常见细菌天然耐药一览表
常见细菌天然耐药一览表
1.Performance Standards for Antimicrobial Susceptibility Testing;Twenty-fourth Informational Supplement,M100-S24,2014.
2.Jay P .Sanford ,桑福德抗微生物治疗指南：新译第42版。中国
协和医科大学出版社，2012.
3.Methods for Antimicrobial Dilution and Disk Susceptibility Testing of Infrequently Isolated or Fastidious Bacteria;Approved Guideline,M45-A.
临床常见细菌及其特点
临床常见细菌及其特点一般分为革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌 一、革兰氏阳性球菌 主要包括葡萄球菌属、链球菌属、肠球菌属等 凝固酶阳性常见金黄色葡萄球菌 （一）葡萄球菌属表皮葡萄球菌 人型葡萄球菌 凝固酶阴性溶血葡萄球菌 腐生葡萄球菌 A：凝固酶阳性 金黄色葡萄球菌 (1)生物学特点：凝固酶阳性，β溶血，耐盐。 (2)传染源与传播途径：；金黄色葡萄球菌可存在于人类鼻咽部粘膜和皮肤表面，可经手， 打喷嚏，皮肤伤口传播。 (3)疾病：①金黄色葡萄球菌引起的食物中毒， ②化脓性感染中最常见的病原菌。皮肤和皮下组织感染如：疖痈、脓肿等 ③严重的肺炎 ④脑膜炎、心内膜炎等甚至败血症、脓毒血症等全身性感染、同时也可引 起中毒性休克综合症 ⑤接受血液透析治疗的晚期肾脏疾病患者特别容易感染金葡菌。 ⑥金葡菌尤其耐药金葡菌感染是引起住院患者感染和死亡的主要原因之一
(4)耐药性：耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA），对各类青霉素，头孢菌素和其他β -内酰胺类均交叉耐药。mecA基因是MRS特有的耐药基因。 B：凝固酶阴性 （二）链球菌
（三）肠球菌属原属链球菌 常见为粪肠球菌和屎肠球菌 1、生物学特性：溶血或不溶血，触酶阴性 2、传染源和途径：胃肠正常菌群，伤口感染，机会感染的致病菌 3、致病：已作为医院感染重要的致病菌，国外上升为第3位的院感菌，泌尿道感染比较 常见 4、耐药性：（1）对头孢菌素，苯唑西林，单环类天然耐药，对青霉素敏感性较链球菌低， 耐药由β-内酰胺类亲和力降低的低分子量的PBPs引起 （2）耐药性最严重的为耐万古霉素的VRE表型共有VanA、VanB、VanC、 VanD、VanE、VanG六型，最常见为VanA、VanB (3).屎肠球菌的耐药性较粪肠球菌高。 二、革兰氏阴性杆菌埃希菌属大肠埃希菌 克雷伯菌属肺炎克雷伯菌 沙门菌属伤寒、肠炎沙门菌 志贺菌属痢疾、福氏、鲍氏、宋内志贺菌 变形杆菌属奇异、普通变形杆菌 肠杆菌科耶尔森菌属鼠疫、小肠结肠耶尔森菌 肠杆菌属阴沟、产气肠杆菌 枸橼酸杆菌属枸橼酸杆菌
细菌耐药的几个重要概念及常见细菌的天然耐药
细菌耐药的几个重要概念及常见细菌的天然耐药 菜鸟小编今天与大家分享一些基础但是非常重要的微生物知识，又到大家一起来纠正小编错误的时刻了，小编热切希望这次是零失误哦~ 细菌耐药的几个重要概念及常见细菌的天然耐药交叉耐药:病原体对某种药物耐药后，对于结构近似或作用性质相同的药物也可显示耐药性；即同样的耐药机制影响到同一类药物中的几种抗生素。例如，庆大霉素耐药的葡萄球菌对氨基糖苷类所有抗生素耐药。 协同耐药：同一细菌的不同耐药机制相互影响到不同类药物中的几种抗生素。例如，对β内酰胺类抗生素耐药的肠杆菌科细菌对氨基糖苷类协同耐药（由于存在ESBL和AAC6’基因） 多重耐药细菌（MDR）：指对常用抗菌药物主要大类中的3类或以上耐药。 广泛耐药细菌（XDR）：细菌对常用抗菌药物几乎全部耐药，G-杆菌仅对粘菌素和替加环素敏感，G 球菌仅对糖肽类和利奈唑胺敏感。 泛耐药细菌（PDR）：细菌对所有大类的常用抗菌药物全部耐药，G-杆菌对包括粘菌素和替加环素在内的全部抗菌药物耐药，G 球菌对包括糖肽类和利奈唑胺在内的全部抗菌药物耐药。 耐药肠杆菌科的定义标准： （1）肠杆菌科细菌对任何一种第三代、第四代头孢菌素或氨曲南耐药，确定为ESBL；对任何一种碳青酶烯类耐药，即判定为MDR。 （2）肠杆菌科细菌对第三代、第四代头孢菌素或氨曲南、加酶抑制剂均耐药、碳青霉烯类均耐药，仅对多粘菌素和替加环素敏感，为XDR。
（3）肠杆菌科细菌对第三代、第四代头孢菌素或氨曲南、加酶抑制剂、碳青霉烯类、多粘菌素和替加环素全部耐药，为PDR。 耐药铜绿家单胞菌的定义标准：具有抗假单胞菌活性的药物包括：j头孢类（头孢吡肟、头孢他定） k碳青霉烯类（亚胺培南、美罗培南） l氟喹诺酮类（左氧氟沙星、环丙沙星）m氨基糖苷类（阿米卡星）n加酶抑制剂（头孢哌酮-舒巴坦、派拉西林-他唑巴坦） o多粘菌素除多粘菌素外， j~n类中>=3类耐药的细菌为MDR； j~n类中全部耐药，但对多粘菌素敏感的为XDR； j~o类（包括多粘菌素）全部耐药的细菌为PDR。 耐药鲍曼不动杆菌的定义标准：对鲍曼不动杆菌有活性的药物包括： I 头孢类（头孢吡肟、头孢他定） k碳青霉烯类（亚胺培南、美罗培南） l氟喹诺酮类（左氧氟沙星、环丙沙星）m氨基糖苷类（阿米卡星）n加酶抑制剂（头孢哌酮-舒巴坦、派拉西林-他唑巴坦） o多粘菌素p替加环素除多粘菌素和替加环素外， j~n类中>=3类耐药的细菌为MDR； j~n类中全部耐药，但对多粘菌素和替加环素仍敏感的为XDR； j~p类（包括多粘菌素和替加环素）全部耐药的细菌为PDR。 常见细菌的天然耐药情况菌属及菌种天然耐药 鲍曼不动杆菌氨苄西林，阿莫西林，第1代头孢菌素铜绿假单胞菌氨苄西林，阿莫西林，阿莫西林/克拉维酸，第1、2代头孢菌素，头孢噻肟，头孢曲松，萘啶酸，甲氧嘧啶洋葱伯克霍尔德菌氨苄西林、阿莫西林、第1代头孢菌素、多粘菌素E、氨基糖苷类嗜麦芽窄食单胞菌除外替卡西林/克拉维酸的所有β-内酰胺类、氨基糖苷类黄杆菌属氨苄西林、阿莫西林、第1代头孢菌素克雷伯菌属、变异枸橼酸菌氨苄西林、阿莫西林、羧苄西林、替卡西林肠杆菌属、弗劳地枸橼酸菌氨苄西林、阿莫西林、阿莫西林/ 克拉维酸、第1代头孢菌素、头孢西丁
2018天然耐药列表
2018CLSI天然耐药列表 B1.肠杆菌科 警告：对于沙门菌属和志贺菌属，氨基糖苷类、第一代和第二代头孢菌素和头霉素可能在体外表现出活性，但在临床上无效故不应被报告为敏感。 注1：3代头孢菌素，头孢吡肟，氨曲南，替卡西林/克拉维酸，哌拉西林/他唑巴坦和碳青霉烯类在肠杆菌科细菌中不存在固有耐药，故未列出。
注2：肠杆菌科还对克林霉素，达托霉素，夫西地酸，糖肽类（万古霉素、替考拉宁），脂糖肽类（奥利万星、特拉万星），利奈唑胺，特地唑胺，奎奴普汀-达福普汀，利福平和大环内酯类（红霉素、克拉霉素和阿奇霉素）具有固有耐药。但是，大环内酯类（例如沙门氏菌和志贺菌属对阿奇霉素）也存在一些例外情况。 注3：自上一版以来，以黑体字显示的信息是新的或修改的。 脚注 a.阴沟肠杆菌复合群包括阿氏肠杆菌，阴沟肠杆菌和霍氏肠杆菌。该复合群的其他成员包括神户肠杆菌和路氏肠杆菌，没有抗微生物药敏试验数据。 b.变形杆菌属，普罗威登斯菌属和摩根菌属可能通过产碳青霉烯酶以外的耐药机制，提高其对亚胺培南的最小抑制浓度。检测为敏感的分离株应报告为敏感。 c.斯氏普罗威登斯菌被认为对庆大霉素、奈替米星和妥布霉素具固有耐药，但对阿米卡星不具固有耐药。 B2.非肠杆菌科
注意：这些非发酵革兰阴性菌对青霉素（即苄青霉素），1代头孢菌素（头孢噻吩、头孢唑啉），2代头孢菌素（头孢呋辛），头霉素（头孢西丁、头孢替坦），克林霉素，达托霉素，夫西地酸，糖肽类（万古霉素、替考拉宁），利奈唑胺，大环内酯类（红霉素、阿奇霉素、克拉霉素），奎奴普汀 - 达福普汀和利福平都具固有耐药。 脚注 a.由于舒巴坦对鲍曼不动杆菌/醋酸杆菌钙不动杆菌具活性，可表现为对氨苄西林-舒巴坦敏感。 b.嗜麦芽窄食单胞菌对四环素具固有耐药，但对多西环素、米诺环素或替加环素可能敏感。 B3.葡萄球菌属 B4.肠球菌属 警告：对肠球菌属，头孢菌素、氨基糖苷类（除高水平耐药筛查外）、克林霉素和甲氧苄啶-磺胺甲氧异恶唑（俗称复方新诺明）可能在体外表现出活性，但临床无效，故不应报告为敏感。 注意：这些革兰阳性菌对氨曲南、多黏菌素B /黏菌素和萘啶酸也具固有耐药。 B5.厌氧革兰阳性杆菌
常见细菌真菌对抗菌药物天然耐药总结
常见细菌真菌对抗菌药物天然耐药总结 一、肠杆菌科天然耐药 1、弗氏柠檬酸杆菌： 氨羊西林、阿莫西林/克拉维酸、氨节西林/舒巴坦、头抱菌素一代（头袍嘎琳、头抱嘎吩）、头霉素类（头抱西丁、头抱替坦）、头抱菌素二代（头抱吠辛）天然耐药。 2、克氏柠檬酸杆菌、无丙二酸枸椽酸杆菌群： 氨芾西林、哌拉西林、替卡西林天然耐药。 3、产气克雷伯菌（产气肠杆菌）和阴沟肠杆菌： 氨羊西林、阿莫西林/克拉维酸、氨节西林/舒巴坦、头抱菌素一代（头袍嘎琳、头抱嘎吩）、头霉素类（头抱西丁、头抱替坦）、头抱菌素二代（头抱吠辛）天然耐药。 4、大肠埃希菌： *此菌对内酰胺类药物无天然耐药。 5、赫氏埃希菌和肺炎克雷伯菌（肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌、异栖克雷伯菌）： 氨芾西林、替卡西林天然耐药。 6、蜂房哈夫尼菌（蜂房哈夫尼亚菌）： 氨羊西林、阿莫西林/克拉维酸、氨节西林/舒巴坦、头抱菌素一代（头弛嘎琳、头抱嘎吩）、头霉素类（头抱西丁、头抱替坦）天然耐药。 7、摩根摩根菌:
氨节西林、阿莫西林/克拉维酸、头抱菌素一代（头袍嘎琳、头抱嘎吩）、头抱菌素二代（头袍啜辛）、四环素类/替加环素、吠喃妥因、多粘菌素B、黏菌素天然耐药。 8、普通变形杆菌和彭氏变形杆菌、潘氏变形杆菌： 氨芾西林、头泡菌素一代（头抱哇琳、头抱嚷吩）、头抱菌素二代（头抱吠辛）、四环素类/替加环素、啜喃妥因、多粘菌素B、黏菌素天然耐药。 9、奇异变形杆菌： 四环素类/替加环素、吠喃妥因、多粘菌素B、黏菌素天然耐药。 *此菌对青霉素和头抱菌素没有天然耐药性。 10、粘质沙雷氏菌： 氨羊西林、阿莫西林/克拉维酸、氨节西林/舒巴坦、头抱菌素一代（头弛嘎琳、头抱嘎吩）、头霉素类（头抱西丁、头抱替坦）、头抱菌素二代（头泡吠辛）、吠喃妥因、多粘菌素B、黏菌素天然耐药。 11、小肠结肠炎耶尔森菌： 氨羊西林、阿莫西林/克拉维酸、替卡西林、头泡菌素一代（头抱嘎琳、头抱嘎吩）天然耐药。 12、沙门氏菌和志贺氏菌： *此菌对内酰胺类药物无天然耐药，一代、二代头抱菌素和头霉素在体外可显示活性，但临床无效，不能报告为敏感。 13、雷氏普罗威登斯菌和斯图普罗威登斯菌（斯氏普罗威登斯菌）：氨芾 西林、阿莫西林/克拉维酸、头抱菌素一代（头抱嘎琳、头抱嘎吩）、四环素类/替加环素、吠喃妥因、多粘菌素B、黏菌素天然耐药。
细菌天然耐药和获得性耐药
天然耐药细菌总结 天然耐药：大肠埃希菌对万古霉素天然耐药 获得性耐药：金黄色葡萄球菌mecA基因对β-内酰胺类 葡萄球菌： 天然耐药：氨曲南、替莫西林、多粘菌素、头孢他啶 获得性耐药：β-内酰胺类 敏感：万古霉素、达托霉素、利奈唑胺、奎奴/达福普丁、替加环素 肠球菌： 天然耐药：夫西地酸、头孢菌素、低水平氨基糖苷类、复方磺胺 粪肠球菌：林可酰胺类、链阳霉素 鹑鸡/铅黄菌： 天然耐药：林可霉素类、链阳霉素、万古霉素 天然敏感：万古霉素、利奈唑胺、达托霉素、替卡西林、替加环素 链球菌： 天然耐药：氨曲南、萘啶类、替莫西林、多粘菌素、夫西地酸、低分子氨基糖苷类 天然敏感：PG、万古霉素、利奈唑胺、替加环素 肺炎链球菌： 天然耐药：氨曲南、萘啶类、替莫西林、多粘菌素、夫西地酸、低分子氨基糖苷类 获得性耐药：红霉素、克林霉素（95%）；PG 口服41.2%，中介37% 静脉给药0 ，中介6% 天然敏感：氟喹诺酮类、利福平、氯霉素、阿莫西林克拉维酸钾、厄他培南、头孢曲松、万古霉素、利奈唑胺 肠杆菌： 天然耐药：PG、糖肽类、夫西地酸、大环内脂类、林克霉素、链阳霉素、利福平、达普霉素、利奈唑胺 获得性耐药：β-内酰胺类（ESBL） 天然敏感：β-内酰胺类 阴沟杆菌：（粘质沙雷氏菌、柠檬酸杆菌）天然耐药：PG、一、二代头孢菌素类 非发酵菌：天然耐药 PG、头孢唑啉、头孢西丁、头孢孟多、头孢呋辛、糖肽类、夫西地酸、大环内脂、林可霉素、链阳霉素、力拓霉素、达托霉素、利奈唑胺 鲍曼不动：天然耐药 氨苄西林、头孢噻肟、头孢曲松、磷霉素、四环素、替加环素 铜绿假单胞菌菌：四环素及替加环素
嗜麦芽假单孢：亚胺培南
常见细菌和真菌的天然耐药性知识分享
常见细菌和真菌的天 然耐药性
常见细菌和真菌的天然耐药性 （一）肠杆菌科天然耐药表 1、弗氏柠檬酸杆菌对氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦、头孢菌素I代（头孢唑啉、头孢噻吩）、头霉素类（头孢西丁、头孢替坦）、头孢菌素II代（头孢呋辛）天然耐药。 2、克氏柠檬酸杆菌对氨苄西林、哌拉西林、替卡西林天然耐药。 3、产气肠杆菌和阴沟肠杆菌：氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦、头孢菌素I代（头孢唑啉、头孢噻吩）、头霉素类（头孢西丁、头孢替坦）、头孢菌素II代（头孢呋辛）。 4、大肠埃希菌：此菌对β-内酰胺类药物无天然耐药。 5、肺炎克雷伯菌和赫氏埃希菌：氨苄西林、替卡西林。 6、蜂房哈夫尼菌：氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦、头孢菌素I代（头孢唑啉、头孢噻吩）、头霉素类（头孢西丁、头孢替坦）。 7、摩根摩根菌：氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸、头孢菌素I代（头孢唑啉、头孢噻吩）、头孢菌素II代（头孢呋辛）、四环素类/替加环素、呋喃妥因、多粘菌素B、黏菌素。 8、普通变形杆菌和彭氏变形杆菌：氨苄西林、头孢菌素I代（头孢唑啉、头孢噻吩）、头孢菌素 II代（头孢呋辛）、四环素类/替加环素、呋喃妥因、多粘菌素B、黏菌素。 9、奇异变形杆菌：四环素类/替加环素、呋喃妥因、多粘菌素B、黏菌素。此菌对青霉素和头孢菌素没有天然耐药性。 10、粘质沙雷氏菌：氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦、头孢菌素I代（头孢唑啉、头孢噻吩）、头霉素类（头孢西丁、头孢替坦）、头孢菌素II代（头孢呋辛）、呋喃妥因、多粘菌素B、黏菌素。 11、小肠结肠炎耶尔森菌：氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸、替卡西林、头孢菌素I代（头孢唑啉、头孢噻吩）。 12、沙门氏菌和志贺氏菌：此菌对β-内酰胺类药物无天然耐药，一代、二代头孢菌素和头霉素在体外可显示活性，但临床无效，不能报告为敏感。 13、雷氏普罗维登斯菌和斯图普罗威登斯菌：氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸、头孢菌素I代（头孢唑啉、头孢噻吩）、四环素类/替加环素、呋喃妥因、多粘菌素B、黏菌素。 （二）非发酵菌天然耐药表 1、鲍曼不动杆菌/醋酸钙不动杆菌复合群：氨苄西林、阿莫西林、阿莫西林/克拉维酸、氨曲南、厄他培南、甲氧苄氨嘧啶、氯霉素、磷霉素、一代二代头孢。由于舒巴坦对其有活性，可能会对氨苄西林/舒巴坦敏感。 2、铜绿假单胞菌：氨苄西林、阿莫西林、氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸、头孢噻肟、头孢曲松、厄他培南、四环素类/替加环素、甲氧苄氨嘧啶、复方新诺明、氯霉素、一代二代头孢。 3、嗜麦芽窄食单胞菌：氨苄西林、阿莫西林、哌拉西林、替卡西林、氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸、哌拉西林/他唑巴坦、头孢噻肟、头孢曲松、氨曲南、亚胺培南、美罗培南、厄他培南、氨基糖苷类、四环素、甲氧苄氨嘧啶、磷霉素。对四环素天然耐药，但对多西环素、米诺环素、替加环素却无天然耐药。 4、洋葱伯克霍尔德菌：氨苄西林、阿莫西林、哌拉西林、替卡西林、氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸、哌拉西林/他唑巴坦、头孢噻肟、头孢曲松、头孢吡肟、氨曲南、亚胺培南、厄他培南、多粘菌素B、氨基糖苷类、甲氧苄氨嘧啶、磷霉素天然耐药。 5 注意：革兰阴性非发酵菌同样对青霉素（苄青霉素），一代头孢（头孢噻吩，头孢唑啉），二代头孢（头孢呋辛），头霉素类（头孢西丁，头孢替坦），克林霉素，达托霉素，夫地西酸，糖肽类抗生素（万古霉素，替考拉宁），利奈唑胺，大环内酯类（红霉素，阿奇霉素，克拉霉素），达福普丁和利福平天然耐药。
常见细菌和真菌的天然耐药性
常见细菌和真菌的天然耐药性 （一）肠杆菌科天然耐药表 1、弗氏柠檬酸杆菌对氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦、头孢菌素I代（头孢唑啉、头孢噻吩）、头霉素类（头孢西丁、头孢替坦）、头孢菌素II代（头孢呋辛）天然耐药。 2、克氏柠檬酸杆菌对氨苄西林、哌拉西林、替卡西林天然耐药。 3、产气肠杆菌和阴沟肠杆菌：氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦、头孢菌素I代（头孢唑啉、头孢噻吩）、头霉素类（头孢西丁、头孢替坦）、头孢菌素II代（头孢呋辛）。 4、大肠埃希菌：此菌对β-内酰胺类药物无天然耐药。 5、肺炎克雷伯菌和赫氏埃希菌：氨苄西林、替卡西林。 6、蜂房哈夫尼菌：氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦、头孢菌素I代（头孢唑啉、头孢噻吩）、头霉素类（头孢西丁、头孢替坦）。 7、摩根摩根菌：氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸、头孢菌素I代（头孢唑啉、头孢噻吩）、头孢菌素II代（头孢呋辛）、四环素类/替加环素、呋喃妥因、多粘菌素B、黏菌素。 8、普通变形杆菌和彭氏变形杆菌：氨苄西林、头孢菌素I代（头孢唑啉、头孢噻吩）、头孢菌素II 代（头孢呋辛）、四环素类/替加环素、呋喃妥因、多粘菌素B、黏菌素。 9、奇异变形杆菌：四环素类/替加环素、呋喃妥因、多粘菌素B、黏菌素。此菌对青霉素和头孢菌素没有天然耐药性。 10、粘质沙雷氏菌：氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦、头孢菌素I代（头孢唑啉、头孢噻吩）、头霉素类（头孢西丁、头孢替坦）、头孢菌素II代（头孢呋辛）、呋喃妥因、多粘菌素B、黏菌素。 11、小肠结肠炎耶尔森菌：氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸、替卡西林、头孢菌素I代（头孢唑啉、头孢噻吩）。 12、沙门氏菌和志贺氏菌：此菌对β-内酰胺类药物无天然耐药，一代、二代头孢菌素和头霉素在体外可显示活性，但临床无效，不能报告为敏感。 13、雷氏普罗维登斯菌和斯图普罗威登斯菌：氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸、头孢菌素I代（头孢唑啉、头孢噻吩）、四环素类/替加环素、呋喃妥因、多粘菌素B、黏菌素。 （二）非发酵菌天然耐药表 1、鲍曼不动杆菌/醋酸钙不动杆菌复合群：氨苄西林、阿莫西林、阿莫西林/克拉维酸、氨曲南、厄他培南、甲氧苄氨嘧啶、氯霉素、磷霉素、一代二代头孢。由于舒巴坦对其有活性，可能会对氨苄西林/舒巴坦敏感。 2、铜绿假单胞菌：氨苄西林、阿莫西林、氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸、头孢噻肟、头孢曲松、厄他培南、四环素类/替加环素、甲氧苄氨嘧啶、复方新诺明、氯霉素、一代二代头孢。 3、嗜麦芽窄食单胞菌：氨苄西林、阿莫西林、哌拉西林、替卡西林、氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸、哌拉西林/他唑巴坦、头孢噻肟、头孢曲松、氨曲南、亚胺培南、美罗培南、厄他培南、氨基糖苷类、四环素、甲氧苄氨嘧啶、磷霉素。对四环素天然耐药，但对多西环素、米诺环素、替加环素却无天然耐药。 4、洋葱伯克霍尔德菌：氨苄西林、阿莫西林、哌拉西林、替卡西林、氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸、哌拉西林/他唑巴坦、头孢噻肟、头孢曲松、头孢吡肟、氨曲南、亚胺培南、厄他培南、多粘菌素B、氨基糖苷类、甲氧苄氨嘧啶、磷霉素天然耐药。 5 注意：革兰阴性非发酵菌同样对青霉素（苄青霉素），一代头孢（头孢噻吩，头孢唑啉），二代头孢（头孢呋辛），头霉素类（头孢西丁，头孢替坦），克林霉素，达托霉素，夫地西酸，糖肽类抗生素（万古霉素，替考拉宁），利奈唑胺，大环内酯类（红霉素，阿奇霉素，克拉霉素），达福普丁和利福平天然耐药。
医院检验常见的几种细菌
医院检验常见的几种细菌 01、铜绿假单胞菌 铜绿假单胞菌原称绿脓杆菌。在自然界分布广泛，为土壤中存在的最常见的细菌之一。各种水、空气、正常人的皮肤、呼吸道和肠道等都有此菌存在。本菌存在的重要条件是潮湿的环境。 形态特征：菌体细长且长短不一，有时呈球杆状或线状，成对或短链状排列。菌体的一端有单鞭毛，在暗视野显微镜或相差显微镜下观察可见细菌运动活泼。 培养鉴别：为专性需氧菌，最适生长温度为25~30℃，特别是该菌在4℃不生长而在42℃可以生长的特点可用以鉴别。在普通培养基上可以生存并能产生水溶性的色素，如绿脓素（pyocynin）与带荧光的水溶性荧光素（pyoverdin）等。在血平板上会有透明溶血环。 临床表现：为条件致病菌，是医院内感染的主要病原菌之一。患代谢性疾病、血液病和恶性肿瘤的患者，以及术后或某些治疗后的患者易感染本菌。 常引起术后伤口感染，也可引起褥疮、脓肿、化脓性中耳炎等。本菌引起的感染病灶可导致菌血症和败血症。烧伤后感染了铜绿色假单胞菌可造成死亡。 天然耐药：氨苄西林、阿莫西林、阿莫西林/克拉维酸、第1代头孢菌素、第2代头孢菌素、头孢噻肟，头孢曲松，萘啶酸，甲氧嘧啶。
02、鲍曼不动杆菌 鲍曼不动杆菌属于非发酵革兰阴性杆菌中假单胞菌目莫拉菌科的不动杆菌属，本菌革兰染色阴性，不发酵糖类（麦康凯上为无色菌落），氧化酶阴性。 形态特征：有荚膜、菌毛，无芽孢和鞭毛。镜下菌体多为球杆状，常成双排列，看似双球菌（常被误认为奈瑟属细菌），有时不易脱色（常误认成阳性球菌，但一般菌体着色不均，可用于鉴别）。 培养鉴别：鲍曼不动杆菌有较强的粘附力，易于附着于物体表面。最适生长温度为35度，有些菌株可在42度生长。抵抗力强，在干燥的物体表面可存活25天，远远超过其他革兰阴性杆菌。 临床表现：鲍曼不动杆菌在医院环境中分布广泛且在环境中可以长期存活，易在住院患者皮肤、结膜、口腔、呼吸道、胃肠道及泌尿生殖道等部位定植，极易造成危重患者的感染。 该菌主要引起呼吸道感染，也可引发菌血症、泌尿系统感染、继发性脑膜炎、手术部位感染以及呼吸机相关性肺炎等。天然耐药：氨苄西林、阿莫西林、第1代头孢菌素。 03、肺炎链球菌 肺炎链球菌为革兰染色阳性，菌体似矛头状，成双或成短链状排列的双球菌，有毒株菌体外有化学成分为多糖的荚膜。5%~10%正常人上呼吸道中携带此菌。有毒株是引起人类疾病的
药敏实验常见问题、常见耐药机制及耐药表型解读
药敏实验常见问题、常见耐药机制及耐药表 型解读 药物敏感性试验可以监测细菌对抗药物的敏感性，为临床合理用药、新药研究、监测耐药变迁、发现耐药机制等提供客观依据。 常见问题 为什么临床微生物学实验室有时候出具的报告只有细菌名，而没有出具药敏结果？ 目前国内药敏报告主要参照CLSI M100标准出具药敏报告。该标准只给出了临床常见细菌诸如肠杆菌科细菌、非发酵菌、葡萄球菌、肺炎链球菌、草绿色链球菌、某些厌氧菌的判读标准。若鉴定细菌不在该文件范围内，则无法给出药敏结果。如单核细胞增生李斯特菌、诺卡菌、布鲁菌等特殊细菌，需要特殊的培养基或培养条件，而许多实验室不具备这些条件，因此只能出具细菌名。 尽管只有细菌名称，但对临床抗感染治疗依然具有指导意义。在条件允许的情况下，检验人员可以尽可能多地向临床提供该菌相关的知识，如该菌的染色性质（革兰阳性还是阴性）、球菌还是杆菌、药敏情况等。 如何解释部分抗菌药物体外敏感试验的药物种类与临床实际使用抗菌药物种类不一致？ 抗菌药物体外敏感试验中，由某一药物的药敏结果可以“预测”或“指示”其他药物敏感或耐药的药物。若存在这种预测药或指示药，则无须加做药敏试验。临床需要掌握相关专业知识，实验室需向临床解释结果。 表1 药敏试验常用试验药物及代表药物
如何解释抗菌药物在体外敏感试验显示敏感，临床治疗却无效？ 常见原因如下： ①分离株如果是定植菌、污染菌，则无须抗菌药物治疗。治疗无效是正常情况。 ②患者免疫力、基础性疾病不改善，临床治疗常无效。 ③如果有感染灶未发现或未予清除，单纯的抗菌药物治疗可能无效。 ④实验室结果应准确无误。如果耐药错误判断为敏感，则治疗无效。 ⑤“90~60规则”提示，有10%的患者敏感时治疗无效。如果临床
温故知新：常见细菌的天然耐药
温故知新：常见细菌的天然耐药 自20 世纪20 年代青霉素问世以来, 抗生素在保障人类健康中发挥了重要作用。不过, 尽管抗生素的使用极大地降低了感染的发生率和患者的病死率, 但细菌耐药性的出现和蔓延使得人类在抗感染治疗方面又面临诸多新困难。因此, 了解细菌耐药性的产生与发展, 避免临床不合理使用抗生素, 帮助临床医师合理用药,开展细菌耐药性调查与监测就显得尤为重要。 迄今为止, 越来越多的微生物学工作者、临床医师及医院药学工作者等相关人员, 就抗生素的使用与细菌耐药性的关系、医院多重耐药菌株的传播及感染控制等问题, 开展了多方位的调查与研究。但因各自的侧重点不同, 难免存在某些问题与不足,特别是药学部(科) 或药学工作者在探讨细菌学时更是如此。因此,搞好细菌耐药性监测,除根据规定的以美国临床实验室标准委员会指南(NCCL S) 所制订并推荐的判定标准执行外, 还应了解细菌本身固有的特征及抗菌药物的作用机制。为此, 本文简要介绍了耐药性监测的相关问题, 旨在引起从事该项调查与研究的工作人员的重视。 1 天然或固有耐药的菌属或菌种 有些菌属和菌种对某些抗菌药物天然耐药或固有耐药, 该耐药特性具有种属特异性。因此,若药敏试验的结果为“敏感”,即应予以怀疑, 有必要重复药敏试验和重新鉴定菌种。临床常见细菌的主要天然耐药或固有耐药情况详见下表。 常见细菌的天然耐药情况 菌属和菌种天然耐药 鲍曼不动杆菌氨苄西林、阿莫西林、第一代头孢菌素 铜绿假单胞菌氨苄西林、阿莫西林、阿莫西林/克拉维酸、第一代头孢菌素、第二代头孢菌素、头孢噻肟、头孢曲松、萘啶酸、甲氧嘧啶 洋葱伯克霍尔氨苄西林、阿莫西林、第一代头孢菌素、多粘菌素E、氨基
天然耐药2021clsi表格
天然耐药2021clsi表格 clsi2021年m100-s25关于天然耐药的附录表格 附录b.天然耐药 天然耐药定义为固有的(非后天赢得的)抗生素耐药，这代表了几乎所有野生型菌株的抗菌素五音的特性。天然耐药非常广泛，因此，无须搞药敏试验。比如：柠檬酸杆菌对氨苄西林天然耐药。 这些表格至少有3个用途：1）提供了一种评价检测方法的准确性；2）帮助识别同类表型；3）可帮助验证累积药敏试验数据。在这些表格中，”r”说明此类菌是耐药的。但由于方法变化、基因突变或低水平耐药表达可能检测出1%-3%的敏感结果。应谨慎对待一个“敏感”结果，确保药物敏感性试验及鉴定结果是准确并可重复的。 卫生部临床检验中心微生物室2021.04 附录b（续）b1（续） 备注：对于沙门菌属和志贺菌属于，氨基糖苷类，一代和二代头孢菌素，头霉素类体外试验存有活性，但临床上违宪，所以不应当报告脆弱。 *变形杆菌属，普罗维登菌属，摩根菌属对亚胺培南的最小抑菌浓度升高，是除产碳青霉烯酶以外的耐药机制。药敏试验为敏感的菌株应报告敏感。†斯徒普罗威登菌对庆大霉素，奈替米星和妥布霉素耐药，但对阿米卡星无天然耐药。 备注1：三代头孢，头孢吡肟，氨曲南，替卡西林-克拉维酸，哌拉西林-他唑巴坦和碳青霉烯类抗生素没列举，因为肠杆菌科菌对它们并无天然耐药。备注2：肠杆菌科同样对克林霉素，达托霉素，夫地西酸，糖肽类抗生素（万古霉素，代考拉宁），利奈唑胺，达福普丁，利福平和大环内酯类抗生素（红霉素，克拉霉素和阿奇霉素）天然耐药。有些菌对大环内酯类抗生素完全相同（例如：沙门菌属及志贺菌属于对阿奇霉素）。第三章b.（Chinian） 卫生部临床检验中心微生物室2021.04 *鲍曼/醋酸钙不颤抖杆菌无机菌可以因舒巴坦存有抗菌活性而整体表现对氨苄西林-舒巴坦脆弱。 †嗜麦芽窄食单胞菌对四环素天然耐药，但对多西环素、米诺环素或替加环素无天然耐药。 特别注意：革兰阴性非蒸煮菌同样对青霉素（苄青霉素），一代头孢（头孢噻吩，头孢唑啉），二代头孢（头孢呋辛），头霉素类（头孢西丁，头孢替坦），克林霉素，达托