8麻醉科安全与质量控制会议记录

麻醉科质量安全工作会议记录

时间：2017-8-31

地点：医生办公室

参加人员：万文志吕剑汪林芳邓洁周松涛卢家强姜本大

主持人：王有日

内容：

一上月工作任务完成情况：1手术安全核查能做到护士和麻醉医生核对，手术医生不能及时到达手术室，三方核查不能完全落实。2科室规章制度能得到遵守。二本月质控指标：

三存在问题及原因分析：

1麻醉药品使用后的安剖不丢弃，使用后的注射器针头针筒不毁损丢弃。

原因：（1）科室管理制度不遵守（2）接台手术多无暇顾及。（3）有些医生养成惰性难以纠正

2 手术室院感未认真落实表现为：手卫生依从率低洗

手不达标，喉镜使用后未严格消毒多次连续使用，注射器针头未丢入锐器盒。

四不良事件：一例妇科腔镜手术形成co2皮下气肿导致苏醒延迟。

五上级检查反馈：麻醉病历书写存在缺项，内容简单，流于形式，科室未做麻醉病历书写规范培训。六存在的重点问题PDCA ：

手术室院感制度未落实的主要原因分析

拟定对策:

1 科室加强院感知识及制度的培训考核。 2加强手卫生的宣传和监督。

3院感科不定期督查实施惩戒与个人绩效挂钩。 4准备购置一次性喉镜片套或者一次性喉镜片

部分医生不重视院感

部分医生院感知识欠缺

科室培训未到位

监管力度不大，处罚不

5 科室质控小组加强督查。

七科主任总结：

1 本月出现一例CO2皮下气肿导致苏醒延迟，未及时发现但未出现严重安全事故，应认真总结经验提高警惕，本例麻醉手术间有呼末监测，但麻醉医生未使用，说明安全意识薄弱，希望各位医生吸取教训做好麻醉中监测。

2院感制度也是核心制度，每个医生护士必须执行，院感出了问题那也是大问题，搞不好手术室都会关门，希望各位医生护士认真学习院感知识，认真落实院感制度。

3 科室规章制度必须认真遵守。麻醉药品安剖，注射器应按照要求分类丢弃，这个问题已强调多次，希望各位医生自觉遵守。

4质控小组成员要加强监督，及时发现问题纠正。

麻醉科安全与质量控制会议记录

麻醉科质量安全工作会议记录时间：2017-8-31 地点：医生办公室参加人员：万文志吕剑汪林芳邓洁周松涛卢家强姜本大主持人：王有日内容：一上月工作任务完成情况：1手术安全核查能做到护士和麻醉医生核对，手术医生不能及时到达手术室，三方核查不能完全落实。2科室规章制度能得到遵守。二本月质控指标：

三存在问题及原因分析： 1麻醉药品使用后的安剖不丢弃，使用后的注射器针头针筒不毁损丢弃。原因：（1）科室管理制度不遵守（2）接台手术多无暇顾及。（3）有些医生养成惰性难以纠正 2 手术室院感未认真落实表现为：手卫生依从率低洗手不达标，喉镜使用后未严格消毒多次连续使用，注射器针头未丢入锐器盒。四不良事件：一例妇科腔镜手术形成co2皮下气肿导

致苏醒延迟。五上级检查反馈：麻醉病历书写存在缺项，内容简单，流于形式，科室未做麻醉病历书写规范培训。六存在的重点问题PDCA ：手术室院感制度未落实的主要原因分析拟定对策: 1 科室加强院感知识及制度的培训考核。 2加强手卫生的宣传和监督。 3院感科不定期督查实施惩戒与个人绩效挂钩。 4准备购置一次性喉镜片套或者一次性喉镜片 5 科室质控小组加强督查。七科主任总结： 1 本月出现一例CO2皮下气肿导致苏醒延迟，未及时部分医生不重视院感部分医生院感知识欠缺科室培训未到位监管力度不大，处罚不重

发现但未出现严重安全事故，应认真总结经验提高警惕，本例麻醉手术间有呼末监测，但麻醉医生未使用，说明安全意识薄弱，希望各位医生吸取教训做好麻醉中监测。 2院感制度也是核心制度，每个医生护士必须执行，院感出了问题那也是大问题，搞不好手术室都会关门，希望各位医生护士认真学习院感知识，认真落实院感制度。 3 科室规章制度必须认真遵守。麻醉药品安剖，注射器应按照要求分类丢弃，这个问题已强调多次，希望各位医生自觉遵守。 4质控小组成员要加强监督，及时发现问题纠正。

麻醉科安全与质量控制会议记录范文.docx

精品文档麻醉科质量安全工作会议记录时间： 2017-2-23 地点：医生办公室参加人员：万文志吕剑汪林芳邓洁周松涛卢家强姜本大石崇来主持人：王有日内容：一上月工作任务完成情况：未开放静脉就实施硬膜外穿刺情况得到根本性改变，但仍然有个别医生个别病人未严格执行。二本月质控指标：序指标名称指标内容数据号 1麻醉医生数麻醉医生总数15 麻醉医生在岗人数15 2完成麻醉总例数769 3Ⅰ级例数396 Ⅱ级例数362 ASA分级Ⅲ级例数11 Ⅳ级例数0 Ⅴ级例数0 4急诊例数（次）198

5椎管内麻醉（次）319 插管全麻（次）371麻醉方式非插管全麻（次）23 神经阻滞麻醉（次）56 复合麻醉（次）0 6严重过敏例数0 7椎管内麻醉严重并发0症 8全麻严重并发症0 9中心静脉穿刺穿刺总例数55 严重并发症例数0 10麻醉中呼吸心跳骤停0 三存在问题及原因分析： 1麻醉记录单书写不规范：（1）字迹潦草，记录看不清（ 2）硬膜外穿刺点，穿刺深度，留管深度未记录（3）气管插管型号未记录（ 4）麻醉药用量未填写清楚主要原因：麻醉医生不重视麻醉记录单书写，麻醉医生对麻醉记录单书写规范不清楚，麻醉医生为省事尽量简写少写。 2围麻醉期病人不给氧。

四不良事件：无五上级检查反馈：麻醉记录单书写字迹潦草六存在的重点问题PDCA：围麻醉期病人不给氧主要原因分析麻醉机给氧面罩麻醉医生安全意识薄弱容易脱落认为小手术可以不给氧麻醉医生对病人科室缺监管给氧的意义认识不深刻拟定对策 : 1加强麻醉安全教育 2加强麻醉基础理论培训：从氧离曲线看围麻醉期病人给氧的重要性 3科室购入粘性好的绸缎胶布，尽量用可塑性好较长的螺纹管。 4质控小组成员加强巡视，发现问题及时纠正。七科主任总结： 1本月各项麻醉质控指标正常，未出现重大麻醉安全

8麻醉科安全与质量控制会议记录

麻醉科质量安全工作会议记录时间：  地点：医生办公室参加人员：万文志吕剑汪林芳邓洁周松涛卢家强姜本大主持人：王有日内容：一上月工作任务完成情况：手术安全核查能做到护士和麻醉医生核对，手术医生不能及时到达手术室，三方核查不能完全落实。科室规章制度能得到遵守。二本月质控指标：

三存在问题及原因分析：麻醉药品使用后的安剖不丢弃，使用后的注射器针头针筒不毁损丢弃。原因：（）科室管理制度不遵守（）接台手术多无暇顾及。（）有些医生养成惰性难以纠正手术室院感未认真落实表现为：手卫生依从率低洗手不达标，喉镜使用后未严格消毒多次连续使用，注射器针头未丢入锐器盒。四不良事件：一例妇科腔镜手术形成♍☐皮下气肿导致苏醒

延迟。五上级检查反馈：麻醉病历书写存在缺项，内容简单，流于形式，科室未做麻醉病历书写规范培训。六存在的重点问题 ✌：手术室院感制度未落实的主要原因分析拟定对策科室加强院感知识及制度的培训考核。加强手卫生的宣传和监督。院感科不定期督查实施惩戒与个人绩效挂钩。准备购置一次性喉镜片套或者一次性喉镜片科室质控小组加强督查。七科主任总结：本月出现一例 皮下气肿导致苏醒延迟，未及时发现但部分医生不重视院感部分医生院感知识欠缺科室培训未到位监管力度不大，处罚不重

未出现严重安全事故，应认真总结经验提高警惕，本例麻醉手术间有呼末监测，但麻醉医生未使用，说明安全意识薄弱，希望各位医生吸取教训做好麻醉中监测。院感制度也是核心制度，每个医生护士必须执行，院感出了问题那也是大问题，搞不好手术室都会关门，希望各位医生护士认真学习院感知识，认真落实院感制度。科室规章制度必须认真遵守。麻醉药品安剖，注射器应按照要求分类丢弃，这个问题已强调多次，希望各位医生自觉遵守。质控小组成员要加强监督，及时发现问题纠正。

麻醉科质量与安全管理工作记录

麻醉科质量与安全管理工作记录 1. 引言麻醉科作为医院重要的临床科室之一，负责为手术患者提供安全有效的麻醉服务。为了确保麻醉工作的质量和安全性，需要建立健全的质量与安全管理体系，并进行相关工作记录和分析。本文将详细介绍麻醉科质量与安全管理工作的内容和要求，并记录相关工作实践和成果。 2. 质量与安全管理体系 2.1 质量管理体系建立在麻醉科中，建立质量管理体系是确保工作质量的基础。我们制定了一系列规章制度、操作规范和流程，包括但不限于： •麻醉操作规程：明确各种手术类型下的具体操作流程和注意事项。 •药品管理制度：包括药品采购、存储、配送和使用等方面的规定。 •设备维护保养制度：对各类设备进行定期检查、校准和维护，确保其正常运行。 •不良事件报告与处理制度：及时记录并报告不良事件，并进行整改和处理。 2.2 安全管理体系建立在麻醉科中，安全管理是保障患者生命安全的关键。我们采取了多种措施确保麻醉过程的安全性，包括但不限于： •麻醉前评估与风险评估：对每位手术患者进行详细评估，识别可能存在的风险因素。 •麻醉操作中的监测与记录：对患者的生命体征进行实时监测，并详细记录相关数据。 •麻醉后监护与疼痛管理：对手术后患者进行密切监护，并提供有效的疼痛管理措施。 3. 工作记录与分析 3.1 质量工作记录 3.1.1 麻醉操作质量评估根据质量管理体系要求，我们对每位手术患者的麻醉操作进行了质量评估。主要包括以下内容：

•麻醉操作时间：记录手术开始和结束时间，以及各个环节所用时间。 •手术过程中发生的问题和处理措施：如出现血压波动、心律失常等情况，及时记录并采取相应措施。 •麻醉效果评估：记录手术过程中患者的意识状态、血压、呼吸等指标。通过对质量评估结果的分析，我们可以发现操作中存在的问题，并及时进行改进和提升。 3.1.2 药品管理工作记录为了保证药品的安全性和有效性，我们对药品管理工作进行了详细记录。主要包括以下内容： •药品采购与验收记录：记录药品的采购来源、批号、有效期等信息，并进行验收。 •药品存储与配送记录：记录药品存放位置、温湿度监测结果，以及配送过程中的相关信息。 •药品使用与废弃记录：详细记录每次使用药物的剂量、途径和时间，并对废弃药物进行规范处理。通过对药品管理工作的记录和分析，我们可以确保药物使用的安全性和合理性。 3.2 安全工作记录 3.2.1 麻醉前评估与风险评估在每位手术患者入院后，我们会进行麻醉前评估和风险评估，并进行详细记录。主要包括以下内容： •患者基本信息：包括年龄、性别、病史等。 •麻醉前评估结果：记录患者的生理状况、特殊情况和手术风险评估等。•麻醉方案选择与讨论：根据评估结果，确定最适合患者的麻醉方案，并进行相关讨论。通过对麻醉前评估和风险评估的记录与分析，我们可以制定出更加安全有效的麻醉方案。 3.2.2 麻醉操作监测与记录在手术过程中，我们会对患者的生命体征进行实时监测，并进行详细记录。主要包括以下内容： •心率、血压、呼吸等生命体征的监测数据。 •麻醉药物使用情况：剂量、途径、时间等。 •手术过程中发生的问题和处理措施。

科室质量与安全管理记录(麻醉科)

科室质量与安全管理记录本科室麻醉科庆阳市第二人民医院

科室质控小组名单

麻醉科质量与安全小组职责 1、科主任负责医疗质量与安全管理工作，落实“医疗质量与安全管理”内容要求，建立科室质量管理小组及制度，体现全面医疗质量与安全管理。 2、每月召开1次科室质量与安全工作会议，内容要体现全面、全过程质量管理，有记录。 3、建立麻醉医师资质管理及评价制度及组织，按照评价方法及程序对麻醉医师的资质和能力进行评价，落实“住院医师规范化培训方案”，有记录，科室每月进行抽查考核1次。 4、制定全员培训计划，做到知识不断更新，积极引进新技术新业务，有相关培训内容、讨论记录和操作规程，有代表科室水平和能力的项目，有临床工作统计资料，全员参与医疗质量与安全管理的过程。 5、有麻醉诊疗常规和操作规范，能熟练运用诊疗常规和操作规范指导临床工作。 6、有合理使用麻醉药品的规范，有督察记录及处理措施。 8、有麻醉设备操作规程，员工能熟练操作麻醉设备，有使用记录，麻醉与术中生命监护系统、空气调节系统定期保养，有记录，手术药品和器材有适度储备。 9、医护人员熟悉《医疗事故处理条例》内容要求，落实“科室防范医疗纠纷及事故发生的重点措施”，制定科室“医疗差错及事故

登记本”，对发生的医疗差错及事故要立即报告医务科，并登记、讨论。 10、有麻醉方案确定过程和实施流程，有麻醉医师分级管理制度，规定各级麻醉医师分级管理制度，患者病情发生变化需临时改变麻醉方案时要按照“住院患者麻醉方案临时改变时决定的程序”进行，麻醉记录应在24h内完成。 11、对医疗活动中发生的异常医疗信息要及时请示报告，增加工作的危机感和机敏性。 12、建立“危重患者管理制度”对科室难以处置的危重患者应及时填写“危重患者报告书”上报医务科。 13、建立“新技术新业务准入管理制度”及“新开展有创操作报批制度”。 14、履行各项告知程序，充分尊重患者权益，知情同意书由麻醉者或上级医师负责谈话及签发，用易于理解的语言解释麻醉、处置、操作的必要性和目的及利害得失等告知内容，并记录在同意书中，术中意外处理或改变麻醉方式时由具备资格的医师负责向患者家属告知；对新开展的麻醉方法及其他特定范围的手术麻醉方法及其他特定范围的手术麻醉由具备资质的上级医师或科主任负责告知谈话。 15、处理危急重症患者的应急反应能力，制定“科室处理急危重症患者的应急预案”，对预案内容进行模拟训练，要求熟练掌握、反应迅速，有“人员紧急替代制度”并保证联系通讯工具畅通。以便出现各种突发事件时相关人员能确保按时到位。

麻醉科会议记录

麻醉科会议记录一、会议背景为了进一步提高我院麻醉科医疗质量和安全，本次麻醉科会议在院领导的大力支持下顺利召开。本次会议聚焦于麻醉技术的改进、药物安全以及患者护理等方面的研讨，以期为患者提供更安全、高效的医疗服务。与会人员包括麻醉科医生、护士、药剂师及相关管理人员。二、会议内容 1. 麻醉技术改进：讨论了静吸复合麻醉、神经阻滞麻醉等技术在临床中的应用及效果，分析了各技术的优缺点。 2. 药物安全：对常用麻醉药物的剂量、用法进行了规范，并对如何预防麻醉药物的不良反应提出了具体措施。 3. 患者护理：讨论了围手术期患者的护理要点，包括术前评估、术中监测及术后恢复等。三、专家建议 1. 对于麻醉技术，建议开展更多临床研究以明确各类技术的适应症和禁忌症，并推广适宜技术，如喉罩通气麻醉在短小手术中的应用。

2. 在药物安全方面，建议加强麻醉药物的采购、存储和使用管理，确保药物质量安全。同时，应提高医务人员对麻醉药物的认识和规范使用能力。 3. 对于患者护理，建议加强护理人员的培训和考核，提高其专业水平和服务质量。同时，应关注患者的心理需求，加强心理护理。四、实践与推广本次会议达成共识，将推广喉罩通气麻醉技术，并制定麻醉药物使用规范。同时，我院将定期开展麻醉科医护人员的培训和考核工作，以提高其专业水平和服务质量。五、存在问题与探讨方向当前，我院麻醉工作中仍存在一些问题，如部分医务人员对新技术掌握不够熟练、麻醉药物管理存在漏洞等。未来，我院将加强对新技术的学习和培训，完善麻醉药物管理制度，并开展更多临床研究以提高医疗服务水平。六、培训与教育计划针对存在的问题和专家建议，我院将制定以下培训与教育计划：