急性呼吸衰竭的急救与护理PPT课件
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急性呼吸衰竭护理措施ppt
03
急性呼吸衰竭的护 理措施
基础护理
01
保持病室空气新鲜，温 湿度适宜，减少人员流 动，定期进行空气消毒 。
02
协助患者取舒适体位， 如半卧位或坐位，以改 善呼吸困难。
03
给予患者高热量、高蛋 白、高维生素的饮食， 保证营养摄入。
04
保持口腔清洁，及时清 理呼吸道分泌物，保持 呼吸道通畅。
病情观察与监测
告知患者及家属氧疗注意事项，避免 自行调节氧流量或停用氧疗。
注意观察氧疗效果，如血氧饱和度是 否升高、呼吸困难是否缓解。
在吸氧过程中，保持呼吸道通畅，及 时清理分泌物。
机械通气护理
确保呼吸机管道连接紧密、无漏气，保持通畅的通气状 态。
观察患者呼吸是否与呼吸机同步，注意有无人机对抗的 情况。
根据患者病情和血气分析结果，遵医嘱调整呼吸机参数 。
此外，对于急性呼吸衰竭患者的心理护理和康复护理等方面的研究也在逐步深入。
研究展望
未来急性呼吸衰竭的护理研究需要更 加注重跨学科的合作，将医学、护理 学、心理学等多学科的知识和方法结 合起来，以提高护理效果。
还需要加强急性呼吸衰竭患者的心理 护理和康复护理等方面的研究，以提 高患者的生存质量和预后。
需要进一步探索急性呼吸衰竭的发病 机制和病理生理过程，为制定更加有 效的护理措施提供科学依据。
THANKS
感谢您的观看
定期检查气囊压力，确保气囊压力适中，防止气囊破裂 或气道漏气。
04
急性呼吸衰竭的并 发症预防与护理
预防措施
保持呼吸道通畅
定期评估患者的呼吸道状况， 及时清理呼吸道分泌物，保持
呼吸道通畅。
控制感染
加强患者口腔和呼吸道护理， 预防和控制感染。
急性呼吸衰竭护理措施PPT
02
对患者的认知情况进行了解，纠 正错误观念，提高患者对疾病的 认知水平。
家属心理护理指导
向家属介绍病情及治疗情况，减轻家 属的心理负担。
指导家属如何与患者沟通，提供家庭 支持，帮助患者更好地康复。
05
健康宣教
疾病知识宣教
急性呼吸衰竭的病因
向患者及家属介绍急性呼吸衰竭的常见病因，如肺炎、慢性阻塞 性肺疾病急性发作等。
症状与体征
详细解释急性呼吸衰竭的临床表现，如呼吸困难、发绀、心率加快 等。
诊断与治疗
说明急性呼吸衰竭的诊断依据和治疗方法，包括氧疗、机械通气等 。
自我监测指导
01
02
03
呼吸状况监测
指导患者及家属如何观察 和记录呼吸状况，如呼吸 频率、深度等。
症状变化观察
提醒患者及家属注意观察 病情变化，如出现气促、 发绀加重等症状应及时就 医。
步降低呼吸机支持力度。
04
心理护理
心理评估与支持
评估患者的心理状态
通过观察、交流等方式了解患者的情 绪变化、心理压力等，为后续护理提 供依据。
提供心理支持
向患者及家属解释病情，给予安慰和 鼓励，增强患者及家属的信心和配合 度。
心理疏导与干预
01
针对患者的焦虑、恐惧等情绪进 行疏导，帮助患者调整心态，积 极面对治疗。
有创机械通气
适用于严重呼吸衰竭患者，需建 立人工气道，如气管插管或气管 切开。
机械通气并发症预防及处理
呼吸机相关性肺炎
定期对呼吸机管道进行消毒， 保持呼吸道通畅，避免误吸。
气压伤
选择合适的压力模式和参数， 避免过高压力导致气压伤。
氧中毒
避免长时间高浓度吸氧，监测 氧分压，防止氧中毒。
对患者的认知情况进行了解，纠 正错误观念，提高患者对疾病的 认知水平。
家属心理护理指导
向家属介绍病情及治疗情况，减轻家 属的心理负担。
指导家属如何与患者沟通，提供家庭 支持，帮助患者更好地康复。
05
健康宣教
疾病知识宣教
急性呼吸衰竭的病因
向患者及家属介绍急性呼吸衰竭的常见病因，如肺炎、慢性阻塞 性肺疾病急性发作等。
症状与体征
详细解释急性呼吸衰竭的临床表现，如呼吸困难、发绀、心率加快 等。
诊断与治疗
说明急性呼吸衰竭的诊断依据和治疗方法，包括氧疗、机械通气等 。
自我监测指导
01
02
03
呼吸状况监测
指导患者及家属如何观察 和记录呼吸状况，如呼吸 频率、深度等。
症状变化观察
提醒患者及家属注意观察 病情变化，如出现气促、 发绀加重等症状应及时就 医。
步降低呼吸机支持力度。
04
心理护理
心理评估与支持
评估患者的心理状态
通过观察、交流等方式了解患者的情 绪变化、心理压力等，为后续护理提 供依据。
提供心理支持
向患者及家属解释病情，给予安慰和 鼓励，增强患者及家属的信心和配合 度。
心理疏导与干预
01
针对患者的焦虑、恐惧等情绪进 行疏导，帮助患者调整心态，积 极面对治疗。
有创机械通气
适用于严重呼吸衰竭患者，需建 立人工气道，如气管插管或气管 切开。
机械通气并发症预防及处理
呼吸机相关性肺炎
定期对呼吸机管道进行消毒， 保持呼吸道通畅，避免误吸。
气压伤
选择合适的压力模式和参数， 避免过高压力导致气压伤。
氧中毒
避免长时间高浓度吸氧，监测 氧分压，防止氧中毒。
急性呼吸衰竭的急救ppt
常用通气模式 控制通气 CMV
辅助/控制通气 A/CMV
间隙指令通气 IMV
同步间隙指令通气 SIMV
压力支持通气 PSV
呼气末正压 PEEP
呼吸参数调节
1.通气模式 IMV ,A/CMV
2.潮气量 10-15（ml/kg)
3.呼吸频率 8-12
4.吸入氧浓度 0.4-1.0
5.吸/呼比 1:1.5-2
急性I型呼吸衰竭
Pao2<60mmHg
（1）肺实质性病变 各种类型的肺炎，误 吸胃内容物，淹溺等 （2）肺水肿
A.心源性肺水肿
B.非心源性肺水肿
(3)肺血管疾病： 急性肺梗死是引起 急性呼吸衰竭的常 见病因。 (4)胸壁和胸膜疾 患：大量胸腔积液， 自发性气胸，胸壁 外伤，胸部手术等
气道阻塞
呼吸道感染，呼 吸道烧伤，异物， 喉头水肿引起上 呼吸道急性梗死 是引起急性II型 呼吸衰竭的常见
13神经系统轻度缺氧，可表现的症状？ 头痛，激动，思维紊乱，定向力下降，运动不协调。
14 神经系统重度缺氧，可表现的症状？ 烦躁不安，谵妄，抽搐，意识丧失，昏迷，死亡。
15 三凹征的表现部位？ 胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙
16 一型呼吸衰竭的特点： 以低氧血症为主，仅有缺氧，无二氧化碳潴留，血 气分析特点为动脉血氧分压（PaO2）<60mmHg，二 氧化碳分压降低或正常，见于换气功能障碍。
4 呼吸系统 呼吸中枢兴奋，呼吸困难，呼吸频率增快，鼻翼煽动， 三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙 ）。 呼吸变浅，变慢，停止。 5 凝血功能 弥散性血管内凝血（DIC) 6 消化系统 应激性溃疡，肝功能损害。 7 肾功能 少尿，氮质血症。 8 代谢 代谢性酸中毒。
呼吸衰竭的急救与护理PPT课件
（三）加强一般护理 定时翻身拍背，改换体位，防止痰液瘀积、 肺不张、感染及褥疮。
七 保健指导
1．鼓励患者做缩唇腹式呼吸以改善通气。 2．鼓励患者适当家务活动，尽可能下床活动。 3．预防上呼吸道感染，保暖、季节交换和流感季节
少外出，少去公共场所。 4．劝告戒烟，如有感冒尽量就医，控制感染加重。
谢谢
Байду номын сангаас
谢谢您的观看！
（一）保证呼吸道通畅，改善肺泡的气体交换 1、正确使用各种通气给氧装量 应用鼻导管给氧要使导瞥与鼻前庭密切连接，不能放在鼻 孔前。对于严重的呼吸衰竭病人不宜用此法。对用鼻导管 给氧者，要插入足够深度，并应固定好，切忌脱落。 面罩给氧简便，病人易于接受。有条件的地方可使用活瓣 氧罩，有利调节氧气流量，控制给氧浓度。如果使用普通 面罩应注意二氧化碳再吸入产生的影响。 对应用呼吸机的病人，对各种通气型式的改变，应常规为 病人作血气分析。随时记录呼吸支持方式、血气分析结果， 并及时处理报警指示出现的问题。
1、呼吸兴奋剂 使用原则是必须保持气道通畅，主要适用以中枢 抑制为主，通气量不足引起的呼衰，对以肺换气功能障碍为主不 宜使用，常用药物尼可刹米和洛贝林。 2、机械通气 根据血气分析和临床资料调整呼吸机参数，以防止 发生并发症。 （四）及时纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调，保证充足的营养和 热量供应
六 护理措施
2、防止下呼吸遁细菌污染
对用鼻导管给氧者，应保持鼻腔清洁，每12小 时置换消毒鼻导管，以防感染。
对建立人工气道，包括气管插管和气管切开套 管者，应及时清除导管内分泌物。吸痰操作时 应注意避免对呼吸道和通氧装置的污染。
每天应更换湿化器中液体。呼吸套管应1人1套。 1—3天更换，不应反复使用。
七 保健指导
1．鼓励患者做缩唇腹式呼吸以改善通气。 2．鼓励患者适当家务活动，尽可能下床活动。 3．预防上呼吸道感染，保暖、季节交换和流感季节
少外出，少去公共场所。 4．劝告戒烟，如有感冒尽量就医，控制感染加重。
谢谢
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（一）保证呼吸道通畅，改善肺泡的气体交换 1、正确使用各种通气给氧装量 应用鼻导管给氧要使导瞥与鼻前庭密切连接，不能放在鼻 孔前。对于严重的呼吸衰竭病人不宜用此法。对用鼻导管 给氧者，要插入足够深度，并应固定好，切忌脱落。 面罩给氧简便，病人易于接受。有条件的地方可使用活瓣 氧罩，有利调节氧气流量，控制给氧浓度。如果使用普通 面罩应注意二氧化碳再吸入产生的影响。 对应用呼吸机的病人，对各种通气型式的改变，应常规为 病人作血气分析。随时记录呼吸支持方式、血气分析结果， 并及时处理报警指示出现的问题。
1、呼吸兴奋剂 使用原则是必须保持气道通畅，主要适用以中枢 抑制为主，通气量不足引起的呼衰，对以肺换气功能障碍为主不 宜使用，常用药物尼可刹米和洛贝林。 2、机械通气 根据血气分析和临床资料调整呼吸机参数，以防止 发生并发症。 （四）及时纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调，保证充足的营养和 热量供应
六 护理措施
2、防止下呼吸遁细菌污染
对用鼻导管给氧者，应保持鼻腔清洁，每12小 时置换消毒鼻导管，以防感染。
对建立人工气道，包括气管插管和气管切开套 管者，应及时清除导管内分泌物。吸痰操作时 应注意避免对呼吸道和通氧装置的污染。
每天应更换湿化器中液体。呼吸套管应1人1套。 1—3天更换，不应反复使用。
急性呼吸衰竭及抢救措施ppt课件
呼吸中枢
精选课件
22
低氧血症的其他表现
➢皮肤粘膜：PaO2<50mmHg，紫绀 ➢血液：慢性缺氧 刺激造血（代偿）
急性缺氧 凝血、造血 DIC
➢消化：微血管痉挛 应激性溃疡、肝功
➢肾脏：缺氧 肾血管收缩
肾功
➢代谢：线粒体代谢 缺氧或无氧代谢
乳酸增加、代酸
钠泵功能受损
精选课高件 钾及细胞内酸中毒
23
肌肉失去正常的肌肉张力，软 组织松弛。舌根后倒均可阻塞
2、有效的气管内负压吸引
上呼吸道（上气道系指自气管
隆突以上的呼吸道包括鼻、咽、
喉、正气管）。呼吸道粘膜水
肿、充血、痰液壅滞，以及胃 3、建立人工气道Βιβλιοθήκη 内容物误吸或异物吸入都可以
成为急性呼衰的原因或使呼衰
加重。保证呼吸道的畅通才能
保证正常通气，所以是急性呼 吸衰竭处理的第一步。
• 有的肺泡通气与血流比率明显降低，可低 至0.01
• 有的肺泡通气血流比率明显增高，可高达 10以上，有的仍接近0.84
• 各部分肺泡的V/Q比率的变动范围明显扩大， 严重偏离正常的范围
精选课件
15
肺内分流量增加
• 解剖分流：支气管静脉、肺内动静脉交通支、
心内的心小静脉 正常占心排出量的 2%-3% • 似解剖分流：肺通气严重不足引起该部分的肺泡 完全无通气 • 真性分流：解剖分流＋似解剖分流 • 分流率（Qs/QT)增加：PaO2下降，PaCO2可不变，
节。
当注意观察各项心血管系 • 病因治疗 引起急性呼吸衰
统功能的指标。如有条件， 竭的病因很多，治疗各异。
对危重患者应采用漂浮导
例如重症肺炎时抗生素的
管了解心排血量、右心室
呼吸衰竭的急救护理PPT课件
5
• 3.肺血管疾病
• 肺血管栓塞、肺梗死等，使部分静脉血流入肺静 脉，发生缺氧。
• 4.胸廓病变
• 如胸廓外伤、手术创伤、气胸和胸腔积液等， 影响胸廓活动和肺脏扩张，导致通气减少吸入气 体不匀影响换气功能。
6
• 5.神经中枢及其传导系统呼吸肌疾患
• 脑血管病变、脑炎、脑外伤、药物中毒等直接或间 接抑制呼吸中枢；脊髓灰质炎以及多发性神经炎所 致的肌肉神经接头阻滞影响传导功能；重症肌无力 和等损害呼吸动力引起通气不足
36
呼吸衰竭的护理要点
• 1. 评估病情变化 监测生命体征，注意呼吸困难、心悸、 意识状态等的变化，了解血气分析的结果，记录24小时 出入量。
• 2. 保持呼吸道通畅 予以半卧位，鼓励有效的咳嗽、咯 痰，可予物理疗法协助排痰或吸痰；做好氧疗和机械通 气病人的护理。
2.保持人工气道通畅、湿化,定时给予气道内滴注
湿化液、加强气道冲洗、雾化吸入及吸痰.
3.吸痰时注意痰的颜色、量、性质及气味,发现
异常及时通知医生,并给予相应处理.
4.吸痰时严格执行无菌操作,使用一次性吸痰管,
吸痰顺序为气管内－口腔－鼻腔,不能用一根吸
痰管吸引气管、口鼻腔.每次吸痰时间不能超过
15秒.
动脉血氧饱和度
SaO2
血液酸碱度
pH
实际碳酸氢 碳酸氢根 根
AB
（HCO3－)标准碳酸氢 根
SB
全血缓冲碱
二氧化碳结合力 剩余碱
BB
CO2CP BE
95℅～98℅ 7.35～7.45
＜7.35: 失代谢酸中毒（酸血症)＞7.45：失代谢碱中毒 （碱血症)
22～27 mmol∕L
呼吸性酸中毒：HCO3－↑,AB＞SB呼吸性碱中毒：HCO3－
• 3.肺血管疾病
• 肺血管栓塞、肺梗死等，使部分静脉血流入肺静 脉，发生缺氧。
• 4.胸廓病变
• 如胸廓外伤、手术创伤、气胸和胸腔积液等， 影响胸廓活动和肺脏扩张，导致通气减少吸入气 体不匀影响换气功能。
6
• 5.神经中枢及其传导系统呼吸肌疾患
• 脑血管病变、脑炎、脑外伤、药物中毒等直接或间 接抑制呼吸中枢；脊髓灰质炎以及多发性神经炎所 致的肌肉神经接头阻滞影响传导功能；重症肌无力 和等损害呼吸动力引起通气不足
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呼吸衰竭的护理要点
• 1. 评估病情变化 监测生命体征，注意呼吸困难、心悸、 意识状态等的变化，了解血气分析的结果，记录24小时 出入量。
• 2. 保持呼吸道通畅 予以半卧位，鼓励有效的咳嗽、咯 痰，可予物理疗法协助排痰或吸痰；做好氧疗和机械通 气病人的护理。
2.保持人工气道通畅、湿化,定时给予气道内滴注
湿化液、加强气道冲洗、雾化吸入及吸痰.
3.吸痰时注意痰的颜色、量、性质及气味,发现
异常及时通知医生,并给予相应处理.
4.吸痰时严格执行无菌操作,使用一次性吸痰管,
吸痰顺序为气管内－口腔－鼻腔,不能用一根吸
痰管吸引气管、口鼻腔.每次吸痰时间不能超过
15秒.
动脉血氧饱和度
SaO2
血液酸碱度
pH
实际碳酸氢 碳酸氢根 根
AB
（HCO3－)标准碳酸氢 根
SB
全血缓冲碱
二氧化碳结合力 剩余碱
BB
CO2CP BE
95℅～98℅ 7.35～7.45
＜7.35: 失代谢酸中毒（酸血症)＞7.45：失代谢碱中毒 （碱血症)
22～27 mmol∕L
呼吸性酸中毒：HCO3－↑,AB＞SB呼吸性碱中毒：HCO3－
急性呼吸衰竭的诊疗与护理ppt课件
维持方法
维持循环血容量 强心、利尿 心血管活性药物：多巴酚丁胺、肾上腺素等
营 养 支 持
营养不足：呼吸肌疲劳、通气机撤离困难 低蛋白血症：呼吸肌萎缩
营养支持方式 胃肠道：胃管、空肠 静脉：脂肪乳
并发症预防
脑水肿预防：缺氧、二氧化碳蓄积 肾功能不全 消化道出血 离子紊乱
由于肺通气和或肺换气严重障碍，导致动脉血氧
分压（PaO2）＜60mmHg，伴或不伴二氧化碳分 压（PaCO2)增高，从而产生一系列生理功能紊乱 及代谢障碍的临床综合征。
分
Ⅰ型 按血气 Ⅱ型 急性
型
通气障碍
按呼吸环节
换气障碍
中枢性
按发生过程
ห้องสมุดไป่ตู้
按发病机制
慢性
外周性
病
一、气道阻塞：
1、上呼吸道急性梗阻
因
如感染、烧伤等所致呼吸道黏膜水肿、 充血、炎症等， 异物
2、下呼吸道急性梗阻
如支气管哮喘、阻塞性肺气肿、异物等
病
二、肺实质改变：
因
重症肺炎、肺实变，如肺不张、尘肺、氧中毒
三、肺水增多：
心源性肺水肿、容量过荷，如ARDS 、溺水、 吸入性肺炎等
病
四、肺血管疾病：
因
各种肺血管疾病导致肺泡血流不足，通气/血流比例失调 如血管栓塞、DIC、肺动脉炎等
吸气时肺泡扩张受限制 气道狭窄或阻塞
弥散功能障碍
概念：肺泡膜面积减少或肺泡膜异常增厚所引起的气
体交换障碍
原因：肺泡膜面积减少：肺实变、肺不张、肺叶切除术
肺泡膜增厚：肺水肿、肺泡透明膜形成、肺纤维化
表现：PaO2
PaCO2
O2 CO2
急性呼吸衰竭ppt护理
睡眠指导
指导患者养成良好的睡眠习惯，保持充足的 睡眠时间，以提高康复效果。
出院指导与随访计划
出院前评估
对患者进行全面的评估，了解患者的病情状况和康复情况。
出院指导
向患者详细介绍出院后的注意事项，包括饮食、运动、用药等方 面的指导。
随访计划
制定随访计划，定期对患者进行电话或面对面的随访，了解患者 的康复情况，及时调整康复方案。
抑郁、悲观
患者因病情反复、治疗时间长，易产生抑郁、悲 观情绪。
不信任感
患者因对疾病认知不足，可能对治疗和护理产生 不信任感。
心理护理措施
建立信任关系
与患者建立良好的信任 关系，关注其心理需求，提供支持和安慰。 Nhomakorabea认知干预
向患者及家属介绍疾病 相关知识，提高其对疾 病的认知水平，减少不
必要的担忧。
情绪调节
急性呼吸衰竭PPT护理
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目 录
• 急性呼吸衰竭概述 • 急性呼吸衰竭的护理评估 • 急性呼吸衰竭的护理措施 • 急性呼吸衰竭的并发症预防与护理 • 急性呼吸衰竭患者的心理护理 • 急性呼吸衰竭的康复护理与出院指导
01 急性呼吸衰竭概述
定义与分类
定义
急性呼吸衰竭是指各种原因引起的呼吸功能严重障碍，导致机体在短时间内出 现低氧或高碳酸血症，从而引发一系列生理功能紊乱的临床综合征。
指导患者进行深呼吸、 放松训练等，缓解焦虑 、抑郁情绪，保持乐观
心态。
家庭支持
鼓励家属参与患者的心 理护理，给予患者关爱 和支持，减轻其孤独感
和无助感。
家属沟通与支持
与家属建立良好沟通
向家属介绍患者病情和治疗方案，解答其疑问，取得家属的信任 和支持。
指导患者养成良好的睡眠习惯，保持充足的 睡眠时间，以提高康复效果。
出院指导与随访计划
出院前评估
对患者进行全面的评估，了解患者的病情状况和康复情况。
出院指导
向患者详细介绍出院后的注意事项，包括饮食、运动、用药等方 面的指导。
随访计划
制定随访计划，定期对患者进行电话或面对面的随访，了解患者 的康复情况，及时调整康复方案。
抑郁、悲观
患者因病情反复、治疗时间长，易产生抑郁、悲 观情绪。
不信任感
患者因对疾病认知不足，可能对治疗和护理产生 不信任感。
心理护理措施
建立信任关系
与患者建立良好的信任 关系，关注其心理需求，提供支持和安慰。 Nhomakorabea认知干预
向患者及家属介绍疾病 相关知识，提高其对疾 病的认知水平，减少不
必要的担忧。
情绪调节
急性呼吸衰竭PPT护理
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目 录
• 急性呼吸衰竭概述 • 急性呼吸衰竭的护理评估 • 急性呼吸衰竭的护理措施 • 急性呼吸衰竭的并发症预防与护理 • 急性呼吸衰竭患者的心理护理 • 急性呼吸衰竭的康复护理与出院指导
01 急性呼吸衰竭概述
定义与分类
定义
急性呼吸衰竭是指各种原因引起的呼吸功能严重障碍，导致机体在短时间内出 现低氧或高碳酸血症，从而引发一系列生理功能紊乱的临床综合征。
指导患者进行深呼吸、 放松训练等，缓解焦虑 、抑郁情绪，保持乐观
心态。
家庭支持
鼓励家属参与患者的心 理护理，给予患者关爱 和支持，减轻其孤独感
和无助感。
家属沟通与支持
与家属建立良好沟通
向家属介绍患者病情和治疗方案，解答其疑问，取得家属的信任 和支持。
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因此迅速而有效地控制感染是抢救呼吸衰竭的最重要措 施，一般根据既往用药情况与药物敏感试验选用抗生素
14
急救措施
4．建立静脉通道，用于药物治疗 呼吸兴奋剂：呼吸衰竭经常规治疗无效，PaO2过低，
PaO2过高，或出现肺性脑病表现或呼吸节律、频率异常 时，可考虑使用呼吸兴奋剂。常用尼可刹米，可直接兴 奋呼吸中枢，使呼吸加深加快，改善通气。
16
急救措施
5.病情观察
（1）注意观察病人的呼吸频率与节律、有无发绀，监测 氧饱和度及动脉血气值的变化，动态监测血气，指导临床 呼吸机各种参数的调整和酸碱紊乱的处理，持续血氧饱和 度监测敏感、方便，以便指导临床。 （2）监测血压、脉搏、心律及体温的变化，观察原发病 的临床表现。
17
急救措施
5.病情观察
急性呼吸衰竭的急救与护理
急诊科 熊婕
1
定义
• 急性呼吸衰竭：是指由各种原因引起的肺通气 和（或） 换气功能严重不全，以致不能进行有 效的气体交换，导致缺氧和（或）二氧化碳潴 留，从而引起一系列生理功能紊乱及代谢不全 的临床综合症。
2
病因
1、脑部疾患 急性脑炎、颅脑外伤、脑出血、脑肿瘤、脑 水肿等。 2、脊髓疾患 脊髓灰质炎、多发性神经炎、脊髓肿瘤、颈椎 外伤等。 3、神经肌肉疾患 重症肌无力、周围神经炎、呼吸机疲劳、 破伤风、有机磷中毒等。 4、胸部疾患 血气胸、大量胸水、胸部外伤、胸腔和食管肿 瘤术后、急性胃扩张、膈运动不全等。
3
病因
5、气道阻塞 气道肿瘤、异物、分泌物及咽喉、会厌、气 管炎症和水肿。 6、肺疾患 ARDS、肺水肿、急性阻塞性肺疾患、哮喘持 续状态、严重细支气管和肺部炎症、特发性肺纤维化等。 7、心血管疾病 各类心脏病所致心力衰竭、肺栓塞、严重 心律失常等。 8、其他 电击、溺水、一氧化碳中毒、严重贫血、尿毒症、 代谢性酸中毒、癔病等。
8
临床表现
3.其他 严重的低氧血症和高碳酸血症可影响和加重肝、肾、 胃肠道和凝血功能障碍。临床表现黄疸、肝肾功能异 常、蛋白尿、消化道出血和弥漫性皮下出血。严重的 低氧血症和高碳酸血症几乎均伴有酸碱失衡和电解质 紊乱。
9
实验室检查
（1）血气分析：PaO2＜ 60mmHg时即可诊断为呼吸衰竭。 （2）电解质测定：注意血钾水平。 （3）胸部X线：如胸片上表现为弥漫性肺浸润，主要见于
4
分类
Ⅰ型呼衰 型吸衰竭
Ⅱ型呼衰 型呼吸衰 竭5源自Ⅰ型呼吸衰竭与Ⅱ型呼吸衰竭的区别
含义 动脉血气分析
病因 疾病
Ⅰ型呼吸衰竭
Ⅱ型呼吸衰竭
缺氧，但无CO2潴留 PaO2＜ 60mmHg，
PaCO2 正常或下降
缺氧，伴有CO2潴留
PaO2＜ 60mmHg， PaCO2＞ 50mmHg
换气障碍
通气障碍
ARDS（急性呼吸窘迫综 COPD（慢性阻塞性肺疾
（3）观察神经系统的表现，如神志、瞳孔的变化，及时 发现脑水肿及颅内压增高。
（4）监测和记录液体的出入量。 （5）观察氧疗的效果。 （6）注意控制静脉用药的滴速，及时监测血钾等电解质
的变化。
18
急救措施
6．一般护理 （1）将病人放在坐位或半坐卧位，以利于呼吸和保证病 人舒适。 （2）做好心理护理，安慰病人，消除紧张情绪。 （3）清醒病人给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化 饮食。 （4）做好口腔、皮肤护理，防止细菌感染。
19
急救措施
7．并发症的防治 保持水电解质和酸碱平衡，及时纠正酸碱平衡失调和电 解质紊乱，纠正休克和防止DIC。同时防止心衰与脑疝 的发生，及时治疗肺性脑病。
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21
12
急救措施
• 3．机械通气 吸氧浓度高于40%、血气分析示PaO2＜ 60mmHg时，应尽早给予气管插管，人工呼吸机辅助呼 吸。使用过程中应注意保持呼吸机正常运转，呼吸机管 路接口紧密，监测呼吸机各参数，并了解通气量是否合 适，及时发现并防治机械通气治疗的并发症。
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急救措施
4．建立静脉通道，用于药物治疗 控制感染：肺和支气管感染是引起呼吸衰竭的主要原因，
合征）
病）
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临床表现
1、低氧血症 初期可表现为头痛、烦燥、不自主运动，心率加快， 血压升高，逐渐出现语言障碍，定向障碍，嗜睡，昏 迷，心率减慢，心律失常。严重缺氧可出现口唇粘膜、 甲床发绀，呼吸变浅、变慢，甚至呼吸停止。
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临床表现
2、高碳酸血症 可使脑血管扩张，血流量增加，颅内压升高，表现为 头痛、烦燥不安、精神错乱、嗜睡、昏迷、抽搐和呼 吸抑制等。患者可有多汗、球结膜充血水肿、颈静脉 充盈。扑翼样震颤是二氧化碳潴留的重要体征之一。 二氧化碳潴留、酸中毒所致精神神经症状，无论轻重 均称之为“肺性脑病”
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急救措施
4．建立静脉通道，用于药物治疗 用药的观察与护理 （1）呼吸兴奋剂：使用呼吸兴奋剂时要保持呼吸道通畅，
液体给药不宜过快，用药后注意观察呼吸频率、节律及 神志变化，若出现恶心、呕吐、烦躁、面部抽搐等药物 反应，应及时与医生联系，出现严重肌肉抽搐等反应， 应立即停药。 （2）肾上腺皮质激素：应加强口腔护理，防止口腔真菌 感染。
ARDS、间质性肺炎、肺水肿等；如表现为局限性肺浸 润阴影，可见于重症肺炎、肺不张等。
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急救措施
1．氧疗 Ⅰ型呼吸衰竭者给予中、高流量吸氧，流量为 4～6L∕min，Ⅱ型呼吸衰竭应给予低流量吸氧，氧流量为 1～2L∕min.
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急救措施
2．清除呼吸道分泌物 ，保持呼吸道通畅 。根据病情稀释 痰液，气道湿化，刺激咳嗽，辅助排痰，也可以给予肺 部物理治疗，如有支气管痉挛者，可给予支气管扩张剂 如氨茶碱等。鼓励病人深呼吸，有效的咳嗽和咳痰，必 要时给及吸痰。协助病人翻身、叩背，必要时给予肺部 物理疗法。
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急救措施
4．建立静脉通道，用于药物治疗 呼吸兴奋剂：呼吸衰竭经常规治疗无效，PaO2过低，
PaO2过高，或出现肺性脑病表现或呼吸节律、频率异常 时，可考虑使用呼吸兴奋剂。常用尼可刹米，可直接兴 奋呼吸中枢，使呼吸加深加快，改善通气。
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急救措施
5.病情观察
（1）注意观察病人的呼吸频率与节律、有无发绀，监测 氧饱和度及动脉血气值的变化，动态监测血气，指导临床 呼吸机各种参数的调整和酸碱紊乱的处理，持续血氧饱和 度监测敏感、方便，以便指导临床。 （2）监测血压、脉搏、心律及体温的变化，观察原发病 的临床表现。
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急救措施
5.病情观察
急性呼吸衰竭的急救与护理
急诊科 熊婕
1
定义
• 急性呼吸衰竭：是指由各种原因引起的肺通气 和（或） 换气功能严重不全，以致不能进行有 效的气体交换，导致缺氧和（或）二氧化碳潴 留，从而引起一系列生理功能紊乱及代谢不全 的临床综合症。
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病因
1、脑部疾患 急性脑炎、颅脑外伤、脑出血、脑肿瘤、脑 水肿等。 2、脊髓疾患 脊髓灰质炎、多发性神经炎、脊髓肿瘤、颈椎 外伤等。 3、神经肌肉疾患 重症肌无力、周围神经炎、呼吸机疲劳、 破伤风、有机磷中毒等。 4、胸部疾患 血气胸、大量胸水、胸部外伤、胸腔和食管肿 瘤术后、急性胃扩张、膈运动不全等。
3
病因
5、气道阻塞 气道肿瘤、异物、分泌物及咽喉、会厌、气 管炎症和水肿。 6、肺疾患 ARDS、肺水肿、急性阻塞性肺疾患、哮喘持 续状态、严重细支气管和肺部炎症、特发性肺纤维化等。 7、心血管疾病 各类心脏病所致心力衰竭、肺栓塞、严重 心律失常等。 8、其他 电击、溺水、一氧化碳中毒、严重贫血、尿毒症、 代谢性酸中毒、癔病等。
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临床表现
3.其他 严重的低氧血症和高碳酸血症可影响和加重肝、肾、 胃肠道和凝血功能障碍。临床表现黄疸、肝肾功能异 常、蛋白尿、消化道出血和弥漫性皮下出血。严重的 低氧血症和高碳酸血症几乎均伴有酸碱失衡和电解质 紊乱。
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实验室检查
（1）血气分析：PaO2＜ 60mmHg时即可诊断为呼吸衰竭。 （2）电解质测定：注意血钾水平。 （3）胸部X线：如胸片上表现为弥漫性肺浸润，主要见于
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分类
Ⅰ型呼衰 型吸衰竭
Ⅱ型呼衰 型呼吸衰 竭5源自Ⅰ型呼吸衰竭与Ⅱ型呼吸衰竭的区别
含义 动脉血气分析
病因 疾病
Ⅰ型呼吸衰竭
Ⅱ型呼吸衰竭
缺氧，但无CO2潴留 PaO2＜ 60mmHg，
PaCO2 正常或下降
缺氧，伴有CO2潴留
PaO2＜ 60mmHg， PaCO2＞ 50mmHg
换气障碍
通气障碍
ARDS（急性呼吸窘迫综 COPD（慢性阻塞性肺疾
（3）观察神经系统的表现，如神志、瞳孔的变化，及时 发现脑水肿及颅内压增高。
（4）监测和记录液体的出入量。 （5）观察氧疗的效果。 （6）注意控制静脉用药的滴速，及时监测血钾等电解质
的变化。
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急救措施
6．一般护理 （1）将病人放在坐位或半坐卧位，以利于呼吸和保证病 人舒适。 （2）做好心理护理，安慰病人，消除紧张情绪。 （3）清醒病人给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化 饮食。 （4）做好口腔、皮肤护理，防止细菌感染。
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急救措施
7．并发症的防治 保持水电解质和酸碱平衡，及时纠正酸碱平衡失调和电 解质紊乱，纠正休克和防止DIC。同时防止心衰与脑疝 的发生，及时治疗肺性脑病。
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急救措施
• 3．机械通气 吸氧浓度高于40%、血气分析示PaO2＜ 60mmHg时，应尽早给予气管插管，人工呼吸机辅助呼 吸。使用过程中应注意保持呼吸机正常运转，呼吸机管 路接口紧密，监测呼吸机各参数，并了解通气量是否合 适，及时发现并防治机械通气治疗的并发症。
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急救措施
4．建立静脉通道，用于药物治疗 控制感染：肺和支气管感染是引起呼吸衰竭的主要原因，
合征）
病）
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临床表现
1、低氧血症 初期可表现为头痛、烦燥、不自主运动，心率加快， 血压升高，逐渐出现语言障碍，定向障碍，嗜睡，昏 迷，心率减慢，心律失常。严重缺氧可出现口唇粘膜、 甲床发绀，呼吸变浅、变慢，甚至呼吸停止。
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临床表现
2、高碳酸血症 可使脑血管扩张，血流量增加，颅内压升高，表现为 头痛、烦燥不安、精神错乱、嗜睡、昏迷、抽搐和呼 吸抑制等。患者可有多汗、球结膜充血水肿、颈静脉 充盈。扑翼样震颤是二氧化碳潴留的重要体征之一。 二氧化碳潴留、酸中毒所致精神神经症状，无论轻重 均称之为“肺性脑病”
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急救措施
4．建立静脉通道，用于药物治疗 用药的观察与护理 （1）呼吸兴奋剂：使用呼吸兴奋剂时要保持呼吸道通畅，
液体给药不宜过快，用药后注意观察呼吸频率、节律及 神志变化，若出现恶心、呕吐、烦躁、面部抽搐等药物 反应，应及时与医生联系，出现严重肌肉抽搐等反应， 应立即停药。 （2）肾上腺皮质激素：应加强口腔护理，防止口腔真菌 感染。
ARDS、间质性肺炎、肺水肿等；如表现为局限性肺浸 润阴影，可见于重症肺炎、肺不张等。
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急救措施
1．氧疗 Ⅰ型呼吸衰竭者给予中、高流量吸氧，流量为 4～6L∕min，Ⅱ型呼吸衰竭应给予低流量吸氧，氧流量为 1～2L∕min.
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急救措施
2．清除呼吸道分泌物 ，保持呼吸道通畅 。根据病情稀释 痰液，气道湿化，刺激咳嗽，辅助排痰，也可以给予肺 部物理治疗，如有支气管痉挛者，可给予支气管扩张剂 如氨茶碱等。鼓励病人深呼吸，有效的咳嗽和咳痰，必 要时给及吸痰。协助病人翻身、叩背，必要时给予肺部 物理疗法。