起搏器的程控随访课件
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《起搏器随访及程控》课件
准备相关资料
在随访前，患者应准备好相关 的资料，如起搏器植入记录、
心电图等。
03
CHAPTER
起搏器程控技术
程控的目的和意义
目的
通过程控对起搏器的参数进行调整， 使其更好地适应患者的心脏节律和生 理需求。
意义
确保起搏器的正常工作，优化患者的 心率管理，提高患者的生活质量。
程控的方法和步骤
• 方法：使用专门的程控仪与起搏器进行无线通讯 ，获取起搏器的参数和状态信息，并进行必要的 调整。
起搏器与人工智能的结合应用
1 2 3
数据分析和预测
通过人工智能技术对起搏器收集的大量数据进行 处理和分析，预测患者心律失常的风险和起搏器 的性能变化。
个性化治疗方案
基于人工智能算法，为患者提供个性化的起搏器 参数设置和随访方案，提高治疗效果和生活质量 。
远程监控与管理
利用人工智能技术实现起搏器的远程监控和管理 ，方便医生对患者进行实时诊断和干预。
心电图监测、起搏器参数评估 、导线状况检查等。
随访的注意事项
保持与医生的沟通
在随访过程中，患者应保持与 医生的良好沟通，提供详细的
病史和症状。
遵守医生的建议
医生会根据患者的具体情况给 出相应的建议，患者应严格遵 守。
注意起搏器的保护
患者在日常生活中应注意避免 磁场、高压线等对起搏器的影 响，同时注意防止起搏器植入 部位的感染。
皮下血肿
血肿较小时可自行吸收， 血肿大时需进行穿刺引流 。
故障处理时的注意事项
保持冷静
遇到故障时保持冷静，避免过度 紧张。
及时就医
发现故障后及时就医，避免自行处 理。
遵循医嘱
遵循医生建议，按时服药和复查。
在随访前，患者应准备好相关 的资料，如起搏器植入记录、
心电图等。
03
CHAPTER
起搏器程控技术
程控的目的和意义
目的
通过程控对起搏器的参数进行调整， 使其更好地适应患者的心脏节律和生 理需求。
意义
确保起搏器的正常工作，优化患者的 心率管理，提高患者的生活质量。
程控的方法和步骤
• 方法：使用专门的程控仪与起搏器进行无线通讯 ，获取起搏器的参数和状态信息，并进行必要的 调整。
起搏器与人工智能的结合应用
1 2 3
数据分析和预测
通过人工智能技术对起搏器收集的大量数据进行 处理和分析，预测患者心律失常的风险和起搏器 的性能变化。
个性化治疗方案
基于人工智能算法，为患者提供个性化的起搏器 参数设置和随访方案，提高治疗效果和生活质量 。
远程监控与管理
利用人工智能技术实现起搏器的远程监控和管理 ，方便医生对患者进行实时诊断和干预。
心电图监测、起搏器参数评估 、导线状况检查等。
随访的注意事项
保持与医生的沟通
在随访过程中，患者应保持与 医生的良好沟通，提供详细的
病史和症状。
遵守医生的建议
医生会根据患者的具体情况给 出相应的建议，患者应严格遵 守。
注意起搏器的保护
患者在日常生活中应注意避免 磁场、高压线等对起搏器的影 响，同时注意防止起搏器植入 部位的感染。
皮下血肿
血肿较小时可自行吸收， 血肿大时需进行穿刺引流 。
故障处理时的注意事项
保持冷静
遇到故障时保持冷静，避免过度 紧张。
及时就医
发现故障后及时就医，避免自行处 理。
遵循医嘱
遵循医生建议，按时服药和复查。
起搏器的程控随访.pptx
• 对病人： • 保证安全起搏 • 延长起搏器寿命 • 降低费用
• 对医生： • 减少随访时测试时间 • 自由选择心内膜电极 • 了解急性期电极与心内膜作用致阈值变化 情况（lead maturation process)
第29页/共68页
感知灵敏度
定义: 起搏器感知患者心脏的 R波或 P波能力. 低于程控值的心电信号不能被起搏器感 知。 程控范围: 心房：0.1-5 mV (标称0.5) 心室：0.5-12.5 mV (标称2.0)
起搏器随访
内容：
一、临床评估及处理 二、起搏系统功能测定 三、起搏器程控
第6页/共68页
起搏器的随访间隔
Байду номын сангаас急性期 邻近更换
植 入
随访频率：出院前； 12周时
中期
6-12月
第7页/共68页
更 换
1-2月
起搏器随访（临床评估）
临床症状：治疗前后对比 • 表现：减轻、无明显改善、加重 • 症状包括
• 心悸 • 头晕、晕厥 • 心力衰竭的严重程度
起搏器程控
• 常用起搏方式 • 单腔：VVI（R）、AAI（R） • 双腔：DDD（R）、DDI（R）
• 少用的起搏方式 • 单腔：VOO、AOO、 • 双腔：DVI（R）、DOO、VDD
第23页/共68页
双腔起搏的四种状态
PV
AR
AV
PR
第24页/共68页
诊断功能：事件计数
•心率直方图 •模式转换次数 •室早或房早计数
• 原因（如果没有达到上述目标）: • 房颤 • 通过心房高频时的心室频率直方图进行分析 • 程控参数是否合适 (UTR, AV, PVARP, IVRP) • 较低的上限跟踪频率 • 太长的AV间期 • 太长的PVARP • 太短的心室间不应期（IVRP）
• 对医生： • 减少随访时测试时间 • 自由选择心内膜电极 • 了解急性期电极与心内膜作用致阈值变化 情况（lead maturation process)
第29页/共68页
感知灵敏度
定义: 起搏器感知患者心脏的 R波或 P波能力. 低于程控值的心电信号不能被起搏器感 知。 程控范围: 心房：0.1-5 mV (标称0.5) 心室：0.5-12.5 mV (标称2.0)
起搏器随访
内容：
一、临床评估及处理 二、起搏系统功能测定 三、起搏器程控
第6页/共68页
起搏器的随访间隔
Байду номын сангаас急性期 邻近更换
植 入
随访频率：出院前； 12周时
中期
6-12月
第7页/共68页
更 换
1-2月
起搏器随访（临床评估）
临床症状：治疗前后对比 • 表现：减轻、无明显改善、加重 • 症状包括
• 心悸 • 头晕、晕厥 • 心力衰竭的严重程度
起搏器程控
• 常用起搏方式 • 单腔：VVI（R）、AAI（R） • 双腔：DDD（R）、DDI（R）
• 少用的起搏方式 • 单腔：VOO、AOO、 • 双腔：DVI（R）、DOO、VDD
第23页/共68页
双腔起搏的四种状态
PV
AR
AV
PR
第24页/共68页
诊断功能：事件计数
•心率直方图 •模式转换次数 •室早或房早计数
• 原因（如果没有达到上述目标）: • 房颤 • 通过心房高频时的心室频率直方图进行分析 • 程控参数是否合适 (UTR, AV, PVARP, IVRP) • 较低的上限跟踪频率 • 太长的AV间期 • 太长的PVARP • 太短的心室间不应期（IVRP）
起搏器课件：起搏器程控随访
350ms或持续的R波出现；
28 | Title
起搏环路阻抗（）
• 起搏器询问后，直接在QuickLook界面上直接读取； • 也可利用Battery and lead impedance measurement 再测
量；
30 | Title
程控随访第二步的关键点
• 测试方法的有效性 • 测试结果的准确性 • 熟知各测试数据的正常范围 • 有自动测试功能的起搏器，也需定期随访，
• 询问起搏器 • 打印起搏器参数及诊断数据、图表
7 | Title
第一步：评价起搏器电池状态
8 | Title
第一步：评价起搏器电池状态
1、心电图+磁铁频率心电图
电池状态良好： 程控频率+DOO 85bpm 电池状态ERI: VVI 65bpm+VOO 65bpm ERI: Elective Replacement Indicator 择期更换指示
5 | Title
程控随访的主要步骤
• 随访前准备工作 • 第一步：评估电池状态 • 第二步：测量3项重要参数 • 第三步：分析诊断图表与数据 • 结束随访
6 | Title
随访前准备工作
• 患者体位：坐位或仰卧位 • 器材：程控仪、心电图机、电极贴片 • 记录心电图
– 普通心电图 – 磁频心电图
病例
15 | Title
病例
16 | Title
重要的第一步
• 电池是起搏器的唯一能源，通常都最先检查 • 应从多角度评估电池状态
– 普通心电图、磁频心电图 – 起搏器提示 – 电池电压 – 电池内阻
17 | Title
关于ERI
• ERI = Electronic Replacement Indicator • RRT = Recommended Replacement Time
28 | Title
起搏环路阻抗（）
• 起搏器询问后，直接在QuickLook界面上直接读取； • 也可利用Battery and lead impedance measurement 再测
量；
30 | Title
程控随访第二步的关键点
• 测试方法的有效性 • 测试结果的准确性 • 熟知各测试数据的正常范围 • 有自动测试功能的起搏器，也需定期随访，
• 询问起搏器 • 打印起搏器参数及诊断数据、图表
7 | Title
第一步：评价起搏器电池状态
8 | Title
第一步：评价起搏器电池状态
1、心电图+磁铁频率心电图
电池状态良好： 程控频率+DOO 85bpm 电池状态ERI: VVI 65bpm+VOO 65bpm ERI: Elective Replacement Indicator 择期更换指示
5 | Title
程控随访的主要步骤
• 随访前准备工作 • 第一步：评估电池状态 • 第二步：测量3项重要参数 • 第三步：分析诊断图表与数据 • 结束随访
6 | Title
随访前准备工作
• 患者体位：坐位或仰卧位 • 器材：程控仪、心电图机、电极贴片 • 记录心电图
– 普通心电图 – 磁频心电图
病例
15 | Title
病例
16 | Title
重要的第一步
• 电池是起搏器的唯一能源，通常都最先检查 • 应从多角度评估电池状态
– 普通心电图、磁频心电图 – 起搏器提示 – 电池电压 – 电池内阻
17 | Title
关于ERI
• ERI = Electronic Replacement Indicator • RRT = Recommended Replacement Time
【优选】起搏器的随访程控PPT学习课件PPT资料
22
电池电量信息（2）
• 预计寿命 • 预计寿命可精确到月，例如，预计寿命76个月 • 预计寿命是一个估测值，随着起博比例、电极导线阻抗和起博输出的变化而动态变化 • 要正确解读预计寿命意义，不能盲目相信，了解估测的预计寿命可能与实际寿命有出入
• 预计寿命
初始询问时，程控仪会根据 随访期间起博比例、电极导 线阻抗、起博输出及目前电 池电量估计预计寿命长短
对起搏心律和自身心律的诊断
症状是否和心律失常事件相关联?
房性心律失常的持续时间
充分发挥起搏器功能，适应患者需要
对于右心室心尖部起搏患者应尽可能减少不必要的形式起搏
房性心律失常时心室率直方图
L
Lead Status
根据以下情况个体化中期随访时间，一般为术后12周至5-6年
起博器程控：定期通过程控仪对起搏器工作进行评价；
起搏阈值与起搏输出
• 起搏输出=起搏阈值X安全范围 • 安全范围为2倍 • 起搏阈值 • 心房： • 心室：
• 尽管一些情况下，起博阈值< 1.0 V，但通常情况下起搏输出应≥2.0V • 考虑到程控的起搏输出>电池电压，需要增加放大器电路，会大大增加起搏器电池耗用，因此尽量使起搏输出
≤2.5 V
• 起搏阈值起搏电压 • P波、R波振幅感知灵敏度 • 起搏阻抗
起搏参数界面
自动功能的标志
起搏、感知、极性的全自动管理
点击
自动阈值管理的程控界面2
心房和心室自动阈值测试设置最 小可以为15分钟一次，也可以在 每天的固定时间内进行。
感知保障的程控界面
感知保障自动调整感知 灵敏度
感知保障的感知安全度范围:
B
Battery Status
L
电池电量信息（2）
• 预计寿命 • 预计寿命可精确到月，例如，预计寿命76个月 • 预计寿命是一个估测值，随着起博比例、电极导线阻抗和起博输出的变化而动态变化 • 要正确解读预计寿命意义，不能盲目相信，了解估测的预计寿命可能与实际寿命有出入
• 预计寿命
初始询问时，程控仪会根据 随访期间起博比例、电极导 线阻抗、起博输出及目前电 池电量估计预计寿命长短
对起搏心律和自身心律的诊断
症状是否和心律失常事件相关联?
房性心律失常的持续时间
充分发挥起搏器功能，适应患者需要
对于右心室心尖部起搏患者应尽可能减少不必要的形式起搏
房性心律失常时心室率直方图
L
Lead Status
根据以下情况个体化中期随访时间，一般为术后12周至5-6年
起博器程控：定期通过程控仪对起搏器工作进行评价；
起搏阈值与起搏输出
• 起搏输出=起搏阈值X安全范围 • 安全范围为2倍 • 起搏阈值 • 心房： • 心室：
• 尽管一些情况下，起博阈值< 1.0 V，但通常情况下起搏输出应≥2.0V • 考虑到程控的起搏输出>电池电压，需要增加放大器电路，会大大增加起搏器电池耗用，因此尽量使起搏输出
≤2.5 V
• 起搏阈值起搏电压 • P波、R波振幅感知灵敏度 • 起搏阻抗
起搏参数界面
自动功能的标志
起搏、感知、极性的全自动管理
点击
自动阈值管理的程控界面2
心房和心室自动阈值测试设置最 小可以为15分钟一次，也可以在 每天的固定时间内进行。
感知保障的程控界面
感知保障自动调整感知 灵敏度
感知保障的感知安全度范围:
B
Battery Status
L
起搏器程控 ppt课件
ppt课件
16
自动阈值夺获（AutoCapture/Capture management ）
定时测定起搏阈值，并根据测试结果自动调整起搏输出 长期监测起搏阈值变化，为分析起搏故障提供信息
ppt课件
17
感知功能
• 感知功能的重要性 – 保证起搏的安全性、有效性 – 保证起搏器现代功能的作用
• 调整起搏器感知功能重要性 – 起搏器工作过程中时有感知不足、感知过度 – 心肌功能变化、不正常心律如PVC – 日常活动下自身心律幅度变化
ppt课件
29
模式转换
• 通过将心房频率不断地与设定的模式转换频率相比较 来判断是否发生房性心律失常
DDD / 60 / 120 模式转换 OpNpt课件
30
起搏器介导的心动过速 (PMT)
ppt课件
31
起搏器介入性的心动过速(PMT)
• 定义:
植入双腔起搏器的病人由于室 房逆传而产生的一种由起搏器 参与的环形运动性心动过速
– 过长的P-R间期，见于房早或程控造成
ppt课件
34
PMT诊断
• 症状：
– 心悸、心慌不适
• 心电图诊断:
– 宽QRS，无室房分离 – 与VAT工作相似 – 频率一般为MTR, 也可小于MTR
ppt课件
36
PMT诊断
•起搏器诊断：
-测量VA间期
ppt课件
37
PMT处理
• 起搏器: – 延长一次PAVRP, 使起搏器不感知逆传的P波
ppt课件
21
减少不必要的心室起搏
已经被证实的右室心尖部起搏的危害
左室功能不全与长期右心 室心尖部起搏相关
右室心尖部起搏导致心肌灌注 不足，室壁运动异常，降低左 心功能，影响心肌收缩力
《起搏器随访流程》PPT课件
心脏起搏器的程控和随访
什么是起搏器的程控随访？
定期在单位时间 内，通过外部程控 仪对病人体内起搏 器系统工作的有效 性、合理性进行评 价；必要时结合起 搏器的诊断功能， 对每一个病人的不 同情况做出参数调 整。
随访的内容和目的
近期随访
观察伤口变化 了解导线固定情况 程控起搏参数 了解患者对起搏的反应 对患者进行测试
Sense Config UNIPOL
模式 低限频率 滞后频率 静息频率 最大跟踪频率 文氏点频率 电压 脉宽 感知 起搏极相 感知极相
北美和英国起搏及心电生理学会代码
位置 第一字母 第二字母 第三字母 第四字母
第五字母
分类 起搏心腔
感知心腔 响应方式
程控 频率应答 遥测功能
植入侧的手臂避免作剧烈活动及负重 起搏器患者应尽量避免手机靠近起搏器，打手机时最好使用对侧手， 并使手机与起搏器的距离保持在15厘米以上。 当起搏器受到低频(100Hz左右)震动时，可能导致感知功能异常， 应避免打开引擎盖修理汽车发动机、驾驶摩托车或乘坐剧烈颠簸的汽 车
起搏器携带者应避免－－
避免使磁铁靠近起搏器，包括磁疗健身器械。 植入起搏器的患者，应远离电台发射站、电视发射台、转播车、发 射机、雷达、马达、内燃机、高压电场、变压器、发电厂的发电车间、 电弧焊接、医院的磁共振仪等强磁场和强电场。
心电图的连接
R
(RA)
L
(LA)
C
(C)
N
(RL)
F
(LL)
打印纸的安装
打开放纸槽。 正确放置打印纸。黑印置于表面，下方。 使用双手放置。 关闭打印槽。 纸张自动前进少许。
[程控仪菜单]
Interrogation Measured Data… Tests… Diagnostic Data… Print/Save… Parameters… Return to Initial Return to Standard Patient Data… System Options… IEGM/Marker
什么是起搏器的程控随访？
定期在单位时间 内，通过外部程控 仪对病人体内起搏 器系统工作的有效 性、合理性进行评 价；必要时结合起 搏器的诊断功能， 对每一个病人的不 同情况做出参数调 整。
随访的内容和目的
近期随访
观察伤口变化 了解导线固定情况 程控起搏参数 了解患者对起搏的反应 对患者进行测试
Sense Config UNIPOL
模式 低限频率 滞后频率 静息频率 最大跟踪频率 文氏点频率 电压 脉宽 感知 起搏极相 感知极相
北美和英国起搏及心电生理学会代码
位置 第一字母 第二字母 第三字母 第四字母
第五字母
分类 起搏心腔
感知心腔 响应方式
程控 频率应答 遥测功能
植入侧的手臂避免作剧烈活动及负重 起搏器患者应尽量避免手机靠近起搏器，打手机时最好使用对侧手， 并使手机与起搏器的距离保持在15厘米以上。 当起搏器受到低频(100Hz左右)震动时，可能导致感知功能异常， 应避免打开引擎盖修理汽车发动机、驾驶摩托车或乘坐剧烈颠簸的汽 车
起搏器携带者应避免－－
避免使磁铁靠近起搏器，包括磁疗健身器械。 植入起搏器的患者，应远离电台发射站、电视发射台、转播车、发 射机、雷达、马达、内燃机、高压电场、变压器、发电厂的发电车间、 电弧焊接、医院的磁共振仪等强磁场和强电场。
心电图的连接
R
(RA)
L
(LA)
C
(C)
N
(RL)
F
(LL)
打印纸的安装
打开放纸槽。 正确放置打印纸。黑印置于表面，下方。 使用双手放置。 关闭打印槽。 纸张自动前进少许。
[程控仪菜单]
Interrogation Measured Data… Tests… Diagnostic Data… Print/Save… Parameters… Return to Initial Return to Standard Patient Data… System Options… IEGM/Marker
人工心脏起搏器的随访患者教育培训课件
SJM internal use ONLY
人工心脏起搏器de随访患者教育
经静脉入路
经右侧入路 导线走向
右侧
经左侧入路 导线走向
SJM internal use ONLY
人工心脏起搏器de随访患者教育
左侧
心室导线 – 右室心尖部（后前位和侧位胸部X线）
人工心脏起搏器de随访患者教育
26
心内膜导线de放置
• 二．双腔起搏器:需要在右心室和右心房分 别放置一条导线,如DDD起搏器,功能全面, 符合生理要求,可提高心排血量.
• 三．频率反应型起搏器:起搏器de频率不固 定,随人体活动量大小而变化,以满足身体 de需要.(DDDR)
人工心脏起搏器de随访患者教育
11
人工心脏起搏器de分代及功能
分代 名称
人工心脏起搏器de随访患者教育
32
装入起搏器后de生活
人工心脏起搏器de随访患者教育
33
一. 旅行
埋植起搏器de患者,可以外出旅行、
乘飞机、火车均可.患者应随身携带起 搏器卡,以便在遇到意外情况时,进行迅 速而有效de处理.起搏器卡还可以免除 乘飞机前de安全检查.
人工心脏起搏器de随访患者教育
一
醒来
零
睡眠
静座
零
五 零 零
走路
日常活动
人工心脏起搏器de随访患者教育
休息
14
AAI型起搏器
ＶＶＩ型起搏器
人工心脏起搏器de随访患者教育
15
双腔起搏器
三腔起搏器治疗心力衰竭
人工心脏起搏器de随访患者教育
16
特殊类型起搏器
• 一．ICD埋藏式自动除颤起搏器治疗恶性室 性心律
《起搏器随访及程控》PPT课件
39
常用程控参数
模式转换程控：
• 对于有阵发性房颤、房扑或房速的病人，应打开模式转换功能
• BIOTRONIK起搏器有两种模式转换算法 Mode Conversion：通过ARP的重整，ARP为模式转换的频率 Mode Switching： 模式转换的频率，模式转换后的起搏模式， X/8模式正转换标准，Z/8模式逆转换标准
知事件之间的时间 • 如果VA时间恒定，则存在VA传导
31
测量VA传导
32
IEGM
➢ 测量 IEGM
• 对于某些复杂和疑难问题，可借助IEGM来判断
33
IEGM
发现什么异常？ DDD，心房未夺获
34
临床评估 起搏系统评估 起搏系统测试 起搏器程控 资料存档
36
常用程控参数
• 基础频率：60~70ppm • 上限（跟踪）频率：120~160ppm • 夜间程序：
42
BIOTRONIK起搏器的输出电压与能量消耗的关系
Energy Consumption
2.4
4.8
7.2
Pacing Voltage
43
“倍压器”
BIOTRONIK起搏器输出的优化
BIOTRONIK起搏器的输出最好设定为 2.3V@X.Xms
如何实现： • 如果阈值电压2倍后 > 2.3V，则采取延长脉宽重新测阈值，
自动询问 • 询问出来的数据（程控参数、统计数据），将暂时保
存在程控仪内 • 建议在进行任何测试和程控之前，先进行打印，防止
重要统计数据丢失！ • 初步印象评估
20
测量内容
➢ 测量 测量电池/导线参数
电池状态：OK，ERI 电池电压：BOS：2.8V，ERI: 2.5V 电池内阻：会随电量的减少而增加 导线阻抗：400~2000
常用程控参数
模式转换程控：
• 对于有阵发性房颤、房扑或房速的病人，应打开模式转换功能
• BIOTRONIK起搏器有两种模式转换算法 Mode Conversion：通过ARP的重整，ARP为模式转换的频率 Mode Switching： 模式转换的频率，模式转换后的起搏模式， X/8模式正转换标准，Z/8模式逆转换标准
知事件之间的时间 • 如果VA时间恒定，则存在VA传导
31
测量VA传导
32
IEGM
➢ 测量 IEGM
• 对于某些复杂和疑难问题，可借助IEGM来判断
33
IEGM
发现什么异常？ DDD，心房未夺获
34
临床评估 起搏系统评估 起搏系统测试 起搏器程控 资料存档
36
常用程控参数
• 基础频率：60~70ppm • 上限（跟踪）频率：120~160ppm • 夜间程序：
42
BIOTRONIK起搏器的输出电压与能量消耗的关系
Energy Consumption
2.4
4.8
7.2
Pacing Voltage
43
“倍压器”
BIOTRONIK起搏器输出的优化
BIOTRONIK起搏器的输出最好设定为 2.3V@X.Xms
如何实现： • 如果阈值电压2倍后 > 2.3V，则采取延长脉宽重新测阈值，
自动询问 • 询问出来的数据（程控参数、统计数据），将暂时保
存在程控仪内 • 建议在进行任何测试和程控之前，先进行打印，防止
重要统计数据丢失！ • 初步印象评估
20
测量内容
➢ 测量 测量电池/导线参数
电池状态：OK，ERI 电池电压：BOS：2.8V，ERI: 2.5V 电池内阻：会随电量的减少而增加 导线阻抗：400~2000
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起搏器阈值测试
1. 急性 心房 < 1.5 V 心室 < 1.0 V
2. 慢性 心房 < 1.5 V 心室 < 1.5 V
根据阈值确定输出能量
输出电压
通常为阈值的1.5-2.5倍 起搏依赖者：2-3倍
输出脉宽
调整时间：术后1个月
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
程控随访的重要性
治疗最优化，适应患者需要 延长起搏系统使用寿命 增强患者信心
2
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程控随访的重要性
越来越先进的起搏器功能， 需要通过程控来调整参数， 才能使患者
获益达到最大程度！
3
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
自动诊断功能: 导线阻抗
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
起搏器程控
主要程控内容： 起搏方式 频率 输出量 感知度 电极导线极性 AV间期
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起搏器程控
常用起搏方式
单腔：VVI（R）、AAI（R） 双腔：DDD（R）、DDI（R）
少用的起搏方式
单腔：VOO、AOO、 双腔：DVI（R）、DOO、VDD
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双腔起搏的四种状态
PV
AR
AV
PR
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文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
起搏系统检测---评估电池寿命
磁铁频率 自动显示
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
评价起搏器电池状态
心电图+磁铁影响的磁频心电图
电池状态
电量良好
普通心电图
起搏器加附磁 铁后
的心电图
诊断功能：事件计数
•心率直方图 •模式转换次数 •室早或房早计数
•心室或心房高频事件 •起搏与感知的百分比
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起搏器频率的程控
提高起搏频率：
增加心脏排血量 抑制异位节律 治疗长QT综合征 儿童
多数患者: 低限频率：60bpm 上限频率：120-150bpm
起搏器随访
体征：治疗前后对比 一般体征 心脏体征 起搏器囊袋
位置及起搏器侧肢体、关节活动 感染 血肿
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起搏器随访
相关检查及意义：
相关检查及意义：
心电图
超声心动图
动态心电图
起搏、感知功能 心律失常 症状与心律失常的关系
起搏器阈值测试—手动测试
测试方法
增加起搏频率：保证全部起搏 心室电极导线 起搏方式：VVI 心房电极导线： 起搏方式：AAI
输出能量由高到低
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自动降电压输出阈值测试方法
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处理及纠正 评估电池能量，确定择期更换脉冲发生器的日期，避
免紧急更换
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起搏器随访
内容：
一、临床评估及处理 二、起搏系统功能测定 三、起搏器程控
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植入而不随访, 犹如生而不养 育
起搏治疗
开始
起搏器系统整个寿限
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起搏器随访程控的目的
了解患者植入起搏器后的全身状况、症状改善情况以 及生活质量
了解起搏器的工作状况，合理程控起搏参数，延长电 池寿命
合理选择起搏器的自动化功能，使患者获得最大受益 及时发现起搏器功能异常及起搏器并发症，及早给予
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程控随访的定义
定期通过程控仪对病人体内 起搏器系统工作有效性、合
理性进行评价；
必要时，结合起搏器的诊断 功能对每一个患者不同情况
作出参数调整。
1
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程控模式/低 限频率
DOO/85ppm
ERI
VVI/65ppm VOO/65ppm
ERI: Elective Replacement Indicator 择期更换指示
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起搏系统检测
起搏阈值 自动Байду номын сангаас试 体外手动
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起搏器的随访间隔
急性期
植 入
随访频率：出院前；
12周时
中期
6-12月
邻近更换
更 换
1-2月
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起搏器随访（临床评估）
临床症状：治疗前后对比 表现：减轻、无明显改善、加重 症状包括
心悸 头晕、晕厥 心力衰竭的严重程度
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胸片
起搏器位置 电极导线位置
EF 二尖瓣反流 左室舒张末容积
平板运动试验
运动耐量的改善 频率适应功能
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起搏器随访（起搏系统）
起搏系统检测： 起搏器电池寿命 起搏器功能
起搏阈值 感知阈值
电极导线
极性 阻抗
起搏系统检测
感知阈值 自动测试 体外手动
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测试感知阈值
降低起搏频率 显示自主心率 测试“P” 及或“R”波振幅 设置感知灵敏度
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起搏系统检测
电极导线阻抗 正常值通300---1000 过高：电极导线断裂等 过低；电极导线绝缘损害
1. 急性 心房 < 1.5 V 心室 < 1.0 V
2. 慢性 心房 < 1.5 V 心室 < 1.5 V
根据阈值确定输出能量
输出电压
通常为阈值的1.5-2.5倍 起搏依赖者：2-3倍
输出脉宽
调整时间：术后1个月
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程控随访的重要性
治疗最优化，适应患者需要 延长起搏系统使用寿命 增强患者信心
2
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程控随访的重要性
越来越先进的起搏器功能， 需要通过程控来调整参数， 才能使患者
获益达到最大程度！
3
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自动诊断功能: 导线阻抗
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起搏器程控
主要程控内容： 起搏方式 频率 输出量 感知度 电极导线极性 AV间期
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起搏器程控
常用起搏方式
单腔：VVI（R）、AAI（R） 双腔：DDD（R）、DDI（R）
少用的起搏方式
单腔：VOO、AOO、 双腔：DVI（R）、DOO、VDD
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双腔起搏的四种状态
PV
AR
AV
PR
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起搏系统检测---评估电池寿命
磁铁频率 自动显示
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评价起搏器电池状态
心电图+磁铁影响的磁频心电图
电池状态
电量良好
普通心电图
起搏器加附磁 铁后
的心电图
诊断功能：事件计数
•心率直方图 •模式转换次数 •室早或房早计数
•心室或心房高频事件 •起搏与感知的百分比
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起搏器频率的程控
提高起搏频率：
增加心脏排血量 抑制异位节律 治疗长QT综合征 儿童
多数患者: 低限频率：60bpm 上限频率：120-150bpm
起搏器随访
体征：治疗前后对比 一般体征 心脏体征 起搏器囊袋
位置及起搏器侧肢体、关节活动 感染 血肿
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起搏器随访
相关检查及意义：
相关检查及意义：
心电图
超声心动图
动态心电图
起搏、感知功能 心律失常 症状与心律失常的关系
起搏器阈值测试—手动测试
测试方法
增加起搏频率：保证全部起搏 心室电极导线 起搏方式：VVI 心房电极导线： 起搏方式：AAI
输出能量由高到低
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自动降电压输出阈值测试方法
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处理及纠正 评估电池能量，确定择期更换脉冲发生器的日期，避
免紧急更换
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起搏器随访
内容：
一、临床评估及处理 二、起搏系统功能测定 三、起搏器程控
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植入而不随访, 犹如生而不养 育
起搏治疗
开始
起搏器系统整个寿限
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起搏器随访程控的目的
了解患者植入起搏器后的全身状况、症状改善情况以 及生活质量
了解起搏器的工作状况，合理程控起搏参数，延长电 池寿命
合理选择起搏器的自动化功能，使患者获得最大受益 及时发现起搏器功能异常及起搏器并发症，及早给予
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程控随访的定义
定期通过程控仪对病人体内 起搏器系统工作有效性、合
理性进行评价；
必要时，结合起搏器的诊断 功能对每一个患者不同情况
作出参数调整。
1
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程控模式/低 限频率
DOO/85ppm
ERI
VVI/65ppm VOO/65ppm
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起搏系统检测
起搏阈值 自动Байду номын сангаас试 体外手动
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起搏器的随访间隔
急性期
植 入
随访频率：出院前；
12周时
中期
6-12月
邻近更换
更 换
1-2月
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起搏器随访（临床评估）
临床症状：治疗前后对比 表现：减轻、无明显改善、加重 症状包括
心悸 头晕、晕厥 心力衰竭的严重程度
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胸片
起搏器位置 电极导线位置
EF 二尖瓣反流 左室舒张末容积
平板运动试验
运动耐量的改善 频率适应功能
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起搏器随访（起搏系统）
起搏系统检测： 起搏器电池寿命 起搏器功能
起搏阈值 感知阈值
电极导线
极性 阻抗
起搏系统检测
感知阈值 自动测试 体外手动
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测试感知阈值
降低起搏频率 显示自主心率 测试“P” 及或“R”波振幅 设置感知灵敏度
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起搏系统检测
电极导线阻抗 正常值通300---1000 过高：电极导线断裂等 过低；电极导线绝缘损害