析第一次的情况。
二、DBE操作操作前，患者或其监护人签署知情同意书，操作使用富士公司的DBE（型号：EN450-T5）进行，它包括230cm长的内镜、外套管及气泵。
操作通常使用丙泊酚进行全身麻醉进行，只有1例患者因全身情况不能实施全身麻醉，仅使用咪达唑仑和哌替啶。
三、统计学处理采用SPSS24.0进行统计分析，非正态分布的连续性资料以中位数（下四分位数，上四分位数）表示，组间比较采用符号秩和检验。
分类变量使用例（百分比）表示，比较采用配对χ2检验。
P<0.05为差异有统计学意义。
结果一、入选患者一般资料剔除多次操作的数据后，最终158例患者（316例次操作）纳入研究，年龄33.5（26.8，46.0）岁，住院时间10（4，20）d，108例（68.3%）为男性，主诉包括腹痛（45例，28.5%）、腹泻（23例，14.6%）、消化道出血（65例，41.1%）、体质量下降（13例，8.2%）、肛周脓肿或肛瘘（6例，3.8%）以及其他（6例，3.8%）（部分患者可能同时存在多种症状）。
什么是双气囊小肠镜检查
什么是双气囊小肠镜检查在消化道中，长达6米的小肠，一直是内镜检查的盲区，由于其管腔较长并盘旋于腹腔内，因此为内镜的检查带来了很大的技术难题。
随着内窥镜技术的发展，人们已经可以观察到身体各部位脏器的腔内结构和病变。
山本博德（Hironori Yamamoto）教授于2001年提出双气囊小肠镜的技术，使我们第一次有机会得以用内视镜的方式来观察整个小肠。
双气囊小肠镜是由一条200公分的内视镜和一条145公分的外套管（overtube）所组成。
且两者的远端各有一个气球，此外尚有一个帮浦可控制气球的充气或泄气并监控气压。
双气囊小肠镜的做法类似一般的胃镜或大肠镜，可经由口或肛门插入，根据镜中拍摄到的图像来诊断小肠是否有病变。
通常情况，经口进镜可抵达回肠中上段，经肛门进镜可上达空肠中下段，这样交替进镜可对整个小肠进行完全、彻底的检查，一扫小肠检查“死角”，将小肠疾病的诊断和治疗提升到一个全新高度。
双气囊小肠镜检查过程由操作者负责插镜和控制旋钮方向，一协助者负责托镜和插送外套管，另一位协助者进行气泵操作，观察病人，给药，钳取活组织等。
在x线透视辅助观察引导下利用两个气囊反复交替固定肠管，使有效长度仅2米的内镜和柔软的外套管完成长达6米的小肠检查。
双气囊小肠镜克服了胶囊内镜不能直视观察和取活检的缺点，在肠腔内可进可退，发现病变还可以取活检，做标记。
小肠镜上附有一个管道，其巨大优势是能进行内镜下操作（如进行活检）和治疗，可以病理确诊小肠病变，也可以治疗一些常见的小肠病变，如内镜下止血、息肉切除、球囊扩张，支架置放等，从而结束了小肠病变必须开腹手术的历史，既减少病人的痛苦又可减少医疗费用。
温馨提示：双气囊小肠镜注意事项不合宜人群：对年龄较大或有严重心、肺、肝、肾功能不全者不宜使用；检查前禁忌：饮水和进食；检查时要求：时间较长，不适者及时报告。
消化道内镜的临床应用ppt课件
食管疾病
食管炎
Barrett食管
食管癌
食管溃疡
食管霉菌
食管憩室
贲门失弛缓
贲门粘膜撕裂
胃部疾病
胆汁返流
胃大弯息肉
西瓜胃（胃窦毛细血管扩张）
门脉高压性胃病
胃粘膜多发糜烂出血
胃角巨大溃疡
胃溃疡（H期）
胃溃疡（S期）
幽门口巨大溃疡
萎缩性胃炎
恶性溃疡
良性肿瘤
癌与非癌交界处粘膜
Yao K et al. GIE 2002
上消化道内镜治疗
经内镜上消化道息肉摘除术
息肉指附着于消化道粘膜上的隆起性病 变。它只是一种形态上的概念，其性质 有赖于病理诊断。上消化道息肉以胃息 肉较为多见，在病理上可分为增生型、 腺瘤型和错构瘤型。
高频电息肉摘除法
高频电息肉摘除法系通过高频电流在局 部组织产生热能，以达到凝固和切割组 织的效果将息肉摘除。高频电发生器可 产生电凝、电切和凝切混合电流。电凝 时产生的热量少，仅使组织变性和凝固， 有利于止血。电切时产生的热量大，可 使组织的水分蒸发、坏死而将组织切开， 但电切的凝血作用较弱，较易出血。
常用方法有：
（1）电圈套器摘除法 （2）热活检钳摘除法 （3）电灼摘除法
内镜治疗食管静脉曲张
食管静脉曲张破裂出血为肝硬化、门静脉 高压症常见的主要并发症。起病急，出血量大， 病死率高，占上消化道出血的第2位。伴有肝 功能损害者首次出血的死亡率高达50％以上， 复发出血发生率约为80％：过去采用的药物止 血和三腔管压迫治疗方法，病死率仍高达35％ 左右。
动脉瘤，严重的颈胸、脊柱畸形。 6) 急性传染性肝炎或胃肠道传染病暂缓检查。
方法
1. 检查前准备：
双气囊小肠镜对小肠肿瘤诊断价值的研究
Ｔ ａ ｉ ｏ ａ ｉ ｇｎ ｅ ｈ ｉｕ ｓａ ｅ ｉ ｓ ｆ ｃｅ ｔｆ ｒｄ ａ ｎ ｓｓｏ ｍａ ｌ ｏ ｅ ｕ ｒ Ｄｏ ｂ ｅｂ ｌ ｏ ｒ ｄ ｔ ｎ ｌ ｍａ ｉｇ ｔｃ ｎ ｑ ｅ ｒ ｎ ｕｆ ｉｎ ｏ ｉｇ ｏ ｉ ｆｓ ｌ ｂ ｗ ｌｔｍｏ ． ｉ ｉ ｕ ｌ — ａｌ ｎ ｏ
断 提 供 了新 的 方 法 。 目的 ： 讨 双 气囊 小 肠 镜 对 小 肠 肿 瘤 的 诊 断 价值 。 方法 ： 取 ２０ 探 选 ０４年 ４月一 ０ ０年 ５月 期 间 ２１
ｌ ５例 临 床 怀 疑小 肠 肿 瘤 的 患者 接 受 双气 囊 小 肠 镜 检 查 ， 中 ６ ６ 其 ３例 、９例 和 ５ ４ ３例 患 者 同时 分 别 接 受 腹 部 Ｃ 消 Ｔ、
但 与胶 囊 内镜 （９ ８ 相 比无 明 显 差 异 ； 气 囊 小 肠 镜 诊 断 小肠 肿瘤 的敏 感 性 和 特 异 性 较 上 述 三 项 检 查 方 法 明 显 ６ ．％） 双
双气囊小肠镜操作技巧
双气囊小肠镜操作技巧引言双气囊小肠镜是一种用于小肠镜检查的内窥镜装置。
它由一个主动镜头控制和两个气囊组成，可使医生更好地观察和操纵小肠。
本文将介绍双气囊小肠镜的操作技巧，以帮助医生顺利完成小肠镜检查。
操作前准备在进行双气囊小肠镜操作之前，医生应做好以下准备工作：1.确认患者的病史和病情，了解需要检查的目的和范围。
2.清空患者的胃肠道，以减少操作中的干扰。
3.为患者做好麻醉和镇静处理，以确保操作的舒适性和安全性。
4.准备好双气囊小肠镜及其附件，确保其正常工作和清洁。
操作步骤步骤一：插入双气囊小肠镜1.选择合适的插入位置。
常用的插入位置有下唇、鼻孔和直肠。
选择位置时要考虑患者的舒适度和操作的便利性。
2.用适当的润滑剂涂抹双气囊小肠镜，以便顺利插入。
3.缓慢而均匀地插入双气囊小肠镜，同时观察患者的反应和生理指标。
如果遇到阻力或不适，应停止插入并评估原因。
步骤二：充气和定位气囊1.插入双气囊小肠镜后，首先充入气体。
通过上管道注入空气或CO2，将上气囊充分充气，以使小肠膨胀。
2.观察患者的舒适程度和小肠的膨胀情况，根据需要适当调整气囊的充气量。
3.充入气体后，继续将下气囊充气，以固定双气囊小肠镜在正确的位置。
下气囊的充气量应适中，既能稳固镜头，又不至于对患者造成过多不适。
步骤三：观察和操作1.使用双气囊小肠镜的操纵杆控制镜头的方向和角度，以观察小肠的内部情况。
2.在操作过程中，要注意轻柔并平稳地移动镜头。
避免使用过大的力量，以免损伤小肠组织。
3.如遇到小肠内的异物或病变组织，可使用双气囊小肠镜的夹器进行活检或切除。
4.在操作过程中，要随时观察患者的状况，确保操作的安全性和舒适性。
如遇到异常情况或患者不适，应立即停止操作并采取相应的处理措施。
步骤四：操作完毕和后续处理1.当完成检查或需要取出双气囊小肠镜时，先释放下气囊，确保镜头能够自由移动。
2.缓慢而轻柔地将双气囊小肠镜取出，同时观察患者的状况。
如遇到不适或出血等问题，应及时处理。
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进镜方式选择
双气囊电子小肠镜检查前需行系统检查，怀疑上 部小肠病变者首选经口进镜，怀疑下部小肠病变 者首选经肛进镜，难以判断病变位置者，选择经 口进镜。
小肠溃疡、糜烂
讨 论 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
▪ 小肠一直是消化内镜检查的盲区，传统的检查手 段对小肠的检查敏感性和特异性均较低，因此， 小肠疾病的诊断率很低，据报道不明原因消化道 出血平均诊断时间为2年[ 2 ]。
▪ 2003年Fujinon双气囊内镜系统投入市场，这一 技术使得小肠这一盲区大白于天下，不仅大大提 高了小肠疾病的诊断率，而且缩短了小肠疾病的 诊断时间[ 3 ]。
( 146.17+78.45) cm。
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并发症及安全性
▪ 所有患者均能耐受检查，但大部分有咽喉部轻度 疼痛感和腹痛、腹胀、肛门不适；未发现出血、 穿孔、食管贲门撕裂、急性胰腺炎及黏膜剥脱、 继发感染等严重并发症。
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经口侧进镜
当内镜头部进入十二指肠水平段后，先将镜端气 囊充气，使镜端气囊膨大固定于肠管内，然后推 动外套管沿镜身进入50cm 至内镜前部，随后将 外套管气囊充气，内镜、外套管与肠管相对固定 然后缓慢拉直内镜和外套管；
接着将内镜前端气囊放气，将内镜向肠道深部插 入直至无法继续进镜，再将镜端气囊充气，并同 时释放外套管气囊，推动外套管沿镜身前滑。重 复上述充气、放气、滑行外套管，配合旋镜、钩 拉等动作，即可使镜身推进至深部小肠。
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▪ 通常情况下，经口进镜内镜可抵达回肠中下段或 末端回肠，经肛门进镜内镜经回盲瓣可至空肠中 段[ 4 ]。在首选进镜方式检查未发现病灶时，需 改换进镜方式再行检查。
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操作方法
▪ 应用富士公司EN-450P5/20 型双气囊电子小肠 镜 ，检查需要2位医师，主操作者负责控制旋钮， 调节镜端方向，另一医师负责插镜和插送外套管； 1名护士协助操作，负责观察患者情况和气泵操 作。
▪ 操作前先将外套管套在小肠镜的镜身上，安装好 气囊，测试好2个气囊充气、放气情况，了解有 无气孔阻塞和漏气，一切准备完毕方可操作。
第1次检查阴性者，在小肠镜到达肠段作标记， 争取次日另一端进镜检查，尽可能到达第1次检 查的标记点，以达到全小肠检查。
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观察项目
▪ 观察和记录内镜抵达部位和所需时间； ▪ 操作过程中患者的反应情况； ▪ 阳性诊断率； ▪ 操作中相关不良反应及并发症。
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经肛侧进镜：
当内镜头部进入乙状结肠时即可将小肠镜前端充 气，按上述操作方式钩拉结肠让小肠镜前端至回 盲部，通过回盲瓣作小肠镜检查。
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术前准备
所有患者均进行肝肾功能、心电图和出凝血时间 检查，术前知情同意和签字。患者术前禁食6～ 12 h（经口者6 h；经肛者12 h，并作清肠处理， 方法同结肠镜检查）。
小肠息肉
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小肠间质瘤
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小肠血管畸形
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蓝色橡皮泡痣综合征
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▪ 小肠是消化道最长的器官，是食物消化、吸收的 主要场所。由于小肠走向迂回重叠，而且远离口 腔和肛门，常规检查方法如小肠钡灌、CT、99m Tc同位素扫描、选择性肠血管造影等，敏感性和 特异性都不高[ 1 ] 。
▪ 近年发明的双气囊小肠镜检查能直视整个小肠黏 膜并可对病灶取活检行病理检查, 是小肠疾病检 查的新手段。本研究旨在评价双气囊小肠镜对小 肠疾病的诊断价值。
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临床资料
▪ 2009镜、电子结肠 镜、腹部超声、血常规以及肝肾功能检查未见明 显异常。
▪ 其中男44例，女26 例，年龄17-73 岁，平均45.3 岁。不明原因消化道出血患者40例，患者反复呕 血、黑便/便血或大便潜血试验阳性；不全肠梗阻 12例，腹痛及其它18例。
结 果 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
▪ 进镜方式和成功率 70 例患者中经口进镜40例， 经肛进镜18例，经口、经肛两侧进镜12例。检查 成功率100%。
▪ 进镜深度与时间 检查过程中发现明确病因者即 停止检查。本组小肠镜操作时间为25-200 m in, 平均105.93 m in，经口插入平均96.84min，经 肛插入平均155.72min; 平均插入小肠长度经口 和经肛分别为( 225.39+88.65) cm 和
病变检出情况
▪ 70例病例中有阳性发现者38例，病变检出率54.3 ％。38例阳性发现情况见表1；典型镜下表现见 图1～6。
▪ 70例双气囊小肠镜检出结果.doc
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小肠憩室
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