广西的住院医师规范化培训考试历年试题2000年临床

广西的住院医师规范化培训考试历年试题2000年临床一、内科学（9分）1、急性心肌梗塞病人，突然出现心尖部响亮的收缩期杂音，无震颤，心衰明显加重，最可能的原因是A、左心室扩大，二尖瓣关闭不全B、室壁膨胀瘤C、合并亚急性感染性心膜炎D √、乳头肌功能失调或断裂E、室间隔穿孔2、以下哪种情况有助于鉴别心源性哮喘与支气管哮喘A、端坐呼吸B、√咯粉红色泡沫痰C、哮鸣音与双肺底小水泡音D、高血压E、心脏扩大3、某男，50岁，上腹痛10年，多为餐后痛，服药有效。

近3个月来腹痛变为无规律，食欲下降，查体：轻度贫血，上腹压痛，未扪及包块，多次大便隐血（＋），应考虑哪一项诊断？A、胃溃疡活动期B、胃溃疡并出血C√、胃溃疡恶性变D、胃溃疡并胃炎E、胃溃疡并慢性穿孔4、最能作为慢性肾功能衰竭与急性肾功能衰竭鉴别依据的是哪一项A、血BUN/SCR＞20B、贫血严重C、低血钙高血磷严重D、√肾脏体积缩小E、蛋白尿与低白蛋白血症明显A3型某男，17岁，头昏，皮肤粘膜进行性苍白月余，近一周来头痛、呕吐入院。

查体，面色苍白，全身浅表淋巴结肿大，颈略有抵抗，肝肋下 1.5cm，脾肋下2.0cm，Hb58g/L，wbc25X109/L，骨髓增生活跃，原始＋早幼淋48%。

5、进一步明确诊断，应作哪一项检查A、肝脾B超B、头颅CTC、下侧位胸片D、淋巴结活检E√√、脑脊液检查6、此例最可能的诊断是A、结核性脑膜炎B、流脑C、病毒性脑膜炎D√、急性淋巴细胞性白血病E、传染性单粒细胞增多症某女，30岁，甲状腺肿大、疼痛、心悸，乏力伴发热一周入院。

3周前有上呼吸道感染史。

查体：体温38.8℃，甲状腺II度大，右叶可扪及小结节，压痛明显，未闻及血管杂音，心律齐，心率100次/分，两肺（－），肝脾未及。

7、该患者应首先考虑哪一项检查？A√、亚急性甲状腺炎B、桥本甲状腺炎C、甲亢D、甲状腺癌E、急性化脓性甲状腺炎8、下列哪一项检查最为恰当？A√、131I B、T3T4C、131I＋T3T4D、TRAb E、TMA、TGA9、该病人应作下列哪一项处理？A、手术治疗B、131I治疗C、他巴唑D、抗感染E√、强的松二、外科学（9分）10、甲亢手术预防术后并发甲状腺危象的关键是A、手术切除腺体适当B、术中勿过多挤压甲状腺C、术中止血彻底D、术毕冲洗切口E、√基础代谢降至正常范围才施行手术11、外科治疗门静脉高压症的主要目的是A、消除产生腹水的原因B、改善肝功能C、解决低蛋白血症D、切脾、改善免疫状况E√、防治食管胃底曲张静脉破裂出血12、男，62岁，进食后吞咽噎感2个月。

人渐消瘦，临床高度怀凝食管癌。

确诊的方法是A、CTB、B超C、食管脱落细胞检查D√、食管镜检查及组织活检E、食管吞钡X线检查13、女，35岁，反复发作右上腹痛5年，再伴发黄疸3天，B超示胆囊强光团伴声影，胆总管0.8cm。

最可能的诊断是A、慢性胆囊炎急性发作B、慢性胆囊炎C、胆囊结石，胆总管继发结石D√、胆囊结石并胆囊癌E、胆囊结石并胆管癌男，62岁，进行性排尿困难3年，近半个月来加重，过去有尿潴留史，侧日残余尿100ml。

尿常规WBC＋＋/HP，浓球成堆14、最大可能的诊断是A、膀胱结石B、尿道结石C、膀胱肿瘤D√、前列腺增生症E、神经原性膀胱15、目前应如何治疗A、立即行前列腺切除B、耻骨上膀胱造瘘C、耻骨上膀胱穿刺抽尿D、抗感染治疗E√、导尿并留置导尿管引流，抗感染治疗男，28岁，突发上腹部疼痛，迅速转到右下腹并蔓延至全腹8小时。

腹痛呈持续性。

查体：患者呈舟状腹，全腹压痛及反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音（±）。

肠鸣音消失。

血常规：WBC18X109/L，N0.9。

16、此患者应考虑为A、急性胆囊穿孔腹膜炎B√、消化性溃疡穿孔腹膜炎C、急性阑尾炎穿孔腹膜炎D、重症胰腺炎并感染E、急性肠扭转并腹膜炎17、为进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义A、血生化检查B、B超C、√腹腔穿刺D、X线透视或摄片E、细菌培养18、此患者最适当的处理为A、胃肠减压，使用抗生素B、补充血容量C√、急症手术D、穿刺引流E、观察4－8小时，病情不见好转再紧急手术三、妇产科学（9分）19、引起产褥感染的主要原因是A、感冒B、肺炎C、乳腺炎D、√助产人员无菌消毒不严E、妊高征20、慢性宫颈炎与子宫颈癌早期肉眼难以鉴别，确诊方法是A、宫颈刮片细胞学检查B、宫颈碘试验C、阴道镜检查D、白带检查E√、宫颈活组织检查21、女，25岁，停经近3个月，阴道少量流血5日。

查体：子宫如妊娠5个月大，软，右附件区有一囊性肿物为5cmX5cmX3cm，下列哪项诊断正常？A、先兆流产B、难免流产C√、葡萄胎D、先兆流产合并卵巢囊肿E、阴道镜检22、女，28岁，已婚，停经48天，突然下腹部撕裂样痛伴休克，面色苍白。

下列那项辅助诊断对确诊本病最有价值A、尿妊娠试验B、宫腔镜检C、腹腔镜检D√、阴道后穹窿穿刺E、阴道镜检经产妇，28岁，妊娠37周，阴道多量流血2小时入院。

查体：血压80/50mmHg，脉搏102次/分，无宫缩，宫底剑突下2指，臀先露，胎心100次/分，骨盆外测量正常。

23、本病例最可能诊断是A、先兆流产B、胎盘早剥C、先兆子宫破裂D、√前置胎盘E、正常产程24、本病例恰当的处理是A、外侧转术B、人工破膜C、√立即部宫产D、期待疗法E、静滴催产素女，26岁，已婚，未生育，既往月经规则，量中等。

末次月经于12天前，今早排便后突然出现右下腹剧烈疼痛急诊入院。

妇检：子宫稍大、硬，其右侧扪及8cmX8cmX6cm 实性肿物，触痛明显。

25、应补充能协助诊断的病史是A、停经史B、晕厥史C、附件炎症史D√√、下腹包块E、阑尾炎史26、急查WBC总数14.2X109/L，中性分叶0.84，还应作下列哪项检查？A、√B超检测盆腔B、阴道后穹窿穿刺C、尿HCG值检测D、诊刮E、腹腔镜检27、患者腹痛加剧，此时的处理应是A、止痛、对症治疗B、抗炎C√、剖腹探查D、理疗E、清宫术四、儿科（9分）28、小儿急性上呼吸道感染常见的病原体是A、√病毒B、真菌C、肺炎支原体D、肺炎球菌E、葡萄球菌29、确诊结核性脑膜炎最可靠的依据是A、结核菌素试验阳性B、开放性肺结核接触史C、胸部X线发现结核病灶D、痰中找到结核杆菌E、√脑脊液薄膜涂片找到结核杆菌30、李某，男，8岁，平素易感冒及患支气管肺炎，常感乏力、气短。

查体：发育落后，声嘶，心界增大，胸骨左缘3－4肋间触及收缩期震颤并闻及TV/VT级粗造收缩期杂音，传导广泛，P2亢进，最可能的诊断是A√、室间隔缺损B、房间隔缺损C、动脉导管未闭D、肺动脉狭窄E、风心二尖瓣狭窄31、1岁半男孩，1年来反复呼吸道或胃肠道感染，并常哮喘，最有诊断价值的检查是A、血细菌培养B、大便细菌培养C、√血清免疫球蛋白的测定D、补体测定E、胸部X线检查1岁患儿，发热、呕吐1天，抽搐1次入院，体温40℃，嗜睡，前囟隆起，咽充血，颈抵抗，心肺（－），肝肋下1.5cm。

血：WBC1.6X109/L，N78%，L22%，Hb112g/L。

脑脊液；压力250mmH2O，稍混浊，WBC：0.8X109/L，N85%，蛋白800mg/L，糖3mmol/L，氯化物94mmol/L，涂片未找到细菌32、最可能的诊断是A、化脓性脑膜炎B、√结核性脑膜炎C、流行性脑脊髓膜炎D、重症上呼吸道感染E、病毒性脑33、应采取的治疗方案A、青霉素40万u im BidB、青霉素160万u ivdrip Q8hC、氨苄青霉素0.5iv BidD、√异烟肼0.2ivdrip，利福平0.15Qd，链霉素0.2im QdE、异烟肼0.2Qd，利福平，链霉素同上女孩陈妹，1岁，受凉后发热、咳嗽3天，气促1天入院34、考虑为支气管肺炎，下列哪项最有意义A、发热的高低B、呼吸困难的程度C、咳嗽的轻重D、肺部罗音的性质E√、有无紫绀查体：T39.2℃，P180次/分，R72次/分，明显烦燥，紫绀，三凹征，双肺中小水泡音，心音低，肝肋下4.cm，血清钾2.5mmol/L，钙2mmol/L35、哪项处理最恰当A、西地兰与钙剂B√、西地兰与钾盐C、西地兰与钾盐及钙剂D、西地兰与VitD E、西地兰该患儿入院当天心力衰竭已纠正，但第二天出现呕吐、抽搐，前囟隆起，脑脊液压力增高，糖、氯、蛋白质均正常。

36、此时病人可能并发A、低钙血症B、低镁血症C、低钾血症D、病毒性脑炎E√、病毒性脑病五、耳鼻咽喉科（9分）37、对于梅尼埃病临床表现的描述，下列哪一项是不正确的A、眩晕B、耳鸣C√神志不清D、耳聋E、头脑胀满感38、典型的变应性鼻炎的临床表现中，下列的描述中哪一项是不正确的A、喷嚏B、鼻塞C、鼻痒D、√流脓涕E、嗅觉减退39、患者王某，男，60岁，长期嗜烟酒，声嘶半年，呼吸困难加重三天来诊，就诊时诊断喉癌？吸气性呼吸困难III度，应先做何种处理A、全身应用抗生素B、全身应用激素C、直接喉镜检查D、喉部CT检查E、√气管切开术40、患者某女士，60岁，吃鸡时卡喉出现吞咽疼痛，吞咽困难三天来诊，颈侧位X线片示颈椎前软组织肿胀，但未见异物影，应做何处理A、全身应用抗生素B、√食道吞钡检查C、胸部X线片检查D、食道镜检查E、支气管镜检查某患儿，8岁，反复咽喉疼痛，发热2年，每年发作7－8次，本次发作咽痛明显，体温39.5℃并伴四肢关节疼痛。

检查，两侧扁桃体II度肿大、充血，隐窝口见黄、白色干酪样物，易擦去，颌下淋巴结肿大。

41、本病的诊断为A、急性上呼吸道感染B、咽白喉C、樊尚咽峡炎D、扁桃体肿瘤并感染E√、慢性扁桃体炎急性发作42、患儿的四肢关节疼痛应考虑为A、高烧引起B、咽痛的反射C、√慢性扁桃体炎的并发症D、类风湿发作E、四肢关节肿瘤引起患者李某，间歇隙性耳流脓、听力下降一年，脓不臭。

检查：鼓膜中央性穿孔，鼓室粘膜光滑。

43、对李某的临床诊断考虑为A、√慢性单纯型中耳炎B、慢性骨疡型中耳炎C、慢性胆指瘤型中耳炎D、分泌性中耳炎E、中耳癌44、李某的听力障碍应为A、感音性耳聋B、神经性耳聋C√、传导性耳聋D、混合性耳聋E、精神性耳聋45、李某存在听力障碍，应做何种处理A、使用神经营养药物B、使用血管扩张药物C、使用抗生素类药物D、配带助听器E、√鼓膜或鼓室成形手术六、眼科学（9分）46、春季卡他性结膜炎主要症状A、畏光B、流泪C、异物感D、√分泌物增多E、奇痒47、虹膜睫状体炎引起疼痛的原因A、角膜炎症刺激B、房水混浊的刺激C、三叉神经受刺激D、√睫状神经刺激E、动眼神经刺激48、对一位角膜浅层异物进行剔除，请问哪一项最重要A、表麻止痛B、剔除异物C、涂抗生素眼膏D√、绝对无菌操作E、用敷料遮盖眼49、对一位中心性浆液性脉络膜视网膜病变的患者，下列哪一项应禁用A、维生素B1B、复方丹参片C、肌苷片D√、皮质类固醇E、维生素B2叶某一天上午在工场焊接家具，下午自觉异物感，晚上疼痛剧烈而来诊，诊为电光性眼炎50、来急诊时，医生的第一步治疗应该是A√、点滴1－2滴表麻药止痛B、用萤光素检查角膜受伤情况C、维生素A＋D D、口服止痛药E、涂抗生素眼膏包眼51、紫外线对组织的损伤，主要是A、使角膜内皮细胞受损伤B、使角膜全层高度水肿C、√使角膜蛋白凝固变性上皮坏死D、使角膜蛋白溶解E、使晶状体混浊钱某，右眼被甘蔗叶擦伤一周后开始疼痛畏光流泪，角膜上白点而来就诊。