缩宫素引产规范

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缩宫素引产工作制度

1.目的：规范缩宫素在产科中的应用，降低药物不良反应，保证母婴安全。

2.适用范围：用于引产、催产、产后及流产后因宫缩物理或缩复不良而引起的子宫出血或

了解胎盘储备功能（催产素激惹试验）。

3.定义：引产是指妊娠晚期在自然临产前通过药物等手段使产程发动，达到分娩的目的。

4.职责

4.1妇产科住院部各级医师、助产士应严格执行本规范。

4.2临床医师务必掌握检查指征及治疗标准。

5.标准

5.1缩宫素的适应证

5.1.1延期妊娠：妊娠已达41周或过期妊娠的孕妇。

5.1.2妊娠高血压疾病：妊娠期高血压、轻度子痫前期患者妊娠满37周，重度子痫前

期妊娠满34周或经保守治疗效果不明显或病情恶化，子痫控制后无产兆，并具备

阴道分娩条件者。

5.1.3母体合并严重疾病需要提前终止妊娠：如糖尿病、慢性高血压、肾病等内科疾病

患者能够耐受阴道分娩者。

5.1.4胎膜早破：足月妊娠胎膜早破12小时以上未临产者。

5.1.5胎儿及其附属物因素：包括胎儿自身因素如严重FGR、死胎及胎儿严重畸形；附

属物因素如羊水过少、生化或生物物理监测指标提示胎盘功能不良者，但胎儿尚

能耐受宫缩者。

5.1.6适用于协调性宫缩乏力、宫口扩张3cm,胎心良好、胎位正常者。

5.2缩宫素的禁忌症

5.2.1明显头盆不称，不能经阴道分娩者。

5.2.2胎位异常，如横位、初产臀位估计经阴道分娩困难者。

5.2.3软产道异常（如LEEP刀术后、阴道纵膈或阴道横隔），产道阻塞，估计阴道分娩

困难者。

5.2.4孕妇有严重合并症或并发症，不能耐受阴道分娩或不能阴道分娩者（如心功能衰

竭、重症肝肾疾病、重度子痫前期并发器官功能损害者等）。

5.2.5子宫手术史：主要是指古典式剖宫产术、未知切口的剖宫产术、穿透子宫内膜的

肌瘤剔除术、子宫破裂史等。

5.2.6子宫过度伸展如（双胎、多胎、巨大儿、羊水过多等）。

5.2.7妊娠期高血压疾病（子痫前期重度，特别是症状未稳定者），严重心肺功能不全，

前置胎盘。

5.2.8某些生殖道感染性疾病，如未经治疗的单纯疱疹病毒感染活动期等。

5.2.9严重的宫内感染、影响子宫收缩或影响胎儿下降的软产道肿瘤。

5.2.10对引产药物过敏者。

5.2.11严重胎盘功能不良，胎儿不能耐受阴道分娩。

5.3使用方法

5.3.1引产或催产：静脉滴注，一次2.5-5单位，加入5%葡萄糖注射液（或0.9%氯化钠

注射液）500ml稀释后缓慢静脉滴注。合适的浓度与滴速：因缩宫素个体敏感度差

异极大，静脉滴注缩宫素应从小剂量开始循序增量；从每分钟8滴开始，根据宫缩、

胎心情况调整滴速，一般每隔20分钟调整1次。应用等差法，即从每分钟8 滴（2.7

mU/min）调整至16 滴（5.4 mU/min），再增至24 滴（8.4 mU/min）；为安全起见

也可从每分钟8滴开始，每次增加4滴，直至出现有效宫缩。如滴注太快，可使子

宫收缩强直，而致胎死宫内，胎盘早期剥离或子宫破裂。

5.3.2防治产后出血：每次肌内注射5-10单位，或5-10单位加于5%葡萄糖注射液中静

脉滴注，静脉滴注可持续使用。

5.3.3子宫出血：肌内注射，一次5-10单位，肌内注射极量，一次20单位。

5.4不良反应

5.4.1偶有恶心、呕吐、心率增快或心律失常。

5.4.2大剂量时，可导致子宫强制性收缩，压迫子宫肌层血管，阻断胎盘的血流量，可

使胎儿窒息而死或子宫破裂，故要严格掌握用量和静脉滴注速度。

5.5注意事项

5.5.1用于催产时必须指征明确，以免产妇和胎儿发生危险。

5.5.2静脉滴注时需使用滴速调节器控制用量。滴速应根据患者的具体情况而定。

5.5.3遇有子宫收缩乏力，注药时间不宜超过6-8小时。

5.5.4下列情况慎用：用高渗盐水中止妊娠的流产、胎盘早剥、严重的妊娠期高血压综

合征、心脏病、临界性头盆不称、子宫过大、曾有宫腔内感染史、受过损伤的难产

史、子宫或宫颈曾经手术治疗（包括剖宫产史）、宫颈癌、部分前置性胎盘、早产、

胎头未衔接、臀位、胎位或胎儿的先露部位不正常、妊娠期妇女年龄已超过35岁。

5.5.5骶管阻滞时用缩宫素，可发生严重的高血压，甚至高血管破裂。

5.5.6滴注过程中，必须有专人守护，严密观察产妇宫缩、胎心率和血压变化；

5.5.7 10分钟宫缩超过5次，宫缩持续1分钟以上或胎心率有变化时，立即停止。

5.5.8产妇血压升高时，需停止滴注。

5.5.9调整滴速每分钟4至5滴开始，根据宫缩强弱进行调整，不超过每分钟30至40

滴。

5.5.10用药前和用药时需检查及监护

5.5.10.1子宫收缩的频率、持续时间及程度；

5.5.10.2妊娠期妇女脉搏及血压；

5.5.10.3胎儿心率；

5.5.10.4静止期间子宫肌张力；

5.5.10.5胎儿成熟度；

5.5.10.6骨盆大小及胎儿先露下降情况；

5.5.10.7出入液量的平衡，尤其是长时间使用了缩宫素。

5.5.11引产失败：缩宫素引产成功率与宫颈成熟度、孕周、胎先露高低有关，如连

续使用2～3 d ，仍无明显进展，应改用其他引产方法。

6.流程

6.1缩宫素引产流程（附件1）

7.表单（无）

8.相关文件（无）

附件1：缩宫素引产流程

有

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以下无正文

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缩宫素的规范使用

. ❖ ❖缩宫素药理作用 ❖引产的定义、遵循原则 ❖缩宫素引产适应症、禁忌症 ❖缩宫素使用方法及注意事项催引产技术是产科的双刃剑,应用得当是产科的好帮手,应用不当又会成为产科的杀手。缩宫素是产科最常用引产、催产的有效药物,能使子宫平滑肌收缩,具有引起及加强子宫收缩的作用。如病例选择恰当,严格掌握剂量及用法是较安全的,但若不掌握适应症及禁忌症或者缺乏严密的观察,可造成胎儿缺氧,子宫破裂、羊水栓塞等危及母婴生命安全的不良后果。本品为环状9 肽化合物,由下丘脑产生而贮存于垂体后叶中。缩宫素引起子宫收缩的效应与妊娠期长短有关。随着妊娠期增加,子宫平滑肌上缩宫素受体增多,小剂量缩宫素可增强节律性收缩,大剂量则引起强直性收缩。它还能刺激哺乳, 乳房的泌乳上皮平滑肌,引起母乳排出,但不影响母乳产生。升压和抗利尿作用很弱。

效,半衰期为5－12 分钟,达到稳定血浆浓度需40 分钟,稳定的子宫反应达30 分钟,甚至更长期。本品经肝、肾代谢。

. 妊娠晚期引产。 ❖定义：在自然临产前通过药物等手段使产程发动,达到分娩的目的,是产科处理高危妊娠的常用手段之一。 ❖引产常用方法包括促宫颈成熟、缩宫素静滴及人工破膜。 ❖引产是否成功主要取决于宫颈成熟程度。如果应用不得当,将危害母儿健康,因此,应严格掌握引产指征,规范操作,以减少并发症的发生。 ❖惟独在明确的医学指征和预期引产的益处大于继续妊娠潜在危害的情况下,才应该实施引产。 ❖在引产时,必须考虑到每位孕妇的实际情况,意愿和偏好,并应特殊关注孕妇的宫颈状况、具体的引产方法及相关状况如经产数和是否破膜。 ❖接受缩宫素、米索前列醇或者或者其他前列腺素引产的孕妇,应该有专人看护。率,及导致剖宫产率增高的胎粪吸入综合症的发生率。 ❖妊娠期高血压疾病：妊娠期高血压、轻度子痫前期患者妊娠满37 周、重度子痫前期妊娠满34 周或者经保守治疗效果不明显或者病情恶化。子痫控制后无产兆,并具备阴道分娩条件者 ❖母体合并严重疾病需要提前终止妊娠：如糖尿病、慢性高血压、肾病等内科疾病,患者并能够耐受阴道分娩者。

缩宫素引产规范

For personal use only in study and research; not for commercial use 缩宫素引产工作制度 1.目的：规范缩宫素在产科中的应用，降低药物不良反应，保证母婴安全。 2.适用范围：用于引产、催产、产后及流产后因宫缩物理或缩复不良而引起的子宫出血或了解胎盘储备功能（催产素激惹试验）。 3.定义：引产是指妊娠晚期在自然临产前通过药物等手段使产程发动，达到分娩的目的。 4.职责 4.1妇产科住院部各级医师、助产士应严格执行本规范。 4.2临床医师务必掌握检查指征及治疗标准。 5.标准 5.1缩宫素的适应证 5.1.1延期妊娠：妊娠已达41周或过期妊娠的孕妇。 5.1.2妊娠高血压疾病：妊娠期高血压、轻度子痫前期患者妊娠满37周，重度子痫前期妊娠满34周或经保守治疗效果不明显或病情恶化，子痫控制后无产兆，并具备阴道分娩条件者。 5.1.3母体合并严重疾病需要提前终止妊娠：如糖尿病、慢性高血压、肾病等内科疾病患者能够耐受阴道分娩者。 5.1.4胎膜早破：足月妊娠胎膜早破12小时以上未临产者。 5.1.5胎儿及其附属物因素：包括胎儿自身因素如严重FGR、死胎及胎儿严重畸形；附属物因素如羊水过少、生化或生物物理监测指标提示胎盘功能不良者，但胎儿尚能耐受宫缩者。 5.1.6适用于协调性宫缩乏力、宫口扩张3cm,胎心良好、胎位正常者。 5.2缩宫素的禁忌症 5.2.1明显头盆不称，不能经阴道分娩者。 5.2.2胎位异常，如横位、初产臀位估计经阴道分娩困难者。 5.2.3软产道异常（如LEEP刀术后、阴道纵膈或阴道横隔），产道阻塞，估计阴道分娩困难者。 5.2.4孕妇有严重合并症或并发症，不能耐受阴道分娩或不能阴道分娩者（如心功能衰竭、重症肝肾疾病、重度子痫前期并发器官功能损害者等）。

缩宫素的规范使用

缩宫素的规范使用主要学习内容：缩宫素药理作用引产的定义、遵循原则缩宫素引产适应症、禁忌症缩宫素使用方法及注意事项催引产技术是产科的双刃剑，应用得当是产科的好帮手，应用不当又会成为产科的杀手。缩宫素是产科最常用引产、催产的有效药物,能使子宫平滑肌收缩，具有引发及加强子宫收缩的作用。如病例选择恰当，严格掌握剂量及用法是较安全的，但若不掌握适应症及禁忌症或缺乏严密的观察，可造成胎儿缺氧，子宫破裂、羊水栓塞等危及母婴生命安全的不良后果。药理作用：本品为环状9肽化合物，由下丘脑产生而贮存于垂体后叶中。缩宫素引起子宫收缩的效应与妊娠期长短有关。随着妊娠期增加，子宫平滑肌上缩宫素受体增多，小剂量缩宫素可增强节律性收缩，大剂量则引起强直性收缩。它还能刺激哺乳，乳房的泌乳上皮平滑肌，引起母乳排出，但不影响母乳产生。升压和抗利尿作用很弱。药代动力学肌内注射后3～5分钟起效，作用持续30～60分钟；静脉用缩宫素立即起效，半衰期为5－12分钟，达到稳定血浆浓度需40分钟，稳定的子宫反应达30分钟，甚至更长时间。本品经肝、肾代谢。

妊娠晚期引产。定义：在自然临产前通过药物等手段使产程发动，达到分娩的目的，是产科处理高危妊娠的常用手段之一。引产常用方法包括促宫颈成熟、缩宫素静滴及人工破膜。引产是否成功主要取决于宫颈成熟程度。如果应用不得当，将危害母儿健康，因此，应严格掌握引产指征，规范操作，以减少并发症的发生。引产遵循的原则只有在明确的医学指征和预期引产的益处大于继续妊娠潜在危害的情况下，才应该实施引产。在引产时，必须考虑到每位孕妇的实际情况，意愿和偏好，并应特别关注孕妇的宫颈状况、具体的引产方法及相关状况如经产数和是否破膜。接受缩宫素、米索前列醇或或其他前列腺素引产的孕妇，应该有专人看护。引产主要适应症（2014指南）延期妊娠：妊娠已达41周或过期妊娠的孕妇应予引产，以降低围产儿死亡率，及导致剖宫产率增高的胎粪吸入综合症的发生率。妊娠期高血压疾病：妊娠期高血压、轻度子痫前期患者妊娠满37周、重度子痫前期妊娠满34周或经保守治疗效果不明显或病情恶化。子痫控制后无产兆，并具备阴道分娩条件者母体合并严重疾病需要提前终止妊娠：如糖尿病、慢性高血压、肾病等内科疾病，患者并能够耐受阴道分娩者。胎膜早破：足月妊娠胎膜早破2h以上未临产者。胎儿及附属物因素：包括胎儿自身因素，如严重胎儿生长受限（FGR）、

缩宫素的规范使用

缩宫素的规范使用 ❖主要学习内容： ❖缩宫素药理作用 ❖引产的定义、遵循原则 ❖缩宫素引产适应症、禁忌症 ❖缩宫素使用方法及注意事项催引产技术是产科的双刃剑，应用得当是产科的好帮手，应用不当又会成为产科的杀手。缩宫素是产科最常用引产、催产的有效药物,能使子宫平滑肌收缩，具有引发及加强子宫收缩的作用。如病例选择恰当，严格掌握剂量及用法是较安全的，但若不掌握适应症及禁忌症或缺乏严密的观察，可造成胎儿缺氧，子宫破裂、羊水栓塞等危及母婴生命安全的不良后果。药理作用：本品为环状9肽化合物，由下丘脑产生而贮存于垂体后叶中。缩宫素引起子宫收缩的效应与妊娠期长短有关。随着妊娠期增加，子宫平滑肌上缩宫素受体增多，小剂量缩宫素可增强节律性收缩，大剂量则引起强直性收缩。它还能刺激哺乳，乳房的泌乳上皮平滑肌，引起母乳排出，但不影响母乳产生。升压和抗利尿作用很弱。药代动力学 ❖肌内注射后3～5分钟起效，作用持续30～60分钟；静脉用缩宫素立即起效，半衰期为5－12分钟，达到稳定血浆浓度需40分钟，稳定的子宫反应达30分钟，甚至更长时间。本品经肝、肾代谢。妊娠晚期引产。 ❖定义：在自然临产前通过药物等手段使产程发动，达到分娩的目的，是产科处理高危妊娠的常用手段之一。 ❖引产常用方法包括促宫颈成熟、缩宫素静滴及人工破膜。 ❖引产是否成功主要取决于宫颈成熟程度。如果应用不得当，将危害母儿健康，因此，应严格掌握引产指征，规范操作，以减少并发症的发生。引产遵循的原则 ❖只有在明确的医学指征和预期引产的益处大于继续妊娠潜在危害的情况下，才应该实施引产。 ❖在引产时，必须考虑到每位孕妇的实际情况，意愿和偏好，并应特别关注孕妇的宫颈状况、具体的引产方法及相关状况如经产数和是否破膜。 ❖接受缩宫素、米索前列醇或或其他前列腺素引产的孕妇，应该有专人看护。

晚期妊娠催引产常规

晚期妊娠催引产常规（附：缩宫素使用常规）晚期妊娠催产（一）、定义：催产是指临产后因宫缩乏力，以人工方法促进宫缩，加速分娩，防止产程延长。常用的方法包括人工破膜和小剂量缩宫素静脉滴注。（二）、适应症及禁忌症适应症：无明显头盆不称及胎位异常的原发性或继发性宫缩乏力，潜伏期或活跃期延长与停滞者。禁忌症： ①、明显头盆不称； ②、产道梗阻； ③、胎儿宫内窘迫、脐带先露或脱垂； ④、母体对催产药物过敏。（三）、方法 1、人工破膜人工破膜可使胎先露下降，有效的压迫宫颈，反射性地引起宫缩增强，此外，破膜后前列腺素释放增加，使宫缩加强，同时可了解羊水的性状、颜色，及早发现羊水胎粪污染。人工破膜可在产程的不同阶段进行，但要严格掌握适应症，应在宫缩间歇期实施，人工破膜后观察2小时如宫缩无加强，可加用小剂量缩宫素静脉滴注。 ①、操作步骤：取膀胱截石位，常规消毒外阴及阴道，穿戴无菌手套，用弯血管钳或皮钳在手指引下撕破胎膜，即可见羊水流出，若羊水流出少时可轻轻推动胎头，以利于羊水流出。 ②、注意事项：全面询问病史和检查，再次确定无经阴道分娩禁忌症；严格无菌操作，防止感染；羊水过多者，最好行高位破膜或细针穿刺破膜，使羊水缓慢流出，以免引起脐带脱垂及胎盘早剥；破膜前后听诊胎心音，观察羊水性状。 2、缩宫素静脉滴注产程中一旦出现延长或停滞，应积极寻找原因，从产力、产道、胎儿及产妇的精神、心理等方面综合分析判断，不可盲目使用促宫缩药物。若排除经阴道分

娩禁忌症，确定为原发或继发性宫缩乏力，可使用缩宫素静脉滴注促进宫缩。缩宫素使用方法及剂量、注意事项、副作用及处理（见缩宫素使用常规）流程图一、晚期妊娠引产（一）、定义：晚期妊娠引产是指妊娠满28周后(胎儿有宫外存活的可能），通过运用药物或器械等人工的方法诱发子宫收缩使产程发动达到终止妊娠的目的，是临床常用于处理高危妊娠的方法之一，主要是为了是胎儿及早脱离不良的宫内环境，解除或缓解孕妇合并症或并发症。（二）、适应症及禁忌症适应症： ①、过期妊娠或延期妊娠（妊娠已达41周仍未临产）； ②、胎膜早破未临产者； ③、母体因素，如妊娠期高血压疾病、妊娠合并糖尿病、妊娠合并肾病等； ④、胎儿因素，如可疑胎儿宫内窘迫、胎盘功能不良，母儿血性不合，死胎及严重胎儿畸形等。绝对禁忌症： ①、明显头盆不称，不能经阴道分娩； ②、胎位异常，横位或初产妇臀位估计经阴道分娩困难； ③、产道阻塞，如宫颈肿瘤、阴道肿瘤； ④、完全性前置胎盘、前置血管； ⑤、宫颈恶性肿瘤；

缩宫素应用规范

缩宫素应用规范缩宫素应用规范根据有卫生厅的文件精神及规定，一般乡卫生院产前不准用缩宫素。缩宫素静脉滴注是一项加强宫缩和加快产程进展非常有效的措施，必须正确运用。否则，有可能引起宫缩过强、宫缩过频、产程过快、新生儿窒息、产道裂伤、羊水栓塞等严重并发症。（一）适应症 1、引产方面（1）过期妊娠、无胎儿宫内窘迫及阴道分娩禁忌症者；（2）胎膜早破〉12小时；（3）边缘性前置胎盘（须先破膜）；（4）一度胎盘早剥（须先破膜）；（5）死胎或胎儿严重畸形；（6）妊娠并发症或合并症治疗无效者，需终止妊娠，并具有阴道分娩条件者，如妊娠期高血压疾病、妊娠肝内胆汁淤积症等 2、催产方面（1）潜伏期〉8小时，经休息与支持疗法后仍宫缩乏力；（2）低张性宫缩乏力； (3) 活跃期宫口开大或胎头下降〈１㎝／小时。（二）禁忌症１、绝对禁忌症（1）明显头盆不称；（2）软产道梗阻、宫颈疾病、盆腔肿瘤；（3）横位；（4）完全性前置胎盘、羊水过少等；（5）疤痕子宫；（6）母体有合并症，不能耐受阴道分娩者：如严重心血管疾病、心衰、重症肝炎等；

（7）胎儿不能耐受阴道分娩者：如胎儿宫内窘迫；（8）骨盆狭窄；（9）缩宫素过敏者；（10）高张性子宫收缩乏力； 2、非绝对禁忌症（1）相对头盆不称 (2)胎位或胎儿先露部位不正常（如枕后位、臀位）；（3）多胎产妇（4）子宫过大（巨大儿、多胎儿、羊水过多等）（须先破膜）（三）方法与剂量使用缩宫素静脉滴注时，要注意做到12个字，即小剂量、低溶度、慢速度、专人守。 1、使用方法：静脉滴注法 2、剂量与浓度：一般用量为500毫升+缩宫素2.5U 3、滴数调整（1）在静脉滴注30分钟至1小时后，宫缩仍不好，方可加快滴速。（2）加滴数方法：观察30分钟，调至12滴／分，再观察３０分钟，调至１６滴／分直到出现好的宫缩（３次／１０分钟，每次宫缩持续30-40秒）。（3）一旦宫缩加强，即可减小滴数，在维持良好宫缩的前提下，用最慢的滴数维持至产后2小时。（4）若发生宫缩过强，过频时，应用宫缩松弛剂。 4、浓度：若滴数调至30-35滴左右，宫缩仍不好时，则可增加浓度。怎么加药？先将滴数调慢至10滴／分左右；加药原则是剩下液体中按每１００毫升＋１Ｕ缩宫素，一般主张８－１５ｍＵ／ｍｉｎ。每分钟最快不得超过２０滴。５、引产

缩宫素引产护理常规

缩宫素引产护理常规一、护理评估 1评估胎儿情况、胎方位情况。 2、评估宫口扩张、产程进展情况。 3、评估有无先兆子宫破裂。二、护理措施 1、向产妇解释缩宫素引产的目地、方法及注意事项，取得产妇配合。 2、宫缩乏力，产程进展缓慢，使用缩宫素引产时，应使宫缩调节至持续时间30-40秒，间隔时间2-3分钟。 3、严密监测胎心及宫缩，注意产程进展，发现异常立即通知及时处理。三、健康指导 1、注意严格掌握适应症以及催产素静脉点滴规范。 2、使用药物剂量应准确，注意观察用药反应和不良反应。 3、应专人监护，严格按宫缩情况调节滴注速度。 4、严密观察胎心音变化以及产程进展情况。四、护理记录单记录书写规范 1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。记录时间应当具体到分钟。

2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。 3）护理记录应体现相应的专科护理特点。 ①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。 ②手术患者要有术后护理情况的记录，包括患者麻醉方式、手术名称、返回病区时间，伤口出血情况、各种管路情况及引流液的性质量等。手术当天及术后按要求书写交接记录，病情变化时随时记录。 ③已有压力性损伤的患者应记录损伤部位、分期及大小（长×宽×深）、渗出液情况、处理措施及转归。 ④执行输血医嘱后记录输血过程、输血种类、数量以及有无输血反应。 ⑤因疾病或治疗而出现某种症状时，记录患者主诉、临床表现、处置及护理措施，观察效果并记录。 4）抢救患者随时记录病情变化，因抢救未能及时书写护理记录的在抢救结束后6h内据实补记，并加以注明。 5）及时打印重病护理记录并签名。

缩宫素的规范使用

催产素引产护理常规

催产素引产护理常规一、概述催产素又称所缩宫素，其重要的作用机理是促进子宫平滑肌的收缩。催产素是产科引产、助产及防治产后出血的常用药品,该药使用不当可危及母婴的生命安全, 因此正确掌握催产素引产的护理方法十分重要。二、适应症 1.胎膜早破。 2.延期妊娠。 3.过期妊娠。 4.妊娠高血压综合征。 5.胎儿畸形、死胎等。 6.妊娠合并内科疾患。 7.急性羊水过多,出现压迫症状者。 8.胎儿宫内发育迟缓（IUGR）及各种原因所致胎儿胎盘功能低下者。 9.临产后宫缩乏力（宫缩10分钟少于3次、强度持续小于30秒）。三、禁忌症 1.明显头盆不称、胎位不正。 2.严重胎盘功能低下。 3.疤痕子宫。 4.严重心肺功能不全。 5.前置胎盘。

6.先兆子宫破裂或痉挛性子宫收缩。 7.催产素过敏或低血压者。 8.宫体过度伸张(巨大胎儿，羊水过多，多胎妊娠)未破膜。四、引产前准备 1.用药前详细检查，严格掌握适应症。 2.阴道检查了解骨盆、软产道、宫颈成熟度（按宫颈评分）、胎先露与骨盆关系。 3.需有经专业培训的产科人员在旁进行监护，并作详细记录。 4.最好备有胎心监护仪。五、催产素引产方法 1.调整滴速：用0.9%生理盐水100ml白液体静滴，调整滴速为3滴/分钟。 2.调整宫缩：另取0.9%生理盐水500ml加2.5u催产素静滴，将液体摇匀，把原静滴的白液换下，观察宫缩15分钟，若无效将3滴/分钟调至6滴/ 分钟，继续观察15分钟，将滴速逐次增加6滴/分钟、12滴/分钟、18 滴/分钟直到引出规律宫缩，若至48滴/分钟时仍无宫缩，可酌情考虑增加催产素浓度。 3.调整催产素浓度：改变催产素浓度前，先将原浓度液体滴速减至原滴速的一半（即原48滴/分钟减至24滴/分钟）再换高浓度液，重新开始根据宫缩调整滴速，至有效宫缩出现（即10分钟内3-5次宫缩，强度持续 30-45秒）。 4.胎心宫缩监护：应用胎心监护仪观察胎心宫缩变化，每15分钟观察宫缩及胎心一次，密切注意宫缩及胎心变化，并做好详细记录。若有异常现

缩宫素引产与催产的使用规范

缩宫素引产与催产的使用规范一、缩宫素引产指征； ⑴胎膜早破：孕周≥37周，破膜时间﹥6小时未临产者 ⑵过期妊娠： ⑶某些妊娠期并发症，经治疗效果不满意的（轻、中度妊高症，妊娠糖尿病，母儿血型不合）二、缩宫素催产的指征： 1.原发性低张性子宫收缩乏力: 2.继发性子宫收缩乏力：使用前需做阴道检查，排除头盆不称及异常胎位如高直后位、前不均倾、颏先露等三、缩宫素催产引产禁忌症： 1中央性前置胎盘2高张性子宫收缩3头盆不称4胎儿窘迫5胎位异常如横位、臀位6软产道异常：阴道横隔，穹隆狭窄，疤痕子宫，子宫畸形（双子宫）7子宫过度扩张（多胎妊娠，羊水过多，巨大儿）。8妊娠合并复发性子宫肌瘤。9重度妊娠期高血压疾病而宫颈成熟度低者。10经产妇有急产史及高产次者（分娩次数≥3次者）。11严重的血管疾病合并妊娠者四：使用方法；凡对适用于缩宫素引产或催产者在药物使用之前，必须做全面健康评估，确定无使用禁忌症，并做好宫颈评分选择滴药方法。 5%葡萄糖注射液500ml+缩宫素注射液2.5∪配成0.5%浓度3—9d／min,开始，30分钟为试探剂量，之后每15分钟调速一次，每次递增3 d／min，直到有效宫缩，10分钟内有3次宫缩，每次宫缩30—60秒，并伴宫颈展平或扩张。如滴注浓度达到60 d／min仍无有效宫缩，不易增加滴数，可增加药液浓度。如当日连续10-12小时后无效，则应停滴休息，次日重复使用。（在原浓度上增加缩宫素0.5—1∪／500ml）配成0.6-0.7%浓度滴注，不可浓度太大，滴数太快。一次滴注后出现有效宫缩，继续维持液体浓度及滴数到宫口扩张2-3cm，如为引产停止点滴，若为催产可继续点滴，但需注明原因。（如宫缩情况、和扩张及先露的位置及孕妇的全身状况）。五.安全性及注意点： 1.引产、催产指征明确 2.滴注中专人看护并30分钟内记录一次胎心、宫缩、滴数、浓度及主诉。每2小时记录一次血压、心率，如发现宫缩过频及胎心异常，立即减缓滴数或停药。 3.用药期间应做胎心电子监护。 4.应注意GS与缩宫素剂量，当输液GS>200ml时，产妇及新生儿易发生低钠血症，因此，输液剂量GS>100ml时，应加适量的含钠溶液。人工破膜的使用规范一.人工破膜的适应症 1.正常妊娠或有妊娠合并症需要终止妊娠者。 2.头先露无头盆不称。

缩宫素引产规范

缩宫素引产工作制度 1.目的：规范缩宫素在产科中的应用，降低药物不良反应，保证母婴安全。 2.适用范围：用于引产、催产、产后及流产后因宫缩物理或缩复不良而引起的子宫出血或认识胎盘储备功能（催产素激惹试验）。 3.定义：引产是指妊娠后期在自然临产前经过药物等手段使产程发动，达来分娩的目的。 4.职责 4.1妇产科住院部各级医师、助产士应严格执行本规范。 4.2临床医师务必掌握检查指征及治疗标准。 5.标准 5.1缩宫素的适应证延期妊娠：妊娠已达41周或过期妊娠的孕妇。妊娠高血压疾病：妊娠期高血压、轻度子痫先期患者妊娠满37周，重度子痫前期妊娠满34周或经保守治疗收效不明显或病情恶化，子痫控制后无产兆，并具备阴道分娩条件者。母体合并严重疾病需要提前停止妊娠：如糖尿病、慢性高血压、肾病等内科疾病患者能够耐受阴道分娩者。胎膜早破：足月妊娠胎膜早破12小时以上未临产者。胎儿及其隶属物因素：包括胎儿自己因素如严重FGR、死胎及胎儿严重畸形；附属物因素如羊水过少、生化或生物物理监测指标提示胎盘功能不良者，但胎儿尚能耐受宫缩者。适用于协调性宫缩乏力、宫口扩大3cm,胎心优异、胎位正常者。 5.2缩宫素的禁忌症明显头盆不称，不能够经阴道分娩者。胎位异常，如横位、初产臀位估计经阴道分娩困难者。软产道异常（如LEEP刀术后、阴道纵膈或阴道横隔），产道拥塞，估计阴道分娩困难者。孕妇有严重合并症或并发症，不能够耐受阴道分娩或不能够阴道分娩者（如心功能衰竭、重症肝肾疾病、重度子痫先期并发器官功能损害者等）。子宫手术史：主若是指古典式剖宫产术、未知切口的剖宫产术、穿透子宫内膜的肌瘤剔除术、子宫破裂史等。

缩宫素引产指南

缩宫素引产指南LT

5、宫内复苏成功之后，可以从末次剂量的一半重新给予催产素。 6、如果宫缩过度而没有胎儿窘迫的征象，那么调低催产素点滴的速度。 7、在胎儿娩出之后是否仍进行催产素的持续点滴是可选择的。在分娩后，催产素10U肌肉注射和/或20U入1000ml平衡液或生理盐水中输液，速度为100－125ml/小时，持续至少一小时，防止宫缩乏力。催产素使用常规【适应症】 1、胎膜早破，超过6小时仍未临产。 2、过期妊娠。 3、妊高症，高危妊娠需终止妊娠。 4、产程中原发或继发性宫缩乏力。 5、催产素激惹试验 6、产后宫缩乏力【禁忌症】 1、明显头盆不称 2、横位 3、软产道疤痕、阴道横隔或盆腔肿瘤阻碍先露下降者 4、巨大胎儿、多胎妊娠、羊水过多或剖宫产史者慎用 5、人工破膜不足1小时者

6、严重心肺功能不全者 7、产前出血【使用方法及注意事项】 1、将5%葡萄糖溶液500ml调至8滴/分，然后将2.5u催产素加入液体中，速度为8滴/分，根据宫缩情况每隔15-30分钟增加滴数，每次增加不超过5滴/分直至达到有效宫缩，宫缩强度持续时间最大不超过50秒，间歇不短于1分钟。 2、滴注催产素时须有专人看护并填写记录，每15-30分钟观察宫缩及胎心音一次，每次至少观察3分钟以上宫缩。 3、观察产程进展，及时了解宫口扩张情况，宫口开在2cm，胎膜未破者行人工破膜，观察羊水颜色、宫缩和胎心音情况，如无异常可给予安定10mg缓慢静推。 4、遇有下列情况须立即停用催产素; (1) 先兆子宫破裂或出现子宫破裂佂象（原因不明的阴道出血、脉搏突然加快、胎心音减慢或消失、血尿、病理收缩环、宫缩突然减弱或消失）。 (2) 痉挛性子宫收缩 (3) 一过行低血压 (4) 过敏反应（出现胸闷、气促、寒战甚至休克）

缩宫素引产指南

缩宫素引产指南SOGC 应用催产素的目的是影响子宫的活动度，从而足以产生宫颈改变和胎儿下降，并且避免子宫过度刺激。宫颈条件一旦成熟，那么催产素就总是最为有效，因此允许催产素点滴/人工破膜联合使用进行引产。一、开始催产素点滴引产的前提 1、保证孕妇有一对一的护理 2、确保在使用PGE2凝胶后至少间隔6小时，普贝生后至少30分钟。 3、开始给予静脉平衡溶液，使用18号套管针，进针部位允许患者手臂活动自如。 4、催产素溶液接上一个恒定输液泵，使用另一个位置，将它与主输液通路相连。 5、确切使用催产素毫单位/分钟和毫升/小时之间的换算表，给出他们之间的换算公式。换算表最好粘在输液泵上。 6、在开始催产素点滴之前，进行20分钟的胎心监护，以得到基线数据。二、剂量和浓度：小剂量催产素。 1、不同机构的方案有所不同，而目前少有证据支持某一项方案而不支持另一项方案。应该记住的是，催产素是一种激素，而不是一种药物。并不具备典型的药物－反应曲线。它的作用依赖于催产素受体的存在，以及环单磷酸腺苷的激活。 2、尽管ACOG认为小剂量和大剂量引产方案均可使用，但SOGC和BCRCP 都支持催产素引产在开始处理上使用小剂量催产素的方案。应该使用达到临产所需要的最小剂量，增加剂量的时间间隔不应短于30分钟。不过大剂量催产素目前认为可以在特定的临产情况中使用，例如小剂量催产素没有效果，这需要经过产科查房决定。静脉用催产素的半衰期为5－12分钟，达到稳定血浆浓度需40分钟，稳定的子宫反应达30分钟，甚至更长时间。Dawood报道，大约

90％的孕妇随着催产素的增量，可达到适度宫缩，极少需要超过6MU/分钟。常用的配方是将10U催产素混入1000ml平衡溶液中，输入速度为1MU/分钟。 3、注意：1国际单位等于1000毫单位。 4、催产素输液速度从0.5或1.0MU/分钟开始，每30－60分钟增加1.0或2.0MU/分钟，直到达到理想的宫缩模式（即10分钟3－4次宫缩，每次持续时间小于90秒，宫缩间歇期为30秒）或者直到20MU/分钟的最大剂量。如果需要使用更大的剂量，那么就要重新评估催产素的应用，并且需要医生的医嘱。 5、如果引产指征是胎死宫内，那么可能需要较大的剂量。 6、注意这些推荐的剂量除了应用于引产外，还可以用于加强宫缩，促进产程。三、催产素点滴时的处理 1、每次增加催产素剂量都要监测、记录宫缩和胎心数据。没有证据显示催产素影响到孕妇的血压和心率。 2、一旦达到理想的宫缩模式：点滴催产素维持目前的宫缩模式；根据孕妇情况所提示的频率检测其生命体征。 3、SOGC建议在引产的整个过程中持续电子胎儿监护和宫缩监测。不过，若催产素剂量和母/胎情况稳定，没有胎儿窘迫的征象，那么可以间断进行电子监测，允许孕妇有活动、洗澡和改变体位的时间。 4、如果出现子宫过度刺激（连续两个十分钟内都有6次或以上宫缩，或者宫缩持续时间超过120秒），并且有胎心减速/异常，那么： A、终止催产素点滴； B、改变体位呈左侧或右侧卧位； C、给予面罩吸氧10L；

缩宫素引产规范指南规范

缩宫素引产规范指南规范.doc 应用催产素的目的是为了影响子宫的活动度，从而引起宫颈改变和胎儿下降，同时避免子宫过度刺激。在宫颈成熟后，催产素点滴/人工破膜联合使用进行引产最为有效。在开始催产素点滴引产前，需要保证孕妇有一对一的护理，并且使用PGE2凝胶后至少间隔6小时，普贝生后至少30分钟。接下来，需要给予静脉平衡溶液，并使用18号套管针，进针部位允许患者手臂活动自如。催产素溶液应接上一个恒定输液泵，并与主输液通路相连。在开始催产素点滴之前，需要进行20分钟的胎心监护，以得到基线数据。在剂量和浓度方面，应使用小剂量催产素，达到临产所需要的最小剂量，增加剂量的时间间隔不应短于30分钟。大剂量催产素目前认为可以在特定的临产情况中使用，例如小剂量催产素没有效果，这需要经过产科查房决定。催产素输液速度从0.5或1.0MU/分钟开始，每30－60分钟增加1.0或2.0MU/ 分钟，直到达到理想的宫缩模式或者直到20MU/分钟的最大剂量。如果需要使用更大的剂量，那么就要重新评估催产素的

应用，并且需要医生的医嘱。如果引产指征是胎死宫内，那么可能需要较大的剂量。需要注意的是，1国际单位等于1000毫单位。催产素是一种激素，而不是一种药物，它的作用依赖于催产素受体的存在，以及环单磷酸腺苷的激活。在使用催产素点滴时，需要密切监测孕妇的宫缩情况和胎心监护，及时调整剂量和速度，以保证产程的顺利进行。 1、每次增加催产素剂量时，必须监测和记录宫缩和胎心数据。目前没有证据表明催产素会影响孕妇的血压和心率。 2、一旦达到理想的宫缩模式，应维持点滴催产素以维持当前的宫缩模式，并根据孕妇的情况检测其生命体征。 3、SOGC建议在引产过程中持续进行电子胎儿监护和宫缩监测。然而，如果催产素剂量和母/胎情况稳定，没有胎儿窘迫的征象，那么可以间断进行电子监测，允许孕妇有活动、洗澡和改变体位的时间。 4、如果出现子宫过度刺激（连续两个十分钟内都有6次或以上宫缩，或者宫缩持续时间超过120秒），并且有胎心减速/异常，那么应终止催产素点滴，改变体位呈左侧或右侧卧位，给予面罩吸氧10L，如果孕妇情况没有禁忌症的话，提高