全麻复苏期患者的护理
麻醉复苏的护理
麻醉复苏的护理
一、护理评估
1、评估患者的意识，瞳孔及生命体征的变化。
1、评估患者呼吸道畅通及末梢循环情况。
二、护理措施
1、备齐用物（包括病床单位及急救用物），准备迎接患者。
2、妥善安置患者，与麻醉师详细交接班（包括患者姓名、年龄、意识、生命体征、麻醉手术方式、术中情况、特殊用药的护理注意事项等）。
3、取适当体位。
全麻未醒者应去枕平卧头偏向一侧，保持呼吸道通畅。
4、立即予以氧气吸入 3-4 升/分或接呼吸机辅助呼吸。
5、连接多功能监护仪，顺序为 SP02、BP、ECG、CVP。
6、严密监测病情变化（包括神志、瞳孔、呼吸、SP02、心率、血压、尿量、引流液量及疼痛程度等），每 5-15 分钟记录一次生命体征直至麻醉清醒。
7、有人工气道者按人工气道的护理措施执行，并及时评估气管插管拔除的指征。
8、及时发现和处理呼吸道问题，指导患者有效咳嗽和深呼吸。
9、密切观察全麻术后并发症，如低血压、高血压、呼吸道梗阻、低氧血症等。
发现异常及时告知医生。
10、复苏早期注意约束患者，防止意外拔管。
11、做好基础护理及心理护理。
三、健康指导要点
1、告知患者科室的制度，消除紧张情绪。
2、指导患者术后的注意事项。
四、注意事项
1、复苏早期注意约束患者，防止意外拔管。
2、及时评价拔气管插管指征，及时拔管。
3、注意保暖。
4、注意呼吸道的情况，保持呼吸道通畅。
麻醉复苏室护理常规
麻醉复苏室护理常规第一节、麻醉复苏室患者入室的护理一、护理评估1、患者病情、手术方式、麻醉方式。
2、患者意识状况、生命体征、呼吸状况、给氧方式。
3、皮肤情况。
4、特殊病情、特殊用药情况。
5、引流管是否通畅及固定情况。
二、护理措施1、向麻醉医生与手术室护士询问基本病情、是否需要呼吸机。
备好床边心电监测设备、负压吸引器、氧气湿化瓶、鼻导管、吸痰用物。
使用呼吸机的患者，安装好呼吸机管道，并调试呼吸机，保证呼吸机能够正常运行。
2、患者转入PACU后，首先给氧或连接准备好的呼吸机；然后迅速连接好监测生命体征的仪器（氧饱和度、心电监测、血压等）；观察患者意识、瞳孔、脉搏、呼吸、血压、面色及周围循环、四肢活动及皮肤伤口情况，检查患者身体上的各种引流管是否通畅，并妥善固定。
3、麻醉医生和手术室护士与PACU医生及护士交接班。
详细交接生命体征、麻醉用药、术中经过、手术部位、手术名称、留置管等液体出入量、患者皮肤情况，并在手术患者交接单上填写相关内容并签字。
4、及时认真填写监护记录，执行监护期间医嘱并记录治疗处置经过。
5、密切观察患者生命体征变化，患者生命体征发生较大变化时应立即配合医生处理。
三、健康指导要点1、说明麻醉复苏的重要性及复苏过程中的配合。
2、全麻术后的注意事项。
四、注意事项1、严格无菌操作，避免医源性感染的发生。
2、态度和蔼、耐心细致。
第二节、麻醉复苏室患者出室的护理一、护理评估1、患者意识状况、生命体征、给氧方式。
2、引流管引流状况。
3、输液、输血情况及尿量。
二、护理措施1、患者病情达到离开PACU标准，麻醉医生确认，准许患者离开。
2、PACU护士准备好氧枕、呼吸囊、面罩、便携式血样饱和度监测仪、患者物品（如：病历、胸片、CT）等。
3、通知患者家属，联系电梯。
4、与PACU医生一起护送患者回病房，转运途中注意观察患者的意识、生命体征、并保持输液及各引流管的通畅，保证转运途中的安全。
5、将患者转运到达病房后，协助病房管床护士将患者安全移至病床上，做好病情交接，包括：病情、皮肤情况、输液情况等，转交病历。
医院手术室麻醉后复苏护理技术
医院手术室麻醉后复苏护理技术
一、麻醉苏醒室的任务
1.救治当日全麻病人或部分麻醉术后未清醒者，直至清醒。
2.监护和治疗在苏醒过程中出现的生理功能紊乱。
3.患者苏醒后无异常，送入病房，如病情危重需进一步加强监测和治疗则直接进入重症监护治疗室（ICU）。
二、全麻苏醒期的护理配合
1.患者制动：全麻苏醒期患者发生躁动的病例数量很多,故手术室护士要事先做好制动工作，以免患者坠落。
并在患者拔管后，主动与其交流，判断其神智情况。
对于完全清醒的患者只需告知其不能翻身，而对于尚未清醒的患者，要围起搬运床护栏，继续观察，寸步不离。
2.检查各类导管的放置情况：包括胃管、营养管、引流管（T 管、胸腔引流管、腹腔引流管等导尿管）、深静脉导管、漂浮导管，对于位置不当、引流不畅等情况应立即通知麻醉或手术医生，予以即刻处理。
3•出血情况：检查引流瓶、切口周围敷料、拔除的动静脉穿刺口有无新鲜出血，是否呈持续性，督促医生及时处理。
4.及时发现呼吸道梗阻：复苏期是呼吸梗阻的高发期，包括：舌后坠、喉痉挛、支气管痉挛、延迟性呼吸抑制等。
所以，手术室护士应严密观察氧饱和度和患者的呼吸频率,及时提醒麻醉师各种呼吸抑制的发生，及时处理。
麻醉恢复室患者的复苏与护理
麻醉恢复室患者的复苏与护理麻醉恢复室（Recovery Room）又称麻醉后监测治疗室（postanesthetic care unit,PACU）,是对手术麻醉后患者进行集中严密观察和监测，继续治疗直至患者生命体征恢复稳定的单位。
手术虽已结束，但麻醉作用并未完全中止，即麻醉和手术对患者的生理影响并不会立即消除。
麻醉药、肌肉松弛药和神经阻滞药的作用尚未完全消失，保护性反射尚未恢复，常易发生气道阻塞、通气不足、呕吐物误吸或循环功能不稳等并发症，严重者，甚至可危及生命。
因此，恢复室的主要任务是保障患者在麻醉恢复期的安全，监护和治疗在此阶段内出现的生理功能紊乱[1]，是一般性的麻醉恢复，手术后患者住PACU只是短时间的留治观察。
1一般护理1.1体位患者在复苏期间应取平卧位，头偏向一侧，稍做后仰。
小儿将头偏向一侧，可在肩部垫一薄枕，或取侧卧位头适当后仰，以保持呼吸道通畅，防止呕吐物误吸，必要时还需移动体位。
1.2体温高热患者给予物理降温。
体温过低应及时给加温毯、热水袋等保暖。
麻醉后患者出现寒战，多因手术中血管扩张，静脉输液使体温降低所致，一般均在保暖处理后消失。
如遇顽固性寒战，可以使用小剂量杜冷丁10~20mg。
1.3确保安全老年患者由于自身特点，术后常有意识模糊、谵妄、躁动不安等情况，必须密切观察防止坠床和其他意外发生。
小儿由于紧张焦虑、烦躁等更易坠床，或拉脱各种引流管，因此须加床栏，约束带制动，并固定好各种引流管，以防意外发生。
1.4合理给氧复苏患者的合理给氧关系到苏醒的过程以及防止呼吸、循环、中枢神经系统和肝肾等脏器发生并发症，还关系到细胞代谢和电解质平衡。
在麻醉复苏期间要重视氧疗，它是纠正低氧血症的一种有效措施，一般患者吸入氧浓度在34%~28%即可使动脉氧分压达到满意的水平。
给氧的方法有鼻导管、面罩、经通气管吸氧等。
面罩给氧的氧浓度稳定，对PaO2提高的幅度较大，速度也较快。
1.5出入量的观察与记录术后患者要保持静脉通畅，根据不同的患者按需输液输血，并注意滴速，同时详细记录出入量。
全身麻醉后的复苏管理措施
对病人进行心理疏导，缓解紧张情绪，降低 血压。
呼吸抑制的处理
病因分析
分析呼吸抑制的原因，包括麻醉药物 过量、神经肌肉功能受损、呼吸道梗 阻等。
药物治疗
使用呼吸兴奋药物如尼可刹米、洛贝 林等，以兴奋呼吸中枢。
辅助呼吸
必要时进行人工辅助呼吸，以维持正 常的呼吸功能。
解除梗阻
解除呼吸道梗阻，保持呼吸道通畅。
促进患者恢复
通过有效的复苏管理措施，可以 促进患者尽快恢复到正常的生理 状态，减少并发症的发生。
02 全身麻醉后复苏 的医疗团队
麻醉医生的作用
监测病人状况
麻醉医生在全身麻醉后复 苏期间，负责监测病人的 生命体征，包括呼吸、心 率、血压、体温等。
应对紧急情况
如果病人出现紧急情况， 如呼吸衰竭、低血压等， 麻醉医生需迅速采取措施 ，确保病人的安全。
06 全身麻醉后复苏 的未来展望
新技术应用在复苏中
新型监测设备
利用先进的生物传感器和人工智能技 术，实时监测患者的生命体征，以便 及时发现并处理任何异常情况。
机械通气
采用机械通气技术，辅助患者呼吸， 减轻肺部负担，促进更快恢复。
提高复苏的质量与效率
强化培训
对医护人员进行定期培训，提高他们对于全身麻醉后复苏的专业技能和应对能 力。
恶心与呕吐的处理
病因分析
药物治疗
分析恶心呕吐的原因，包括麻醉药物的不 良反应、胃肠道功能紊乱等。
使用止吐药物如格拉司琼、昂丹司琼等， 以缓解恶心呕吐症状。
胃肠减压
补液治疗
对严重呕吐的患者进行胃肠减压，以减轻 症状。
对因呕吐导致脱水患者进行补液治疗，维 持水电解质平衡。
05 全身麻醉后复苏 的特殊情况处理
全身麻醉后的复苏管理措施
直接转入ICU
• 患者转入ICU后，手术医师必须及时书写术 后记录，与ICU医师交班，提出专科处理意 见。麻醉科医师应将麻醉用药以及术中监 护情况与ICU医师进行交接。ICU医师参考手 术医师专科意见，综合分析患者病情，制 定治疗及监护方案，并负责书写有关病程 记录。患者在复苏前由ICU医师，麻醉医师 ，专科医师负责复苏工作。
送入麻醉恢复室（PACU）复苏
• 恢复室在麻醉科主任的领导下工作，日常 监测治疗工作由 麻醉科医师和护士负责， 麻醉科医师负责制定该病人的监测和 治疗 计划，并决定是否转送普通病房或ICU的指 征。麻醉科医 师与受过专业培训，知晓麻 醉恢复室工作常规的护士进行复苏 工作。 病人安置稳定后，立即建立常规监测及治 疗。。
送入麻醉恢复室（PACU）复苏
• 包括心电图、血压、脉搏、血氧饱合度； 保持呼吸道通畅、吸氧、输液 或输血。观 察意识状态，观察呼吸、颜面与口唇颜色 ，保持呼 吸道通畅。保持留置各种管道妥 善固定，引流通畅。保持伤口 敷料完好， 观察病人的伤口情况和腹部体征。烦躁病 人用约束 带约束。原则上每个手术间的最 后1台手术病人在手术间内恢复，拔管。
拔管指征
• 没有单一的指征能保证可以成功地拔除气 管导管，下列指征有助于评估术后病人不 需要辅助通气：
• 1.PaO2或SpO2正常。 • 2.呼吸方式正常。T型管通气10分钟试验表
明，病人能自主呼吸，呼吸不费力，呼吸 频率<30/min，潮气量>300ml。单纯测定肺 活量或最大吸气气压的价值有限，因为并 不可靠。
• 8、其他临床医师认为有必要进入ICU监护者 。
直接转入ICU
• （二）病患人需者转护运到送IC管U时理，与必须交是麻接醉科医师，与外科医师 同时参加。记录血压、心率、中心静脉压，以确保循环平稳。 检查简易呼吸器是否完好。保护好气管插管及动、静脉通路， 以防止脱出。持续动脉压监测，无连续动脉测压者搬床后， 必须再测至少一次无创血压。用血管活性药的患者，应选用 充电良好的微量泵。搬床后观察动脉压，如血压降低，不能 运送病人，应加快输血或调整血管活性药物，使循环平稳后 方可转送病人。断开麻醉机，接简易呼吸器时必须立即检查 胸部是否正常起伏。到达ICU在搬床前、后仔细观察血压变 化并做相应处理。
全麻手术患者麻醉复苏期的躁动原因,如何护理?
全麻手术患者麻醉复苏期的躁动原因,如何护理?全麻手术是目前临床上许多疾病的治疗方法，在麻醉苏醒期许多患者容易出现躁动症状，其临床表现不一，是一种不良的术后应激反应。
麻醉苏醒期躁动可能导致患者出现多种并发症，造成意外伤害，甚至影响手术成败，危及患者生命安全。
因此，了解其发病原因并积极预防护理，对患者安全以及手术成功均有着十分重要的意义和价值。
那么，全麻手术患者麻醉复苏期出现躁动的原因是什么？我们在临床中又该如何护理呢？本篇文章就带大家探索和分析该问题的相关情况。
一、什么是全麻手术麻醉复苏期躁动？全麻复苏期躁动，简称EA（emergence agitation），是全麻手术患者在术后复苏期期间特有的一种常见术后并发症反应。
根据有关数据统计，麻醉复苏期躁动多发生于拔管后15分钟左右，目前在我国的发生率为22.5%左右，且以老年患者和儿童患者（学龄前儿童为主）居多。
迄今为止，全麻苏醒期躁动的发生机制尚未明了，这也是我们以后的研究工作中具有挑战性的难题之一。
全麻复苏期躁动的临床症状不一，主要为躁动、兴奋、定向障碍等，大体可分为六类，即：①心率增快，呼吸浅慢，血压升高，血氧饱和度下降；②患者对气管导管的刺激不耐受，有呛咳，企图拔除气管导管；③出现明显的焦虑和躁动，或兴奋、极度烦躁、挣扎；④多动、谵妄，有的患者试图坐起；⑤出现剧烈的不协调“拍击”样运动；⑥患儿常表现为激惹、持续哭闹、无法安慰等。
二、全麻手术麻醉复苏期出现躁动的原因？（一）麻醉原因手术前以及诱导维持期所使用的麻醉药物可能会导致复苏期发生躁动。
例如，阿托品容易导致出现谵妄；东莨菪碱可导致术后发生定向障碍及躁动不安等；依托咪酯、咪达唑仑、氯胺酮、硫喷妥钠也可致复苏期出现躁动。
可挥发吸入类麻醉药物也是诱发躁动的重要原因之一。
同时，术后快速苏醒，拔管时机掌握不合适，导致气管导管刺激加重也是造成躁动的原因之一。
此外，术后止痛干预不完善，生化及呼吸循环系统不稳定等都容易引起躁动。
基层医院全麻腹腔镜术后患者复苏期的护理
２ ８・ ０
Ｊｕｎ ｌｆＭｉｉ ｌ ｖｓ ｅＭｅｉ ｎ ，ｐ ，０ ２，ｏ ７ Ｎ ． ｏｒａ ｏ ｎｍａｌ Ｉ ａｉ ｄｃ ｅａ ｒ２ １ Ｖ１ ， ｏ ２ ｙｎ ｖ ｉ ．
在科学的围手术期护理下病人均能康复出院。因此 ， 喉癌
围手 术期进 行科 学 、 正确 、 密 、 严 周到 的护理 ， 于 喉 癌治 疗 对 具有 重要 的意 义 ， 减少 和避免 并发 症 的发 生 ， 高病 人 手 可 提
长， 病人对套管逐渐耐受 ， 可逐渐增加进食量 ， 并增加喂食 次数 ， 补充 营养 ， 每 次 喂食 量 ＜２０ｍ ， 隔时 间 以 但 ０ Ｌ 间 ＞ ， ６ ｄ ２ｈ４～ 次／ 。喂食后 ０５～ 尽量不要翻身、 ． １ ｈ 拍背、 吸
痰。
术成功率和病人的生活质量。
对气 管切 开带 套管 出院 的病 人 ， 院前 护 出
２７ 出院指 导 ．
士应教会病人及家属 自 我护理方法 ， 掌握正确的清洗 、 煮沸 消毒气管套管及正确装气管套管的方法 。学会更换切 口
敷料 ， 管外 口用纱 布 遮 盖 ， 止 灰 尘 、 物 及 飞 虫 掉 人 。 套 防 异
参
（４ ：５ ２ ５ １ ） ２［ ］ 范桂 芝． １ 喉癌 病 人手 术 后 的护理 ［ ］ 医药 产 业 资讯 ，０ ６ ３ Ｊ． ２０ ，
管 剔 除术 １ 例 。 ３
１２ 方法 ６ ． ０例患者经充分术前准备后送入手术室 ， 行气
管 插管全 身麻 醉 ， 用 德 国联 合 佳 美公 司生 产 的狼 牌 腹 腔 使
镜， 按腹腔镜常规进行腹腔 内充气 ， 置镜 ， 根据病情实施相 应手术。麻醉方法均为气管插管下全静脉麻醉， 术毕所有
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4、意外伤害：患者苏醒过程中常可出现躁动不安或幻觉等， 容易发生意外伤害：坠床、气管拔管、输液脱落、引流管道 脱落、抓伤医护人员等。 5、防止意外伤害：根据病情采取约束带约束患者、拉上床 档，加强穿刺部位的固定，固定好各个引流管道，并保持引 流通畅。
7
注意事项
1、全麻病人须专人护理至清醒，10-15分钟测T、R、P、 BP一次记录。 2、平卧头偏向一侧防止呕吐、误吸。 3、保持呼吸道通畅及时吸出口腔内分泌物，观察有无喉头水肿。 4、若发生下列情况及时通知医生： （1）体温高达39°以上； （2）P细快130次/分以上者； （3）面色苍色或青紫者、氧饱和度急剧下降； （4）呼吸浅而快30/分以上者；（5）伤口出血者 5、注意保暖：可提高室温或加用盖被。（禁用热水袋及其他保暖用物） 6、清醒后病人感觉口干时，可给少量温水漱口或将口唇湿润。 7、注意观察尿量及引流液有异常及时报告医生。
全麻复苏期患者的护理
许雄
主要内容
◆ 麻醉复苏期的定义 ◆ 物品准备 ◆ 复苏室交接内容 ◆ 护理内容 ◆ 复苏中注意事项
2
麻醉复苏期：是从停止追加全身麻醉药 物到患者意识完全恢复正常的时段。由 于麻醉苏醒需要时间，同时此时并发症 较多，为加快手术的周转和保证患者的 安全，全身麻醉后患者应常规送到麻醉 恢复室至患者完全清醒和生病体平稳后 再送回病房。
8
3、呼吸道梗阻护理： 呼吸道梗阻定义：以声门为界，呼吸道梗阻分为上呼吸道梗阻和下呼 吸道梗阻.上呼吸道梗阻常为舌后坠、口腔分泌或异物、喉头水肿等引 起的机械性梗阻；下呼吸道梗阻常见原因为气导管扭折、导管倾斜面 过长致其紧贴于气管壁、分泌物或呕吐物误吸阻塞气管及支气管。 护理时应注意：密切观察患者有无鼾声、发绀、呼吸困难征象、鼻翼 煽动和三凹征及心率增快和氧饱和度、血压降低等呼吸道梗阻的临床 表现，对舌后坠者应托起下颌，将其头后仰或置入口咽通气道；及时 清理口腔分泌物和异常物。
5
护理内容
1、复苏患者交接：病人到复苏室后即测生命体征，并听麻醉师交班，了 解术中情况，麻醉未醒前去枕平卧，头转向一侧，保持呼吸道通畅， 小儿必 要时头稍后仰，根据复苏患者交接内容逐一交接 ，麻醉完全 清醒前，有专人床边护理。
2、监测生命体征：注意血压、脉搏、呼吸，根据病情，遵医嘱每1015min测血压、脉搏、呼吸1次，直至患者完全清醒，循环和呼吸稳定。
物品准备
备麻醉床，床边备氧气、吸痰器、输液架、治疗盘 （内放弯盘2个、吸痰管大小各一、开口器、舌 钳、压舌板、血管钳2把、气管切开包、纱块几 块、棉签、生理盐水、2%碘酊、75%洒精）、 肝素生理盐水
心电监护、 麻醉机 血气分析器
4
复苏室Байду номын сангаас接内容
• 即姓名、床号、住院号、年龄、诊断、手术名称、 麻醉方式、麻醉维持用药、术中特殊情况、气道 情况、静脉穿刺是否完好、皮肤情况、各个引流 管道、伤口敷料有无渗透血液、药物过敏史、 术 前合并症。