胶囊内镜与小肠镜诊断克罗恩病,哪个更好
克罗恩病诊断中CT小肠造影和消化内镜检查的效果比较
克罗恩病诊断中CT小肠造影和消化内镜检查的效果比较摘要】目的：观察并比较两种不同影像学诊断方式在诊断克罗恩病中的价值。
方法：将我院消化内科就诊的39例患者克罗恩病患者，依次进行CT小肠造影与消化内镜检查，比较不同诊断方式对克罗恩病的诊断符合率及对合并腹腔病变的检出率情况。
结果：在诊断符合率比较上两种诊断方式无明显差异P＞0.05；CT小肠造影检出合并腹腔病变数明显高于消化内镜检查差异显著P＜0.05。
结论：CT小肠造影和消化内镜检查均可作为克罗恩病诊断方式，但CT小肠造影对能更好发现腹腔病发症情况，与消化内镜检查相比具有优势。
【关键词】克罗恩病；消化内镜；MSCTE【中图分类号】R516 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）16-0042-01【Abstract】Objective To observe and compare the diagnostic value of two different imaging modalities in Crohn's disease. Methods 39 patients with Crohn's disease in the digestive department of our hospital were examined by CT enterography and digestive endoscopy in order to compare the diagnostic accuracy of different diagnostic methods to Crohn's disease and the detection rate of intraperitoneal disease. Results There was no significant difference between the two diagnostic methods in the diagnostic coincidence rate of P>0.05, and the number of abdominal lesions with CT was significantly higher than that of digestive endoscopy, which was significantly higher than that of digestive endoscopy（P＜0.05）. Conclusion CT small bowel angiography and digestive endoscopy can be used as a diagnostic method for Crohn's disease, but CT small bowel angiography can better detect the incidence of celiac disease, which is superior to digestive endoscopy.【Key words】Crohn's disease;Digestive endoscopy; MSCTE20～40岁的青年人是克罗恩病的高发人群，因好发于末端回肠又被成为“局限性肠炎”[1]。
克罗恩病与肠结核鉴别诊断研究进展
中国乡村医药克罗恩病与肠结核鉴别诊断研究进展陈银鹏 张秉强克罗恩病是一种慢性炎性肉芽肿性疾病，属于炎症性肠病的一种。
肠结核是结核分枝杆菌引起的肠道慢性特异性感染，常继发于肺结核，也可原发于肠道而无肺部损害，诊断多依赖于内镜或手术活检。
两者在许多方面相似，鉴别诊断困难，临床存在较高误诊率，一旦误诊可造成严重后果。
本综述就两者的鉴别诊断研究进展进行介绍，以供临床诊疗借鉴。
1 克罗恩病与肠结核诊断标准1.1 克罗恩病 克罗恩病无诊断金标准，故诊断时需全面结合患者临床表现及多种检查结果进行综合分析并密切随访。
目前，克罗恩病诊断参考世界卫生组织推荐的标准：① 非连续性或节段性改变；② 卵石样外观或纵行溃疡；③ 全壁性炎性反应改变；④ 非干酪性肉芽肿；⑤ 裂沟、瘘管；⑥ 肛周病变。
当具有①、②、③者为疑诊；再加上④、⑤、⑥三者之一可确诊；具备第④项者，只要加上①、②、③三者之二亦可确诊。
1.2 肠结核 当出现以下情况时应疑诊肠结核：① 中青年患者患肠外结核，如肺结核；② 有消化道症状如腹痛、腹泻、便秘等；右下腹压痛、腹块体征或原因不明的肠梗阻且伴有结核毒血症状（如发热、盗汗等）；③ X线钡剂检查提示跳跃征、溃疡、肠管变形和肠腔狭窄等征象；④ 结肠镜检查提示病变主要位于回盲部，包括回盲部炎症、溃疡、炎症息肉或肠腔狭窄等；⑤ 结核菌素试验强阳性或T细胞斑点试验阳性。
肠结核诊断要求符合以下标准之一：① 肠壁或肠系膜淋巴结发现干酪样坏死性肉芽肿；② 病变组织病理检查找到结核分枝杆菌；③ 病变组织取材结核分枝杆菌培养阳性；④ 病变组织取材动物接种后出现结核样改变。
实际在临床工作中，通过达到以上标准而获取诊断较困难，故对高度怀疑肠结核的病例行诊断性抗结核治疗有效，可临床诊断肠结核，有效定义为诊断性抗结核治疗2～6周症状明显改善，2～3个月肠镜检查提示病变明显好转。
作者单位：400000 重庆医科大学附属第一医院内科通信作者：张秉强，2 克罗恩与肠结核鉴别诊断要点2.1 临床表现 两者的临床表现有许多相似处，且患者疾病表现多不典型，单纯通过临床表现来鉴别二者并不可靠。
一文了解：胃镜、肠镜、胶囊内镜、舒适胃镜、无痛胃肠镜
一文了解：胃镜、肠镜、胶囊内镜、舒适胃镜、无痛胃肠镜一、胃镜胃镜可以观察食管、胃、十二指肠球部和降部的黏膜，以确定病变的部位及性质，并取活体组织做检查，协助诊断上消化道炎症、溃疡、肿瘤、息肉、憩室、狭窄、畸形或异物等疾病。
适应症：1、存在上消化道症状(如烧心、吞咽困难、上腹痛、呕吐等)，怀疑有食管、胃、十二指肠病变，临床需要确诊者。
2、已确诊的上消化道病变，如消化性溃疡、食管癌、胃癌等疾病治疗后需要随访或观察疗效者。
3、消化道出血，病因及部位不明者。
4、影像学检查发现上消化道病变，需要明确性质者。
5、上消化道异物者。
6、需要进行内镜下治疗者，如食管胃底静脉曲张行套扎或注射硬化剂治疗，胃早癌行内镜下黏膜剥离术(ESD)等。
7、胃癌家族史及其他胃癌高危人群。
8、存在幽门螺杆菌感染，需要明确是否有胃黏膜病变者，或者需要进行幽门螺杆菌培养及药物敏感性试验以指导治疗者。
禁忌症：绝对禁忌：严重心肺功能不全、处于休克等危重状态者、不能合作者、内镜插入途径有严重急性炎症和内脏穿孔者。
相对禁忌：心肺功能不全，出血倾向伴血红蛋白低于50g/L，高度脊柱畸形，食管或十二指肠巨大憩室等。
检查前准备及查后注意：1、长期口服阿司匹林、氯吡格雷、华法林等抗凝药物的患者，需与相关科室医生充分沟通，在医生检查前需停药1周，防止发生消化道大出血。
2、检查前一天晚上10：00起开始禁食、禁水至次日检查时。
3、高血压患者检查当日早晨可用一小口水送服降压药物，防止检查过程中因血压过高发生不良反应。
4、糖尿病患者检查当日早晨应暂停降糖药或胰岛素。
5、吸烟的患者，检查前1天起还需戒烟，以免检查时因咳嗽影响操作，同时，禁烟还可以减少胃酸分泌，便于观察。
6、检查前需完善血常规、肝功能、凝血功能、感筛检查。
7、年纪较大的患者还需要完善胸片、心电图、超声心动图等检查，以评估患者能否耐受内镜检查。
8、检查后由于咽部麻醉作用未消失，仍需禁食、禁水2小时，2小时后可先试饮水，若无吞咽困难及呛咳，再逐渐过渡到温软食物。
胶囊内镜对小肠疾病的诊断进展
ＪｏｕｒｎａｌＣｈｉｎａ－ＪａｐａｎＦｒｉｅｎｄｓｈｉｐＨｏｓｐｉｔａｌ，２００９Ｏｃｔ，Ｖ０１．２３，Ｎｏ．５中日友好医院学报２００９年第２３卷第５期３１３胶囊内镜对小肠疾病的诊断进展陈艳明（中日友好医院消化内科，北京１０００２９）中图分类号：Ｒ５７４．５文献标识码：Ａ文章编号：１００１－００２５（２００９）０５—０３１３—０３ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１－００２５．２００９．０５．０１８小肠包括十二指肠、空肠和回肠。
小肠远离口腔和肛门．全长５～７米且游离于腹腔内形成复合肠襻．使传统检查技术受到很大限制。
近年来随着胶囊内镜的问世．小肠疾病的诊断有了明显突破。
胶囊内镜也称无绳内镜，２００２年通过中国国家食品药品监督局批准用于我国临床。
目前使用的胶囊内镜有国外进口Ｍ２Ａ型和国产ＯＭＯＭ两大类．其构造及工作原理基本相同。
胶囊内镜检查的适应证包括：（１）不明原因消化道出血（ｏｂｓｃｕｒｅｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｂｌｅｅｄｉｎｇ，ＯＧＩＢ）；（２）慢性腹泻；（３）评估克罗恩病（ｃｒｏｈｎｄｉｓｅａｓｅ，ＣＤ）病变范围；（４）慢性腹痛；（５）监测癌前病变。
如家族性小肠息肉病的发展；（６）了解慢性吸收不良综合征病变部位和范围。
禁忌证包括：（１）任何妨碍胶囊内镜在消化道通过者或严重消化道动力障碍者；（２）安装心脏起搏器或植人其他电子医学仪器者；（３）精神异常者；（４）不能外科手术者，如果胶囊内镜发生嵌顿．必须手术取出，因此不能进行手术或不同意手术的患者不适宜进行胶囊内镜检查ｌｌ’３］。
１胶囊内镜对ＯＧＩＢ的诊断ＯＧＩＢ是指常规胃镜和结肠镜检查均未发现的持续或反复发作消化道出血．占整个消化道出血原因的５％。
ＯＧＩＢ可分为：（１）原因不明的隐性出血，即大便隐血阳性和（或）缺铁性贫血，而无肉眼可见的血便；（２）原因不明的显性出血。
指有肉眼可见的出血。
小肠出血原因包括黏膜糜烂或溃疡、憩室、血管畸形、肿瘤、炎症性肠病等，以血管畸形、肿瘤、憩室最多见。
胶囊内镜检查对小肠克罗恩病的诊断价值
胶囊内镜检查对小肠克罗恩病的诊断价值作者单位：300052 天津医科大学总医院（朴美玉）；天津市人民医院（洪洙）通讯作者：朴美玉目的本研究旨在评估胶囊内镜对采用传统方法未能明确的小肠可疑克罗恩病患者的诊断效果，以探讨其对小肠疾病的诊断价值。
方法2008年5月～2010年4月，笔者对45例可疑患小肠克罗恩病的患者进行胶囊内镜检查。
上述患者均存在腹痛、消瘦、便潜血阳性、缺铁性贫血、腹泻和发热等症状，并经结肠镜、胃镜、X线钡餐造影、小肠钡灌造影、血管造影或核素扫描等检查未发现异常，且病程均超过2年。
结果45例患者中25例（55.6%）被诊断患有小肠克罗恩病，20例（44.4%）患者没有阳性发现。
病变主要累及小肠远侧端，病变表现为黏膜糜烂（6例），溃疡（10例），结节样黏膜增生（6例）和肠腔狭窄（3例）。
结论胶囊内镜是对小肠疾病具有诊断价值的医疗设备,对传统的检查方法均无阳性发现的小肠克罗恩病患者，具有较高的诊断率，可以成为早期发现小肠克罗恩病有价值的诊断工具。
标签：胶囊内镜；小肠；克罗恩病克罗恩病（Crohn’s disease,CD）是一种病因尚不十分清楚的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病，病变多见于末端回肠和邻近结肠，但口腔至肛门各段消化道均可受累，其中小肠约占30%～40%［1］。
通常经过结肠镜诊断的均是结肠克罗恩病。
然而，该病临床表现和内镜下征象均十分复杂，诊断困难，临床容易误诊漏诊，胶囊内镜的出现为克罗恩病的诊断提供了条件。
近年来有大量文献报道，在全世界范围内小肠克罗恩病发病率有明显升高的趋势。
小肠是消化道最长的器官，由于其解剖和生理的特殊性，传统的各种检查手段因敏感性和准确性较低，很难对其作出明确诊断。
因此，广大临床工作者迫切寻求一种可获得全小肠图像、无创、诊断阳性率高的新型检查方法。
胶囊内镜的问世，革命性地填补了这一领域的空白。
胶囊内镜（capsule endoscopy，CE）又名无线胶囊内镜（wireless capsule endoscopy,WCE），为一种直观、全面、准确、简便、安全和无痛的检查小肠疾病的新方法。
肠道检查方法
肠道检查方法肠道检查是一种非常重要的医学检查方法，可以帮助医生及时发现肠道疾病，对疾病的治疗和预防起到至关重要的作用。
目前，常见的肠道检查方法主要包括肠镜检查、CT结肠造影、胶囊内镜检查等。
下面将逐一介绍这些肠道检查方法的特点和注意事项。
首先，肠镜检查是一种通过肠镜插入体内，直接观察肠道黏膜情况的检查方法。
肠镜检查可以分为结肠镜检查和胃镜检查两种。
结肠镜检查主要用于观察结肠和直肠的情况，对于大肠癌、息肉、炎症性肠病等疾病有很好的诊断效果。
而胃镜检查则主要用于观察食道、胃和十二指肠的情况，对于食道癌、胃溃疡、胃炎等疾病的诊断有很大帮助。
肠镜检查需要患者空腹，术前需要进行肠道准备，术后需要注意饮食和休息，术前术后的护理工作非常重要。
其次，CT结肠造影是一种通过CT扫描结合造影剂的方式来观察结肠情况的检查方法。
CT结肠造影可以全面、快速地观察结肠的情况，对结肠息肉、结肠癌等疾病有很好的诊断效果。
患者在检查前需要进行肠道准备，同时需要注意造影剂的注入和扫描过程中的呼吸指导。
CT结肠造影对患者的肠道功能要求较低，适用范围广泛。
最后，胶囊内镜检查是一种通过患者吞服胶囊内镜，利用胶囊内镜自身的摄像功能来观察肠道情况的检查方法。
胶囊内镜检查无需麻醉，无需肠道准备，对患者的侵入性较小，可以全程活动，不影响日常生活。
但是胶囊内镜检查无法进行活检和治疗，对于一些病变的诊断和处理有一定的局限性。
综上所述，肠道检查方法各有特点，患者在选择检查方法时需要根据自身的情况和医生的建议来进行选择。
同时，在进行肠道检查时，患者需要严格按照医生的指导进行肠道准备和术后护理，以确保检查的准确性和安全性。
希望通过本文的介绍，能够帮助大家更好地了解肠道检查方法，提高对肠道健康的重视程度。
克罗恩病的确诊标准(一)
克罗恩病的确诊标准(一)
克罗恩病的确诊标准
什么是克罗恩病？
克罗恩病是一种慢性炎症性肠道疾病，主要发生在消化道的任何部位。
它属于自身免疫性疾病的范畴，患者往往会出现腹痛、腹泻、消化道出血等症状。
克罗恩病通常是一种持续性的疾病，但其症状的严重程度会有所不同。
确诊克罗恩病的标准
确诊克罗恩病需要综合考虑患者的症状、体征以及相关的医学检查结果。
以下是常用的确诊克罗恩病的标准：
1.临床症状：患者需出现慢性或反复性的腹痛、腹泻、体重减轻
以及消化道出血等症状。
2.肠道镜检查：包括内窥镜和结肠镜等检查方法，通过观察肠道
的炎症程度、受累区域以及病变的分布情况等来确定是否存在克罗恩病病变。
3.组织病理学检查：组织活检是确诊克罗恩病的关键步骤之一，
通过对组织标本进行显微镜下的观察，可以确定肠道黏膜的炎症病变类型、病变的程度以及存在的特征等。
4.其他医学检查：包括血液检查、粪便检查、放射学检查等，这
些检查结果能够提供克罗恩病的辅助诊断依据。
5.排除其他疾病：克罗恩病的确诊需要排除其他类似疾病的可能
性，比如溃疡性结肠炎、过敏性肠炎等。
总结
克罗恩病的确诊标准包括临床症状、肠道镜检查、组织病理学检查以及其他医学检查。
通过综合分析这些诊断依据，医生能够判断患者是否患有克罗恩病，进而制定相应的治疗方案。
如果您怀疑自己可能患有克罗恩病，建议尽早就医并进行相关检查以获得准确的诊断。
小肠镜与胶囊内镜
小肠镜与胶囊内镜小肠是消化道最长的一部分，成人全长平均约5～7米，是食物消化、吸收的主要场所，同时它还具有内分泌和免疫防御功能。
但由于小肠走向迂回重叠，远离口腔和肛门，处于常规胃镜和结肠镜难以到达的位置，因此小肠疾病的诊治一直是消化科医生的难题。
现代科技的发展给小肠疾病的诊治带来了重大突破，这一消化道最后的“盲区”正日渐消失。
2000年胶囊内镜和双气囊小肠镜的双双诞生是我们人类向小肠探索的起点，也是震惊整个医学界的重大事件。
胶囊内镜全称为“智能胶囊消化道内镜系统”，又称“医用无线内镜”。
原理是受检者通过口服内置摄像与信号传输装置的智能胶囊，借助消化道蠕动使之在消化道内运动并拍摄图像，医生利用体外的图像记录仪和影像工作站，了解受检者的整个消化道情况，从而对其病情做出诊断。
胶囊内镜具有检查方便、无创伤、无导线、无痛苦、无交叉感染、不影响患者的正常工作等优点，扩展了消化道检查的视野，克服了传统的插入式内镜所具有的耐受性差、不适用于年老体弱和病情危重等缺陷，可作为消化道疾病尤其是小肠疾病诊断的首选方法。
主要适应于：1、不明原因的消化道出血，经上下消化道内镜检查无阳性发现者；2、其他检查提示的小肠影像学异常；3、各种炎症性肠病，但不含肠梗阻及肠狭窄者；4、无法解释的腹泻、腹痛；5、小肠肿瘤(良性、恶性及类癌等)；6、不明原因的缺铁性贫血；7、妊娠期不能做，体内有心脏起搏器或其他电子仪器者不宜做肠镜检查者。
1977年Tada等首次报道探条式小肠镜开始对小肠进行检查，并不断对小肠内镜检查方法进行改进和完善， 2001年山本博德在世界上率先报道了使用双气囊推进式小肠镜进行全小肠检查。
以后又出现了双气囊小肠镜。
双气囊小肠镜的出现，使得小肠镜在通常情况下可抵达回肠中下段，部分可达末端回肠，检查范围大大扩展，如果进口或经肛侧分别进镜的方式相结合就可能使整个小肠得到全面、彻底的检查。
电子小肠镜具有视野广、图像清晰，并可行内镜下活检及相关治疗。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
胶囊内镜与小肠镜诊断克罗恩病，哪个更好
小肠克罗恩病的检查手段
目前，小肠克罗恩病的检查手段主要有小肠钡剂造影、CT小肠成像（CTE）、磁共振小肠成像（MRE）、经腹超声、小肠镜、胶囊内镜等。
小肠钡剂造影曾是唯一的小肠检查手段，能够显示明显的溃疡、狭窄、瘘管，然而具有阳性率低（特别是黏膜表浅病变）、钡剂滞留等缺点，现已基本弃用。
CTE可清晰显示病变肠段、范围，能够显示狭窄程度及近端扩张，以及血管、淋巴结、脓肿、瘘等肠外病变。
MRE诊断效能与CTE相似，无电离辐射，对腹腔脓肿、肠纤维化诊断更加敏感。
磁化传递成像技术（MTI）是判断肠壁纤维化程度的新技术，纤维化程度越高，其MTR值越高。
研究显示，标准化MTR与纤维化程度具有相关性（r=0.769，P<0.001）。
肠道超声造影具有无创、便宜、无放射性特点，能够了解肠壁厚度、狭窄、炎性或纤维化程度、脓肿及瘘等，高度依赖经验。
小肠镜能够全面评估黏膜病变、狭窄，可活检及治疗。
胶囊内镜是一种无创检查手段，无痛苦，患者易于接受，可以观察小肠黏膜病变。
然而胶囊内镜也具有不能取组织活检、阅片费时、结果不一致、有胶囊滞留风险等缺点。
小肠胶囊内镜检查的适应证和注意事项
小肠胶囊内镜ECCO指南指出，小肠胶囊内镜检查的适应证包括：（1）疑似克罗恩病：结肠镜无特殊发现；（2）确诊克罗恩病：难以解释的缺铁性贫血，已完成CTE/MRE；（3）不典型溃疡性结肠炎：直肠不受累，盲肠红斑或反流性回肠炎；（4）炎症性肠病类型待定。
胶囊内镜对小肠克罗恩病的诊断价值
研究显示，胶囊内镜对克罗恩病的诊断价值高于钡餐造影；胶囊内镜与双气囊小肠镜对小肠克罗恩病检出率。
肠克罗恩病的诊断率高于CTE/MRE。
CTE/MRE后进行胶囊内镜检查能够为部分患者带来好处。
有研究显示，50例患者在CTE/MRE及结肠镜检查后再行胶囊内镜检查，17例因胶囊内镜新发现而改变了治疗方案，其中12例患者CTE/MRE检查阴性。
总体来说，胶囊内镜诊断小肠克罗恩病能够发现黏膜病变，特别是表浅病变，优于钡剂造影，与小肠镜相似，不劣于CTE/MRE。
总结
胶囊内镜是诊断单纯小肠克罗恩病常用的无创、敏感方法，胶囊内镜阴性可基本排除小肠克罗恩病；并非所有小肠溃疡都是克罗恩病；图像不典型、不能取活检及胶囊滞留风险是胶囊内镜的缺点。
具有智能阅片、体外可控、可取活检、定向释放功能的胶囊内镜是未来发展的方向。