呼吸衰竭护理常规
呼吸衰竭护理常规
呼吸衰竭护理常规呼吸衰竭是一种严重的临床综合征，由于各种原因导致肺通气和换气功能障碍，无法有效进行气体交换，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱。
在海平面大气压下，动脉血氧分压低于8kPa（60mmHg）或伴有二氧化碳分压高于6.65kPa（50mmHg）即为呼吸衰竭。
在护理方面，对于急性呼吸衰竭的病人应绝对卧床休息，而慢性呼吸衰竭代偿期则可适当下床活动。
同时，应给予富有营养、高蛋白质、易消化的饮食，原则上少食多餐。
对于不能自食者，应给予鼻饲以保证足够热卡及水的摄入。
在病情观察方面，除了定时测量体温、脉搏、呼吸、血压、观察瞳孔变化、唇、指（趾）甲发绀外，还应特别注意神志、呼吸和痰液等指标。
对于缺氧伴二氧化碳潴留的病人，在吸氧过程中应密切观察神志的细小变化，有无呼吸抑制。
同时，应注意呼吸的节律，快慢深浅的变化。
对于痰液，应观察痰量及性状，痰量多、XXX表示感染加重，应及时通知医生，六标本送检。
在治疗方面，氧气疗法是关键。
根据病情及病理、生理特点，给予不同的氧气方式，争取短时间内使氧分压高于50mmHg，氧饱和度在80%以上。
同时，应保持呼吸道通畅，鼓励病人咳痰，被动变换体位，翻身拍背，促使痰液引流。
不能自行排痰者，及时吸痰，每次吸痰时间不超过15秒钟，防止缺氧窒息。
在其他方面，应纠正酸中毒，使用5%碳酸氢钠时，注意病人有无二氧化碳潴留表现。
对于肺水肿，应用脱水剂、利尿剂，注意观察疗效。
对于病情危重、长期卧床者，应做好皮肤护理、生活护理，并做好护理记录，准确记录出入量。
同时，应备好急救物品，如气管插管、气管切开包、人工呼吸器、吸痰器、氧气、强心剂、呼吸兴奋剂等。
对于应用呼吸器的病人，护士应熟悉呼吸器性能，在呼吸器发生故障或病情变化时，采取有效的急救措施。
2、在使用呼吸器的过程中，需要密切观察病人的呼吸恢复情况和呼吸的均匀程度，以便适时调整呼吸频率、潮气量和呼吸时比。
同时，需要注意病人是否有自主呼吸并与呼吸器是否同步。
一型呼吸衰竭护理常规
汇报人：XXX
202X-XX-XX
目录
Contents
• 疾病概述 • 护理评估 • 护理措施 • 健康指导 • 护理评价
01 疾病概述
定义
呼吸衰竭是由于各种原因导致肺通气和换气功能严重障碍，机体在静息状态下亦 不能维持足够的气体交换，导致低氧血症，并伴有不同程度的高碳酸血症，进而 发生一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。
一型呼吸衰竭即低氧性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO2＜60mmHg，PaCO2降 低或正常。
发病机制
01
02
03
04
气道阻塞
如喉部炎症、水肿、异物阻塞 等。
肺组织病变
肺炎、肺气肿、肺水肿等。
胸廓及胸膜病变
如胸廓畸形、气胸、胸腔积液 等。
神经肌肉病变
如脊髓灰质炎、重症肌无力等 。
临床表现
呼吸困难
发绀
化的食物，避免刺激性食物。
休息与活动
根据患者病情指导合理休息与活 动，避免过度劳累，适当进行康
复锻炼。
生活习惯
鼓励患者保持良好生活习惯，如 戒烟、戒酒、规律作息等。
心理支持
情绪疏导
关注患者的情绪变化，倾听患者诉求，给予心理 疏导和支持。
家属参与
鼓励家属参与患者的护理工作，共同关心和支持 患者。
康复信心建立
意识状态
评估患者的意识状态，判断是 否出现意识模糊、昏迷等症状 。
循环系统
监测患者的血压、心率等循环 系统指标，判断是否存在循环
功能障碍。
评估方法
观察法
通过观察患者的症状和体征，初步判断病情 。
询问法
通过询问患者或家属了解患者的病情和病史 。
急诊呼吸衰竭抢救护理常规
急诊呼吸衰竭抢救护理常规【评估】1.既往病史，本次发病的诱发因素。
2.患者动脉血气结果。
缺O2程度、有无CO2潴留、pH。
3.呼吸频率、节律和深度，使用辅助呼吸机呼吸的情况，口唇发绀的程度。
4.是否有精神、神经症状。
5.呼吸道是否通畅。
【急救护理】1.指导和协助病人取半卧位或坐位。
2.氧疗。
I型呼吸衰竭给予高浓度吸氧＞35%；Ⅱ型呼吸衰竭给予低浓度吸氧＜35%。
3.清除呼吸道分泌物，保持气道通畅。
（1）指导和协助病人进行有效咳嗽、咳痰。
（2）每1～2小时翻身1次，并给予拍背，协助排痰。
（3）意识不清，分泌物黏稠者，可经口或经鼻给予机械吸引。
（4）注意饮水、雾化以及吸氧的湿化情况。
4.开放静脉通路，及时、快速、准确用药，观察疗效及不良反应。
5.Ⅱ型呼吸衰竭病人禁用对呼吸有抑制作用的药物，如吗啡。
6.病情变化时，配合抢救，建立人工气道，准备好气管插管、呼吸机等用物。
【观察病情要点及记录】1.记录生命体征。
2.观察患者的呼吸形态。
3.观察氧疗的方式及浓度。
4.用药的方式、途径和用量及药物疗效。
5.痰液的性质、量、色，人工吸痰的方式，吸痰前后血氧饱和度变化。
【健康指导】1.向病人及家属讲解疾病的发病机制、发展和转归。
2.鼓励病人进行呼吸运动锻炼，教会病人有效咳嗽、咳痰技术。
3.遵医嘱正确用药，熟悉药物的用法、剂量和注意事项等。
指导并教会低氧血症的病人及家属学会合理的家庭氧疗方法及注意事项。
4.指导病人制定合理的活动与休息计划，教会病人减少氧耗量的活动与休息方法。
5.增强体质，避免各种引起呼吸衰竭的诱因。
6.若有咳嗽加剧，痰液增多和变黄，气急加重等变化，应尽早就医。
急性呼吸衰竭护理常规
急性呼吸衰竭护理常规
观察要点
1、观察呼吸频率、节律和深度，呼吸困难的程度：意识及瞳孔的
变化。
2、密切观察生命体征、尤其是血压。
心率和心律失常情况。
3、监测动脉血气分析；
4、密切观察患者的意识，观察有无肺性脑病的表现。
护理措施
1、保持呼吸道通畅协助翻身拍背，对无力咳嗽者及时吸痰，清
除呼吸道分泌物，对痰多粘稠者遵医嘱给予化痰药物，遵医嘱留取痰培养标本。
2、氧疗的护理给予低流量或间断吸氧，严密观察患者神志、面
色、咳嗽、排痰能力、紫绀程度、呼吸幅度及呼吸节律的变化。
3、机械通气的护理严密观察血压、心率、尿量、体温、脉搏、
呼吸、末梢循环的情况。
观察记录呼吸机的监测指标，及时解除报警。
有异常及时报告医师调整呼吸机参数，加强对呼吸道管理，吸痰时严格无菌操作，对烦躁不配合者，对肢体适当约束，防止意外拔管，人工气道按常规护理。
4、一般护理取半卧位，保持室内温度适宜，定时开窗通风，加
强心理护理。
健康教育
1、保持乐观的生活态度，情绪稳定。
2、指导深呼吸及有效咳嗽的方法。
3、进行吹瓶训练。
呼吸衰竭护理常规
呼吸衰竭护理常规
. 呼吸衰竭是呼吸功能严重障碍，呼吸大气压空气时，缺氧/或二氧化碳储留，氧分压低于60mmHg，二氧化碳分压高于50mmHg引起的一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合症。
1 病情观察。
除监测T、P、R、BP、唇、指（趾）甲发绀外，还须观察神志变化、呼吸节律、痰液的量及性状。
2 氧气疗法。
依病情及病理、生理特点，给不同给氧方式，争取短时持续低流量吸氧，以免抑制呼吸。
3 保持呼吸道通畅。
清醒病人鼓励病人咳痰，变换体位，翻身拍背，促进痰液引流。
必要时给予吸痰。
4 纠正酸中毒。
使用5%碳酸氢钠时注意病人有无二氧化碳储留。
5 纠正肺水肿应用脱水剂、利尿剂，注意观察疗效。
心功能不全时静脉点滴不宜过快、过多。
6 病情危重、长期卧床者，应做好皮肤护理、生活护理。
做好护理记录，准确记录出入量。
7 备好抢救物品。
如气管插管、气管切开包、麻醉机等。
呼吸衰竭的常规护理诊断及措施
药物治疗
02
症状，减少炎症反应。
糖皮质激素
用于减轻气道炎症和水肿，缓解呼吸困难。
支气管扩张剂
用于扩张气道，改善通气，缓解呼吸困难。
机械通气治疗
无创机械通气
通过面罩或鼻罩连接呼吸机，对 患者进行正压通气。
有创机械通气
通过气管插管或气管切开术连接 呼吸机，对患者进行正压通气。
减少刺激
保持室内安静，避免强光、噪音等刺激，让患者能 够舒适休息。
保持呼吸道通畅
80%
协助排痰
鼓励患者咳嗽、深呼吸，以促进 痰液排出。对于排痰困难的患者 ，可采用拍背、吸痰等方法协助 排痰。
100%
保持呼吸道湿润
给予患者充足的水分摄入，保持 呼吸道湿润，有助于痰液的排出 。
80%
避免误吸
对于意识障碍的患者，应采取侧 卧位，避免呕吐物、口腔分泌物 的误吸。
适量运动
根据患者的身体状况，指导进 行适量的有氧运动，如散步、 慢跑等，增强体质。
控制体重
指导患者保持适当的体重，避 免过度肥胖对呼吸系统造成负 担。
THANK YOU
感谢聆听
呼吸衰竭的常规护理诊断及措 施
汇报人:XXX
202X-XX-XX
目
CONTENCT
录
• 诊断 • 护理措施 • 治疗措施 • 预防措施
01
诊断
呼吸困难
呼吸困难是呼吸衰竭的常见症状，表现为呼吸急促 、胸闷、气短等。
呼吸困难可能是由于肺部感染、气道阻塞、肺不张 等原因引起。
呼吸困难的程度和持续时间与病情的严重程度相关 ，需要及时诊断和治疗。
呼吸急促可能是由于缺氧、高 碳酸血症、代谢性酸中毒等原 因引起。
呼吸衰竭护理常规
三、操作要点
1.保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物及异物.
2.合理氧疗：Ⅰ型呼衰给予高流量间断吸氧，Ⅱ型呼衰给予持续低流量吸氧. 严重呼吸衰竭予无创或有创机械通气. 3.缓解支气管痉挛：使用支气管舒张剂，必要时使用糖皮质激素. 4.遵医嘱予呼吸兴奋剂、抗生素、纠正酸碱平衡失调及对症支持治疗.
四、指导要点
NOTICE
The End
定义湖南省马王堆医院湖南省马王堆医院康复医学二病区康复医学二病区呼吸衰竭respiratoryfailure是各种原因引起的肺通气和或换气功能严重障碍以致不能进行有效的气体交换导致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留从而引起一系列生理功能和简介
一.定义 二.评估和观察要点 三.操作要点 四.指导要点
五.注意事项
一、定义
呼吸衰竭（respiratory failure）是各种原因 引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致 不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴 ）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代 谢紊乱的临床综合征.
二、评估和观察要点
1.评估患者神志、生命体征的变化及液体出入量. 2.评估患者呼吸困难、发绀情况、气道通畅情况、痰液性质及量. 3.评估患者心肺情况及肾功能、消化道出血情况. 4.了解血气分析、血生化等化验结果及检查结果. 5.观察自主呼吸与呼吸机是否同步，呼吸机运作情况.
1.告知患者进行呼吸功能锻炼及有效咳嗽、排痰技术.
2.指导患者及家属学会合理的家庭氧疗方法及其注意事项. 3.指导患者制定合理的活动与休息计划，教会患者避免氧耗量较大的活动， 避免劳累. 4.加强营养，增强体质。避免吸入刺激性气体，戒烟.
五、注意事项
1.氧疗过程中注意观察效果，使用呼吸兴奋剂时静滴速度不宜过快。 2.机械通气做好病人监护，加强气道管理，预防呼吸机相关性肺炎
呼吸衰竭病人护理常规ppt课件
精选PPT课件
13
护理要点
用药护理
●合理安排输液 ●呼吸兴奋剂的应用 ●糖皮质激素的应用 ●观察用药的不良反应
精选PPT课件
14
总之，细致周到的护理工作， 可以在漫长的病程中有力支持 医疗措施的实施，有效提高抢 救成功率。
精选PPT课件
15
谢谢 ！
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
主要是缺氧引起的呼 吸困难和多脏器功能障 碍
1.呼吸困难：最早出现 2.发绀：缺氧的典型表 现
3.精神神经症状 4.循环系统表现 5.消化和泌尿系统表现
慢性呼吸衰竭：
与急性呼衰大致相 似，但也有所不同 1.呼吸困难： 2.精神神经症状： 随CO2潴留表现为先兴 奋后抑制现象 3.循环系统症状： CO2潴留表现，并发肺 心病出现右心衰表现
精选PPT课件
10
病情观察
痰液的观察
●痰色白、量少而稀----病情好转 ●痰色黄、多而稠-----病情加重
★病人突然出现呼吸困难、大汗淋漓、颜面发绀、
有窒息感、烦躁不安，血压升高、心率加快----则可能痰液堵塞气道，应立即吸痰，必要时 行气管切开
精选PPT课件
11
病情观察
尿量的观察
●反映液体平衡及心肾功能， ●心肾功能改善----尿量不同程度增加，水肿消退，
精选PPT课件
此课件下载可自行编辑修改，此课件供参考！ 部分内容来源于网络，如有侵权请与我联系删除！感谢你的观看！
此课件下载可自行编辑修改，此课件供参考！ 部分内容来源于网络，如有侵权请与我联系删除！感谢你的观看！
按发病机制
Ⅰ型呼衰：PaO2＜60mmHg PaCO2降低或正常
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
呼吸衰竭护理常规【2 】
概念
各类原因引起的肺通气和（或）换气功效轻微障碍,乃至不能进行有用的气体交流,导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留,从而引起一系列心理功效和代谢杂乱的临床分解征.在海平大气压下,于静息前提下呼吸室内空气,并消除心内剖解分流和原发于心排血量降低等情形后,动脉血氧分压（PaO2）低于8kPa（60mmHg）,或伴有二氧化碳分压（PaCO2）高于6.65kPa（50mmHg）,即为呼吸衰竭（简称呼衰）.
护理措施
一.急性呼吸衰竭应绝对卧床歇息.慢性呼吸衰竭代偿期,可恰当下床活动.
二.给富有养分.高蛋白质.易消化饮食.原则上少食多餐,不能自食者,赐与鼻饲以保证足够热卡及水的摄人.
三.病情不雅察.除准时测体温.脉搏.呼吸.血压.不雅察瞳孔变化.唇.指（趾）甲发绀外,特殊留意以下几项指标：
1.神志：对缺氧伴二氧化碳潴留病人,在吸氧进程中,应亲密不雅察神志的渺小变化,有无呼吸克制.
2.呼吸：留意呼吸的节律,快慢深浅的变化.如发明平常,应实时通知
大夫.
3.痰液：不雅察痰量及性状,痰量多.黄稠,表示沾染加重,应实时通知大夫,六标本送检. 四.氧气疗化.依病情及病理.心理特色,给不同给氧方法,争夺短时光内使氧分压高于50mmHg,氧饱和度在80%以上.
五.保持呼吸道通行.神志清晰病人,勉励病人咳痰,被动变换体位,翻身拍背,促使痰液引流.不能自行排痰者,实时吸痰,每次吸痰时光不超过15秒钟,防止缺氧梗塞.
六.不雅察呼吸高兴剂运用后果.如给药过多.过快,可消失呼吸过快.面色潮红.出汗.吐逆.焦躁不安,肌肉震颤.抽和呼吸中枢强烈高兴后转入克制,应减药或停药.
七.改正酸中毒.运用5%碳酸氢钠时,留意病人有无二氧化碳潴留表现.
八.改正肺水肿运用脱水剂.利尿剂,留意不雅察疗效.心功效不全时,静脉点滴不宜过快.过多.
九.病情危重.长期卧床者,应做好皮肤护理.生涯护理.做好护理记载,精确记载出入量.
十.备好急救物品.如气管插管.气管切开包.人工呼吸器.吸痰器.氧气.强心剂.呼吸高兴剂等.
十一.运用呼吸器病人的护理：
1. 熟习呼吸器机能,在呼吸器产生故障或病情变化时,采取有用的急救措施.
2. 周密不雅察：①不雅察病人自立呼吸的恢复和平均程度,以便恰当调节呼吸频率.潮气量.呼吸时比;②有无自立呼吸,与呼吸器是否同步.是否因通气不足.呼吸道壅塞引起焦躁不安,留意管道连接处是否漏气;③不雅察体温.脉搏.呼吸.血压.神志.瞳孔的变化.正压吸气时使心搏出量削减,血压降低.如心功效改良,心率.血压安稳,四肢暖,皮肤红润,无汗,解释呼吸器运用得当.
3. 保持呼吸道通行,控制合适的氧浓度,一般在40%以下,实时吸痰,防止痰栓形成,留意防止套襄脱落.
4. 预防并发症：①留意呼吸道湿化,防止异物壅塞而梗塞;②监测血气及电解质变化,留意缺氧.低血压.休克的产生.
十二.出院指点：
1. 留意歇息,生涯纪律,戒烟.酒,少去人多的场所.
2. 进行恰当的体育锤炼,避免激烈活动.
3. 加强养分,进食高蛋白.高热量.低脂肪的饮食.
4. 保持呼吸锤炼,改良肺功效.
健康教导
1.饮食指点依据呼吸衰竭病人病情轻重及其对饮食护理请求不同,赐与响应的指点.重症期：赐与高蛋白,高热量,高维生素易消化的流质或半流质饮食.在心功效许可的情形下,勉励病人多饮水,补充足够的水分.使痰液易于咳出,削减并发症.缓解期：指点病人慢慢增长食物中的蛋白质和维生素,食物以软而于消化的半流质为主,可选用稀肉粥,馒头,新颖蔬菜及生果等,天天5-6餐.恢复期：指点病人进普食,食物易软,清淡可口.
2.歇息与活动指点重症期：应卧床歇息,关心病人取舒适且有利于改良呼吸状况的体位,可协助半卧位或坐位,病情允许可协助病人趴伏在桌上.缓解期和恢复期：依据病人的情形指点病人合理的活动和歇息筹划,指点病人避免耗氧量较大的活动,并在活动中增长歇息.
3.氧疗指点氧疗能进步肺泡内氧分压,是血氧饱和度升高,从而减轻组织毁伤.氧疗是低氧血症病人的主要处理措施,应依据基本疾病,呼吸衰竭的类型和缺氧的轻微程度选择恰当的给氧办法和吸氧的浓度.一型呼衰病人需吸入较高浓度的氧（浓度大于35%）二型呼衰病人赐与低浓度中断氧（浓度小于35%）
4.日常生涯指点
加强体质,避免各类诱因,避免疲惫,情感冲动等不良身分刺激,申饬病人戒烟,少去人群拥挤的地方.削减沾染的机遇.
合理安排炊事,加强养分,少时多餐保持大便通行.
指点病人进行呼吸功效锤炼,有用咳嗽,排痰.
指点家庭氧疗,可改良低氧血症,进步生涯质量,延伸存活期,改良睡眠状况,避免夜间低氧血症的产生.
告诉病人家眷病情变化的现象,如有咳嗽激烈,痰液增多和变黄,排痰艰苦,气急加重等变化,应尽早就医.。