析医科院校卫生法学教学实践与改革

医学教育探索2009年2月第8卷第2期ResearchesinMedicalEducation，February2009，Vol.8，No.2医科院校的卫生法学教学有其必要性和独特性。说其必要是因为医科生的职业一般都是和医药卫生事业打交道，其医药事业的操作规程均有其严格科学的规范，其执业行为也都具有法律性质，受到相关法律特别是卫生法律的保护和约束；说其独特是因为它是在非法学院或者法学专业开设的课程。为此，卫生法学教学实践可以在以下两方面做出尝试和改革。1优化卫生法学教学资源，加强卫生法学教学质量建设在我国无论是单一的卫生法学教学还是卫生法学学科建设，只是近十多年的事情。相对来说，学科建设的积累厚度不够、方向发展不明、学科建设的力度不足，教学工作的开展缺少丰富的底蕴。在这样一个基础和环境之中，除了应把握好卫生法学的科学定位，首要的是实现卫生法学教学资源的优化，加强卫生法学教学质量建设。目前卫生法学教学的薄弱环节之一，就是教学资源没有得到优化，教学实施有随意应付的现象。表现为教学的最基本资源———师资队伍薄弱；教材利用不充分、建设滞后；教学内容质和量的保证和目标性、选择性不强，等等。这些都影响着教学质量的提高，改变这种情况必须采取相应的措施。1.1加强卫生法学师资队伍建设卫生法学教学既要求教师具有法学的理论和知识，还需要一定量地掌握或者了解医药卫生知识，特别是切实掌握现行卫生法的规范和知识。而现有教师专业出身多半是医学或者法学，或者是其他社科专业的教师，对于卫生法的交叉知识把握理解有一定的局限；另外医科院校从事卫生法学没有直接从事医学那么受到重视，有的甚至被淡化或者被边缘化的趋向，师资数量的配备和质量的提升在一些院校中有时得不到很好的保障，这些均严重制约着卫生法学教学的开展以及学科建设。所以有必要在课题支助上向卫生法学师资倾斜，在人员配备上保证满足卫生法学教学的需要，在教师队伍建设上注重年龄梯队配备以及加强教师队伍质量建设。作者单位：200433上海，第二军医大学人文社科部

·教学法·析医科院校卫生法学教学实践与改革

王自力【摘要】医科院校卫生法学教学要顺应时代的要求来加强和发展，在注重实践环节的基础上深化教学改革，从师资、教材、内容上优化教学资源，从案例教学、诊所式教学、对象式教学方式的探索上增强教学效果，从而造就出有良好法律素养的医药卫生人才。【关键词】卫生法学；医科院校；教学改革【中图分类号】G642.0；R19【文献标识码】A【文章编号】1671-8569（2009）02-0139-03

ReviewingteachingpracticeandreformofhealthlawatmedicaluniversitiesandcollegesWANGZi-li．SecondMilitaryMedicalUniversity，Shanghai200433,China【Abstract】Medicaluniversitiesandcollegeshavetostrengthenanddevelopteachingaffairsofhealthlawinaccordancewithrequirementsoftime.Theymustdeepenteachingreformbypayingattentiontothepracticalteachingsectors，optimizeteachingresourcesfromteachers，teachingmaterials，teachingcontent，andexplorewaystoenhanceteachingeffectivenessfromthecaseteaching，teachingclinics，targetedteachingmethods，soastotrainmedicalandhealthpersonnelwithgoodqualityoflawknowledge.【Keywords】Healthlaw；Medicaluniversitiesandcolleges；Teachingreform

139--医学教育探索2009年2月第8卷第2期ResearchesinMedicalEducation，February2009，Vol.8，No.21.2加强卫生法学教材建设教材是教学的依据，是学员学习的教科书，是备课、作业的指南，是教学观点、知识、法律理论的集中体现，它对于以教师为主导、以学生为主体的教与学的两个方面都很关键。目前在卫生法学教材使用上，各校以自行选择或者自己编写为主，统编的教材不多。另一方面，由于卫生法学本身学科定位还在讨论之中，所以教材的规范、权威以及科学合理性不够。有的卫生法学知识反映在教材上显得陈旧，不能适应现实的卫生法实践的需要。所以如何体现教材体系的完整性、严密性、合理性，如何体现内容的科学性、全面性、学科性，如何体现教材的新、特的要求，即立足我国当前法律制度和最新卫生法学成果，达成教材结构严谨、表述通俗新颖的目标，以及体现卫生法学特色均是卫生法学工作者必须努力作为的。1.3优化卫生法学教学内容根据卫生法学教学实际，最有效的教学内容优化就是实现教学内容的精选，实施卫生法学的专题教学。此有两个方面的原因：一是由于医科生的专业集中在医学、药学、护理以及管理方面，卫生法学是作为其公共课或者专业课的补充，课程单一，课时量少，不可能平铺直叙长时间地系统学习包括卫生法学在内所有核心或主要法律课程。二是由于现行卫生法尚缺少一部成型的基本法，其层次较高的内容主要是人大常委会制定的基本法以外的法律和一些行政法规。每一法律法规自成体系、独立性较强，相对整合性较弱，而且权威的或者高质量的卫生法学教材著作缺乏，所以结合法规分专题教学是现实的需要。专题教学除了安排卫生法学基础理论之外，可按我国现行卫生法的颁布实施进行。集中围绕包括全国人大常委会通过的《国境卫生检疫法》、《传染病防治法》、《母婴保健法》、《献血法》、《执业医师法》、《职业病防治法》、《红十会法》、《食品卫生法》、《药品管理法》等9部卫生法律，结合国务院发布或批准的《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《血液制品管理条例》、《化妆品卫生监督条例》、《公共场所卫生管理条例》等20多个卫生行政法规，以及卫生部制定发布了《医师资格考试暂行办法》、《人类辅助生殖技术管理办法》、《转基因食品卫生管理办法》等400多个部门规章，这样一个现行法律法规体系来实施，另外考虑到国际卫生法、器官移植法等也可作为卫生法学教学的专题。当然，教学实践中可以对相关法律的欠缺和完善作出探讨。

2探索最佳的教学形式，增强卫生法学课程教学效果

教学的内容和形式是互为统一也互为制约的，卫生法学教学的形式和内容也是相辅相成、相互支撑的。法学教学是门实践性很强的课程，在实现卫生法学教学内容的精选优化后，改进卫生法学的教学手段，改革卫生法学教学方法，探索最佳的教学方式以增加卫生法学课程的教学效果。包括案例教学、诊所式教学、对象式教学的尝试等。2.1案例教学卫生法学是现实性、针对性很强的应用学科，日益发展的卫生法律关系丰富着卫生法的理论，又指导着卫生法的实践，特别是大量的现实案例是鲜活的教学素材。事实上，法学中的案例教学（又称之为判例教学）最早源于19世纪70年代的美国，为时任哈佛法学院院长克里斯托夫·兰德尔首创，至今被广泛的法学教学所接受和推崇。案例教学的好处在于其形象、直观、生动，与医科生的职业贴切，真正变灌输式教学为启发式教学，让学生学有动力、学有兴趣、学有激情。这里的关键在于如何精选案例，贴切、典型的案例有着内在和教育的生命力，有利于提高案例教学的效果。所以案例选择一要真实，真实的案例更有亲近感，容易被学生接受；二要典型，典型案例有代表性、普遍性，解剖清晰典型案例，有助于提高学生学法用法能力，有助于训练解决实际问题的思维；三要难易适中，这样可以有效利用有限的教学时间充分展开对案例的研究讨论，让案例教学收效最大化。因此案例教学必须适时选择医患关系矛盾、卫生法律应用、卫生体制改革、卫生事业发展等方面产生的案例。当然，案例教学的方式要灵活、多样，包括案例讨论法，组织学生讨论复杂、有争议的案件，培养锻炼学生分析问题能力和表达能力；案例例举法，对于要传授的卫生法学知识，或者围绕专题内容，列举一个或一组案例；案例讲评法，这常常在学生充分进行案例讨论的基础上由教师来讲评案例，适时归纳总结，评价不同观点对错优劣，引导学生领会卫生法学理论和法律实用；案例观摩法，有条件和合适的时机，带领学生现场旁听庭审，在程序法和实体法运用上提高学生的

140--医学教育探索2009年2月第8卷第2期ResearchesinMedicalEducation，February2009，Vol.8，No.2学习兴趣和用法积极性，尤其对于涉及卫生法内容庭审的观摩旁听，更会加深学生身临其境的感觉，增强他们的使命感。另外，在教学方式上，还可以充分利用网络以及多媒体教学平台，实施开放教育，因为开放教育具有开放性、互动性、网络性、虚拟性等特点，创造学生自主学习的氛围。2.2诊所式教学诊所式教学的场景设计、理论与实际的融合、法律与案例的结合赋予了法学教学鲜活的素材和思想。而卫生法学本身就积累了大量鲜活的素材和思想，有的是用宝贵的医技和强烈的责任心换来的，有的是用无谓的鲜血和生命代价换来的，正面的经验和反面的教训赋予了卫生法学教学的灵魂，值得重视和关注。诊所式法律教育最早是由美国法律教育家JeromeNFrank于20世纪60年代因应改革传统的法律教育模式而创立的。它是在对传统法学教育模式进行批判的基础上，借用了医学上的诊所概念及其方法。这种设想率先为耶鲁法学院所采纳、发展，并演变成为当今美国法学院最具活力的“诊所式”法律教育模式。近年来，这种教育模式亦纷纷为大陆法系国家的法学院所借鉴，“诊所式”法律教育模式对于我国而言，也具有重要的借鉴作用[1]，现在众多的法律院系都开展了“诊所式”法律教育。法律教育的目的包括“训练守法精神”和“扶植法治”[2]。对于未来真正走进医学诊所的医科生来说，“诊所式”法学教育在医科院校的卫生法教学中应该积极尝试。“诊所式”法律教育本身所包括的即将发生的事情总是不为人所知、亦不确定，特别是涉及卫生法的现实场景始终伴随着救死扶伤、治病救人的全过程，现实针对性、挑战性以及案情的复杂性特别强，这种情形就教师本身而言也是一个挑战。需要学生运用自己的判断能力，自行研究如何发现事实，寻找或创造事实，从而大大有利于学生所学知识的融通，有助于学生的判断力、独立性和自我思考能力的培养。此外，“诊所式”法律教育也拓展了学生的知识领域，使其得以在社会中以一个提供法律服务的专业人员观察社会，思考社会，以医生的细心、耐心、责任心和敏锐力来处理治病和医患关系。“卫生法与社会”、“卫生法与医药卫生事业”、“医患权益与社会公正”等新的教学内容无不体现了“诊所式”法律教育的价值追求，从而有助于造就人格健全的具有法律意识的医学人才。2.3对象式教学医科院校的卫生法学虽然面对的是医科专业的学生，但是学生来源、层次、经历不同，对课程学习的领会理解也是不同的。所以有必要因材施教、因人而异，实际上这就是对象式教学法。对于高中毕业的学生来说，他们特点是勤学习、记忆好、理解强，但不足的是对于医学实践与卫生法的现实运用缺乏认识，为此要加大对他们现实法律问题的教学，强化他们的感知认识。教师可以带学生到临床一线讲授卫生法学，让学生对于未来工作实践的涉法处理有感同身受的体悟。对于有过医学教育背景的人来说，他们对现实法律问题体验较深，教学中就要注重从实践出发加强理论的提炼和归纳。同时发挥他们的积极性，充分利用实际工作的资源和信息优势，充分发挥学生主体性，让学生介绍本单位医疗实务中遇到的法学实务及方略和困惑，让交流和探讨在学习提高中深入，使工作经验为大家所共享，使难点和困惑为教师所释疑，学会正确运用法律处理医患关系和医患纠纷。当然卫生法学教学中注重引导、分析和总结，培养学生对卫生法学的学习兴趣，不断提高学生的法律素养，提高依法行医、依法办事的能力，仍是教师长期为之努力的方向。