麻醉科工作完成及质控月报表
麻醉科工作质控月报表
县医院医疗质量月报表-xx年x月
xx县人民医院 医疗质量月报 xx(第x期) xx县人民医院质控科 ---xxx年x月xx日 一、医疗动态 x年x月份全院出院xxx人，入院xxx人；转出xx人，转入x人；门诊xxxx人次；其中出院人次依次排序：内儿科xxx人；外科xxx 人；妇产科xx人；中医科x人。本月全院平均住院日x天，平均治愈好转率xx%，甲级病历率（内儿科xx%，外科xx%，妇产科xx%，中医科xx%）；门诊与出院诊断符合率（内儿科xx%，外科xx%，妇产科xx%，中医科xx%）；入院与出院诊断符合率（内儿科xx%，外科xx%，妇产科xx%，中医科xx%）；临床与影像科室诊断符合率（内儿科xx%，外科xx%，妇产科xx%，中医科xxx%）；入院三日确诊率（内儿科xxx%，外科xx%，妇产科xx%，中医科xx%）；床位使用率（内儿科xx%，外科xx%，妇产科xx%）；全院住院抢救危重病人x人次，住院死亡x例，急诊科抢救x人次，死亡x例，抢救成功率为xx%；门诊手术xx例（五官科手术xx例，口腔科手术xx例，妇产科xx例）；外科手术xx例，清创缝合x例；妇产科手术x例，顺产x例，剖宫产x例，宫外孕x例，引产x例；麻醉科麻醉总例数xx例，其中全身麻醉xx例，静脉全麻x例，腰硬联合麻醉xx例;检验科血液分析xxx次，尿液分析xxx次，生化检验xxx次，两对半xxx次，糖化血红蛋白xx次，血凝四项xxx次，标本检查率xx%，临床用血x人次，输血前五项x次，输血不良反应x次；彩超xxxx例，阳性率xx%，心电图xxx例，阳性率xx%，动态心电图x例, 动态血压x例；DR总诊疗人次xxxx人次，阳性率xx%；药房审核发药xxxx次，差错率x%；门诊处方抽检xx份，合格率xx%，门诊病历书写抽检xx份，合格率xx%，传染病漏报率x%，本月无医疗投诉及医疗事故发生。
Xxx医院临床科室月质控情况报告(模板)
Xxx医院临床科室月考核成效分析及持续改进通报 考核月：2018年03月 考核人员：xxx 一、通报2018年02月问题整改成效： 1、妇产科。科室对一些反复出现的问题提出了整改措施，安排专人进行运行病历质控，部分问题得到改善。 2、门诊部。科室对部分问题进行了整改，尤其是处方书写问题得到了改善，但仍然存在个别医师门诊病历书写不规范以及没有书写门诊病历问题。 3、药剂科。本月度处方问题有所改善，希望科室进一步加强科内管理，严格把控处方质量。 4、麻醉科。科室对存在问题及时进行了学习与培训。 5、检验科。科室针对相关问题及时组织了学习与培训，对输血抢救流程进行了重点强调。 6、影像科。科室对存在问题进行了及时整改，效果明显，但本月发生医疗差错导致投诉一例，科室要进一步加强科内培训与学习，注重管理成效。 7、大儿科。科主任对处方问题进行了重点强调。成效显著，希望科室加强科室管理。 二、通报临床科室考核分数： 三、2018年03月临床科室存在的问题、分析及改进意见： 1、存在问题 （1）医疗制度落实不到位：本月个别临床科室医疗核心制度落实不到位，主要是《客户知情同意管理制度》、《病历书写管理制度》、《查对制度》、《医患沟通制度》等执行不力。集中体现在：《输血知情同意书》、《仿生气囊助产术知情同意书》缺项、医师及患者签名无签名时间；病历缺陷频发；影像科检查单未仔细核对，导致末次月经时间录入错误“2018”写成“2017”。
（2）科室管理问题。个别科室在常态化管理上还存在一些问题，主要体现在：月既定工作完成质量不高（没有开展当月学习、医疗质控活动，科内学习文件资料欠缺，个别科室管理有死角，管理成效不够理想，须提高管理质量和效率。 （3）医师责任意识、法律意识淡薄：个别医师医没有认真执行医疗核心制度，尤其是病历书写以及医疗文书存在缺项较多（缺项、签字等），没有认真书写或者检查医疗文书，导致错误或者缺项过多。 （4）爱婴医院管理工作。成都市卫计委已经对我院正式授予牌匾，印章在制作过程中。医务部及护理部对门诊、新生儿科及住院部医护人员进行了爱婴医院工作检查常态化检查，管理工作较前期有了明显的规范，但是仍然存在一些问题，主要集中在：部分医生没有将母乳喂养宣教及指导在病程记录中记载；全体医护人员母乳喂养咨询的主动服务意识有待提升；母乳喂养沟通形式过于简单生硬、技巧有待进一步提升，针对一些特殊个体没有进行耐心细致的解说和指导。 （5）病历书写存在的问题 ①住院部在架病历存在问题：本次抽查在架病历12份，其中妇产科10份，新生儿科2份，问题主要集中在：1）签字问题：个别住院医生医嘱及病程记录存在未及时签字，一份输血病历（王英）《输血知情同意书》有缺项（输血前检查结果为填写）、无医生及患者签名时间，《仿生气囊助产术知情同意书》未签字、个别医生胎监报告上没有签名；2）病程记录：一份病历在病史核实栏没有孕妇本人签名；一份输血病历（王英）未及时完成输血病程记录；一份病历超前时间书写病程记录；3）其他问题：个别《住院客户授权委托书》有空项，被授权人身份证、地址没填，个别医师病历纸张打印不规范等。 ②门急诊病历书写存在问题：
麻醉科室内质控报告
麻醉科室内质控报告 麻醉科室内质控报告 本月麻醉科完成了201例临床麻醉，其中全身麻醉32例，连续硬膜外麻醉141例，腰麻18例，神经阻滞麻醉30例，静 脉麻醉8例，吸入麻醉2例。 一、麻醉效果评价 1.全麻：I级30例，II级2例 2.椎管内麻醉：I级160例，II级8例，III级1例 3.神经阻滞：I级30例，II级0例，III级0例 4.静脉麻醉：I级7例，II级1例 5.吸入麻醉：I级1例 二、麻醉并发症 1.全麻：低血压1例
2.椎管内麻醉：尿潴留2例，恶心呕吐2例，术后头痛1例 3.神经阻滞：膈神经麻痹1例 4.静脉麻醉：呼吸抑制1例 5.吸入麻醉：无 三、本月无危重、死亡病例 四、术前访视和术后随访率均为100% 五、各种麻醉记录单的书写合格率为99% 六、麻醉机和监护仪设备完好率为100% 七、设备消毒和灭菌合格率为96% 麻醉科质控报告（一月份） 为配合我院质控中心工作，对麻醉科一月份的工作进行了较为全面的质量控制评价。评价指标包括制定麻醉医师资格分
级授权管理制度与规范，有定期能力评价与再授权机制，麻醉人员配置合理；实行患者麻醉前病情评估制度，制定治疗计划、方案，风险评估结果记录在病历中；患者麻醉前的知情同意，包括治疗风险、优点及其他可能的选择；实施麻醉操作的全过程记录于病历、麻醉单中；有麻醉复苏室，管理措施到位，实施规范的全程监测，记录麻醉后患者的恢复状态，防范麻醉并发症的措施到位；建立术后、慢性疼痛、癌痛患者的镇痛治疗管理的规范与流程，能有效的执行；建立麻醉科与输血科的有效沟通，积极开展自体输血，严格掌握术中输血适应症，合理、安全输血；成立科室麻醉质量管理小组，定期开展麻醉质量检查并有记录。 二、总评分：96.5分 三、检查总体评价： 存在的问题：1.麻醉复苏室尚未设置；2.麻醉质量管理小 组成员未到位，麻醉质量监测工作不合格。
麻醉科质控检查自评分析总结
麻醉科医疗质量与安全自查分析表 检查时间：2017-03-17 1.检查内容 麻醉科每月质量控制检查表中的所有项目 2．检查中发现问题、分析及整改意见： ⑴不良事件管理记录存在缺陷：1、不良事件报告单应该复印一份科室 留底。2、完善不良事件登记表。3、再次强调鼓励多报。4、注意医院相关部门的反馈信息，接到相关通知后应告知陈莉。5、应将原内容抄到新记录本上。 ⑵会诊转诊记录本存在缺陷：1、全院会诊登记在会诊记录本上，应保 留会诊申请单。2、只看到2月份有登记全院会诊，1月份和3月份是没有全院会诊还是没有完善，需进一步确认。 ⑶危急值管理存在不足：1、请黄文补齐1、2月份相关危急值。涂涛负 责3月份登记。 ⑷非计划再手术管理记录本存在缺陷：由涂涛完成手术室内二次插管登 记，完成交班后的再插管不在登记范围内。 ⑸术前讨论、危重病讨论等本子需要完善时间。 ⑹随机抽查10份麻醉记录单，发现第二份在术前术后诊断中未明确手术 部位及左右。另外建议信息科调整系统将实验室检查结果自动带入病历中。 麻醉科质控小组第一组 2017-3-19
麻醉科医疗质量与安全自查分析表 检查时间：2017-04-19 1.检查内容： 麻醉科每月质量控制检查表中的所有项目 2.检查中发现问题、分析及整改意见： ⑴交接班本发现有签字缺失，发现交接本有损坏。 ⑵消毒登记本签字有缺失。 ⑶设备登记本存在登记不全的情况，希望大家能引起重视，及时填写设 备登记本。 ⑷非计划再手术（插管）管理记录本存在缺陷：应仅登记手术室内二次 插管登记，完成交班后的再插管不在登记范围内。 ⑸术前讨论、危重病讨论、死亡讨论、危重病抢救记录本子均过于简单， 希望讨论能更深入，内容更丰富。 ⑹随机抽查恢复室病历4份，既往电子记录单6份，未发现明显问题， 较上次质控检查有较大改善。 麻醉科质控小组第一组 2017-4-20 如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！
2024年医院麻醉质控工作总结_医院质控工作总结
2024年医院麻醉质控工作总结_医院质控工作总结 随着医疗技术的不断进步和医疗需求的增加，医院麻醉质控工作显得尤为重要。2024年，我院麻醉科在质控工作方面取得了一定的成绩，但也面临着一些挑战和问题。 在过去一年中，我们不断加强团队协作，优化管理流程，提高麻醉质量，确保了患者手术的安全和舒适度。下面就2024年医院麻醉质控工作进行总结。 一、团队建设 在2024年，麻醉科注重团队建设，加强了麻醉科医生之间的沟通和合作。通过定期举行技术交流会和病例讨论会，促进了医生之间的知识共享和经验交流，提高了麻醉技术水平和业务能力。麻醉科加强了团队的凝聚力，建立了良好的工作氛围，鼓励医生相互学习，共同进步。 二、管理流程优化 在管理方面，麻醉科加强了对麻醉质控流程的优化，建立了科学严谨的质控体系。通过完善的手术前评估和麻醉计划制定，提前识别患者的风险因素，制定个性化的麻醉方案，保证了麻醉过程的安全和顺利进行。加强了对麻醉设备和药品的管理和维护，保证了麻醉设备的正常运行和药品的有效使用。 三、麻醉质量提升 在麻醉质量方面，麻醉科加强了对麻醉操作技术的培训和考核，提高了医生的麻醉操作水平和质量意识。通过规范的麻醉操作流程和严格的操作规范，降低了麻醉事故的发生率，提高了手术的成功率和患者的手术体验。加强了对患者术后镇痛和护理的跟踪和管理，减轻了患者的术后疼痛和不适感，提高了术后康复效果。 四、问题和挑战 在过去一年中，我们也面临着一些问题和挑战。首先是麻醉科医生的流动性较大，导致了团队的不稳定性和工作效率的下降。其次是麻醉设备的更新换代相对滞后，影响了麻醉设备的使用效率和质量。再次是一些医生在麻醉质控方面的重视程度不够，导致了一些
2022年医院麻醉质控工作总结_医院质控工作总结
2022年医院麻醉质控工作总结_医院质控工作总结 2022年，我院麻醉科积极开展麻醉质控工作，切实提高了医院麻醉质量，保障了手术安全。在整个麻醉质控工作中，我们紧紧围绕着“安全、高效、优质”的核心价值观，不 断廓清质控目标，拓宽思路方法，改革创新机制，认真总结经验教训，全面提升了麻醉服 务水平。 一、质控内容 质控内容主要涉及麻醉操作、麻醉药品管理、麻醉设备维护和安全管理等多个方面。 我们通过建立科室制定的麻醉操作标准操作规程，细化操作流程，明确分工职责，强化现 场管理，确保了手术期间麻醉质量和安全；同时，严格执行麻醉药品的管理要求，保证麻 醉药品质量和用药安全；并对麻醉设备进行定期检查和维护，保障麻醉设备性能的稳定性；此外，我们也加强了对麻醉的安全管理，制定并执行紧急处理方案，确保麻醉期间出现意 外情况能够及时处置。 二、质控措施 1、制定质控标准与规范 2、完善质控机制 我们在质控工作中，完善质控机制，密切麻醉科与其他科室的联系。对手术患者的病情、手术过程、术后并发症进行及时记录和反馈，为提高手术安全水平提供有力保障。 3、强化培训与教育 我们鼓励麻醉医生，定期参加相关学术会议，吸收新知识，扩展视野。组织定期内部 教育，让麻醉医生了解最新的临床经验和技术知识，积极参与专题研讨、科室内对病例的 讨论，及时分享医疗工作中的得失和经验，促进团队思维，不断提高专业技能水平。 三、效果评估 我们通过对工作成果的定期评估，制定改进策略和措施。在实际麻醉应用中，要尽可 能降低术后难度及并发症，同时提高手术成功率和治疗效果。麻醉效果的优劣关系到手术 效果的好坏，因此，我们不仅要从患者手术效果和安全出发考虑麻醉效果的优化，更要从 患者的身体和心理健康出发评估麻醉效果。通过及时掌握患者的情况和建立质控工作宣传 机制，从患者角度出发，我们才能更好地发挥麻醉工作的作用，更好地保障患者的治疗质 量和手术安全。 四、存在问题及改进方向
医院麻醉质控工作总结
医院麻醉质控工作总结 （最新版） 编制人：__________________ 审核人：__________________ 审批人：__________________ 编制单位：__________________ 编制时间：____年____月____日 序言 下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。文档下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用，谢谢! 并且，本店铺为大家提供各种类型的经典范文，如工作总结、学习总结、活动总结、工作计划、述职报告、心得体会、活动方案、作文大全、演讲致辞、其他范文等等，想了解不同范文格式和写法，敬请关注! Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you! In addition, this shop provides you with various types of classic sample essays, such as work summary, study summary, activity summary, work plan, debriefing report, experience and experience, activity plan, essay encyclopedia, speeches, other sample essays, etc. I want to understand the difference Please pay attention to the format and writing of the sample essay!
医院麻醉科8月数据质量与安全管理分析报告资料
本月质量管理完成情况 麻醉质量评估与基本指标完成情况：
科室质量与安全管理小结8月份时间：2013年9月8日 地点：麻醉科办公室
参加人员： 主持人： 记录人： 本月质量管理取得成绩 （一）8月份工作量数据汇总： 1、8月份麻醉科麻醉病人358人次,与去年同期相比下降12.68%，环比下降8.44%：其中全身麻醉193例；椎管内麻醉132例；其他麻醉38例；手术死亡0例。 2、麻醉医师实施的镇痛例数共204例：其中门诊患者（包括无痛流产）0例；住院患者（包括术后镇痛）204例。 3、有麻醉医师参加的实施的心肺复苏例数0例。 4、麻醉复苏管理例数共193例，进入麻醉复苏室例数81例，（离室时Steward评分≥4分例数81例。 5、麻醉非预期的相关事件例数：其中：麻醉中发生未预期的意识障碍例数0例；麻醉中出现氧饱和度降低例数0例（总院），全身麻醉结束时使用催醒药物例数55例；麻醉中
因误咽误吸引发呼吸梗阻例数0例；麻醉意外死亡例数0例；其他非预期的相关事件例数0例。 6、麻醉分级（ASA病情分级）管理例数358例：ASA-Ⅰ级例数227例，术后死亡例数0例；ASA-Ⅱ级例数107例，术后死亡例数0例；ASA-Ⅲ级例数20例，术后死亡例数0例；ASA-Ⅳ级例数4例，术后死亡例数不详；ASA-Ⅴ级例数1例，术后死亡1例。急诊手术130例，占总手术量的36.31%。 7、输血管理： （1）8月份完成手术358例，其中术中输血病例35例。输异体血30例，自体血回收9例，4例同时输异体血和自体血。
（2）共输红细胞悬液76u，新鲜冰冻血浆375ml，自体血回输8050ml，没有输注患者冷沉淀、血小板。 （二）麻醉质量评估与基本指标完成情况： 1、麻醉质量评估： 1)麻醉效果：8月份总院完成麻醉例数358例，麻醉效果优良率（评级标准Ⅰ-Ⅱ级）达100%。具体如下：全麻效果优良率（评级标准Ⅰ-Ⅱ级）达100%，椎管内麻醉效果优良率（评级标准Ⅰ-Ⅱ级）达100%，神经阻滞麻醉效果优良率（评级标准Ⅰ-Ⅱ级）达100%。麻醉效果优良率（评级标准Ⅰ-Ⅱ级）达100%,醉效果满意。麻醉效果优良率很高，Ⅰ级共322例，Ⅱ级36例，没有更改麻醉方式的，表明麻醉前准备工作充分。继续保持。 2)参加临床科室组织的多学科会诊4次，组织疑难、危重、新技术病例讨论会2次。 3)8月份药占比为11.85%＜17%； 2、麻醉医疗质量基本指标： 1)各种神经阻滞成功率为100%＞95%； 2)硬膜外阻滞成功率为100%＞98%； 3)严重麻醉并发症发生率为0＜0.04%； 4)8月份医疗事故发生率为0； 5)非危重病人死亡率为0＜0.02%； 6)术前访视、术后随访率为100%； 7)椎管内麻醉后头痛发生率为0＜10%； 8)“三基”考核合格率100%； 9)麻醉记录单书写合格率＞98%； 10)技术操作（实施麻醉操作和术中监护）合格率100%；
科室质量与安全管理记录(麻醉科)
科室质量与安全管理记录本 科室麻醉科 庆阳市第二人民医院
科室质控小组名单
麻醉科质量与安全小组职责 1、科主任负责医疗质量与安全管理工作，落实“医疗质量与安全管理”内容要求，建立科室质量管理小组及制度，体现全面医疗质量与安全管理。 2、每月召开1次科室质量与安全工作会议，内容要体现全面、全过程质量管理，有记录。 3、建立麻醉医师资质管理及评价制度及组织，按照评价方法及程序对麻醉医师的资质和能力进行评价，落实“住院医师规范化培训方案”，有记录，科室每月进行抽查考核1次。 4、制定全员培训计划，做到知识不断更新，积极引进新技术新业务，有相关培训内容、讨论记录和操作规程，有代表科室水平和能力的项目，有临床工作统计资料，全员参与医疗质量与安全管理的过程。 5、有麻醉诊疗常规和操作规范，能熟练运用诊疗常规和操作规范指导临床工作。 6、有合理使用麻醉药品的规范，有督察记录及处理措施。 8、有麻醉设备操作规程，员工能熟练操作麻醉设备，有使用记录，麻醉与术中生命监护系统、空气调节系统定期保养，有记录，手术药品和器材有适度储备。 9、医护人员熟悉《医疗事故处理条例》内容要求，落实“科室防范医疗纠纷及事故发生的重点措施”，制定科室“医疗差错及事故
登记本”，对发生的医疗差错及事故要立即报告医务科，并登记、讨论。 10、有麻醉方案确定过程和实施流程，有麻醉医师分级管理制度，规定各级麻醉医师分级管理制度，患者病情发生变化需临时改变麻醉方案时要按照“住院患者麻醉方案临时改变时决定的程序”进行，麻醉记录应在24h内完成。 11、对医疗活动中发生的异常医疗信息要及时请示报告，增加工作的危机感和机敏性。 12、建立“危重患者管理制度”对科室难以处置的危重患者应及时填写“危重患者报告书”上报医务科。 13、建立“新技术新业务准入管理制度”及“新开展有创操作报批制度”。 14、履行各项告知程序，充分尊重患者权益，知情同意书由麻醉者或上级医师负责谈话及签发，用易于理解的语言解释麻醉、处置、操作的必要性和目的及利害得失等告知内容，并记录在同意书中，术中意外处理或改变麻醉方式时由具备资格的医师负责向患者家属告知；对新开展的麻醉方法及其他特定范围的手术麻醉方法及其他特定范围的手术麻醉由具备资质的上级医师或科主任负责告知谈话。 15、处理危急重症患者的应急反应能力，制定“科室处理急危重症患者的应急预案”，对预案内容进行模拟训练，要求熟练掌握、反应迅速，有“人员紧急替代制度”并保证联系通讯工具畅通。以便出现各种突发事件时相关人员能确保按时到位。
麻醉科工作总结
麻醉科工作总结 麻醉科工作总结1 20__年我科紧紧围绕加快科室发展这个中心，在院领导的正确指导下，不断提高医疗质量、保障医疗安全、提高全科人员素质的一年,各方面都迈上了一个新台阶，较好的完成了院领导预定的各项工作计划。 一、思想学习 认真学习党的各项方针政策，深入开展走群众路线,积极开展本院推行的各项医疗活动及医德医风建设，进一步提高自身的素质水平，树立正确的工作观点，团结科室成员，共同完成我科的各项工作。围绕着我院改革发展的大局，积极开展我科各项工作，为医院的发展做出更大的贡献。 二、医疗业务指标完成情况 20__年我科完成手术麻醉例，其中全麻例，椎管内麻醉，颈臂丛占10%，局麻静脉麻醉占5%，业务总收入约900万元，小儿麻醉、危重病麻醉、高龄麻醉有所增加。靶控技术及喉罩技术运用更加成熟，危重病人麻醉管理及监测得到进一步发展和完善，降低了术后苏醒延迟等并发症发生率，积极配合外科开展了腹腔镜手术，门诊麻醉业务相应开展,同时和妇科合作,门诊无痛手术
麻醉开展初具雏形。 三、科室质量管理水平不断提高 随着医疗改革的进一步深入，手术量加大，麻醉科是高风险高收益的临床科室，我科一切工作以安全质量为核心，今年继续完善和进一步建全了科室及个人质量控制管理模式。加强业务学习，提高 1麻醉医师的个人工作能力。认真落实手术分级管理、术前讨论、术后访视、疑难病人讨论制度等，积极响应医院创等级的号召，以高标准要求落实到工作之中，积极准备及完成医院创等级对麻醉科的要求。一方面继续完善相关制度，另一方面主要抓好制度的落实执行。如：专人管理及交接的完善与落实；病人核对制度的完善落实。要做到了制度完善，执行有力，并做好日常的监督和奖惩，使科室的各项工作达到规范化、制度化。积极配合医院信息化建设，规范麻醉科收费。 四、业务培训 组织全科工作人员进行理论学习，利用晨会时间进行特殊病例针对性讨论或经验交流。一年来我科学习气氛浓郁，业务提高很大。全科同志在业务工作安排的前提下积极参加医院组织的理论学习，特别是“三基”的学习，提高了整体的理论水平、技能和法律法规意识。积极协助其它科室开展新工作。本年度各临床