咽后壁填塞纱条对全麻小儿腺样体切除术后恢复期的影响

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一例扁桃体及腺样体切除术后麻醉恢复期并发喉梗阻患儿的护理

一例扁桃体及腺样体切除术后麻醉恢复期并发喉梗阻患儿的护理

一例扁桃体及腺样体切除术后麻醉恢复期并发喉梗阻患儿的护理发布时间:2022-09-16T06:12:15.266Z 来源:《护理前沿》2022年12期作者:贾君华,平娉[导读] 总结1例儿童低温等离子扁桃体、腺样体部分切除术后麻醉恢复期并发喉梗阻的护理体会。

贾君华,平娉德州市人民医院山东德州 253000[摘要]总结1例儿童低温等离子扁桃体、腺样体部分切除术后麻醉恢复期并发喉梗阻的护理体会。

护理要点包括严密观察出血倾向,做好出血救治的应急准备;加强气道管理,保证气道通畅;加强对感染的防护及严控;关注患儿心理需求,给予患儿各方面支持;加强并发症的观察,促进恢复。

经积极治疗和精心护理,患者病情平稳出院。

[关键词]儿童;扁桃体、腺样体切除术;麻醉恢复期;喉梗阻;护理儿童扁桃体及腺样体切除术是耳鼻喉科最常见的手术之一。

全身麻醉是此种手术主要的麻醉方式,扁桃体及腺样体切除术后,患儿会在麻醉观察室度过麻醉恢复前期,待患儿清醒后返回病室。

全麻术后患儿因受全麻药物、麻醉性镇痛药物及肌松药物的残余作用影响,加之小儿有限的生理代偿能力,全麻恢复期常引起呼吸方面、循环方面、躁动和术后疼痛等并发症【1】。

现将护理经验报道如下。

1 临床资料患儿,男,3岁,主因反复咽痛伴睡眠时打鼾3月来院就诊,门诊以“扁桃体炎,腺样体肥大”于2020年9月16日收入院,测T:36.4℃,P:92次/分,R:23次/分,W:15kg。

专科检查:咽部粘膜无充血,双侧扁桃体均Ⅱo肿大,无化脓及角化,咽腔轻度狭窄。

鼻内镜示:腺样体肥大。

2020年9月18日在全麻下行低温等离子双侧扁桃体切除术+鼻内镜下腺样体部分切除术,手术顺利,于10:00返回病房,遵医嘱给与氧气吸入及心电监护,于11:17患儿出现憋气,吸入性呼吸困难,心电监护示:血氧饱和度95%左右,心率125次/分左右,家属怀抱患儿,患儿处于半卧位,吸气时可见三凹征,遵医嘱立即给予地塞米松5mg静脉注射,间隔2分钟后予以0.9%生理盐水10ml+甲强龙10mg静脉注射,并给予布地奈德混悬液5mg雾化吸入,持续氧气吸入及心电监护。

全麻下小儿扁桃体摘除术后的复苏与护理

全麻下小儿扁桃体摘除术后的复苏与护理

全麻下小儿扁桃体摘除术后的复苏与护理标签:全麻;小儿扁桃体摘除术;护理扁桃体炎是小儿常见的一种疾病,是因扁桃体反复发炎或因隐窝引流不畅而致扁桃体隐窝及其实质慢性病变所致。

我科2005年10~12月共收治30例在全麻下施行扁桃体摘除手术的患儿,均安全渡过麻醉后的复苏期。

现将复苏与护理体会介绍如下。

1 临床资料本组30例患儿,年龄2~4岁;男18例,女12例。

临床上有咽痛、吞咽困难等症状,病史为0.5~1年,均是在气管插管全麻下进行扁桃体摘除手术,术毕带气管导管进入恢复室复苏,结果本组患儿在恢复室经过复苏及护理,全部苏醒并恢复正常,安全返回病房。

2 复苏与护理2.1 生命征监测与记录小儿入复苏室后监测脉搏、呼吸、血氧饱和度、血压,详细记录监测参数,1次/10min,病情变化随时记录,注意观察小儿的瞳孔、皮肤粘膜甲床颜色、四肢血运及肌张力。

2.2 呼吸系统管理呼吸系统并发症是小儿全麻术后最凶险的并发症,是小儿全麻术后复苏与护理关键。

2.2.1 呼吸机设置患儿没有自主呼吸前使用呼吸机控制呼吸,设置氧浓度50%左右,潮气量8~10 ml/kg,呼吸频率20次/mln,患儿恢复自主呼吸但潮气量不足时,使用呼吸囊辅助呼吸。

2.2.2 拔管指征及注意事项当患儿呼吸通气量和咳嗽吞咽反射及肌张力已恢复,达到呼之能应的麻醉恢复程度。

应尽早拔管,并做好再次插管的准备,拔管前应注意必须将存留在口鼻、咽喉及气管内的分泌物吸干净,在充分给氧后,将导管拔除。

2.2.3 拔管后观察导管拔除后的一段时间,喉头反射仍迟钝,故应继续吸尽咽腔内分泌物(患儿有力,可鼓励其自行咳出分泌物),并将头部转向一侧,以防呕吐误吸。

若出现短暂的喉痉挛,应立即加压面罩给氧可缓解。

发现患儿频繁呕吐或吸引出较多新鲜血液,应考虑手术野可能有活动性出血,在通知医生的同时应防止血液反流误吸,导致窒息。

2.3 保持输液通畅,注意输液量应保持输液通畅,根据患儿的心率、血压、尿量,按小儿公斤体重估算每小时液体维持量,体重<10kg,液体维持量为kC×4;体重10~20kg,液体维持量为kg×2+20;体重21kg以上,液体维持量kg+40。

舒适护理在小儿咽喉手术后麻醉恢复期躁动的应用

舒适护理在小儿咽喉手术后麻醉恢复期躁动的应用

舒适护理在小儿咽喉手术后麻醉恢复期躁动的应用摘要】目的:探讨针对咽喉手术的患儿,在完成手术后实施舒适护理对其麻醉恢复期躁动产生的影响。

方法:选择我院2010年8月2012年8月咽喉手术的患儿140例,并且对全部患儿实施全身麻醉。

对所有患者进行分组,平均分成A、B两组,两组患者的护理方式不同,对A组患者实施常规护理,对B组患者实施常规护理联合舒适护理。

之后对两组患儿在麻醉恢复期躁动出现的概率以及在恢复室休息时间的长短进行比较。

结果:两组患者躁动出现的概率存在着明显的不同,组间差异较为显著(P<005);在恢复室休息时间的长短也存在着明显的不同(P<005)。

结论:对患者实施舒适护理后,能够明显降低患者躁动出现的概率,也能够减少在恢复室休息的时间,最终能够成功将对患者进行护理的质量以及治疗与护理的安全系数提高。

【关键词】舒适护理;小儿咽喉手术;麻醉恢复期躁动【中图分类号】R47376【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12019801在对小儿实施全身麻醉手术之后,经常出现的并发症就是术后产生躁动,尤其是对于进行咽喉手术的患儿,出现躁动的概率非常高。

对此进行针对性护理成为了医院的主要工作。

伴随着医院护理学科的快速发展,为患者提供全面、最优的服务与护理至关重要。

对此,创新医院的护理模式,研究具体的优质护理措施,能够有效降低患者并发症出现的概率。

现将舒适护理的研究与应用报告如下。

1资料与方法11一般资料:选择我院2010年8月2012年8月140例咽喉手术的患儿,所有的患儿在手术的期间全部实行全身麻醉。

所有患儿家属全部愿意和医院签订相关的合同书。

患儿的最小年龄为5岁,最大年龄为10岁,患儿的平均年龄为(691±123)岁。

对所有患儿进行麻醉手术的平均时间为(12332±3016)分钟。

将患儿进行随机分组,每组有70例。

A组患儿与B组患儿在进行手术的时间以及麻醉药等诸多方面差异都不明显(P>005)。

护理干预在小儿腺体扁桃体摘除术后恢复中应用的效果观察

护理干预在小儿腺体扁桃体摘除术后恢复中应用的效果观察
显著 , 可 以有 效 促 进 患 儿 的 术 后 恢 复 。 关键词 护理 干预 ; 小儿腺体扁 桃体摘除术 ; 术 后恢复 ; 效果观察
文献标识码 : B 中图 分 类 号 : R7 2 9
研究报告显示_ 1 ] : 对 小 儿 腺 体 扁 桃 体摘 除术 后
患者 采 用 有针 对 性 的 护 理措 施 , 可 显 著 促 进 患 者 的
( 攀 枝 花 市 中心 医院 , 四川 攀枝 花 6 1 7 0 6 7 )
摘 要 目的 : 探 讨 对 小 儿 腺 体 扁 桃 体 摘 除 术 后 患 者 实 施 护 理 干 预 措 施 的 临 床 效 果 。方 法 : 将2 0 1 0年 1 2月~ 2 O 1 2 年 1月 收 治 的 1 1 0例 小 儿 腺 体 扁 桃 体 摘 除 术 患 者 随机 分 为 观 察组 和 对 照 组 , 每组 5 5例 。 对 照组采取常规的护理措施 , 观 察 组 在 常规 护 理 的基 础 上 , 采 取 护 理 干 预 措 施 。结 果 : 观察组患者在呼吸恢复 时间、 睁眼时间 、 拔 管 时 间 等 方 面 均 显 著短于对照组 , 两 组 比较 , P< O . 0 5 , 差异 有统 计学 意义 ; 同时 , 观察组 的意识 状态 ( 0 AAS ) 评分 和疼痛 ( VA S ) 评 分 均 显著低于对照组 , P<O . 0 5 , 差异有统计学意 义。结论 : 对小 儿腺体扁桃体摘 除术后患者实施 护理干预措施 , 临 床 效 果
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P r o c e e d i n g o f Cl i n i c a l Me d i c i n e , J u 1 . 2 0 1 3 , Vo l 2 2 No. 7

腺样体切除术后对儿童鼻窦炎治疗转归的影响

腺样体切除术后对儿童鼻窦炎治疗转归的影响

腺样体切除术后对儿童鼻窦炎治疗转归的影响腺样体切除术是一种用于治疗慢性鼻窦炎的手术。

在儿童中,慢性鼻窦炎是一种常见的疾病,它会导致鼻窦内的炎症和感染,引起鼻塞、鼻涕、头痛等症状。

对于部分患有慢性鼻窦炎的儿童,腺样体切除术可能是一种有效的治疗方法。

腺样体切除术对儿童鼻窦炎治疗转归的影响到底如何呢?本文将对这一问题进行详细探讨。

我们先来了解一下腺样体切除术。

腺样体是一对位于鼻咽腔后壁的淋巴组织,它在儿童的免疫系统中起着重要的作用。

腺样体的主要功能是产生并储存抗体,参与免疫反应。

当腺样体受到感染或炎症的影响时,就会引发腺样体肥大和慢性炎症,从而导致儿童患上慢性鼻窦炎。

在这种情况下,腺样体切除术可以通过彻底清除受感染的腺样体组织,以达到治疗慢性鼻窦炎的目的。

1. 减轻鼻窦炎症状腺样体切除术可以有效减轻儿童鼻窦炎的症状。

慢性鼻窦炎会导致鼻塞、鼻涕、头痛等不适症状,严重影响儿童的生活质量。

腺样体切除术可以通过清除受感染的组织,减轻鼻窦炎症状,使儿童感到舒适和愉悦。

2. 降低复发率腺样体切除术可以降低儿童鼻窦炎的复发率。

传统治疗方法如药物治疗和物理治疗往往难以根治慢性鼻窦炎,容易导致疾病反复发作。

而腺样体切除术可以通过彻底清除病灶,减少疾病复发的可能性,大大提高了治疗的成功率。

3. 改善免疫功能腺样体切除术可以改善儿童的免疫功能。

腺样体作为免疫系统的重要组成部分,其受感染和炎症会降低免疫功能,使儿童容易感染和生病。

通过切除受感染的腺样体组织,可以有效改善儿童的免疫功能,提高身体抵抗力,减少疾病的发生。

虽然腺样体切除术对儿童鼻窦炎治疗转归有着诸多积极的影响,但同时也存在一些不容忽视的问题和风险。

腺样体切除术是一种创伤性手术,可能会引起出血、感染、术后疼痛等并发症。

腺样体切除术后可能会影响儿童的鼻咽腔解剖结构,导致声音变哑、嗓音嘶哑等并发症。

腺样体切除术后可能会影响儿童的咽鼓管功能,导致中耳炎等并发症。

在考虑进行腺样体切除术时,医生需要充分评估手术的适应症和禁忌症,选择合适的手术时间和方式,以最大程度地减少风险和并发症的发生。

腺样体切除术后对儿童鼻窦炎治疗转归的影响

腺样体切除术后对儿童鼻窦炎治疗转归的影响

腺样体切除术后对儿童鼻窦炎治疗转归的影响
鼻窦炎是一种常见的儿童呼吸道疾病,主要是由于慢性鼻窦炎所致。

近年来,腺样体
切除术已成为治疗儿童鼻窦炎的有效方法,但其对治疗转归的影响还需进一步的研究。

腺样体切除术是指手术切除鼻咽部淋巴组织,包括扁桃体、鼻后壁淋巴组织和色斑等,是目前治疗鼻窦炎的主要手术方法之一。

该手术能够有效减轻鼻咽部淋巴组织的肿胀,增
强呼吸道通畅程度,促进鼻窦排液,进而缓解鼻窦炎症状。

1.减缓症状
腺样体切除术后可以有效减轻鼻窦炎的症状,如鼻塞、流涕、头痛等。

一项最新研究
表明,腺样体切除术后1年,儿童鼻窦炎的平均症状评分明显下降,且与未接受手术治疗
的病人相比,腺样体切除术后的病人症状更少且更短暂。

2.缩短治疗时间
腺样体切除术后能够缩短儿童鼻窦炎的治疗时间。

一项研究发现,腺样体切除术后的
儿童鼻窦炎病人需要的治疗时间更短,症状得到缓解的时间也更短。

3.降低再发率
腺样体切除术后能够有效降低儿童鼻窦炎的再发率。

一项研究发现,腺样体切除术后
的病人再发率明显降低,且再发次数也显著减少。

总体来说,腺样体切除术可以有效改善儿童鼻窦炎的治疗转归。

但需要注意的是,腺
样体切除术是一种手术治疗,手术风险和术后并发症需被充分了解。

此外,腺样体切除术
只是鼻窦炎的一种治疗手段,医生应根据具体情况选择最适合患儿的治疗方法。

小儿扁桃体及腺样体摘除术后麻醉复苏期的护理

小儿扁桃体及腺样体摘除术后麻醉复苏期的护理

小儿扁桃体及腺样体摘除术后麻醉复苏期的护理李秀芬【摘要】@@ 麻醉复苏期主要是指全身麻醉手术后病人因麻醉药、肌肉松弛剂以及神经阻滞药物的作用仍然存在,并且在一定时间内持续发挥作用,直到血药浓度降低至一定水平,保护性反射才能够完全恢复,直至病人完全清醒的一段时间.在此期间易发生气道阻塞,通气量不足、呕吐、误吸、窒息、循环状态不稳定等危险,危及患儿生命,需要医护人员严密观察和监测生命体征,采取有效的治疗护理措施,平稳后方可转入普通病房[1].现介绍如下.【期刊名称】《全科护理》【年(卷),期】2011(009)024【总页数】2页(P2204-2205)【关键词】扁桃体;腺样体;摘除术;麻醉复苏期【作者】李秀芬【作者单位】650032,昆明医学院第一附属医院【正文语种】中文【中图分类】R473.6麻醉复苏期主要是指全身麻醉手术后病人因麻醉药、肌肉松弛剂以及神经阻滞药物的作用仍然存在,并且在一定时间内持续发挥作用,直到血药浓度降低至一定水平,保护性反射才能够完全恢复,直至病人完全清醒的一段时间。

在此期间易发生气道阻塞,通气量不足、呕吐、误吸、窒息、循环状态不稳定等危险,危及患儿生命,需要医护人员严密观察和监测生命体征,采取有效的治疗护理措施,平稳后方可转入普通病房[1]。

现介绍如下。

1 临床资料我院麻醉复苏室(PACU)2009年4月—2011年4月共收治56例行扁桃体及腺样体摘除手术的患儿,年龄2岁~3岁;男32例,女24例;3例发生喉痉挛,9例发生舌后坠,其他各例均发生不同程度的分泌物增多和血氧饱和度(SpO2)下降。

经过及时的治疗护理,患儿最终都安全平稳转入普通病房。

扁桃体增生是儿童常见的一种疾病,多发生于3岁~10岁的小儿,因为患儿扁桃体反复发炎或咽隐窝引流不畅。

而至扁桃体及隐窝实质慢性增生肿大,出现咽痛,吞咽困难,严重的患儿除了扁桃体增生外,常并发咽扁桃体即腺样体增生肥大,夜间呼吸不畅,通气不足,常憋醒,称睡眠性呼吸暂停综合征,俗称鼾症,需要扁桃体及腺样体摘除手术治疗。

小儿腺样体扁桃体摘除术后麻醉恢复期的护理

小儿腺样体扁桃体摘除术后麻醉恢复期的护理

2 2 保 持 呼吸道通 畅 由于全 麻插管 后麻 醉药 、 . 肌 松 药残 留, 力 尚未完 全恢 复 , 导致舌 后 坠而 引起 肌 易 气道 阻塞 , 因咽部 手术 操 作 的刺 激 常 引起 不 同程 且 度 的 咽部 黏 膜 水肿 。此 外 , 儿 舌大 、 小 颈短 、 呼吸 道
急用 。
右旋转 吸痰 管 , 边退 边 吸 , 勿 上 下 提 拉 , 切 以免 损 伤 黏 膜 引 起 出血 。吸痰 前 、 、 使用 气 囊 加压 给 氧 , 中 后
以增加 氧储 备 。吸痰 过程 中观 察患儿 面 色 、 吸 , 呼 每 次 吸痰 时 间不超 过 1 。吸痰 完 毕 记 录痰 液 量 、 5S 性
岁, 中3 其 ~5岁 2 例 , 8 . ,~ 1 2 占 1 5 6 2岁 5 , 例 占
1 . 。人 P U 时 间 1 n 1h 0mi, 平 85 AC 5mi~ 3 n 均
咽部 有不 同程度 的渗 血 , 吞 咽功能 尚未 恢复 , 且 口鼻
腔 有 分 泌物 , 应及 时 吸痰 , 保持 呼 吸 道通 畅 。此 时 , 患儿 呼吸道 黏膜 充 血 水 肿 , 易损 伤 出血 , 极 因此 , 吸 痰 时 动作应 轻柔 , 择合适 的 吸痰管 , 选 吸引 负压 不可
部 , 速正 确托起 下 领 , 迅 必要 时 放 置 口咽通 气 道 , 吸 出 呼吸道 内分 泌物 , 流量 面 罩 吸 氧 。黏膜 水 肿 严 高 重者 应给予 肾上 腺 皮 质激 素 静 推 , 患 儿 清醒 后 过麻 醉苏 醒期 。现将 我科 顺 麻醉后 恢 复室 ( AC 收 治 的 2 P U) 7例小 儿 腺 样 体 扁 桃体 摘 除术 的 患儿护 理体会 介 绍如下 。
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引总液量 明显少于对照组 ; , 另外 对照组发 生 1 例术后 出血 , 鼻孔填塞 一天后正常 , 经后 两组均无 误吸发生 。【 结论 】 常规进行 咽后壁填 塞
浸有稀 释肾上腺素纱条对 鼻内镜下腺样体切 除患儿可减少恢复期不 良反应 , 减少术后并 发症 发生 、 减轻痛苦 , 使患儿平稳苏醒 。 短复苏室 缩
研究快报 响
朱 琼 芳 ,周 巧 ,陈 慕 瑶 , 陈旭 素 ,李 芳
( 山大 学 附 属 第 一 医 院麻 醉 科 恢 复 室 .广 东 广 州 5 0 8 ) 中 1 0 0
摘 要 : 目的 】 探讨 鼻内镜下小儿 腺样 体切除术后 常规咽后壁填 塞浸有稀 释肾上腺 素纱条对 患儿 全麻恢 复期 的影响 。【 【 方法 】 10 0
Z U Q ogfn ,Z A io C E oyo H N X — , I ag H in— g H O Qa , H N M —a ,C E uS L n a U F
( p r e t f eteil y h i t fl tdH si l UN Y t e nvri ,G aghu5 0 8 ,C ia Deat n o s s o ,T eFr fie opt ,S a— nU iesy un zo 10 0 hn ) m An h o g s A ia a s t
p se o y o h r n a l1 otr rh p p ay e wa .Her ae, ssoi rsu e, rs i t n, o c rn e o et s , P U uain, d anae v l me d rn e o ey i l a trt ytlcp e sr e pr i ao c u a c frsl s e AC d rt o ri g ou u g rc v r i
停 留时间。 关键词 :小 儿 ;腺样体切 除术 ;苏醒期 ;纱条 ;护理 中图分类号 :R 6 . 3 12 文献标 志码 :A 文章 编号 :17 —5 4 2 1 )40 8 —3 6 23 5 (0 0 o .5 80
Efe t fS u fn o t ro h r n e lW a lwi u e o i r n Re o e y f o f cso t f g P se ir P a y g a i l t Ga z n Ch l e c v r r m h d Ge e a e t e i n e g i g Ad n i e t m y n r lAn sh sa u d r o n e o d c o
A s at 【 b cv 】 T vsgt t f ec f dean az pci nr oe f ee l ns eai ci r ne o g bt c: Oj te oi e i e h il neo ar l egue ak go cvr o gnr et s h d nudr i r ei n ta e n u ni n e y a a h i n le gn ns eds p aeo et y 【 e os O ehnr hde A AII ne o gnseds p eo et y e no l a i e a noc idni e m . M t d】 n ud dcir l a o d o h e l n( S -I dr i aa no oi a ni e m r r dmy sg dt )u g n l c c d d o w ea sn o
室停 留时间 、 吸痰量 以及术后伤 1渗血渗 液情况 。 【 果 】T组在恢 复期心率 、 : 3 结 血压 、 呼吸与对照组 比较更为平 稳( P<0 5 ; . ) T组患儿拔 0
管 时和拔 管后烦躁 程度 以及烦 躁率明显低 于对照组 , 差异有 统计学意义 ; 复苏室停 留时间 比对照组 明显缩短 , 前 05 ; T组 提 .4h T组 口咽 吸
t ewr r o e.【 e l】Cm ae r pC er re yocpesr adr p ao e o t l i g u . cu nead i e cr d R s t o pr t g u ,ha t,s ti r ue n e it nwr m r s b r pT Ocr c n m ee d us do o ta s l s sri e e a en o a
2 gop :epr n o p (ru ru s x e metg u gop T,n = 5 i r 0)a d cnrlgop ( o p C,n = 5 ) n gop T,a rnl esae az a l e i n ot u g u o r r 0 .I ru de a n — kd gue w spa d Ol i o c
第3卷 1
21 0 0年

第 4期
7月
中山大学学报 ( 医学科学版 )
J U N LO U A —E NV R IY ME IA C E C S O R A FS N Y TS N U I E ST ( D C LS IN E )
V0 _ 1 N . l o4 3
J1 2 0 u . 01
例 全麻下行经 口内镜下 腺样体切除术 的患 儿 , S I A A ~Ⅱ级 , 随机分 为两组 : 实验 组 ( T组 , =5 ) r o 和对照组 ( t c组 , n=5 ) 实验组在术 后 O。 予 咽后壁填塞浸有稀 释肾上腺素纱条 ,对照组 不填塞纱条 。观察 两组 患儿术后全麻恢 复期 心率 、 血压 ( 收缩压 ) 呼吸 、 、 烦躁 总发生率 、 复苏
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