(完整版)血液净化护理常规
血液净化一般护理常规
血液净化（bloodpurification,BP）是把病人的血液引出体外，并通过一种净化装置，去除血液中的致病物质，使血液得以净化和达到治疗的作用。这个过程统称为血液净化。血液净化的方法包括：血液透析、血液透析滤过、血液灌流、血浆置换、连续性血液滤过等，不同的治疗方法有不同的适应症。血液透析疗法、血液透析滤过疗法在临床上主要应用于各种原因引起的急、慢性肾衰竭的患者；血液灌流主要用于各种中毒（农药、药物）；血浆置换疗法俗称人工肝，主要应用于重症肝功能衰竭的替代治疗，亦可用于各种难致的自身免疫性疾病、血栓性血小板减少性紫癜等疾病的治疗等；连续性血液滤过疗法主要用于救治急性重症肾衰竭及多脏器功能衰竭。
1、治疗前了解病人的一般情况，如饮食、睡眠、有无出血倾向等，测量并记录治疗前后血压、心率、体重。
2、检查动-静脉瘘通畅情况，观察有无红肿、青紫、渗血、感染等情况，检查导管是否妥善固定，协助病人取舒适的体位。
3、中心静脉置管的病人观察插管出有无红肿、渗液等，严格无菌操作，以防感染。
4、遵医嘱决定肝素用量和超滤量以及血泵流量。
5、根据季节或病人情况决定透析温度。
6、观察血流量、静脉压（VP）、跨膜压（TMP）等各项指标，做好记录，并注意穿刺部位有无渗血，如发现异常及时处理。
7、密切观察病情，每小时测血压1次，如发现血压异常，及时向医生汇报处理。
8、指导病人控制饮食的方法，进行合理的心里疏导。
血液透析护理常规
血液透析（hemodialysis,HD）是根据膜平衡原理将病人血液与含一定化学成分的透析液同时引入透析器内，在透析膜两侧流过，分子通过半透膜做跨膜移动，达到动态平衡。病人体内积累的小分子有害物质得到清除，人体所需的某些物质也可由透析液得到补充，所以血液透析能部分地代替正常肾功能，达到排除废物、毒素，使水、电解质、酸碱保持平衡的治疗目的。
一、临时性中心静脉导管
深静脉临时性血管通路是将穿刺导管穿刺入身体的大静脉使其能达到足够的血流量，以满足血液净化治疗的需要。本法操作简便、易于掌握，穿刺后即可使用，穿刺导管可保留数天或数周。可用于插管的静脉有股静脉、锁骨下静脉、颈内静脉，临床最常用的为右侧颈内静脉。
1、严格无菌操作，导管出口处必须用消毒纱布包扎，并定期消毒更换敷料。一般每次透析后应更换敷料。
2、每次透析开始前，用空针回抽以抽出封管内的肝素和可能存在的血栓，切不可将回抽血推人静脉内，然后再将配好的抗凝药由静脉端注入。
3、接管，开泵至每分钟80〜100ml，并固定管道。
4、观察病情，测量血压、脉搏，如病人无不适，根据病人情况将血泵逐渐升至每分钟250〜300ml或以上，透析过程中观察插管部位有无渗血。
5、透析结束后，用肝素盐水封管，并使用一次性无菌肝素帽封口，并妥善固定导管。
6、插管部位常规换药，并用无菌纱布封盖。
二、动/静脉内瘘穿刺
1、穿刺前准备
（1）了解内瘘血管扩张情况，触及血管有无震颤。
（2）排除感染、血栓形成的因素。
（3）选择合适的进针点。
（4）选用合适的不锈钢硅化内瘘穿刺针。
2、穿刺
（1）严格消毒，显露病人穿刺部位
（2）在血管上做不同方向的2个穿刺点，逆血流方向做动脉穿刺，近心端血流方向做静脉穿刺，两针之间相距5cm以上，动脉端穿刺点距离内瘘口5cm以上。
（3）避免在关节附近或在静脉瓣附近穿刺。
（4）穿刺技术要求熟练、准确，尽量避免反复进退而引起针眼渗血。
3、护理
（1）内瘘建成后，等待静脉扩张明显后在使用，一般为术后4~6周。
（2）检查瘘管是否通畅，远心端应触及震颤，听到杂音。
（3）末梢侧有轻度水肿时抬高手，促进循环。
（4）禁止在内瘘侧进行非透析性穿刺、采血、注射、测量血压、提重量。
（5）穿刺技术熟练、准确。
三、透析病人的饮食指导
1、蛋白质摄入选用优质高生物效价的动物蛋白质为主，如鲜奶、蛋、鱼、瘦肉等，补充各种必需氨基酸。植物黄豆、花生中虽然含蛋白质高，但含必需氨基酸少，不宜多吃。
2、热量摄入一般情况下每天30〜45kcal/kg，可根据个体差异而定。
3、钙及其它物质的补充补钙、补锌和铁，及足量B族维生素。
4、限水一般控制体重每天增加0.5kg为宜，透析间期过多水摄入可导致水中毒和心血管并发症。
5、限钠钠应该限制在每天2~3g，防止高血压及心力衰竭。
6、限钾限制钾的摄入，防止高钾血症。含钾高的食物有干果类、橙子、橘子、香蕉、果汁、山楂等，应该限制食用。
7、限磷高磷低钙可引起代谢性骨病，避免食含磷高的食物如动物的心、脑、肾、肝，植物中的黄豆、花生等食物。
透析器的复用及反渗水的要求
一、透析器的复用
1、透析器的冲洗
（1）回血完毕后，透析器用软水冲净，尽量消除透析器内的血液。
（2）透析器表面用消毒湿抹布擦拭干净。
2、消毒灭菌
（1）净化后的透析器经复用处理后，注明复用次数、消毒日期、消毒人，置于清洁的冷柜中。
（2）经复用机处理后的透析器，封存12小时后方可使用。
（3）消毒时间大于1周必须重新消毒。
二、反渗水的监测
反渗水（reverseosmosis021©1尺0亚）是自来水经过反渗装置滤过，去除了自来水中的化学物质、胶体物质和微生物，满足透析要求的透析用水。但由于反渗水输送管路、贮水箱等环节影响，所以对透析用水做到细菌检查尤为重要。
1、每周进行1次软水硬度、电导度、游离氯的测定。
2、每4~8周用消毒液对贮水箱及输送管路进行消毒。
3、每年至少检测1次反渗水微量元素及化学污染物的离子含量。
4、每个月进行反渗水及透析液细菌学检查：菌落数进水＜200cfu/ml，采样部位在反渗水输送管路的末端。
血液灌流(henmoperfusion,HP)是将病人的血液引入装有固定吸附剂的容器中，以吸附清除某些外源性或内源性的毒物，达到血液净化的一种治疗方法。
1、操作方法
(1)检查灌流器外包装是否完好及有效期限。
(2)将灌流器垂直固定在支架上，动脉端向下，静脉端向上，接通动静脉管道。
(3)开动血泵，用肝素生理盐水3000ml(内含肝素钠10〜15ml/500ml)冲洗灌流器，以清除脱落的微粒，并使碳颗粒吸水膨胀，同时排除气泡。冲洗时间不少于30分钟保证灌流器充分肝素化。
(4)无菌操作下进行内瘘穿刺或静脉直接穿刺插管，建立血管通路。
(5)遵医嘱体内肝素化后分别将动/静脉管道连接病人。
(6)检查灌流器及管道连接部位有无扭曲后，开动血泵，血流量由每分钟100ml逐渐调至每分钟200ml,同时打开追加肝素泵。
(7)密切观察病人生命体征，每30分钟测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度1次，并详细记录，有条件者进行心电监测，如有异常及时告知医生，并对症处理。
(8)治疗持续2小时。治疗结束前30分钟，关闭肝素泵。
(9)用生理盐水300ml将留置在外循环的血液还回病人体内。
2、护理
(1)肝素化方法比血液透析用量大，一般1.0〜1.2mg/kg
(2)治疗中输血应另外建立输血通道，以免影响体外循环，导致凝血。
(3)灌流器的吸附能力一般在2小时左右达到饱和，不能复用。
(4)治疗过程中严密监测病人生命体征。如果开始血压低，已有容量不足的表现，可预充液体、预充血；中途血压低，可减慢血流速度，去枕平卧，使用升压药、补液、输血等，严重低血压者，停止治疗。
(5)灌流0.5〜1小时，病人出现寒战、发热、胸闷、呼吸困难等症状，提示吸附剂生物相容性差，可静脉推注地塞米松并给予氧气吸入，一般不需要中断治疗。
血液透析滤过（hemodiafiltratiaon,HDF）是在血液透析的基础上，采用高通透性的透析滤过膜，从血液中滤出大量含毒的体液，同时输入等量的置换液的一种血液净化方法，其目的是在透析清除小分子毒素的同时，增强对中大分子毒素的清除作用。
1、操作方法
（1）HDF体外循环的建立及透析部分操作与血液透析相同。
（2）连接置换液的具体方法因不同机器而异
（3）置换液供给由两种方式：内生式和外挂式。内生式是利用透析机在透析的同时生成置换液直接使用，其成分浓度和透析液相同。外挂式是单独配制的无菌置换液通过置换管连接到血路，再由置换液泵控制输入。
2、护理
（1）根据置换液输入血路的部分不同分为前稀释和后稀释两种方法。置换液在透析滤过器的动脉口之前输入为前稀释；置换液在透析滤过器的静脉口之后输入为后稀释。
（2）保证置换液质量，严格无菌操作，防止热原反应。
（3）温度设置在37〜40℃，在采用后稀释方式以及在寒冷气候下，尤其应将置换液温度提高，以避免病人发生寒战。
连续性血液净化
连续性血液净化（continuousbloodpurification,CBP）是指所有连续、缓慢清除水分和溶质的治疗方式的总称。在救治急性重症肾衰竭及脏器功能衰竭时，CBP与传统间歇性血液透析相比，在改善心血管稳定性，维持脑灌注，有效控制高分解代谢，维持水、电解质和酸碱平衡，为营养支持创造优势。目前临床使用最多的是连续性静脉-静脉滤过（CVVH）。
1、用物准备
（1）机器：CBP专用机器。
（2）材料：CBP专用滤器和血液管路。
（3）置换液：根据医嘱配制无菌置换液。
2、操作方法
（1）备好用物至病人床边，做好解释、查对工作。
（2）开机自检，安装血液管路、血滤器。
（3）肝素盐水冲洗整个血路管、装好置换器。
（4）设置脱水量、时间、滤过速度等。
（5）遵医嘱从插管静脉端推注肝素液。
（6）连接血路管开始治疗。
（7）采用多功能监护仪监测病人生命体征、心电图等，血氧饱和度。
（8）做好重症记录。
3、护理
（1）严格无菌操作和查对制度。
（2）做好中心静脉置管的护理，积极预防导管感染、血栓形成等并发症的发生。
（3）调节适宜的室温和置换液温度，预防因大量置换液进入病人体内引起寒战。
（4）注意观察机器血流量、静脉压（VP）、跨膜压（TMP）的变化，并做好记录，防止血液凝固堵管。
（5）密切观察生命体征，严格记录出入液量，避免病人发生容量性低血压或水肿。
血液透析护理常规
血液透析护理常规 一、血液透析护理常规 1．严格无菌操作原则，防止血源性传染病及各种感染。 2．在饮食护理上，规律性血液透析患者给予充足热量、优质高蛋白[1. 2~1. 3g/(kg．d)]、低钾、低磷饮食。 3．透析前应评估患者临床症状、血压、体重及血管通路状态，评估透析使用物品信息及机器设备性能完好。 4．取舒适体位，卧位为主。 5．透析过程护理 (1)参数设定：根据血液透析治疗方案，合理设置超滤率、温度、电导度、特殊透析
液配方( Ca2+、K+)等，选择合适的透析器和管路。 (2)抗凝剂使用：评估抗凝剂的使用情况，既往有无出血和透析器凝集现象，合理使用抗凝剂。有出血倾向者采用特殊抗凝方法或无肝素透析，按照治疗需要设定生理盐水冲洗时间及冲洗 量，密切监测静脉压、跨膜压，出现透析器及管路凝集时及时更换。 (3)顺血流方向正向预冲透析器和管路，排尽气体。生理盐水冲洗量不少于lOOOml。 (4)巡视机器运转情况、血管通路情况及体外循环情况，设定机器治疗参数安全范围，监测动静脉压力及跨膜压等变化。及时汇报病情变化，根据医嘱调整超滤率等治疗参数。
(5)每0.5-1小时监测生命体征，必要时测定血糖及透析前后电解质。 (6)重视患者主诉．及时发现透析相关医疗、护理、技术等并发症，并处理。 6．透析后护理 (l)透析治疗结束时治疗参数及效果达标，并使用生理盐水全程回血。 (2)内瘘血管以弹力绷带压迫止血，松紧以压迫后能触及动脉搏动为度，压迫时间为l5-20min，听诊内瘘杂音是否良好。 (3)正确处理透析后医疗废弃物，并符合感染管理要求。 7．在健康教育方面，告知患者血液透析原理、透析过程中可能发生的问题及预防和处理方法，血管通路的居家护理以及饮食、
血液净化护理常规
血液净化护理常规 【操作前准备】 1.签署知情同意书，告知患者及家属治疗方案以及并发症，征求病人或家属的同意与配合。 2.准备用物，根据治疗模式选择正确的滤器以及管路套件；环境准备，病房环境安全、干净、光线良好；患者准备，给予吸氧及选择舒适的体位，暴露静脉通道并给予隐私保护；操作者准备，手卫生以及个人着装准备。 3.评估患者:测量并记录血压、心率、脉搏、氧饱和度、体重、身高等，评估患者神志、有无出血倾向，监测生命体征。 4.评估血管通路：(1)中心静脉留置导管:评估管路通畅情况，使用20ml空针5秒内是否可以匀速抽出20ml血液并且没有阻力；观察穿刺点周围皮肤有无血肿、感染；观察静脉管路固定是否良好；置管侧肢体有无肿胀。(2)动静脉内瘘:评估内瘘通畅情况、有无感染。 5.评估机器: 设备自检通过、校正准确、各项压力监测系统运转正常、报警指示灯良好。 【操作中流程】 1.洗手，戴口罩、戴清洁手套。 2.备齐用物，核对患者姓名、住院号，再次告知患者治疗即将开始并做好个人准备。 3.检查血液滤器及滤器管路有无破损，外包装是否完好，查看有效日期、型号，遵循无菌原则按照体外循环的血流方向依次安装管路和滤器，安装完毕后再次检查管路是否正确以及各个压力探头是否正确，按照指示夹闭夹子。 4.预冲管路。(1)启动透析机血泵80~ 100ml/min,用生理盐水或肝素盐水先排净透析管路和滤器柱内(膜内)气体，生理盐水流向为动脉端至静脉端，不得逆向预冲。(2)将泵速调至200~ 300ml/min,连接透析液接头与透析器旁路，排净滤器柱内(膜外)气体。(3)生理盐水预冲量严格按照滤器说明书中的要求进行。(4)预冲生理盐水直接流入废液收集袋中，并将废液收集袋正挂于机器液体架上，不得摇晃废液袋。(5)冲洗完毕后再次核对治疗模式，根据医嘱设置治疗参数。(6)自我查对，沿着外循环管路走向的顺序，依次查对体外循环管路系统各连接处和管路开口处，未使用的管路开口应处于加帽密封和夹闭管夹的双保险状态。 5.上机运行治疗。(1)根据医嘱推注首次剂量肝素(使用低分子肝素作为抗凝剂，应根据医嘱上机前静脉一次性注射)。(2)将静脉通道与体外循环管路接口连接，再次检查管路并确认无误后启动治疗。(3)双人查对:与另一名护士同时再次查对上述内容，根据医嘱查对机器治疗参数，并在治疗记录单上签字，填写血液净化记录单。(4)固定好患者的体外循环管路。(5)血液净化治疗过程中，询问患者自我感觉，监测血压、脉搏、心率变化，监测机器运转情况，如温度、电导度、动脉压、静脉压、及跨膜压并做好记录。 6.血管通路及外循环的护理:(1)保证足够的血流量，血管通路固定良好，无渗血等发生。中心静脉置管局部敷贴应保持清洁、干燥，注意观察局部有无渗血、渗液、红肿等。(2)观察滤器有无凝血并及时给予处理。(3)对患者进行有针对性的健康教育，指导患者了解治疗方式并配合治疗。 7.透析结束，回血：(1)调整血液流量至80m/min。(2)打开动脉端预冲侧管，用生理盐水将残留在动脉侧管内的血液回输到动脉壶。(3)回血过程中，可使用双
血液净化中心护理常规
血液透析护理常规 (一)、透析前护理 1.在开始血液透析治疗前,护士应详细了解患者病情及有关化验检 查,如就是否有透析指征,根据不同病情选择不同的透析器、透析液及不同的的透析方式。 2.告知患者及家属血液透析治疗的目的、并发症及注意事项。解除 患者顾虑,同时需经患者及家属签字同意。 3.做好透析准备工作,监测透析机,预冲透析管路,测量患者透析前 的血压、心率,呼吸、体温。 (二)、血液透析中的监测与护理 观察要点: 1.密切观察患者的生命体征与意识状态,每小时记录一次血压、脉 搏、呼吸。 2.及时发现透析中低血压,失衡综合征等紧急并发症,报告医生,并 及时处理。 3.观察穿刺处或置管处有无肿胀、渗血,管路有无扭曲、受压,及时 发现及时处理。 4.处理透析机各种报警。 护理措施: 血液透析中的监护内容包括患者生命体征、神志、血液透析紧急并发症的观察,血管通路监护,体外循环监测与透析液路(又称水路)的监测4个方面。
患者病情观察与监测 体温一般在透析前与透析结束前各测量体温1次,并记录于血液透析护理记录单上。 脉搏、血压与呼吸在监测生命体征变化中,血压监测尤为重要。了解引起低血压原因,应尽量避免,及时发现及时处理。患者出现高血压时遵医嘱给药。收缩压超过200mmHg,口服降压药无效者可使用硝普钠持续静脉滴注,特别严重的患者要终止透析。 神志患者出现烦躁不安、头痛、视力模糊、嗜睡、昏迷等多与透析失衡综合症、空气栓塞、低血糖、低血压、严重心率失常或心血管意外等并发症有关。此外,超滤过快、过多也易发生上述情况。应严密观察并做好护理记录。 血管通路的监护 1.上机后,妥善固定穿刺针与深静脉置管,防止脱落与移位 2.每30～60分钟观察穿刺与置管处有无出血、肿胀,一旦发现,要立 即关闭血泵,重新穿刺后继续透析。 3.重症患者神志不清、躁动不能配合者,可派专人守护或适当约束或 夹板固定,防止脱出造成大出血。 4.向患者做好宣教工作,说明保持肢体制动的重要性。 体外循环血路的监护 1.引血到体外循环血路时观察管路就是否有漏气、漏血现象。 2.每30～60分钟观察血路各连接处就是否衔接紧密,防止接头松脱 导致大量出血。、
ICU血液净化护理常规
连续性血液净化 连续性血液净化（CBP）是利用净化设备，进行的持续至少24h的连续、缓慢清除机体过多水分和溶质的治疗方法。 【适应证】 （一）肾脏疾病： 1.急、慢性肾衰合并急性肺水肿或血流动力学不稳定。 2.少尿而又需要大量补液时。 3.慢性液体潴留。 （二）非肾脏疾病： 1.SIRS、ARDS、MODS。 2.挤压综合征。 3.急性坏死性胰腺炎。 4.药物或毒物中毒。 5.酸碱和电解质紊乱等。 （一旦决定启动RRT，就需要立刻实施，通常在3小时内） 【护理评估】 1.评估患者血流动力学 2.评估患者血凝及出血 3.评估患者电解质及液体平衡情况 4.评估血液净化效果及下机指正 5.辅助检查：血常规、肾功能、电解质、血凝的指标 【护理问题】 1. 血流动力学不稳定 2. 出、凝血 3. 有感染的风险 4. 水、电解质紊乱 5 体温变化 6. 管路维护 7. 健康教育需求 【护理措施】 一、血流动力学不稳定 1. 容量不足者，提前给予负荷量 2. 密切监测液体清除对患者血流动力学影响，至少严密监测血压变化 3. 若因清楚速率影响患者血流动力学，可从低剂量清楚，逐步提高清楚速率 4. 必要时使用升压药 二、出、凝血 1.上机前监测凝血指标，根据患者凝血情况选择合理抗凝方案。 2.严密观察患者粘膜、气道及尿路有无出血，定期监测血凝、血生化、血气分析等指标。 枸橼酸抗凝，应经常监测滤器后和外周血游离钙，根据化验结果及时调整抗凝方案 3.血滤管路连接紧密，妥善固定，避免断开及管路滑脱 4.密切观察滤器及血滤管路凝血情况 5.保持血滤管通畅，避免受压扭曲、反折。血滤间歇每两日封管一次（封管液配比： 0.9%NaCL1.5ml+肝素钠12500U，红色端口1.7ml,蓝色端口1.8ml）。
血液透析护理常规
血液透析护理常规 一、透析前护理常规 二、透析中护理常规 三、透析后护理常规 四、动静脉内瘘的使用及护理常规 五、深静脉留置导管的护理常规 六、血液灌流的护理常规 七、血液滤过及血液透析滤过的护理常规 透析前护理 1.在开始血液透析治疗前，护士应详细了解患者病情及有关化验检 查，如是否有透析指征，根据不同病情选择不同的透析器、透析液及不同的的透析方式。 2.告知患者及家属血液透析治疗的目的、并发症及注意事项。解除 患者顾虑，同时需经患者及家属签字同意。 3.做好透析准备工作，监测透析机，预冲透析管路，测量患者透析 前的血压、心率，呼吸、体温。 血液透析中的监测和护理 观察要点： 1.密切观察患者的生命体征和意识状态，每小时记录一次血压、脉 搏、呼吸。 2.及时发现透析中低血压，失衡综合征等紧急并发症，报告医生， 并及时处理。
3.观察穿刺处或置管处有无肿胀、渗血，管路有无扭曲、受压，及 时发现及时处理。 4.处理透析机各种报警。 护理措施： 血液透析中的监护内容包括患者生命体征、神志、血液透析紧急并发症的观察，血管通路监护，体外循环监测和透析液路（又称水路）的监测4个方面。 患者病情观察与监测 体温一般在透析前和透析结束前各测量体温1次，并记录于血液透析护理记录单上。 脉搏、血压和呼吸在监测生命体征变化中，血压监测尤为重要。了解引起低血压原因，应尽量避免，及时发现及时处理。患者出现高血压时遵医嘱给药。收缩压超过200mmHg，口服降压药无效者可使用硝普钠持续静脉滴注，特别严重的患者要终止透析。 神志患者出现烦躁不安、头痛、视力模糊、嗜睡、昏迷等多与透析失衡综合症、空气栓塞、低血糖、低血压、严重心率失常或心血管意外等并发症有关。此外，超滤过快、过多也易发生上述情况。应严密观察并做好护理记录。 血管通路的监护 1.上机后，妥善固定穿刺针和深静脉置管，防止脱落和移位 2.每30～60分钟观察穿刺和置管处有无出血、肿胀，一旦发现，要 立即关闭血泵，重新穿刺后继续透析。
血液净化护理常规
血液净化护理常规 一、透析前护理 1.透析设备的准备：透析器是物质交换的场所，最常用的是中空纤维型透析器。中空纤维是由人工合成的半透膜，空芯腔内供血液通过，外为透析液。血液透析机可控制透析液的流量及温度、脱水量、血液的流量等，并具有体外循环的各种监护系统。护士应熟练掌握透析机的操作，且注意在开机后各项指标达到稳定后才能开始进行透析。透析设备还包括透析供水系统、透析管道和穿刺针、透析液的准备。透析液可分为醋酸盐和碳酸氢盐两类，首先配制成浓缩35倍的透析液，经机器稀释后流入透析器。 2.透析药品的准备：包括透析用药（生理盐水、肝素、5%的碳酸氢钠）、急救用药、高渗葡萄糖注射液、10%的葡萄糖酸钙、地塞米松及透析液等。 3.病人的准备：主要是血管通路的准备，如使用动静脉内瘘，应熟悉内瘘的穿刺和保护方法；如使用动静脉外瘘，应熟悉其使用方法，并注意观察到管有无滑脱、出血、栓塞、感染等情况的发生，保持导管的清洁无菌。另外，透析病人的营养问题也很重要，应注意补充蛋白质（摄入量为1.2～1.4g/(kg?d)，此外特别要控制摄入水量，即透析间期病人的体重增长不能超过2.5kg。 4.心理护理：由于尿毒症病人及家属对血透疗法很陌生，容易产生恐惧，心理压力大，因此应向病人及家属介绍和解释使其了解血透的必要性、方法及注意事项，透析前应尽量消除病人的恐惧和紧张心理。 二、透析过程中的护理 １．血管通路的护理： （1）临时性血管通路：临时性血管通路是在紧急血透时因永久性血管通路未建立后尚未成熟时所采用的方法。它包括颈内静脉插管术、锁骨下静脉插管术、股静脉插管术及直接动脉穿刺术等。 1)静脉插管术的护理：保持局部清洁、干燥，每天更换敷料，防感染发生；固定要牢，活动适量防脱落；保持管路通畅，每次HD结束后要用肝素盐水(2mL含肝素500～1500IU)封管，以抗凝，防管路堵塞，每次HD开始前，应用注射器抽吸出肝素盐水及可能形成的凝血块，以保证有充分的血流量。 2)动脉穿刺术的护理：力求一次穿刺成功，固定要牢，防针头脱出，HD结束时，压迫时间要长，约20～30min。但此法逐渐淘汰。 （2）永久性血管通路：它是将病人肢体邻近的动静脉通过外科手术吻合，使之成为血流通道，经过这个通道动脉血转流至静脉。其护理要点为： 1）检查是否通畅，静脉侧应能触到震颤，听到杂音。术后4～6周方可使用。禁止在内瘘侧血管上进行非透析性的采血或注射，及测血压、挂重物等。 2）穿刺应注意距瘘吻合口5cm以上。两针间的距离8～10cm或以上，力求一针见血，并在条件许可下以绳梯式穿刺使血管受力均匀，不产生假性动脉瘤。 3）HD结束拔除穿刺针时，止血方法要正确有效，以免形成血肿，使瘘管堵塞。 4）注意保持局部清洁、干燥，严防感染。每天外涂喜疗妥消炎并软化血管。 同时，穿刺血管时要严格无菌操作，动作应熟练、轻巧，尽量减少病人的疼痛。
血液透析常规护理
血液净化室护理常规目录 第一节血液透析的护理常规 (3) 一、血液透析前的护理常规 (3) 二、血液透析中的护理常规 (4) 三、血液透析结束时的护理常规 (4) 第二节血管通路的常规护理 (5) 一、中心静脉置管护理常规 (5) 二、动静脉内瘘护理常规 (8) 第三节血液透析并发症的护理常规 (9) 一、透析治疗中发生低血压的护理 (9) 二、高血压的护理常规 (10) 三、肌肉痉挛的护理常规 (10) 四、透析中发生恶心呕吐的护理常规 (11) 五、透析中发生胸痛、背痛的护理常规 (11) 六、透析中发生头痛的护理常规 (12) 七、瘙痒的护理常规 (12) 八、心力衰竭的护理常规 (12) 九、发热的护理常规 (14) 十、颅内出血的护理常规 (14) 十一、透析器反应的护理常规 (15) 第四节血液透析过程中常见机器报警的原因及处
理 (16) 一、静脉压低报警的原因及处理 (16) 二、静脉压高报警原因及处理 (17) 三、空气报警的原因及处理 (17) 四、漏血报警的原因及处理 (18) 五、电导度报警的原因及处理 (18)
第一节血液透析的护理常规 一、血液透析前的护理常规 （一）、透析机的准备：开启血液透析机，连接AB液进行自检。 （二）、患者的评估： 1、患者病情的评估：了解患者的一般状况，如神志、生命体征、透析时间、透析次数；询问并检查患者有无皮肤及胃肠道出血、便血，女患者要询问患者是否月经期；观察患者有无水肿及体重增长情况；患者原发病及有无其他并发症。 2、患者血管通路的评估：检查患者是自体动静脉内瘘，还是深静脉留置导管；检测内瘘通畅情况，穿刺侧肢体或置管处皮肤有无红肿、溃烂、感染通路闭塞应通知医生进行通路修复处理；深静脉置管者检查缝线有无脱落，固定是否妥善，置管处有无出血、红肿或分泌物，未建立血管通路者评估血管条件。 3、超滤的评估：指导患者正确测量体重，掌握以患者体重变化为依据正确计算超滤量的方法。患者每次测量体重时须使用同一体重秤，并穿同样重量衣物，如患者衣物有增减先将衣物称重后再与透析前、透析后体重相加减，计算当日超滤。、 4、干体重的评估：干体重是患者目标体重或称理想体重，是指患者体内既无水钠潴留，也没有脱水时的体重，是在患者透析治疗结束时希望达到的体重。干体重是动态变化的，与患者的精神状态、依从改善、含量增加等因素密切相关，故应注意根据患者具体情况给予及时评价估。 （三）、护理准备： 1、物品准备：准备透析用相关物品，所有无菌物品必须在有效期内。透析器的选择应根据患者的透析方案确定。 2、透析患透析器及血路管的冲洗准备：正确安装透析器及管路并检查连接是否紧密、牢固。按血液净化标准操作规程进行预冲。复用透析器冲洗前做好有效消毒浓度及冲洗后残留消毒液浓度检测方可使用。 3、透析参数设定：根据医嘱正确设定患者的透析参数，如超滤量、抗凝血药、
血液透析护理常规
血液透析护理常规 观察重点： 1．观察患者的神志、生命征、心肺功能、有无紫绀、血压波动范围、使用降压药情况。血糖、水电解质，特别是血钾水平。 2．评估患者的心理问题、遵医行为、水及食物控制情况。 3．观察患者的营养状况、面色、贫血程度。 4．观察患者的体重增长情况，尿量，颜面、四肢、腹腔等有无水肿或积液。5．观察患者有口干、呕吐、腹泻等脱水征。 6．评估血管通路状况，患者的认知情况，有无出血、栓塞、感染、脱落及使用情况。并保持局部清洁干燥。 7．评估患者有无出血倾向及出血表现。 8．评估患者有无透析并发症：如低血压、高血压、出血、感染、心力衰竭、肺水肿、抽搐、头痛、呕吐。 9．急性药物毒物中毒患者，评估患者的中毒种类、原因、程度、临床表现及瞳孔大小。 10．急、危、重、外伤患者注意皮肤完整性、肢体活动情况。 11．评估患者透析状态和透析效果。 护理措施 1．消除恐惧和紧张心理。督促、教育患者树立战胜疾病的信心。 2．首次透析或灌流的患者家属是否协议书签字，了解并发症及有关的危险因素。3．透析前应告诉患者，暂时停用降压药，抗凝药，避免重复使用。 4．每次透析前、后均正确测量体重并记录之。每次透析超滤量不能超过体重的5%。 5．透析时间：高龄或首次透析患者2—3小时，重复患者，4—4.5小时。 6．透前查看患者的生命体征、出血倾向、肾功能、电解质、血糖等指标、血管通路的通畅情况，并记录。 7．严格无菌操作，肾机的预冲、连接好管路及透析器、调节好肾机的各种参数。8．建立血管通路，正确穿剌方法及部位，注意观察及时发现针眼渗血，拔针时正确按压针眼，防止局部血肿、动脉瘤形成，让患者或家属配合，并保持局部清洁、干燥。 9．建立体外循环，开始血流量在100ml/min，约10钟，病情稳定后血流量可根据病人情况调节到200—300ml/min范围。 10. 透析开始安全七检查：查看血泵速度、透析器动脉端应向上、动脉压监测、 静脉压监测、肝素注射器装置、空气开关、漏血监测等应安装正确并处于开启状态，经确认，方可离开该肾机，接下一台操作。 11. 定时查看肾机工作状况：透析液、血液流量、温度、超滤量、体外循环管路 中血液颜色、有无分层、凝血块、溶血、破膜、肝素量、透析时间、肾机各种监测参数变化及注意报警并及时排除故障。 12. 查看患者状态：倾听、询间病人的主诉或不适、观察神志、透析中症状改善， 及时调节体位，使用患者舒适。烦躁不安者，经家属同意给予适当固定四肢。 13.注意皮肤的护理，定期翻身。 14.观察有无出血倾向及凝血，肝素化技巧根据常规与个体特异性相结合。 第11页
血液净化中心护理常规
血液透析护理常规 （一）、透析前护理 1.在开始血液透析治疗前，护士应详细了解患者病情及有关化验检查，如是否有透 析指征，根据不同病情选择不同的透析器、透析液及不同的的透析方式。 2. 3.心率，（二） 1. 2. 3. 4. 血管通路监护，体外循环监测和透析液路（又称水路）的监测4个方面。 患者病情观察与监测 体温一般在透析前和透析结束前各测量体温1次，并记录于血液透析护理记录单上。脉搏、血压和呼吸在监测生命体征变化中，血压监测尤为重要。了解引起低血压原因，应尽量避免，及时发现及时处理。患者出现高血压时遵医嘱给药。收缩压超过
200mmHg，口服降压药无效者可使用硝普钠持续静脉滴注，特别严重的患者要终止透析。 神志患者出现烦躁不安、头痛、视力模糊、嗜睡、昏迷等多与透析失衡综合症、空气栓塞、低血糖、低血压、严重心率失常或心血管意外等并发症有关。此外，超滤过快、过多也易发生上述情况。应严密观察并做好护理记录。 血管通路的监护 1. 2.每30 3. 4. 1. 2.每30、 3. 轻敲打，必要时更换透析器和管路 4.加强专业知识的学习，应对各种机器报警，能立即判断报警原因并及时处理，安 慰患者，避免紧张恐惧心理。 透析液路的监测 1.准确配置浓缩液，充分摇匀，两人核对。正确连接A、B液管路接头。
2.每30～60分钟检查浓缩液是否用完，管道是否漏气或扭曲，滤网是否阻塞，观察 浓缩液吸管是否有效吸液。 3.正确预冲透析器和管路，按操作规程复用透析器，出现透析器漏血报警，立即将 “透析治疗”状态调到“旁路”状态。漏血严重时，应废弃透析器和管路中的血液，更换透析器及管路。 4.透析中心应配备专业技术人员，每星期检修一次透析设备。 5. 6. （三） 1. 2. 3. 4. 1) 2)深静脉留置导管患者：①保持插管部位清洁干燥，清洗皮肤时避免弄湿敷料。 ②密切观察敷料有无渗血、渗液。③患者切勿自行将包扎敷料的胶布撕开避 免手碰触置管处。④股静脉插管的患者应避免久坐。如长时间保持端坐位可使留置的导管折叠，影响透析时的血流量。 3)内瘘穿刺透析的患者，透析完毕，穿刺部位以无菌棉球或无菌纱布团按压，
连续性血液净化治疗(CRRT)护理常规
连续性血液净化治疗（CRRT）护理常规 【观察要点】 1.观察患者病情及体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等，患者合作程度。 2.了解患者出入液量，是否出入平衡，以及输液的速度、尿量，是否水肿及水肿程度。 3.了解患者血常规、血生化、出凝血、血气分析等指标。 4.观察患者皮肤黏膜有无青紫，有无呕血、便血、咯血，以及各种引流液的颜色，伤口渗出的情况，以便决定是否应用抗凝剂以及应用的剂量。 5.观察CRRT机能否正常运转。 【护理措施】 1.严格按照CRRT机的操作程序连接患者的体外循环，并妥善固定管路，遵医嘱设置各种参数，对于躁动患者适当约束，必要时给予镇静剂。 2. 严密观察病情变化，每半小时监测血压、脉搏1次，并记录。如血压下降，可减慢置换液的滤出速度，应用升压药或给予血制品静脉点滴，同时询问患者的自我感觉。 3.密切监视 CRRT 机的运转情况，注意各种压力的变化，及时处理机器报警。根据机器提示及时更换置换液，倒空滤过液袋，补充肝素溶液等。
4.严密观察抗凝效果，防止抗凝剂不足造成凝血，观察滤器两端盖内的血液分布是否均匀，滤器颜色是否加深，管路内有无血液分层，静脉壶内滤网有无血凝块形成等，如果静脉压、跨膜压持续上升，滤器颜色变深说明抗凝剂剂量不足，可追加抗凝剂。 5.使用抗凝剂后，严密观察患者有无出血现象，如伤口有无渗血，大小便及引流液的颜色，防止体外循环中抗凝剂引起的出血，对于有出血倾向者，可选用无肝素抗凝或置换液前稀释法。 6.CRRT治疗过程中监测血生化、血常规、血气分析及出凝血指标等，以便及时调整治疗方案。 7.随时检查管路的连接是否紧密，管路有无扭曲、打折，管路与血管通路的连接是否牢固。 8.中心静脉置管时，插管处每日换药一次，严格无菌操作，并妥善包扎固定，防止导管滑脱。 【健康教育】 1.向清醒患者进行耐心细致的解释工作，让其了解 CRRT 的治疗过程是在严密的监测系统下完成的，是安全可靠的，以减轻其思想顾虑，积极配合治疗。 2.由于治疗时间较长，造成了维生素，氨基酸，微量元素等丢失，可经口服、静脉适当补充。
血液透析的护理常规
血液透析的护理常规 血液透析（hemodialysis，HD）是一种安全有效的治疗技术，利用弥散、超滤和对流原理清除血液中有害物质和过多水分，是常用的肾脏替代疗法之一，也可用于治疗药物和毒物中毒等。 一、透析患者传染病病原微生物监测 1、长期透析患者应每6月检查一次乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋体抗体及艾滋病病毒标志物，保留原纪录并登记。 2、存在不能解释的肝脏转氨酶异常升高的血液透析患者，应进行HBV-DNA和HCV-RNA定量检测。 3、血液净化中心出现乙型肝炎病毒标志物（HbsAg或HBV-DNA）或丙型肝炎病毒标志物（HCV抗体或HCV-RNA）阳转的患者，应立即对密切接触者（使用同一台透析机或相邻透析单元的患者）进行乙肝肝炎病毒或丙肝肝炎病毒的标志物检测，包括HBV-DNA和HCV-RNA检测；检测阴性的患者应1-6月重复检测。 4、建议乙型肝炎病毒易感患者接种乙肝疫苗。 5、丙型肝炎病毒患者可进行药物治疗[1] 二、传染病隔离透析治疗区患者的解除隔离标准与实施方案 1、患者解除隔离标准： 合并血行传染病、在隔离透析治疗区进行血液透析的患者，满足下列全部条件，可解除隔离： ①乙型肝炎病毒患者：HbsAg(-)和HBV-DNA(-). ②丙型肝炎病毒患者：HCV-RNA(-) ③梅毒患者，规范治疗一年以上，IgN抗体（-）、RPR和TRUST阴性或滴度滴、暗视视野显微镜下无梅毒螺旋体抗体。 1、满足上述标准的患者，可实施解除隔离透析治疗的方案。 ①传染病标志物检测首次转阴之日起6个月继续在隔离透析治疗区进行血液透析，相对固定透析机位，透析日安排第一个透析。监测传染病标志物，每月1次，连续6月。 ②传染病标志物持续转阴达到6个月以上的患者，可安排普通透析治疗区进行透析，相对固定透析机位，透析日安排最后一个透析。转入普通透析治疗区的与个月、3个月、6个月个检测一次标志物，持续转阴者按普通透析患者每6月监测一次传染标志物。 ③传染病标志物监测过程中，如出现阳转标志物阳转，则转回隔离透析区进行透析；如果持续传染标志物转阴者，则在普通透析区进行治疗。[1] 二、传染病隔离治疗区
血液净化护理常规
血液净化一般护理常规血液净化blood purification,BP是把病人的血液引出体外,并通过一种净化装置,去除血液中的致病物质,使血液得以净化和达到治疗的作用;这个过程统称为血液净化;血液净化的方法包括：血液透析、血液透析滤过、血液灌流、血浆置换、连续性血液滤过等,不同的治疗方法有不同的适应症;血液透析疗法、血液透析滤过疗法在临床上主要应用于各种原因引起的急、慢性肾衰竭的患者；血液灌流主要用于各种中毒农药、药物；血浆置换疗法俗称人工肝,主要应用于重症肝功能衰竭的替代治疗,亦可用于各种难致的自身免疫性疾病、血栓性血小板减少性紫癜等疾病的治疗等；连续性血液滤过疗法主要用于救治急性重症肾衰竭及多脏器功能衰竭; 1、治疗前了解病人的一般情况,如饮食、睡眠、有无出血倾向等,测量并记录治疗前后血压、心率、体重; 2、检查动-静脉瘘通畅情况,观察有无红肿、青紫、渗血、感染等情况,检查导管是否妥善固定,协助病人取舒适的体位; 3、中心静脉置管的病人观察插管出有无红肿、渗液等,严格无菌操作,以防感染; 4、遵医嘱决定肝素用量和超滤量以及血泵流量; 5、根据季节或病人情况决定透析温度; 6、观察血流量、静脉压VP、跨膜压TMP等各项指标,做好记录,并注意穿刺部位有无渗血,如发现异常及时处理; 7、密切观察病情,每小时测血压1次,如发现血压异常,及时向医生汇报处理; 8、指导病人控制饮食的方法,进行合理的心里疏导; 血液透析护理常规
血液透析hemodialysis,HD是根据膜平衡原理将病人血液与含一定化学成分的透析液同时引入透析器内,在透析膜两侧流过,分子通过半透膜做跨膜移动,达到动态平衡;病人体内积累的小分子有害物质得到清除,人体所需的某些物质也可由透析液得到补充,所以血液透析能部分地代替正常肾功能,达到排除废物、毒素,使水、电解质、酸碱保持平衡的治疗目的; 一、临时性中心静脉导管 深静脉临时性血管通路是将穿刺导管穿刺入身体的大静脉使其能达到足够的血流量,以满足血液净化治疗的需要;本法操作简便、易于掌握,穿刺后即可使用,穿刺导管可保留数天或数周;可用于插管的静脉有股静脉、锁骨下静脉、颈内静脉,临床最常用的为右侧颈内静脉; 1、严格无菌操作,导管出口处必须用消毒纱布包扎,并定期消毒更换敷料;一般每次透析后应更换敷料; 2、每次透析开始前,用空针回抽以抽出封管内的肝素和可能存在的血栓,切不可将回抽血推人静脉内,然后再将配好的抗凝药由静脉端注入; 3、接管,开泵至每分钟80~100ml ,并固定管道; 4、观察病情,测量血压、脉搏,如病人无不适,根据病人情况将血泵逐渐升至每分钟250~300ml或以上,透析过程中观察插管部位有无渗血; 5、透析结束后,用肝素盐水封管,并使用一次性无菌肝素帽封口,并妥善固定导管; 6、插管部位常规换药,并用无菌纱布封盖; 二、动/静脉内瘘穿刺 1、穿刺前准备
医院血透室疾病护理常规汇编
血透室护理常规汇编
一、血液净化中心一般护理常规 (3) 二、血液透析护理常规 (3) 三、血液灌流护理常规 (5) 四、连续性血液净化治疗（CBP）护理常规 (6) 五、血浆置换护理常规 (7) 六、单纯超滤护理常规 (8) 七、动静脉内瘘护理常规 (9)
一、血液净化中心一般护理常规 1.在血液净化治疗操作前，向病人及家属解释治疗的目的和方法，使其理解 配合，同时通过良好的护患沟通减轻病人的焦虑和恐惧心理。 2.评估病人的身体状况，作好相应护理。 3.嘱咐或协助病人排尿排便，采取舒适卧位。 4.操作时要戴好帽子、口罩及手套，严格无菌操作和查对制度。 5.血液净化前、后各测血压、脉搏一次，净化过程中每30~60分钟巡视病人 一次，根据病情和医嘱测量生命体征，严密观察病情变化及机器的运行情况。 6.协助病人必要的生活护理：用餐、排便等。 7.认真作好血液净化记录。 8.切实作好相应的健康教育。 二、血液透析护理常规 一、评估病情 1.评估病人一般情况，如病人的意识、生命体征、营养摄入的能力等。 2.评估病人颜面、四肢的水肿情况；称体重，了解两次透析间期体重增长情 况。 3.评估病人有无手术及出血倾向。 4.评估病人的血管通路情况，包括深静脉置管或动静脉内瘘通畅情况，病人 对血管通路维护的掌握情况。 5.评估病人原发病及有无其它急慢性并发症，如高血钾、急性心力衰竭、脑 血管意外等；评估病人对血透并发症的了解情况。 二、护理措施 1.每次透析前、后协助病人称体重，测量BP、P，并记录。 2.根据医嘱和病人情况正确设定病人的透析参数，如透析模式、透析时间、 超滤量、透析液温度、抗凝方式及抗凝剂的种类和量。 3.严格按上机操作流程，认真执行查对制度和无菌操作原则，给病人上机后 自我查对治疗参数，并依次检查体外循环管路系统各连接处是否紧密，管路有无扭曲，各侧支夹子是否处于正常开或闭状态，静脉压力和空气检测
血液净化护理常规
血透病人护理常规 一、透析时严密观测生命体征，每小时测T、PR、B；二、严格按照医嘱设定透析条件〔降水量、透析时间、；三、透析中用药严格执行三查七对制度；四、随时检查穿刺部位有无渗血、漏血，及时处理；五、了解患者体重变化，随时与医生联系调节除水；六、透析中出现低BP时，取头低脚高位，减慢除水速；七、透析中高BP患者注意并发脑出血可采用低钠透析；八、加强透析中 一、透析时严密观测生命体征，每小时测T、PR、BP遇有特殊情况随时监测，并记录。 二、严格按照医嘱设定透析条件〔降水量、透析时间、除水速度〕，并经第二人查对。 三、透析中用药严格执行三查七对制度。 四、随时检查穿刺部位有无渗血、漏血，及时处理。 五、了解患者体重变化，随时与医生联系调节除水。病情变化，保证透析充分。 六、透析中出现低BP时，取头低脚高位，减慢除水速度，适当补充0.9%生理盐水。经常低BP者可采用高钠或取梯度高钠透析。 七、透析中高BP患者注意并发脑出血可采用低钠透析或考虑血容量增多的因增加除水。 八、加强透析中生活护理。 九、加强健康教育，积极进行卫生!宣传，了解病人心理，教会病人心理，教会病人自己调整入量，计算体重及保护内瘘的方法。 十、向患者介绍护理内瘘的知识，教会其保护保养内瘘。
内瘘的护理 1、保护术肢血管防止反复穿刺为内瘘吻合术创造条件。 2、动一静脉内瘘吻合术后，术侧肢体发生肿用、疼痛、应抬高术肢，切忌压迫手术部位。鼓励患者活动术肢，反复握拳，增加血液循环。 3、严密观察术后瘘情况可触摸到血管内搏动、听到血管杂音、发现异常及时处理。2~4周后、内瘘成熟可应用。 4、内瘘仅限于透析用。不得用于取血或注射药物，且不能在内瘘侧肢体测量血压〔抢救除外〕。 5、不断更换穿刺点，依次顺序更换以保护血管。 6、防止血管瘤的形成，以松紧适度的护腕压迫血管怒张的部位。 7、穿刺时严格执行无菌操作，动作轻柔敏捷。 8、回血拨针后贴创可贴，上面用消毒纸卷压迫止血，嘱病人15分钟后取下，切忌压迫时间过长而形成瘘血栓。 9、压迫纸卷松紧度以在两侧触摸到血管转动为适宜。 10、由于各种原因造成的内瘘血栓，应极时到医院做相应处理。 血管通路护理常规 一、临时血管通路护理常规(双腔静脉导管的护理) 1、插管前，应做好解释工作，并告知患者插管过程中如何配合，以减轻患者的恐惧、焦虑心理。 2、严格无菌操作，插管处按时换药(颈内静脉1次／隔日，股静脉1次／日)，并妥善固定。
血透护理常规
第四章泌尿系统疾病病人护理常规 第一节泌尿系统疾病病人护理常规 一、肾性水肿病人护理常规 二、尿路刺激征病人护理常规 三、肾性高血压病人护理常规 四、肾区疼痛病人护理常规 第二节急慢性肾小球肾炎护理常规 第三节肾病综合征护理常规 第四节肾盂肾炎护理常规 第五节急性肾衰竭护理常规 第六节慢性肾衰竭护理常规 第七节血液透析护理常规 一、血液透析护理常规 二、连续性床旁血液滤过护理常规 三、自体动静脉内瘘的穿刺护理常规 四、中心静脉导管的护理 五、人造血管动静脉内瘘穿刺的护理常规 六、艾滋病病人护理常规 第七节血液透析护理常规 一、血液透析护理常规 一评估和观察要点 评估患者的血管通路包括自体动静脉内瘘、自体静脉、深静脉导管、人工血管等情况；评估患者的生命体征、原发病治疗用药情况、既往病史以及全身有无合并症等；了解患者体重及超滤脱水情况; 二一般护理 1.透析前的护理： 1首先要做好患者及家属的思想工作;因尿毒症患者在血透前精神负担重,对自己今后的生活、疾病预后、事业、前途忧心仲仲,必须耐心地为准备透析的患者及其家属做好解释工作,使其了解血液透析治疗的目的、意义、方法及注意事项,树立治疗疾病的信心; 2透析设备的准备：透析液和透析供水系统的准备,透析室护士应熟练掌握透析机的操作,且注意在开机后各项指标达到稳定后才能开始进行透析; 3透析用品的准备：包括肝素或低分子量肝素、透析器、透析管道和穿刺针、注射器、压脉带、生理盐水等; 4患者的准备：主要是血管通路的准备,如动—静脉内瘘、人工血管内瘘或深静脉导管做为血管通路; 5了解患者的一般情况、饮食、体重增长、出入量、尿素氮、肌酐以及有无出血倾向等;
医院血液净化中心血液净化护理常规与操作规程汇编
血液透析护理常规与操作规程
目录 第一部分血液净化护理常规.................................................................................. - 3 -血液透析护理常规..................................................................................................... - 3 -血液灌流护理常规..................................................................................................... - 4 -深静脉导管置管术护理常规 .................................................................................... - 5 -连续性肾替代治疗(CRRT)护理常规....................................................................... - 7 -血液净化中心常见症状护理常规............................................................................ - 8 -（一）尿毒症伴急性左心衰竭护理常规 ............................................................... - 8 -（二）血液透析治疗中抽搐护理常规.................................................................... - 8 -（三）血液透析治疗中低血压护理常规 ............................................................... - 8 -（四）血液透析治疗中高血压护理常规 ............................................................... - 9 -（五）血液透析治疗中瘙痒护理常规.................................................................... - 9 -（六）血液透析治疗中失衡综合征护理常规....................................................... - 9 -第二部分血液净化操作规程................................................................................ - 10 -血液透析操作规程................................................................................................... - 10 -血液滤过操作规程................................................................................................... - 14 -血液透析滤过操作规程........................................................................................... - 18 -血液灌流操作规程................................................................................................... - 22 -单纯超滤操作规程................................................................................................... - 25 -