程控随访
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心脏起搏器植入术后随访和程控
患者如何正确使用程控功能
患者需要了解程控功能的使用方法和注意事项。他们应该定期进行随访，并 向医生报告任何异常或不适感。此外，患者还应该密切关注起搏器的电池寿 命，以及遵循医生的建议进行约定的起搏器检查。
结论和总结
心脏起搏器植入术后的随访和程控功能对于提高患者的生活质量非常重要。 通过定期随访和合理使用程控功能，可以确保起搏器的正常工作并降低并发 症的风险。
程控在心脏起搏器中的应用
程控技术在心脏起搏器中被广泛应用，可以根据患者的活动水平和需求智能 调整起搏信号的频率和强度。这种个性化的起搏方式可以提供更好的治疗效 果，并减少对患者的不适感。
Hale Waihona Puke 程控的优势和效果程控起搏器能够根据患者的需要进行智能调控，提高起搏器适应性，减少过度起搏和不必要的能量消耗。这样 可以延长起搏器电池寿命，减少手术次数，并提高患者的生活质量。
随访的重要性和流程
随访是检测和评估患者起搏器的功能和性能，确保起搏器正常工作的过程。 医生会定期进行随访，包括监测起搏器的功能，调整起搏器的参数，以及评 估患者的症状和心脏功能。
心脏起搏器的程控功能
程控功能是指心脏起搏器能够根据患者的活动水平和需求自动调整起搏信号 的频率和强度。程控功能可以增加起搏器的适应性，让患者在不同的活动状 态下都能得到合适的起搏支持。
心脏起搏器植入术后随访和程 控
心脏起搏器植入术后是一项重要的治疗方式，确保患者的心脏能够正常跳动 并维持稳定的心律。本报告将介绍心脏起搏器植入术后的随访和程控功能， 以及它们在提高患者生活质量中的重要作用。
心脏起搏器植入术后的意义和目的
心脏起搏器植入术后的意义在于通过电刺激帮助心脏维持正常的跳动，解决心脏传导系统出现问题的病患。植 入起搏器可以提高患者的生活质量，并减少因心律失常带来的病痛。
心脏起搏器随访与程控-V1
心脏起搏器随访与程控-V1心脏起搏器随访与程控是非常重要的话题，因为现代医学技术的不断进步，心脏起搏器的使用范围越来越广泛。
因此，随访和程控是确保心脏起搏器有效运行的必要手段。
下面，我们将详细了解心脏起搏器随访与程控的一些重要信息。
一、什么是心脏起搏器？心脏起搏器是一种电子设备，可以通过电脉冲来调节心脏的节律。
通常安装在胸部或腹部，通过导线连接到心脏的上室或下室，使其始终维持正常的心律。
二、为什么需要心脏起搏器随访与程控？由于起搏器具有关键的医疗作用，因此它们必须始终保持良好的工作状态。
因此，随访和程控是必要的，以确保起搏器随时随地保证正常运行。
三、心脏起搏器随访有哪些内容？1.审查病史：医生将查看患者的既往病史及家族病史，以便了解患者是否符合起搏器的使用条件。
2.拍片检查：为确定起搏器是否正常工作，医生将定期拍胸片来检查起搏器的位置。
3.电生理检查：定期进行电生理检查可以检测起搏器是否自动调整，并清除可能存在的缺陷。
4.检查起搏器的电池是否正常：起搏器的电池使用寿命通常为5-7年，一旦电池电量不足，医生需要及时更换。
5.远程监测：依靠远程心血管系统，医生可以在不同地方随时远程监测起搏器的性能，并调整其参数。
四、心脏起搏器程控有哪些特点？1.自适应：起搏器可以自动适应患者的生理状况，调整心脏电律。
2.远程监测：起搏器可以远程监测，并发送性能对降服务器。
3.智能诊断：异常事件会自动诊断出来，并向医生发送事前的短信。
4.安全保障：起搏器通常配有一个内置的磁力检测器和自动闭锁功能，以防止心脏起搏器随意受到外部干扰。
5.节省时间：通过自动调节起搏器的参数，患者可以减少定期随访的次数。
总之，心脏起搏器随访和程控是确保起搏器安全可靠工作的必要手段。
患者必须遵守医生的指示，并及时向医生反映任何起搏器运行的异常情况。
起搏器一分钟随访
– 房颤、早搏的发作情况及治疗 – 心衰患者的心功能状况（尤其针对CRT-D患者
） – 心率失常的进展、变化 – ……
程控随访的必要性
• 无论是对患者还是医生，定期对起搏器随 访都是非常必要的
➢ 形成定期的规律随访后，工作量减轻 ➢ 掌握患者的情况，及时发现问题并处理 ➢ 提高患者对起搏器的重视 ➢ 减少病号的流失
85 min-1
85 min-1
第一步：评价起搏器电池状态
2、询问起搏器，直接观察程控仪显示的 电池电压状态 -正常时 电压> 2.59±0.05V -耗竭时电压降低阻抗升高
当起搏器需要更换时，程控仪上电池状态栏 显示ERI，并提示患者发生ERI的时间，从出 现ERI的时间开始（注意不是随访时），起 搏器至少还可以工作3个月
• 测量起搏阈值时应明确输出脉冲的 振幅和脉宽；
• 双腔起搏器阈值测试的方法：
– 分别用AAI(病窦)和VVI方式测试 – DDD方式：
• 测心房时，提高下限频率且AV=350ms • 测心室时，缩短AV间期至持续的VP出现
自动降电压输出阈值测试方法
自动化--心房、心室阈值管理功能
- 每天自动测试阈值，随访时 会画上最近成功测试的时间和 数据，一目了然； -横坐标以“月”分隔，可滚 动维持14个月的数据， 其中 每月会报告4周的“平均到最 大”的阈值变化。
-阈值管理功能在起搏器接上 电极导线后自动打开，不需要 手术手动设置
自动化--心房、心室阈值管理功能
可以显示详细的测量值和设置的输出电压值，安全范围广 ，保证患者的安全。（默认1.5倍，可以手动调感知的两种方法：
– 分别用AAI和VVI方式测试； – DDD方式:
程控随访的必要性
• 远期随访目的（每年）
） – 心率失常的进展、变化 – ……
程控随访的必要性
• 无论是对患者还是医生，定期对起搏器随 访都是非常必要的
➢ 形成定期的规律随访后，工作量减轻 ➢ 掌握患者的情况，及时发现问题并处理 ➢ 提高患者对起搏器的重视 ➢ 减少病号的流失
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第一步：评价起搏器电池状态
2、询问起搏器，直接观察程控仪显示的 电池电压状态 -正常时 电压> 2.59±0.05V -耗竭时电压降低阻抗升高
当起搏器需要更换时，程控仪上电池状态栏 显示ERI，并提示患者发生ERI的时间，从出 现ERI的时间开始（注意不是随访时），起 搏器至少还可以工作3个月
• 测量起搏阈值时应明确输出脉冲的 振幅和脉宽；
• 双腔起搏器阈值测试的方法：
– 分别用AAI(病窦)和VVI方式测试 – DDD方式：
• 测心房时，提高下限频率且AV=350ms • 测心室时，缩短AV间期至持续的VP出现
自动降电压输出阈值测试方法
自动化--心房、心室阈值管理功能
- 每天自动测试阈值，随访时 会画上最近成功测试的时间和 数据，一目了然； -横坐标以“月”分隔，可滚 动维持14个月的数据， 其中 每月会报告4周的“平均到最 大”的阈值变化。
-阈值管理功能在起搏器接上 电极导线后自动打开，不需要 手术手动设置
自动化--心房、心室阈值管理功能
可以显示详细的测量值和设置的输出电压值，安全范围广 ，保证患者的安全。（默认1.5倍，可以手动调感知的两种方法：
– 分别用AAI和VVI方式测试； – DDD方式:
程控随访的必要性
• 远期随访目的（每年）
心脏起搏器随访及程控
04
调整起搏器参数：根 据患者的实际情况， 调整起搏器的参数， 以达到最佳治疗效果
02
检查起搏器功能：检 查起搏器的工作状态， 确保其正常工作
03
监测心电图：监测患 者的心电图，了解心 脏起搏器的效果
随访频率
首次随访：术后 1个月内
长期随访：术后 1年、2年、3年 及以上
常规随访：术后 3个月、6个月、 12个月
演讲人
目录
01. 心脏起搏器随访 02. 心脏起搏器程控 03. 心脏起搏器维护
1
随访目的
01
监测心脏起搏器的工作状态
02
评估心脏起搏器的治疗效果
03
及时发现并处理可能出现的问题
04
为患者提供健康指导和建议
05
提高患者生活质量和满意度
随访内容
01
询问患者症状：了解 患者在使用心脏起搏 器过程中的不适症状
特殊情况随访： 如出现不适症状、 起搏器故障等
01
02
03
04
2
程控目的
调整起搏器参数：根据 患者病情和需求，调整 起搏器的参数，如起搏 频率、感知灵敏度等
01
诊断心脏疾病：通过程 控，获取患者的心电图 数据，辅助诊断心脏疾 病
03
02
监测起搏器功能：通过 程控，监测起搏器的工 作状态，确保起搏器正 常工作
1
确保程控设备正常工 作，避免设备故障影 响程控效果。
Байду номын сангаас
3
注意程控过程中的患者 反应，如有不适，及时 调整程控参数。
遵循程控操作流程， 确保程控过程的准确 性和规范性。
2
程控结束后，及时记 录程控数据，以便后 续分析与调整。
调整起搏器参数：根 据患者的实际情况， 调整起搏器的参数， 以达到最佳治疗效果
02
检查起搏器功能：检 查起搏器的工作状态， 确保其正常工作
03
监测心电图：监测患 者的心电图，了解心 脏起搏器的效果
随访频率
首次随访：术后 1个月内
长期随访：术后 1年、2年、3年 及以上
常规随访：术后 3个月、6个月、 12个月
演讲人
目录
01. 心脏起搏器随访 02. 心脏起搏器程控 03. 心脏起搏器维护
1
随访目的
01
监测心脏起搏器的工作状态
02
评估心脏起搏器的治疗效果
03
及时发现并处理可能出现的问题
04
为患者提供健康指导和建议
05
提高患者生活质量和满意度
随访内容
01
询问患者症状：了解 患者在使用心脏起搏 器过程中的不适症状
特殊情况随访： 如出现不适症状、 起搏器故障等
01
02
03
04
2
程控目的
调整起搏器参数：根据 患者病情和需求，调整 起搏器的参数，如起搏 频率、感知灵敏度等
01
诊断心脏疾病：通过程 控，获取患者的心电图 数据，辅助诊断心脏疾 病
03
02
监测起搏器功能：通过 程控，监测起搏器的工 作状态，确保起搏器正 常工作
1
确保程控设备正常工 作，避免设备故障影 响程控效果。
Байду номын сангаас
3
注意程控过程中的患者 反应，如有不适，及时 调整程控参数。
遵循程控操作流程， 确保程控过程的准确 性和规范性。
2
程控结束后，及时记 录程控数据，以便后 续分析与调整。
起搏器程控随访 ppt课件
双腔起搏器程控随访
内容
• 随访目的 • 随访步骤
2 Title | Description
起搏器随访与程控
3 Title | Description
程控随访间隔
急性期 (8周)
中期
邻近更换期 (一年)
植 入
随访频率：1次/出院前 1次/6-12个月 1次/1-3个月
4 Title | Description
其他临床评估
病史：询问随访间期患者的症状 体检：除常规体检外，主要是观察起搏器囊袋的情况 胸片：判断电极导线位置稳定性及导线的完整性
9 Title | Description
Quick Look™ II
10 Title | Description
“B”Battery Status (Volts and Impedance)
更 换
1次/1-2个月
内容
• 随访目的 • 随访步骤
5 Title | Description
6 Title | Description
心电图检查
• 普通心电图：判断起搏器的起搏和感知功能正常性 • 磁频心电图：Threshold Margin Test , TMT判断起搏安全阈值
8 Title | Description
24 Title | ns/Data/Events
回顾记录的数据和事件
25 Title | Description
25
回顾记录的数据和事件
• 对起搏心律和自身心律的诊断 • 对房性心律失常诊断 • 对心功能诊断
26 Title | Description
29 Title | Description
“P” Programming and Print
内容
• 随访目的 • 随访步骤
2 Title | Description
起搏器随访与程控
3 Title | Description
程控随访间隔
急性期 (8周)
中期
邻近更换期 (一年)
植 入
随访频率：1次/出院前 1次/6-12个月 1次/1-3个月
4 Title | Description
其他临床评估
病史：询问随访间期患者的症状 体检：除常规体检外，主要是观察起搏器囊袋的情况 胸片：判断电极导线位置稳定性及导线的完整性
9 Title | Description
Quick Look™ II
10 Title | Description
“B”Battery Status (Volts and Impedance)
更 换
1次/1-2个月
内容
• 随访目的 • 随访步骤
5 Title | Description
6 Title | Description
心电图检查
• 普通心电图：判断起搏器的起搏和感知功能正常性 • 磁频心电图：Threshold Margin Test , TMT判断起搏安全阈值
8 Title | Description
24 Title | ns/Data/Events
回顾记录的数据和事件
25 Title | Description
25
回顾记录的数据和事件
• 对起搏心律和自身心律的诊断 • 对房性心律失常诊断 • 对心功能诊断
26 Title | Description
29 Title | Description
“P” Programming and Print
心脏起搏器随访与程控
心脏起搏器随访与程控
本次分享将介绍心脏起搏器的定义、作用，以及程控技术的介绍和优势。我 们还会探讨心脏起搏器随访的重要性和目的，以及程控技术在其中的应用。
心脏起搏器的定义和作用
1 什么是心脏起搏器
心脏起搏器是一种植入体内的医疗器械，能够发放电脉冲促进心脏肌肉的收缩。
2 如何工作
心脏起搏器能够用于纠正心律失常，提高心脏功能及生活质量。
心脏起搏器随访与程控的未来发展
未来，随着科技的进步，程控技术和医疗联网将更加普及，医疗和随访将变得更为便捷和高 效。
1 远程医疗
远程医疗将更加普遍，为随访和治疗带来更多便捷和效率。
2 数据共享
医疗系统中的数据应用将与其他系统更加融合，以实现更加高效的数据共享。
第四步
记录随访信息，建立档案和GIS位置分布图， 及时更新患者病历和随访计
1
调整起搏器参数
根据心电图，通过远程监测调整起搏器参数，提高治疗效果。
2
设定报警阈值
根据器件状态，设定报警阈值，提醒患者适时进行复诊和随访。
3
远程随访
利用远程技术，无需患者前来诊所，便可完成随访过程。
3 应用范围
心脏起搏器广泛应用于临床工作，如窦性心动过缓、房室传导阻滞和心力衰竭等患者的 治疗和管理。
程控技术的介绍和优势
什么是程控技术
程控技术是通过编程方式对心脏起搏器进行调 节和管理。
优势
• 提高了治疗效果 • 减少了医疗风险 • 减轻了患者的疼痛
心脏起搏器随访的重要性和目的
重要性
针对心脏起搏器植入患者，随访对于早发现并处 理器件故障、提高患者的生活质量、保障健康安 全等至关重要。
目的
通过随访，了解患者的病情、器件状态、治疗效 果等信息，帮助医生及时调整治疗方案，提高治 疗效果。
本次分享将介绍心脏起搏器的定义、作用，以及程控技术的介绍和优势。我 们还会探讨心脏起搏器随访的重要性和目的，以及程控技术在其中的应用。
心脏起搏器的定义和作用
1 什么是心脏起搏器
心脏起搏器是一种植入体内的医疗器械，能够发放电脉冲促进心脏肌肉的收缩。
2 如何工作
心脏起搏器能够用于纠正心律失常，提高心脏功能及生活质量。
心脏起搏器随访与程控的未来发展
未来，随着科技的进步，程控技术和医疗联网将更加普及，医疗和随访将变得更为便捷和高 效。
1 远程医疗
远程医疗将更加普遍，为随访和治疗带来更多便捷和效率。
2 数据共享
医疗系统中的数据应用将与其他系统更加融合，以实现更加高效的数据共享。
第四步
记录随访信息，建立档案和GIS位置分布图， 及时更新患者病历和随访计
1
调整起搏器参数
根据心电图，通过远程监测调整起搏器参数，提高治疗效果。
2
设定报警阈值
根据器件状态，设定报警阈值，提醒患者适时进行复诊和随访。
3
远程随访
利用远程技术，无需患者前来诊所，便可完成随访过程。
3 应用范围
心脏起搏器广泛应用于临床工作，如窦性心动过缓、房室传导阻滞和心力衰竭等患者的 治疗和管理。
程控技术的介绍和优势
什么是程控技术
程控技术是通过编程方式对心脏起搏器进行调 节和管理。
优势
• 提高了治疗效果 • 减少了医疗风险 • 减轻了患者的疼痛
心脏起搏器随访的重要性和目的
重要性
针对心脏起搏器植入患者，随访对于早发现并处 理器件故障、提高患者的生活质量、保障健康安 全等至关重要。
目的
通过随访，了解患者的病情、器件状态、治疗效 果等信息，帮助医生及时调整治疗方案，提高治 疗效果。
ICD术后程控和随访
ICD和电极的评估步骤
电池电压 充电时间 电极阻抗 感知及起搏测试 检查事件
首先重要的…检查电池电压
电压还剩下多少? 可以从百科全书中查 BOL、ERI、EOL 数值
常规随访电池寿命指征参数
型号
Beginning of Life(BOL)
ห้องสมุดไป่ตู้
7221,7223,7271 电池电压6.10V
7227,7231,7275 电池电压3.10V
Ramp （RS2S3S4S5…）
Painfree therapy:
ICD对ＳＶＴ和ＶＴ／ＶＦ的鉴别
房颤/房扑快速下传 窦性心动过速 AVNRT, ＡＶＲＴ
问题：
如何帮助ICD正确鉴别SVT和VT/VF?
回答是…
打开SVT鉴别功能!!!
例如: 稳定性标准－鉴别房颤 突发性标准－鉴别窦速 EGM宽度/Wavelet－鉴别房颤/房扑、窦速
评估患者临床状况 询问ICD 评估
– ICD 电池电压及电极状况 – 所有事件 – 是否需要更改参数
最后询问ICD，打印报告并存盘
评估患者临床状况
如果患者叙述有放电现象:
–需问: 放电前有无头晕? 气短? –需问: 放电后感觉? –需问: 放电时正在作什么?休息或活动
询问 ICD----Interrogate
…
发放多次治疗的常见原因
房颤快速下传 DFT改变 VT对ATP治疗产生“免疫” 因电极问题产生的噪音被ICD感知,例如：
除颤线圈断裂、绝缘层破损、接口松动等
最后步骤
核实没有尚未程控的参数 打印完整报告并存盘*
*7221,7223没有存盘功能
存盘
电磁干扰
信号将被ICD误认为心脏起源，从而识别为 VT/VF，自动发放治疗
起搏器优化及自动化程控起搏器随访
自动化程控技术介绍
远程监测
通过无线技术远程监测起搏器的 运行状态和参数。
数据存储与分析
自动记录起搏器的工作数据，进行 实时分析，为医生提供诊断依据。
自动调整参数
根据患者的生理需求和起搏器的运 行状态，自动调整起搏器的工作参 数。
自动化程控起搏器的应用
01
02
03
远程诊断与治疗
医生可以通过远程控制对 起搏器进行诊断和治疗， 减少患者就诊次数。
04 起搏器优化及自动化程控 起搏器的未来发展
技术发展趋势
无线远程程控技术
微型化技术
通过无线通信技术，实现远程程控起 搏器的功能，减少患者到医院随访的 频率和成本。
随着微型化技术的不断发展，起搏器 的体积和重量将进一步减小，提高患 者的舒适度和生活质量。
人工智能算法
利用人工智能算法对起搏器数据进行 自动分析，实现起搏器的个性化优化， 提高治疗效果。
提高患者依从性
通过随访可以与患者建立良好的 沟通，提高患者对起搏器的认知
和依从性，促进患者康复。
随访的内容与方法
定期心电图监测
通过心电图监测可以了 解起搏器的起搏功能和
感知功能是否正常。
定期随访记录
每次随访应记录患者的症 状、体征、心电图等数据 ，以便进行综合评估。
参数调整与优化
根据患者的病情变化和 随访结果，对起搏器参
对医疗行业的意义与影响
提高治疗效果
通过起搏器的个性化优化，可以提高治疗效果， 改善患者的生活质量。
降低医疗成本
自动化程控起搏器可以减少患者到医院随访的频 率和成本，降低医疗成本。
促进远程医疗发展
无线远程程控技术可以促进远程医疗的发展，使 得患者可以在家中接受治疗和随访。
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感知极性
磁铁反应 自动自体传导搜索 自动模式转换 自动模式转换基础频率 房颤抑制 心室安全起搏 室早后反应 起搏器介导的心动过速
程控软件界面
心电图波形控制
心率
产品型号、序列号
电池电量
报警事件 程控参数
诊断数据 测试 电极状态 结束程控 开始随访
程控软件界面
基本参数
永久程控键
程控软件界面
P 心房感知 R 心室感知 A 心房起搏 V 心室起搏
• 阈值平稳后-测定的起搏阈值的至少2-3倍。即起搏安 全界限为250-300%
• 根据起搏依赖程度个体化设置。恒压系统先调电压， 必要时调脉宽 • 自动阈值夺获（auto capture）或阈值管理 （threshold management）
SJM起搏器随访步骤-2
感知测试: • St. Jude Medical起搏器使用两种感知阈值测试
自动灵敏度测试
P波测试
P-波测量测试
心房建议值 P 波高度 安全界限
P-波测量测试
AutoCapture™ 起搏系统
AutoCapture™ 起搏系统 特点
逐跳确认夺获
自动安全备用起搏 自动阈值搜索 自动输出调整
AutoCapture 算法
1. 通过电极导线顶端是否感知到刺激除极波（ER) 来判 断是否夺获。 2. 如果未夺获，将发出安全备用脉冲。
3 2
1
夺获
Rheobase
失夺获
0.25 0.5 1.0 1.5 Pulse Duration (ms) 2.0
心室阈值测试
心室阈值测试
心室阈值测试
心室阈值测试 心室起搏依赖时需要特别注意
心房阈值测试
心房阈值测试
心房夺获测试
心房阈值测试
心房/心室起搏安全界限
• 植入后1-3月-高电压起搏
SJM程控仪介绍
中山大学附属第一医院
冯冲
圣犹达程控仪介绍
3510程控仪: 随访目前市场上所有的SJM起搏器，ICD和 CRT
Merlin程控仪: 新一代程控仪
3510程控仪
Merlin程控仪
程控界面中英文对照
Mode
Sensor Base rate
起搏模式
传感器 基础频率
Pulse Amplitude
– AV延迟被设到50 ms – PV延迟被设到25 ms
AutoCapture™ 起搏系统 心室阈值测试
AutoCapture™ 起搏系统 心室阈值测试
AutoCapture™ 起搏系统 心室阈值测试
SJM起搏器随访步骤-3
诊断参数分析: 利用起搏器中特殊的“Holter”功能,得到有价值的诊断数据 及 图表,评估起搏器工作情况,以及病人的AT/AF负荷,心率分布 情况等数据 为医生提供治疗参考;为起搏器优化参数设置提供帮助
SJM起搏器随访步骤-4
存储随访资料
回顾最初的设定并且根据医生的要求和评估的结果做出 调整 打印最终的设定并且和最初的比较 – 确认做出的改变
将测试结果打印存档,如果修改参数要征得相关医生的同 意 并存档记录
Closed
Open
ER Detector
14 ms 46 ms
Processing window
自动输出的脉冲
安全备用脉冲
Pulse Amplitude = 4.5 V Pulse Width = 0.5 ms
AutoCapture 算法
一跳失夺获
Initial Pulse
备用安全脉冲
阈值搜索的启动方式
滞后频率
休息频率 最大跟踪频率 房室延迟(心房起搏) 房室延迟(心房感知) 心室不应期 心室自动阈值夺获 心室 心房
Sense Configuration
Magnet Response AutoIntrinsic Conduction Search Auto Mode Switch AMS Base Rate AF Suppression V. Safety Standby PVC Options PMT
ERI指示器 基础频率间期会增加100毫秒 86.3 PPM / 2.5 volts 在询问时达到ERI会显示出来
SJM起搏器随访步骤-1
电池电压以及电极导线数据分析:
SJM起搏器随访步骤-2
阈值测试
阈值:能够夺获心肌的最小电压/脉宽 • 起搏器逐渐降低输出电压直到失去夺获. • 再增加电压直到达到100%夺获
Autocapture测试步骤－１
Autocapture测试步骤－２
心室ER反应灵敏度测试
心室ER反应灵敏度测试
心室ER反应灵敏度测试
心室ER反应灵敏度测试
AutoCapture™ 起搏系统 心室阈值测试
• 阈值测试:自动进行 • 在最终测定的结果上加0.25V 作为最后的输出 • 在测试时
心房感知 心室起搏
程控软件界面
阈值测试
程控软件界面
感知测试
程控软件界面
Autocapture E/R测试
程控软件界面
Autocapture E/R测试结果
程控软件界面
Autocapture 阈值测试
Autocapture 阈值测试结果
起搏器的随访与程控
– 半自动 – 自动的（Integrity/ Indentity ADX)
• 装置特异性
• 测试感知阈值必须使脉冲发生器处于抑制状态，让 病人自身心律出现
心房感知测试
心房感知测试
心房感知测试
心室感知测试
心室感知测试
心室感知测试
心室感知测试
感知安全界限
感知安全界限=实测R波（或P波）幅度/起搏器感知灵敏度 设置值 实践中感知安全界限常大于2.0 感知灵敏度的典型值（出厂设定） • 心室感知灵敏度通常是 2.0 - 3.0 mV • 心房感知灵敏度通常是1.0 mV
诊断– AF Suppression历史记录
当AF Suppression功能打开时所有的起搏和感知事件
诊断– 长期阈值记录
SJM起搏器随访步骤-4 参数的设置和更改
滞后频率 基本参数
休息频率
永久程控键
参数的设置和更改
扩展参数 AICS 模式转换 及模式转 换基础频 率
参数的设置和更改
传感器参 数 , 只在带 R的起搏 器中存在
SJM起搏器程控随访四步骤
1.测试磁铁频率; 评估电池以及导线数据 2.测试感知和阈值
3.诊断参数分析
4.参数的设置以及 存储随访资料
SJM起搏器随访步骤-1
磁铁频率分析: 放置磁铁会导致以磁铁频率工作的不同步起搏 98.6 PPM / 2.8 Volts = BOL 86.3 PPM / 2.5 Volts = ERI 65.7 PPM / 2.16 Volts = EOL
( 4.5V, 0.5ms )
Initial Pulse Loss of Capture Back up Pulse
AutoCapture 算法
感知ER, 确认夺获
Closed Open
ER Detector
14 ms
46 ms
AutoCapture 算法
未感知到ER, 确认失夺获，自动发出安全备用脉冲
诊断– 事件历史纪录直方图
评估窦房 结和房室 结的功能， 提供调整 参数依据
诊断– 心率分布历史纪录
诊断– 传感器指示历史记录
诊断– AT/AF发作趋势
• 为快速诊断房性心动过速提供一个大的视图
诊断– AT/AF负荷趋势
• 确认长期趋势便于装置/药物管理 • 显示病人的心房心律失常状态
诊断– AMS记录
Pulse Width Pulse Configuration
起搏输出电压
起搏输出脉宽 起搏极性
Hysteresis rate
Rest rate Max track rate AV delay PV delay V. Refractory V. AutoCapture Ventricular Atrial
Regency系列(2406/2402/2400)采用Vario自动测试
Team ADX 和Victory系列心室采用Autocapture 自动阈值测试
Stimulation Threshold
6
Pulse Amplitude (V)
强度-时间曲线
– 电脉冲幅度与脉冲持续 时间的关系
5 4
Chronaxie Point
1. 自动阈值搜索的启动方式：
– – – 每8小时自动进行； 阈值突然升高时（连续两次发放备用脉冲）； 移走磁铁（如果磁铁放置了5秒以上）；
–
移开程控头
2. 利用程控器
AutoCapture™ 起搏系统 自动测试,简单容易
• 标有 AutoCapture™ 的脉冲发生器
• 开启自动阈值夺获功能前必须完成刺激除极反应灵敏度 测试(ER) 1.在Patient data中更改电极极性为:Unipolar /Bipolar状态 2.在Basic parameter界面中更改心室起搏极性为单极；感 知极性为双极 3.进行ER感知灵敏度和极化波测试 4.测试心室阈值
• • 大致分为临床随访和程控随访 目的：
1. 植入后临床症状的改善
2. 起搏器的工作状况、发现起搏系统潜在的故障和功能异常、起搏
器并发症 3. 程控-个体化调整起搏参数，最大限度满足生理需要，减少不良
反应，延长使用寿命
4. 病人教育和资料管理
起搏器的随访与程控
起搏器的随访与程控
SJM 起搏器程控随访步骤