2021年缩宫素静滴引产

缩宫素静滴引产

欧阳光明（2021.03.07）

小剂量静脉滴注缩宫素为安全、常用的引产方法，但在宫颈不成熟时，引产效果不好。其优点是可随时调整用药剂量，保持生理水平的有效宫缩，一旦发生异常可随时停药。缩宫素作用时间短，半衰期为5～12 min。

1. 方法：静脉滴注缩宫素推荐使用低剂量，有条件者最好使用输液泵。具体应用方法：

（1）静脉滴注中缩宫素的配制方法：应先用乳酸钠林格注射液500ml，用7号针头行静脉滴注，按每分钟8滴调好滴速，然后再向输液瓶中加入2.5U缩宫素，将其摇匀后继续滴入。切忌先将2.5U缩宫素溶于乳酸钠林格注射液中直接穿刺行静脉滴注，因此法初调时不易掌握滴速，可能在短时间内使过多的缩宫素进入体内，不够安全。

（2）合适的浓度与滴速：因缩宫素个体敏感度差异极大，静脉滴注缩宫素应从小剂量开始循序增量，起始剂量为2.5U缩宫素溶于乳酸钠林格注射液500ml中即0.5％缩宫素浓度，以每毫升15滴计算相当于每滴液体中含缩宫素0.33mU。从每分钟8滴开始，根据宫缩、胎心情况调整滴速，一般每隔20分钟调整1次。应用等差法，即从每分钟8滴（2.7mU/min）调整至16滴（5.4mU/min），

再增至24滴（8.4mU/min）；为安全起见也可从每分钟8滴开始，每次增加4滴，直至出现有效宫缩。

有效宫缩的判定标准为10min内出现3次宫缩，每次宫缩持续30～60s，伴有宫颈的缩短和宫口扩张。最大滴速不得超过每分钟40滴即13.2mU/min，如达到最大滴速，仍不出现有效宫缩时可增加缩宫素浓度，但缩宫素的应用量不变。增加浓度的方法是以乳酸钠林格注射液500ml中加5U缩宫素变成1％缩宫素浓度，先将滴速减半，再根据宫缩情况进行调整，增加浓度后，最大增至每分钟40滴（26.4 mU），原则上不再增加滴数和缩宫素浓度。

2.注意事项：

（1）要有专人观察宫缩强度、频率、持续时间及胎心率变化并及时记录，调好宫缩后行胎心监护。破膜后要观察羊水量及有无胎粪污染及其程度。

（2）警惕过敏反应。

（3）禁止肌内、皮下、穴位注射及鼻黏膜用药。

（4）输液量不宜过大，以防止发生水中毒。

（5）宫缩过强应及时停用缩宫素，必要时使用宫缩抑制剂。（6）引产失败：缩宫素引产成功率与宫颈成熟度、孕周、胎先露高低有关，如连续使用2～3d，仍无明显进展，应改用其他引产方法。

2021年催产素使用常规

催产素使用常规欧阳光明（2021.03.07） 1、滴注催产素前需行阴道检查了解骨盆、宫颈消退、宫口扩张、胎头下降情况，有无头盆不称，并行Bishop评分。 2、向产妇及家属交代催产素使用过程可能出现的意外情况。 3、破膜后引产或催产者，最后在破膜后观察2小时后再决定是否使用催产素。 4、静脉滴注药的配制方法：先用5％GS 500ml，采用7号针头行静脉滴注，按8滴／分调速，然后再向输液瓶中加入2．5IU催产素，摇匀后继续滴入：促进宫颈成熟时则在5％GS 500ml中加入催产素1U。 5、根据宫缩和胎心音情况调整滴速，开始滴注浓度为1～3miu／ml(即3～9滴／min)。对有不规则宫缩者可用1miu／ml起，对无子宫收缩者则用3miu／ml起。起初30分钟为试探剂量，之后按15分钟调速一次，每次递增1miu／m1(即3滴)，直至出现有效宫缩。有效宫缩标准；lO分钟内有3次宫缩，每次持续30--60秒，子宫收缩压力达50～60mmHg，伴有子宫颈展平或进行性扩张。如滴注浓度已递增到20miu／ml(即60滴／min)仍无有效宫缩，不宜继续增加滴速。如当日连续滴注8～1 2小时后无效，即予以停滴休息，于次日重复使用。 6、滴注催产素必须有人看护并填写监护记录，每l 5～30分钟观察

记录宫缩情况和胎心率1次，每次至少观察3次以上的宫缩，进入活跃期后用胎心宫缩仪监护。注意血压、脉搏和呼吸情况。 7、有以下情况时立即停用催产素： 1)先兆子宫破裂或子宫破裂征象(原因不明的阴道流血及脉搏突然加快，胎心减慢或消失，肉眼血尿，病理收缩环达脐部水平，宫缩突然减弱或消失，先露部分回缩)。 2)强直性子宫收缩——停静滴催产素后加安宝或硫酸镁、阿托品、或舌下含服三硝酸甘油0.6 mg等药物使子宫收缩缓解。 3)过敏反应：胸闷、气急、寒战、全身水肿、麻疹等甚至休克、一次性低血压。 4)严重的胎心率减慢：晚期减速、频发早期减速或变异减速。

欣普贝生应用常规

欣普贝生应用常规适应症：有引产指征，宫颈Bishop评分≤6分。禁忌症：疤痕子宫、胎心异常、阴道流血、有宫颈手术史、对PGE2过敏、多胎妊娠、3次以上足月妊娠、急性肝肾疾病、严重贫血、哮喘史、癫痫、青光眼、心血管疾病等。羊水指数＜5分者不建议使用。用药方法：欣普贝生须储藏在-10℃～-20℃之间的冰箱里，取出后立即使用。产妇取膀胱截石位,常规消毒会阴,食指及中指涂少量润滑剂,持药物（必要时用生理盐水浸湿）放入阴道后穹隆,并使其横置于穹隆处,尾带留于阴道口外2～3cm。放置后让产妇卧床2小时以使药物膨胀后不再滑出。记录具体塞药时间。观察指标：见欣普贝生促宫颈成熟用药记录表。取药指征： 1. 放置24小时以上未临产者将药物取出; 2. 正式临产； 3. 子宫过度刺激（10分钟内≥5次宫缩或宫缩持续≥2分钟）； 4. 出现胎儿宫内窘迫； 5. 产妇出现恶心、呕吐、发热、或低血压、心动过速等明显副反应,应立即将药物取出。 6. 用药期间胎膜破裂时. 注意事项： 1. 用药前签署知情同意书。 2. 取药后2—13分钟宫缩缓解，必要时可用硫酸镁抑制宫缩。 3. 取出欣普贝生与开始静滴缩宫素之间至少间隔30分钟。 4. 用药后出现每3～4分钟一次规律性宫缩时，作CST。 5. 欣普贝生在放置后2－3小时左右，有的产妇可能会出现细小过频宫缩，非痛性，这是药物性宫缩，这时如果胎心没有异常以及没有强直宫缩征兆的情况下继续留置观察，药物性宫缩一般会缓解。不良反应： 1. 子宫过度刺激（10分钟内≥5次宫缩或宫缩持续≥2分钟）； 2. 子宫破裂； 3. 恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应；

妊娠晚期促宫颈成熟和引产指南

妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南 ―――――中华医学会妇产科学分会产科学组妊娠晚期引产是指在自然临产前通过药物等手段使产程发动，到达分娩的目的。主要是为了使胎儿及早脱离不良的宫环境，解除与缓解孕妇合并症或并发症所采取的一种措施。妊娠晚期引产是产科处理高危妊娠最常用的手段之一，引产是否成功主要取决于宫颈成熟度。但如果应用不得当，将危害母儿安康，对母儿都存在潜在的风险，如增加剖宫产率、胎儿窘迫发生率等，因此，应严格掌握引产的指征、规操作，以减少并发症的发生。本指南主要是提供妊娠晚期促宫颈成熟和引产方面、符合循证医学的建议。一、引产的主要指征： 1.延期妊娠〔妊娠已达41周仍未临产者〕或过期妊娠。 2.母体疾病，如严重的糖尿病、高血压、肾病等。 3.胎膜早破，未临产者。 4.胎儿因素，如可疑胎儿窘迫、胎盘功能不良等。 5.死胎及胎儿严重畸形。二、引产禁忌症: 1.绝对禁忌症：孕妇严重合并症及并发症，不能耐受阴道分娩者，如: 〔1〕子宫手术史，主要是指古典式剖宫产术，未知子宫切口的剖宫产术，穿透子宫膜的肌瘤剔除术，子宫破裂史等。〔2〕前置胎盘和前置血管。

〔3〕明显头盆不称。〔4〕胎位异常，横位，初产臀位估计不能经阴道分娩者。〔5〕宫颈浸润癌。〔6〕某些生殖道感染性疾病，如疱疹感染活动期。〔7〕未经治疗的获得性免疫缺陷病毒感染者。〔8〕对引产药物过敏者。 2.相对禁忌症：〔1〕子宫下段剖宫产史。〔2〕臀位。〔3〕羊水过多。 (4〕双胎或多胎妊娠。〔5〕经产妇分娩次数大于等于5次者。三、引产前准备 1.严格掌握引产指征。 3.仔细核对预产期，防止人为的早产和不必要的引产。 4.判断胎儿成熟度：如果胎肺未成熟，如情况许可，尽可能先促胎肺成熟后在引产。 5.详细检查骨盆大小即形态、胎儿大小、胎位、头盆关系等，排除阴道分娩禁忌症。 6.在引产前应行胎心监护和超声检查，了解胎儿宫状况。 7.妊娠合并科疾病及产科并发症者，在引产前，充分估计疾病严重程度及经阴道分娩的风险，并进展相应检查，制定详细的防治方案。

2021年缩宫素静滴引产

缩宫素静滴引产欧阳光明（2021.03.07）小剂量静脉滴注缩宫素为安全、常用的引产方法，但在宫颈不成熟时，引产效果不好。其优点是可随时调整用药剂量，保持生理水平的有效宫缩，一旦发生异常可随时停药。缩宫素作用时间短，半衰期为5～12 min。 1. 方法：静脉滴注缩宫素推荐使用低剂量，有条件者最好使用输液泵。具体应用方法：（1）静脉滴注中缩宫素的配制方法：应先用乳酸钠林格注射液500ml，用7号针头行静脉滴注，按每分钟8滴调好滴速，然后再向输液瓶中加入2.5U缩宫素，将其摇匀后继续滴入。切忌先将2.5U缩宫素溶于乳酸钠林格注射液中直接穿刺行静脉滴注，因此法初调时不易掌握滴速，可能在短时间内使过多的缩宫素进入体内，不够安全。（2）合适的浓度与滴速：因缩宫素个体敏感度差异极大，静脉滴注缩宫素应从小剂量开始循序增量，起始剂量为2.5U缩宫素溶于乳酸钠林格注射液500ml中即0.5％缩宫素浓度，以每毫升15滴计算相当于每滴液体中含缩宫素0.33mU。从每分钟8滴开始，根据宫缩、胎心情况调整滴速，一般每隔20分钟调整1次。应用等差法，即从每分钟8滴（2.7mU/min）调整至16滴（5.4mU/min），

再增至24滴（8.4mU/min）；为安全起见也可从每分钟8滴开始，每次增加4滴，直至出现有效宫缩。有效宫缩的判定标准为10min内出现3次宫缩，每次宫缩持续30～60s，伴有宫颈的缩短和宫口扩张。最大滴速不得超过每分钟40滴即13.2mU/min，如达到最大滴速，仍不出现有效宫缩时可增加缩宫素浓度，但缩宫素的应用量不变。增加浓度的方法是以乳酸钠林格注射液500ml中加5U缩宫素变成1％缩宫素浓度，先将滴速减半，再根据宫缩情况进行调整，增加浓度后，最大增至每分钟40滴（26.4 mU），原则上不再增加滴数和缩宫素浓度。 2.注意事项：（1）要有专人观察宫缩强度、频率、持续时间及胎心率变化并及时记录，调好宫缩后行胎心监护。破膜后要观察羊水量及有无胎粪污染及其程度。（2）警惕过敏反应。（3）禁止肌内、皮下、穴位注射及鼻黏膜用药。（4）输液量不宜过大，以防止发生水中毒。（5）宫缩过强应及时停用缩宫素，必要时使用宫缩抑制剂。（6）引产失败：缩宫素引产成功率与宫颈成熟度、孕周、胎先露高低有关，如连续使用2～3d，仍无明显进展，应改用其他引产方法。

缩宫素引产规范标准

缩宫素引产工作制度 1.目的：规范缩宫素在产科中的应用，降低药物不良反应，保证母婴安全。 2.适用范围：用于引产、催产、产后及流产后因宫缩物理或缩复不良而引起的子宫出血或了解胎盘储备功能（催产素激惹试验）。 3.定义：引产是指妊娠晚期在自然临产前通过药物等手段使产程发动，达到分娩的目的。 4.职责 4.1妇产科住院部各级医师、助产士应严格执行本规范。 4.2临床医师务必掌握检查指征及治疗标准。 5.标准 5.1缩宫素的适应证 5.1.1延期妊娠：妊娠已达41周或过期妊娠的孕妇。 5.1.2妊娠高血压疾病：妊娠期高血压、轻度子痫前期患者妊娠满37周，重度子痫前期妊娠满34周或经保守治疗效果不明显或病情恶化，子痫控制后无产兆，并具备阴道分娩条件者。 5.1.3母体合并严重疾病需要提前终止妊娠：如糖尿病、慢性高血压、肾病等内科疾病患者能够耐受阴道分娩者。 5.1.4胎膜早破：足月妊娠胎膜早破12小时以上未临产者。 5.1.5胎儿及其附属物因素：包括胎儿自身因素如严重FGR、死胎及胎儿严重畸形；附属物因素如羊水过少、生化或生物物理监测指标提示胎盘功能不良者，但胎儿尚能耐受宫缩者。 5.1.6适用于协调性宫缩乏力、宫口扩张3cm,胎心良好、胎位正常者。 5.2缩宫素的禁忌症 5.2.1明显头盆不称，不能经阴道分娩者。 5.2.2胎位异常，如横位、初产臀位估计经阴道分娩困难者。 5.2.3软产道异常（如LEEP刀术后、阴道纵膈或阴道横隔），产道阻塞，估计阴道分娩困难者。 5.2.4孕妇有严重合并症或并发症，不能耐受阴道分娩或不能阴道分娩者（如心功能衰竭、重症肝肾疾病、重度子痫前期并发器官功能损害者等）。 5.2.5子宫手术史：主要是指古典式剖宫产术、未知切口的剖宫产术、穿透子宫内膜的肌瘤剔除术、子宫破裂史等。

缩宫素的规范使用

用缩宫素立即起效，半衰期为5－12分钟，达到稳定血浆浓度需40分钟，稳定的子宫反应达30分钟，甚至更长时间。本品经肝、肾代谢。妊娠晚期引产。 ❖定义：在自然临产前通过药物等手段使产程发动，达到分娩的目的，是产科处理高危妊娠的常用手段之一。 ❖引产常用方法包括促宫颈成熟、缩宫素静滴及人工破膜。 ❖引产是否成功主要取决于宫颈成熟程度。如果应用不得当，将危害母儿健康，因此，应严格掌握引产指征，规范操作，以减少并发症的发生。引产遵循的原则 ❖只有在明确的医学指征与预期引产的益处大于继续妊娠潜在危害的情况下，才应该实施引产。 ❖在引产时，必须考虑到每位孕妇的实际情况，意愿与偏好，并应特别关注孕妇的宫颈状况、具体的引产方法及相关状况如经产数与是否破膜。 ❖接受缩宫素、米索前列醇或或其他前列腺素引产的孕妇，应该有专人看护。引产主要适应症（2014指南） ❖延期妊娠：妊娠已达41周或过期妊娠的孕妇应予引产，以降低围产儿死亡率，及导致剖宫产率增高的胎粪吸入综合症的发生率。

2021年产房缩宫素的应用(全文)

2021年产房缩宫素的应用（全文）缩宫素是9肽激素，由下丘脑视上核及室旁核的神经细胞合成。在产程早期，子宫肌与蜕膜上的受体增多，缩宫素与子宫肌上的受体结合引起子宫收缩，与蜕膜上的受体结合作用于子宫颈，使之成熟。作用特点：一、对子宫体兴奋作用强，加强其收缩，使子宫颈呈松弛状态。二、作用强度受剂量的影响。小剂量缩宫素（2~5单位）能增强子宫平滑肌的节律性收缩，与正常分娩相似，它一方面使子宫底体部肌肉发生节律性收缩，另一方面使宫颈平滑肌松弛，促使胎儿娩出；大剂量（5~10单位）引起子宫平滑肌强直性收缩，机械压迫肌纤维中的血管而阻止出血。三、使乳腺导管收缩促进排乳。体内过程：口服在消化道易被破坏，故无效。能经鼻腔和口腔黏膜吸收。体内注射3~5分钟生效，作用维持30~60分钟。静滴立即起效，15~60分钟内子宫收缩的频率与强度逐渐增加，然后稳定。静滴完毕后20分钟后其效应立即减弱。缩宫素临床应用：

OCT试验：用5%GS 500ml+缩宫素2.5ul静滴，以8滴/min 开始，隔15~30分钟加倍，直到10min出现3次宫缩，每次宫缩持续40~60s，观察20min。判断OCT试验结果。缩宫素应用规范管理静滴缩宫素时必须使用微量泵；专人守护，观察和调节滴速；每位医务人员观察静脉滴注催产素人数不宜超过3位人员；注意观察宫缩的频率、强度、间隔及持续时间和胎心情况，羊水的色和量；每15分钟记录胎心、滴速、宫缩一次。引产前准备 1．用药前详细询问病史、了解骨盆、软产道及宫颈成熟度，仔细监测胎儿大小及胎先露与骨盆关系，明确引产指征，排除引产禁忌症； 2．向家属交待引产的利弊，可能出现的问题及处理方法； 3．产科医护人员需要严密监测孕妇一般情况，宫缩及胎心率，并做详细记录。缩宫素引产的方法 1. 先做胎心监护，测血压、心率、体温；

FOLEY导尿管联合人工破膜、催产素滴注在引产中的应用

FOLEY导尿管联合人工破膜、催产素滴注在引产中的应用目的比较应用超小水囊联合人工破膜及缩宫素静滴进行引产与自然临产在总产程、产后出血、产道裂伤方面有无差异。方法选择单胎、头位、初产妇、宫颈评分（Bishop评分）<6分，无阴道分娩禁忌症的需引产孕妇50例为研究组，Foley氏导尿管插入宫颈，注入生理盐水50 ml，12h后取出水囊并人工破膜，观察1h如未有正规宫缩，缩宫素2.5 IU加入5%葡萄糖液500ml静脉滴注。选择同期单胎、头位、自然临产的初产孕妇50例为对照组，在总产程、产后出血、产道裂伤方面相比较。结果显示应用FOLEY导尿管促宫颈成熟加用人工破膜、催产素滴注引产能够促进宫颈成熟，使其尽快进入临产状态，在总产程、产后出血、宫颈的裂伤及新生儿平均出生体重方面与自然临产者均无明显差异。结论超小水囊联合人工破膜及缩宫素静滴用于晚期妊娠引产是一种简便、易操作、经济、安全有效的方法。标签：引产；FOLEY导尿管；人工破膜；小剂量催产素滴注妊娠晚期引产是处理高危妊娠常用的手段之一，是在自然临产前通过药物或机械手段促宫颈成熟，使产程发动。宫颈成熟度是衡量引产的是否能够成功的关键因素[1-3]，宫颈不成熟是阴道分娩的棘手问题，宫颈条件的好坏直接关系到引产的成功与否。现将我院应用超小水囊联合人工破膜及缩宫素静滴进行引产效果，报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料选择2015年1月1日～6月1日在本院住院年龄在24～35岁.孕周在41～41+6w，宫颈评分<6分的初产妇，无明显头盆不称，有引产指征者50例，作为观察对象。选择50例自然临产者作为对照组，两者之间基本情况无显著性差异。 1.2方法观察组孕妇排除阴道炎症及阴道分娩禁忌症后排空膀胱，取膀胱截石位，注气入水囊检查气囊是否漏气，导尿管前端涂以石腊油，0.5%碘伏消毒外阴及阴道后行阴道检查，确定引产前宫颈Bishop评分；窥器暴露宫颈，0.5%碘伏棉球消毒阴道及宫颈3次。借助卵圆钳将Foley尿管置入宫颈，放尿管时注意勿碰阴道壁，送入宫颈内口上方羊膜腔外，深度4～5cm，向水囊内注射无菌生理盐水50ml，轻轻回拉水囊，使水囊紧压在宫颈内口处，确定其在宫颈内口上方后夹闭导管末端，拉直并胶带固定于大腿内侧。放置结束后定期听胎心音，观察孕妇有无不良反应及阴道流血情况，检查导管是否牵引适当。如发现导管松弛，则重新拉直并固定[4]。水囊放置后如果有宫缩需行胎心监护，水囊一般8～10h取出，行宫颈Bishop 评分。如水囊脱落或取出后未临产立即行人工破膜引产，破膜后1h无规律宫缩则使用缩宫素引产。

缩宫素的规范使用

. ❖ ❖缩宫素药理作用 ❖引产的定义、遵循原则 ❖缩宫素引产适应症、禁忌症 ❖缩宫素使用方法及注意事项催引产技术是产科的双刃剑,应用得当是产科的好帮手,应用不当又会成为产科的杀手。缩宫素是产科最常用引产、催产的有效药物,能使子宫平滑肌收缩,具有引起及加强子宫收缩的作用。如病例选择恰当,严格掌握剂量及用法是较安全的,但若不掌握适应症及禁忌症或者缺乏严密的观察,可造成胎儿缺氧,子宫破裂、羊水栓塞等危及母婴生命安全的不良后果。本品为环状9 肽化合物,由下丘脑产生而贮存于垂体后叶中。缩宫素引起子宫收缩的效应与妊娠期长短有关。随着妊娠期增加,子宫平滑肌上缩宫素受体增多,小剂量缩宫素可增强节律性收缩,大剂量则引起强直性收缩。它还能刺激哺乳, 乳房的泌乳上皮平滑肌,引起母乳排出,但不影响母乳产生。升压和抗利尿作用很弱。

效,半衰期为5－12 分钟,达到稳定血浆浓度需40 分钟,稳定的子宫反应达30 分钟,甚至更长期。本品经肝、肾代谢。

. 妊娠晚期引产。 ❖定义：在自然临产前通过药物等手段使产程发动,达到分娩的目的,是产科处理高危妊娠的常用手段之一。 ❖引产常用方法包括促宫颈成熟、缩宫素静滴及人工破膜。 ❖引产是否成功主要取决于宫颈成熟程度。如果应用不得当,将危害母儿健康,因此,应严格掌握引产指征,规范操作,以减少并发症的发生。 ❖惟独在明确的医学指征和预期引产的益处大于继续妊娠潜在危害的情况下,才应该实施引产。 ❖在引产时,必须考虑到每位孕妇的实际情况,意愿和偏好,并应特殊关注孕妇的宫颈状况、具体的引产方法及相关状况如经产数和是否破膜。 ❖接受缩宫素、米索前列醇或者或者其他前列腺素引产的孕妇,应该有专人看护。率,及导致剖宫产率增高的胎粪吸入综合症的发生率。 ❖妊娠期高血压疾病：妊娠期高血压、轻度子痫前期患者妊娠满37 周、重度子痫前期妊娠满34 周或者经保守治疗效果不明显或者病情恶化。子痫控制后无产兆,并具备阴道分娩条件者 ❖母体合并严重疾病需要提前终止妊娠：如糖尿病、慢性高血压、肾病等内科疾病,患者并能够耐受阴道分娩者。

缩宫素的应用方法

缩宫素的应用方法一、缩宫素的体内过程口服在消化道易被破坏，故无效。能经鼻腔和口腔黏膜吸收。体内注射3~5分钟生效，作用维持30~60分钟。静滴立即起效，15~60分钟内子宫收缩的频率与强度逐渐增加，然后稳定。静滴完毕后20分钟后其效应立即减弱。二、临床应用：OCT 实验用生理盐水500ml+缩宫素2.5ul静滴，以8滴/min开始，隔15~30分钟加倍，直到10min出现3次宫缩，每次宫缩持续40~60s，观察20min。判断OCT试验结果。三、缩宫素引产的应用从4~5滴/min开始（或者8滴/分，根据患者敏感程度决定）。若 15min后未能引起规律宫缩，则应增加每分钟滴速。一般15~30min调整一次，每min增加4滴或者8滴，直到规律宫缩，即每10分钟内有3次宫缩伴宫颈展平，若10min≥5次宫缩,为子宫收缩过频；宫缩持续60秒以上为宫缩过强，宫缩无间歇为强直宫缩，宫缩持续45~60秒为强，30~45秒为中，小于30秒为弱。每min滴速不超过40滴. 四、缩宫素引产及OCT实验缩宫素具体调节方法 0.5%缩宫素8滴/分 15分钟后调节 0.5%缩宫素16滴/分 0.5%缩宫素24滴/分 0.5&缩宫素32滴/分 1.0%缩宫素16滴/分 1.0%缩宫素20滴/分 1.0%缩宫素24滴/分

1.0%缩宫素28滴/分 1.0%缩宫素32滴/分 1.5%缩宫素16滴/分 1.5%缩宫素20滴/分 1.5%缩宫素24滴/分如仍无规律宫缩，OCT失败，引产可维持静点。当规律宫缩出现，宫口扩张后，只要能够维持生理性的规律宫缩，应维持后适当减少催产素输入量，引产液体总量每日不大于1000ml。五、何时终止引产 . 对胎膜完整者，每次引产时间至少6小时，连续两天后若无规律宫缩，第三天根据宫颈条件可行人工破膜加催产素静滴引产6小时仍不能引起规律宫缩，考虑为引产失败，应行剖宫产。 . 对胎膜早破者，若一次引产不成功，可让孕妇适当休息，12~24小时后再次引产，若引产失败则应改行剖宫产。

缩宫素引产指南

缩宫素引产指南SOGC之马矢奏春创作应用催产素的目的是影响子宫的活动度,从而足以发生宫颈改变和胎儿下降,而且防止子宫过度安慰.宫颈条件一旦成熟,那么催产素就总是最为有效,因此允许催产素点滴/人工破膜联合使用进行引产. 一、开始催产素点滴引产的前提 1、保证孕妇有一对一的护理 2、确保在使用PGE2凝胶后至少间隔6小时,普贝生后至少30分钟. 3、开始给予静脉平衡溶液,使用18号套管针,进针部位允许患者手臂活动自如. 4、催产素溶液接上一个恒定输液泵,使用另一个位置,将它与主输液通路相连. 5、确切使用催产素毫单元/分钟和毫升/小时之间的换算表,给出他们之间的换算公式.换算表最好粘在输液泵上.

6、在开始催产素点滴之前,进行20分钟的胎心监护,以获得基线数据. 二、剂量和浓度：小剂量催产素. 1、分歧机构的方案有所分歧,而目前少有证据支持某一项方案而不支持另一项方案.应该记住的是,催产素是一种激素,而不是一种药物.其实不具备典范的药物－反应曲线.它的作用依赖于催产素受体的存在,以及环单磷酸腺苷的激活. 2、尽管ACOG认为小剂量和年夜剂量引产方案均可使用,但SOGC和BCRCP都支持催产素引产在开始处置上使用小剂量催产素的方案.应该使用达光临产所需要的最小剂量,增加剂量的时间间隔不应短于30分钟.不外年夜剂量催产素目前认为可以在特定的临产情况中使用,例如小剂量催产素没有效果,这需要经过产科查房决定.静脉用催产素的半衰期为5－12分钟,达到稳定血浆浓度需40分钟,稳定的子宫反应达30分钟,甚至更长时间.Dawood报道,年夜约90％的孕妇随着催产素的增量,可达到适度宫缩,极少需要超越6MU/分钟.经常使用的配方是将10U催产素混入1000ml平衡溶液中,输入速度为1MU/分钟. 3、注意：1国际单元即是1000毫单元. 4、催产素输液速度从0.5或1.0MU/分钟开始,每30－60分钟增加1.0或2.0MU/分钟,直到达到理想的宫缩模式（即10分钟3

缩宫素的规范使用

缩宫素的规范使用 ❖主要学习内容： ❖缩宫素药理作用 ❖引产的定义、遵循原则 ❖缩宫素引产适应症、禁忌症 ❖缩宫素使用方法及注意事项催引产技术是产科的双刃剑，应用得当是产科的好帮手，应用不当又会成为产科的杀手。缩宫素是产科最常用引产、催产的有效药物,能使子宫平滑肌收缩，具有引发及加强子宫收缩的作用。如病例选择恰当，严格掌握剂量及用法是较安全的，但若不掌握适应症及禁忌症或缺乏严密的观察，可造成胎儿缺氧，子宫破裂、羊水栓塞等危及母婴生命安全的不良后果。药理作用：本品为环状9肽化合物，由下丘脑产生而贮存于垂体后叶中。缩宫素引起子宫收缩的效应与妊娠期长短有关。随着妊娠期增加，子宫平滑肌上缩宫素受体增多，小剂量缩宫素可增强节律性收缩，大剂量则引起强直性收缩。它还能刺激哺乳，乳房的泌乳上皮平滑肌，引起母乳排出，但不影响母乳产生。升压和抗利尿作用很弱。药代动力学 ❖肌内注射后3～5分钟起效，作用持续30～60分钟；静脉用缩宫素立即起效，半衰期为5－12分钟，达到稳定血浆浓度需40分钟，稳定的子宫反应达30分钟，甚至更长时间。本品经肝、肾代谢。妊娠晚期引产。 ❖定义：在自然临产前通过药物等手段使产程发动，达到分娩的目的，是产科处理高危妊娠的常用手段之一。 ❖引产常用方法包括促宫颈成熟、缩宫素静滴及人工破膜。 ❖引产是否成功主要取决于宫颈成熟程度。如果应用不得当，将危害母儿健康，因此，应严格掌握引产指征，规范操作，以减少并发症的发生。引产遵循的原则 ❖只有在明确的医学指征和预期引产的益处大于继续妊娠潜在危害的情况下，才应该实施引产。 ❖在引产时，必须考虑到每位孕妇的实际情况，意愿和偏好，并应特别关注孕妇的宫颈状况、具体的引产方法及相关状况如经产数和是否破膜。

米非司酮联合缩宫素在引产中的应用

米非司酮联合缩宫素在引产中的应用資料与方法收治孕16～35周胎死宫内、羊水过少孕妇30例，年龄20～38岁，凡是要求终止妊娠的健康妇女，无用药禁忌证及严重心、肝、肾疾病，无出血性疾病，有剖腹产史，无子宫肌瘤剔除术史。方法：口服米非司酮50mg，2次/日，连用4天，总量400mg，服药前后空腹2小时。在服药第4天患者未出现宫缩，肛诊检查宫颈管软化可在第5天将缩宫素2.5U置于5%葡萄糖溶液500ml静滴，使浓度达到5mU/ml。无宫缩者从3mU/ml起始剂量开始，有不规则宫缩者从1mU/ml起滴，每15分钟增加1mU/ml，直至10分钟内出现3次有效宫缩，最大≤20mU/ml。效果判断标准：15例服用米非司酮第4天出现宫缩，胎儿及胎盘完全排出，3例胎儿脱出，胎盘、胎膜部分残留，10例第5天静滴缩宫素6～12小时后胎儿及胎盘完全排出，2例胎儿脱出，胎盘脱膜部分残留。结果观察产时及流产后2小时出血量＜150ml，引产后出血天数≥15天，月经恢复天数为流产后40天左右。药物不良反应：服用米非司酮片+缩宫素引产，多数无明显不适，个别轻微恶心，腹泻及瘙痒，无药物过敏者，且无不良反应过重而停止用药。讨论米非司酮配缩宫素引产具有安全，有效，不良反应轻，子宫破裂，后穹隆损伤和痛苦小的优点。①米非司酮是作用于受体水平的新型抗孕酮药物，通过与孕酮受体结合而阻断孕酮的活性，引起子宫收缩，并提高妊娠子宫对前列腺素的敏感性，同时有软化、扩张宫颈的作用。②缩宫素对子宫的作用是通过与缩宫素受体结合而实现的。与子宫平滑肌细胞上的受体结合，缩宫素可诱发子宫平滑肌收缩，在临床方面用于引产，催产及预防和治疗产后出血。与子宫蜕膜细胞膜上受体的结合，刺激脱膜释放前列腺素，改变宫颈细胞外基质成分，如激活胶原酶，使胶原纤维溶解和基质增加，可以使宫颈软化。缩宫素作用不仅可以直接诱发子宫收缩，还可以直接软化宫颈。③引起宫缩使引产成功，提高终止妊娠效果。应用口服米非司酮配缩宫素静滴引产中观察其效果发现，宫缩疼痛减轻，子宫破裂及后穹隆损伤减少，很大程度上用于终止16～35周左右胎死宫内，羊水过少妊娠，对于初经孕妇是一种更安全有效、实用的治疗方法，值得临床推广。参考文献

缩宫素的规范使用

缩宫素的规范使用主要学习内容：缩宫素药理作用引产的定义、遵循原则缩宫素引产适应症、禁忌症缩宫素使用方法及注意事项催引产技术是产科的双刃剑，应用得当是产科的好帮手，应用不当又会成为产科的杀手。缩宫素是产科最常用引产、催产的有效药物,能使子宫平滑肌收缩，具有引发及加强子宫收缩的作用。如病例选择恰当，严格掌握剂量及用法是较安全的，但若不掌握适应症及禁忌症或缺乏严密的观察，可造成胎儿缺氧，子宫破裂、羊水栓塞等危及母婴生命安全的不良后果。药理作用：本品为环状9肽化合物，由下丘脑产生而贮存于垂体后叶中。缩宫素引起子宫收缩的效应与妊娠期长短有关。随着妊娠期增加，子宫平滑肌上缩宫素受体增多，小剂量缩宫素可增强节律性收缩，大剂量则引起强直性收缩。它还能刺激哺乳，乳房的泌乳上皮平滑肌，引起母乳排出，但不影响母乳产生。升压和抗利尿作用很弱。药代动力学肌内注射后3～5分钟起效，作用持续30～60分钟；静脉用缩宫素立即起效，半衰期为5－12分钟，达到稳定血浆浓度需40分钟，稳定的子宫反应达30分钟，甚至更长时间。本品经肝、肾代谢。妊娠晚期引产。定义：在自然临产前通过药物等手段使产程发动，达到分娩的目的，是产科处理高危妊娠的常用手段之一。引产常用方法包括促宫颈成熟、缩宫素静滴及人工破膜。引产是否成功主要取决于宫颈成熟程度。如果应用不得当，将危害母儿健康，因此，应严格掌握引产指征，规范操作，以减少并发症的发生。引产遵循的原则只有在明确的医学指征和预期引产的益处大于继续妊娠潜在危害的情况下，才应该实施引产。在引产时，必须考虑到每位孕妇的实际情况，意愿和偏好，并应特别关注孕妇的宫颈状况、具体的引产方法及相关状况如经产数和是否破膜。接受缩宫素、米索前列醇或或其他前列腺素引产的孕妇，应该有专人看护。引产主要适应症（2014指南）延期妊娠：妊娠已达41周或过期妊娠的孕妇应予引产，以降低围产儿死亡率，及导致剖宫产率增高的胎粪吸入综合症的发生率。

静滴缩宫素引产中联合输液泵和留置针的优点探讨

静滴缩宫素引产中联合输液泵和留置针的优点探讨目的探讨静滴缩宫素引产中联合输液泵和滞留针的优点。方法选取该院需要静滴缩宫素进行引产的产妇440例，随机分为甲组和乙组，两组均220例产妇。对甲组产妇采用7号普通头皮针穿刺，并且由人工对缩宫素的滴速进行调解；对乙组产妇采用18号留置针穿刺，并且用输液泵对缩宫素的滴速进行控制。观察两组产妇至有效缩宫需要时间、产程进程及在第二产程中宫缩期用力握拳后输液畅通情况。结果经过甲乙两组患者的比较，乙组中的患者达到有效缩宫时间和不同程度时间较短（P＜0.01），甲组枕头堵塞和输液暂时中现象发生断率为38.2%，乙组中未出现输液中断以及针头堵塞现象。结论静滴缩宫素引产中联合输液泵和留置针的治疗方法能对产程有效的进行缩短，减少产妇生产过程中的痛苦，对护理时间能够最大程度的缩短。标签：缩宫素；引产；输液泵；滞留针；优点产妇是否可以正常分娩与产力大小、产道宽窄以及胎儿大小有着重要关系，在产道宽窄度和胎儿大小情况基本正常时，能否正常进行分娩则取决于产力是否正常。缩宫素是一种垂体神经激素，临床上多运用缩宫素催生。缩宫素在产后止血方面和产程方面也有着重要的作用。缩宫素引产一般指利用静脉滴注的方法是缩宫素进入产妇体内，从而促进宫颈的成熟，引起子宫收缩，宫口逐渐扩大，分娩出胎儿，达到终止妊娠的目的[1]。通过缩宫素的使用，可以减小产妇分娩时的痛苦，提高分娩的成功率。在对产妇进行的静滴缩宫素的过程中要保持中匀速滴注，并且要保证滴注过程中的滴注通畅性，不能使滴注过程中的缩宫素出现阻塞和滑脱的现象发生。由于静脉滴注缩宫素助产的方式安全性较高，经济合理而且应用方便，成为现价段我国催产的众多方法中最好的一种[2]。为了探讨静滴缩宫素引产中联合输液泵和滞留针的优点，该院通过对2010年12月—2011年12月间收治的采用普通针头滴注的产妇220例和采用留置针和输液泵联合使用的产妇220例进行比较和分析，将结果报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料选取该院收治的需通过静滴缩宫素引产的440例待分娩产妇，分为甲组与乙组，每组各220例产妇。其中年龄23～34岁，平均年龄（28±5.4）岁，身体状况均良好。对于甲组产妇采用7号普通头皮针穿刺，并且由人工对缩宫素的滴速进行调解；对乙组产妇使用18号留置针进行穿刺，用输液泵控制缩宫素的滴注速度。 1.2 实施方法滴注缩宫素前，要对产妇做缩宫素激惹以及无应急试验。同时，应向产妇讲解缩宫素知识，放松产妇心情，避免产妇过度紧张和害怕。同时，然后向产妇介