中医内科学教学大纲

《中医内科学》教学大纲（供五年制中西医临床专业使用）前言《中医内科学》是中医临床学科的主干课程，是其他临床诸学科的基础，它的学术水平反映了中医临床学科发展水平，它以前期各门课程为基础，阐述内科病证的证候、病因病机及其证治规律，指导中医内科临床实践，系统地反映中医临床思维及辨证论治的规律。

课程内容主要介绍内科专业基础理论和各脏腑系统主要病证的基本知识及辨证论治规律。

通过本课程教学，使学生掌握内科常见病的证候、病因病机、辨证论治和处方用药知识及部分难治病、急危重症的诊治，熟悉中医内科的临床思维及实际操作程序。

本课程分总论和各论两部分，部论概要介绍中医内科学的定义、性质、地位、任务，中医内科疾病分类及其依据，内科病证发病学、证候学、治疗学特点，中医内科学的学习方法及研究现状与发展趋势。

各论分八章，分别介绍56个病证以及各章所属病证共同的主要证候及特征，病机述要、治疗要点等基本知识，教学时数为162学时，总论目的:1.掌握中医内科学的定义，明确中医内科学的任务，熟悉中医内科学理论对临床的指导意义。

2.熟悉中医内科病证发病学、证候学、治疗学的特点。

3.了解中医内科学发展简史、病证分类、研究现状与发展趋势。

4.了解中医内科学与西医内科学的区别与联系。

学时：4教学内容:1.讲述中医内科学的定义、性质、任务及地位。

2..简介中医内科学的定义、性质、任务及地位、3.简介中医内科学发展简史。

4.重点讲解与分析中医内科病证的发病学特点。

5.重点讲解与分析中医内科病证和证候学特点。

6.重点讲解与分析中医内科病证的治疗学的特点。

7.介绍中医内科学的研究现状与发展趋势。

8.说明中医内科学的学习方法及要求，指出注意与前期课程中医学基础、中药学、方剂学的衔接，和与其后期课程伤寒论、金匮要略和温病学的关系。

各论第一章外感病证概述目的:1.了解外感病证的病因病机特点。

2.掌握外感病证的证候学特征。

3.进一步了解外感病证与内伤杂病之间的联系与区别、转化与兼夹。

4.熟悉外感病证的治疗要点与调护要求。

学时：0.5教学内容:1.介绍外感病证的一般概念及其在内科学科的地位。

2.指出外感病证所属病证的共同证候学特征及互相之间的区别与联系。

3.明确外感病证的辨证论纲领，指出其应用范围。

4.指出外感病证的病机要点、治疗要点及调摄护理要求。

第一节感冒目的:1.了解感冒为临床多发病、常见病，其病因以及预后。

2.掌握感冒的病机、诊断要点，以及风寒、风热、暑湿感冒的证治方药。

3.熟悉“寒包火”感冒、虚人感冒的治疗要点。

学时：2.5教学内容:1.介绍四时感冒的临床证候特征，以鼻塞、流涕、咳嗽、发热恶寒、头痛、周身酸楚、脉浮为主症，并说明四时感冒与时行感冒的鉴别诊断。

2.叙述感冒的病因以风邪为主，冬春秋季感冒，以风寒、风热为主、夏令感冒多属暑湿致病，病机重点为卫表不和。

3.明确感冒辨证属表实证，治疗大法为解表透邪。

4.分别讲解三证感冒的症状特点，风寒感冒用辛温解表法，荆防达表汤加减。

风热感冒用辛凉解表法，银翘散加减。

暑热感冒用清热祛湿解表法，新加香薷饮加减。

并说明虚人感冒当扶正祛邪，寒包火感冒当清里温表。

5.简要介绍感冒的调护及进展。

第二节外感发热目的:1.了解外感发热的概念、范围的病因病机。

2.熟悉外感发热的主要证候特点，诊断和鉴别诊断。

3.掌握外感发热卫气同病、气分证各型的证治方药。

高热证的急救处理。

4.熟悉卫、气、营、血分证的证治方药。

5.了解外感发热的调护、预后，疗效评定标准。

学时:2教学内容:1.介绍外感发热的概念、范围，说明本病与温病、伤寒的联系。

2.明确外感发热的病因为六淫之邪，尤以火热、暑邪和疫毒之邪为主。

病机为正邪相搏，“阳胜则热”。

3.叙述外感发热的证候特征，各种不同热型的特点。

本病的诊断要点。

与内伤发热的鉴别。

发热伴随症状的鉴别。

4.讲解外感发热的证治：⑴卫分证：银翘散。

⑵卫气同病：银翘白虎汤。

⑶气分证：①肺热：麻杏石甘汤；②胃热：白虎汤；③腑实：大承气汤；④胆热：大柴胡汤；⑤脾胃实热：王氏连朴饮；⑥大肠湿热：葛根芩连汤；⑦膀胱湿热：八正散。

⑷气营两燔：清瘟败毒饮，⑸营分证：①热灼营阴：清营汤；②热入心包：清营汤，⑹血分证：①热感动血：犀角地黄汤；②血热动风：羚羊角钩藤汤。

5.叙述外感发热中高热的急救处理。

介绍本病的调摄护理及预后、转归。

疗效评定标准。

第三节湿阻目的:1.了解湿阻的概念、含义及范围。

2.熟悉湿阻的病因病机。

3.掌握湿阻的各个证型之辨证论治。

学时:2教学内容:1.介绍湿阻的概念和范围，说明湿阻的季节性和地域性。

2.阐述湿阻病因是湿邪，病机为湿邪阻滞中焦，随着人体的体质。

脏腑状态，有寒化和热化的不同。

病位在脾胃。

3.叙述湿阻的证候特点和辨证要点，治疗原则在于化湿、燥湿和利湿，分清治寒湿和湿热的不同方法。

4.讲解湿阻的证治：⑴湿阻脾胃：藿香正气散。

⑵湿热中阻：连朴饮。

⑶脾虚湿阴：香砂六君子汤。

5.简介湿阻的调摄护理。

第四节痢疾目的:1.了解痢疾的概念、传染性和流行情况。

2.熟悉痢疾的病因、病机。

3.熟悉痢疾的诊断和鉴别诊断。

辨证要点。

4.掌握痢疾的各证型之辨证论治和疫毒痢的救治措施。

5.了解痢疾的预防和转归。

学时:2教学内容:1.简介痢疾的概念、范围、传染性和流行性。

2.阐明痢疾的病因为外感时疫毒邪和饮食不洁，病机在于邪毒与气血搏结于肠腑，大肠传导失司，脂膜和血络受损，化为脓血而成。

病位在大肠与胃、脾关系密切。

3.叙述痢疾的诊断要点、证候特征，和泄泻、霍乱的鉴别诊断。

各类痢疾的治疗原则即热痢宜清，寒痢宜温，初痢宜温，久痢宜涩。

4.讲解痢疾的证治：①湿热痢：芍药汤加减。

②疫毒痢：白头翁汤加味以及救治措施。

③寒湿痢：不换金正气散。

④噤口痢：开噤散加味。

⑤休息痢：连理汤加味。

⑥虚寒痢：真人养脏汤。

5.介绍痢疾的调摄护理及预防措施。

第五节疟疾(自学)目的:1.掌握疟疾的证候特征。

2.了解疟疾的流行概况及我国对疟疾认识的沿革概况。

3.了解疟疾的病因病机。

4.掌握疟疾和诊断及鉴别诊断。

5.掌握疟疾和治疗原则。

6.熟悉疟疾各种证型的辨证论治。

7.了解疟疾的预后及调摄护理。

学时:教学内容:1.介绍疟疾的流行情况及我国对疟疾的认识沿革。

中医对疟疾有深刻的认识及良好的疗效。

2.阐核实疟疾的证候特征是寒战、壮热、头痛、汗出，休作有时，多发于夏秋季。

3.说明疟疾的病因是感受疟邪，病机是疟邪伏于半表半里，出入营卫之间，邪正交争，而引起发病。

4.阐明疟疾的诊断要点，及应与其他有寒热往来表现的感冒、伤寒、下焦湿热、肝胆湿热、痨瘵、外科疮毒学疾病相鉴别。

可从寒热往来有无规律性，未发作时有无症状，及发病季节和地区等方面加以鉴别。

5.说明瘅疟与一般疟疾的区别主要是症状严重，发病周期不明显，多有神昏谵语及主要在南方发病。

6.阐明祛邪截疟是治疗疟疾的基本原则。

7.讲解疟疾的证治有：⑴正疟，用祛邪截疟，和解表里法，柴胡截疟饮加减。

⑵温疟，用清热解表，和解祛邪法，白虎加桂枝汤加味。

⑶寒疟，用和解表里，温阳达邪法，柴胡桂姜汤加减。

⑷热瘅，用解毒除瘅，清热保津法，青蒿素合清瘅汤加减。

⑸冷瘅，用解毒除瘅，芳化湿浊法，青蒿素合不换金正气散加减。

⑹劳疟，用益气养血，扶正祛邪法，何人饮加味。

⑺疟母，用软坚散结，祛瘀化痰法，鳖甲煎丸。

8.介绍疟疾的预后及调摄护理。

第二章肺病证概述目的:1.了解肺病证的概念、范围。

2.熟悉肺病证的病因病机。

3.掌握肺病证的主要证候及特征，掌握治疗要点。

学时:1教学内容:1.介绍肺病证的概念、范围，以及各病证间的联系。

2.重点说明肺病证的主要证候及特征。

3.分析肺病证的基本病机及其相互联系，以及与其脏腑的关系。

4.阐述治疗要点，注意宣肺与肃肺、治肺与调理脾、肾、肠的关系。

第一节咳嗽目的:1.了解咳嗽有外感、内伤之分，其病变重点在肺，而关系到它脏。

2.熟悉外感咳嗽治疗以疏散外邪，宣通肺气为主；内伤咳嗽治疗重在调理肺脏功能，祛邪止咳或补肺养正。

3.掌握各类咳嗽的辨证施治。

学时:2教学内容:1.介绍咳嗽的概念，是指肺气上逆作声，咯吐痰液而言，是肺系疾病的主要症状之一。

2.分析咳嗽的病病的主要症状之一。

分析咳嗽的病风热、风燥的不同，内伤多由脏腑功能失调所致，以痰湿蕴肺，肝火犯肺为多。

病位在肺，但与肝、脾等其他脏器有关。

外感咳嗽与内伤咳嗽有互为影响的关系。

3.讲述咳嗽的辨治原则，外感咳嗽属于邪实，治以祛邪利肺；内伤咳嗽，多属邪实正虚，治以祛邪止咳，兼以扶正。

4.重点讲解咳嗽各临床分型的证治方药，外感咳嗽：风寒袭肺证，用疏风散寒宣肺法，三拗汤、止嗽散加减；风热伤肺证，用疏风清热肃肺法，桑菊饮加减；风燥伤肺证，用疏风清肺润燥法，桑杏汤加减，若属凉燥证，用温润法，杏苏散加减。

内伤咳嗽：肝火犯肺证，用平肝清肺降火法，泻白散、黛蛤散加减；谈湿蕴肺证，用健脾燥湿化痰法，二陈平胃汤、三子养亲汤加减；痰热郁肺证，用清热化痰肃肺法，清金化痰汤加减；肺阴亏耗证，用滋阴润肺法，沙参麦冬汤加减。

5.简介咳嗽的调摄护理。

6.综述咳嗽研究进展。

第二节哮病目的:1.了解哮病以痰为主要病理因素，发作期的病理关键是痰阻气逆。

2.明确哮病的病理性质有虚实之分，而实多虚少，标实本虚。

3.掌握哮病发时治标，平时治本的原则。

4.熟悉哮病发作时区别寒痰、热痰；平时着眼肺、脾、肾的具体辨证。

学时:2教学内容:1.介绍哮病的概念是发作性的痰鸣气喘疾患，并简要交待哮与喘的区别与联系。

2.指出哮病发病的内因――痰伏于肺是关键，每因外感、饮食、情志、劳倦而诱发。

3.说明哮病病位主要在肺而关系到脾肾；病理变化是内伏之痰为诱因所触发，以致气因痰阻，痰随气升，气道狭窄而致喘息哮鸣有声。

4.讲述哮病的辨证属邪实正虚，发时邪实，平时正虚。

发作时辨别寒证、热证及寒包火证；平时辨别肺、脾、肾三脏的亏虚。

5.指出哮病以发作时治标，平时治本的原则。

说明发作时应祛邪利气。

寒证：用温肺散寒，化痰平喘法，射干麻黄汤、小青龙汤加减。

热证：用清肺泄热，化痰平喘法，定喘汤、越婢加半夏汤加减。

寒包火证：用解表清里法、麻黄杏石甘汤加减。

平时宜分别调补阴阳，肺虚用玉屏风散，桂枝加黄芪汤：脾虚用六君子汤；肾虚用金匮肾气丸等。

久病大发作时，上盛下虚者，可参阅“喘证”篇。

6.简介哮病的调摄护理。

7.综述哮病研究进展。

第三节喘证目的:1.了解喘证的病理机制，实喘在肺，虚喘在肺、肾两脏。

2.掌握实喘、虚喘的鉴别和各型论治。

3.熟悉寒热互见，虚实挟杂理论和喘脱的治疗。

学时:2教学内容:1.介绍喘证和临床特征为呼吸困难，甚至张口抬肩，不能平卧。

2.说明喘证病因为外感风寒或风热，内伤可由饮食不当，情志不调及劳欲、久病所致。

病位主要在肺和胃，病理性质有虚实之分，实喘为痰热壅肺，宣降不利；虚喘属精气虚衰，肺肾出纳失常，反复发作可致喘脱。