血液净化知多少

血液净化指的是将血液内多余杂质去除，以此达到治疗疾病的目的。临床进

行血液净化时，一般会借助相关仪器完成血液净化，而常见的血液净化包括血液

透析、血液滤过、血液灌流、血浆置换、免疫吸附。血液是人体中重要组成部分，一旦人们身体健康出现异常，就会对血液产生影响。所以，在临床进行疾病治疗

与检查时，经常会要求患者进行血液检查，通过血液检查确定患者是否健康。

当血液中出现杂质后，人体健康会受到一定影响，而为了快速帮助患者恢复

身体健康，通过血液净化的方式帮助患者去除血液内杂质，对患者身体健康恢复

有较好的作用。但是，由于多数人对血液净化了解较少，在医生对有需要进行血

液净化患者提出相关要求时，都不明所以。为此，本文主要对血液净化知识进行

研究，仅供参考。

一、血液净化

血液净化实际上就是人们常说的“透析”，净化过程中需要借助相关仪器才

可以完成。血液净化过程中，医生会使用仪器将患者体内血引出，而后通过仪器

净化与过滤掉血液中的杂质，并在过滤过程中将血液输入到患者体内。这样做的

目的主要是治疗一些疾病，比如急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭等。如果人们

出现食物中毒或者急性肝性、脑病等，也可以采取血液净化的方法治疗。同时，

血液净化也能够改善血栓性血小板减少性紫癜，但为确保净化过程的安全性，需

要患者选择正规医院进行治疗。在血液净化后，患者要做好护理措施，以此促进

身体健康恢复，比如定期到医院复查，控制好自身体重，不能过度生长，养成良

好的饮食和起居习惯等。

二、血液净化原理

血液净化中需要有两个必要条件支撑，分别是净化器与净化液。首先，血液

净化器主要是半透膜组成，其对血液中分子量有较好的过滤作用，可以较好除去

血液中杂质。净化液主要是帮助患者清除体内毒素，在净化过程中，医生会将患

者血液与净化液一同引进净化器中，而后借助弥散、对流、吸附等方式达去除患者血液内杂质后，借助仪器重新将过滤的血液引入到患者体内。其中，弥散、对流、吸附是完成净化的主要环节。弥散在血液透析中的作用是对半透膜两侧血液分子进行扩散，在达到相同浓度后，逐渐分离血液中分杂质分子。对流的目的是清除患者血液内更大的有害物质，需要跨膜压力作用。吸附主要是通过正负电荷的作用选择性地吸收某些元素、药物、毒物等。每一个环节都不可缺少，并且需要在安全环境下进行，这样才可以更好的治疗疾病。

三、血液净化方式

随着临床科学技术研究的不断发展，临床治疗疾病手段也逐渐多样化，而在血液净化中，医生也可以根据患者病情与医院环境选择合适的方式。现阶段，常见血净化析方式有血液透析、血液滤过、血液灌流、血液吸附、血浆置换等。不同血液净化方式，在操作原理上有一些差别，但基本步骤不会缺少。比如，血液灌流，净化中医生会借助仪器将患者的血液引入装有固态吸附剂的灌流器中，通过吸附作用达到治疗目的，这一血液净化方式比较适合清除血液透析不能清除的外源性或内源性毒素、药物或代谢废物等，临床经常用来抢救药物、毒物中毒患者，有时也会与血液透析联合，帮助患有慢性肾功能衰竭的患者清除体内的大分子毒素。再比如，血浆置换，主要指的是医生将借助仪器将患者体内的血液全部引出，并通过分离与吸附等技术将血浆与血细胞分离，而后将新鲜、健康的血液与细胞融合，快速注入患者体内，以此达到治疗的目的。如急进性肾小球肾炎、IgA肾病、Wegener肉芽肿、多发性动脉炎所致肾损害疾病、急性药物或毒物中毒、甲状腺危象(甲亢危象)、肝性脑病等疾病等，都可以选择用这一方式净化血液，目前这一方式经常被临床应用到体外血液净化中。

四、血液净化适应症

血液净化的目的是消除患者体内中血液中毒素，借助血液健康系数提升还给患者一个健康的身体，让患者能够不被疾病所困扰。任何一种疾病治疗方式都有自己的适应症，血液净化也不例外，下面主要对血液净化适应症进行科普。

（一）急、慢性肾功能衰竭

肾脏是人体中重要器官，主要作用是保证人体代谢与体内环境稳定，一旦肾

功能出现问题，人体健康也会受到影响。在患者患上急性、慢性肾功能衰竭后，

随着肾功能运行能力逐渐下降，人体代谢能力也会受到影响，所以为保证人体健康，临床经常会选择血液透析的方式帮助患者清除体内杂质，以此解决由于急性、慢性肾功能衰竭对患者身体与生命健康的影响。比如，在慢性肾功能衰竭时，医

生会根据患者身体情况选择肾脏替代治疗方式。一般情况下，常见的肾脏替代治

疗的方式有血液透析和腹膜透析，因为两种治疗方式都有自身优点，所以选择时

需要参照患者身体情况。但是透析疗法仅可以部分替代肾脏的排泄功能，对小分

子的溶质清除剂相当于正常肾脏的10%到15%，不能完全代替肾脏的内分泌和代

谢功能，所以治疗时还需要加入其他方式。

（二）急性呼吸窘迫综合征

急性呼吸窘迫综合征是临床中出现死亡率比较高的一项疾病，患上这一疾病

后不及时治疗，但时间内便会出现急性弥漫性肺损伤，而患者也会出现严重感染、创伤与休克等。在患上这一疾病后，患者会明显感觉到呼吸困难，而在治疗过程中，选择血液净化主要是借助血液中杂质清除消除肺部炎症，缓解患者身体不适合，逐渐帮助患者恢复正常呼吸。

（三）药物或毒物中毒治疗

药物中毒指的因为过量或者是不正确服用一些药物所导致中毒，毒物中毒主

要指的是身体受到一些影响后发生中毒现象，比如被毒蛇咬，受到外界环境影响

身体中毒等。血液透析在这一治疗中，针对水溶性药物或毒物中毒，如甲醇，水

杨酸等，血液透析效果好。因为中毒后，患者要及时要医院进行治疗，尽快清除

体内的毒素，这样才可以保住生命。而在临床治疗中，除去使用相关药物外与做

一些可帮助患者尽快排毒措施外，还会根据患者中毒情况选择是否进行血液净化，如果患者中毒比较轻，症状表现不明显，医生会通过了解患者中毒原因选择观察

或者是直接治疗。但如果患者症状表现十分明显，就需要利用血液净化作用清除

患者体内毒素。对于这类疾病治疗，常见的血液净化方式有血液灌流、CRRT、血

浆置换。

结束语：

总而言之，血液作为人体组成机体的系统之一，一旦血液中出现杂质或者是

毒素，人体健康便会受到影响，而血液作为能够帮助患者排出体内毒素的一个途径，在一些疾病治疗中，患者可以放心根据医生建议选择血液净化方式进行治疗，这样才可以为自身身体健康提供更多保证。

血液净化基本知识

血液净化血透、血滤、血浆置换血液净化是所有连续或间接清除水分或溶质的治疗方式的总称，包括超滤、血液透析、血液灌流-吸附、血液滤过、腹膜透析、血浆置换、分子吸附再循环系统等。血液净化治疗的主要目的是清除代谢产物和有害的生物活性物质，维持和调节机体内环境的稳态，而血液透析、血液滤过和血浆置换则是临床上最常见的三种方式，转过肾内科或者ICU 的小伙伴们可能常常会遇到，但是，这三个相近的名词又有什么区别呢血透就是血液透析,临床意指血液中的一些废物通过半渗透膜除去。血液透析是一种较安全、易行、应用广泛的血液净化方法之一。血滤就是模仿肾单位iede这种滤过原理设计的.治疗过程中需要补充大量的与细胞外液成分相似的液体来代替肾小球的功能. 血滤与血透主要区别在于血滤是通过对流的方式清除溶质,而血透是通过弥散作用清除溶质,对尿素,肌酐等小分子物质有较好的清除率,对中分子物质的清除能力较差. 血滤的方法是将患者的动脉血引入到具有良好通透性并与面积相当的半膜滤器中,当血液流过滤过器时,血浆除蛋白及细胞等有形成分外,水分和大部分中分子物质均被滤出,以达到清除潴留于血中过多的水分和溶质的治疗目的. 血灌就是血液灌流，是借助，将血液引入装有固态吸附剂的容器中，吸附清除某些外源性或内源性毒物的血液净化方法。目前多用于抢救药物和毒物中毒。血液透析(hemodialysis, HD) 原理不同血液净化技术的理论基础不同，血液透析之所以被称为血「透」，是因为其原理是依靠半透膜进行弥散和渗透。半透膜两侧的溶质浓度差就是驱动溶质移动的原动力，溶

质从浓度高的一侧通过平衡膜向浓度低的一侧（弥散作用），水分子移向渗透浓度高的一侧（渗透作用）。不过，不是所有溶质都能通过半透膜的「考验」，半透膜有着「铁面无私」的筛选原则：膜上孔径平均3nm，仅有小于这个孔径的分子，也就是分子量小于万的小分子和部分中分子可以通过，而蛋白质、血细胞、细菌等均会被拒之膜外。方法透析器就是一个体外「人工肾」，血液和透析液借助半透膜进行水电解质的交换，从而达到吐故纳新的目的（图1）。图1. 血液透析适应症回顾一下急诊透析指征吧，即「AEIOU」 ◆ Acidosis (酸中毒)：严重酸中毒； ◆ Electrolytes (电解质紊乱)：尤其是血K>L； ◆ Input (摄入)，摄入可引起肾衰的物质，如某些抗生素； ◆ Over Transfused (负荷过多)：如容量负荷过多引起肺水肿； ◆ Uremia (尿毒症)，指尿毒症及相关症状：如顽固性恶心和呕吐、神志改变、心包炎、神经疾病病变、癫痫发作。此外，血液透析还可应用于一些急性药物或毒物中毒、高尿酸血症等。血液滤过(hemofiltration, HF)

血液净化知多少

血液净化知多少血液净化指的是将血液内多余杂质去除，以此达到治疗疾病的目的。临床进行血液净化时，一般会借助相关仪器完成血液净化，而常见的血液净化包括血液透析、血液滤过、血液灌流、血浆置换、免疫吸附。血液是人体中重要组成部分，一旦人们身体健康出现异常，就会对血液产生影响。所以，在临床进行疾病治疗与检查时，经常会要求患者进行血液检查，通过血液检查确定患者是否健康。当血液中出现杂质后，人体健康会受到一定影响，而为了快速帮助患者恢复身体健康，通过血液净化的方式帮助患者去除血液内杂质，对患者身体健康恢复有较好的作用。但是，由于多数人对血液净化了解较少，在医生对有需要进行血液净化患者提出相关要求时，都不明所以。为此，本文主要对血液净化知识进行研究，仅供参考。一、血液净化血液净化实际上就是人们常说的“透析”，净化过程中需要借助相关仪器才可以完成。血液净化过程中，医生会使用仪器将患者体内血引出，而后通过仪器净化与过滤掉血液中的杂质，并在过滤过程中将血液输入到患者体内。这样做的目的主要是治疗一些疾病，比如急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭等。如果人们出现食物中毒或者急性肝性、脑病等，也可以采取血液净化的方法治疗。同时，血液净化也能够改善血栓性血小板减少性紫癜，但为确保净化过程的安全性，需要患者选择正规医院进行治疗。在血液净化后，患者要做好护理措施，以此促进身体健康恢复，比如定期到医院复查，控制好自身体重，不能过度生长，养成良好的饮食和起居习惯等。二、血液净化原理血液净化中需要有两个必要条件支撑，分别是净化器与净化液。首先，血液净化器主要是半透膜组成，其对血液中分子量有较好的过滤作用，可以较好除去血液中杂质。净化液主要是帮助患者清除体内毒素，在净化过程中，医生会将患

血液透析基础知识

血液透析血液透析（Hemodialysis），简称血透，通俗的说法也称之为人工肾、洗肾，是血液净化技术的一种。其利用半透膜原理，通过扩散、对流体内各种有害以及多余的代谢废物和过多的电解质移出体外，达到净化血液的目的，并吸达到纠正水电解质及酸碱平衡的目的。根据其治疗方法的不同，分为间歇性血液透析治疗和连续性血液透析治疗。除了应用于慢性肾衰替代治疗外，还广泛应用于不同原因引起的急性肾衰、多器官功能衰竭、严重外伤、急性坏死性胰腺炎、高钾血症、高钠血症、急性酒精中毒等。在全世界依赖透析维持生命的50万患者中多数是血透，对减轻患者症状，延长生存期均有一定意义，也是抢救急、慢性肾功能衰竭的有效措施之一。血液透析-发展历史 1、历史学家称最早的透析是在古罗马皇帝的浴池。在那里四周用大理石铸造，池水沸腾充满蒸汽，那些患尿毒症的人们在浴池里通过出汗和蒸气浴使体内的毒素和水分清除到池水中。在人们寻求有效的透析方法的过程中，由于毒素和水分地逐渐堆积，无数的尿毒症病人死亡了。通常他们会静悄悄地死在家里，有人称之为“dropsy”（浮肿而死）。 2、从1850年开始，人们寻求清除毒素和水分的研究有了一定进展。1854年，苏格兰的化学家ThomasGraham利用牛的膀胱膜做为过滤分子的膜。在以后的近一个世纪里，科学家们遍寻可以作为半透膜使用的能够过滤水分和毒素同时又不容易破坏的材料。烟丝和纤维素膜一直应用到现在。 3、1943年，被公认为现代透析机之父是荷兰Groningen大学的年轻医生WilliamKolff。为了得到制造透析器必须的材料，他冒着生命危险伪造文书，他制造了第一个现代鼓膜透析机。在其后的10年里，这个技术一直被作为全球的临床标准。Kloff的透析机非常简陋，他应用的是一个巨大的木条制成的旋转的鼓膜，缠绕了30～40米醋酸纤维素膜，然后放到一个巨大的透析液缸里。 4、20世纪60年代，华盛顿的Georgetown大学医院的GeorgeSchreiner医生开始为肾衰竭病人提供长期的透析治疗。另一方面，战争也使透析治疗在20世纪50年代有了很大的发展。当时，美国当局参加了朝鲜战争，战士的医疗问题使美国官员大伤脑筋。很多士兵在身体主要器官受伤后常继发肾衰竭，85％的人因此而致死，而战争的总体死亡率只有5％。为了解决这个问题，当局要求在前线使用30分钟的透析治疗。结果证明透析治疗大大降低了死亡率，这进一步证明了新型透析机的效果。这次在朝鲜战场上的成功使透析治疗在和平年代得到了广泛使用。 5、20世纪60年代初，GeorgeSchreine医生的战地诊室成为第一个为慢性肾衰竭病人提供中心透析的地方。他的动静脉分流装置使血液持续流出体外循环往复，使长时间透析成为可能。纤维素膜的产生更促进了透析治疗在全世界开展。血液透析-原理

血液净化治疗病人须知

血液净化治疗病人须知 1、凡经医生诊断需要血液透析的病人，均由血液净化中心医生根据病人病情按排每周透析次数，护士长安排具体透析时间，护士协助护长安排，详见透析病人安排表。长期透析的病人若需鞋柜，请与透析中心护士联系（专人负责）办理相关手续。 2、治疗病人必须按照时间安排准时到达血液净化中心：第一班透析病人在7:45AM至8:30AM进入透析室；第二班透析病人在12:30PM 至13:30PM进入透析室；第三班透析病人在17:30PM至18“30PM 进入透析室。请自觉遵守。 2、治疗前先在接诊室（接诊台）先测量体重、血压、换室内清洁拖鞋，门诊治疗患者还须办好缴费手续，再换室内清洁拖鞋进透析区进行治疗。 4、要严格按照医护人员的医嘱进行治疗，过程如有不适应及时向医护人员报告。 5、不要随意更换透析治疗时间，请提前2天与我们取得联系并得到认可及确定更改时间的安排。 6、为保持血液净化中心安静有序，陪人与家属未经医务人员同意，不能随意进入透析室，请在候诊室休息，以便必要进能找到陪人及家属；如需要陪同，经主管医生或护士批准，方能进入透析室（原则进入1人，最多2人），入室前必须更换隔离衣及室内鞋。 7、谢绝探视，以免影响他人治疗及休息。

8、陪人或家属给患者进餐时间为上午10:30AM至11:00AM,下午为15:30PM至16:00PM，晚上为20:30PM至21:00PM。若需要医务人员帮助订餐者请先备好费用（零钱），可以代订餐。 9、每次透析结果后要穿与透析前相同的衣物称体重并告诉医护人员记录透析后体重，离开血液净化中心前查看一下透析时间。 10、不要携带贵重物品来治疗，如果带来须自己妥善保管。 11、治疗费用请按要求及时交押金及结算，以免影响治疗，医保病人血透期间只开血透相关的药物及检查。 12按照卫生部要求，所有新进入本中心血液透析治疗的患者，必须做乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒和肝功能等传染病的相关检查，并每半年复查1次（包括长期血液透析病人）；如果离开本中心再次来透析治疗者，要重新进行传染病系列检查。 13、为保证透析质量，所有透析治疗患者要按要求定期贫血、骨病、肝功能、透析充分、营养、炎症、心血管等常规检查。请不要喧哗，不要随地吐痰，随地扔垃圾，不要吸烟，保持环境整洁。以上规定，请各位自觉遵守！谢谢！电白东方医院血液净化中心

血液净化基本知识问答

血液净化基本知识问答 1 .什么是血液透析? 血液透析(hemodialysis)是治疗急慢性肾衰及某些药物或毒物中毒的有效方法。目前世界上约有50 万～80 万病人依赖其维持生命,5 年生存率已达75%以上。最长者已生存38 年以上。所谓血液透析是根据Gibbs - Donan 膜平衡的原理,将病人的血液与透析机供给的透析液同时引入透析器膜的内、外室,并分别在透析膜的两侧反向移动, 即血液自透析器的动脉端向静脉端流动,而透析液从透析器的静脉端膜外向动脉端膜外流动, 血液和透析液内的溶质及水依赖浓度梯度和渗透压梯度做跨膜运动,以进行物质交换,从而达到动态平衡的一种血液净化方法。 2 .血液透析的原理是什么? 血液透析的原理涉及病人与透析过程中的各个环节(主要是透析器与透析液)之间复杂的相互作用,在透析过程中毒素及水的清除主要与扩散、超滤及渗透有关。(1) 扩散所谓扩散,即溶质依赖膜两侧的浓度差,由高浓度侧向低浓度侧移动。血液中的代谢产物如尿素、肌酐、胍类、水分子物质及部分中分子物质、酸根和过多的电解质等废物可经透析膜弥散到透析液中;而透析液中的碳酸氢根( HCO3 ) 或醋酸盐、葡萄糖、电解质等机体所需物质可以经过透析膜弥散入血,从而达到清除体内代谢废物、纠正水电解质紊乱和酸碱失衡的治疗目的。 (2) 超滤水依赖两侧的压力差从高压侧向低压侧滤出的过程称为超滤。血液透析时水的清除量主要用超滤水量来表示,其指水分从血液侧通过透析膜向透析液侧流动。动力是血液侧正压与透析液侧负压的绝对值之和即跨膜压(TMP)。超滤水量与透析膜面积、透析时间及超滤系数有关, TMP 大, 透析时间长、透析器面积大、超滤系数大,则超滤水量多;反之则少。临床上在透析面积、时间相对恒定的情况下,常用提高跨膜压来促进水的清除。 (3) 对流溶质依赖水的跨膜移动称为对流。对流的移动速度比扩散快得多。总之,血液透析有两个目的:一是通过清除体内代谢废物,保持电解质和酸碱平衡;二是通过超滤,排除体内潴留的水分。 3 .血液透析机的基本构造有哪些? 透析机的监测系统有哪些?血液透析机主要由透析液配制供给系统、体外循环系统、超滤控制系统、清洗消毒系统及监测报警系统组成。现代血液透析机还配备了微电脑处理系统,使整个操作及监测控制更方便、更安全、更完善。 (1)透析液配制供给系统在透析液的流动管路中,旁路阀之前的部分主要参与透析用水的加温、除气及透析液的配制,称为透析液配制供给系统。 ①透析液的准备装置:透析液准备装置可将透析用水加热至35～39℃,除去其中溶解的气体输入透析液配制系统,包括热交换器、加热器及除气装置。 ②透析液的配制系统:透析液都是以浓缩透析液或粉末的形式由厂方供给,使用前通过配制系统稀释成所需的透析液。浓缩液由泵推动均匀不断地与反渗水(透析用水)混合,电导计持续监测稀释完毕的透析液的电解质浓度,经电路反馈调整泵的转速,控制稀释比例。电导率增加,泵转速减慢;电导率下降,泵转速加快,从而保证浓缩透析液按比例混合。临床透析液的混合配制装置分两类:一是中央透析液输送系统;二是单机透析液输送系统。 ③旁路阀门:旁路阀门的作用是将温度或电导度不符合标准的透析液排出输入透析器的透析液回路。现代血液透析机中,旁路阀门直接与监测系统相连接。 (2)体外循环系统

连续性血液净化小常识知多少

连续性血液净化小常识知多少连续性血液净化概念连续血液净化技术（cbp），也称为连续性肾脏替代治疗（crrt），是指所有能够缓慢，缓慢地去除水和溶质的治疗方法的总称。连续性血液净化的一般特征临床实践中常用的CBP技术有：连续性静脉血液滤过（CAVH），连续性静脉血液滤过（CVVH），连续性静脉血液透析（CAVHD），连续性静脉血液透析（CVVHD），连续性静脉血液血液滤过（CAVHDF），连续性静脉血液透析滤过（CVVHDF），慢速连续超滤（SCUF）。去除溶质：CAVH，CVVH，SCUF使用对流原理，CAVHD，CVVHD使用扩散和少量对流，CAVHDF，CVVHDF使用扩散和对流。连续血液净化处理所需的硬件包括：双腔导管，循环管路，简单的血泵和相应的安全警报设备（或CBP机器），无菌替代液和生物相容性高通量过滤器。 CBP治疗处方通常是由重症监护医师或肾脏科医生确定并制定的。治疗通常每天持续24小时。超滤的量要根据患者的病情进行调整，抗凝治疗也应根据病情进行调整。连续性血液净化的临床特点及应用血液动力学状态：连续血液净化是一种连续的治疗方法，可缓慢去除水分和溶质，等渗，酸碱紊乱得到逐步纠正，渗透压变化不大，这更符合人体的生理状态，因此可以更好地维持血液动力学的稳定性；同时，大中型分子炎症介质具有心血管活性。不断地从循环中移出也是稳定循环的重要原因。在进行CBP治疗期间，输入了大量未加热的替代液，导致患者体温下降，这也可能有利于血液动力学稳定性。严重急性肾功能衰竭（ARF）患者通常患有心血管系统功能障碍。原因有很多。它们通常是由诸如原发性心肌病，感染和其他全身性炎症反应综合征（SIRS）等因素引起的，并且血液动力学较差。它是稳定的，不能耐受间歇性血液透析（IHD）。但是，使用CBP具有良好的临床耐受性。它不仅可以超滤体内

血液净化知识分享

血液净化知识分享一、血液透析血液透析包括水分清除和溶质清除。溶质清除主要是对流和扩散的应用，除此之外还会运用到分离和吸附。扩散值得是半透明膜两侧的溶质由化学浓度高过度到化学浓度低的过程。该作用能够使血液中的代谢废物和电解质向透析液中扩散，将透析液中的碱基和钙离子等物质向血液中扩散。水清除在临床上被称为“超滤”，该方法有两种应用方式，一种是由半透明膜两侧溶液中的水压低侧向压高侧过滤移动，形成渗透关系;还有一种就是液体根据压差二运动，液体由凈水高压力的一侧向压力低的一侧移动。（一）血液透析的适应病症血液透析适用于急性肾衰竭、慢性肾功能衰竭等疾病。其中包括急性肾衰竭引起的对利尿剂无反应的急性肺水肿患者、高血钾症患者、高分代谢状态患者，无尿或少尿4天以上的无高分解代谢状态的患者以及少尿两天以上伴随持续呕吐、体液过多、嗜睡、心电图高血钾症表现患者。关于慢性肾功能衰竭的透析决定要考虑剩余肾功能状态以及患者临床表现状态。临床中的血液透析能够代替部分肾脏功能的排泄，达到坚强临床症状或者是减缓机体其他并发症。临床中一般急性药物中毒。难治性的充血性的心力衰竭以及急性左心衰竭电解质紊乱等症状也会使用血液透析进行辅助治疗。（二）血液透析中的禁忌症

在血液透析中也并不是不存在禁忌，有些人在临床上并不能接受血液透析，那么血液透析中的禁忌症又有哪些呢？例如眼中活动性出血、恶性肿瘤晚期、脑血管意外、心血管功能不能耐受体外循环的患者，严重休克和低血压患者、严重贫血患者以及严重精神疾病患者和拒绝接受透析治疗的患者。为了减少透析中的意外事故，以上患者都是不能接受透析的。（三）血液透析的并发症偷袭的过程中还会出现一些并发症，例如失衡综合征、低血压、心脑血管并发症、感染、贫血等。二、腹膜透析腹膜透析指的是使用腹膜作为半渗透膜，利用重力将透析液经过导管灌入患者的腹腔，腹膜毛细血管中的血液和腹腔透析液就会进行溶质和谁的交换。（一）优点该血液净化方法的操作简单，而且应用范围广，且不需要特殊的装备，在一些基层医院也有普及，甚至患者在家里都能自己进行，不会对工作造成影响，携带也很方便，也不需要抗凝血药物，因为腹腔中的肝素量少，还不容易被吸收，不会出现出血的危险，适用于有轻微出血倾向的患者。该方法不会经过体外循环所以不会发生血流动力学的改变，透析现象平稳，同时还避免了低血压，所以对于伴随心脑血管的老年人来说，安全性大。临床专家研究证明，腹膜透析患者的肾功能下降速度比使用血液透析患者下降的速度要慢，残余肾功能能对患者的生活质量产生改善，还能体改患者的生存周期。（二）缺点

肾病透析科普!血液透析新手小知识

肾病透析科普!血液透析新手小知识对于刚开始进行透析的肾友来说、血透、血滤以及灌流这几个名词经常容易搞混，甚至有些肾友在透析一段时间之后，还是不能分清楚这三者之间的区别。其实简单理解，血液透析就是我们日常说的“洗肾”，对于患有肾病终末期的患者，肾脏功能变差或者丧失，无法通过肾脏将我们体内代谢产生的废物和水分排出身体，必须要依靠透析的方式，将尿毒素、水分排出体外，减轻尿毒的症状。本文将对血液透析进行简单地科普，让透析新手能够更快的了解透析相关的知识。血液透析是什么？血液净化治疗是利用弥散、对流、吸附以及置换的原理，将患者体内的毒素进行清除，同时补充一些身体所需要的物质。血液透析简称血透，是利用半透膜原理，通过溶质交换的方式，将血液内代谢的废物进行清除，用于维持电解质以及酸碱度的平衡，同时也能够对身体内过多的液体进行清除。普通的血液透析当中弥散起到关键作用，在血液滤过的时候对流起到重要的作用。血液透析的过程当中，血液经过血管通路进入到体外进行循环，在蠕动泵即血泵的推动之下，血液进入透析器和透析液当中，发生溶质交换，然后在经血管通路将血液回输到身体中。血液透析适应于急性肾功能衰退、急性药物或毒物中毒、慢性肾功能衰竭、肾移植前的肾功能衰竭或移植后排异反应导致移植肾无功能者、肝功能障碍、牛皮癣等疾病患者。血液透析没有绝对的禁忌症，但也不是说所有的患者都能够进行血液透析，对于年龄超过七十岁以及小于四岁的患者，血液透析的方式往往不能维持，因此最好使用腹膜透析的方式。对于恶性肿瘤、老年性痴呆、脑血管病等生命不能长久维持的患者来说，也不适用慢性肝脏病变、休克或者心血管功能障碍不能耐受体外循环者，如果患者精神存在异常不愿意配合治疗，也不能进行血液透析。血液透析治疗是否能够暂停？

血液透析,这些知识你必须要了解

血液透析,这些知识你必须要了解你知道血液透析吗？那你对它了解多少呢？短文要给大家科普一些关于血透的小常识，建议可以多了解一下，以备不时之需。 1、什么是血液透析？血液透析属于急慢性肾功能衰竭患者肾脏的一种替代疗法，此法是借助引流体内血液至体外的方法，途经一个由多根空心纤维构成的透析器当中，此时血液和含有与机体浓度相似的电解质溶液（透析液）于数根空心纤维外部，然后以弥散、超滤、吸附或对流的原理实施物质交换，最终将体内的代谢废物排出体外，以助于更好地维持机体的电解质与酸碱平衡；不仅如此，在此基础上还会将体内多余的水分清除出去，后又将已经净化过的血液再回输到体内的过程，我们称这个过程为血液透析。 2、血液透析的原理是什么？（1）溶质转运（1）弥散：属于HD清除溶质的核心机制。溶质借助浓度梯度由一侧高浓度转运至一侧低浓度，这种现象称之为弥散。溶质分子及微粒本身生成的不规则运动（布朗运动）为溶质的弥散转运能源。

（2）对流：溶质与溶剂一起在途经半透膜时发生的移动，称之为对流。溶质分子量及其浓度梯度差不会对其产生任何影响，膜两侧的静水压差为跨膜的动力，也就是我们所言的溶质牵引作用。（3）吸附：此过程主要是借助正负电荷之间的相互作用、范德华力以及透析膜表层的亲水性基团选择性来吸附一些蛋白质、药物（像是β2－微球蛋白、炎性介质、补体、内毒素等）毒物。任何透析膜表层都附带有负电荷，且由膜表层的负电荷量最终决定了吸附过程附带某类电荷蛋白的量。血液透析时血液当中一些表现为异常升高的蛋白质、药物、毒物等会选择性地吸附在透析膜表层，清除掉此类致病物，以起到治疗的作用。（2）水的转运超滤定义：液体处于静水压力梯度或是透压梯度作用下时，经半透膜时发生的运动我们称之为超滤。透析过程中，超滤指的是水分由血液一侧移向透析液一侧；相反，假如遇到水分由透析液一侧移向血液侧，则又将其称之为反超滤。可对超滤产生影响的因素：①净水压力梯度；②跨膜压力；③超滤系数；④ 渗透压梯度。 3、血液透析会用到哪些设备？（1）血液透析机属于一种血液净化治疗过程中使用最平常的一种治疗仪器，且其又是一种机电一体化设备，具有较高的复杂性，其构成部分包括透析液供给监控装置与体外循环监控装置两种。（2）水处理系统患者在一次血液透析时需要血液隔着透析膜接触到大量的透析液（120L），但是对于城市里的自来水来说，其中富含各类微量元素，尤其以重金属元素居多，此外还包括一些消毒剂、细菌和内毒素，如若接触血液则会导致这些物质直接进入人体内。所以，需要对自来水进行过滤、软化、除铁、反渗透和活性炭处理，

血液净化对流作用相关知识

血液净化对流作用相关知识（一）基本概念对流即通过透析膜两侧的压力梯度，使血液中的物质随水的跨膜移动而移动，水分子作为小分子溶质能够自由通过所有半透膜，水分子在静水压或渗透压的驱动下通过半透膜所发生的超滤称为对流。对流的传质过程比弥散快得多，血液滤过就是通过此种方式清除毒物的。这种方式既对中、大分子溶质清除较好，也能使水和电解质顺利通过。在两次透析之间，透析患者体内总会有液体积聚，所以每次血液透析都须有净超滤以维持液体平衡。透析中水清除的机制不是弥散而是在血液经过透析器时的压力滤过。当然，如果透析仅清除水，透析患者很快会因其他毒素的侵害而死亡。（二）影响对流的因素 1.溶质传质速率与膜两侧压力差呈正相关，要合理地选择血液滤过程中压力差的控制，使之与人的生理状态相适应。 2.血液滤过器的性能是影响血液滤过溶质传质速率的关键，其中包括面积、孔径、孔隙率、孔结构、截留最大分子量、膜表面荷电性等。面积大，传质速率大；相同面积下孔径大，孔隙率高传质速率也会加大。孔长度、孔的规整度不仅会影响传质速率，而且与截留分子量大小直接相关，膜的表面荷电性对血液滤过速率影响较大。 3.血液的血细胞比容、血脂的含量对流传质速率有一定的影响，随血液中液体的滤除，血浆蛋白浓度升高，胶体渗透压也随之上升，会导致对流传质速率的下降。

4.不同的补液方式影响对流传质速率，前稀释方式要高于后稀释方式的对流传质速率。 5.跨膜压：透析器内血液间隙与透析液间歇的液体平均压力之差为跨膜压，为超滤的主要动力。水在压力差作用下的跨膜移动称为超滤。临床所用的透析器能承受的跨膜压一般在4 6mmHg。透析膜两侧的静水压决定超滤的速度，透析膜对水的通透性大小取决于膜的孔径和厚度。常用超滤系数（KpJ）表示。需要注意的是K泌在体内实际值往往低于体外实验值的5% 30%。 6.渗透压：由透析膜两侧溶液中溶质的颗粒数多少决定，水分向溶质颗粒数多的一侧流动，同时也牵带溶质跨膜移动。随水分移动后，膜两侧的溶质浓度相等时，渗透超滤也停止。 7.膜的特性：需要注意的是每批生产的膜的性质不尽相同，此外温度、湿度均影响其超滤性质。 8.温度：在高通量血液透析或血液滤过时温度与超滤率呈直线关系。

血液透析知识

血液透析知识血液透析是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一。那么你对血液透析了解多少呢?以下是由店铺整理关于血液透析知识的内容，希望大家喜欢! 血液透析的原理溶质转运 1、弥散：是HD时清除溶质的主要机制。溶质依靠浓度梯度从高浓度一侧向低浓度一侧转运，此现象称为弥散。溶质的弥散转运能源来自溶质的分子或微粒自身的不规则运动(布朗运动)。 2、对流：溶质伴随溶剂一起通过半透膜的移动，称为对流。溶质和溶剂一起移动，是摩擦力作用的结果。不受溶质分子量和其浓度梯度差的影响，跨膜的动力是膜两侧的静水压差，即所谓溶质牵引作用。 3、吸附：是通过正负电荷的相互作用或范德华力和透析膜表面的亲水性基团选择性吸附某些蛋白质、毒物及药物(如β2-微球蛋白、补体、炎性介质、内毒素等)。所有透析膜表面均带负电荷，膜表面负电荷量决定了吸附带有异种电荷蛋白的量。在血透过程中，血液中某些异常升高的蛋白质、毒物和药物等选择性地吸附于透析膜表面，使这些致病物质被清除，从而达到治疗的目的。水的转运 1、超滤定义：液体在静水压力梯度或渗透压梯度作用下通过半透膜的运动称为超滤。透析时，超滤是指水分从血液侧向透析液侧移动;反之，如果水分从透析液侧向血液侧移动，则称为反超滤。 2、影响超滤的因素 (1) 净水压力梯度：主要来自透析液侧的负压，也可来自血液侧的正压。 (2) 渗透压梯度：水分通过半透膜从低浓度侧向高浓度侧移动，称为渗透。其动力是渗透压梯度。当两种溶液被半透膜隔开，且溶液中溶质的颗粒数量不等时，水分向溶质颗粒多的一侧流动，在水分流动

的同时也牵引可以透过半透膜的溶质移动。水分移动后，将使膜两侧的溶质浓度相等，渗透超滤也停止。血透时，透析液与血浆基本等渗，因而超滤并不依赖渗透压梯度，而主要由静水压力梯度决定。 (3) 跨膜压力：是指血液侧正压和透析液侧负压的绝对值之和。血液侧正压一般用静脉回路侧除泡器内的静脉压来表示。 (4) 超滤系数：是指在单位跨膜压下，水通过透析膜的流量，反映了透析器的水通过能力。不同超滤系数值透析器，在相同跨膜压下水的清除量不同。血液透析设备血液透析的设备包括血液透析机、水处理及透析器、共同组成血液透析系统。 1、血液透析机：是血液净化治疗中应用最广泛的一种治疗仪器，是一个较为复杂的机电一体化设备，由透析液供给监控装置及体外循环监控装置组成。它包括血泵，是驱动血液体外循环的动力;透析液配置系统;联机配置合适电解质浓度的透析液;容量控制系统，保证进出透析器的液体量达到预定的平衡目标;及各种安全监测系统，包括压力监控、空气监控及漏血监控等。 2、水处理系统：由于一次透析中患者血液要隔着透析膜接触大量透析液(120L),而城市自来水含各种微量元素特别是重金属元素，同时还含一些消毒剂、内毒素及细菌，与血液接触将导致这些物质进入体内。因此自来水需依次经过滤、除铁、软化、活性炭、反渗透处理，只有反渗水方可作为浓缩透析液的稀释用水。而对自来水进行一系列处理的装置即为水处理系统。 3、透析器：也称“人工肾”，由一根根化学材料制成的空心纤维组成，而每根空心纤维上分布着无数小孔。透析时血液经空心纤维内而透析液经空心纤维外反向流过，血液/透析液中的一些小分子的溶质及水分即通过空心纤维上的小孔进行交换，交换的最终结果是血液中的尿毒症毒素及一些电解质、多余的水分进入透析液中被清除，透析液中一些碳酸氢根及电解质进入血液中。从而达到清除毒素、水分、维持酸碱平衡及内环境稳定的目的。整个空心纤维的总面积即交换面

血液透析10条小知识

血液透析10条小知识作者：暂无来源：《家庭医药·快乐养生》 2019年第9期 ☉遂宁市中心医院血液净化中心左娜血液透析（简称血透）又称人工肾，也有人叫肾透析或洗肾，是通过一种分离纯化的技术，将体液内的溶质或水分通过半透膜分离并排出体外，从而使体液中的毒素和过多的水分可以排出，并且能调整人体的电解质水平，替代肾脏的排泄功能。对于血液透析患者，知晓相关知识，对提升疗效大有益处。 1.日常生活。饮食上宜清淡，低磷低钾低盐饮食，严格控制水的摄入，避免暴饮暴食；进食适量优质蛋白，适当补充维生素以及微量元素，补充钙剂以及维生素D；适当户外活动，可尝试练太极拳、全身体操等；注意保暖，避免受凉；保持环境清洁卫生，避免感染；防跌倒损伤；遵医嘱服药；保持规律的作息。 2.日常记录。血液透析患者要严格控制体重、血压、血糖等，日常养成记录习惯，在规律的作息与饮食下，遵医嘱服药，在每天同一时刻，严格记录体重、血压（每天最少测量2次血压，在药物重新调整的时期，可增加次数）、血糖，以上数值有助于医师对病情的评估以及制定个性化的透析方案。 3.日常沟通。血液透析并发症多种多样，患者大都免疫力低下，所以无论是在透析间期还是透析时，患者有任何不适，应及时告知医师和护士，有助于减少并发症的发生。 4.控制体重。透析间期体重增高会增加全身循环负荷，造成血压升高、肺水肿，严重时因循环负荷过重会引发急性左心衰，甚至死亡。体重增高过度也会加重透析时的超滤量，超滤过多又会导致透析时低血压、心绞痛、肌肉痉挛等的发生。所以，透析期间要严格控制体重增长，一般不超过干体重（指身体无多余水分潴留，同时又不缺水时的体重）的3%～5%，或每日增长体重不超过1千克。 5.内瘘护理。永久性血管通路最常见的是动静脉内瘘，一般术后4～8周内瘘才成熟。做健瘘操可促进内瘘成熟：每天用术侧手掌捏握橡皮球3～4次，每次10分钟。内瘘处可扪及震颤或能听到血管杂音代表内瘘通畅。睡觉时不能把术侧手臂当枕头，不能提重物，不能抽血或输液，不能佩戴饰物，不能测量血压。 6.如实告知。在透析时，患者对于自己透析前后称量的体重不得刻意加减；透析过程中有不适要立即示意；透析间期医师会打电话回访，询问患者的一般情况、在院外是否有什么不适，以及饮食、体重、服药、对血糖血压的监测是否遵医嘱完成，患者应告知真实情况，切勿有所隐瞒。 7.时间及次数。开始第一周血液透析次数控制在3～5次，往后根据医师评估次数控制在 2～3次，这是为了避免透析失衡综合征的发生。保证每周总的透析时间不低于10～12小时，有条件可延长至15小时。 8.定期抽血化验。血液透析患者因缺乏促红细胞生成素、营养不良、缺铁等容易有不同程度的贫血，抽血化验可了解贫血的严重程度以及治疗情况、营养状况，并根据结果调整药物以及透析方案。贫血会表现为乏力、头晕、失眠，甚至休克，需要在补充促红细胞生成素的同时补充铁剂，加强营养，静脉补铁优于口服补铁。

血液净化相关知识

血液净化在日常生活中我们常它为透析。它的涵义是：把患者的血液引出身体外并通过一种净化装置，除去其中某些致病物质，净化血液，达到治疗疾病的目的。血液净化应包括：血液透析、血液滤过、血液灌流、血浆置换、免疫吸附等。腹膜透析虽然没有将血液引出体外，但其原理都是一样的。血液透析只是治疗慢性肾衰的方法之一。一血液透析血液透析，是血液净化中应用最普遍的方法，简称血透，是临床是救治急慢性肾功能衰竭的有效措施，其利用半透膜原理，将患者血液与透析液同时引进透析器，进行弥散，对流，吸附，来清除血液中的毒素和体内潴留的水分，同时补充人体需要的物质，纠正电解质和酸碱平衡紊乱，以此来替代肾脏的部分排泄功能。 1．基本原理血液透析包括溶质的清除和水分的清除，溶质的清除主要通过扩散和对流，此外还有吸附和分离等。扩散是指半透膜两侧溶液中溶质从化学浓度高侧向低侧转运。这些作用使血液中的代谢废物和过多的电解质向透析液中弥散，透析液中的钙离子、碱基等向血液中扩散。水清除统称为超滤，有两种方式，一种是半透膜两侧溶液的水可由渗透压低侧向渗透压高侧移动，成为渗透：而另一种，液体根据压差移动，液体由静水压力高侧向压力低侧移动（通过在一侧施加正压或在另一侧施加负压）。 2．血液透析装置血液透析装置主要由透析器，透析液和透析机三部分组成。①透析器是溶质和水交换的场所，是透析治疗的核心部分，目前常用的透析器是空心纤维透析器，空心纤维捆为一束，外有透明的封装外壳，透析器上下各有四个管口，分别是血液和透析液的进口和出口。②透析用水要求清除所有对人体有害的物质，影响透析液电解质浓度的物质和对透析机造成损坏的物质。透析液其成分与人体细胞外液成分相似，主要有钠、钾、钙、镁四种阳离子，氯和碱基两种阴离子，大多透析液有葡萄糖，透析液电解质浓度与正常血浆相近，并可根据患者病情调整。③血液透析机按其功能可分为透析液供给系统，血循环控制系统和超滤控制系统三个部分。 3. 血液透析适应症（一）急性肾衰竭出现下列任何一种情况即可进行透析：(1)急性肺水肿，对利尿剂无反应；(2)高钾血症，血钾≥6．5mmol／L；(3)高分解代谢状态；(4)无高分解代谢状态，但无尿两天或少尿四天以上；(5)血尿素氮≥28mmo1／L，血肌酐≥530μmo1／L；(6)内生肌酐清除率小于l0ml／min；(7)血HCO3-浓度小于12 mmo1／L；(8)少尿两天以上，并伴有下列状况之一：体液过多，持续呕吐，烦躁或嗜睡，心电图有高钾血症表现，血钾≥6mmol／L （9）当存在严重高钾血症，即血钾≥7.2mmol／L或严重代谢性酸中毒，即动脉血PH〈7.2时应立即进行透析。（二）慢性肾衰竭慢性肾衰竭的透析指证的决定应考虑残余肾功能状态和临床表现状况。血液

血液透析基础知识问答

1、血液透析清除毒素的原理透析是指溶质从半透膜的一侧透过膜至另一侧的过程，任何天然的(如腹膜)或人造的半透膜，只要该膜含有使一定大小的溶质通过的孔径，那么这些溶质就可以通过弥散和对流从膜的一侧移动到膜的另一侧。人体内的“毒物”包括代谢产物、药物、外源性毒物，只要其原子量或分子量大小适当，就能够通过透析清除出体外。其基本原理是弥散和对流。弥散就是半透膜两侧液体各自所含溶质浓度梯度及它所形成的不同渗透浓度，溶质从浓度高的一侧通过半透膜向浓度低的一侧移动。对流也称超滤，是指溶质和溶剂因透析膜两侧的静水压和渗透压梯度的不同而跨膜转运的过程。临床上用弥散现象来分离纯化血液使之达到净化目的的方法即为血液透析的基本原理。血液净化技术的基本原理有：弥散、对流、超滤及吸附等。 2、诱导透析用于何种病人、原理、方法诱导透析要根据病人的一般情况、残余肾功能、年龄及原发病等综合考虑开始血液透析的时间，一般情况，在肾小球滤过率10毫升／分钟、血清肌酐超过8毫克％左右时开始血液透析。儿童、高龄、糖尿病患者由于体内肌肉容量较少，血清肌酐水平也低，不能准确反映肾功能，而且儿童需要生长发育，高龄、糖尿病患者并发症多，需要适当提早透析，可在肾小球滤过率15毫升／分钟，血清肌酐6--8毫克％时开始透析。刚开始透析的新病人因体内存留的尿毒症毒素较高，不能一开始就使用常规透析的方法进行透析，需要采取诱导透析的方法使病人逐步适应。否则可能出现严重的并发症。诱导透析的原则是在病人能够耐受的条件下进行小剂量、短时间、多次数透析＼。方法一般是使用较小面积的透析器，首次透析时间在两小时左右，脱水2升左右；次日或隔日透析3小时，此后可逐步进行4小时的常规透析；脱水量根据病人水、钠潴留的情况决定。为了预防失衡综合症等不良反应的发生，可采用少量、多次透析，必要时使用高张溶液如 10%的氯化钠、50％的葡萄糖溶液、20％甘露醇等。诱导透析期间病人容易出现不适应和并发症，要和医护人员良好配合，以适时采取防治措施。诱导透析主要目的是通过降低透析效率，增加透析频率，是血浆渗透压缓慢下降，使机体内环境有个平衡适应过程，减少不良反应，使患者容易接受。诱导应包括以下措施：①使用小面积低效率透析器②多次短时透析③增加血浆渗透压：采用高张氯化钠溶液④选择适当的血液净化方法。采用碳酸盐透析液，透析器选用1.3㎡～1.4㎡透析器，血流量由150～180ml/min逐渐增加至200ml/min，采用多次、短时透析。 3、什么是失衡反应？失衡综合症：主要原因是血液透析使尿毒症病人血液中尿素氮等小分子物质被很快清除，血浆中的渗透压降低，而此时血管外组织、细胞内的尿素氮等尚未清除，渗透压高于血浆，水分从血浆向组织、细胞内转移所引起。在中枢神经系统可造成脑水肿、颅内压上升引起头痛、恶心呕吐、血压上升、意识障碍、痉挛等。渗透压的变化可使一些病人的眼压升高，表现为眼球胀痛、眼眶及前额部头痛。还有的患者出现腹痛。水分向血管外转移还可导致血压下降、心律失常、无力等，一般在透析停止后一天内消失。可以用10％氯化钠或50％葡萄糖等静脉注射治疗。使用较低血流量、较小面积透析器可防止血浆渗透压下降过快，是预防失衡综合征的主要方法；另外使用高钠透析、点滴高张溶液也可防止血浆渗透压降低过快、维持有效的循环血量，预防失衡综合征发生。生物相容性好的透析器可降低血液和透析膜发生反应，对避免发生低氧血症和血压下降也有益处

血液透析基础知识问答

血液透析基础知识问答血液透析是清除体内过多的水分，并将经过净化的血液回输，以下是由店铺整理关于血液透析基础知识问答的内容，希望大家喜欢! 血液透析基础知识问答 1、血液透析清除毒素的原理透析是指溶质从半透膜的一侧透过膜至另一侧的过程，任何天然的(如腹膜)或人造的半透膜，只要该膜含有使一定大小的溶质通过的孔径，那么这些溶质就可以通过弥散和对流从膜的一侧移动到膜的另一侧。人体内的“毒物”包括代谢产物、药物、外源性毒物，只要其原子量或分子量大小适当，就能够通过透析清除出体外。其基本原理是弥散和对流。弥散就是半透膜两侧液体各自所含溶质浓度梯度及它所形成的不同渗透浓度，溶质从浓度高的一侧通过半透膜向浓度低的一侧移动。对流也称超滤，是指溶质和溶剂因透析膜两侧的静水压和渗透压梯度的不同而跨膜转运的过程。临床上用弥散现象来分离纯化血液使之达到净化目的的方法即为血液透析的基本原理。血液净化技术的基本原理有：弥散、对流、超滤及吸附等。 2、诱导透析用于何种病人、原理、方法诱导透析要根据病人的一般情况、残余肾功能、年龄及原发病等综合考虑开始血液透析的时间，一般情况，在肾小球滤过率10毫升/分钟、血清肌酐超过8毫克%左右时开始血液透析。儿童、高龄、糖尿病患者由于体内肌肉容量较少，血清肌酐水平也低，不能准确反映肾功能，而且儿童需要生长发育，高龄、糖尿病患者并发症多，需要适当提早透析，可在肾小球滤过率15毫升/分钟，血清肌酐6--8毫克%时开始透析。刚开始透析的新病人因体内存留的尿毒症毒素较高，不能一开始就使用常规透析的方法进行透析，需要采取诱导透析的方法使病人逐步适应。否则可能出现严重的并发症。诱导透析的原则是在病人能够耐受的条件下进行小剂量、短时间、多次数透析\。方法一般是使用较小面积的透析器，首次透析时间在两小时左右，脱水2升左

血液净化治疗以及护理知识分享

血液净化治疗以及护理知识分享近年来，随着人们生活水平的提高、饮食结构的改变、工作压力的增加以及越来越严重的生活环境污染，使得大部分的环境毒素通过饮食、呼吸进入我们的血液，导致血管内壁被各种“垃圾”侵害，时间一长，就影响了血液的流通；而这种长年累月的毒素，会在我们机体的各器官组织细胞上附着，不易被代谢，而过量的蓄积，就会诱发各种慢性疾病，如：冠心病、脑中风、高血压、糖尿病、慢性胃炎等，甚至是癌症。因此，当务之急就是“净化血液”。那么什么是血液净化治疗呢？接受血液净化治疗者该如何做好护理呢？下面就让我们来看一看吧！一、什么是血液净化？血液净化就是将人体血液中引发病患的病因物质（中性脂肪、低密度脂蛋白、病毒、炎性物质等），通过特殊的过滤系统进行过滤、分离，以清洗血管壁，排出血液中的炎性物质、多余脂肪、糖分等；再将净化后的血液重新输回体内；对于高血压、高血脂、慢性炎症、过敏体质者均有良好的治疗作用。二、血液净化的作用 1、降低高胆固醇、高血脂，从而预防高血压 2、清除体内环境毒素、重金属等，以预防癌症的发生 3、清除血液中的慢性炎症因子，控制慢性疾病急性发作的风险 4、清除肝脏内毒素，提高肝脏的解毒功能

5、清除血液中的过敏源，预防过敏的发生 6、有利于受损的心肌与血管壁的修复，预防心脑血管疾病的发生三、血液净化患者日常如何饮食？ 1、热量：保证充足热量的摄入，这样机体才能有效利用所摄入的蛋白质，保持机体内有充足的营养素储存。 2、限制胆固醇的摄入：接受血液净化的患者多存在高脂血症，因此应限制胆固醇的摄入，不过有许多含有胆固醇的食物中也含有优质蛋白质，例如：蛋、肉等；因此，患者可选择食用蛋清，这样即能够确保优质蛋白的摄入，又可以减少胆固醇的摄入；此外，食用鱼肉、禽类等比红肉好。 3、补充足量的维生素：接受血液净化的患者血液中水溶性维生素丢失严重，因此应注意补充B族维生素，例如：维生素B1、B2、B6等；还有新鲜的水果、蔬菜等均可食用，但需要根据病情适当。 4、优质蛋白：由于蛋白质在人体内消化后，所产生的废物是尿素氮，而当尿素升高时可造成恶心、呕吐、腹泻、头痛的不适症状的发生，因此应选择优质蛋白摄入，即消化后产生尿毒最少的食物，如：豆类、牛奶、鸡蛋、瘦肉、河鱼、河虾等。 5、控制钾的摄入：蔬菜可以使用清水煮3-5分钟，捞出后沥干水分可降低钾的含量，煮后再进行清炒、凉拌等；含钾量高的蔬菜（竹笋、菠菜、苦瓜、香菇、空心菜、芹菜等），可以先去皮、切好放在水中泡一泡，以降低钾含量；禁止食用生食，如生鱼片、蔬菜等，所有食材应煮熟后食用；蔬菜汤、咖啡、浓茶、果蔬汁等含大量钾离子的食物等不宜多食；避免摄入含钾高的水果，如：香蕉、橘子、桃子、哈密瓜、榴莲等，而苹果、菠萝、柠檬等含钾量较低，但应注意水分的摄入。 6、控制钠盐的摄入：过量的盐摄入可造成口渴、水分滞留、高血压、体重增加、水肿等，加重肾脏功能的恶化。因此，血液净化患者每天盐分的摄入不可

必须了解的血液净化技术：血浆置换知识点一文汇总及新进展

必须了解的血液净化技术：血浆置换知识点一文汇总及新进展 *学术资料，仅供医学药学专业人士阅读参考* 治疗性血浆置换（TPE）是治疗性血液成分置换术中一种重要的临床治疗手段，早在1948年就已出现，在神经病学、血液病学、肾脏病学、风湿性疾病及代谢紊乱性疾病等多种临床疾病的治疗上都有其身影1。随着医学研究的不断深入，TPE无论是在技术还是理念上都有着不容忽视的进步，让我们结合权威指南和最新文献，看看TPE在疾病治疗领域的相关新进展。 01 新老孰优：膜式vs离心式在大部分临床实践中，TPE被用来去除致病性的大分子物质，如抗体、异常血浆蛋白或其它成分，其目的是通过降低或清除循环中的这些大分子物质来改善疾病进程，其分离方式主要有膜式血浆置换（mTPE）与离心式血浆置换（cTPE）。 cTPE：通过血液中各种成分比重差异调整不同的离心速度，可选择性地将血浆与血液的其它部分分离，从而使血浆分离出来。这种方法不仅可以分离血浆，也可以分层分离出不同的血液成分。优点：成本低、抗凝剂量低和血流量低，这对危重症患者很重要。

缺点：分离出的血浆仍有轻微的血小板污染，这可能会干扰吸附过程。 mTPE：通过生物相容性及渗透性好的高分子材料膜，根据孔隙大小将血浆和血液其它成分分离出来。优点：单采过程中实现无血小板血浆。缺点：一些大的免疫复合物和冷球蛋白可能不能被充分清除2。一项比较cTPE和mTPE的回顾性研究，结果显示虽然两种方式去除的血浆量相似，但进行cTPE治疗的总时间明显低于mTPE （P=0.026）。在血浆去除效率（PRE）方面，mTPE与cTPE疗效一样（P=0.64）3。治疗性血浆交换方式的PRE 02 四家争鸣：TPE技术各有特色 TPE技术发展至今，已有单重血浆置换(PE)、双重血浆置换