静脉滴注催产素引产的观察与护理
静脉滴注催产素引产的观察与护理
我院近5年来，共使用催产素引产79例，均引产成功，无1例发生严重并发症。现将护理体会报道如下。
1 临床资料
5年来，我科住院引产孕妇79例，其中胎膜早破7例，过期妊娠6例，妊娠高血压综合征5例，计划分娩56例，胎儿畸形2例。死胎3例，孕妇年龄20~39岁，孕周33~44周。初产妇36例，经产妇43例。静脉滴注催产素浓度最高每500 ml葡萄糖液体内加入催产素5 U，最低加1 U，滴速10~50滴/分。本组产妇中76例于3日内引产成功，无严重并发症。具体方法是：5%葡萄糖500 ml，选用7号输液针头，进入血管后，液体中加入催产素2 U，调节滴速为10滴/分，观察10~15分钟，如无宫缩或宫缩弱，逐步调整滴速至30~40滴/分，最快不超过50滴/分并逐步调整催产素浓度3~4 U/500ml，将宫缩调整稳定在每次收缩持续30~60秒，宫缩间隔2~5分钟，维持输液浓度与滴速。在引产成功、产程进入活跃期后，遵照医嘱和宫缩酌情逐渐减少催产素的浓度和滴速，以避免造成人为的急产。对连续滴注3日，每日输入催产素总量10 U，仍未临产者，视为催产素引产失败。
2 结果
经B超检查及监护，有1例产妇由于不能再耐受和等待而行剖宫产结束分娩，2例产妇在休息1天后用5%葡萄糖液体中加入 1 U催产素滴注，分别再滴注1~2天临产。另2例产妇顺其自然，未再行引产而在监护下分别于4~7天自然临产，其余47例引产顺利，无1例发生严重并发症。
3 护理体会
3.1 严格掌握适应证与禁忌证：由于催产素引产并不适宜所有产妇，我科要
求负责监护的护士必须明确催产素的使用范围，主要用于：（1）计划分娩；（2）胎膜早破；（3）过期妊娠；（4）妊娠高血压综合征；（5）妊娠肝内胆汁淤积症；（6）胎儿畸形、胎死等。而对有下列情况者禁用或及时停用催产素：（1）明显头盆不称、胎位不正；（2）严重胎盘功能低下；（3）瘢痕子宫；（4）严重心肺功能不全；（5）前置胎盘；（6）先兆子宫破裂或痉挛性子宫收缩；（7）催产素过敏或低血压者。
3.2 子宫收缩的观察与护理：我科对催产素引产的孕妇设有专人守护，对子宫收缩的观察采用手摸法及胎儿监测法。手摸法，监护者的手平放于产妇腹部最高处持续10~15分钟，宫缩频率以每10分钟3~5次为适宜，每10分钟小于3次为宫缩乏力；每10分钟大于6次为宫缩过频。宫缩强度以持续时间衡量，持续收缩45~60秒为强，30~45秒为中，小于30秒为弱。我们发现不同孕妇对催产素的反应性不一致，个体化现象较明显。在本组病例中，有5例产妇对催产素非常敏感，当遵照医嘱500 ml葡萄糖液体中加入2 U催产素，滴速为10滴/分，输入25~40分钟时，孕妇分别出现了强直性子宫收缩，因有专人监测，及时发现了这一情况，立即停滴催产素，给予间断低流量吸氧，肌肉注射阿托品0.5~1 mg，迅速缓解了强直性子宫收缩，避免了子宫破裂和胎儿宫内窘迫。
3.3 产程的观察及护理：子宫颈口扩张及胎儿先露的下降为产程进展的主要指标，而子宫收缩是产程进展的主要产力。我们根据子宫的收缩强弱每30~120分钟进行一次指肛检查，了解产程进展情况，并做好产程记录，当发现宫缩规律而产程停滞时，则要寻找原因，给予适当处理。如为宫颈水肿，即给予2%利多卡因5 ml，阿托品1 ml宫颈封闭，静脉推注安定10 mg，一般于治疗2~6小时进入第二产程，如为头位难产即行剖宫产结束分娩。
3.4 胎儿的观察与处理：滴注催产素引产过程中，用胎儿听诊器每隔15~20分钟听诊胎心1次，每次听诊选择在宫缩前或宫缩刚结束时连续进行，注意胎心频率与节律的变化。我们观察羊水量及性状，对宫口开大3~4 cm时，采用人工破膜直接观察羊水。如有粪染，表明胎儿宫内缺氧，立即给予吸氧，嘱产妇左侧卧位并抬高床脚，同时根据胎儿心中、胎心波形等综合判断，并视产程进展情况决定终止妊娠的方法。
3.5 全身情况的观察及处理：我们在使用催产素引产之前，先测产妇血压、脉搏、呼吸1次，并做好记录，以便与引产过程中及引产后对照。引产每2小时测血压、脉搏、呼吸1次，对妊娠高血压综合征的产妇则视病情及医嘱及时了解血压变化。与此同时做好产妇的心里护理，因为使用催产素引产的产妇大部分均有轻重不同的高危因素，心里负担较重，我们耐心做好解释工作，讲明引产的意义及引产过程中会出现的一些不适感常属正常现象，如何做能够克服等，以解除产妇的恐惧和不安的心理，取得产妇的配合。同时做好生活护理，鼓励产妇多进食，以增加能量，保证引产成功。嘱产妇常排空小便，因为充盈的膀胱不仅影响胎头下降，还会影响宫缩。对排便困难者给予导尿，并指导产妇在两次宫缩的间隙放松全身休息，以保证足够的体力完成分娩。另外，还随时注意检查有无子宫压痛，对有以下情况时给予特殊处理：对催产素过敏者、疑有头盆不称者等。催产素引起羊水栓塞虽然少见，但是一旦发生预后凶险，故应对宫缩过强而尚未破
膜的产妇提高警惕。
静脉滴注催产素引产的观察与护理
静脉滴注催产素引产的观察与护理 我院近5年来，共使用催产素引产79例，均引产成功，无1例发生严重并发症。现将护理体会报道如下。 1 临床资料 5年来，我科住院引产孕妇79例，其中胎膜早破7例，过期妊娠6例，妊娠高血压综合征5例，计划分娩56例，胎儿畸形2例。死胎3例，孕妇年龄20~39岁，孕周33~44周。初产妇36例，经产妇43例。静脉滴注催产素浓度最高每500 ml葡萄糖液体内加入催产素5 U，最低加1 U，滴速10~50滴/分。本组产妇中76例于3日内引产成功，无严重并发症。具体方法是：5%葡萄糖500 ml，选用7号输液针头，进入血管后，液体中加入催产素2 U，调节滴速为10滴/分，观察10~15分钟，如无宫缩或宫缩弱，逐步调整滴速至30~40滴/分，最快不超过50滴/分并逐步调整催产素浓度3~4 U/500ml，将宫缩调整稳定在每次收缩持续30~60秒，宫缩间隔2~5分钟，维持输液浓度与滴速。在引产成功、产程进入活跃期后，遵照医嘱和宫缩酌情逐渐减少催产素的浓度和滴速，以避免造成人为的急产。对连续滴注3日，每日输入催产素总量10 U，仍未临产者，视为催产素引产失败。 2 结果 经B超检查及监护，有1例产妇由于不能再耐受和等待而行剖宫产结束分娩，2例产妇在休息1天后用5%葡萄糖液体中加入 1 U催产素滴注，分别再滴注1~2天临产。另2例产妇顺其自然，未再行引产而在监护下分别于4~7天自然临产，其余47例引产顺利，无1例发生严重并发症。 3 护理体会 3.1 严格掌握适应证与禁忌证：由于催产素引产并不适宜所有产妇，我科要
求负责监护的护士必须明确催产素的使用范围，主要用于：（1）计划分娩；（2）胎膜早破；（3）过期妊娠；（4）妊娠高血压综合征；（5）妊娠肝内胆汁淤积症；（6）胎儿畸形、胎死等。而对有下列情况者禁用或及时停用催产素：（1）明显头盆不称、胎位不正；（2）严重胎盘功能低下；（3）瘢痕子宫；（4）严重心肺功能不全；（5）前置胎盘；（6）先兆子宫破裂或痉挛性子宫收缩；（7）催产素过敏或低血压者。 3.2 子宫收缩的观察与护理：我科对催产素引产的孕妇设有专人守护，对子宫收缩的观察采用手摸法及胎儿监测法。手摸法，监护者的手平放于产妇腹部最高处持续10~15分钟，宫缩频率以每10分钟3~5次为适宜，每10分钟小于3次为宫缩乏力；每10分钟大于6次为宫缩过频。宫缩强度以持续时间衡量，持续收缩45~60秒为强，30~45秒为中，小于30秒为弱。我们发现不同孕妇对催产素的反应性不一致，个体化现象较明显。在本组病例中，有5例产妇对催产素非常敏感，当遵照医嘱500 ml葡萄糖液体中加入2 U催产素，滴速为10滴/分，输入25~40分钟时，孕妇分别出现了强直性子宫收缩，因有专人监测，及时发现了这一情况，立即停滴催产素，给予间断低流量吸氧，肌肉注射阿托品0.5~1 mg，迅速缓解了强直性子宫收缩，避免了子宫破裂和胎儿宫内窘迫。 3.3 产程的观察及护理：子宫颈口扩张及胎儿先露的下降为产程进展的主要指标，而子宫收缩是产程进展的主要产力。我们根据子宫的收缩强弱每30~120分钟进行一次指肛检查，了解产程进展情况，并做好产程记录，当发现宫缩规律而产程停滞时，则要寻找原因，给予适当处理。如为宫颈水肿，即给予2%利多卡因5 ml，阿托品1 ml宫颈封闭，静脉推注安定10 mg，一般于治疗2~6小时进入第二产程，如为头位难产即行剖宫产结束分娩。 3.4 胎儿的观察与处理：滴注催产素引产过程中，用胎儿听诊器每隔15~20分钟听诊胎心1次，每次听诊选择在宫缩前或宫缩刚结束时连续进行，注意胎心频率与节律的变化。我们观察羊水量及性状，对宫口开大3~4 cm时，采用人工破膜直接观察羊水。如有粪染，表明胎儿宫内缺氧，立即给予吸氧，嘱产妇左侧卧位并抬高床脚，同时根据胎儿心中、胎心波形等综合判断，并视产程进展情况决定终止妊娠的方法。 3.5 全身情况的观察及处理：我们在使用催产素引产之前，先测产妇血压、脉搏、呼吸1次，并做好记录，以便与引产过程中及引产后对照。引产每2小时测血压、脉搏、呼吸1次，对妊娠高血压综合征的产妇则视病情及医嘱及时了解血压变化。与此同时做好产妇的心里护理，因为使用催产素引产的产妇大部分均有轻重不同的高危因素，心里负担较重，我们耐心做好解释工作，讲明引产的意义及引产过程中会出现的一些不适感常属正常现象，如何做能够克服等，以解除产妇的恐惧和不安的心理，取得产妇的配合。同时做好生活护理，鼓励产妇多进食，以增加能量，保证引产成功。嘱产妇常排空小便，因为充盈的膀胱不仅影响胎头下降，还会影响宫缩。对排便困难者给予导尿，并指导产妇在两次宫缩的间隙放松全身休息，以保证足够的体力完成分娩。另外，还随时注意检查有无子宫压痛，对有以下情况时给予特殊处理：对催产素过敏者、疑有头盆不称者等。催产素引起羊水栓塞虽然少见，但是一旦发生预后凶险，故应对宫缩过强而尚未破
催产素引产护理常规
催产素引产照顾护士惯例之阳早格格创做 一、概括 催产素又称所缩宫素，其要害的效率机理是促进子宫仄滑肌的中断.催产素是产科引产、帮产及防治产后出血的时常使用药品,该药使用不当可危及母婴的死命仄安, 果此粗确掌握催产素引产的照顾护士要领格外要害. 二、符合症 1.胎膜早破. 2.改期妊娠. 3.逾期妊娠. 4.妊娠下血压概括征. 5.胎女畸形、死胎等. 6.妊娠合并内科徐患. 7.慢性羊火过多,出现压迫症状者. 8.胎女宫内收育早缓（IUGR）及百般本果所致胎女胎盘 功能矮下者. 9.临产后宫缩累力（宫缩10分钟少于3次、强度持绝小 于30秒）. 三、禁忌症 1.明隐头盆不称、胎位不正. 2.宽沉胎盘功能矮下. 3.疤痕子宫.
4.宽沉心肺功能不齐. 5.前置胎盘. 6.先兆子宫破裂或者痉挛性子宫中断. 7.催产素过敏或者矮血压者. 8.宫体过分伸弛(巨大胎女，羊火过多，多胎妊娠)已破 膜. 四、引产前准备 1.用药前仔细查看，庄重掌握符合症. 2.阳道查看相识骨盆、硬产道、宫颈老练度（按宫颈评 分）、胎先露与骨盆闭系. 3.需有经博业训练的产科人员正在旁举止监护，并做仔 细记录. 4.最佳备有胎心监护仪. 五、催产素引产要领 1.安排滴速：用0.9%死理盐火100ml黑液体静滴，安排 滴速为3滴/分钟. 2.安排宫缩：另与0.9%死理盐火500ml加2.5u催产素 静滴，将液体摇匀，把本静滴的黑液换下，瞅察宫缩15分钟，若无效将3滴/分钟调至6滴/分钟，继启瞅察15分钟，将滴速逐次减少6滴/分钟、12滴/分钟、18滴/分钟直到引出逆序宫缩，若至48滴/分钟时仍无宫缩，可酌情思量减少催产素浓度.
催产素引产护理常规
催产素引产护理常规 术前护理： 1.详细了解病史与病情，对患者进行综合评估，确定催产素引产的适 应症和禁忌症，包括对催产素过敏史、先兆流产、前置胎盘、胎儿异常等 的了解； 2.充分沟通与解释，向患者或家属介绍催产素引产的目的、过程、风 险和注意事项； 3.准备好相应的医疗器械和药物，并检查其有效性和日期； 4.写好护理计划，明确护理重点和要求。 术中护理： 1.监测生命体征，定期记录血压、脉搏、呼吸和体温等指标，及时发 现异常变化； 2.监测胎心率，进行连续监护，观察胎儿心率的变化情况，出现异常 及时报告医生； 3.监测宫缩情况，观察宫缩强度、持续时间和间隔时间，记录宫缩图，评估宫缩情况； 4.观察阴道流血量和性质，及时发现异常出血情况； 5.监测宫颈扩张情况，观察宫颈口开张程度，记录宫颈扩张情况； 6.评估产程进展，观察临床表现，如阵痛强度、表情和体位等； 7.给予适当的镇痛措施，如吸氧、按摩、走动等，缓解疼痛；
8.协助医生进行阴道检查和膜破，保持无菌操作； 9.协助患者更换合适的体位，促进分娩进展； 10.鼓励患者充分休息和饮食，保持精神愉快和营养充足； 11.建立良好的沟通和支持，提供必要的心理护理，缓解患者的紧张 和不适。 术后护理： 1.观察患者的意识、呼吸、脉搏、血压等生命体征，定期记录； 2.观察产妇子宫收缩情况，一般在出生后30分钟内产妇子宫开始收缩，观察宫缩的强度、持续时间和间隔时间； 3.监测患者的阴道流血情况，观察出血量和性质，及时发现异常并处理； 4.评估产妇的排尿情况，协助产妇排尿，观察尿量和性质； 5.观察患者的疼痛情况，根据疼痛程度给予适当的镇痛治疗； 6.教育患者产后护理知识，如个人卫生、乳房护理、恶露排出和会阴 伤口护理等； 7.监测新生儿情况，包括体温、呼吸、心率、皮肤颜色和喂养情况； 8.提供产褥期的心理支持和陪伴，关注产妇的情绪和需求； 9.建立良好的产妇和新生儿保健指导计划，指导患者应该注意的饮食、体力活动、心理与社交问题等。
输液泵在缩宫素静滴引产中的护理观察
输液泵在缩宫素静滴引产中的护理观察 目的：使用输液泵静脉留置针穿刺滴注缩宫素的效果。方法：将有缩宫素静脉滴注引产指征而无引产禁忌症并同意的孕妇200例，随机分为观察组100例，为静脉留置针穿刺联合输液泵控制缩宫素滴速，对照组100例，为传统人工调节缩宫素滴速。结果：观察组引产成功94例，成功率94%，发生强直性宫缩3例，先兆子宫破裂1例，输液故障1例，与对照组比较存在显著差异（P＜0.01）；而在对输液调节滴速比较中可知，观察组组调节滴速到诱发正规宫缩所需时间与对照组比较存在显著差异，P＜0.05，具有统计学意义。结论采用静脉留置针穿刺联合输液泵调整缩宫素引产具有操作简便、给药方便、能准确控制输液的速度和浓度，且大大缩短了调节缩宫素滴数的时间，减轻了医务人员的工作负担，保证了在单位时间内能均匀、持续地输入所需药量，可操作性强，安全可靠。 标签：输液泵；催产素；引产；护理观察 本文对我院200例静滴缩宫素引产和催产的孕妇采用留置针和输液泵调节滴速方法与普通输液针头传统人工调节滴速进行观察比较【1】，现将结果报告如下。 l、资料与方法 1.1 一般资料：选取2013年8月-2014年8月取入住我院的200例分娩在产程中需要静滴缩宫素的产妇，无妊娠并发症，无缩宫素引产禁忌症为研究对象。 1.2 方法 1.2.1 观察组采用留置针和输液泵调节滴速行缩宫素引产。脉冲式给药，采用脉冲式给药，这样可以周期性提高血浆中缩宫素的浓度，从而引起子宫周期性节律性收缩，符合子宫肌内的生理状态，与持续性滴注相比更为安全有效，具有可调性、可监测性及可控性的三大特点。 1.2.2 对照组使用传统的输液方法人工调节滴速行缩宫素引产。持续性静脉滴注给药，目前公认小剂量滴注缩宫素为安全常用的给药途径，它可以随时调整用药剂量，保持生理水平有效宫缩，一旦发生异常即可随时停药【2】。 1.2.3所有操作由受过培训的助产士完成，严格遵守医嘱。根据医嘱备药，将缩宫素2.5u加入0.9%的氯化钠注射液500 mL中备用，用0.9%的氯化钠液100 mL先建立静脉通道，选择手背或前臂合适的血管消毒进行静脉穿刺，按静脉留置针和普通针注射分别固定好针头。换用备好的已稀释的缩宫素液体。对照组人工调节缩宫素滴速8滴/min，观察组将输液管与留置针连接，接通电源，打开输液泵泵门，安装输液器，打开输液泵开关，设定滴速，初始为8滴/min开始。两组均调至滴速极限不超过40滴/min，缩宫素的滴注过程中，必须专人负责观察记录，给予胎心监护，每15-20 min记录一次胎心、宫缩、药物滴速。引产过程
孕足月低位水囊引产联合静滴缩宫素的临床观察及总结
孕足月低位水囊引产联合静滴缩宫素的临床观察及总结 目的比较孕足月低位水囊联合静滴缩宫素引产及单用缩宫素引产的有效性及安全性。方法本文选取80例孕足月、单胎头位、有引产指征、宫颈bishop 评分<6分的初产妇，随机划分两组，对照组单用静脉滴注缩宫素引产，治疗组采用低位水囊联合静滴缩宫素引产，对比两组的分娩方式、引产前后宫颈bishop 评分。结果治疗组在引产前后的宫颈bishop评分分别是（3.61±0.13）分、（8.00±1.10）分，阴道分娩患者38例，剖宫产患者2例；对照组在引产前后的宫颈bishop评分分别是（3.62±0.13）分、（5.11±1.02）分，阴道分娩患者20例，剖宫产患者20例；两组结果对比存在显著性差异（P＜0.05），具有统计学意义。结论孕足月妊娠患者采用低位水囊联合静滴缩宫素引产后，可以明显促进宫颈成熟，促进产程进展，提升治疗效果，提升自然分娩率，降低剖宫产率。 Abstract：Objective To compare the full-term pregnancy water sac joint static drop low oxytocin induced labor and use oxytocin induced labor is effective and safety. Methods In this paper，we select 80 cases of full-term pregnancy，single fetal head，has induced labor indications，cervical bishop score < 6 points of first-time mothers，randomly divided into two groups，control group，with intravenous drip of oxytocin induced labor，the treatment group with low water sac joint static drop oxytocin induced labor，compared two groups of cervical bishop score before and after childbirth way，induced labor. Results Treatment group in cervical bishop scores before and after induced labor were （3.61±0.13），（8.00±1.10）points，38 patients with vaginal delivery，cesarean section patients in 2 cases；Control group before and after induced labor cervical bishop score （3.62±0.13），（5.11±1.02），20 patients with vaginal delivery，cesarean section patients 20 cases；The results of two groups exist significant difference （P < 0.05），with statistical significance. Conclusion Pregnancy to full term pregnancy were treated by low water sac joint after intravenous drip oxytocin induced labor，can promote cervical mature，promote labor progress，improve the treatment effect，enhance natural births，reduce the rate of cesarean delivery. Key words：Full-term pregnancy；Low water sac induced labor；Static drops of oxytocin；Clinical observation；Conclusion 引产是当前临床中针对足月妊娠孕妇实施的一种人工促分娩方式[1]，在当前我院开展引产工作中，都会使用缩宫素，大部分情况下选择单独使用缩宫素进行引产，但是单独使用的疗效较差，同时风险很高，对部分宫颈不成熟患者，很有可能会造成妊娠子宫不协调宫缩情况、强直性子宫收缩情况，甚至间接造成胎儿宫内窘迫等一系列不良情况，对胎儿以及孕妇的健康状况带来巨大风险，因此在临床中需要引起高度重视，采用低位水囊联合静滴缩宫素引产，明显改善了宫颈成熟度，提高了自然分娩率，降低剖宫产率，是一种安全有效的引产方式。 1 资料与方法
产妇引产中催产素水平高低变化及其对应的观察护理
产妇引产中催产素水平高低变化及其对应的观察护理 产妇引产中催产素水平高低变化及其对应的观察护理 引产是为了保证母婴健康，消除分娩难度或其他异常情 况而采取的一种医疗手段。在引产过程中，妊娠所造成的 内分泌水平的变化可能会引起一定的心理和生理反应。催 产素是一种在引产过程中常用的激素，它可以提高宫缩强 度和频率，促进宫颈扩张，从而促使胎儿的顺利分娩。本 文将探讨引产中催产素水平的高低变化及其对应的观察护理。 一、产妇引产中催产素水平的高低变化 催产素是一种由前庭嗜铬细胞合成的九肽类激素，它能 够刺激子宫平滑肌收缩并增强宫缩强度。在正常分娩过程中，孕妇的体内会产生一定量的催产素，并随着分娩进程 的推进而增加。在引产时，由于外界因素的干预，催产素 的分泌量可能会发生变化。 1. 引产前期催产素水平升高 引产前期指的是从宫颈开口扩大到4厘米左右的时间段。在这一时期，催产素的水平会逐渐升高，子宫开始出现不 规则的宫缩，但宫颈的扩张速度比较缓慢。此时应给予相 应的观察和护理，确保产妇身体的稳定和安全。 2. 引产中期催产素水平高峰期 引产中期是指从宫颈开口扩大到6厘米左右的时间段。 此时，催产素的水平达到高峰，子宫的宫缩强度和频率也 达到最高值，宫颈开始加速扩张。此时，产妇需要更紧密 的监护和观察，确保胎儿的稳定状态。 3. 引产后期催产素水平下降
引产后期是指从宫颈开口达到全开到胎儿分娩出来的时 间段。在这一时期，催产素的水平会逐渐下降，但仍可保 持一定水平。此时产妇仍需要密切的观察和护理，以确保 顺利分娩和产后顺利恢复。 二、引产中催产素水平的观察护理 在引产过程中，护士需要密切观察产妇的催产素水平变化，及时发现和处理异常情况，保证产妇和胎儿的安全。 1. 监测宫缩情况 宫缩是催产素作用的主要表现，护士应每小时记录一次 宫缩强度、频率和持续时间，并根据孕妇的个体差异和宫 颈的扩张情况进行调整。 2. 观察宫颈扩张情况 宫颈扩张情况是判断分娩进程的重要指标，护士需要每 2小时检查一次，根据宫颈开口的大小和宫缩情况进行评估 和记录。 3. 监测fetal心率 fetal心率是反映胎儿健康状况的重要指标，护士需要 每小时记录一次fetal心率,及时发现胎盘剥离、红色流液、羊水过少、fetal distress等异常情况。 4. 给予疼痛缓解措施 宫缩和宫颈扩张是引产过程中最疼痛的环节之一，因此 护士需要给予相应的疼痛缓解措施，如吸氧、穴位按摩、 生物反馈等，缓解疼痛并减轻焦虑和不适感。 5. 维持产妇的水、电解质和营养平衡 利用催产素引产可能会导致产妇出现水肿、血压下降等 不适症状，护士需要密切观察体征变化并给予相应的水电 解质和营养支持，保持身体平衡。
产科应用硫酸镁的护理
产科应用硫酸镁的护理
缩宫素治疗护理常规 缩宫素又名催产素,是脑垂体叶激素的一个主要成分,其主要作用是选择兴奋子宫平滑肌、增强子宫收缩力及收缩频率,故临床上广泛用于引产和催产。催产素引产是指在没有宫缩时应用缩宫素点滴,诱发宫缩的方法。通过静脉点滴缩宫素引起子宫收缩、宫口开大,胎儿娩出而终止妊娠。（缩宫素可以直接兴奋子宫平滑肌，加强子宫收缩，增加收缩频率，其收缩程度取决于用药剂量及子宫所处的生理状态［1］，小剂量使用缩宫素能使子宫肌张力增加，收缩力加强，收缩频率增加，但仍保持节律性、对称性、极性，有助于引产或加强子宫收缩,促使胎儿顺利娩出；产后由于宫缩乏力，引起产后出血，大剂量的缩宫素可使子宫产生持续性强直性收缩，压迫子宫肌层血管而止血，但若缩宫素剂量过大，能引起子宫肌张力持续增加，收缩不协调，乃至舒张不全导致强制性子宫收缩。所以合理的运用可降低剖宫产率及围产儿死亡率，减少产妇的痛苦。若使用不当，可发生严重后果，如胎儿宫内窘迫，子宫破裂，软产道严重撕裂，产后出血，羊水栓塞，甚至可发生过敏性休克，因此掌握好催产素引产的方法与护理非常重要。） 概述:催产素用于引产、催产，及产后加强宫缩预防产后出血。 护理问题/关键点 1. 胎儿宫内窘迫 2. 催产素引产失败 3. 教育需求初始评估 (1)产科病史，体格检查 (2)高危因素和催产素禁忌症 (3)产科情况，包括：①羊水量及形状②产程图③有无盆不称 ④目前宫缩；有、无效宫缩、宫缩强度、频率⑤评估液体出入量 2.使用缩宫素过程中，胎心异常，胎儿监护20分钟。 3.产妇对缩宫素知识的了解情况持续评估 (1)监护产妇的生命体征: ①脉搏prn ②药量增加时，测血压prn ③呼吸、体温q4h (2)胎心率：胎心率变异及变异方式：第一产程q30-60min，第二产程q15-30min，药量加大时，随时监测。 一般干预措施 1. 使产妇处于子宫血供最佳体位（建议侧卧位）。 2. 滴注催产素时持续胎心监测。 3. 维持静脉通道开放。 4. 催产素的给药方法。 (1) 500ml液体中，加入2.5u催产素。 (2) 初始滴注剂量为8滴/分，每30分钟调速一次。 5. 根据宫缩强度调整滴速，直至宫缩有效，而且胎心率维持正常，使用催产素的最大剂量不超过40滴/分，最有效宫缩以下列标准来判断： (1) 间隔5-6分钟 (2) 每次宫缩持续30秒以上 6.如有下列情况下停用催产素，并立即通知医生： (1) 异常胎心
缩宫素引产指南精编版
缩宫素引产指南精编版 最新资料推荐：缩宫素引产指南SOGC 在进行催产素引产时，需要影响子宫的活动度，以产生宫颈改变和胎儿下降，同时避免子宫过度刺激。最有效的方式是在宫颈成熟后使用催产素点滴/人工破膜联合进行引产。 一、开始催产素点滴引产的前提： 1.确保孕妇有一对一的护理； 2.使用PGE2凝胶后至少间隔6小时，普贝生后至少30分钟； 3.开始给予静脉平衡溶液，使用18号套管针，进针部位允许患者手臂活动自如； 4.催产素溶液接上一个恒定输液泵，使用另一个位置，将它与主输液通路相连； 5.使用催产素毫单位/分钟和毫升/小时之间的换算表，给出他们之间的换算公式。换算表最好粘在输液泵上；
6.在开始催产素点滴之前，进行20分钟的胎心监护，以得到基线数据。 二、剂量和浓度：小剂量催产素。 1.催产素是一种激素，而不是一种药物，其作用依赖于催产素受体的存在以及环单磷酸腺苷的激活。不同机构的方案有所不同，但应记住催产素引产的剂量和时间间隔； 2.SOGC和BCRCP都支持使用小剂量催产素的方案，使用达到临产所需的最小剂量，增加剂量的时间间隔不应短于30分钟。大剂量催产素可在特定情况下使用，例如小剂量催产素无效，但需要经过产科查房决定； 3.静脉用催产素的半衰期为5－12分钟，达到稳定血浆浓度需40分钟，稳定的子宫反应需30分钟或更长时间。常用的配方是将10U催产素混入1000ml平衡溶液中，输入速度为 1MU/分钟； 4.注意：1国际单位等于1000毫单位。 以上是缩宫素引产指南SOGC的相关内容。 催产素使用常规
催产素是一种用于促进宫缩的药物，常用于妊娠晚期的引产和加强宫缩。以下是催产素使用的一些常规。 适应症 催产素的适应症包括胎膜早破超过6小时仍未临产、过期妊娠、妊高症、产程中原发或继发性宫缩乏力、催产素激惹试验和产后宫缩乏力。 禁忌症 催产素的禁忌症包括明显头盆不称、横位、软产道疤痕、横隔或盆腔肿瘤阻碍先露下降者、巨大胎儿、多胎妊娠、羊水过多或剖宫产史者慎用、人工破膜不足1小时者、严重心肺功能不全者和产前出血。 催产素输液速度
催产素治疗护理常规
催产素治疗护理常规 （一）严格掌握催产素指征及禁忌症。 引产指征：1、胎膜早破超过6 小时尚未临产者。2、过期妊娠。 3、某些妊娠期并发症经治疗后效果不满意：如轻、中度妊高征，妊娠期糖尿病。 催产指征：1、原法性低张性子宫收缩乏力。2、继发性子宫收缩乏力,使用前需作阴道检查,排除头盆不称及异常胎方位(高直后位，前不均倾等）。 禁忌症：1、中央性前置胎盘。2、高张性子宫收缩。3、头盆不称。4、胎儿宫内窘迫。5、胎位异常。6、软产道异常：阴道横膈、穹隆狭窄、疤痕子宫（前次剖宫产，子宫肌瘤剥出术后）；子宫畸形如双子宫、子宫过渡扩张（多胎妊娠，羊水过多，巨大胎儿）；妊娠合并多发性子宫肌瘤等。7、宫颈成熟度低者。8 经产妇有急产史及分娩次数≥3 次者。 （二）使用前监测母亲血压，脉搏和胎儿胎心情况，如NST，并作肛查了解宫口、先露情况。 （三）使用方法： 1、生理盐水用7 号针头行静脉滴注，按每分钟8 滴调好滴速，然后再向输液瓶中加入2.5u 催产素，将其摇匀后继续滴入。 2、每分钟8 滴开始，根据宫缩胎心情况调整滴速，每30 分钟调节一次，每次4－8 滴上调，直至出现有效宫缩不再上调，维
持该浓度和滴速，有效宫缩判定为10 分钟内出现3 次宫缩，每次宫缩持续30－60 秒，伴有宫口扩张，最大滴速不超过40 滴。 3、如达到最大滴速，仍不出现有效宫缩可增加催产素浓度，增加浓度后将滴速减半，再根据宫缩情况进行调整。最大浓度不超过1U%。 4、静滴催产素过程中，专人观察，专表记录，15分钟按表记录用药时间、药物浓度、滴速、宫缩频率、强度与持续时间和胎心率等内容。观察中发现强直性宫缩，胎心＞160 次/分，＜110 次/分，减慢滴速，甚至停止滴注。 （四）催产素引产应在白天进行，一次引产用液不超过1000ml。 进入活跃期接第三瓶催产素需医生评估后接；15：00 以后不再接瓶；若人工破膜需1 小时后据宫缩情况静滴催产素；下午13：00 以后不再执行新病人催产素引产者。 （五）有下列情况下停用催产素，并通知医生： 1、异常胎心。 2、强直宫缩：怀疑子宫破裂。 3、水中毒症状和体征：如呼吸困难，乏力宫缩，水肿，血压升高，尿量＜30－50ml/h。 （六）对于正规宫缩，产程进展快，撤催产素针，用5％葡萄糖针维持静脉针。
产科分娩中静脉滴注缩宫素的护理体会
产科分娩中静脉滴注缩宫素的护理体会 目的：探讨分娩过程中静脉滴注缩宫素的应用效果及相应的护理措施，为临床护理工作提供参考。方法：选取2013年3月至2014年3月期间在我院妇产科应用缩宫素进行分娩的93例产妇作为本组研究的观察对象，对所有产妇的分娩结局及护理情况进行回顾性分析。结果：本组93例产妇经护理后，成功引产80例，引产成功率为86.02%，其余13例引产失败产妇中，宫内窘迫3例、头位难产7例、不能忍受疼痛3例，经引产失败后均改行剖宫产结束分娩。结论：在分娩中应用缩宫素要严格按照操作标准进行，注意观察胎心音、宫缩、宫口、先露高低情况，做好心理护理，减少并发症的发生，可以提高分娩成功率，值得在临床中推广应用。 标签：分娩；缩官素；护理 随着我国计划生育工作的发展人们对分娩过程的关注程度也越来越高，相关的护理工作也得到了进一步的发展。分娩过程中经常需要采用静滴缩宫素进行引产，但如果缩宫素的用量不当会导致宫缩乏力、产后出血等并发症的发生[1]，严重威胁产妇及新生儿的生命安全，因此在产程中及产后要给予必要的护理对策，以减少对产妇的伤害。本文中将探讨分娩过程中静脉滴注缩宫素的应用效果及相应的护理措施，具体报告如下。 1資料与方法 1.1临床资料 选取2013年3月至2014年3月期间在我院妇产科应用缩宫素进行分娩的93例产妇作为本组研究的观察对象，年龄18-37岁，平均（25.91±3.49）岁；孕周37-42周，（40.74±4.11）周；平均初产妇68例，经产妇25例；引产原因：过期妊娠8例、计划分娩37例、胎膜早破48例。 1.2方法 1.2.1缩宫素引产 静脉滴注缩宫素（5%葡萄糖500ml+缩宫素2.5u），选用24G套管针，初始速度为8滴/min，观察产妇的宫缩强度、胎心率及对缩宫素的反应[2]，每10～20分钟调整滴数，至子宫开始出现规律宫缩，，每分钟滴数≤30滴。不敏感病人，催产素浓度可调至1%，一旦调到有效宫缩后，2～3小时逐渐宫颈扩展，催产素应用至分娩结束为止。如果宫缩发动良好，可停止给药。对连续滴注3日，每日输入催产素总量10u，仍未临产者，视为催产素引产失败。 1.2.2护理
缩宫素引产指南
缩宫素引产指南SOGC之马矢奏春创作 应用催产素的目的是影响子宫的活动度,从而足以发生宫颈改变和胎儿下降,而且防止子宫过度安慰.宫颈条件一旦成熟,那么催产素就总是最为有效,因此允许催产素点滴/人工破膜联合使用进行引产. 一、开始催产素点滴引产的前提 1、保证孕妇有一对一的护理 2、确保在使用PGE2凝胶后至少间隔6小时,普贝生后至少30分钟. 3、开始给予静脉平衡溶液,使用18号套管针,进针部位允许患者手臂活动自如. 4、催产素溶液接上一个恒定输液泵,使用另一个位置,将它与主输液通路相连. 5、确切使用催产素毫单元/分钟和毫升/小时之间的换算表,给出他们之间的换算公式.换算表最好粘在输液泵上.
6、在开始催产素点滴之前,进行20分钟的胎心监护,以获得基线数据. 二、剂量和浓度：小剂量催产素. 1、分歧机构的方案有所分歧,而目前少有证据支持某一项方案而不支持另一项方案.应该记住的是,催产素是一种激素,而不是一种药物.其实不具备典范的药物－反应曲线.它的作用依赖于催产素受体的存在,以及环单磷酸腺苷的激活. 2、尽管ACOG认为小剂量和年夜剂量引产方案均可使用,但SOGC和BCRCP都支持催产素引产在开始处置上使用小剂量催产素的方案.应该使用达光临产所需要的最小剂量,增加剂量的时间间隔不应短于30分钟.不外年夜剂量催产素目前认为可以在特定的临产情况中使用,例如小剂量催产素没有效果,这需要经过产科查房决定.静脉用催产素的半衰期为5－12分钟,达到稳定血浆浓度需40分钟,稳定的子宫反应达30分钟,甚至更长时间.Dawood报道,年夜约90％的孕妇随着催产素的增量,可达到适度宫缩,极少需要超越6MU/分钟.经常使用的配方是将10U催产素混入1000ml平衡溶液中,输入速度为1MU/分钟. 3、注意：1国际单元即是1000毫单元. 4、催产素输液速度从0.5或1.0MU/分钟开始,每30－60分钟增加1.0或2.0MU/分钟,直到达到理想的宫缩模式（即10分钟3
催产素使用常规
催产素使用常规 1、滴注催产素前需行阴道检查了解骨盆、宫颈消退、宫口扩张、胎头下降情况，有无头盆不称，并行Bishop 评分。 2、向产妇及家属交代催产素使用过程可能出现的意外情况。 3、破膜后引产或催产者，最后在破膜后观察2 小时后再决定是否使用催产素。 4、静脉滴注药的配制方法：先用5% GS 500ml,采用7号针头行静脉滴注，按 8 滴／分调速，然后再向输液瓶中加入2．5IU 催产素，摇匀后继续滴入：促进 宫颈成熟时则在5% GS 500ml中加入催产素1UL 5、根据宫缩和胎心音情况调整滴速，开始滴注浓度为1〜3miu/ ml（即3〜9滴/min）。对有不规则宫缩者可用1miu/ml起，对无子宫收缩者则用3miu/ml 起。起初30分钟为试探剂量，之后按15分钟调速一次，每次递增1miu/m1（即3滴），直至出现有效宫缩。有效宫缩标准；lO分钟内有3次宫缩，每次持续30--60 秒，子宫收缩压力达50〜60mmH，g 伴有子宫颈展平或进行性扩张。如滴注浓度 已递增到20miu/ml（即60滴/ mi n）仍无有效宫缩，不宜继续增加滴速。如当日连续滴注8〜1 2 小时后无效，即予以停滴休息，于次日重复使用。 6、滴注催产素必须有人看护并填写监护记录，每l 5 〜30分钟观察记录宫缩情况和胎心率1 次，每次至少观察3 次以上的宫缩，进入活跃期后用胎心宫缩仪监护。注意血压、脉搏和呼吸情况。 7、有以下情况时立即停用催产素： 1）先兆子宫破裂或子宫破裂征象（原因不明的阴道流血及脉搏突然加快，胎心减慢或消失，肉眼血尿，病理收缩环达脐部水平，宫缩突然减弱或消失，先露部分回缩）。 2）强直性子宫收缩——停静滴催产素后加安宝或硫酸镁、阿托品、或舌下含服三硝酸甘油mg 等药物使子宫收缩缓解。 3）过敏反应：胸闷、气急、寒战、全身水肿、麻疹等甚至休克、一次性低血压。
催产素引产护理常规
催产素引产护理常规一、概述 催产素又称所缩宫素,其重要(de)作用机理是促进子宫平滑肌(de)收缩.催产素是产科引产、助产及防治产后出血(de)常用药品,该药使用不当可危及母婴(de)生命安全,因此正确掌握催产素引产(de)护理方法十分重要. 二、适应症 1.胎膜早破. 2.延期妊娠. 3.过期妊娠. 4.妊娠高血压综合征. 5.胎儿畸形、死胎等. 6.妊娠合并内科疾患. 7.急性羊水过多,出现压迫症状者. 8.胎儿宫内发育迟缓（IUGR）及各种原因所致胎儿胎盘功能低下者. 9.临产后宫缩乏力（宫缩10分钟少于3次、强度持续小于30秒）. 三、禁忌症 1.明显头盆不称、胎位不正. 2.严重胎盘功能低下. 3.疤痕子宫. 4.严重心肺功能不全.
5.前置胎盘. 6.先兆子宫破裂或痉挛性子宫收缩. 7.催产素过敏或低血压者. 8.宫体过度伸张(巨大胎儿,羊水过多,多胎妊娠)未破膜. 四、引产前准备 1.用药前详细检查,严格掌握适应症. 2.阴道检查了解骨盆、软产道、宫颈成熟度（按宫颈评分）、胎先露 与骨盆关系. 3.需有经专业培训(de)产科人员在旁进行监护,并作详细记录. 4.最好备有胎心监护仪. 五、催产素引产方法 1.调整滴速：用0.9%生理盐水100ml白液体静滴,调整滴速为3滴/ 分钟. 2.调整宫缩：另取0.9%生理盐水500ml加2.5u催产素静滴,将液体摇 匀,把原静滴(de)白液换下,观察宫缩15分钟,若无效将3滴/分钟 调至6滴/分钟,继续观察15分钟,将滴速逐次增加6滴/分钟、12 滴/分钟、18滴/分钟直到引出规律宫缩,若至48滴/分钟时仍无宫 缩,可酌情考虑增加催产素浓度. 3.调整催产素浓度：改变催产素浓度前,先将原浓度液体滴速减至原 滴速(de)一半（即原48滴/分钟减至24滴/分钟）再换高浓度液, 重新开始根据宫缩调整滴速,至有效宫缩出现（即10分钟内3-5次宫缩,强度持续30-45秒）.
2022静滴催产素的观察及护理(全文)
2022静滴催产素的观察及护理（全文） 缩宫素的药理作用 缩宫素的主要作用为加强子宫收缩。在早中期妊娠，缩宫素的作用仅产生局限性宫缩活动，不能传及整个子宫，接近足月妊娠时，子宫肌细胞趋向于协调，缩宫素才能发挥其催产作用。一般小剂量缩宫素能使子宫肌张力增加，收缩力增强，收缩频率增加，但仍保持节律性、对称性及极性。 若缩宫素剂量加大，能引起肌张力持续增加，乃至舒张不全导致强直性子宫收缩。此外，缩宫素可促使乳腺泡周围的平滑肌细胞收缩，有利于乳汁射出。缩宫素对其他器官的作用，在一般剂量下甚微。由于缩宫素与加压素的结构极相似，因此大剂量的缩宫素亦可能引起血压升高、脉搏加速及出现水潴留现象。 缩宫素在产科的主要作用 缩宫素在产科主要用于产后止血和引产与催产 1、目的 诱发和加强子宫收缩
2、适应症 1）无头盆不称； 2）胎儿情况良好，无宫内窘迫现象； 3）子宫无疤痕，即无剖宫产史或子宫肌瘤剜出史等； 4）胎膜早破，六小时仍未临产者； 5）过期妊娠引产； 6）产程中原发或继发宫缩乏力； 7）妊高症、高危妊娠须终止奸娠引产； 8）催产素激惹试验； 9）产后宫缩不良。 3、禁忌症 1）头盆不称，横位等胎位异常； 2）软产道疤痕，阴道横隔或盆腔肿瘤阻碍先露下降者； 3）巨大胎儿，多胎妊娠，羊水过多，有剖宫产史或子宫疤痕者慎用；4）人工破膜后不足1小时者； 5）严重心肺功能不全者； 6）明显的胎儿窘迫； 7）有催产素过敏史者。 4、不良反应
偶有恶心、呕吐、心率加快或心率失常。大剂量应用时可引起高血压或水潴留。 缩宫素的使用要点 1、引产前准备 1）详细询问孕产次及木次妊娠经过，结合超声估计胎儿大小。 2）骨盆测量排除头盆不称 3）宫颈评分了解宫颈成熟情况 4）产前均进行胎心监护（nst检查） 5）孕妇脉搏及血压 2用药方法 用0.5％催产素每分钟8滴（2.5miu/min）开始。 方法是：用5％葡萄糖注射液500ml行静脉滴注，调好滴速，由于产妇对催产素敏感的差异性，静脉滴注时应由小剂最开始，井先调好滴速，后加催产素。一般8 滴/min开始，然后用1ml注射器准确吸取催产素2.5u加入液体中，摇匀。视宫缩强度和频度调节点滴速度。每15min按等差级的比例增加滴速，直至出现每10min 3次宫缩，每次持续40~60s，为最佳的有效宫缩。
静滴催产素的产程观察及护理
静滴催产素的产程观察及护理 催产素的主要作用是促进子宫收缩，它能选择的兴奋子宫平滑肌，增强子宫收缩力及收缩频率，临床上广泛应用于引产及催产。该作用与使用的催产素浓度剂量有关，小剂量能使子宫 口肌张力增强，收缩力加强，但保持节律性，对称性，极性。在分娩活跃期应用，可选择的 使宫颈肌纤维松弛，宫口迅速扩张，缩短产程而不增加产后出血。若大剂量可引起张力持续 增加，乃至舒张不全导致强直性收缩，由于催产素和加压素的结构极为相似，因此大剂量， 高浓度的催产素进入体内可引起全身小动脉痉挛，导致血压急骤升高，甚至出现脑血管痉挛 症状。故此，催产素入壶时应严密观察产妇有无头痛，头晕，呕吐，视力模糊，血压升高等 症状。所以切记不可使用大剂量。 1 正确的给药方法 5%葡萄糖50ml加入催产素2.5u，选用7号输液针头，输入血管后调节滴速为8-12滴/分， 观察30分钟后，如无宫缩或宫缩很弱，缓慢增加滴速数，每15分钟增加2滴，直到有效宫缩，但最快不超过40滴/分，将宫缩调整稳定在每次收缩持续30-60秒，宫缩间歇2-5分钟，进入规律宫缩，对连续注3d，仍未临产者，视为催产素引产失败。 2 严格掌握适应症与禁忌症 2.1适应症 （1）胎膜早破。 （2）过期妊娠。 （3）原发性子宫收缩乏力，分娩时无梗阻情况，胎位正常者。 （4）加强分娩过程。 （5）当胎儿娩出时，经过0.5小时，胎盘尚未剥离，采用催产素刺激子宫收缩，使胎盘剥离。 （6）对胎儿娩出24小时内，阴道流血量达400ml以上者，可用较大剂量的催产素迅速引起 子宫直性收缩，使子宫肌层的血管压迫而止血。 2.2禁忌症 （1）头盆不称。 （2）瘢痕子宫。 （3）严重心肺功能不全。 （4）中央型前置胎盘。 （5）先兆子宫破裂或痉挛性子宫收缩。 （6）胎儿宫内窘迫。 3 产程观察 3.1观察子宫收缩情况：将手放平于产妇腹部，相当于子宫体的位置，观察子宫收缩强度， 持续时间，间歇时间，是否规律，并根据宫缩情况调整滴速，使宫缩持续时间维持在30秒/
催产素静脉点滴的应用及观察体会14
催产素静脉点滴的应用及观察体会 催产素，是一类能直接兴奋子宫平滑肌，引起子宫收缩力加强的药物。在临床上应用较多， 以小剂量催产素加强子宫节律性收缩，促进分娩。 催产素静脉点滴：适用于协调性宫缩乏力、胎位正常、头盆相称者，所以用药时必须明确指证，凡明显的产道异常、胎位不正、头盆不称、前置胎盘以及有剖宫产史者禁用。 使用催产素引产时应严格掌握剂量和静滴速度，以免因子宫收缩过强而导致胎儿窒息或子宫 破裂的发生。 1、用药前的观察： 认真询问病史，查看病例，了解产妇的主要诊断、主要病情。使用胎儿监护仪进行胎心监测 及宫缩压力监测。了解使用催产素前的胎心及宫缩压力情况。测量血压、脉搏。向产妇介绍 点滴催产素的目的，点滴催产素后会出现的宫缩情况，取得配合，避免产妇及家属自行调节 滴速。 2、方法： 用0.9%生理盐水500ml静脉点滴。为保证输液通畅及输入剂量的准确性，使用留置针、微 剂量输液器。静脉输液成功后，在输液瓶中加入2.5U催产素摇匀。再将微剂量输液器内的生理盐水排空，使微剂量输液器内保留2.5U催产素。速度调至每分钟8滴开始，视宫缩强度和频度调节点滴速度。首先观察30分钟无异常，可增加点滴速度，之后每15分钟增加一次滴速。每次以4滴∕分钟增加点滴速度为宜。调节滴数最多不超过40滴∕分钟。直至最佳的有效 宫缩（每10分钟3次宫缩，每次持续40秒-60秒，压力不低于60mmHg）。 3、用药中，用药后的观察： 严密观察产程进展与胎心音变化。及时做阴道及肛门检查，了解子宫颈扩张与先露下降情况。宫口开全时，应专人守护。在用药过程中，发现宫缩过强、过密，胎儿宫内窘迫等情况，立 即减慢滴速或停止点滴。避免强直宫缩所导致的子宫破裂等严重后果，保证母婴安全。 4、注意事项： （1）将配置好的催产素摇匀，避免大剂量浓度滴入，导致强直宫缩，引起胎儿窘迫。 （2）使用微剂量输液器时，应注意滴速误差：如液体滴入时间过长，液体内压力变小，导 致滴速变慢；产妇体位姿势的改变，所导致的滴速过快或过慢。从而影响效果甚至发生隐患，应使用钟表准确的、定时的查看，调节合适的滴速。 （3）不可完全依赖胎心监护仪：宫缩探头放置的位置不准确，或绑带过松，产妇体位姿势 的改变，监护出现的宫缩强度、持续时间、间歇时间则会有误差。盲目的增加滴速，可导致 子宫收缩过强，胎儿宫内窘迫的风险。增加滴速时，应专人守护，确认人工监护的宫缩频率、持续时间及强度，与胎心监护仪描记的一致，才可增加催产素滴速。 5、注重产妇主诉： 临产时出现规律且逐渐增强的子宫收缩后，产妇开始坐立不安，腰酸背痛，宫缩疼痛难忍。 应主动查看产妇，以免子宫破裂的发生，误判断为正常宫缩。 参考文献 [1] 吕风,赵伟力.催产素静脉点滴引产的观察与护理山东省莱州市人民医院 261400.
产科使用催产素临床观察护理论文
产科使用催产素的临床观察及护理【中图分类号】r473.71【文献标识码】a【文章编号】1672－3783(2011)04－0101－01 正确合理地使用催产素，对产程的顺利进展可起到积极有益的作用，但如果使用不当则可产生严重后果，危及母婴生命安全，应引起临床的高度注意。 1产程中使用催产素的适应症：对于无明显头盆不称及胎位异常者的原发和继发性宫缩无力导致的潜伏期延长，或加速期宫口扩张延缓和停滞，胎头下降延缓者，第三产程胎盘滞留及宫缩乏力引起的产后出血等。 2产程中使用催产素的禁忌症：有明显头盆不称、疤痕子宫、严重胎盘功能低下及胎儿宫内窘迫、羊水过多，双胎所致子宫过度伸张者，重度妊高征病情未稳定，心肺功能不良、胎盘早剥，前置胎盘有活动性出血，血液系统疾病等。严重的宫内感染对催产素不敏感，需控制感染后应用或以剖宫产为宜。假临产时使用催产素可引起不协调宫缩，故不宜使用。 3催产素的使用方法：催产素到体内很快被胎盘所产生的催产素酶及肝、肾、肠所灭活和清除。其半衰期仅3-4min。因此，持续静点催产素才能保证血浆中催产素的有效水平。 3.1静脉滴注法从小剂量开始，以最低有效浓度调节滴速，即5%糖500ml+催产素2.5u开始8滴/min(2.5ml/min)，以后每隔15min 调节滴数到有效宫缩。潜伏期每3-4min1次宫缩，持续30s，活跃
期2-3min1次宫缩，持续40s，宫口近开全时1-2min1次宫缩。最大剂量不超过30滴/min。如需加大剂量增加浓度，则以5%糖液中尚余毫升计算，一般为100ml糖+1u催产素，将滴速减半再行调节。这样可以避免进入水分太多，如滴速至20ml/min仍无宫缩，则要重新检查估价，遇有强直宫缩可更换或停药。 3.2脉冲式给药法催产素在体内代谢迅速，呈脉冲式释放，周期性提高血浆中催产素浓度，引起子宫肌层峰电位的发放而引致子宫肌层周期性节律性收缩，临床也有脉冲式给药3-4次，间隔3min 左右，效果较好。 3.3催产素鼻粘膜吸入法用药物吸收缓慢，不易控制药量，因此，只能用于宫口开全，胎头拨露，估计数次宫缩胎儿即可娩出者，可先用催产素1-2u滴湿棉签放入鼻孔内，如宫缩过强时可随时取出，如宫缩不良，可增加1-2滴。 3.4催产素合谷封闭催产、引产时不用此法，但如宫口开全，儿头拨露时，可以0.1-0.5u配成10%催产素生理盐水溶液，双侧合谷穴注射，每次每侧注入0.1u，视宫缩及胎心情况，决定注射间隔时间。 3.5其他用药催产素肌肉注射危险性大，引产时不宜使用。但可用于缩短第三产程。遇有宫缩不良，胎盘滞留，可经腹壁直接注入子宫体部。有报道，脐静脉注入含有10u催产素的生理盐水20ml，可加速胎盘娩出。剖宫产时胎儿娩出后，向宫体部注射催产素10u 可促进宫缩，减少出血。