心脏起搏器的程控和随访

心脏起搏器植入后该如何护理

心脏是全身的发动机，不停地跳动把血液运行至全身的各个部分，一旦这个发动机运转得慢了或者跳动不规律，血液运行跟不上全身的需求，器官就会出现供血不足的现象，就会感到头晕乏力，甚至失去意识摔倒进而危及生命。心脏起搏器是一种植入于体内的电子治疗仪器，通过脉冲发生器发放由电池提供能量的电脉冲，通过导线电极的传导，刺激电极所接触的心肌，使心脏激动和收缩，从而达到治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍的目的，而心脏起搏器是用来帮助心脏跳动的小机器，永久起搏器需要通过手术将这个小机器放到人体内，连接心脏。对于在身体里嵌入机器的患者不必感到紧张，其实安装了起搏器，如同有了第二颗“心脏”，只要遵循一些术后的注意事项，不仅不影响正常生活，还可以提高患者生活质量。

一、什么是心脏起搏器

心脏起搏器是一种被植入患者心脏内部，通过自备电源为电子脉冲器供电并发射电子脉冲，电子脉冲会通过导线向心肌处传导。心肌受到电刺激后自主收缩，可以达到心律失常以及其他疾病导致的心脏的功能性障碍。

二、心脏起搏器的类型

1. 心室按需（VVI）型起搏器；

2. 心房按需（AAI）型起搏器；

3. 双腔（DDD）起搏器；

4. 频率自适应（R）起搏器。

三、心脏起搏器的作用心脏起搏器可以通过发放脉冲刺激心房和心室，保持其正常有规律地收缩，避免心房节律竞争。同时能够保证心室起搏节律，改善心肌血流量和血液循环。如果检查出患有严重心律失常等病症，可能就会被医生建议安装心脏起搏器。

1. 保持心房收缩：心脏起搏器可以按照规定的周长或频率不断发放出脉冲刺激心房和心室，对其产生下传激动作用，从而有助于保持心房和心室有规律地协调收缩，避免出现心房节律竞争等不良情况。

2. 保证心室起搏节律：心脏起搏器可以需要将电极安置在心室之内，通过感知心搏的QRS波来发挥出抑制作用，对心室起搏节律产生调整作用，这样可保持同步且有协调性。

安装心脏起搏器后的注意事项大全

上海远大心胸医院心内科主任胡友勇介绍说，所谓的人工心脏起搏器是由一个慢脉冲发生器和与之相连的金属导线组成，能按一定形式的人工脉冲电流刺激心脏，使心脏产生有节律的收缩。胡友勇说到我们在临床上主要用于治疗过缓型心律失常的心脏疾病。病人安装上一个质量可靠的心脏起搏器后，生活质量能恢复到正常人的水平。胡友勇主任特别强调，不过，由于心脏起搏器是一种精细的电子设备，其工作性能可受强磁场或电流的干扰而影响正常功能，有些情况下必须提高警惕，决不能掉以轻心。下面胡主任就简单介绍下心脏起搏器的各种注意事项。

1.安装后避免接近大磁场，一般电器不用担心，接听手机要放在安装部位的对侧耳朵。按医嘱定期检查起博器功能和电池情况。

2.如果没有严重的器质性心脏病或其他疾病的限制，埋植起搏器后可恢复正常工作。

3.刚植入起搏器的第一周，植入侧的手臂不要高举过头或剧烈活动。

4.植入后的三个月内，植入侧的手臂避免作剧烈活动。

5.以后的生活中，避免用起搏器植入侧的手臂负重。

6.如果开车，避免安全带撞击或压迫起搏器，可垫一个垫子以分散压力。

7.避免打开引擎盖修理汽车发动机。

8.如果起搏器是植入在腹部，则需要保护的部位相应的在腹部。

9.洗桑拿或热水浴原则上对起搏器没有影响，但如有严重的原发性心脏病（如冠心病严重，血管病变没有干预），水温过高可能对您不利，请您在出院时或以后复查时征求医生的建议。

10.性生活原则上不影响起搏器，而与原发病有关，请征求负责医生的意见。

11.适度饮酒不影响起搏器。起搏器本身不受饮食的影响。

12.如乘飞机，出示起搏器卡可免除安全检查。

13.避免使磁铁靠近起搏器，包括所有的磁疗健身器械。

14.保证所有的常用电器接地，避免接触漏电的设备。

15.使用手机时保证距离起搏器30厘米以上，使用无绳电话的原则同手机。

16.驾驶摩托车或乘坐剧烈颠簸的汽车时，可能对频率适应性起搏器有影响，具体听从医生的建议。

安置人工心脏起搏器护理常规

人工心脏起搏器是应用电子仪器模拟窦房结的功能按一定的频率直接刺激心脏，有节律地控制和调节心脏活动的自律性，维持必要的循环功能的方法，安装人工心脏起搏器是某些心血管疾病有效的抢救措施和治疗手段。

一、起搏器植入术前护理

1、心理护理：首先向患者和家属介绍起搏器的功能及临床应用效果和治疗意义。手术前一晚向患者家属及本人详细交待病情，并安慰患者，必要时睡前口服安定片，争取安静入睡，减轻患者恐惧感。

2、根据安置起搏器所选的部位备皮，病情许可时洗澡更衣。

3、遵医嘱进行抗生素皮试。

4、训练病人床上排便，防止术后尿潴留。

5、术前可少量进食、饮水，以防止术中小便过多。

6、特别紧张的患者，术前遵医嘱肌注安定 10mg ，防止术中病人烦躁不安及恐惧。

二、起搏器植入术后护理

1、与手术医生床边交接病人，测量生命体征，严密观察，检查伤口有无渗血、血肿，遵医嘱予以沙袋压迫 2-6 小时，记录床边心电图。

2、严密心电监护，观察起搏器发放信号是否正常，有无起搏和感知障碍，必要时重新测试、调整。 3、术后遵医嘱平卧 6-12 小时后，可将床头适当摇高，术后 3 天尽量保持平卧位或左侧卧位。术侧肢体不宜过度活动，防止电极脱位。

4、保持大小便通畅，卧床期间认真做好生活护理和心理护理。

5、术后遵医嘱使用抗生素 5-7 天，防止伤口感染。

6、给予高蛋白、高维生素饮食，促进伤口愈合。

三、出院宣教

1、安装起搏器后可正常工作，但必须注意休息，术肢避免提重物，避免高强度的活动或在人群中拥挤，避免撞击心前区。

2、淋浴时，避免用力搓揉植入起搏器的皮肤处。

3、远离强磁场、电场，不宜接近高压电线、电瓶车等。雷雨天不在户外活动或逗留，以免干扰起搏功能。

4、起搏器植入卡应随身携带，就医时应告知医生。

5、定期随访：出院后 1-3 个月随访一次，病情稳定后每半年一次，以便及时发现电极故障和电池耗竭，有异常情况时（如自测脉搏﹤60 次／分）应随时就诊。特别当出现呼吸困难、胸痛、头昏、黒矇、手脚浮肿、不停打噎或感到异常发热时应及时与负责医生联系进行检查。

心脏起搏器的操作步骤与安全措施

心脏起搏器是一种可以帮助维持心脏正常跳动的医疗设备。它被广泛应用于各种心律失常疾病的治疗中。正确的操作步骤和遵守安全措施对于患者的健康和安全至关重要。本文将介绍心脏起搏器的操作步骤以及一些常见的安全措施。

一、心脏起搏器的操作步骤

1. 准备工作

在开始操作前，首先要确认操作者具有相关知识和经验，并戴好手套以保持卫生。同时，确保操作环境整洁，并将所需的工具和设备准备齐全。

2. 定位

在患者左锁骨下沿探测到动脉搏动的位置，确定最佳植入点。使用无菌巾进行消毒，并局麻患者局部皮肤。

3. 植入导线

将无菌导线沿着锁骨下缘穿刺皮肤，然后将其推进至心房或心室区域。通过X光引导，确保导线位置正确。

4. 连接起搏器

经皮肤将导线连接至心脏起搏器。将起搏器置于合适的位置，并通过扣带或缝线固定。 5. 设置起搏器参数

根据患者的具体情况，调整起搏器的参数，包括起搏模式、频率、输出电流等。确保起搏器能够适应患者的生理需求。

6. 资料记录

在操作完成后，记录植入导线的位置、起搏器参数以及其他相关信息。以备将来随访和参考。

二、心脏起搏器的安全措施

1. 定期随访

植入心脏起搏器后，患者需要定期进行随访。这样可以及时检查起搏器的工作情况，并进行必要的调整。一般建议每隔6个月到1年进行一次随访。

2. 避免电磁干扰

心脏起搏器对电磁干扰非常敏感，因此患者在生活中应注意避免电磁干扰源，如强磁场、电焊等。尽量避免长时间接触电子设备，如手机、微波炉等。

3. 调整运动强度

患者在进行体育运动或者从事高强度体力劳动时，应谨慎选择运动项目和运动强度。咨询医生的建议，避免超负荷运动，以防止起搏器移位或损坏。

4. 定期更换电池心脏起搏器的电池寿命一般为5-10年。当电池电量即将耗尽时，应尽快联系医生进行更换，以保证其正常运行。

5. 注意药物干扰

一些药物可能会对心脏起搏器的工作产生干扰，因此在使用新药之前，应咨询医生的建议并告知医生患者使用了心脏起搏器。

心脏起搏器麻醉管理制度

一、概述

心脏起搏器（Pacemaker）是一种用于治疗心律失常的医疗器械，它通过电脉冲来维持心脏的正常节律。在不同的临床情况下，患者可能需要接受手术或其他形式的麻醉治疗，而心脏起搏器对麻醉管理有着特殊的要求和注意事项。因此，制定和执行一套科学合理的心脏起搏器麻醉管理制度对于保障患者的安全和手术的成功至关重要。

二、患者评估

在进行心脏起搏器植入手术或其他形式的麻醉治疗之前，必须对患者的心脏起搏器进行全面评估。这包括以下几个方面：

1. 心脏起搏器类型和位置：根据患者的病历和影像学检查结果，确定心脏起搏器的型号、品牌和位置。不同的型号和位置会对麻醉的管理产生不同的影响。

2. 起搏功能和节律状态：通过心电图等检查，评估患者心脏的起搏功能和节律状态，了解起搏器的工作状态和患者的心脏情况。

3. 起搏器的电磁兼容性：对于某些特殊情况下需要使用电磁干扰设备的手术，需要评估心脏起搏器的电磁兼容性，避免干扰正常的起搏功能。

4. 其他相关疾病和医疗情况：评估患者的其他相关疾病和医疗情况，如心血管疾病、肺部疾病等，为麻醉管理提供完整的信息。

三、麻醉方案选择

根据患者的具体情况和手术需求，选择适当的麻醉方案。

1. 局部麻醉：对于一些简单的手术或检查，可以考虑使用局部麻醉，避免全身麻醉对心脏起搏器的影响。

2. 全身麻醉：对于需要进行全身手术的患者，需要选择合适的全身麻醉方式，如全身麻醉、静脉麻醉和硬膜外麻醉等。同时，考虑心脏起搏器的工作状态和患者的心脏情况，制定合适的麻醉管理方案。

3. 麻醉药物选择：在进行全身麻醉时，需要选择适合心脏起搏器患者的麻醉药物，避免对心脏起搏功能产生不利影响。

四、术前准备

在进行手术或其他形式的麻醉治疗之前，需要对患者进行全面的术前准备，包括以下几个方面： 1. 心脏起搏器的检查和调试：术前应进行心脏起搏器的检查和调试，确保其工作正常、节律稳定。

2. 心电监护：在手术或其他形式的麻醉治疗过程中，需要对患者进行心电监护，监测心脏起搏器的工作状态和患者的心脏情况。

植入式心脏起搏器指导原则

1. 适应适当的患者，植入式心脏起搏器应该被植入那些有心脏传导系统疾病、心律失常或心脏停跳的患者。这些患者可能包括那些由于心脏病、心脏手术或其他原因导致心脏节律异常的人。

2. 严格的手术操作，植入式心脏起搏器的植入手术需要由专业的心脏电生理学家或心脏外科医生进行操作。手术操作需要严格遵循医疗卫生规范和标准操作流程，以确保手术安全和患者的健康。

3. 术后护理和监测，植入式心脏起搏器植入后需要进行严密的术后护理和监测。患者需要定期进行心脏起搏器功能检查和心脏电池更换，以确保起搏器的正常运行和患者的健康。

4. 适当的使用和调节，植入式心脏起搏器需要根据患者的具体情况进行适当的设置和调节。医疗专业人员需要根据患者的心脏状况和临床表现来调整起搏器的参数，以保证其起搏效果和安全性。

5. 定期随访和管理，植入式心脏起搏器患者需要定期进行心脏起搏器的随访和管理。医疗专业人员需要密切关注患者的心脏状况和起搏器的运行情况，及时发现问题并进行处理。

总之，植入式心脏起搏器的指导原则包括适应适当的患者、严格的手术操作、术后护理和监测、适当的使用和调节，以及定期随访和管理。这些原则的遵循能够保证患者获得最佳的治疗效果和健康管理。

永久起搏器植入术后患者的出院指导及随访

1. 前言

永久起搏器植入术是一项常见的心脏电生理学手术，是治疗心律失常的有效方法之一。此类手术后的患者需要严密的术后随访，以确保其安全和健康。

2. 出院指导

2.1 饮食方面

出院后的患者在饮食方面需要注意以下几点:

• 避免过量饮酒，尤其是患者使用药物治疗的情况下，饮酒可能会对药物治疗的效果产生不良影响

• 避免大量摄入咖啡因，如咖啡、茶等

• 饮食应清淡易消化，避免油腻和刺激性食物

2.2 活动和运动

出院后的患者需要适当控制自身活动量，并遵照医生的建议进行有规律、适度的运动。建议在康复期内避免参加过于激烈的运动或高强度体力劳动，如长时间踢球、游泳、慢跑等。

2.3 常规检查

出院后的患者与家人需了解，医生将会制定一份详细的随访计划，包括心脏电生理检查、胸片、血常规等常规检查。为确保术后恢复和效果，患者需按照医生安排的时间去医院复检，并认真执行检查项目。

2.4 安全注意事项

出院后的患者需要注意以下安全事项：

• 避免热水、高温环境和较强磁场等对电子器械的刺激

• 避免过度休息或剧烈运动

• 如有怀疑或意识到异常情况及时就医，如出现胸痛、胸闷、气短、头晕等不适症状应及时就医。

3. 随访计划

术后患者需要按照医生的安排进行随访，以确保患者康复和效果。通常的随访计划如下： • 术后第1个月：在终末诊断（DMI）仪表中进行日常历史记录并定期进行一次检查。

• 术后第3个月：进行一次门诊随访及一次DMI的检查。

• 术后第6个月：进行一次门诊随访及一次DMI检查。

• 术后第12个月：进行一次门诊随访及一次DMI检查。

• 术后第24个月及以后：进行一次DMI检查，并遵循医生的建议进行其他相关检查。

患者需遵循医生指导，定期对心脏电子器械进行检查和调整，以维持心脏节律稳定，保证生活质量。

4. 结语

随着永久起搏器植入术的普及，越来越多的患者接受此类手术治疗。出院后的患者需要特别注意术后的饮食、运动、安全等方面的注意事项，并按照医生的随访计划，定期进行检查和随访。通过这些措施，可以有效保证患者的安全和健康。

对永久性心脏起搏器安装术后患者实施出院指导及跟踪随访的体会

宋晓玉;李月梅

【期刊名称】《中国医药指南》

【年(卷),期】2009(007)013

【摘要】永久性心脏起搏器是治疗各种原因引起的不可逆的心脏起搏和传导功能障碍性疾病的主要方法，对心脏起搏器安装术后患者既重视手术也要重视出院指导和跟踪随访，才能预防和减少术后并发症，使患者恢复到最佳状态。牡丹江心血管病医院2007年1月至2009年1月对78例安装心脏起搏器的患者进行了系统的出院指导和跟踪随访，取得了满意效果。

【总页数】2页(P114-115)

【作者】宋晓玉;李月梅

【作者单位】黑龙江省牡丹江心血管病医院,157011;黑龙江省牡丹江心血管病医院,157011

【正文语种】中文

【中图分类】R318.11

【相关文献】

1.开展对安装永久性心脏起搏器患者电话随访的体会 [J], 何春燕

2.382例永久性心脏起搏器植入患者随访及程控体会 [J], 张海珍;马洪山;顾成圻;李翠莲 3.永久性人工心脏起搏器植入术后的糖尿病患者出院指导及随访 [J], 和莉

4.安装永久性人工心脏起搏器病人的出院指导 [J], 周娟华;孟丽萍

5.门诊专科护理小组在永久性心脏起搏器植入术后患者随访中的应用 [J], 蹇祥玉;

叶秀莲; 罗莹怡; 路海云

因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买

永久性心脏起搏器植入术的观察护理及健康指导

心脏起搏器是通过发放一定形式的电脉冲，刺激心脏，使之激动和收缩，模拟正常心脏的冲动形成和传导，以治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍[1]。随着永久性起搏器植入术广泛应用于临床，我院自2012年1月～2013年10月共行永久起搏器113例，总结出有针对性的临床护理及健康指导，提高了疾病的治愈率，收到良好效果。

1.资料与方法

1.1一般资料本组男68例，女45例，年龄45～92岁。诊断为病态窦房结综合征57例，Ⅱ度及Ⅱ度以上房室传导阻滞49例，阵发性室速2例，迷走性晕厥2例，因起搏器使用年限到期更换3例。其中植入单腔起搏器64例，双腔起搏器47例，ICD2例。

1.2方法经患者左或右锁骨下静脉穿刺成功并做皮下囊袋，送入起搏电极导线，心室起搏螺旋电极头端固定于右室心尖部或右室流出道。心房起搏螺旋电极头端固定于右心耳处。测试电极的各种参数，合适后固定起搏电极，将起搏电极导线与起搏器连接好，埋于皮下囊袋内，分层缝合皮下组织及皮肤，酒精消毒，无菌敷料覆盖。

2.护理

2.1术前准备

2.1.1心理护理：向患者讲解起搏器安装对治疗疾病的必要性及手术流程、术后如何配合。

2.1.2一般护理术前停用阿司匹林、华法令等抗血小板和抗凝药物，术区备皮，排空大小便，必要时术前0.5～1h使用抗生素。

2.2术后护理

2.2.1体位与活动：患者术后平卧或略向左侧卧位24h，禁止右侧卧位。术侧手臂制动24h，禁止外展运动。24～48h可取半卧位，多活动双下肢，防止静脉血栓形成，72h后可下床活动。上肢及肩关节可前后适当运动，但不宜做剧烈运动或过度用力。

2.2.2切口护理术后切口用0.5～1kg盐袋加压6h，观察伤口有无出血，术后1天，3天切口换药，观察伤口颜色，有无渗血、红肿、波动感等症状。避免搔抓切口处皮肤及推动起搏器。

安装心脏起搏器后的注意事项大全 2

1 安装起搏器后需注意些什么

1、早期会感觉到起搏器的存在,请不要直接按压起搏器表面,不要试图挤压和移动您的起搏器.感觉到起搏器如异物样存在的不适是常见的，一般能逐渐适应。不要抓挠或用力搓擦起搏器局部的皮肤，如果发现有发热、疼痛或流液等局部发炎的症状，应立即与您的医生联系，安装起搏器后前2—3个月起搏器植入侧上肢不要做大幅度活动，以防导管电极未被包埋牢固而发生脱位,起搏器不能与硬物碰撞，否则可能会损坏起搏器而使之失去正常功能。 2、植入起搏器的患者可以乘坐任何交通工具去旅行，包括汽车、飞机、轮船、高速火车、磁悬浮列车等,但是乘坐飞机时常规安检的金属探测器会探测到您的起搏器,需要出示起搏器植入证明或起搏器植入卡，植入卡在国外也有效。外出旅行尽量随身携带起搏器植入卡，在临时需要时能尽快地向医护人员提供准确的信息,及时给予适当的治疗 3、目前国内正在使用的多数起搏器都有抗手机干扰功能，因此一般起搏器患者可以放心使用手机，但是手机放置或接听时仍应注意,不要将手机放在植入同侧的上衣口 2 袋里,接听手提电话时将电话与您的起搏器之间保持15厘米以上的距离，并尽量用起搏器另一侧耳朵接听。 4、功能正常的家用电器一般均可以放心使用，如电视机、洗衣机等，当然对于起搏器依赖的患者,一些直接与身体有电接触的或者向外发出电磁波的电器应避免使用，如电磁炉、低高频治疗仪等。 5、在通过超市、商店、图书馆等安装有电子防盗装置、电子安检系统防盗门时，按正常速度通过绝大多数都不会对起搏器有影响,请不要在门口停留或依靠在安全门上。若感觉不适，迅速离开以上区域起搏器可恢复正常。 6、定期随访：患者的病情会随着时间的推移发生变化，起搏器植入后应该按照医生要求进行定期随访。如果出现异常情况、意外碰撞后需要及时就诊。随访的主要目的是评估起搏器的工作状况、调整起搏参数优化起搏方案、评估起搏器电池状况,保证起搏器安全有效的工作；通过程控可以了解心律失常等事件发生情况，指导进一步治疗。出院后随访周期一般为起搏器新植入后1、3个月内、每半年随访1次,以后可以根据情况每半年至1年随访；起搏器使用后期即接近担保年限或以后须加强随访及时更换起搏 3 器，避免紧急更换或因起搏器电池耗竭而发生意外。 7 、避免外界因素对起搏器功能的干扰.心脏起搏器是一种精细的电子设备，它的工作性能可受强磁场、电流的干扰.因此,这类病人禁止进入强磁场、电视和电台发射站、雷达地区、变电站、有电弧光焊接的场所，以免干扰起搏器工作。 8、进入医院或诊所时该注意些什么？ 1。在进行任何医学检查和治疗前，请告诉医护人员您装有脉冲发生器。 2。不要进入任何贴有“起搏器患者禁入”标志的场所 4。不要进行任何透热治疗，即使已经将您的起搏器关闭。它可能会对植入电极周围的组织造成损伤，或者对心脏起搏器造成永久的损害 5。病人也不能进行核磁共振、电热疗、磁疗等影响起搏器功能的检查治疗。手术电刀、心脏除颤器、冲击碎石仪、经皮电刺激议等可能会影响起搏器工作。 9 、应随身携带和保管好您的起搏器植入卡,以便在紧急情况下医护人员能迅速了解你的资料，作出正确的判断和处理.过机场安检时应出示予以证明. 10 、起搏器的电池都有一定的寿命， 4 至担保期的前一年开始随访次数应增加，以便及时发现电池将耗尽，并及时更换起搏器，否则部分病人会因起搏器失去功能而发生意外。 11、日常生活护理（1)保持良好的生活规律,改变不良生活习惯,戒烟酒，进食不宜过饱.保持稳定良好的情绪,注意心理平衡，保证充足睡眠；(2)习惯每日清晨量度脉搏并记录，若有较大异常应及时就诊。(3)洗桑拿或热水浴原则上对起搏器没有影响,但如有严重的原发心脏病（如冠心病严重血管病变）,水温过高、出汗较多可能对病情不利；（4）起搏器本身不受饮食的影响,因此适度饮酒不影响起搏器.