护理查房(产后出血)
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产后出血护理查房(妇产科)
引起产后出血的病因主要分四类：
1%
10% 20%
凝血功能障碍 胎盘因素
70%~90%
软产道损伤 子宫收缩乏力
其中以子宫收缩乏力所致者最常见
（一）子宫收缩乏力
（1）双胎、羊水过多、巨大儿 （2）产程延长、滞产致孕妇衰竭 （3）产程中过多使用镇静剂、麻醉剂 （4）全身急慢性疾病 （5）严重贫血、妊高征、子宫胎盘卒中 （6）子宫发育不良、感染、畸形、肌瘤 （7）膀胱过度充盈 此外：产妇精神紧张、产程延长或滞产、试产失败等 导致产妇体力衰竭。临产前后过多使用 麻醉或镇静剂、宫缩抑制剂等药物。
• 07：55 测BP：120/60mmHg,P:100次/分，产后两小时共出血约1500ml
• 08:45 开始输入O型RH（+）红细胞悬液400ml ,输血过程中无不良反应。
• 09：00阴道流血量逐渐减少，BP:130/80mmHg,P:96次/分，宫底脐下两指， 质地硬，轮廓清楚，予以保留尿管并记录24小时出入量，记阴道流血量。持 续按摩子宫，监测生命体征。
产后1日取出宫腔纱条，阴道无明显流血。产妇与06-24复 查血常规，HB:106g/L,WBC:6.48*10^9/L,各项指标趋于正 常。母婴同室，纯母乳喂养，新生儿各项指标良好。
产后第五日，体温、血压正常，泌乳畅，子宫复旧佳，恶 露量少，色暗红，无异味，，会阴伤口愈合佳，二便正常
06-25 08：00康复出院
产后出血护理查房
POSTPARTUM HEMORRHAGE
科室
妇产科
查房 目的
产后出血的定义及现状 产后出血的原因及临床表现
出血量的统计方法 产后出血的治疗原则及急救措施
健康教育
主要内容
• 定义 • 病因 • 诊断 • 处理原则及抢救方案 • 产后出血性休克监测 • 病史分析 • 讨论
护理查房(产后出血)【范本模板】
9.本品按标示量复溶后，含有不超过3%的盐酸精氨酸作为稳定剂，大剂量使用时可能存在代谢性酸中毒 的风险,建议在使用前及使用期向进行电解质监测，根据结果调整剂量或停止使用本品.已存在代谢紊 乱的患者应慎用本品.c:\iknow\docshare\data\cur_work\http：\baike。\create\edit\？eid=6590270&sid=6804047&secid=10
羊水3度新生儿的护理措施：
（1）注意保暖，室温保持24～26c°湿度55%～65％.防止体温过低或过高
（2）侧卧位，保持呼吸道通畅,及时清除口鼻腔分泌物。防止窒息
解答责任护士的问题：
宫腔球囊止血是针对产后出血患者，利于药物治疗效果不理想时,球囊可以压迫子宫下段以取得更好的止血效果，作为一种暂时性的应急止血手段，可为进一步处理赢得时间，能减少手术率，降低子宫切除率。怎样判断子宫收缩及阴道出血，必须要了解子宫收缩的硬度，双手放在整个腹部，摸到整个子宫轮廓边缘清楚，感觉到子宫肌,子宫壁有明显的硬度，轻轻按压子宫，同时观察宫底和宫体有无收缩。判断阴道出血有两种方法，一是观察计量巾及护理垫有无阴道出血，二是观察引流管内宫腔积血的性质和量。特别注意产妇有无活动性出血及宫腔隐性出血。
4.本品一旦溶解应尽快使用
5。在治疗消耗性凝血疾病时,需注意只有在肝素的保护及抗凝血酶Ⅲ水平正常的前提下，凝血因子替代疗 法才有效。
6。应在有效期内使用.如配制时发现制剂瓶内已失去真空度，请勿使用。
7.使用本品期间，应严密监测患者凝血指标和纤维蛋白原水平,并根据结果调整本品用量。
8。由于体外活性检测方法的局限性，不同厂家生产的纤维蛋白原可能活性不完全相同，在相互替换时需要 注意用量的调整。
于02月10日04：10分安返产休区，遵医嘱予告病危、持续心电监护、记24小时出入量，产后护理常规，行防跌倒、防坠床、防脱管、防外渗健康宣教及饮食指导。跌倒评分35分.产妇静滴替硝唑注射液，暂停母乳喂养,指导人工喂养，予乳房按摩、保持泌乳、2-3小时挤奶1次，双乳交替持续30分钟.现产妇产后第1天，子宫收缩好，宫底脐下一横指，宫腔止血球囊固定，引流管通畅；留置尿管固定通畅，乳汁分泌少。24h出血1590ml。
羊水3度新生儿的护理措施：
（1）注意保暖，室温保持24～26c°湿度55%～65％.防止体温过低或过高
（2）侧卧位，保持呼吸道通畅,及时清除口鼻腔分泌物。防止窒息
解答责任护士的问题：
宫腔球囊止血是针对产后出血患者，利于药物治疗效果不理想时,球囊可以压迫子宫下段以取得更好的止血效果，作为一种暂时性的应急止血手段，可为进一步处理赢得时间，能减少手术率，降低子宫切除率。怎样判断子宫收缩及阴道出血，必须要了解子宫收缩的硬度，双手放在整个腹部，摸到整个子宫轮廓边缘清楚，感觉到子宫肌,子宫壁有明显的硬度，轻轻按压子宫，同时观察宫底和宫体有无收缩。判断阴道出血有两种方法，一是观察计量巾及护理垫有无阴道出血，二是观察引流管内宫腔积血的性质和量。特别注意产妇有无活动性出血及宫腔隐性出血。
4.本品一旦溶解应尽快使用
5。在治疗消耗性凝血疾病时,需注意只有在肝素的保护及抗凝血酶Ⅲ水平正常的前提下，凝血因子替代疗 法才有效。
6。应在有效期内使用.如配制时发现制剂瓶内已失去真空度，请勿使用。
7.使用本品期间，应严密监测患者凝血指标和纤维蛋白原水平,并根据结果调整本品用量。
8。由于体外活性检测方法的局限性，不同厂家生产的纤维蛋白原可能活性不完全相同，在相互替换时需要 注意用量的调整。
于02月10日04：10分安返产休区，遵医嘱予告病危、持续心电监护、记24小时出入量，产后护理常规，行防跌倒、防坠床、防脱管、防外渗健康宣教及饮食指导。跌倒评分35分.产妇静滴替硝唑注射液，暂停母乳喂养,指导人工喂养，予乳房按摩、保持泌乳、2-3小时挤奶1次，双乳交替持续30分钟.现产妇产后第1天，子宫收缩好，宫底脐下一横指，宫腔止血球囊固定，引流管通畅；留置尿管固定通畅，乳汁分泌少。24h出血1590ml。
一例胎盘植入并发产后出血的护理查房1
诊疗经过
术后第四天：（11月30日） 尿管引流通畅，24小时总入量4225ml,总出量4150ml.盆腔引流管引流 通畅，引流液约150ml,色清亮，淡红色。 胎盘病理回示：孕30+4周单胎胎盘，重426. 5g(75-90百分位区 间）， 胎盘成熟度与孕周相符，1.急性绒毛膜羊膜炎2期2级：2.片状绒毛 死，绒毛间质可见核碎裂，绒毛板下血栓：3.绒毛周边纤维素沉积增 多，局灶血肿形成：4.蜕膜未见明显病变：5.脐带2A1V,脐血管炎2 期。
一例胎盘植入合并产后出血的护理查房
案例导入
一般资料： 患者李某，女，38岁 主任：XXX 护士长：XXX 主管医生：XXX 主管护士：XXX
主诉：停经7月余，间断阴道出血13天 现病史:该孕妇平素月经规律，LMP2023. 04. 26,EDC2024. 01. 31.停经32天自测尿 HCG阳性，停经1月余行B超检查诊断为宫内早孕。停经42天出现恶心、呕吐等早孕 反应。孕早期无宠物、X线、毒物接触史。孕4+月自觉胎动至今，定期围产期保健。 NT、NIPT正常，唐氏筛查做，21-3体低风险，18-3体低风险，神经管缺陷低风险。 OGTT未做，自诉空腹血糖无异常。
伤。
产后出血临床表现
低血压症状 头晕、面色苍白，出现烦躁、皮肤湿冷、脉搏细数、脉压缩小，产妇已处 于休克早期
产后出血处理原则
• 迅速止血 • 补充血容量，纠正失血性休克 • 防止感染
产后出血处理
预警线：一级急救措施
产后出血处理
预警线：二级急救措施
产后出血处理
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
预警线：三级急救措施
出现产后出血护士应该怎么 办？
出院
患者术后第7天，体温正常，阴道恶露正常，切口愈合良好，尿管 未拔除，要求出院，出院医嘱如下。 注意按产假休息，加强营养。 禁房事及盆浴42天。 产后42天到产后康复保健科检查。 避孕2-3年。
晚期产后出血护理查房
康复护理
康复护理
提
提供必要的心理支持和指导
谢谢您的观赏聆听
检查子宫收缩情况及子宫底高度
护理措施
护理措施
保证患者的安全，预防意外出血发 生 保持有效的静脉通道，输注必要的 液体和药物
护理措施
促进子宫收缩，如按摩子宫和给予催产 素
药物治疗
药物治疗
给予缩宫素，促进子宫收缩 给予止血药物，如血红蛋白素 和血浆
手术干预
手术干预
对于严重的出血，可能需要紧急手术 如子宫切除术和盆腔血管结扎术
晚期产后出血 护理查房
目录 病因 病情评估 护理措施 药物治疗 手术干预 围产妇护理 术后观察 护理注意事项 康复护理
病因
病因
子宫收缩不良导致产后出血 产道及盆腔器官损伤引发出血
病因
各种病理因素引起的产后出血
病情评估
病情评估
了解出血量及出血速度 评估患者的血压、脉搏、呼吸 及皮肤情况
病情评估
围产妇护理
围产妇护理
监测患者的生命体征变化 给予患者心理疏导和支持
围产妇护理
提供必要的营养和饮水
术后观察
术后观察
观察患者的出血情况 监测患者的血红蛋白水平
术后观察
注意早期并发症的发生
护理注意事项
护理注意事项
保持环境清洁，防止感染发生 定期更换卫生巾或护垫，保持干燥
护理注意事项
定期清洗外阴，预防感染
产后大出血护理查房
心理支持措施
为产妇和家属提供心理支 持，如倾听、安慰、鼓励 等，同时给予必要的心理 疏导和干预。
效果评价
定期对产妇和家属的心理 状态进行评估，了解心理 支持措施的效果，并根据 需要及时调整护理方案。
06
总结与建议
本次查房总结经验教训
01
及时识别产后大出血
通过查房，我们认识到在产后大出血的早期识别和及时处理的重要性。
加强与患者及家属沟通
在产后大出血发生时，应与患者及家属保持密切沟通，解释病情和治疗方案，以减轻他们 的焦虑和恐惧。同时，向他们提供必要的心理支持和护理指导，帮助他们度过难关。
感谢您的观看
THANKS
医护人员应密切观察产妇的生命体征，如血压、心率、呼吸等，以及阴
道流血情况，以便及时发现并处理出血。
02
有ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ止血措施
在发现产后大出血后，应立即采取有效的止血措施，如按摩子宫、应用
宫缩剂等。同时，根据出血原因选择合适的手术方式进行止血，如缝合
术、栓塞术等。
03
合理使用抗生素
产后大出血容易导致感染，因此合理使用抗生素是预防感染的重要措施
预防措施
指导产妇和家属掌握预防产后大出血的方法，如定期产检、及时就 医、遵医嘱用药等。
紧急处理措施
告知产妇和家属在发生产后大出血时的紧急处理措施，如呼叫医护 人员、采取止血措施等。
心理支持措施及效果评价
心理支持的重要性
强调心理支持在产后大出 血护理中的重要性，帮助 产妇和家属缓解焦虑、恐 惧等不良情绪。
04
护理措施与实施效果评价
止血措施及效果评价
止血措施
包括按摩子宫、应用宫缩剂、纱布填 塞宫腔等。
效果评价
产后出血护理查房PPT
感谢您的观看
05
问题：出血原因未明确、护理措施不到位等
出血原因未明确：在产后出血护理查房中，有时出血原因可能不明确，这可能是由于多种因素导致的。
单击添加正文，文字是思想的提炼
缺乏有效的沟通：护理人员与产妇之间可能缺乏有效的沟通，无法及时发现和处理问题。
单击添加正文，文字是思想的提炼
护理措施不到位：对于出血原因未明确的产妇，护理措施可能不到位，无法有效控制出血。 问题：护理措施不到位
出血量评估：通过称重法、容积法等测量方法，准确评估出血量，判断出血是否得到有效控制
生命体征变化评估：密切监测产妇的血压、心率、呼吸、体温等生命体征变化，及时发现并处理可能出现的并发症
宫缩情况评估：观察宫缩情况，判断宫缩是否正常，及时发现并处理宫缩乏力等问题
产妇心理状况评估：关注产妇心理状况，及时给予心理支持和护理，促进产妇身心健康
出血时间对产妇的影响：产后出血多发生在分娩后2小时内，如果出血时间过长，产妇容易出现感染、休克等并发症。
出血处理对产妇的影响：及时有效的处理产后出血可以减少对产妇的影响，如及时止血、输血、抗休克等治疗可以挽救产妇的生命。
03
目的：了解产妇产后出血情况，评估护理效果，提出改进措施
单击此处输入你的项正文，请尽量言简意赅的阐述观点。
提高医护人员对产后出血的认识和处理能力：加强医护人员的培训和学习，提高对产后出血的认识和处理能力；建立完善的应急预案和处理流程，确保在发生产后出血时能够迅速、有效地进行救治。
加强沟通和协作：医护人员之间要加强沟通和协作，确保信息的畅通和工作的协调；同时，也要与产妇和家属保持良好的沟通，及时告知病情和治疗方案，增强他们的信任感和配合度。
凝血功能障碍：产妇自身存在凝血功能障碍，导致出血不止
05
问题：出血原因未明确、护理措施不到位等
出血原因未明确：在产后出血护理查房中，有时出血原因可能不明确，这可能是由于多种因素导致的。
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缺乏有效的沟通：护理人员与产妇之间可能缺乏有效的沟通，无法及时发现和处理问题。
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护理措施不到位：对于出血原因未明确的产妇，护理措施可能不到位，无法有效控制出血。 问题：护理措施不到位
出血量评估：通过称重法、容积法等测量方法，准确评估出血量，判断出血是否得到有效控制
生命体征变化评估：密切监测产妇的血压、心率、呼吸、体温等生命体征变化，及时发现并处理可能出现的并发症
宫缩情况评估：观察宫缩情况，判断宫缩是否正常，及时发现并处理宫缩乏力等问题
产妇心理状况评估：关注产妇心理状况，及时给予心理支持和护理，促进产妇身心健康
出血时间对产妇的影响：产后出血多发生在分娩后2小时内，如果出血时间过长，产妇容易出现感染、休克等并发症。
出血处理对产妇的影响：及时有效的处理产后出血可以减少对产妇的影响，如及时止血、输血、抗休克等治疗可以挽救产妇的生命。
03
目的：了解产妇产后出血情况，评估护理效果，提出改进措施
单击此处输入你的项正文，请尽量言简意赅的阐述观点。
提高医护人员对产后出血的认识和处理能力：加强医护人员的培训和学习，提高对产后出血的认识和处理能力；建立完善的应急预案和处理流程，确保在发生产后出血时能够迅速、有效地进行救治。
加强沟通和协作：医护人员之间要加强沟通和协作，确保信息的畅通和工作的协调；同时，也要与产妇和家属保持良好的沟通，及时告知病情和治疗方案，增强他们的信任感和配合度。
凝血功能障碍：产妇自身存在凝血功能障碍，导致出血不止
产后出血护理查房
总结
通过护理查房，可以确保产妇的安全和 康复，促进产后出血的早期发现和处理 。
谢谢您的观赏 聆听
查房注意事项
查房注意事项
查房时要关注产妇的症状，如腹痛、头 晕、心悸等，以及体征，如血压、心率 、出血量等。 检查产妇的血红蛋白和血压水平，以评 估出血情况的严重程度。
查房注意事项
询问产妇排尿情况，尿量过少可能是尿 潴留的征象，需要及时处理。
观察产妇的乳房情况，指导产妇正确进 行哺乳，避免乳房堵塞和乳腺炎的发生 。
产后出血护理查房
目录 介绍 产后出血的定义 查房注意事项 处理产后出血ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ措施 查房的重要性 总结
介绍
介绍
护理查房是产后护理的重要环节，旨在 及时评估和处理产后出血的情况，确保 产妇的安全和康复。
产后出血的定义
产后出血的定义
产后出血是指产妇分娩后出现的大量出 血，通常超过500毫升，或者超过自然 分娩后两个小时内失血量超过1000毫升 。
处理产后出血的措施
处理产后出血的措施
出血量超出正常范围时，应立即采取控 制出血的措施，如按压子宫、输注输血 等。 如发现产妇有明显出血量增加的趋势， 要尽快报告医生并启动应急救治措施。
处理产后出血的措施
产后出血的原因多种多样，要根据情况 采取相应的处理方法，如宫缩药物、手 术等。
查房的重要性
查房的重要性
护理查房可以及时评估产妇的出血情况 ，尽早发现和处理产后出血的风险，确 保产妇的安全和康复。 通过查房，可以提供必要的护理和健康 教育，帮助产妇做好产后恢复和护理工 作。
总结
总结
产后出血是产妇面临的一种常见并且严 重的风险，护理查房是及时评估和处理 产后出血的重要手段。
产后出血护理查房
产后出血护理查房一、查房前准备1.准备相关资料：产妇的个人档案、病历记录、分娩记录等。
2.了解产妇的病情：产妇的姓名、年龄、孕周、分娩方式、分娩过程、出血量、输血情况等。
3.准备必要的查房工具：血压计、体温计、心率仪、血红蛋白测定仪等。
4.洗手：注意洗手并戴上手套，确保无菌操作。
二、查房内容1.了解产妇的一般情况：询问产妇的自觉症状，如头晕、乏力、头痛等，了解产妇的膀胱、肛门情况，观察产妇的精神状态、面色、皮肤黏膜是否苍白等。
2.观察产妇的体温、脉搏、呼吸、血压等指标：测量产妇的体温，观察是否有发热现象；测量产妇的脉搏、呼吸，观察是否有异常情况；测量产妇的血压，观察是否有高血压或低血压的情况。
3.观察产妇的阴道出血情况：询问产妇的阴道出血情况，观察血量、颜色和质地，是否有血块等。
了解分娩后的时间和数量，判断出血是否超出正常范围。
4.询问产妇的排尿情况：询问产妇最后一次排尿的时间、尿量和排尿感觉，观察是否有尿潴留的情况。
5.观察产妇的乳房情况：观察产妇的乳房是否充盈、乳汁是否已经分泌。
6.观察产妇的子宫情况：触诊产妇的子宫，了解子宫的高度、质地和回缩情况。
7.观察产妇的外阴伤口情况：观察产妇外阴伤口的愈合情况，是否有感染的症状。
8.询问产妇的恶露情况：询问产妇的恶露是否正常，观察恶露的颜色、质地和血块的情况。
9.了解产妇的饮食和排气情况：询问产妇是否有食欲，是否有排气等情况。
10.了解产妇的护理措施：了解产妇接受的护理措施，包括创面护理、导尿护理、恶露清理等。
11.向产妇提供解答：产妇可能存在一些疑问或不安，尽量解答产妇的疑问，给予安抚和支持。
三、查房后处理1.记录产妇的相关信息：将产妇的相关信息如体温、脉搏、血压、阴道出血情况、阴道检查结果等记录在病历中。
2.向主治医生报告：将产妇的病情变化、护理措施和需要处理的问题向主治医生报告，以便医生及时调整治疗方案。
3.根据产妇的病情进行护理措施：根据检查结果和医生的建议，针对产妇的具体病情进行护理，如继续观察、增加液体摄入、输血等。
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2、有感染危险的护理措施：
（1）遵医嘱给予预防性的抗生素.
（2）坚持会阴部清洁，天天惯例会阴擦洗及尿道口护理，指导产妇勤换亵服裤及卫生垫.
（3）对恶露和尿液的观察，注意其质和量、颜色及气味的变更.
（4）监测生命体征的变更，有异常及时陈述医生.
3、活动无耐力的护理措施：
（1）嘱产妇卧床休息，坚持心情舒畅，协助做好生活护理
解答责任护士的问题：
宫腔球囊止血是针对产后出血患者，利于药物治疗效果不睬想时，球囊可以压迫子宫下段以取得更好的止血效果，作为一种暂时性的应急止血手段，可为进一步处理赢得时间，能减少手术率，降低子宫切除率.怎样断定子宫收缩及阴道出血，必须要懂得子宫收缩的硬度，双手放在整个腹部，摸到整个子宫轮廓边沿清楚，感觉到子宫肌，子宫壁有分明的硬度，轻轻按压子宫，同时观察宫底和宫体有无收缩.断定阴道出血有两种方法，一是观察计量巾及护理垫有无阴道出血，二是观察引流管内宫腔积血的性质和量.特别注意产妇有无活动性出血及宫腔隐性出血.
产后出血是产科的严重并发症之一，是造成产妇死亡的最主要原因.产后出血依其时间发生的早晚分为两种：早期产后出血或原发性产后出血，指胎儿娩出后24小时内阴道流血量达到或超出500ml（顺产）1000ml（剖宫产）；而以胎盘娩出后，产后1-2小时的出血发生最多、最罕见，晚期产后出血或继发性的产后出血，是指发生在胎儿娩出24小时后至6周的任何时间的子宫大出血，患者常因出血过多导致严重贫血及休克.
（2）指导病人增加营养，进食高营养、高热量、富含铁剂的食品，以增强机体抵抗力
（3）遵医嘱静脉输血、补偿铁剂，以增强机体抵抗力
4、焦炙、惊骇的护理措施：
尽量陪在病人身边，给与同情与抚慰，以增加平安感，在治疗过程中，适当的向病人及家属诠释有关病情和实施各种处理措施的目标，让产妇感觉病的病情好转，以增加康复的信心配合治疗
（2）持续静滴缩宫素12～24小时
（3）应用广谱抗生素
（4）止血成功后平均留置时间在8～48小时
（5）建议逐步放出球囊的液体，能降低继续出血的风险，预防晚期产后出血.
5、羊水Ⅲ度的新生儿护理（XX）
根据羊水的颜色和性质可以分为3度，1度羊水呈淡绿色、2度羊水呈深绿色，浑浊、3度羊水呈棕黄色，糊状含胎粪
（6）大小便后及时清理，温水擦试坚持干燥，勤换尿片，松紧适宜.
注意事项
1.本品专供静脉输注.
2.本品溶解后为澄清略带乳光的溶液，允许有少量絮状物或蛋白颗粒存在.为此用于输注的输血器应带有 滤网装置.但如发现有大量或大块不溶物时，不成使用.
3.寒冷季节溶解本品或制品刚从冷处取出温度较低的情况下，应特别注意先使制品和溶解液的温度升高 到30〜37℃，然后停止溶解.温度过低往往会造成溶解坚苦并导致蛋白变性.
需要组长处理的问题：产妇凝血四项回报：纤维蛋白原0.42g/L，予人纤维蛋白原冻干粉针稀释静滴，如何正确应用？
组长XX回答问题：
纤维蛋白原的危急值是≤1.0g/L、＞8g/L，纤维蛋白原减少的原因有：1.先天性纤维蛋白原减少或缺乏症.2.获得性纤维蛋白原减少症:严重肝脏损伤;肝硬化;弥散性血管内凝血;产后大出血和因大手术、外伤 或内出血等引起的纤维蛋白原缺乏而造成的凝血障碍.及时补偿，临床上应用人纤维蛋白原冻干粉针.详细的用法:使用前先将本品及灭菌注射用水预温至30〜37℃，然后按瓶签标示量(25ml)注入预温的灭菌注射用水，置30〜37℃水浴中，轻轻摇动使制品全部溶解(切忌激烈振摇以免蛋白变性〉.用带有滤网装置的输液器停止静脉滴注.滴注速度以每分钟60滴左右为宜.用量:应根据病情及临床检验成果包含凝血试验指标和纤维蛋白原水平等来决议给药量.一般首次给药 1-2g如需要可遵照医嘱继续给药.
护理业务查房记录之袁州冬雪创作
查房性质：三级查房
查房主题:产后出血、失血性休克
主持人：XX
地点：产后区2210房
时间：2016-02-14
参与人员：XX
病案简介：
责任护士XX（自我先容）
产妇XXX 2210床 住院号 141350 女36岁，因“停经40+5周，入院待产”℃、脉搏88次/分、呼吸19次/分、血压112/70mmHg，胎心音140次/分；胎膜未破，无宫缩.实验室辅助检查均未见异常.入院诊断：1、孕2产1孕40+5周单活胎头位待产 2、脐带绕颈.于02月08日08:00入产房行计划分娩，予缩宫素2.5u静滴引产，产妇于16:30胎膜自破，羊水清亮.于17:30停滴催产素.于02月09日09:45入产房行计划分娩第2天，予催产素2.5u静滴引产.10:45出现规律宫缩，17:00停滴催产素，17:30宫口开大3cm，于18:31出现寒颤、呼吸坚苦不适，查体脉搏90次/分、血压126/76mmHg，予床边心电图，急查血惯例、凝血四项、电解质四项及c-反应蛋白、肝肾功能，心电图示窦性心动过速，右室传导延迟，同时予地米10mg静推、急请外科会诊.思索羊水栓塞？于19:06分顺娩单活男婴，脐带绕颈1周，羊水Ⅲ度污染， Apgar评分10分，体重3400g.产后予缩宫素20u静滴，19:09寒颤及呼吸坚苦症状加重，即刻予盐酸异丙嗪25mg静推，急查心肌酶四项、随机血糖.于19:20查子宫下段收缩欠佳，按压宫底清出暗红色凝血块及血液200ml，当即予推拿子宫，予欣母沛250ug肌注，19:30寒颤及呼吸坚苦好转，按压宫底并清出暗红色血液及凝血块200ml，予留置尿管.19:50再次按压宫底并清出暗红色血液及凝血块100ml，探查宫颈及软产道无裂伤，子宫下段收缩差，呈袖口状，当即予缩宫素20u静滴，益母草2ml宫颈注射.产时及产后1小时出血900ml，诊断产后出血，于20:22放置宫腔止血球囊压迫止血.20:50开端予输O型RH阳性红悬液，产妇出现昏睡，测血压60/48mmHg、心率139次/分、血氧饱和度96%，当即予补液，再次请外科会诊，思索失血性休克，当即予多巴胺40mg、间羟胺20mg以8滴/分静滴升压及碳酸氢钠100ml静滴纠酸治疗.21:20测血压137/72mmHg、心率108次/分、血氧饱和度98%，产妇无寒颤及呼吸坚苦等不适.产后诊断：1、产后出血 2、失血性休克 3、羊水Ⅲ度 4、脐带环绕纠缠 5、孕2产2孕41周LOA顺产单活男婴 6、足月新生儿.于22:13再次急查血惯例示血红蛋白66g/L，诊断重度贫血，继续予红细胞悬液静滴；凝血四项回报：纤维蛋白原0.42g/L，予人纤维蛋白原冻干粉针稀释静滴.共输注红细胞悬液8u，新鲜冰冻血浆400ml.产房总出血1510ml.
5.在治疗消耗性凝血疾病时，需注意只有在肝素的呵护及抗凝血酶Ⅲ水平正常的前提下，凝血因子替代疗 法才有效.
6.应在有效期内使用.如配制时发现制剂瓶内已失去真空度，请勿使用.
7.使用本品期间，应严密监测患者凝血指标和纤维蛋白原水平，并根据成果调整本品用量.
8.由于体外活性检测方法的局限性，分歧厂家生产的纤维蛋白原能够活性不完全相同，在相互替换时需要 注意用量的调整.
羊水3度新生儿的护理措施：
（1）注意保暖，室温坚持24~26c°湿度55%~65%.防止体温过低或过高
（2）侧卧位，坚持呼吸道通畅，及时清除口鼻腔分泌物.防止窒息
（3）严密观察面色，呼吸，哭声，皮肤颜色及对外反应.
（4）因产妇病情需要暂行人工喂养，注意喂养方式，防止呛奶.
（5）遵医嘱给予抗生素预防感染.
于02月10日04:10分安返产休区，遵医嘱予告病危、持续心电监护、记24小时出入量，产后护理惯例，行防跌倒、防坠床、防脱管、防外渗健康宣教及饮食指导.跌倒评分35分.产妇静滴替硝唑注射液，暂停母乳喂养，指导人工喂养，予乳房推拿、坚持泌乳、2-3小时挤奶1次，双乳交替持续30分钟.现产妇产后第1天，子宫收缩好，宫底脐下一横指，宫腔止血球囊固定，引流管通畅；留置尿管固定通畅，乳汁分泌少.24h出血1590ml.
二、护理措施：
1、组织灌注量改变或血容量缺乏的护理措施：
（1）迅速建立通路，遵医嘱疾速补偿血容量，维持体液平衡.遵医嘱医嘱给氧；做好输血准备.
（2）合理调整补液速度，准确记录尿量，评估组织灌注及肾功能情况.
（3）紧密亲密观察头晕、心悸、四肢厥冷、出汗、晕厥等失血性周围循环衰竭症状.记录尿质变更.
（4）遵医嘱予缩宫剂，注意缩宫情况，产后阴道流血情况.
羊水栓塞的病人多有下列诱发因素存在：高龄初产，经产妇，宫缩过强，急产，胎膜早破，前置胎盘，子宫破裂，剖宫产等.羊膜腔压力过高，血管开放，胎膜破裂，使羊水进入母血循环.羊水栓塞起病急，病势凶险，多于发病后短时间死亡，防止诱发因素，及时诊断，尽早组织抢救、治疗，是抢救存活的关键.
2、产后出血的概念（早期、晚期）（XX）
（5）完成输血操纵后，再次停止核对医嘱，患者床号、姓名、血型、配血陈述单、血袋标签的血型、血编号、献血者姓名、采血日期，确认无误后双人签名.将输血平安护理单（交叉配血陈述单）附在病历中，并将血袋送回输血科（血库）至少保管1天.
4、宫腔止血球囊的护理（XX）
宫腔止血球囊是通过发生一种由宫腔外向宫腔外的静水压，该压力大于子宫动脉压，注水后的球囊直接作用于子宫中下端，即子宫动脉入口，可有效降低流入到子宫中的血液流量，达到止血的效果.
5、晚期产后出血的护理措施：
产妇取出宫腔止血球囊后要给予缩宫素持续静滴，紧密亲密观察子宫收缩情况，推拿子宫.
需要高责护士处理的问题：应用宫腔止血球囊的产妇，如何断定子宫收缩及阴道出血.
高责护士XX查体：（自我先容）
洗手——生命体征（体温、血压、脉搏、呼吸）——氧管、心电监护、输液器——乳房（双侧乳房质软，无硬结，乳头无皲裂，乳汁分泌量少）——腹部（腹软、宫底平脐下两横指）——会阴部（宫腔引流管固定通畅，留置尿管固定通畅，尿液清）——背部、臀部皮肤——整理、洗手——查新生儿（手脚腕带、胸牌、防盗器）——面色、皮肤、大小便——整理、洗手
宫腔止血球囊防脱管的护理
（1）安稳固定导管，使导管各部位衔接慎密
（2）天天早晨跟换一次性引流袋
（3）定时巡视，观察导管衔接部位有无松动
（1）遵医嘱给予预防性的抗生素.
（2）坚持会阴部清洁，天天惯例会阴擦洗及尿道口护理，指导产妇勤换亵服裤及卫生垫.
（3）对恶露和尿液的观察，注意其质和量、颜色及气味的变更.
（4）监测生命体征的变更，有异常及时陈述医生.
3、活动无耐力的护理措施：
（1）嘱产妇卧床休息，坚持心情舒畅，协助做好生活护理
解答责任护士的问题：
宫腔球囊止血是针对产后出血患者，利于药物治疗效果不睬想时，球囊可以压迫子宫下段以取得更好的止血效果，作为一种暂时性的应急止血手段，可为进一步处理赢得时间，能减少手术率，降低子宫切除率.怎样断定子宫收缩及阴道出血，必须要懂得子宫收缩的硬度，双手放在整个腹部，摸到整个子宫轮廓边沿清楚，感觉到子宫肌，子宫壁有分明的硬度，轻轻按压子宫，同时观察宫底和宫体有无收缩.断定阴道出血有两种方法，一是观察计量巾及护理垫有无阴道出血，二是观察引流管内宫腔积血的性质和量.特别注意产妇有无活动性出血及宫腔隐性出血.
产后出血是产科的严重并发症之一，是造成产妇死亡的最主要原因.产后出血依其时间发生的早晚分为两种：早期产后出血或原发性产后出血，指胎儿娩出后24小时内阴道流血量达到或超出500ml（顺产）1000ml（剖宫产）；而以胎盘娩出后，产后1-2小时的出血发生最多、最罕见，晚期产后出血或继发性的产后出血，是指发生在胎儿娩出24小时后至6周的任何时间的子宫大出血，患者常因出血过多导致严重贫血及休克.
（2）指导病人增加营养，进食高营养、高热量、富含铁剂的食品，以增强机体抵抗力
（3）遵医嘱静脉输血、补偿铁剂，以增强机体抵抗力
4、焦炙、惊骇的护理措施：
尽量陪在病人身边，给与同情与抚慰，以增加平安感，在治疗过程中，适当的向病人及家属诠释有关病情和实施各种处理措施的目标，让产妇感觉病的病情好转，以增加康复的信心配合治疗
（2）持续静滴缩宫素12～24小时
（3）应用广谱抗生素
（4）止血成功后平均留置时间在8～48小时
（5）建议逐步放出球囊的液体，能降低继续出血的风险，预防晚期产后出血.
5、羊水Ⅲ度的新生儿护理（XX）
根据羊水的颜色和性质可以分为3度，1度羊水呈淡绿色、2度羊水呈深绿色，浑浊、3度羊水呈棕黄色，糊状含胎粪
（6）大小便后及时清理，温水擦试坚持干燥，勤换尿片，松紧适宜.
注意事项
1.本品专供静脉输注.
2.本品溶解后为澄清略带乳光的溶液，允许有少量絮状物或蛋白颗粒存在.为此用于输注的输血器应带有 滤网装置.但如发现有大量或大块不溶物时，不成使用.
3.寒冷季节溶解本品或制品刚从冷处取出温度较低的情况下，应特别注意先使制品和溶解液的温度升高 到30〜37℃，然后停止溶解.温度过低往往会造成溶解坚苦并导致蛋白变性.
需要组长处理的问题：产妇凝血四项回报：纤维蛋白原0.42g/L，予人纤维蛋白原冻干粉针稀释静滴，如何正确应用？
组长XX回答问题：
纤维蛋白原的危急值是≤1.0g/L、＞8g/L，纤维蛋白原减少的原因有：1.先天性纤维蛋白原减少或缺乏症.2.获得性纤维蛋白原减少症:严重肝脏损伤;肝硬化;弥散性血管内凝血;产后大出血和因大手术、外伤 或内出血等引起的纤维蛋白原缺乏而造成的凝血障碍.及时补偿，临床上应用人纤维蛋白原冻干粉针.详细的用法:使用前先将本品及灭菌注射用水预温至30〜37℃，然后按瓶签标示量(25ml)注入预温的灭菌注射用水，置30〜37℃水浴中，轻轻摇动使制品全部溶解(切忌激烈振摇以免蛋白变性〉.用带有滤网装置的输液器停止静脉滴注.滴注速度以每分钟60滴左右为宜.用量:应根据病情及临床检验成果包含凝血试验指标和纤维蛋白原水平等来决议给药量.一般首次给药 1-2g如需要可遵照医嘱继续给药.
护理业务查房记录之袁州冬雪创作
查房性质：三级查房
查房主题:产后出血、失血性休克
主持人：XX
地点：产后区2210房
时间：2016-02-14
参与人员：XX
病案简介：
责任护士XX（自我先容）
产妇XXX 2210床 住院号 141350 女36岁，因“停经40+5周，入院待产”℃、脉搏88次/分、呼吸19次/分、血压112/70mmHg，胎心音140次/分；胎膜未破，无宫缩.实验室辅助检查均未见异常.入院诊断：1、孕2产1孕40+5周单活胎头位待产 2、脐带绕颈.于02月08日08:00入产房行计划分娩，予缩宫素2.5u静滴引产，产妇于16:30胎膜自破，羊水清亮.于17:30停滴催产素.于02月09日09:45入产房行计划分娩第2天，予催产素2.5u静滴引产.10:45出现规律宫缩，17:00停滴催产素，17:30宫口开大3cm，于18:31出现寒颤、呼吸坚苦不适，查体脉搏90次/分、血压126/76mmHg，予床边心电图，急查血惯例、凝血四项、电解质四项及c-反应蛋白、肝肾功能，心电图示窦性心动过速，右室传导延迟，同时予地米10mg静推、急请外科会诊.思索羊水栓塞？于19:06分顺娩单活男婴，脐带绕颈1周，羊水Ⅲ度污染， Apgar评分10分，体重3400g.产后予缩宫素20u静滴，19:09寒颤及呼吸坚苦症状加重，即刻予盐酸异丙嗪25mg静推，急查心肌酶四项、随机血糖.于19:20查子宫下段收缩欠佳，按压宫底清出暗红色凝血块及血液200ml，当即予推拿子宫，予欣母沛250ug肌注，19:30寒颤及呼吸坚苦好转，按压宫底并清出暗红色血液及凝血块200ml，予留置尿管.19:50再次按压宫底并清出暗红色血液及凝血块100ml，探查宫颈及软产道无裂伤，子宫下段收缩差，呈袖口状，当即予缩宫素20u静滴，益母草2ml宫颈注射.产时及产后1小时出血900ml，诊断产后出血，于20:22放置宫腔止血球囊压迫止血.20:50开端予输O型RH阳性红悬液，产妇出现昏睡，测血压60/48mmHg、心率139次/分、血氧饱和度96%，当即予补液，再次请外科会诊，思索失血性休克，当即予多巴胺40mg、间羟胺20mg以8滴/分静滴升压及碳酸氢钠100ml静滴纠酸治疗.21:20测血压137/72mmHg、心率108次/分、血氧饱和度98%，产妇无寒颤及呼吸坚苦等不适.产后诊断：1、产后出血 2、失血性休克 3、羊水Ⅲ度 4、脐带环绕纠缠 5、孕2产2孕41周LOA顺产单活男婴 6、足月新生儿.于22:13再次急查血惯例示血红蛋白66g/L，诊断重度贫血，继续予红细胞悬液静滴；凝血四项回报：纤维蛋白原0.42g/L，予人纤维蛋白原冻干粉针稀释静滴.共输注红细胞悬液8u，新鲜冰冻血浆400ml.产房总出血1510ml.
5.在治疗消耗性凝血疾病时，需注意只有在肝素的呵护及抗凝血酶Ⅲ水平正常的前提下，凝血因子替代疗 法才有效.
6.应在有效期内使用.如配制时发现制剂瓶内已失去真空度，请勿使用.
7.使用本品期间，应严密监测患者凝血指标和纤维蛋白原水平，并根据成果调整本品用量.
8.由于体外活性检测方法的局限性，分歧厂家生产的纤维蛋白原能够活性不完全相同，在相互替换时需要 注意用量的调整.
羊水3度新生儿的护理措施：
（1）注意保暖，室温坚持24~26c°湿度55%~65%.防止体温过低或过高
（2）侧卧位，坚持呼吸道通畅，及时清除口鼻腔分泌物.防止窒息
（3）严密观察面色，呼吸，哭声，皮肤颜色及对外反应.
（4）因产妇病情需要暂行人工喂养，注意喂养方式，防止呛奶.
（5）遵医嘱给予抗生素预防感染.
于02月10日04:10分安返产休区，遵医嘱予告病危、持续心电监护、记24小时出入量，产后护理惯例，行防跌倒、防坠床、防脱管、防外渗健康宣教及饮食指导.跌倒评分35分.产妇静滴替硝唑注射液，暂停母乳喂养，指导人工喂养，予乳房推拿、坚持泌乳、2-3小时挤奶1次，双乳交替持续30分钟.现产妇产后第1天，子宫收缩好，宫底脐下一横指，宫腔止血球囊固定，引流管通畅；留置尿管固定通畅，乳汁分泌少.24h出血1590ml.
二、护理措施：
1、组织灌注量改变或血容量缺乏的护理措施：
（1）迅速建立通路，遵医嘱疾速补偿血容量，维持体液平衡.遵医嘱医嘱给氧；做好输血准备.
（2）合理调整补液速度，准确记录尿量，评估组织灌注及肾功能情况.
（3）紧密亲密观察头晕、心悸、四肢厥冷、出汗、晕厥等失血性周围循环衰竭症状.记录尿质变更.
（4）遵医嘱予缩宫剂，注意缩宫情况，产后阴道流血情况.
羊水栓塞的病人多有下列诱发因素存在：高龄初产，经产妇，宫缩过强，急产，胎膜早破，前置胎盘，子宫破裂，剖宫产等.羊膜腔压力过高，血管开放，胎膜破裂，使羊水进入母血循环.羊水栓塞起病急，病势凶险，多于发病后短时间死亡，防止诱发因素，及时诊断，尽早组织抢救、治疗，是抢救存活的关键.
2、产后出血的概念（早期、晚期）（XX）
（5）完成输血操纵后，再次停止核对医嘱，患者床号、姓名、血型、配血陈述单、血袋标签的血型、血编号、献血者姓名、采血日期，确认无误后双人签名.将输血平安护理单（交叉配血陈述单）附在病历中，并将血袋送回输血科（血库）至少保管1天.
4、宫腔止血球囊的护理（XX）
宫腔止血球囊是通过发生一种由宫腔外向宫腔外的静水压，该压力大于子宫动脉压，注水后的球囊直接作用于子宫中下端，即子宫动脉入口，可有效降低流入到子宫中的血液流量，达到止血的效果.
5、晚期产后出血的护理措施：
产妇取出宫腔止血球囊后要给予缩宫素持续静滴，紧密亲密观察子宫收缩情况，推拿子宫.
需要高责护士处理的问题：应用宫腔止血球囊的产妇，如何断定子宫收缩及阴道出血.
高责护士XX查体：（自我先容）
洗手——生命体征（体温、血压、脉搏、呼吸）——氧管、心电监护、输液器——乳房（双侧乳房质软，无硬结，乳头无皲裂，乳汁分泌量少）——腹部（腹软、宫底平脐下两横指）——会阴部（宫腔引流管固定通畅，留置尿管固定通畅，尿液清）——背部、臀部皮肤——整理、洗手——查新生儿（手脚腕带、胸牌、防盗器）——面色、皮肤、大小便——整理、洗手
宫腔止血球囊防脱管的护理
（1）安稳固定导管，使导管各部位衔接慎密
（2）天天早晨跟换一次性引流袋
（3）定时巡视，观察导管衔接部位有无松动