产科门诊病历

龙岩牡丹妇产医院产科门诊病历

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日期：年月日

当您踏上妊娠这一愉快的旅程，伴随着腹中宝宝一天天地长大，您心中既充满了初为人母的喜悦和骄傲，亦享受因怀孕而带来的烦恼和不适。本手册能帮助您消除烦恼，增添信心，顺利地度过孕产期，以保证母婴的安全与健康。

本手册系统而简单的介绍了孕期和产褥期保健的要点，产前检查、孕期营养、自然分娩、母乳喂养等知识，通过自我观察、自我记录，及时发现问题、解决问题、提高自我保健知识，提高生命准备质量。

本手册最后的折页由医务人员填写并于产后出院时回收外，其余均由您自己记录和保管，这将是一份珍贵的留念。

产前检查预约时间表

友情提示：

为了您和宝宝的健康，请您按医生的预约时间，按时到医疗保健机构进行产前检查。

*请准备好宝宝的名字，以便在宝宝出生时及时填写《出生医学证明》上。男孩，女孩

*去医院住院分娩时候，记得带上夫妇的身份证，在领取宝宝的《出生医学证明》时需要出具和填写。

孕早期（孕13周前）

保健要点：建立孕产妇系统保健管理卡，计算预产期，进行体格检查（包括妇科检查），测量基础血压与体重。

产前检查次数：检查一次。

产检项目：

1、常规检查项目：血/尿常规、白带常规。肝功能、乙肝表面抗原、RPR。

2、建议检查：血型、乙肝两对半、艾滋病病毒检测、心电图；孕7~13周

知情选择：21三体综合征产前筛查

健康指导：

1、避免不良因素对胚胎的影响。

*不到人群拥挤的公共场所，避免病毒感染

*避免解除放射性、有毒有害物质

*慎用药物，不抽烟、不喝酒

2、少食多餐，多吃一些清淡和富有营养的食物。呕吐后仍然坚持进食。

3、注意休息，避免重体力劳动。切记（忌）性生活，以免发生流产。

4、出现发热、阴道见红、剧烈呕吐、腹痛等异常情况，应马上都爱医院检查。

友情提示：如果本院非医疗保健机构告知您应当进行产前诊断的，请您务必按医生的要求，到有产前诊断资格的医疗保健机构进行产前诊断。

孕中期（孕13~28周前）

保健要点：动态掌握胎儿生长发育情况，及时发现新的高危因素，进行评分及专案管理，必要时转诊。

产前检查次数：5次。

产检项目：

1、了解胎动出现的时间，常规产前检查：测血压、体重、宫高、腹围、听胎心、

绘制妊娠图、观察胎儿生长发育情况；进行骨盘外测量。

2、辅助检查

（1）孕15~20周知情选择：21三体综合征和神经管缺陷筛查。

（2）孕16~24周建议B超筛查胎儿畸形。

（3）孕24~28周建议糖尿病筛查

健康指导：

1、产前检查每4周1次，接收产检单位的孕期卫生、营养知识及心理卫生指导三次以上。

2、保持情绪平静，精神愉快。

3、衣着宽大舒适；乳房要用宽松的乳罩托起；穿坡跟鞋和注意个人卫生。

4、注意补充营养，保证各种营养素的摄入。

5、预防贫血，从孕20周起每天服用铁剂。

6、早晚适当进行户外活动。

友情提示：如果确诊为高危妊娠，应按照医生的要求适当增加产前检查的次数或转诊，以保证您和宝宝的安全。

孕晚期（28周后）

保健要点：在孕晚期少数孕妇会出现一些并发症，应区分正常和异常。

产前检查次数：8次。

产检项目：

1、常规产前检查，了解胎儿宫内发育情况，防止各种妊娠并发症及合并症。

2、辅助检查：复查血、尿常规，必要时复查肝功、肾功，B超及胎儿监护。

健康指导：

1、孕28周以后，每2-4周检查一次，孕36周以后每周检查一次。如果发现异常情况，应随时去医院检查。

2、坐立要注意姿势，背要直，腹部收紧。提取东西时，不可以弯腰，应屈膝取物。

3、要有充足的睡眠，每天8-9小时，采用左侧卧位，可以增加子宫、胎盘的血流量，有利于胎儿生长发育。起床时，再帮助用手支起上身。

4、注意个人卫生，勤换衣裤，勤洗澡，避免盆浴。

5、禁止性生活，以免发生早产和感染。

6、每天定时测胎动。

友情提示：进行家庭自我监护（数胎动），确定住院分娩地点。

如有下列症状之一，请立即去医院检查

*不能消除的严重头痛。

*出现视力模糊。

*严重而持续的胃痛。

*阴道流水。

*严重、频繁的呕吐。

*体温38℃以上。

*胎动减少或消失。

产时保健

临产前的准备

当接近预产期时，要做好心理和物质的准备。

1、心情不恐惧和紧张，应充满信心，迎接宝宝出生。

2、准备好住院时必要携带的物品以便随时取拿：

*牙刷、牙膏、梳子、毛巾、肥皂、卫生纸、卫生巾。

*吸管、杯子。

*大小毛巾若干条，以备擦汗及吸收渗漏出的乳汁。

*前面解开的胸罩。

*大塑料袋数个，放置换下的脏衣物。

3、为您和宝宝出院时准备所需要物品：

*适合您分娩后身材的一套衣裤。

*2-3块尿布（以棉质为好）。

*一套毛衫毛裤、连衣裤。

*前开襟的羊毛衫及帽子。

*毛毯或小棉被。

4、为婴儿准备的物品：

小床及小床被褥。

*浴巾、婴儿皂、沐浴露、洗发露、爽身粉等婴儿沐浴用品。

*棉质尿布40-60块。

*内外衣裤、羊毛衫3-4套。

临产先兆：

有下列症状之一，应去医院待产：

*阵痛：每隔5-6分钟一次。

*见红：阴道排出带血的粘液。

*破水：阴道流水

友情提示：与剖宫产相比，自然分娩更有利于产妇康复和宝宝的健康。*出血少、恢复快。

*产后贫血、盆腹腔粘连、子宫内膜异位症等并发症少。

*有利于宝宝建立正常呼吸。

*新生儿并发症少，尤其是“新生儿呼吸窘迫综合症”、“新生儿湿肺”、“新生儿吸入性肺炎”少。

临产前丈夫应该做些什么？

*安排好工作，料理好家务。

*给妻子更多的关心、安慰和帮助

*积极参与陪伴分娩，共同迎接新生命的诞生。

产褥期保健

保健要点：

1、分娩后按规定时间对新生儿接种第一针乙肝疫苗和卡介苗，接收新生儿疾病筛查和听力筛查。

2、产妇在出院前及时把产后修（休）养地告诉接生单位，接生单位将把产后访视单寄到您的产后修（休）养地的社区卫生服务中心、卫生院、妇幼保健院或建卡单位，该单位会派人到您的住处，给您和宝宝进行必要的健康检查。（妇）幼保健院产后42天，您和宝宝一起去产后修（休）养地的社区卫生服务中心、卫生院、妇幼保健院或建卡单位进行母婴健康检查。

产后访视内容：

1、产妇：了解产妇一般情况，测血压、体温，检查乳房、子宫复旧（恢复情况）、恶露量及形状、会阴或腹部切口。

2、新生儿：测体温、体重，观察新生儿面色、精神、呼吸、睡眠、哭声、吸吮和大小便等情况，注意有无畸形、黄疸、脐部感染等。

3、进行产褥期母乳喂养、卫生、营养、心里（理）指导。

健康指导：

１、母乳喂养好、树立信心，坚持4-6个月的纯母乳喂养。

２、产后42天内禁忌性生活，以免发生感染。

３、婴儿要定期进行体格检查和接受计划免疫

友情提示：有下列情况之一及时就诊。

*产妇产后浆液性（淡红色）恶露持续2周以上不退，或有臭味、呈红色。

*宝宝黄疸14天以上不退。

*宝宝脐部潮湿、有渗出液。

*产妇和新生儿体温37.5℃以上。

*乳房涨（胀）痛不适，婴儿无法吸乳。

温馨提示

尊敬的产妇及家属：

首先祝贺您喜得贵子或千金！宝宝的健康诞生，给您和家人带来了幸福和希望，在喜悦和骄傲之际，保健医生提醒您（：）在产褥期42天内，您的身体需要充分休息和得到科学的护理，以确保您的身体得到迅速的复原，更好的担负起哺育宝宝的责任。因此：

当您出院后，请您或家属及时与户籍所在地的妇幼保健院、乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生所取得联系，及时获得医生的帮助与指导，进行必要的产后访视。产后访视的时间以您出院后第3、14、28天各进行一次，如您感觉有异常情况，可随时与医生联系，增加访视的次数。

产后42天，您和宝宝应当一起到医疗保健机构进行母婴健康检查。

保健医生同时提醒您注意：

1、保持环境清洁、安静，保持空气流通，夏天要防暑，冬天要保暖。注意个人卫生，用软牙刷刷牙，勤洗头、勤更衣、勤洗澡。

2、给予高热量、高蛋白、营养丰富的食物和汤汁，以利于身体恢复和乳汁分泌。

3、心情要愉快舒畅，不要紧张焦虑，合理安排好作息时间，保证充足的睡眠。

4、母乳喂养好，树立信心，坚持4-6个月的纯母乳喂养。

5、产后恶露：浆液性（淡红色）恶露1-2周，白色恶露3周为正常。

6、新生儿黄疸：生理性黄疸出现的时间为出生第2-3天，黄疸程度轻，对小儿无明显影响，可自然消退，无需特殊处理。消退时间足月儿为14天内，早产儿为3周内。

7、产妇和新生儿体温正常在36-37.3℃。

建卡单位：联系电话：

孕妇家庭自我监护（数胎动）

一般孕20周末，孕妇可感到胎动，数胎动时，孕妇可取舒适的体位，手摸腹部，正常胎动3~5次/每小时。孕30周后，每天早、中、晚各数1小时，3次胎动计数相加×4=12小时的胎动数（正常大于等于30次），若每小时小于3次或12小时胎动数小于30次均为异常

孕产妇系统保健卡（外卡1）

产前检查记录单产科编号：

孕产妇系统保健卡

（外卡）

县（市）门诊号住院号

简易妊娠图

产前检查记录表

备注：骨盆测量：骼棘间径cm; 骼嵴间径cm ; 骶耻外径cm ;坐骨结节间径cm

龙岩新罗区孕产妇系统保健产后访视单

备注：

“孕管卡（外卡）”由各级医疗保健单位产前检查时填写。接产单位在孕产妇住院分娩时将“孕管卡（外卡）”剪下完整填写分娩记录，并于产妇出院的当日将“孕管卡（外卡）”寄给产妇休养地的乡（镇）卫生院、社区卫生服务中心、县（市、区）妇幼保健机构进行产后访视，访视单位保管，产后42天进行母婴健康检查后，由建卡单位进行质量评估及统计分析。