二藤通痹
四藤二龙汤治疗骨性关节炎
四藤二龙汤治疗骨性关节炎
病案：
李某某，女，42 岁，2021年1月30日
主诉：双腕、双踝关节红肿疼痛3年
初诊：患者3年前无明显诱因出现双侧腕、踝关节疼痛，未予重视治疗，去年5月份疼痛症状加重伴关节肿胀，于哈医大一院就诊，诊断为骨性关节炎。
现患者双侧腕、踝关节红肿疼痛，月经量少，睡眠尚可，饮食尚可，大小便正常，舌质紫暗，脉濡涩。
体格检查：双腕、双踝关节肿胀，伴皮温升高，压痛（+）
西医诊断：骨性关节炎
中医诊断：痹症
辨证分析：久居寒湿之地或冒触风雨，感受寒湿之邪，寒性凝滞，湿性粘腻，导致气血运行不畅，经络阻滞，故可见关节疼痛、月经量少，舌质紫暗等症状。
治法：祛风除湿，通络止痛
方药：1.四藤二龙汤 + 三七20克莪术20克桂枝15克泽兰30克
海桐皮20克秦艽20克
三十付，水煎服，日一剂，早晚温服
2.木瓜药代 5个外用
建议：慎起居，避风寒。
二诊：2021年2月27日
现关节红肿明显改善，疼痛减轻，饮食尚可，睡眠尚可，大小便正常。
舌质淡紫苔白，脉濡缓。
方药：四藤二龙汤 + 三七10克莪术10克桂枝15克海桐皮20克
秦艽10克
三十付，水煎服，日一剂，早晚温服
按语：中医认为，本病属中医“痹证”“骨痹”之范畴，骨痹，
属五体痹“皮痹、肌痹、脉痹、筋痹、骨痹”之一，凡由六淫之邪侵袭人体筋骨关节，闭阻经脉气血，致使肢体沉重、关节剧痛，而发生肢体拘挛屈曲者可谓之骨痹。
肢体经络受邪，邪气深入皮肉筋脉，风寒湿邪郁久化热，则会出现关节肿胀、肢体疼痛明显，皮肤色红、触之灼热，关节屈伸不利等症状。
卢老自拟四藤二龙汤对骨性关节炎常出现的疼痛肿胀治疗效果显著。
药浴配方
精心整理瑶医药浴洗洗泡泡一身轻松<瑶浴简介><月子药浴><药浴类型><使用方法><注意事项><瑶浴详情>居住在广西金秀、龙胜、忻城、上林、马山、都安、融水等县各支系的瑶族如红瑶、盘瑶、顶板瑶等都有药浴的习惯。
千百年来，广西大瑶山的瑶族人民为了抵御病毒的入侵，形成了在日常生活中防病御病、养生保健的习俗，瑶族药浴就是瑶族先民千百年来与山草滕木朝夕相处，经过无数次的实践与应用而形成的千年古方，是当地古老的保健方式。
瑶族祖传药浴配方是由几十上百种草药配制而成，草药均来自大瑶山原始森林里的纯天然无污染的野生植物。
瑶族药浴可以防治百病，特别是风湿，妇科和皮肤，伤风感冒；无病者药浴可以消除疲劳、滋润肌肤、延年益寿，促进睡眠，调节内分泌，提高免疫力，增强人体机能。
，不怕风世界上身 百草药”。
所谓“ 泡澡， “老人将草药砍成三寸左右小段，放进一个大锅内，加入数担清水进行煎煮，煮沸十五分钟左右，将药渣捞起，加入少许食盐或不加食盐，离火待药液温度自然降到适合洗澡时，按年龄由大到小顺序，各人舀一盆药水去洗澡。
有的地方药浴是用一个高70厘米，直径70～80厘米左右瑶族人民称为“庞桶”的大木桶做澡盆，可以盛装一两百斤药水，洗澡时除头部外，全身都浸泡于药水中。
“百草药”药液气味芬芳，经泡在药水里洗浴之后，会感到筋骨轻松，浑身舒爽，精神倍增。
瑶族人民为什么一定在五月初五这天洗“百草药”澡呢？这里传说有一个故事，据说，古代瑶家有一位老人，从十五岁起，每年农历五月初五都洗一次“百草药”水澡，一直坚持了一百多年，结果一生身体健康，从未患过病，活到一百三十九岁，在寿终的前一天还能上山放羊。
老人去世后，人们为了纪念和学习这位健康长寿的老人，就都在五月初五这一天洗“百草药”水澡，世代沿袭，变成了瑶族人民快乐的“洗澡节”。
广西瑶族药浴配方一用法：上药加清水煮沸后，将药液倒入盆内备用。
执业药师《中药学专业知识二》考点：祛风湿药
（精）执业药师《中药学专业知识二》考点：祛风湿药风湿川乌独威灵二瓜防己希梧桐，鹿衔香皮伸筋草，雷络桑枝二风藤，千年秦艽寄长卿。
独活风寒湿皆祛，少阴头痛下肢痹。
威灵咸温通经络，风湿痰水骨鲠落。
蕲蛇祛风善止痉，顽癣麻风破伤风。
木瓜除湿舒经络，开胃吐泻转筋瘥。
秦艽善除风湿热，黄疸骨蒸舒筋络。
防己止痛兼利水，热痹水肿痰饮宜。
寄生疗痹益肾肝，筋骨正虚胎不安。
五加祛湿强腰膝，行迟水肿与拘痹。
祛风通络有四藤，络石凉血雷肿痛，清风利尿海活血，雷公活血解毒虫。
独活独活风寒湿皆祛，少阴头痛下肢痹。
【功效】祛风湿，止痛，解表。
【性能特点】作用偏里偏下，主散在里伏风及寒湿而通利关节止痛，尤善治少阴伏风头痛及下半身风寒湿痹。
【主治病症】(1)风寒湿痹，腰膝酸痛。
(2)表证夹湿。
(3)少阴头痛，皮肤湿痒。
【配伍】羌活配独活：两药相合，走里达表，散风寒湿力强，治风湿痹痛无论上下均可。
独活、羌活均善祛风散寒、胜湿止痛、发表，主治风寒湿痹、风寒表证、表证夹湿及头风头痛等证。
独活微温，药力较缓，主散在里之伏风及寒湿而通利关节止痛，治腰以下风寒湿痹及少阴伏风头痛;而羌活则性温，作用较强，主散肌表游风及寒湿而通利关节止痛，主治上半身风寒湿痹、太阳经头痛及项背强痛。
两药相合，走里达表，散风寒湿力强，治风湿痹痛无论上下均可。
威灵仙威灵咸温通经络，风湿痰水骨鲠落。
【功效】祛风湿，通经络，消痰水，治骨鲠。
【性能特点】善祛风湿、通经络、止痹痛，为治痹痛拘挛麻木之要药。
能软化鲠骨、消痰水，治诸骨鲠喉及痰饮积聚可投。
【主治病证】(1)风寒湿痹，肢体拘挛，瘫痪麻木。
(2)痰饮积聚，诸骨鲠喉。
威灵仙、海风藤、青风藤均味辛而善祛风湿、通经络，治风湿痹痛、拘挛麻木。
相异的是：威灵仙性温善走窜，力强效快;又兼消痰水、疗骨鲠，治痰饮积聚及诸骨鲠喉。
海风藤性微温，力稍缓，又兼活血。
青风藤性平力缓，痹证无论寒热咸宜;又兼利小便，治水肿、脚气浮肿。
防己防己止痛兼利水，热痹水肿痰饮宜。
类风湿关节炎的中医治疗进展
要 】 阅近 ３ 中医治疗类 风湿关 节炎的文献报道 。中医治疗类风湿关节炎 ， 查 年 可采用纯 中医治疗
或 中西医结合治疗 。其 中 ， 中医治疗主要有分 型论治 、 分期 论治及专方论 治 ３ 种途径 。中西 医结 合治疗 的 疗效 经统计学检验 ， 显著高于纯西 医治疗 。实验 室研究也提示类似结果 。中医药副作用较少 ， 又可减轻西 药不 良反应 、 改善患 者生活质量 ， 在治疗类风湿关节炎方 面发挥 着不可替代 的作用 。但 目前 该领域的 中医 科研 尚存 在以下问题 ： 较少使用生活质量作 为评 价类风湿关节炎患者致 残率和治疗方法 的有效性指标 ， 类
胜 型 和寒 热 错 杂 型 。王 振 亮 Ｉ０ 早 、 、 期分 贝按 中 晚
别从 肝予 以施 治 。 肖泓 等 将 Ｒ Ａ分 为 活动期 和 稳
节肿 、 、 ， 僵 痛 晚期 出现关 节强直 、 畸形为 主要 表现 ， 其 治疗 难 度 大 、 程 长 、 效 慢 ， 称 之 为 “ 病 取 被 旭痹 ” “ 顽痹 ” 。中 医在延缓 病情 进展 、 善生 活质量 等方 改 面具有 一定 的优势 。为 了了解 近 ３ 年来 中医在治疗 Ｒ Ａ方 面的进展 ， 笔者查 阅近 ３ 中医治疗类 风湿关 年 节炎 的文献 报道 ， 现一 般采 用纯 中 医治 疗或 中西 发 医结 合 治疗 。其 中 ， 中医治 疗 主要 有 分 型论 治 、 分 期 论 治 及专 方论 治 ３ 途径 ， 种 多种 方剂 的疗 效 经统 计 学 检验 ， 显著 高 于西药 或者 中成 药 。中西 医结合 治疗 的疗效 经 统 计学 检 验 ， 著 高于 纯 西 药治 疗 ， 显 实 验室 研 究 也 提示 类 似结 果 。现 就 近 ３ 来 有关 年 Ｒ Ａ中医治 疗 的相关文献 进行综 述和评 论 。
中药活血通痹方联合中医定向透药治疗2型糖尿病周围神经病变30例疗效观察
中药活血通痹方联合中医定向透药治疗2型糖尿病周围神经病变30例疗效观察摘要：糖尿病周围神经病变（DPN ）属于糖尿病神经病变的一种，是2型糖尿病的最常见的一种慢性并发症，目前发病机制尚不明确，一般认为与高血糖引起的代谢紊乱、血管损伤、神经营养障碍、氧化应激、自身免疫等多种因素有关，其临床表现多种多样，多数表现为肢体末梢麻木、刺痛、感觉异常包括烧灼感、冰凉感等，严重影响糖尿病人的生活质量。
目前临床治疗方法较多，但疗效并不十分理想，各种口服药物效果一般，笔者自拟中药活血止痛方加减口服联合中医定向透药双管齐下治疗，针对30例2型糖尿病周围神经病变进行了临床治疗观察，疗效比较满意。
现总结报道如下。
关键词：糖尿病周围神经病变；活血通痹方；中医定向透药1．资料和方法1．1 一般资料 60例病例均为我院2型糖尿病住院患者。
随机分为治疗组30例，对照组30例。
治疗组男18例、女12例，年龄33－79岁，糖尿病病程3-20年，糖尿病周围神经病变病程1-5年；对照组男16例、女14例，年龄35－76岁，糖尿病病程2-18年，糖尿病周围神经病变病程1-5年病程。
两组患者一般资料比较，无显著性差异（P>0.05），具可必性。
1.2 诊断标准：所有患者均符合中华医学会糖尿病分会《中国2型糖尿病防治指南》（2007年）规定的糖尿病性周围神经病变诊断标准：（1）明确的糖尿病病史。
（2）在诊断糖尿病时或之后出现的神经病变。
（3）临床症状和体征与糖尿病周围神经病变的表现相符。
（4）以下5项检查中如果有2项或2项以上异常则诊断为糖尿病周围神经病变：温度觉异常；尼龙丝检查，足部感觉减退或消失；振动觉异常；踝反射消失；神经传导速度有2项或2项以上减慢。
1.3 治疗方法所有患者均按标准给予糖尿病饮食，并选用降糖药或胰岛素有效控制血糖（空腹<7.0mmol/L，餐后2小时血糖<8.0mmol/L）的基础上进行以下分组治疗。
瑶族药浴配方
广西瑶族药浴配方一一、主治痛风药浴配方方一来源：《证治准绳》配方：樟木屑约15升(1斗半)用法：将上药置大桶内，桶边放一个凳子，以急流水一担熬沸泡之，桶内安一矮凳子，足放在桶内矮凳上，以草围桶外，勿令汤热气入眼。
每日洗足1次，每次一小时，7－10日为一疗程。
·方二来源：《中国民间疗法》配方：当归、制乳香、制没药各20克，川芎、牛膝、乌蛇、血竭儿茶各60克，红花30克、苏木川断狗脊防风独活羌活各100克、鸡血藤150克。
用法：将上药加水煎液，倒入温度适宜的洗澡水中，浴身，每日一次，15－30日为一疗程。
·方三配方：马钱子、生半夏、艾叶各20克，红花15克，王不留行40克，大黄、海桐皮各30克，葱须3根。
用法：上药煎汤2000毫升，置于桶内，以热气熏蒸患部，待药液变温后，浸洗患处。
每日两次，7日为一疗程。
二、主治高脂血症药浴方配方：生山楂100克，决明子60克，泽泻30克，虎杖50克，海藻50克，没药30克，川芎30克，生大黄50克，银柴胡50克，龟板30克，仙灵脾30克，鬼箭羽50克，秦皮80克，片姜黄50克。
方解：本方以清代外治大师吴尚先所拟降脂汤药浴治疗为基础组成，生山楂、决明子、泽泻虎杖共奏消痰化滞、清热利湿、活血化瘀之功，海藻利湿热软坚散结，姜黄、没药、川芎增强活血祛瘀，生大黄泻下，清利之外，乏银柴胡、龟板、仙灵脾等滋阴补阳之品，使泻不伤正，痰湿瘀热得支，正气生，精神复，久用轻身健体。
现代研究方中山楂、泽泻、龟板久用均有直接或间接降脂作用，作用分别为：1）促进肠道胆固醇排汇、抑制外源性胆固醇吸收如大黄、首乌、决明子、虎杖等；2）竞争性抑制肠道胆固醇吸收如海藻所含植物固醇，可抑制肠内固醇的吸收。
另外一些中药含果胶、琼脂成分与胆盐结合成复合物，阻碍胆固醇吸收。
3）抑制胆固醇，甘油三酯合成，如泽泻、姜黄；4）影响血脂分布、运转与清除，如丹参、女贞子使肝内氧化代谢加强；5）降低血胆固醇，如首乌汉不饱和脂肪酸。
类风湿性关节炎的中医治疗进展
机体卫 外不 固 ， 使 外 邪 侵 袭 ， 注 于 筋 络 ， 致 流 留于 关 节
有较强 的祛 风除湿 、 血 消肿止 痛之 功 。 活
科 学技 术 ， 寻找更 多治疗 类 风湿 性 关节 炎 高效 、 毒 的 低 药物 和有效 方法 ， 深入 探讨其 作用 机制 。 并
４ 参 考 文 献
Ｅ ］ 建 弘 ． 风 湿 性 关 节 炎 从 肾论 治 体 会 ［ ］ 浙 江 中 医 杂 志 ， １戚 类 Ｊ．
点 。方 在 旺 等 认 为类 风 湿 性 关 节 炎 为 本 虚 标 实 之 证 ， 虚为肝 肾不足 ， 本 气血 虚 弱 ， 而标 实 表现 在 ： 发病 ① 之初症 状 以邪 实 为主 ， 病 久 入 络 ， 达 骨 髓 ， 血 瘀 ② 深 气 滞 ， 脉痹阻 ， 筋 发为诸 骨肿 痛 ， 摇转 不 能 ， 两者 只是 在病
痛， 方用 五苓散 合 薏 苡 仁 汤 加 减 ； 肾 阳虚 者 ， 温 补 脾 宜 脾肾、 散寒 通络 ， 方用真 武汤合 乌 头汤加 减 。付澄 洲¨ 】 从“ 治病求 本” “ 正 祛 邪 ” 辨 治思 想 出 发 ， 出“ ，扶 的 提 寒 热两 症” “ ，虚实 两治” 临证 将类 风 湿 性关 节 炎分 为 “ ， 实 痹 ” “ 痹” “ 痹 ” 治 。治 实 痹 ， 邪 通 络 调 营 卫 ， 、虚 、顽 施 祛 方用 “ 五藤二 龙汤 ” 疗虚 痹 ， 筋 壮骨 益肝 肾 ， ； 强 方用 “ 参
专治筋骨疼痛膏方效方
专治筋骨疼痛膏方效方专治筋骨疼痛效方目录1、止痛散痛高效无忧神仙膏！2、跌打损伤筋骨疼痛消肿止痛方！3、活血化瘀消肿止痛骨灵膏方！4、白佛寺颐养斋的老膏药方！5、止痛喷雾剂！6、最实用强效肩腰颈腿疼痛症方7、治疗腰腿痛关节痛妙方8、治疗筋骨病药酒效方！9、通治风湿类风湿骨痛骨质增生！10、顾兆农所创顽痹药酒方！11、治风湿关节痛关节炎等灵仙膏方！12、治关节炎药酒灵验方！13、类风湿药酒中药配方！14、治疗腰万能神药曼陀罗！15、祖传方老鹳草治风湿病再重也能治！16、苍耳子捣烂治关节炎方！17、偶得到一个根治风湿病的方！18、一个老头给的风湿性关节炎效方！19、肩周炎特效药酒方！20* 治顽固性肩周炎中药验方！21、生姜剁碎捣成泥治肩周炎！22、三味药赶跑痛风！23、祛风活血痛风偏方！24、单味草药治疗严重痛风一例！25、* 一个治骨质增生的绝妙方子！26、骨质增生外用神效方！27、骨刺骨质增生验方！28、芥末白醋治好了骨质增生！29、鲜苦参与仙人掌治骨质增生有效！30、外治跟骨骨质增生一绝！31、疗颈腰椎骨质增生经验方！32、药袋治颈椎病神效绝方！33、* 关节炎骨质增生特效方34、献给朋友们一个祖传颈椎方！35、皂角刺泡酒颈椎病逃走！36、治颈腰椎骨质增生方！37、疼痛一抹灵治肩腰颈腿坐骨神经等疼痛症方！38、跌打损伤坐骨神经痛神效方！39* 腰椎间盘突出特效方：40* 腰椎间盘突出此方疗效突出！41、腰椎间盘就怕土元！42、* 治疗腰椎间盘突出特效方！43*腰椎间盘突出症效方！44、腰椎间盘突出去痛膏药方45、一个治疗骨髓炎民间验方！46、中药外治腱鞘囊肿验方！47、田七治腱鞘囊肿效果好！48、治急性脚踝关节扭伤经验方！49、桂枝加苓术附汤骨折效方！50、*一剂即愈的接骨绝方：51、*名医骨折腰痛骨质疏松秘方52、治颈腰椎病、股骨头坏死验方；1、止痛散痛高效无忧神仙膏！、荐方人数十年来对患者实施膏药贴剂，10分钟止痛，10天左右症状明显改善或基本痊愈。
瑶族药浴配方
广西瑶族药浴配方一一、主治痛风药浴配方方一来源：《证治准绳》配方：樟木屑约15升(1斗半)用法：将上药置大桶内，桶边放一个凳子，以急流水一担熬沸泡之，桶内安一矮凳子，足放在桶内矮凳上，以草围桶外，勿令汤热气入眼。
每日洗足1次，每次一小时，7－10日为一疗程。
·方二来源：《中国民间疗法》配方：当归、制乳香、制没药各20克，川芎、牛膝、乌蛇、血竭儿茶各60克，红花30克、苏木川断狗脊防风独活羌活各100克、鸡血藤150克。
用法：将上药加水煎液，倒入温度适宜的洗澡水中，浴身，每日一次，15－30日为一疗程。
·方三配方：马钱子、生半夏、艾叶各20克，红花15克，王不留行40克，大黄、海桐皮各30克，葱须3根。
用法：上药煎汤2000毫升，置于桶内，以热气熏蒸患部，待药液变温后，浸洗患处。
每日两次，7日为一疗程。
二、主治高脂血症药浴方配方：生山楂100克，决明子60克，泽泻30克，虎杖50克，海藻50克，没药30克，川芎30克，生大黄50克，银柴胡50克，龟板30克，仙灵脾30克，鬼箭羽50克，秦皮80克，片姜黄50克。
方解：本方以清代外治大师吴尚先所拟降脂汤药浴治疗为基础组成，生山楂、决明子、泽泻虎杖共奏消痰化滞、清热利湿、活血化瘀之功，海藻利湿热软坚散结，姜黄、没药、川芎增强活血祛瘀，生大黄泻下，清利之外，乏银柴胡、龟板、仙灵脾等滋阴补阳之品，使泻不伤正，痰湿瘀热得支，正气生，精神复，久用轻身健体。
现代研究方中山楂、泽泻、龟板久用均有直接或间接降脂作用，作用分别为：1）促进肠道胆固醇排汇、抑制外源性胆固醇吸收如大黄、首乌、决明子、虎杖等；2）竞争性抑制肠道胆固醇吸收如海藻所含植物固醇，可抑制肠内固醇的吸收。
另外一些中药含果胶、琼脂成分与胆盐结合成复合物，阻碍胆固醇吸收。
3）抑制胆固醇，甘油三酯合成，如泽泻、姜黄；4）影响血脂分布、运转与清除，如丹参、女贞子使肝内氧化代谢加强；5）降低血胆固醇，如首乌汉不饱和脂肪酸。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
２９４· 二藤通痹 合剂治疗 — 垫堑垫墨 堕 荭 （１｛） — 盟 —鲞— 生 旦＿Ｉ 类风湿性关节炎１６２例疗效观察
刘晓玲，陈纪藩，邓 健，陈光星（广州中医药大学第一附属医院，广州５１０４０５） 摘要：目的观察二藤通痹舍剂治疗类风湿性关节炎（ＲＡ）的临床疗效。方法 １６２例ＲＡ患者服用二藤通痹合剂 ３个月，观察治疗前后晨僵时间、休息痛、２０ Ｈｉ步行时间、双手握力、肿胀关节数、压痛关节数，红细胞沉降率 （ＥＳＲ）、类风湿因子（ＲＦ）、Ｃ反应蛋白（ＣＲＰ）等指标的变化。结果 二藤通痹舍剂总有效率为９１．４％，无效８．６ ％ 治疗后，患者的晨僵时间、休息痛、关节压痛和双手握力等症状明显改善，而２０ ｍ步行时间和肿胀关节数无 明显改善（Ｐ＞０．０５）；ＥＳＲ、ＲＦ、ＣＲＰ有不同程度的下降，其中以ＲＦ最为显著（Ｐ＜０．０５） 结论 二藤通痹合剂 能有效改善ＲＡ的临床症状，通过调整机体免疫状况、减轻炎症等途径控制ＲＡ病情的进一步发展 关键词：二藤通痹合弃 Ｉ；类风湿性关节．炎；中药疗法 中图分类号：Ｒ２８５．６ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００３—９７８３（２００５）０４—０２９４—０２
Ｅ￣ｅｎｇ Ｔｏｎｇｂｉ Ｍｉｘｔｕｒｅ ｆｏｒ ｔｈｅ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｒｈｅｕｍａｔｏｉｄ Ａｒｔｈｒｉｔｉｓ：Ａｎ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｆ １６２ Ｃａｓｅｓ ＬＩＵ Ｘｉａｏｌｉｎｇ，ＣＨＥＮ Ｊｉｆａｎ，ＤＥＮＧ Ｊｉａｎ，ＣＨＥＮ Ｇｕａｎｇｘｉｎｇ（Ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ ＴＣＭ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ ５１０４０５） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｉｌｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ Ｅｒｔｅｎｇ Ｔｏｎｇｂｉ Ｍｉｘｔｕｒｅ（ＥＴＭ）ｏｎ ｒｈｅｕｎｌａｔｏｉ（１ ａｒｔｈｒｉｔｉｓ（ＲＡ）． Ｍｅｔｈｏｄｓ １ ０２ ｃａｓｅｓ ｏｆ ＲＡ ｗｅｒｅ ｌｒｅａｔｅ（１ ｗｉｔｈ ＥＴＭ ｆｏｒ ３ ｍｏｎｔｈｓ．Ｔｉｔｉｌｅ ｏｆ ｍｏｒｎｉｎｇ ｓｔｉｆｆｎｅｓｓ，ｒｅｓｔ ｐａｉｎ，２０ｍ—ｗａｌｋｉｎｇ ｔｉｍｅ，ｈａｎｄ ｇｒｉｐ，ｔｈｅ ｎｕｍｂｅｒ ｏｆ ｊｏｉｎｌ ｗｉｔｈ ｓｗｅｌｌｉｎｇ ａｎｄ ｔｅｎｄｅｒｎｅｓｓ，ｅｒｙｔｈｒｏｅｙｔｅ ｓｅｄｉｍｅｎｔａｔｉｏｎ ｒａｔｅ（ＥＳＲ），ｒｈｅｕｍａｔｏｉｄ ｆａｃｔｏｒ（ＲＦ），Ｃ—ｒｅａｃｔｉｖｅ ｐｒｏｔｅｉｎ（ＣＲＰ）ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｂｅｆ１）ｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｔｌ ｔｏｔａｌ ｔｌｌ （ ｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｏｆ ＥＴＭ ｗａｓ ９ １．４％ａｎｄ ｔｈｅ ｉｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ ８．６％．Ｔｈｅ ｍｏｒｎｉｎｇ ｓｔｉｆｎｅｓｓ，ｒｅｓｔ ｐａｉｎ，ｈａｎｄ ｇｒｉｐ ａｌｌ（１ ｊｏｉｎｔ ｔｅｎｄｅｒｎｅｓｓ ｗｅｒｅ ｏｂｖｉｏｕｓｌｙ ｒｅｌｉｅｖｅｄ，ｗｈｉｌｅ ２０ｍ—ｗａｌｋｉｎｇ ｔｉｍｅ ａｎｄ ｔｈｅ ｎｕｍｂｅｒ ｏｆｊｏｉｎｔ ｗｉｔｈ ｓｗｅｌｌｉｎｇ ｒｅｍａｉｎｅｄ ｕｎｃｈａｎｇｅ（１．ＥＳＲ．ＲＦ ａｍｌ ＣＲＰ ｗｅｒｅ ｄｅｃｒｅａｓｅｄ ｔｏ ｄｉｆｅｒｅｎｔ ｅｘｔｅｎｔ，ｉｎ ｐａｒｔｉｃｕｌａｒ ＲＦ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ ＥＴＭ ｉｓ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｉｎ ｒｅｌｉｅｖｉｎｇ ｓｙｍｐｔｏｍｓ ｔ）ｆ ＲＡ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌｌｉｎｇ ｔｈｅ ａｇｇｒａｖａｔｉｏｎ ｏｆ ＲＡ ｂｙ ｒｅｇｕｌａｔｉｎｇ ｔｈｅ ｉｍｍｕｎｅ ｓｙｓｔｅｍ ａｎｄ ｒｅｌｉｅｖｉｎｇ ｉｎｆｌａｍｎｍｔｉｏｎＫｅｙｗｏｒｄｓ：Ｅｒｔｅｎｇ Ｔｏｎｇｂｉ Ｍｉｘｔｕｒｅ；Ｒｈｅｕｍａｔｏｉｄ ａｒｔｈｒｉｔｉｓ；ＴＣＤ ｔｈｅｒａｐｙ
类风湿性关节炎（ｒｈｅｕｍａｔｏｉｄ ａｒｔｈｒｉ ｒｉｓ，ＲＡ）是一 种以关节和关节周围组织的非感染性炎症为主的全身 性疾病…，为常见的风湿免疫性疾病，目前尚无特效 的治疗方法。二藤通痹合剂是我院研制的制剂，药效 学研究表明 ，二藤通痹合剂对类风湿性关节炎Ｔ细 胞有免疫调节作用。我们对二藤通痹合剂治疗ＲＡ进 行了临床观察，结果报道如下。
ｌ资料与方法 １．１病例选择我院２００３～２００４年收治１６２例活动 性ＲＡ病人，均符合１９８７年修订的美国风湿病协会 （ＡＲＡ）类风湿性关节炎的诊断标准 Ｊ。所选病例均为 活动期患者，晨僵＞－－３０ ｍｉｎ。关节疼痛数ｉ＞４。ＥＳＲ￣＞３０ ｍｍ／ｈ，ＣＲＰ≥１０ ｍｇ／Ｌ，ＲＦ≥４０ ＩＵ／ｍＬ；多关节肿 痛，活动受限，严重影响到日常生活：排除标准：缓
解期患者；年龄在１５岁以下、６５岁以上；对本药严重 过敏者；合并有心血管、肝、肾和造血系统等原发性 疾病患者；不合作以及中断观察者 １６２例患者中男 ４３例，女Ｉ １９例；年龄： （３８．２±１４．６）岁（Ｉ７～５５ 岁），病程（３７．４±Ｉ １．７）月（１２～７２月） １．２治疗方法所有患者均服用二藤通痹合剂，重者 ２０ ｍＬ／次，每日３次；较轻者２０ ｍＬ／次，每日两 次；轻者１０ ｍＬ／次，每日３次 连续服用３个月。 要求患者注意休息、保暖防湿，保持乐观，建立对抗 疾病的信心；平时各关节多活动以尽量保持生理功 能，对肿痛关节可自行按摩、揉按；饮食上少进辛辣 饮食，保证营养。 １．３观察指标观察治疗前后晨儡时间，休息痛（疼 痛程度采用１０ ｃｍ目视模拟标尺法）、２０ ｍ步行时 间、双手握力、肿胀关节数，压痛关节数，ＥＳＲ、 收稿日期：２００５—０４—０５ 作者简介：刘晓玲（１９６４一），女，副主任医师，从事风湿疾病内科临床和科研工作。
维普资讯 http://www.cqvip.com 中药新药与临床药理２｛）０５年７月第１６巷第４期 Ｃ上ｔＰ、上ｔ 。 １．４疗效评定标准参照１９９３年卫生部制定发布的 《中药新药治疗痹病的临床研究指导原则》。临床治 愈：症状全部消失，功能活动恢复正常，主要理化指 标正常；显效：症状消除或主要症状消除，关节功能 基本恢复；有效：主要症状基本消除，主要关节功能 基本恢复，生活能够自理，劳动和工作能力有所恢 复，主要理化指标有所改善；无效：症状体征，主要 理化指标无改变。 １．５统计学方法所有的数据结果以“ｉ ”表示， 采用ｔ检验。统计软件为ＳＰＳＳ１０．０ ２结果 ２．１疗效结果 本组１６２例中，临床治愈８例，占 ４．９％；显效２３例，占１４．２％；有效】】７例，占７２．２ ％；无效ｌ４例，占８．６％；总有效率为９１．４％。 ２．２治疗前后临床指标的变化在临ｊ末指标中，晨僵时 间、休息痛、双手握力和压痛关节数均有显著的改善， ２０ Ｉｌｌ步行时间和肿胀关节数无明显差异，见表１。 表１ 治疗前后临床指标的变化（ ± ，ｎ＝１６２） 晨值时间 休息痛 １０ Ｉｌｌ步行 双手握）Ｊ／、 肿张关 ｌ１：痛关 ／ｒａｉ ｎ 时删／ｓ 左 ｆｌ 数 １ 数／十 治疗前８６ ７±５６ ７ ７ ４±２ ３ １６ ９－＊４ ３ １ ３ａ，７±８４ ４ ｌ ８９ ４±８９ ５ ５ ８±４ ６ ８ ４±８ ６ 沽疗 ２６ ３±１ ７ ０ ３ ６－＊２ １ １ ５ ４±４ ９ １９６ ３±７０ ４ １６７ ９±７１ ３ ５ ２±３ ４ ４ ８±４ ７ ２．３治疗前后实验室指标的变化 患者治疗前后的 ＥＳＲ、ＲＦ、ＣＲＰ有明显的改善，其中以类风湿因子 下降较为显著，见表２。 表２ 治疗前后实验室指标的变化（ｉ± ，，一１６２） 注：与治疗前比较， Ｐ＜０ ０５ ３讨论 中医认为ＲＡ属于“痹证”、 “ 痹”范畴，因 其病情顽固，又有“顽痹”之称。其多因先天禀赋不 足，在寒冷、潮湿、劳倦、外伤等诱因作用下，风、 寒、湿、热之邪侵袭，痹阻经络关节，致气血不通， 筋骨失于濡养而发病。临床特点是多关节对称性肿 痛、麻木、活动不利，晨问关节僵硬。发病特点是病 情反复发作，迁延难愈， 节畸形，功能丧失。 ２９ 二 日久耗伤阴阳气血，出现关 ＲＡ的病机是本虚标实，肝肾脾虚为本，湿滞、 瘀阻为标，在疾病活动期间，邪实为主，本虚退而次 之。 “急则治其标”，二藤通痹合剂是根据ＲＡ的病 因和性质，针对ＲＡ活动期患者邪实为主的病机特点 组方而成，方中南蛇藤和鸡血藤一君一臣，相须相 使。南蛇藤为卫矛科粉背南蛇藤的根，性温，味辛， 具有祛风胜湿、行气活血、消肿解毒的功效。鸡血藤 性温，味苦微甘，归肝经，具有行血补血、舒筋活络 的功能。二药配伍共达舒筋活血，温经散寒，祛风燥 湿，消肿止痛之功。 现代医学认为ＲＡ与免疫功能失调有关，目前 ＲＡ的致病性抗原尚不清楚，抑制Ｔ细胞的活化成为 了治疗ＲＡ等自身免疫疾病的主要方法之一 ’引。研 究表明，二藤合剂氯仿提取部位可明显抑制ＲＡ患者 Ｔ细胞尤其是ＣＤ４ Ｔ细胞的早期活化，阻止Ｔ细胞能 量和原料合成，从而阻断其ＤＮＡ合成过程，减少细 胞向Ｇ２期的转化，从而抑制Ｔ细胞，减轻炎症Ｉ！Ｉ。 本研究显示，活动期的ＲＡ患者服用二藤通痹合剂３ 个月，总有效率达９１．４％，患者无论晨僵时间、休 息痛、双手握力、压痛关节数等临床症状，还是实验 室指标ＥＳＲ、ＲＦ、ＣＲＰ等都有较明显的改善。结果 表明，二藤通痹合剂可减轻局部炎症，有效控制ＲＡ 病变的发展，具有进一步研究及临床应用价值。
参考文献： ｌｌ Ｊ路志Ｉｆ ，焦树德 实用中医风湿病学ＩＭ】．北京：人民【Ｊ牛出版 社，Ｉ９９６．４５３． 【２Ｉ刘晓玲．陈光星，赵诗哲．等．二藤合刺氯仿部位对类风湿性关 ，
Ｊ ㈠ ¨ 制 向堋 一桃 一
维普资讯 http://www.cqvip.com