慢性支气管炎诊疗指南
慢性支气管炎诊疗指南
【临床表现】
（一）起病前有急性呼吸道感染史。
（二）常在寒冷季节发病。
（三）咳嗽、咳痰为主，尤以晨起为著。出现过敏现象而发生喘息。
【体格检查】
急性发作期及慢性迁延期体检肺部可闻干湿性罗音，肺底居多，或可闻及哮鸣音。
【辅助检查】
（一）X线检查早期无异常。可见两肺纹理增粗，紊乱，呈条索/斑点状或网状阴影，通常以两肺下野多见。（二）肺功能检查早期无异常。重症患者第一秒用力呼气量（FEV1）占用力肺活量（FVC）的比值减少，即FEV1/FVC
可＜70％。
（三）血液检查急性发作期或并肺部感染时，可见白细胞计数及中性粒细胞增多。喘息型者嗜酸性粒细胞可增
多；缓解期多无异常。
（四）痰液检查
①涂片中可见大量中性粒细胞、已破坏的杯状细胞，
并可见革兰氏染色阳性或阴性球菌和域杆茵；喘息
型者可见较多嗜酸性粒细胞。
②培养可见肺炎球菌、流感嗜血杆菌、甲型链球菌、
萘瑟氏球菌等常见致病菌。
【诊断标准】
（一）慢性（每年持续或累计3个月、连续两年或以上）咳嗽（多伴咳痰，初时咳嗽有力、日重，并发肺气肿，咳痰（多为大量白色粘液痰，清晨夜间较多。合并感染时痰量增加、且变稠、呈黄/绿色。年老病重者不易咳出），伴或不伴喘息。多在冬季反复发作，常以感冒为诱因。
（二）如每年发病持续不足3个月，而有明确的客观检查依据亦可诊断。
（三）排除心肺等其它疾患所致者。
【治疗】
一、急性发作用及迁延期
（一）控制感染
1．急性发作期选用敏感抗生素口服，必要时采用注射疗法。常用抗生素有青霉素、红霉素类及第一代
头孢菌素，必要时亦可选用喹诺酮类。
2．迁延期者宜采用或并用中药清热解毒剂及扶正固本方药。
（二）对症治疗
1．应用祛痰，止咳药以改善症状，痰多者忌用镇咳剂。常用药物有复方甘草片合剂、氯化胺合剂；溴
己新（必嗽平）、乙酰半胱氨酸、α-糜蛋白酶；或
中药。
2．有喘息、哮鸣音时使用平喘药。
二、临床缓解期
（一）戒烟和/或避免烟雾刺激。
（二）加强体质和耐寒能力锻炼，扶正固本。提高免疫功能，防治感冒。
（三）发作季节前注射气管炎疫苗、核酪注射液、卡介苗注射液。
儿科小儿支气管炎中医诊疗规范诊疗指南2023版
小儿支气管炎 支气管炎是小儿时期常见病、多发病，有急性和慢性两种，属中医“咳嗽”、“咳喘”范畴。多由外感风寒或风热犯肺以及痰浊、痰热内生所引起。初起以邪实为主，日久脾气肺阴均伤,能转成虚证或虚中夹实的病证。治不及时,咳嗽（喘）反复发作，会影响小儿的健康与生长发育。 【诊断】 1.急性支气管炎起病急，有恶寒、发热、咽痛、干咳，1〜2天后有少量黏痰，以后痰量多，颜色转黄或白色，黏稠难出。如出现鼻煽气急，高热不降，注意并发肺炎。 2 .慢性咳嗽，有反复发作和受凉发病史。 3 .两肺呼吸音粗糙，或有干啰音、痰鸣音。胸部X线检查，一般均在正常范围，或见肺纹理增粗。 4 .若反复发作，迁延不愈，咳喘痰鸣者，要注意转成支气管哮喘或喘息性支气管炎。 【治疗】 本病的治疗方法，过去以内服药为主，近年来发展了敷贴疗法、拔罐疗法、雾化吸入疗法，以及香囊佩戴预防外感等外治疗法，可以缩短病程，减轻症状;采取了预防措施，能够减少发病和降低复发率。 一、辨证论治 小儿咳嗽，主要分外感、内伤两大类，由外感风寒风热致病的，称为外感咳嗽；若反复发作，脾肺气阴皆伤，痰热、痰浊内生的，称为内伤咳嗽。 1.外感咳嗽 （1）风寒咳嗽：咳嗽频作，干呛或有稀白痰，畏寒发热，鼻塞流涕，喉痒，苔白，脉浮。 治法：疏风散寒，宣肺止咳。 方药举例：杏苏散加减（参见上呼吸道感染节）。 加减：寒重、咳甚或喘，加制麻黄4〜5g。发热无汗，表寒重者，加荆芥、防风各
6go （2）风热咳嗽：咳嗽不爽，痰黄黏稠，不易咯出，口干咽痛，鼻流浊涕，伴发 热头痛，微汗出，舌苔薄黄，脉数。此风热犯肺，宣肃失常。 治法：疏风清热，宣肺止咳。 方药举例：桑菊饮加减。桑叶、菊花、杏仁、连翘各IOg,甘草3g,桔梗、薄荷各5g,芦根30g。 加减：发热、口渴重，加生石膏30g,黄苓IOg0气粗、喉间痰声辘辘，加射干6g,摹茄子6g,制麻黄5g,或用碟石滚痰丸（包煎）12g,去桔梗、薄荷。 2.内伤咳嗽 （1）痰热咳嗽：咳嗽阵作，痰稠色黄，咽干口渴，舌红苔薄，脉细数。 治法：清肺化痰。 方药举例：清金化痰汤加减。桑白皮、拿茄子、黄苓、贝母、白前各10g,甘草3go 加减：痰多，加鲜竹沥（冲服）20ml,天竺黄10g。 （2）痰湿咳嗽：咳嗽痰壅，色白而稀，胸满纳少，神疲乏力，舌淡红，苔白腻，脉滑。 治法：燥湿健脾，化痰止咳。 方药举例：二陈汤加味。杏仁、半夏、茯苓、白芥子各10g,厚朴、制南星各5g,甘草3g,陈皮6g。 加减：胸闷，加枳壳、苏梗各10g。 （3）阴虚燥咳：干咳无痰，或痰少而黏，不易咯出，口渴咽干，喉痒声嘶，手足心热，舌红少苔，脉细数。也有咳痰带血，午后潮热。 治法：清肺润燥。 方药举例：沙参麦冬汤加减（参见麻疹节•疹回期）。 （4）肺虚久咳：咳声无力，痰白清稀，面色眺白，气短懒言，语声低微，畏寒喜暖，自汗盗汗，舌淡嫩少苔，脉细无力。 治法：培土生金。 方药举例：六君子汤加减。党参、白术、茯苓、半夏、黄黄各10g,陈皮、五味子各5go
呼吸内科8个病种教案指南
肺脓肿临床路径 （2011年版） 一、肺脓肿临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为肺脓肿（ICD-10：J85.2）。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南–呼吸病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。 1.多有吸入史及口腔疾病。 2.畏寒发热，咳嗽和咳大量脓性痰或脓臭痰。 3.血白细胞升高或正常（慢性患者）。 4.胸部影像学肺脓肿改变。 （三）选择治疗方案的依据。 根据《临床诊疗指南–呼吸病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。 1.积极控制感染，合理应用抗生素。 2.痰液引流：体位引流，辅助以祛痰药、雾化吸入和支气管镜吸引。 3.支持治疗：加强营养，纠正贫血。 （四）标准住院日为3–8周。 （五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：J85.2肺脓肿疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）住院期间的检查项目。 1.必需的检查项目： （1）血常规、尿常规、大便常规； （2）肝肾功能、电解质、血糖、血沉、C反应蛋白（CRP）、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）、血气分析； （3）痰病原学检查及药敏； （4）胸部正侧位片、心电图。 2.根据患者病情选择：血培养、其他方法的病原学检查、胸部CT、有创性检查（支气管镜）等。 （七）治疗方案与药物选择。 预防性抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，根据患者病情合理使用抗菌药物。 （八）出院标准。 1.症状缓解，体温正常超过72小时。 2.病情稳定。 3.没有需要住院治疗的合并症和/或并发症。
呼吸内科诊疗常规指南
呼吸内科诊疗常规 呼吸内科诊疗常规 一急性上呼吸道感染 二肺炎 三肺脓肿 四支气管扩张 五支气管哮喘 六慢性支气管炎 七慢性肺源性心脏病 八呼吸衰竭 九支气管肺癌 十胸腔积液 十一气胸 一急性上呼吸道感染 一、概述 是鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。常见病原体为病毒，少数是细菌。临床常见有普通感冒、细菌性咽-扁桃体炎。 二、典型病史 1.普通感冒（俗称伤风）：以鼻烟部卡他症状为主要表现。喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕。也可出现流泪，咽痛。全身症状轻，低热、轻微头痛等。 2.细菌性咽-扁桃体炎：起病急，明显咽痛、畏寒、发热，体温可达39度以上。 三、典型体征 1.普通感冒：鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。 2.细菌性咽-扁桃体炎：咽部明显充血，扁桃体肿大、充血、表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大、压痛，肺部无异常体征。 四、常规检查 1.血常规 2.病毒抗体检查 3.鼻咽部分泌物、渗出物病原菌检查：包括细菌培养、病毒分离 4.胸部X线检查：除外肺部炎症性疾病 五、诊断依据 结合病史、鼻咽部的症状体征，血常规检查和胸部X线检查可做出临床诊断。进行细菌培养和病毒分离，或病毒血清学检查可确定病因诊断。 六、鉴别诊断 1.流行性感冒：明显流行性，鼻咽分泌物可查到流感病毒。 2.过敏性鼻炎：发病有明显的诱因，鼻腔黏膜苍白，鼻分泌物中嗜酸粒细胞增多。 3.急性传染病前驱症状：这些疾病有一定的流行季节和流行区密切观察，必要的实验室检查以区别。 七、治疗方案 1.一般治疗：休息、保暖、多饮水、足够热量。 2.对症治疗：解热镇痛及减少鼻咽充血和分泌物。
3.抗菌药物治疗：经验用药常选青霉素、第一代头孢菌素、大环内酯类或喹诺酮类。细菌培养有结果根据药敏选择。 4.抗病毒药物治疗：利巴韦林、金刚烷胺和中成药成分可选用。 八、监测指标 1.体温变化 2.血常规变化 毕鹤清 ▲ 二肺炎 一、概述 是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。细菌性肺炎是最常见的肺炎。下面根据病原微生物不同分类说明。 1.肺炎链球菌肺炎 2.金黄色葡萄球菌肺炎 3.革兰氏阴性菌肺炎 4.支原体肺炎 5.军团菌肺炎 6.病毒性肺炎 二、典型病史 1.肺炎链球菌肺炎：起病急骤、寒战、高热、体温急骤升至39～40℃，稽留热。痰少，可带血或呈铁锈色痰，患侧胸痛，咳嗽或深呼吸加剧。感染严重时可伴发休克表现。 2.金黄色葡萄球菌肺炎：常发生于免疫功能缺陷的患者，起病急骤、寒战、高热，胸痛。脓性痰，量多，带血丝或呈脓血性。全身中毒症状明显，病情严重者可早期出现周围循环衰竭。院内感染者通常起病较侵袭，体温逐渐升高。血源感染者可见皮肤感染灶等。 3.革兰氏阴性菌肺炎：医院内获得肺炎多由革兰氏阴性杆菌所致，在机体免疫力减损时易于发病。高热、咳脓性痰。 4.支原体肺炎：起病缓慢、病程较长。出现乏力、咽痛、发热可持续2～3周。咳嗽多为阵发性刺激性呛咳，无痰或咳少量粘痰，咳嗽可影响睡眼，体温正常后可能仍有咳嗽。 5.军团菌肺炎：亚急性起病、疲劳、乏力、肌痛、畏寒发热；亦可急性起病，高热、寒战、头痛、胸痛、咳嗽、咳粘痰带少量血丝或血痰。本病可累及多个器官，早期消化道症状明显，也可现神经症状，重者可出现呼吸衰竭。 6.病毒性肺炎：好发于病毒疾病流行季节，症状较轻，但起病急，常在急性流感或病状尚未消退时，即出现咳嗽，少痰或白色粘液痰，咽痛等呼吸道症状。小儿及老人易发生重症病毒性肺炎。 三、典型体征 1. 肺炎链球菌肺炎：口角及鼻周有单纯疱疹。早期肺部体征不明显，肺实变期，叩诊呈浊音，触觉语颤增强及可闻及支气管呼吸音、水泡音。 2. 金黄色葡萄球菌肺炎：可无特异性体征，或肺实变体征，呼吸音减弱、管状呼吸音、湿罗音，叩诊浊音。 3. 革兰氏阴性菌肺炎：可无特异性体征，或肺实变体征，呼吸音减弱、管状呼吸音、湿罗音，叩诊浊音。 4. 支原体肺炎：体征早期无特异性，一侧肺或双肺可听到水泡音，亦可闻及少许干鸣音。 5. 军团菌肺炎：可有浅表淋巴结肿大，肝脾肿大，双肺湿罗音，或肺实变体征。
慢性支气管炎临床诊疗指南
慢性支气管炎临床诊疗指南 【概述】 慢性支气管炎是由于感染或非感染因素引起气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床出现有咳嗽、咳痰或喘息等症状，每年持续3个月，连续2年或更长，肺功能正常，并应除外其他已知原因的慢性咳嗽。本病是一种常见病、多发病，随年龄增长，患病率增高，50岁以上的患病率高达15％或更多。本病流行与慢性刺激(主要是吸烟、刺激性烟雾、有害粉尘、大气污染等)，感染病毒、支原体、细菌等及过敏因素，气候变化等密切相关。 【临床表现】 1．起病前有急性支气管炎、流感、肺炎等急性呼吸道感染史。 2．常在寒冷季节发病。 3．临床上出现以咳嗽、咳痰为主的症状，尤以晨起为著，痰是白色黏液泡沫状，或黏稠咳出。急性呼吸道感染时，症状加剧，痰量增多，黏稠度增加或为黄色脓性、偶有痰中带血。 4．可出现过敏现象而发生喘息。喘息型支气管炎患者在症状加剧或继发感染时，常有哮喘样发作，气急不能平卧。
5．慢性支气管炎早期多无体征，或在肺底部闻及干、湿性啰音；有喘息症状者可在小范围内出现轻度哮鸣音。长期发作者可有肺气肿体征。 6．X线征象单纯型慢性支气管炎X线检查阴性，或仅见两肺下部纹理增粗，或呈索条状；合并支气管周围炎时可有斑点阴影重叠其上。 【诊断要点】 1.临床有慢性或反复咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病至少3个月，并连续2年或以上者。 2．如每年发病持续不足3个月，而有明确的客观检查依据(如X线、肺功能等)亦可诊断。 3.排除其他心、肺疾患(如肺结核、肺尘埃沉着病、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌、心脏病、心功能不全、慢性鼻炎等)引起的咳嗽、咳痰或伴有喘息等。 临床分型与分期 1．单纯型符合慢性支气管炎诊断标准，具有反复咳嗽、咳痰两项症状。 2．喘息型符合慢性支气管炎诊断标准，除咳嗽、咳痰外尚有喘息症状， 并经常伴有或多次出现哮鸣音。
呼吸病学临床诊疗指南(修改版)
第一章急性上呼吸道感染 【概述】 急性上呼吸道感染(acute upper respiratory tract infection)是指鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。患者不分年龄、性别、职业和地区。全年皆可发病，冬春季节多发，可通过含有病毒的飞沫或被污染的用具传播，多数为散发性，但常在气候突变时流行。由于病毒的类型较多，人体对各种病毒感染后产生的免疫力较弱且短暂，并且无交叉免疫，同时在健康人群中有病毒携带者，故一个人一年内可有多次发病。 急性上呼吸道感染约70%～80%由病毒引起。主要有流感病毒（甲型、乙型、丙型）、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒、风疹病毒等。细菌感染可直接或继病毒感染之后发生，以溶血性链球菌为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等。偶见革兰阴性杆菌。其感染的主要表现为鼻炎、咽喉炎或扁桃体炎。 当有受凉、淋雨、过度疲劳等诱发因素，使全身或呼吸道局部防御功能降低时，原已存在于上呼吸道或从外界侵入的病毒或细菌可迅速繁殖，引起本病，尤其是老幼体弱或有慢性呼吸道疾病如鼻窦炎、扁桃体炎、慢性阻塞性肺疾病者，更易罹患。 本病不仅具有较强的传染性．而且可引起严重并发症，应积极防治。 【临床表现】 根据病因不同，临床表现可有不同的类型。 1．普通感冒（common cold）俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他症状为主要表现。成人多为鼻病毒引起，次为副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。起病较急，初期有咽干、咽痒或烧灼感，发病同时或数小时后，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，2～3天后变稠。可伴咽痛，有时由于耳咽管炎使听力减退，也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、少量咳嗽等。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。检查可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。 如无并发症，一般5～7天后痊愈。 2．流行性感冒(influenza) 简称流感，是由流感性感冒病毒引起。潜伏 期1～2日，最短数小时，最长3天。起病多急骤，症状变化很多，主要以全身中毒症状为主，呼吸道症状轻微或不明显。临床表现和轻重程度差异颇大。 (1)单纯型：最为常见，先有畏寒或寒战，发热，继之全身不适，腰背发酸、四肢疼痛，头昏、头痛。部分患者可出现食欲不振、恶心、便秘等消化道症状。发热可高达39～40℃，一般持续2～3天渐降。大部分患者有轻重不同的喷嚏、鼻塞、流涕、咽痛、干咳或伴有少量黏液痰，有时有胸骨后烧灼感、紧压感或疼痛D 年老体弱的患者，症状消失后体力恢复慢，常感软弱无力、多汗，咳嗽可持续1～2周或更长。体格检查：患者可呈重病容，衰弱无力，面部潮红，皮肤上偶有类似麻疹、猩红热、荨麻疹样皮疹，软腭上有时有点状红斑，鼻咽部充电水肿。本型中较轻者，全身和呼吸道症状均不显著，病程仅1～2天，颇似一般感冒，单从临床表现，颇难确诊。 (2)肺炎型：本型常发生在两岁以下的小儿，或原有慢性基础疾患，如二尖瓣狭窄、肺心病、免疫力低下、以及孕妇、年老体弱者。其特点是：在发病后24小时内可出现高热、烦躁、呼吸困难、咳血痰和明显发绀。全肺可有呼吸音减弱、湿哕音或哮鸣音，但无肺实变体征。绒胸片可见双肺广泛小结节性浸润，近肺门较多，肺周围较少。上述症状可进行性加重，抗菌药物无效。病程一周至一月余，大部分患者可逐渐恢复，也可因呼吸循环衰竭在5～10天内死亡。 (3)中毒型：较少见。肺部体征不明显，具有全身血管系统和神经系统损害，有时可有脑炎或脑膜炎表现口临床表现为高热不退，神志不清，成人常有谵妄，儿童可发生抽搐。少数患者由于血管神经系统紊乱或肾上腺出血，导致血压下降或休克。 (4)胃肠型：主要表现为恶心、呕吐和严重腹泻，病程约2～3天，恢复迅速。 3．以咽炎为主要表现的感染
【基层常见疾病诊疗指南】慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南(完整版)
【基层常见疾病诊疗指南】慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南 （完整版） 一. 概述 （一）定义 慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）简称慢阻肺，是一种以持续气流受限为特征的可以预防和 治疗的常见疾病，气流受限多呈进行性发展，与气道和肺对有毒颗 粒或气体的慢性炎症反应增强有关。急性加重和合并症对个体患者 整体疾病的严重程度产生影响。慢性气流受限由小气道疾病（阻塞 性支气管炎）和肺实质破坏（肺气肿）共同引起，两者在不同患者 所占比重不同[1]。 通常，慢性支气管炎是指在除外慢性咳嗽的其他已知病因后，患者 每年咳嗽、咳痰3个月以上，并连续2年以上者。肺气肿则是指 肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和 细支气管破坏而无明显的肺纤维化。当慢性支气管炎和肺气肿患者 的肺功能检査出现持续气流受限时，则可诊断为慢阻肺；如患者仅有"慢性支气管炎"和/或"肺气肿"，而无持续气流受限，则不能诊 断为慢阻肺[1]。 虽然支气管哮喘（哮喘）与慢阻肺都是慢性气道炎症性疾病，但二 者的发病机制不同，临床表现及对治疗的反应性也有明显差别。大
多数哮喘患者的气流受限具有显著的可逆性，这是其不同于慢阻肺的一个关键特征。但是，部分哮喘患者随着病程延长，可出现较明显的气道重塑，导致气流受限的可逆性明显减小，临床很难与慢阻肺相鉴别。慢阻肺和哮喘可以发生于同一患者，且由于两者都是常见病、多发病，这种概率并不低[1]。 一些已知病因或具有特征性病理表现的气流受限疾病，如支气管扩张症、肺结核、弥漫性泛细支气管炎和闭塞性细支气管炎等均不属于慢阻肺。 （二）流行病学 慢阻肺是一种严重危害人类健康的常见病和多发病，严重影响患者的生命质量，病死率较高，并给患者及其家庭以及社会带来沉重的经济负担。2007年对我国7个地区20 245名成年人的调査结果显示，40岁以上人群中慢阻肺的患病率高达8.2%[2]。2018年中国成人肺部健康研究（CPHS）对10个省市50 991名人群调查显示20岁及以上成人的慢阻肺患病率为8.6%，40岁以上则高达13.7%，首次明确我国慢阻肺患者人数近1亿，慢阻肺已经成为与高血压、糖尿病"等量齐观"的慢性疾病，构成重大疾病负担[3]。据统计2013年中国慢阻肺死亡人数约91.1万人，占全世界慢阻肺死亡人数的1/3[4]，远高于中国肺癌年死亡人数。据全球疾病负担研究项目估计，2020年慢阻肺将位居全球死亡原因的第3位
COPD(慢性阻塞性肺病)诊治指南(2023年中文版)
COPD(慢性阻塞性肺病)诊治指南(2011 中文版)1000字 COPD（慢性阻塞性肺病）是一种严重的慢性呼吸系统疾病，其病理 生理学特征为不完全可逆的气道阻塞和肺部组织的炎症反应。COPD 患者的气流受限主要由两个互补的病理生理学机制所致：气道炎症 和气道变形及纤维化。例如，慢性支气管炎及肺气肿属于 COPD 的 常见表现形式。 在全球, 目前约有过10%的成年人患有 COPD, 到了2030年, COPD 可能成为第三位导致死亡的疾病，同时, COPD 对经济的负担和社会 层面的影响包括工作能力的减退、减少社会接触和生活质量受损等, 而且 COPD 的发病率也在逐年增加。因此，针对 COPD 患者的诊断、治疗和预防显得格外重要。 COPD的诊断主要依靠病史、临床表现、肺功能检测和影像学检查等 方法。病史是对 COPD 诊断的基础，病人有咳嗽、气促、咳痰等症状。检查还需考虑典型的病因、诱因和危险因素等，肺功能检测能 够测定COPD胸腔的体积和肺泡的扩张程度等数据。影像学检查在COPD诊断和评估患者状况的过程中非常重要，例如X线和 CT 检查 能够检测出肺部异常结构和细节。大多数COPD患者肺功能明显受损，用呼吸道疾病问卷筛查CO(COPD Assessment Test)。 COPD的治疗策略可以分为非药物治疗和药物治疗。非药物治疗包括 戒烟、充足的营养和体减、充足的休息和锻炼、控制症状和预防加 重等方面。同时，需要患者和家属一同合作来减轻症状和改善生活 质量。药物治疗包括短效和长效吸入支气管扩张剂、糖皮质激素、 免疫抑制剂和粘液溶解剂等主要药物。 根据2011中国肺科学会编制的COPD诊治指南, 对于COPD的治疗应 综合考虑气道炎症和气道变形及纤维化的复杂性。因此，治疗应该 围绕这个复杂性展开，而非是单一的药物。在药物治疗方面，COPD 病人的药物选择应该分析患者状况，包括既往病史、用药史、胸部 影像学和肺功能等来确定。选择合理的药物，可以有效地改善患者 的症状和减轻他们的痛苦。 总之，COPD是一种非常严重和具有挑战性的疾病，其治疗需要综合 考虑多种因素。阻止 COPD它以影响患者健康和生活质量为代价， 及时诊断和有效治疗是解决这一问题的关键。COPD诊治指南为医生
中医内科支气管炎中医诊疗规范诊疗指南2023版
支气管炎 支气管炎有急、慢性的区别。急性气管-支气管炎，因病毒和细菌感染、物理和化学性刺激（如过冷空气）或寄生虫（如钩虫、蛔虫等幼虫）所引起。慢性支气管炎可以由急性支气管炎迁延而成，也与大气污染（如化学气体）、各种粉尘、吸烟与过敏等因素有关。本病以咳嗽为主症，属于中医学“咳嗽”范畴。急性的属外感暴咳，慢性的属内伤久咳，多因人体正气不足，气候多变，尤其冬春季节，外邪从口鼻侵犯于肺，肺气宣降功能失常而发生咳嗽；如反复发作，久延不愈，可导致肺气亏虚，痰饮伏肺，而形成咳喘。 【诊断要点】 1.急性支气管炎，初起类似上呼吸道感染症状，先有喉痒干咳，广2天后咳出少量黏痰或稀薄痰，逐渐转为黄脓痰或白黏痰，可持续2~3周。 2 .慢性支气管炎，多有长期反复咳嗽病史，秋、冬天气寒冷时易于复发或加重，早 晚咳嗽较剧，痰多为白色清稀或黏液样。此为单纯型，如伴哮鸣者则为喘息型。病程可分为急性发作期、慢性迁延期与临床缓解期。如咳嗽频繁，咳吐黄脓或白稠痰，伴有发热的，应考虑继发感染；如兼见气喘、气短的，应考虑合并有肺气肿。 3 .检查听诊时两肺呼吸音粗糙或有散在性干、湿啰音（湿啰音以肺底部较多）；在 慢性喘息性支气管炎病人并可听到哮鸣音。血液检查白细胞总数及中性粒细胞百分率，在急性支气管炎及慢性支气管炎继发感染时可以增高。 4 .老年人、婴儿或体质衰弱的病人，如见发热较甚、气喘、肺部听诊有湿啰音等情 况，提示可能并发支气管肺炎，可作肺部X线检查。 【治疗】 一、辨证论治 根据外感新病和内伤久病的不同，临床上可分为风寒、风热、痰湿、寒饮等证型施治。 1.风寒起病较急，咽痒咳嗽，咯痰稀白或黏，并有鼻塞、流涕，或有恶寒、发热、头痛、四肢酸痛等症，舌苔薄白，脉浮（相当于急性支气管炎早期）。 治法：疏风散寒，宣肺化痰。 方药举例：止嗽散加减。苦杏仁IOg,枯梗6g,前胡10g,金沸草10g,紫WlOg,甘草3g。 加减：胸闷，泛恶、痰多、苔白腻者，加法半夏10g,橘皮6g,伴有气喘、喉间痰鸣者，去桔梗；加麻黄5g,佛耳草15g。
慢性支气管炎诊疗指南
慢性支气管炎诊疗指南 【临床表现】 （一）起病前有急性呼吸道感染史。 （二）常在寒冷季节发病。 （三）咳嗽、咳痰为主，尤以晨起为著。出现过敏现象而发生喘息。 【体格检查】 急性发作期及慢性迁延期体检肺部可闻干湿性罗音，肺底居多，或可闻及哮鸣音。 【辅助检查】 （一） X线检查早期无异常。可见两肺纹理增粗，紊乱，呈条索/斑点状或网状阴影，通常以两肺下野多见。 （二）肺功能检查早期无异常。重症患者第一秒用力呼气量（FEVFEV1/FVC即的比值减少，）FVC（占用力肺活量）1．可＜70％。 （三）血液检查急性发作期或并肺部感染时，可见白细胞计数及中性粒细胞增多。喘息型者嗜酸性粒细胞可增多；缓解期多无异常。 （四）痰液检查 ①涂片中可见大量中性粒细胞、已破坏的杯状细胞，并可见革兰氏染色阳性或阴性球菌和域杆茵；喘息型者可见较多
嗜酸性粒细胞。 ②培养可见肺炎球菌、流感嗜血杆菌、甲型链球菌、萘瑟 氏球菌等常见致病菌。 【诊断标准】 （一）慢性（每年持续或累计3个月、连续两年或以上）咳嗽（多伴咳痰，初时咳嗽有力、日重，并发肺气肿，咳痰（多为大量白色粘液痰，清晨夜间较多。合并感染时痰量增加、且变稠、呈黄/绿色。年老病重者不易咳出），伴或不伴喘息。多在冬季反复发作，常以感冒为诱因。． （二）如每年发病持续不足3个月，而有明确的客观检查依据亦可诊断。 （三）排除心肺等其它疾患所致者。 【治疗】 一、急性发作用及迁延期 （一）控制感染 1．急性发作期选用敏感抗生素口服，必要时采用注射疗法。常用抗生素有青霉素、红霉素类及第一代头孢菌素，必要时亦可选用喹诺酮类。 2．迁延期者宜采用或并用中药清热解毒剂及扶正固本方药。（二）对症治疗 1．应用祛痰，止咳药以改善症状，痰多者忌用镇咳剂。常用药物有复方甘草片合剂、氯化胺合剂；溴己新（必嗽平）、
慢性支气管炎临床路径标准住院流程及路径表单
慢性支气管炎临床路径标准住院流程及路径表单 （2011年版） 一、慢性支气管炎临床路径标准住院流程 （一） 适用对象。 第一诊断为慢性支气管炎（ICD-10 : J42. X02 ） o （二） 诊断依据。 根据《临床诊疗指南-呼吸病学分册》（中华医学会编 著，人民卫 生出版社）。 1 •慢性或反复咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病至少 个月，并连续2年或以上者。 2・如每年发病持续不足3个月，而有明确的客观检查依 据（如X 3. 排除其他心、肺疾患（如肺结核、肺尘埃沉着病、支 气管哮 支气管扩张、肺癌、心脏病、心功能不全、慢性 鼻炎等）引起的咳 （三）选择治疗方案的依据。 根据《临床诊疗指南-呼吸病学分册》（中华医学会编 著，人民卫 生出版社）。 1. 预防措施：戒烟和避免烟雾刺激，增强体质，提高免 疫力。 2. 控制感染。 线、 肺功能等）亦可诊断。 喘、 嗽、 咳痰或伴有喘息等。
3.祛痰、止咳。 4.解痉、平喘。 （四）标准住院日为7-14天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10: J4 2. X02慢性支气管炎疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要 特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 1・必须的检查项目: （1）血常规、尿常规、大便常规； （2）肝肾功能、电解丿贞、血沉、C反应蛋白（CRP、凝 血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等） （3）病原学检查及药敏; （4）胸部正侧位片、心电图。 2.根据患者情况可选择：血气分析、胸部有创性检查等。 （七）选择用药。 1.抗感染治疗。 2.祛痰、止咳药物。 3.解痉、平喘药物。CT肺功能、 住院期间的检查项目。
慢性支气管炎临床路径
慢性支气管炎临床路径 （2011年版） 一、慢性支气管炎临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为慢性支气管炎（ICD-10：J42.x02）。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南–呼吸病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。 1.慢性或反复咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病至少3个月，并连续2年或以上者。 2.如每年发病持续不足3个月，而有明确的客观检查依据（如X线、肺功能等）亦可诊断。 3.排除其他心、肺疾患（如肺结核、肺尘埃沉着病、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌、心脏病、心功能不全、慢性鼻炎等）引起的咳嗽、咳痰或伴有喘息等。 （三）选择治疗方案的依据。 根据《临床诊疗指南–呼吸病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。 1.预防措施：戒烟和避免烟雾刺激，增强体质，提高免疫力。 2.控制感染。
3.祛痰、止咳。 4.解痉、平喘。 （四）标准住院日为7–14天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD–10：J4 2.x02慢性支气管炎疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）住院期间的检查项目。 1.必须的检查项目： （1）血常规、尿常规、大便常规； （2）肝肾功能、电解质、血沉、C反应蛋白（CRP）、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）； （3）病原学检查及药敏； （4）胸部正侧位片、心电图。 2.根据患者情况可选择：血气分析、胸部CT、肺功能、有创性检查等。 （七）选择用药。 1.抗感染治疗。 2.祛痰、止咳药物。 3.解痉、平喘药物。
20种常见疾病诊疗指南8
常见病临床诊疗规范 目录 一、急性上呼吸道感染┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅6-10 二、急性气管－支气管炎┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅11-13 三、慢性支气管炎┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅14-16 四、社区获得性肺炎┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅17-22 五、慢性阻塞性肺疾病┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅23-28 六、急性胃炎┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅29-30 七、慢性胃炎┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅31-34 八、糖尿病┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅35-38 九、慢性胆囊炎、胆囊结石┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅39-40 十、阴道炎┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅41-47 十一、盆腔炎┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅48-52 十二、下尿路感染┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅53-55 十三、急性扁桃体炎┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅56 十四、结膜炎┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅57-66 十五、风湿热┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅67-72 十六、软组织损伤康复┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅73-74 十七、原发性高血压┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅75-78 十八、肾结石┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅79-81 十九、颈椎病┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅82-84 二十、腰椎间盘突出症┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅85-87
急性上呼吸道感染 【概述】 急性上呼吸道感染是指鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。患者不分年龄、性别、职业和地区。全年皆可发病，冬春季节多发，可通过含有病毒的飞沫或被污染的用具传播，多数为散发性，但常在气候突变时流行。由于病毒的类型较多，人体对各种病病毒感染后产生的免疫力较弱且短暂，并且无交叉免疫，同时在健康人群中有病毒携带者，故一个人一年可有多次发病。 急性上呼吸道感染约70％～80％由病毒引起。主要有流感病毒(甲型、乙型、丙型)、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒、风疹病毒等。细菌感染可直接或继病毒感染之后发生，以溶血性链球菌为多见。其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等。偶见革兰阴性杆菌。其感染的主要表现为鼻炎、咽喉炎或扁桃体炎。 当有受凉、淋雨、过度疲劳等诱发因素，使全身或呼吸道局部防御功能降低时，原已存在于上呼吸道或从外界侵入的病毒或细菌可迅速繁殖，引起本病，尤其是老幼体弱或有慢性呼吸道疾病如鼻窦炎、扁桃体炎、慢性阻阻塞性肺疾病者，更易罹患。 本病不仅具有较强的传染性，而且可引起严重并发症，应积极防治。 【临床表现】 根据病因不同，临床表现可有不同的类型。 1．普通感冒俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他症状为主要表现。成人多为鼻病毒引起，次为副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。起病较急，初期有咽干、咽痒或烧灼感，发病同时或数小时后，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，2～3天后变稠。可伴咽痛，有时由于耳咽管炎使听力减退．也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、少量咳嗽等。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。检查可见鼻腔黏膜充血水肿、有分泌物，咽部轻度充血。如无并发症，一般5～7天后痊愈。
基层医疗机构十种常见多发病的诊疗指南
基层医疗机构十种常见多发病的诊疗指南 慢性支气管炎急性发作的治疗原则如下： 1.对症治疗：包括咳嗽、咳痰和喘息的治疗。常用药物有喷托维林、盐酸溴已新和氨溴索等。对于伴有发热和全身酸痛的患者，可使用对乙氨基酚片和吲哚美辛等药物。 2.如有细菌感染，可酌情选用β-内酰胺类抗生素、第一代或第二代头孢菌素、大环内酯类或喹诺酮类抗生素进行治疗。 3.对于有气急、哮喘的患者，可使用氨茶碱进行治疗。 4.对于气道反应性增高的患者，建议使用富马酸酮替芬片进行治疗。 四、急性扁桃体炎 类别：耳鼻喉科第一诊断为急性扁桃体炎诊断： 1.急性扁桃体炎分为化脓性和非化脓性两种类型，其中化脓性扁桃体炎较为常见。 2.化脓性扁桃体炎的症状包括咽痛、咽部充血、扁桃体肿大、脓性渗出物等。 检查： 咽拭子培养、白细胞计数、C反应蛋白等。
治疗原则： 1.对于轻度症状的患者，可采取休息、多饮水，注意营养 的一般治疗措施。 2.对于化脓性扁桃体炎，可选用抗生素治疗，如青霉素类、头孢菌素类等。 3.对于重度症状的患者，如高热、咽部疼痛明显、全身症 状明显，可考虑使用抗病毒药物进行治疗。 五、急性中耳炎 类别：耳鼻喉科第一诊断为急性中耳炎诊断： 1.急性中耳炎是指中耳腔内的炎症反应，常见于儿童。 2.急性中耳炎的症状包括耳痛、耳流脓液、听力减退等。 检查： 耳镜检查、听力测定、中耳压力测定等。 治疗原则： 1.对于轻度症状的患者，可采取休息、保持耳部清洁干燥 等一般治疗措施。 2.对于有中耳积液、中耳压力增高的患者，可使用鼻腔通 气管进行治疗。 3.对于有明显疼痛和发热的患者，可选用抗生素治疗，如 阿莫西林、头孢菌素类等。
《慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南(2018年)》要点汇总
《慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南(2018年)》要点 一、概述 (一)定义 慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonary disease，COPD)简称慢阻肺，是一种以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的常见疾病，气流受限多呈进行性发展，与气道和肺对有毒颗粒或气体的慢性炎症反应增强有关。急性加重和合并症对个体患者整体疾病的严重程度产生影响。慢性气流受限由小气道疾病(阻塞性支气管炎)和肺实质破坏(肺气肿)共同引起，两者在不同患者所占比重不同。 通常，慢性支气管炎是指在除外慢性咳嗽的其他已知病因后，患者每年咳嗽、咳痰3个月以上，并连续2年以上者。肺气肿则是指肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管破坏而无明显的肺纤维化。当慢性支气管炎和肺气肿患者的肺功能检查出现持续气流受限时，则可诊断为慢阻肺；如患者仅有“慢性支气管炎”和/或“肺气肿”，而无持续气流受限，则不能诊断为慢阻肺。虽然支气管哮喘(哮喘)与慢阻肺都是慢性气道炎症性疾病，但二者的发病机制不同，临床表现 及对治疗的反应性也有明显差别。大多数哮喘患者的气流受限具有显著的可逆性，这是其不同于慢 阻肺的一个关键特征。但是，部分哮喘患者随着病程延长，可出现较
明显的气道重塑，导致气流受限的可逆性明显减小，临床很难与慢阻肺相鉴别。慢阻肺和哮喘可以发生于同一患者，且由于两者都是常见病、多发病，这种概率并不低。 (二)流行病学 慢阻肺是一种严重危害人类健康的常见病和多发病，严重影响患者的生命质量，病死率较高，并给患者及其家庭以及社会带来沉重的经济负担。 (三)分期 1. 急性加重期： 患者呼吸道症状加重，超过日常变异水平，需要改变治疗方案。表现为咳嗽、咳痰、气短和/或喘息加重，痰量增多，脓性或黏液脓性痰，可伴有发热等。 2．稳定期：咳嗽、咳痰和气短等症状稳定或症状轻微，病情基本恢复到急性加重前的状态。 二、病因与发病机制 (一)危险因素 慢阻肺的发病是遗传与环境因素共同作用的结果。 1．遗传因素： 2．吸烟： 3．空气污染： 4．职业性粉尘和化学物质：
COPD诊疗指南
COPD的诊疗指南 慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是全世界范围内发病率和死亡率最高的疾病之一。本指南旨在为COPD 个体化治疗及评估管理等方面做出指导，使不同的个体患者都能受益。 1、COPD 是一种常见的以持续性气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限进行性发展，与气道和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强有关，急性加重和并发症影响着疾病的严重程度和对个体的预后。 2、吸入香烟烟雾和其他有毒颗粒，如生物燃料的烟雾导致的肺脏炎症是COPD 发生的重要原因，其中吸烟是世界范围内引起COPD 最常见的危险因素。此外，在许多国家，大气污染、职业暴露、室内生物燃料污染也是引起COPD 的主要危险因素。 3、面对慢性咳嗽咳痰、存在呼吸困难以及长期暴露于危险因素接触史的患者，需考虑COPD 这一诊断。其中，肺功能是确诊COPD 的主要手段。 4、COPD 的严重程度评估主要基于患者的临床症状、急性加重的情况、肺功能结果以及有无合并症。 5、正确的药物治疗可以减轻COPD 患者的症状，减少急性发作的风险和急性发作的频率，并且可以改善患者的健康状况和运动耐量，从而提高生活质量。 6、在平地步行时出现呼吸困难的COPD 患者，可以从肺康复训练和保持适当的体育活动中获益。 7、COPD 急性加重是指患者在短期内呼吸道症状加重，超出日常变化情况，需要更改药物治疗方案。 8、COPD 常常与其他疾病共存，这些合并症会显著影响COPD 患者的预后。
何为慢性阻塞性肺疾病（COPD）? COPD 的定义并非慢性支气管炎和肺气肿的结合，需排除以可逆性气流受限为特征的哮喘。 COPD 的临床表现包括：呼吸困难、慢性咳嗽、慢性咳痰。上述症状可出现急性加重。 肺功能是临床诊断的金标准：吸入支气管舒张剂后，FEV1/FVC2 或CAT≥10）：患者为(B) 或(D) （2）气流受限：低风险（GOLD1 或2）：患者为（A）或(B)；高风险（GOLD3 或4）：患者为（C）或(D) （3）急性加重：低风险：急性加重≤1 次/ 年，不需住院治疗：患者为（A）或(B)；高风险：急性加重≥2 次/ 年或至少1 次急性加重需住院治疗：患者为（C）或(D) COPD 管理戒烟对COPD 的自然病程影响巨大。 医务人员应督促吸烟患者戒烟。由内科医师和其他的医务工作者对患者进行教育督促能够显著提高患者主动戒烟率。即使短时间的戒烟咨询（3 分钟）也能使戒烟率达到5-10%。 1、尼古丁替代疗法：（尼古丁口香糖，吸入剂，鼻喷雾剂，透皮贴，舌下含片或锭剂）以及采用伐尼克兰，安非他酮或去甲替林的药物治疗能够有效提高长期戒烟率。 2、避免吸入烟雾：鼓励制定全面的烟草控制政策和开展相应的项目，旨在向公众传达清晰、一致和重复宣传不吸烟的信息。与政府官员合作通过法案来建设无烟学校，无烟公共场所和无烟的工作环境，鼓励患者不在家中吸烟。 3、职业暴露：强调初级预防的重要性，通过消除或减少工作环境中多种有害物质的暴露能够实现初级预防。次级预防同样重要，可以通过检测和早期发现来得以实现。
临床诊疗指南呼吸病学分册
临床技术操作规范呼吸与危重症医学科分册 河南省人民医院编著 （2012年修订版）
前言 《临床技术操作规范》（以下简称《规范》）是由河南省人民医院组织编写的指导和规范全院临床医务人员诊断治疗行为的医学学术专著。 当前，医学科学技术飞速发展，广大群众对医疗卫生服务的需求不断提高，给医疗卫生管理工作和临床医务工作提出了更高的要求。因此，提高卫生技术队伍整体素质，规范各级医务人员的执业行为已经成为一件刻不容缓的事情，势在必行；而《医疗事故条例》的实施又为《规范》赋予了新的内容。 《规范》的编写和出版旨在对临床医务人员的医疗、护理技术操作行为提出具体要求，使临床诊断、治疗、护理做到科学化、规范化、标准化；使医务人员的临床医疗工作有章可循、有据可依。此举，将有利于提高我院广大医务人员的综合素质；有利于提高医疗质量；有利于加强对医疗卫生工作的管理；有利益官大人民群众的健康。 《规范》内容丰富，涵盖了临床各个学科，以科学性、权威性、指导性、可操作性为主旨，供我院各级医务人员在医疗实践中遵循。 《规范》按学科以分册的形式编写。
河南省人民医院 2012年3月 临床技术操作规范 编辑委员会名单 主任委员：马保根蔡聚雨 常务副主任委员：翟保平王丽娅邵凤民陈传亮田海峰 刘广芝任武 副主任委员：高传玉薛焕洲王丽霞李振鲁张菊新 祝磊楚英杰史大鹏秦玉花耿建华编委：步星耀柴昌陈明耀陈卓昌程兆云 丁德刚董长宪董仰增范晓玲冯德广 高丽高天慧高延征高永举葛英辉 韩雄胡亚梅贾武林贾秀改孔令飞 雷平冲李德宇李航生李华李六一 李全忠李天晓李炜李修岭李轶 廖世秀刘涛刘中华罗建平雒建超 马建军马利军马松马希涛孟凡民 彭利伟钱宝延秦秉玉秦望森庆惠玲 尚佳史锡文孙长义孙琳孙培春 王斌王光公王广科王浩王留义3