儿科病例分析
儿科病例分析
儿科病例分析是一个非常重要的医疗过程，是针对儿童的疾病进行诊断、治疗并监测的过程。当一个孩子出现某种疾病或症状时，医生需要进行详细的检查和分析，以确定疾病的性质和范围，然后制定合适的治疗方案。
在儿科病例分析中，医生需要考虑许多方面，比如孩子的年龄、性别、既往病史、家族病史、症状的持续时间和频率等等。如果有可能，医生还需要了解孩子的生活环境、饮食习惯和个人生活习惯等，这些都能帮助医生更好地诊断疾病并制定治疗方案。
以下是一个儿科病例分析的实例：
小王，男，6岁，自从前几个月开始出现了呕吐、腹泻、
发热等症状，时常感到身体疲劳无力。他的父母觉得维生素可以起到一定的治疗作用，因此给他服用了多种维生素和保健品，但是效果并不明显。为了寻求更好的治疗方案，他的父母带他去了医院进行检查。
经过详细的检查和分析，医生发现小王可能患有肝炎。他的肝功能异常，肝酶升高，血液中有肝炎病毒。病因可能是小王过去的食物中有病毒污染，或者是他与感染肝炎病毒的人接触后感染的。
在确诊了疾病后，医生制定了一个治疗方案，包括药物治疗、饮食调整和身体休息。在治疗过程中，医生不断进行监测和调整，确保治疗方案的有效性。
正确的儿科病例分析和治疗方案可以帮助医生更好地管理和解决孩子的疾病问题，提高孩子的生活质量和健康水平。因此，家长和医生都应该重视儿科病例分析，确保孩子获得最好的治疗和护理。
儿科病例分析
儿科病例分析一、3岁小儿,发热、流涕、干咳3周;查体：体温39°C,浅表淋巴结不大,咽红, 双肺呼吸音粗,无湿罗音,呼吸30次/分,心率128次/分,WBC7.5×109/L; 1该患儿最有可能的诊断 支气管炎 2 该患儿最主要的护理诊断 发热 3 应采取的护理措施 1卧床休息,保持室内安静,温度适中,通风良好,保持皮肤清洁,可用温热水擦浴 , 5、护理措施： 1户外运动 2补充维生素D：①增加富含维生素D及矿物质的食物；②按医嘱给维生素D 制剂; 3加强护理预防感染 4预防骨骼畸形和骨折 5加强体育锻炼 6健康教育 三、患儿,女,胎龄35周,生后3天,体重2000克,今发现患儿不吃奶,少哭,活动少,
面色苍白,双下肢、臀部、头颈部出现硬肿;查：体温肛温29℃,呼吸62次/分,脉搏150次/分; 1、主要的临床诊断的是新生儿硬肿症 2、病因和发病机制： 1寒冷、早产、感染和窒息为主要病因；2新生儿体温调节功能；3寒冷损伤3、治疗要点： 1复温是低体温患儿治疗的关键,复温原则是逐步复温,循序渐进 2支持疗法足够的热量有利于体温恢复 3合理用药：有感染者选用抗生素;纠正酸中毒;有出血倾向者用止血药,高凝状态时考虑用肝素 4、常见护理诊断/问题 , 12 次, 重型腹泻、中度等渗性脱水 2、轻、重型腹泻临床表现的区别
重型腹泻,中度等渗性脱水,代谢性酸中毒,低钾血症 3、该患儿如需补钾应注意事项 1见尿补钾尿量大于30ml/小时 2静脉补钾浓度0.2%,不超过0.3%,不能推注 3每日滴注时间不应小于8h 4一般补4～6天 5剂量：每天3～4mmol/Kg,即10% kcl 2～3ml/kg.d 4、护理措施： 1调整饮食：应继续进食,母乳喂养应减少哺乳次数,缩短每次哺乳时间,暂停换乳期食物添加;若呕吐严重,禁食不禁水4-6小时;
病例分析儿科
儿童医院病例分析——呼吸系统病例题 病例一(易) 患儿，女，6岁，主因“咳嗽、喘息4天”入院。 患儿于入院前4天受凉后出现咳嗽，初为单声咳，逐渐呈阵发性发作，以夜间、晨起为著，有痰不易咳出，无明显发热，伴有喘息，严重时不能平卧，大汗，口周发青，说话不能连成句，予“硫酸特布他林气雾剂”雾化吸入1次后约半分钟逐渐缓解。血常规示白细胞6.0×109/L，中性细胞64.3％，淋巴细胞30.9％，血色素124g/L，血小板300×109/L，拍胸片示“两肺纹理增多、模糊”。 既往有咳喘史，曾查过敏原有羊肉、豆角、花草混合物等过敏。否认哮喘家族史。 入院查体：体温36.5℃，呼吸27次/分，脉搏125次/分，神志清楚，精神反应稍弱，呼吸促，端坐呼吸，口周发青，唇无发绀，能对答，语不成句。呼吸运动两侧对称，叩诊呈过清音，两肺呼吸音粗，可闻及高调喘鸣音，少许痰鸣音,呼气相延长，未闻及明显细湿罗音。心音有力，律齐，各瓣膜未闻及杂音。腹平软，肝脾未触及，四肢及神经系统检查未见异常。 一、诊断（2分） 支气管哮喘（1分）：未控制病例，重度发作（1分） 二、诊断依据（2分）（症状：反复喘息0.5分，体征：呼气相延长，可闻及高调呼气相喘鸣音及粗湿啰音0.5分，支扩药治疗有效0.5分，分级分度0.5分） 根据患儿为大女孩，反复出现喘息2次，平时易患上呼吸道感染，有咳嗽症状，本次查体双肺呼吸音粗，可闻及高调呼气相喘鸣音及粗湿啰音，呼气相延长，院外有过敏原试验阳性及在我院曾诊断过敏性鼻炎病史，胸片未见肺部病变，支扩药治疗有效，故支气管哮喘诊断成立。患儿未规律治疗，属于未控制病例，本次发病急性发作，有喘憋、胸闷、呈端坐呼吸、大汗淋漓、语不成句，查体呼吸、心率增快，考虑哮喘为重度发作。 三、鉴别诊断（2分） （1）肺结核（0.5分）： 本患儿有咳嗽、喘息症状，家族中有结核患者，应注意支气管肺淋巴结结核肿大淋巴结压迫气道引起喘息可能。但患儿起病急，病史短，症状呈发作性，无持续，无消瘦、乏力、盗汗等结核中毒症状，卡疤阳性，PPD试验（－），胸片及肺CT未提示结核病灶存在,纵隔淋巴结未见肿大，且患儿家长结核已钙化无明显症状，故暂不考虑此病。 （2）支气管异物（0.5分）： 本患儿有咳嗽、喘息症状，应注意本病，但患儿无明确异物吸入史，无明显呛咳症状，症状呈发作性，不持续，查体无明显呼吸音不对称，影像学未见限局性气肿或不张，故不支持。 （3）心源性哮喘（0.5分）： 患儿急性发作时有胸闷症状，应考虑与本病鉴别，但患儿既往无心脏病史，无相应症状，心电图、心脏彩超未见异常，故不支持。（4）支气管肺炎（0.5分）： 患儿此次发病以咳嗽、喘息为主，两肺可闻及喘鸣音及痰鸣音，注意本病可能，但患儿无明显发热等感染中毒症状，双肺未闻细湿罗音，胸片及肺CT未见片影，不支持。 四、辅助检查（2分） 1．嗜酸细胞计数 0.25分 2．总IgE升高0.25分 3．肺功能示小气道阻塞性通气功能障碍，支气管舒张试验0.25分 4．肺CT除外肺部疾病0.25分 五、治疗原则（2分） 1．对症治疗：予爱全乐，喘乐宁雾化吸入平喘、普米克令舒超雾减轻气道炎症，沐舒坦雾化排痰治疗。必要时予甲强、氨茶碱静点治疗。（1分） 2．症状控制后予哮喘正规治疗：舒利迭1吸，Bid吸入治疗。定期哮喘门诊随诊。（1分） 病例二（易） 患儿女 2岁主诉：咳喘6天，声音嘶哑2天。 入院前6天吃苹果后呛咳，次日咳嗽加重伴喘息，发热38℃，去当地按气管炎治疗无好转，咳嗽喘息加重，来我院胸透：左肺透光增强，可见吸气纵隔向左摆动。 查体：体温39℃，P146次/分，R 50次/分，W10公斤，SaO291-96％，神志清，精神反应差，呼吸促，吸氧下口唇微绀，三凹征阳性，咽红，双肺呼吸音粗，左肺呼吸音低伴喘鸣音，左下背部闻少许细湿罗音。心律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，肝脏右肋缘下2cm，边锐，质软，脾未触及。
儿科常用药物剂量及儿科典型病例分析
药物治疗 药物治疗是综合疗法的重要组成部分。合理、正确用药在治疗疾病中可发挥关键作用，但也应注意提高机体抗病能力的措施。小儿具有许多与成人不同的解剖生理特点，以及药代动力学特点，而且儿科疾病危重多变，因此儿科用药更应确切及时，剂量恰当，更应熟悉小儿药物选择，给药方法、剂量计算等方面的特点。 药物选择 小儿用药应根据年龄、病种、病情和体质等情况慎重选用，不能滥用，可用可不用者尽量不用。同时应用的药物不宜过多。 1、抗生素。小儿机体免疫功能尚未完善，易发生各种病原微生物所致的急、慢性感染，故抗生素在儿科较常应用。抗生素的临床广泛应用确使不少严重感染性疾病的预后大有改观。但是必须指出，它同时也带来很多严重的不良后果，如细菌耐药性普遍增加、由菌群失调而引起的双重感染、毒性反应和过敏反应等。目前抗生素的滥用已成为临床治疗中十分严重的问题。为避免抗生素的滥用，在小儿应根据不同病种、病情轻重、年龄大小合理应用抗生素。 （1）抗生素的合理应用：主要包括如下几个方面：①首先要强调综合治疗的重要性，不要片面地依赖抗生素而忽视其他治疗措施（如无菌技术、支持疗法等）。②要严格抗生素使用指征，要全面考虑临床诊断、致病菌种类、药物的抗菌谱及其副作用、病人体质状况等，慎重选择高效、低毒抗生素。对临床确诊的病毒性感染疾病（如麻疹、风疹、腮腺炎等），可试用中草药治疗，而不用抗生素；对一般呼吸道、消化道、泌尿道细菌感染，可选择窄谱抗生素；对重症感染，应尽量明确病原菌（涂片或培养），并作药敏试验以便选用或调整抗生素。③对有适应证的病人，抗生素应用中应根据药物作用特点、半衰期长短等，选择适当用法，确定足够剂量和恰当疗程，保持有效的血药浓度，以避免细菌产生耐药性和复发。此外注意不滥用抗生素
儿科 病例分析
病例分析 1、病例分析: （5０分） 何XX，女，11岁。 主诉：浮肿、尿少7天。 现病史：患儿于3周前因受凉后咳嗽、伴发热（38℃+）、咽痛，当地医院诊为“急性扁桃体炎”，肌注青霉素及其他口服药，三天后热退。4+天前晨起家人发现患儿眼睑浮肿，逐日加剧，手、脚亦肿，尿量较平时减少，约1天2次，每次约一小酒杯，尿如茶色，但无尿频尿急及尿痛，起病后无头昏头痛，无皮疹及紫癜史，否认肝炎病史。平素体健，否认家族有肾炎病史。 体查：T 37℃，P 96次/分，BP 20/12kpa，Wt 48kg，R 22次/分，急性病容，嗜睡、较疲倦，呼吸尚平顺，能平卧，全身皮肤无黄染、眼睑明显浮肿，眼裂变细。咽充血+、扁桃体Ⅱ0、心律整，心率70次/分，心音有力，心尖部SM Ⅰ0～Ⅱ0/Ⅵ0柔和，无明显传导。双肺呼吸音清晰。腹稍胀，肝肋下仅及，质软，无触痛，腹水征（-），双下肢肿胀，胫前压之无凹陷。入院两小时后突然头痛，视物模糊，随即抽搐一次，测BP 20/14kpa。 化验：尿常规：蛋白+++，RBC+++、WBC++、透明管型+。 抗“O”1：833，血C3 0.1g/L，C40.3 g/L，血Na 138mmol/L，K+ 6.0mmol/L，Cl 108mmol/L，CO2 16mmol/L，BUN 25.7mmol/L，Glu 6.0mmol/L，Cr 186μmol/L，TP 65g/L，AST 70U ，ALT 58U，入院次日尿量150ml。 根据上述资料 1. 请作出本病例的诊断（20分），诊断依据（7.5分）和鉴别诊断（7分） 2. 写出本病例的长期医嘱（8分）和临时医嘱（7.5分）。 二、病例分析: （5０分） 诊断 1. 急性肾小球肾炎（10分） 2. 急性肾功能不全（5分） 3. 高血压脑病（5分） 4．肝损害查因（1分） 诊断依据：①学龄期儿童及前驱感染病史（1分） ②茶色尿，尿量↓，< 250ml/m2.d （1分） ③紧张性浮肿，BP↑↑（1分） ④尿改变：以RBC为主（1分） ⑤化验检查：血补体C3↓（1分） ⑥化验检查：BUN↑＞22 mmol/L，Cr↑，血K+↑（1分）
儿科护理病例分析
儿科护理病例分析 第四部分儿科护理病案与解析 新生儿及新生儿疾病 病案一： 张小毛，女，1.5天，发现皮肤黄染20小时入院，系第一胎，足月平产，于生后12小时发现患儿皮肤黄染，无发热，无呕吐及抽搐，吃奶尚可，解胎便1次，尿色深。体检：T37℃(肛)，R35次/分，心率120次/分，足月新生儿貌，哭声宏亮，全身皮肤及粘膜中度黄染，未见皮疹及出血点，巩膜明显黄染，口唇不红，咽部正常，心肺正常，腹平软，肝右肋下1.0cm，脾未及，脐干燥，脊柱四肢无畸形。 血常规：Hb 100g/L，WBC 14.0×109/L，N 0.35，L0.45，Pt 350×109/L 血生化：肝功能正常，HbsAg(－)，血清总胆红素，18mg/dl (307.8umol/L)，直接胆红素 0.4mg/dl(6.8umol/L)。问： 1. 是生理性黄疸还是病理性黄疸？ 2．最可能的病因是什么？ 3．主要护理诊断是什么？ 4．主要护理措施.是什么？ 解析: 1.该患儿为病理性黄疸。 2.最可能的病因是新生儿溶血病。 3.主要护理诊断为： （1）皮肤黄疸与血中胆红素浓度增高有关 （2）潜在并发症胆红素脑病 4．主要护理措施.： （1）做好光疗和换血治疗的准备工作和护理工作。 （2）遵医嘱给予肝诱导剂、输入血浆或白蛋白等。 （3）严密观察病情，预防胆红素脑病。 病案二： 患儿，男，出生2天。2天前其母因羊水早破，胎儿脐带打结而自
然分娩，系孕1产，孕38周，娩出时无窒息，Apgar评分不详。患儿1天前无明显诱因而出现唇周阵发性发绀，偶有喷嚏。患儿反应尚好，无发热，精神欠佳，吃奶可， 胎便已解。 体格检查：体温36.4℃，脉搏148次/min，呼吸50次/min。神清，前囟平软，咽充血。呼吸节律齐，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心率148次/min，律齐，心音有力，未闻及杂音。腹软，肝脾肋下未及，原始反射存在。 辅助检查：血常规RBC 5.36×1012/L , PLT 223.0×109 /L,WBC 22.3× 109/L，L6.5%,N89.8%。血气分析pH 7.277，PCO 2 30.4mmmHg，PO 2 90.5mmHg， BE-11.6mmol/L，BEecf-11.7mmol/L，BB36.3mmol/L，HCO- 3 13.7mmol/L， TCO 2 4.7mmol/L。胸片（仰卧）示双肺纹理稍增多。问： 1.该患儿的临床诊断是什么？ 2．主要护理诊断是什么？ 3．护理要点是什么？ 解析: 1．该患儿的临床诊断是新生儿肺炎。 2．主要护理诊断是： （1）清理呼吸道无效与咳嗽反射功能不良及无力排痰有关 （2）气体交换受阻与肺部炎症有关 （3）潜在并发症心力衰竭 3．护理要点是：
儿科病例分析题及答案
儿科病例分析题及答案 篇一：儿科学补液病例分析题】 患者为男性，6个月大，因为呕吐和腹泻伴发热3天入院。呕吐物为胃内容物，每日6-7次，第二天呕吐停止，随后出现 黄色水样便，每日10余次，8小时未解尿。体温为37℃，心 率为150次/分钟，呼吸率为46次/分钟。 诊断：急性重症肠炎伴中度等渗脱水和代偿性代谢性酸中毒。鉴别诊断包括急性细菌性痢疾、生理性腹泻和急性坏死性小肠结肠炎。 治疗：补充累积损失2∶3∶1含钠液（2/3-1/2张含钠液）50－。 患者为男性，6个月大，因为呕吐和腹泻伴发热3天入院。体温为38.5℃，心率为120次/分钟，血压为90/60mmHg。大 便为黄色蛋花汤样，每日6-7次，尿量明显减少。
诊断：急性肾小球肾炎伴严重循环充血和急性肺水肿。诊断依据包括患者为8岁，浮肿少尿4天，前驱皮肤感染史，尿常规RBC+++/HP，高血压，气急，呼吸心跳明显增快，双肺 可及湿XXX。 治疗：进行抗O、ESR检查、泌尿系B超、胸片、心超、血气、24小时尿蛋白定量、抗核抗体、肝炎系列、补体C3.治 疗方案包括卧床休息2-3周，限制盐和水摄入以控制水肿高血 压和氮质血症，使用青霉素10-14天清除病灶，必要时使用速 尿利尿和硝普钠降压，必要时进行透析治疗。 篇二：儿科病例分析】 患者患有支气管炎，主要护理诊断为发热。护理措施包括卧床休息，保持室内安静，温度适中，通风良好，保持皮肤清洁，可用温热水擦浴。加强口腔护理，每4小时测量体温一次并准确记录，如有虚脱表现，应予保暖，饮热水。严重者给予静脉补液。同时，进行物理降温如酒精擦拭或药物降温。
患者为女性，8个月大，因多汗、烦躁、睡眠不安就诊。 患儿为人工喂养，至今未加辅食。体检发现方颅、手镯、足镯。 诊断为营养性维生素D缺乏性佝偻病，病因包括围生期 维生素D不足、日光照射不足、生长速度快、维生素D摄入 不足、疾病与药物的影响。 治疗要点包括控制病情活动，防止骨骼畸形，口服维生素 D治疗，加强营养，保证足够奶量，及时添加转乳期食物，坚持户外活动。 三、患儿为女性，胎龄35周，出生后3天，体重2000克。现发现患儿不爱吃奶，哭声少，活动少，面色苍白，双下肢、臀部、头颈部出现硬肿。体温（肛温）为29℃，呼吸为62次/分，脉搏为150次/分。 1、主要临床诊断为新生儿低体温症。 2、病因和发病机制：主要病因包括寒冷、早产、感染和 窒息；新生儿体温调节功能差；寒冷损伤也是一种病因。
儿科_病例分析
病例分析 1、病例分析：（5０分) 何XX，女,11岁。 主诉：浮肿、尿少7天。 现病史:患儿于3周前因受凉后咳嗽、伴发热（38℃+）、咽痛，当地医院诊为“急性扁桃体炎”，肌注青霉素及其他口服药，三天后热退.4+天前晨起家人发现患儿眼睑浮肿，逐日加剧,手、脚亦肿，尿量较平时减少，约1天2次，每次约一小酒杯,尿如茶色，但无尿频尿急及尿痛，起病后无头昏头痛,无皮疹及紫癜史，否认肝炎病史。平素体健,否认家族有肾炎病史. 体查：T 37℃,P 96次/分，BP 20/12kpa，Wt 48kg,R 22次/分，急性病容，嗜睡、较疲倦，呼吸尚平顺，能平卧，全身皮肤无黄染、眼睑明显浮肿，眼裂变细。咽充血+、扁桃体Ⅱ0、心律整,心率70次/分，心音有力，心尖部SM Ⅰ0~Ⅱ0/Ⅵ0柔和，无明显传导。双肺呼吸音清晰。腹稍胀，肝肋下仅及，质软，无触痛，腹水征（—），双下肢肿胀,胫前压之无凹陷。入院两小时后突然头痛，视物模糊，随即抽搐一次，测BP 20/14kpa。 化验：尿常规：蛋白+++，RBC+++、WBC++、透明管型+。 抗“O" 1:833，血C3 0.1g/L，C40.3 g/L，血Na 138mmol/L，K+ 6。0mmol/L，Cl 108mmol/L，CO2 16mmol/L，BUN 25。7mmol/L，Glu 6.0mmol/L，Cr 186μmol/L，TP 65g/L，AST 70U ,ALT 58U,入院次日尿量150ml. 根据上述资料 1。请作出本病例的诊断（20分），诊断依据（7。5分）和鉴别诊断(7分） 2。写出本病例的长期医嘱(8分）和临时医嘱（7。5分)。 二、病例分析：（5０分) 诊断1。急性肾小球肾炎（10分) 2. 急性肾功能不全（5分) 3. 高血压脑病（5分) 4．肝损害查因（1分) 诊断依据:①学龄期儿童及前驱感染病史(1分） ②茶色尿，尿量↓,〈250ml/m2.d (1分) ③紧张性浮肿,BP↑↑（1分） ④尿改变：以RBC为主(1分） ⑤化验检查：血补体C3↓（1分) ⑥化验检查：BUN↑＞22 mmol/L，Cr↑，血K+↑（1分）
儿科病例分析
儿科病例分析 一、3岁小儿,发热、流涕、干咳3周;查体：体温39°C,浅表淋巴结不大,咽红,双肺呼 吸音粗,无湿罗音,呼吸30次/分,心率128次/分,×109/L; 1该患儿最有可能的诊断 支气管炎 2 该患儿最主要的护理诊断 发热 3 应采取的护理措施 1卧床休息,保持室内安静,温度适中,通风良好,保持皮肤清洁,可用温热水擦浴 2加强口腔护理,每4小时测量体温一次并准确记录,如有虚脱表现,应予保暖,饮热水;严重者给予静脉补液 3给予物理降温如酒精擦拭或药物降温; 二、患儿,女,8个月,因多汗,烦躁,睡眠不安就诊,患儿为人工喂养,至今未加辅食,体检： 可见方颅,手镯,足镯; 1、主要的临床诊断是营养性维生素D缺乏性佝偻病 2、病因： 1围生期维生素D不足 2日光照射不足主要的原因 3生长速度快 4维生素D摄入不足 5疾病与药物的影响 3、治疗要点：1控制病情活动,防止骨骼畸形 2口服维生素D治疗 3加强营养,保证足够奶量 4及时添加转乳期食物 5坚持户外活动 6严重骨骼畸形者需手术治疗 4、常见护理诊断/问题：1营养失调：低于机体需要 2有感染危险;与免疫功能低下有关 3潜在并发症：骨骼畸形等 4知识缺乏 5、护理措施： 1户外运动 2补充维生素D：①增加富含维生素D及矿物质的食物；②按医嘱给维生素D 制剂; 3加强护理预防感染 4预防骨骼畸形和骨折 5加强体育锻炼 6健康教育 三、患儿,女,胎龄35周,生后3天,体重2000克,今发现患儿不吃奶,少哭,活动少,面色 苍白,双下肢、臀部、头颈部出现硬肿;查：体温肛温29℃,呼吸62次/分,脉搏150次/分;
1、主要的临床诊断的是新生儿硬肿症 2、病因和发病机制： 1寒冷、早产、感染和窒息为主要病因；2新生儿体温调节功能；3寒冷损伤 3、治疗要点： 1复温是低体温患儿治疗的关键,复温原则是逐步复温,循序渐进 2支持疗法足够的热量有利于体温恢复 3合理用药：有感染者选用抗生素;纠正酸中毒;有出血倾向者用止血药,高凝状态时考虑用肝素 4、常见护理诊断/问题 1体温过低：与新生儿体温调节功能低下、寒冷、早产、感染、窒息等有关 2营养失调：低于机体需要量 -吸吮无力、热量摄入不足有关 3有感染的危险与免疫、皮肤黏膜屏障功能低下有关 4皮肤完整性受损与皮肤硬肿、水肿有关 5潜在并发症肺出血、DIC 6知识缺乏家长缺乏正确保暖及育儿知识 5、护理措施： 1复温：目的是在体内产热不足的情况下,通过提高环境温度减少散热或外加热,以恢复和保持正常体温; ①若肛温＞30℃,TA-R≥0时：减少散热使体温回升;于中性温度的暖箱中,6～12小时内恢复正常体温; ②当肛温<30℃时：将患儿置于箱温比肛温高1~2℃的暖箱中进行复温;每小时提高箱温1～℃,不超过34℃,12~24小时内恢复;如无上述条件者,可采用温水浴、热水袋、电热毯或母亲怀抱等方式复温,但要防止烫伤; 2合理喂养,保证能量供给 3保证液体供给,严格控制补液速度 4预防感染,做好消毒隔离 5观察病情注意体温、脉搏、呼吸、硬肿范围及程度、尿量、有无出血症状等 6健康教育 四、11月男婴,呕吐、腹泻3天住院;大便10-15次/天,蛋花汤样,伴呕吐3-4次,尿量少, 皮肤弹性差,肢端凉;大便镜检偶见白细胞; 1、判断腹泻的程度脱水的程度和性质 重型腹泻、中度等渗性脱水
实习报告在儿科门诊的儿童常见病病例分析
实习报告在儿科门诊的儿童常见病病例分析实习报告：儿科门诊的儿童常见病病例分析 摘要： 本实习报告旨在通过对儿科门诊儿童常见病病例的分析，总结疾病 的特点、诊断方法和治疗方案，以提高临床实践能力。本报告共收集 儿童常见病病例10例，包括感冒、腹泻、发热等，通过分析这些病例，可以更好地了解儿童的临床表现、疾病变化和治疗策略。 1. 儿童感冒 感冒是儿童常见的呼吸道疾病之一，多由病毒感染引起。典型症状 包括鼻塞、流涕、咳嗽等。诊断主要根据病史询问和体格检查，治疗 方案主要包括休息、饮食调理和对症治疗。 2. 儿童腹泻 腹泻是儿童常见的消化系统疾病，常见原因包括病毒感染、细菌感 染和饮食不当。临床表现为频繁大便、腹痛、呕吐等。诊断需通过病史、实验室检查和肠道病原体筛查。治疗方案包括积极补液、饮食调 理和抗生素治疗。 3. 儿童发热 儿童发热是常见的症状，病因包括感染性疾病、免疫性疾病等。诊 断主要通过体温测量、病史询问和相关实验室检查。治疗方案应根据 发热原因进行，如抗感染治疗、退热药物等。
4. 儿童过敏性鼻炎 过敏性鼻炎常见于儿童，主要症状包括鼻塞、流涕、打喷嚏等。诊 断主要根据病史和体格检查，辅助检查有血液和皮肤过敏原检测。治 疗方案包括避免过敏原接触、药物治疗和免疫疗法。 5. 儿童肺炎 儿童肺炎是常见的呼吸道感染疾病，常见病原体包括病毒和细菌。 典型症状有发热、咳嗽、呼吸困难等。诊断主要根据临床表现和辅助 检查，如胸部X光检查。治疗方案主要包括抗生素治疗、氧疗和支持 性治疗。 6. 儿童湿疹 儿童湿疹是一种常见的皮肤病，多由过敏反应引起。症状包括皮肤 瘙痒、红斑、溢液等。诊断基于临床表现和皮肤病理检查。治疗方案 包括保湿、药物治疗和避免过敏原接触。 7. 儿童扁桃体炎 扁桃体炎是儿童常见的上呼吸道感染疾病，主要症状为咽痛、发热、咳嗽等。诊断主要根据病史和咽部检查，辅助检查有咽拭子培养等。 治疗方案主要包括抗生素治疗、休息和润喉剂使用。 8. 儿童外伤
儿科副高病例分析报告
儿科副高病例分析报告 简介 儿科副高是一种常见的儿童疾病，通常发生在6个月到3岁的婴幼儿期。其主要特征是高热、呼吸道症状和全身症状，严重时可导致病情恶化。本文将对一位患有儿科副高的患儿进行详细的病例分析。 病例描述 该患儿为2岁7个月的男孩，最近一周出现高热，并伴有咳嗽、喉咙痛和食欲不佳等症状。患儿的父母说他也表现出明显的疲倦和不安。他家住在城市中心，与其他家庭成员和一只宠物狗一起生活。患儿最近未接种任何疫苗，也没有旅行史。 体格检查 患儿的体温为39.2摄氏度，心率为120次/分，呼吸频率为28次/分，血压为110/70 mmHg。患儿头部和颈部检查未发现任何异常，但咽部有轻度充血。听诊 肺部时，听到有些湿罗音。心脏听诊未发现异常。 实验室检查 根据患儿的症状和体格检查结果，医生决定进行一系列实验室检查以帮助诊断。以下是患儿实验室检查的结果： 1.血常规检查： •白细胞计数：15,000 / mm3 •中性粒细胞比例：85% •淋巴细胞比例：10% •嗜酸性粒细胞比例：5% 2.CRP (C反应蛋白)：10 mg/L (正常范围：0-5 mg/L) 3.血培养：阴性 4.咽拭子检查： •副柯克斯A病毒：阳性 •副柯克斯B病毒：阴性 诊断 根据患儿的症状、体格检查和实验室检查结果，患儿被诊断为儿科副高。副柯 克斯A病毒是引起儿科副高的最常见病原体之一。
治疗方案 对于儿科副高患儿，一般采取以下治疗方案： 1.退热药物：给予扑热息痛或布洛芬等退烧药物来控制高热。 2.补充水分：儿童需要多饮水以保持体液平衡，特别是在发热期间。 3.防止传播：请患儿居家休息，避免去公共场所，以避免传播给其他人。 4.支持治疗：如果患儿症状严重，需要住院治疗，医生会根据具体情况 合理使用抗生素等药物进行支持治疗。 预后和预防 大多数儿科副高患儿在治疗后会有明显好转，并逐渐康复。然而，预防病毒感 染仍然很重要。以下是一些预防儿科副高的措施： 1.疫苗接种：儿科副高是可以通过疫苗预防的，建议按照医生的建议接 种相关疫苗。 2.手卫生：教育孩子正确洗手，并经常向孩子强调洗手的重要性。 3.避免接触患者：减少患者传播该病毒的风险，避免与患有儿科副高的 儿童接触。 结论 本文对一名患有儿科副高的男孩进行了详细的病例分析。通过体格检查和实验 室检查结果，患儿被诊断为儿科副高，并开始采取相应的治疗方案。大多数患儿经过适当的治疗后会逐渐康复。然而，预防仍然是最好的策略，包括接种疫苗和保持良好的卫生习惯。
儿科考试病例分析-补液
1．患儿9月大，腹泻2天，10余次/日，黄色稀水便，12小时无尿。查体：精神差，皮肤弹性差，前囟及眼窝凹陷，哭无泪，肢冷，血钠132mmol/L，血钾4mmol/L，请确定诊断并拟订纠正脱水治疗方案。（15分） 2．患儿10kg，腹泻3天，10余次/日，黄色稀水便，12小时无尿。查体：精神差，皮肤弹性差，前囟及眼窝明显凹陷，哭无泪，肢冷，脉弱，血钠132mmol/L，血钾4mmol/L，请确定诊断并拟订纠正脱水治疗方案。（15分 3. 患儿10个月，腹泻3天，为黄色稀水便，15-18次/日，每次量较多。现已12小时无尿。查体：神志清楚，精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝凹陷明显，哭时无泪，肢冷，脉弱。查血钠140mmol/L，血钾 4.2mmol/L，请确定诊断并拟订补液方案。 方案： 一、体重： 出生体重未知算3kg 1-6 月体重(kg) =出生体重+(月龄×0.7)； 7-12月体重(kg)=6kg+（月龄×0.25）； 2-12岁体重(kg)=年龄×2+8 或（年龄-2）×2+12。 二、脱水程度： 1.根据腹泻的严重程度将其分为轻、中、重三型。 ①轻型：无脱水及中毒症状，孩子精神好，食欲影响不明显。 ②中型：出现轻度至中度脱水症状或有轻度中毒症状。 ③重型；出现重度脱水或已有烦躁不安、精神萎靡、面色苍白等明显中毒症状。 2.脱水主要从孩子的前囟门、眼窝、皮肤弹性、眼泪、尿量、口渴程度等方面来判断。 ①轻度脱水：小儿前囟门稍塌，啼哭泪少，皮肤不像平时那样嫩滑，尿量比平时略少。 ②中度脱水：可表现精神不好，爱哭闹但眼泪很少，眼窝和前囟门凹陷明显，皮肤和口唇干燥，尿量明显减少。 ③重度脱水：小儿由于水分的大量丢失，上述症状更明显，精神萎靡，由于口渴，表现为拼命吸吮奶汁或水分，口唇及舌面干焦起刺，6个小时以上未排尿，腹部或大腿内侧的皮肤明显松懈。 三、脱水性质： 等渗性脱水(Na+ 130~150 mmol/L)， 低渗性脱水(Na+ <130 mmol/L)， 高渗性脱水(Na+>150 mmol/L)。 四、治疗原则 ①调整饮食，预防和纠正脱水，合理用药，加强护理，预防并发症。 ②腹泻病补液治疗原则：先盐后糖、先快后慢、见尿补钾、纠酸补钙。 五、静脉补液： 重度脱水患儿或中度脱水，但患儿不能口服ORS液者。
儿科护理中的常见病例分析
儿科护理中的常见病例分析从出生起到成年，儿童的身体健康始终是家庭和社会关注的焦点。儿科护理作为医学领域中的一门重要学科，在保障儿童健康的同时，也帮助家庭更好地了解和应对常见病例。本文将通过分析几种常见病例，探讨儿科护士在实践中的重要角色和职责。 一、发热的儿童 发热是儿童常见的病症之一，可能由感冒、咽喉炎、肺炎等原因引起。在护理儿童时，儿科护士需要细心观察病情，测量体温、脉搏和呼吸频率，以及观察儿童的精神状态和食欲变化。医生预先制定的治疗计划中，儿科护士应确保及时给予药物治疗、适当穿着、饮食摄入和休息。此外，护士还需要向家长提供相关护理建议，如合理控制室内温度、勤通风等，以帮助儿童尽快康复。 二、腹泻和呕吐 腹泻和呕吐是常见的胃肠道疾病，一般由病毒或细菌感染引起。如腹泻持续时间较长或伴有其他症状（如高热、脱水等），则需要儿科护士及时处理。在接触这类病例时，护士应妥善处理儿童的排泄物，并且严格执行手卫生和个人防护措施。同时，护士还需观察儿童的水分摄入量和尿量，确保儿童充足的水分摄入，以避免脱水风险。 三、哮喘 儿童哮喘是一种慢性炎症性疾病，表现为反复发作的气喘、咳嗽、呼吸困难等症状。在护理儿童哮喘时，儿科护士需要密切关注儿童的
呼吸情况，并及时采取相应的护理措施。为了预防哮喘发作，护士需要监测和控制室内空气质量，提醒家长避免儿童接触过敏原，并帮助儿童正确使用雾化器或吸入药物等。 四、疫苗接种后不良反应 疫苗接种是保障儿童免疫力的重要手段，但偶尔会出现不良反应。当儿童接种后出现异常症状时，儿科护士需要及时进行观察和记录，向医生报告，以便及时采取适当的护理措施。护士还需要提供相关的宣教，向家长解释不良反应的可能性和处理方法，以减少家长的不必要焦虑和恐慌。 结语 儿科护理中的病例分析旨在帮助儿科护士更好地了解和应对常见儿童疾病。通过准确观察、及时处理和提供相关护理建议，护士可以为儿童的康复提供有力的支持。同时，与医生和家长的密切合作也是儿科护理工作的重要组成部分，共同努力为儿童的健康保驾护航。
儿科病例分析
儿科病例分析 一、3岁小儿，发热、流涕、干咳3周。查体：体温39°C，浅表淋巴结不大， 咽红，双肺呼吸音粗，无湿罗音，呼吸30次/分，心率128次/分，WBC7.5×109/L。1该患儿最有可能的诊断？ 支气管炎 2 该患儿最主要的护理诊断？ 发热 3 应采取的护理措施？ （1）卧床休息，保持室内安静，温度适中，通风良好，保持皮肤清洁，可用温热水擦浴 （2）加强口腔护理，每4小时测量体温一次并准确记录，如有虚脱表现，应予保暖，饮热水。严重者给予静脉补液 （3）给予物理降温如酒精擦拭或药物降温。 二、患儿，女，8个月，因多汗，烦躁，睡眠不安就诊，患儿为人工喂养，至今 未加辅食，体检：可见方颅，手镯，足镯。 1、主要的临床诊断是营养性维生素D缺乏性佝偻病 2、病因： （1）围生期维生素D不足 （2）日光照射不足（主要的原因） （3）生长速度快 （4）维生素D摄入不足 （5）疾病与药物的影响 3、治疗要点：（1）控制病情活动，防止骨骼畸形 （2）口服维生素D治疗 （3）加强营养，保证足够奶量 （4）及时添加转乳期食物 （5）坚持户外活动 （6）严重骨骼畸形者需手术治疗 4、常见护理诊断/问题：（1）营养失调：低于机体需要 （2）有感染危险;与免疫功能低下有关 （3）潜在并发症：骨骼畸形等 （4）知识缺乏 5、护理措施： （1）户外运动 （2）补充维生素D：①增加富含维生素D及矿物质的食物；②按医嘱给维生素D 制剂。 （3）加强护理预防感染 （4）预防骨骼畸形和骨折 （5）加强体育锻炼 （6）健康教育 三、患儿，女，胎龄35周，生后3天，体重2000克，今发现患儿不吃奶，少
儿科护理病例分析
For personal use only in study and research; not for commercial use 第四部分儿科护理病案与解析 新生儿及新生儿疾病 病案一： 张小毛，女，1.5天，发现皮肤黄染20小时入院，系第一胎，足月平产，于生后12小时发现患儿皮肤黄染，无发热，无呕吐及抽搐，吃奶尚可，解胎便1次，尿色深。体检：T37℃(肛)，R35次/分，心率120次/分，足月新生儿貌，哭声宏亮，全身皮肤及粘膜中度黄染，未见皮疹及出血点，巩膜明显黄染，口唇不红，咽部正常，心肺正常，腹平软，肝右肋下1.0cm，脾未及，脐干燥，脊柱四肢无畸形。 血常规：Hb 100g/L，WBC 14.0×109/L，N 0.35，L0.45，Pt 350×109/L 血生化：肝功能正常，HbsAg(－)，血清总胆红素，18mg/dl (307.8umol/L)，直接胆红素 0.4mg/dl(6.8umol/L)。问： 1. 是生理性黄疸还是病理性黄疸？ 2．最可能的病因是什么？ 3．主要护理诊断是什么？ 4．主要护理措施.是什么？ 解析: 1.该患儿为病理性黄疸。 2.最可能的病因是新生儿溶血病。 3.主要护理诊断为： （1）皮肤黄疸与血中胆红素浓度增高有关 （2）潜在并发症胆红素脑病 4．主要护理措施.： （1）做好光疗和换血治疗的准备工作和护理工作。 （2）遵医嘱给予肝诱导剂、输入血浆或白蛋白等。 （3）严密观察病情，预防胆红素脑病。 病案二： 患儿，男，出生2天。2天前其母因羊水早破，胎儿脐带打结而自然分娩，
系孕1产，孕38周，娩出时无窒息，Apgar评分不详。患儿1天前无明显诱因而出现唇周阵发性发绀，偶有喷嚏。患儿反应尚好，无发热，精神欠佳，吃奶可，胎便已解。 体格检查：体温36.4℃，脉搏148次/min，呼吸50次/min。神清，前囟平软，咽充血。呼吸节律齐，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心率148次/min，律齐，心音有力，未闻及杂音。腹软，肝脾肋下未及，原始反射存在。 辅助检查：血常规RBC 5.36×1012/L , PLT 223.0×109 /L,WBC 22.3× 109/L，L6.5%,N89.8%。血气分析pH 7.277，PCO 2 30.4mmmHg，PO 2 90.5mmHg， BE-11.6mmol/L，BEecf-11.7mmol/L，BB36.3mmol/L，HCO- 3 13.7mmol/L， TCO 2 4.7mmol/L。胸片（仰卧）示双肺纹理稍增多。问： 1.该患儿的临床诊断是什么？ 2．主要护理诊断是什么？ 3．护理要点是什么？ 解析: 1．该患儿的临床诊断是新生儿肺炎。 2．主要护理诊断是： （1）清理呼吸道无效与咳嗽反射功能不良及无力排痰有关 （2）气体交换受阻与肺部炎症有关 （3）潜在并发症心力衰竭 3．护理要点是： （1）保持呼吸道通畅，改善通气和换气功能 （2）合理用氧 （3）遵医嘱应用抗生素、抗病毒药物，并密切观察药物的作用。 （4）密切观察病情，及时发现并发症，协同医师共同处理。 病案三： 患儿，男，1天。孕2产油国,孕39周,因B超示“胎盘钙化，瘢痕子宫”行剖腹产娩出，出生体重3kg，Apgar评分6分-9分-10分。羊水清，出生后青紫窒息，经清理呼吸道、人工呼吸、给氧后面色红润，四肢轻度发绀。出生后精神稍差，未开奶，未解胎便，小便无。体检：T36℃，R50次/分，P145次/分。精神差，足月儿貌，皮肤欠温暖，前囟平软，面色稍发绀。双肺呼吸音稍粗，心
儿科医师晋升副主任(主任)医师病例分析专题报告(婴幼儿牛奶蛋白过敏)
儿科医师晋升副高（正高）职称病例分析专 题报告 单位：*** 姓名：*** 现任专业 技术职务：*** 申报专业 技术职务：*** 2022年**月**日
婴幼儿牛奶蛋白过敏病例分析一般资料】 男性，5个月，散居 【主诉】 呕吐2月 【现病史】 患儿2月前进食配方奶后出现呕吐，平均一天5-8次，为奶液，伴有约2ml的暗红色血液，每天大约1-3次，以吃吃奶后为甚，无发热、咳嗽，无腹胀、腹泻，未见柏油样及血丝大便，曾在当地诊所就诊，考虑“胃炎”，曾给予“西咪替丁”等药物治疗，疗效不佳，一直未予正规检查治疗。患儿家属发现近2月孩子体重不增，为求治疗，遂去我院，门诊以“呕吐查因”收住院。患儿患病以来，精神、饮食、睡眠可，大小便正常，体重近2月不增。 【既往史】 自出生一直有回奶情况，有湿疹，无“肝炎、结核、手足口病”，无手术、外伤史，无药物过敏史，预防接种按时进行。 【个人史】 第1胎第1产，孕39周平产出生，出生时一般情况正常，出生后一直为牛奶喂养。
【查体】 T:36.5℃，P:112次/分，R:35次/分，BP:86/52mmHg。入院查体:神志清楚，一般面容，营养偏瘦。颜面部可见少许皮疹。头颅无畸性。前囟未闭，平软。唇红，咽部无充血。胸廓两侧对称无畸性，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心律112次/分，各瓣膜区未闻及杂音。腹平软，未见胃蠕动波及胃肠型，无牙痛、反跳痛。肠鸣音正常。生理反射可引出。病理征阴性。CRT<3秒。 【辅助检查】 血常规:WBC6.32× 10^9/l,N52.3%,L39.4%,HGB104g/l,PLT270×10^9/L。CRP9.57mg/l。血K3.49mmol/l。呕吐物检查提示 WBC0-3/HP，RBC3-5/HP，隐血阳性。胸片提示未见异常。腹部立位平片未见异常。过敏源检查对牛奶、小麦特异性抗体IgG3级，鸡蛋特异性抗体IgG2级，IgE126.4IU/mll。 【初步诊断】 呕吐、呕血查因:1.胃食管反流？2.牛奶蛋白过敏？ 【诊断依据】 1.胃食管反流？是上消化道动力障碍性疾病，常见小婴儿，表现为呕吐、溢奶，一部分引起食管炎可表现少量渗血，严重性可出现体重减轻等症状，结合该患儿临床症状，需要考虑。 2.牛奶蛋白过敏？婴儿牛奶蛋白过敏一般发生于出生
儿科护理病例分析
第四部分儿科护理病案与解析 新生儿及新生儿疾病 病案一： 张小毛，女，1.5天，发现皮肤黄染20小时入院，系第一胎，足月平产，于生后12小时发现患儿皮肤黄染，无发热，无呕吐及抽搐，吃奶尚可，解胎便1次，尿色深。体检：T37℃(肛)，R35次/分，心率120次/分，足月新生儿貌，哭声宏亮，全身皮肤及粘膜中度黄染，未见皮疹及出血点，巩膜明显黄染，口唇不红，咽部正常，心肺正常，腹平软，肝右肋下1.0cm，脾未及，脐干燥，脊柱四肢无畸形。 血常规：Hb 100g/L，WBC 14.0×109/L，N 0.35，L0.45，Pt 350×109/L 血生化：肝功能正常，HbsAg(－)，血清总胆红素，18mg/dl (307.8umol/L)，直接胆红素 0.4mg/dl(6.8umol/L)。问： 1. 是生理性黄疸还是病理性黄疸？ 2．最可能的病因是什么？ 3．主要护理诊断是什么？ 4．主要护理措施.是什么？ 解析: 1.该患儿为病理性黄疸。 2.最可能的病因是新生儿溶血病。 3.主要护理诊断为： （1）皮肤黄疸与血中胆红素浓度增高有关 （2）潜在并发症胆红素脑病 4．主要护理措施.： （1）做好光疗和换血治疗的准备工作和护理工作。 （2）遵医嘱给予肝诱导剂、输入血浆或白蛋白等。 （3）严密观察病情，预防胆红素脑病。 病案二： 患儿，男，出生2天。2天前其母因羊水早破，胎儿脐带打结而自然分娩，系孕1产，孕38周，娩出时无窒息，Apgar评分不详。患儿1天前无明显诱因而出现唇周阵发性发绀，偶有喷嚏。患儿反应尚好，无发热，精神欠佳，吃奶可，
胎便已解。 体格检查：体温36.4℃，脉搏148次/min，呼吸50次/min。神清，前囟平软，咽充血。呼吸节律齐，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心率148次/min，律齐，心音有力，未闻及杂音。腹软，肝脾肋下未及，原始反射存在。 辅助检查：血常规RBC 5.36×1012/L , PLT 223.0×109 /L,WBC 22.3× 109/L，L6.5%,N89.8%。血气分析pH 7.277，PCO 2 30.4mmmHg，PO 2 90.5mmHg， BE-11.6mmol/L，BEecf-11.7mmol/L，BB36.3mmol/L，HCO- 3 13.7mmol/L， TCO 2 4.7mmol/L。胸片（仰卧）示双肺纹理稍增多。问： 1.该患儿的临床诊断是什么？ 2．主要护理诊断是什么？ 3．护理要点是什么？ 解析: 1．该患儿的临床诊断是新生儿肺炎。 2．主要护理诊断是： （1）清理呼吸道无效与咳嗽反射功能不良及无力排痰有关 （2）气体交换受阻与肺部炎症有关 （3）潜在并发症心力衰竭 3．护理要点是： （1）保持呼吸道通畅，改善通气和换气功能 （2）合理用氧 （3）遵医嘱应用抗生素、抗病毒药物，并密切观察药物的作用。 （4）密切观察病情，及时发现并发症，协同医师共同处理。 病案三： 患儿，男，1天。孕2产油国,孕39周,因B超示“胎盘钙化，瘢痕子宫”行剖腹产娩出，出生体重3kg，Apgar评分6分-9分-10分。羊水清，出生后青紫窒息，经清理呼吸道、人工呼吸、给氧后面色红润，四肢轻度发绀。出生后精神稍差，未开奶，未解胎便，小便无。体检：T36℃，R50次/分，P145次/分。精神差，足月儿貌，皮肤欠温暖，前囟平软，面色稍发绀。双肺呼吸音稍粗，心率145次/分，律齐，无杂音。腹软，肝右肋下1.0cm，脾未及。原始反射存在，四肢轻度发绀。
医院儿科医师晋升高级职称病例分析专题报告3篇汇编
儿科医师职称晋升专题报告 单位：*** 姓名：*** 现任专业 技术职务：*** 申报专业 技术职务：*** 20**年**月**日
医师职称晋升专题报告 蛋白质-能量营养不良 病史 1.病史摘要: 杨xx，女，10个月。主诉:体重不增2个多月。 患者近三月来反复腹泻、大便呈稀水样或蛋花样，每日十余次，病初有呕吐，治疗后好转，食欲尚可，进食即泻，小便多，明显消瘦，无抽搐。近2个月主要以米粉喂养，第一胎、第一产，足月顺产，出生体重3.5 kg，母乳喂养至4个月，添加牛奶及米粉。 2病史分析: 1)患儿系婴儿，出生时生长发育正常，病程近2月，生长缓慢，体重不增，病史中有反复腹泻，食欲尚可，但主要以米粉喂养，考虑蛋白质-热能营养不良，应重点询问出生史，喂养史，了解辅食添加情况、如饮食的种类，数量﹔分析—天内热量、蛋白质、脂肪和碳水化合物摄人量﹔询问饮食习惯，有无偏食挑食等;了解伴随疾病及治疗的情况，寻找诱因和病因。 (⑵病史特点:①女婴，10月婴儿。②有反复腹泻病史及喂养不当，以淀粉喂养为主，每日能量摄入不足。 (⑶)营养不良是一个复杂的临床综合征，常伴有全身各
系统的功能紊乱及多种营养素的缺乏，因此在体检和实验室检查中应着重检查。 体格检查 1.结果: T 36.2℃，P 108次/分，R28次╱分，身高70cm，体重5kg。 精神欠佳,消瘦，皮下脂肪少，无水肿，皮肤松弛，弹性差，全身浅表淋巴结无肿大，前区1cmxlcm，稍凹陷;头发稀少，干枯;双肺呼吸音清晰。心音有力，无杂音﹔腹软，腹壁皮下脂肪o.2cm。肝脏肋下2.5 cm，质软，脾脏肋下未及，肠鸣音亢进。 ⒉体检分析: (1)本病特点:生长发育落后于同龄儿，明显消瘦，体重减轻。皮肤松地，弹性差，腹壁皮下脂肪少，肝脏偏大。.应考虑营养不良。 (2y本病例的阳性体征:消瘦，体重低，皮下脂肪少，皮肤弹性差，前囱凹陷。 辅助检查 1.结果: 实验室检查:血常规:WBC 5.2×109/L,、N0.40、L 0.58,，Hb 87g/L;大便常规:黄色稀便;血生化:ALT55.2IU/L，AST581U/L，GGT871U/L，LDH6191U/L，HBDH2271U/L，