鼓室内注射地塞米松或甲泼尼龙治疗突发性耳聋的效果观察
鼓室注射地塞米松治疗突发性聋疗效观察
１ ９ 例 伴高 血压 。全 部病例 均行 耳镜 检查 、纯 音测 听 、
声阻抗 、耳声发射 、听ｌ 生 脑干反应检查 ，以及颞 骨 Ｃ Ｔ
检查 ，并 排除糖尿 病 、中耳炎 、内耳 畸形 等明确病 因
引起的感音神经性听力下降 。将 １ ０ ８例患者分 为两组 ， 初始治 疗组为发病 未采取任何 治疗者 ，补 救治疗组 为 经过常 规药物 （ 血管扩张药 、神经营养 药 、全身糖皮 质激素等 ） 又分 为 Ａ、
复查听力 。
性和有效 性 已经 逐渐 被 国内外 的临床 实践所验证 ，多 数学者 都将其作 为常规治疗 失败 的补 救方法 ，而对其
作为初 始治疗则有 不同观点 。本研 究 旨在 观察地塞米 松鼓 室注射在突聋的初始及 补救 治疗 中的疗效 。
１ ． ３ 疗效 判定
参照 ２ ０ ０ ５年 中华 医学会 耳鼻 咽喉 头
收治 突聋 患者 １ ０ ８例 （ １ ０ ８ 耳） ，均符 合 中华耳鼻 咽喉
以上 。有效 ： 受损频率平均听力提高 １ ５ ～ ３ ０ ｄ Ｂ 。无效 ：
受损频率平均听力改善不足 １ ５ ｄ Ｂ 。
１ ． ４ 统 计学分析 验及 ｘ ： 检验 。 应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统计软 件 ，采 用 ｔ 检
鼓膜 穿刺注射 给药 ，提高 了治疗安全性 ，且 操作简 单
易行 ，还可发 现有病 变 的圆窗 （ ２ ９ ％～ ３ ３ ％） ３ 。多 数
患耳 朝 上 ，外耳 道 消毒 ，地 卡 因行鼓 膜表 面麻 醉后 ，
学者 认为鼓室 局部治疗介 入越早 ，恢 复越好 ，时 间过
用注射 器抽地塞米 松注射液 ｌ ｍ ｌ （ ５ ｍｇ ／ ｍ １ ） ，在耳 内镜
鼓室内注射地塞米松治疗突发性耳聋的临床研究
鼓室内注射地塞米松治疗突发性耳聋的临床研究
段钰瑾
【期刊名称】《中国社区医师》
【年(卷),期】2017(033)021
【摘要】目的:探讨鼓室内注射地塞米松治疗突发性耳聋的临床疗效.方法:收治突发性耳聋患者74例,随机分为观察组与对照组.对照组采用静脉注射地塞米松治疗,观察组采用鼓室内注射地塞米松治疗,比较两组临床疗效.结果:治疗后,两组PTA水平均有明显下降,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组治疗有效率明显高于对照组(P<0.05).结论:鼓室内注射地塞米松治疗突发性耳聋的疗效明显优于静脉注射地塞米松.
【总页数】2页(P32,34)
【作者】段钰瑾
【作者单位】524000 湛江中心人民医院耳鼻咽喉头颈外科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.鼓室内注射地塞米松治疗难治性突发性耳聋的临床研究 [J], 严共刚;韩正理;李媛媛
2.鼓室内注射鼠神经生长因子加地塞米松治疗突发性耳聋的临床研究 [J], 唐江凤;郭中秋;杨杰;陆英
3.鼓室内注射地塞米松联合前列地尔治疗突发性耳聋患者的效果 [J], 姜翠菊;蔡永明
4.鼓室内注射泼尼松龙与地塞米松治疗难治性突发性耳聋的疗效及对血液流变学的影响 [J], 纪越;王志海;张志茂
5.鼓室内注射地塞米松与泼尼松龙治疗难治性突发性耳聋对血液流变学的影响及临床疗效 [J], 王晓宇
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鼓室注射地塞米松初诊治疗突发性聋的疗效观察
鼓室注射地塞米松初诊治疗突发性聋的疗效观察摘要：目的探讨鼓室注射地塞米松初诊治疗突发性聋（突聋）的疗效。
方法将120例单侧突聋患者随机分为2组，鼓室注射组（60例）：除常规改善循环及营养神经治疗外，行鼓室注射地塞米松，隔日一次，连续治疗3次；全身用药组（60例）：除常规治疗外予以静脉滴地塞米松，治疗10天，所有治疗结束1周后复查听力，对比两组疗效。
结果治疗后，鼓室注药组总体有效率、痊愈率、显效率和有效率分别为75.0%、18.3%、20.0%和36.7%，全身用药组总体有效率、痊愈率、显效率和有效率分别为71.7%、20.0%、21.7%和30.0%，两组间疗效指标的差异均无统计学意义（P＞0.05）。
结论鼓室注射地塞米松初诊治疗突聋与全身激素治疗的疗效相当，两者均可作为突聋的基础治疗。
关键词：鼓室注射；突发性聋；疗效突发性聋，简称突聋，是耳科的常见病之一。
近年来，许多的药物被应用于突聋的治疗，然而，糖皮质激素是公认的有效且最常用的药物[1]。
在突聋治疗中，糖皮质激素可以全身给药（口服或静脉滴注）或局部用药（鼓室注射或耳后注射）。
目前，鼓室注药被越来越多的耳鼻喉科医生应用于突聋的治疗，但多数临床医生将其作为挽救治疗，对其初诊治疗持谨慎态度[2]，为探讨鼓室注射类固醇激素初诊治疗突聋的疗效，我们开展了随机对照试验，现将相关的报道如下：1 资料与方法1.1 研究对象以我科2016年1月到2108年1月期间收治的120单侧突聋患者为研究对象，所有患者均符合2015年制定的突发性聋的诊断指南[3]。
所有患者经专科检查及影像学检查排除梅尼埃病、中耳病变、蜗后病变及耳毒性药物等明确病因引起的听力损失。
将120例患者随机分为2组，即鼓室注药组和全身用药组，每组各60例，具体资料见表1。
1.2 治疗方法鼓室注药组：患者取侧卧位，使患耳朝上，鼓膜表面麻醉后，于鼓膜后下象限穿刺并缓慢注入约0.5ml 5mg/ml的地塞米松，嘱患者保持原姿势半小时以上，隔日注射一次，共三次。
鼓室注射地塞米松作为突发性耳聋的补救治疗效果观察
给药是 突聋 的标 准 治疗 ， 有约 ６ １ ％ 的恢 复 率… 。但
注射 组经 常 规 治 疗 １ Ｏ一１ ５ ｄ无 效 后 立 即行 鼓 室 内注射 ， 患 者仰 卧位 ， 患耳 朝 上 ， 外 耳 道 消毒 ， 丁卡
仍有相 当部分的患者疗效较差 。目前多数学者认 为 鼓室内注射可作为突聋的补救治疗 ， 且对难治性 突 聋患者鼓室 内注射 可有效提高 听力 。我科 自 ２ ０ ０ ９ 年起尝 试 对常 规治疗 无效 的突聋 患者 行 局部 鼓 室 注
李 晖， 刘 莉 ， 郭筠 芳
４ ３ ０ ０ ３ ３ ）
文章编号 ： １ ６ ７ １ —８ ６ ３ １ （ ２ ０ １ ４） ０ ７— ０ ５ ０ ０— ０ ２
（ 湖北省 中山医院， 湖北 武汉
摘要 目的： 观察鼓室 内注射地塞米松作为突发性聋 的补救 治疗 的疗效 。方 法 ： 将 经常规治疗 无效 的患者 ６ ２例 （ ６ ２耳 ） 随机 分为两组 ， 注射组 （ ３ １例 ） 行鼓室 内注射地塞米松 １ ｍ Ｌ （ ５ ｍ ｇ ／ ｍ Ｌ ） ， 每Ｅ ｔ １ 次， 连续 治疗 １ ０ ｄ ； 对照组 （ ３ １ 例） 给予维生素 Ｂ 。 、 维 生素 Ｂ 。 口服 ２周 ， 所有患者治疗约 ２周 后复查 听力 ， 比较两组 疗效 。结果 ： 鼓 室注射 组总 有效 率３ ８ ． ７ ％， 对照组均无效 。注射组平均听阈与治疗前相 比差异有统计学 意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 治疗有效 。而对照组平 均听 阈治疗前后差 异无 统计 学意义（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 治疗无效 。注射 组有效 的患者 病程为 （ ３ ０ ． ２ ４ － ４ ． ２ ）ｄ ， 治疗无效 的患 者病 程为 （ ４ ６ ． １ ４ － ７ ． ９ ）ｄ ， 两者相 比差异有统计学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 对 常规治疗 无效 的突发性 聋患 者应尽 早行鼓 室
地塞米松鼓室内灌注治疗突发性耳聋的疗效观察
地塞米松鼓室内灌注治疗突发性耳聋的疗效观察发表时间：2013-08-28T15:49:16.983Z 来源：《医药前沿》2013年第22期供稿作者：吕肖霞周维云[导读] 鼓室注射地塞米松治疗突发性聋比静脉全身给药更好的治疗效果。
吕肖霞周维云 (佛山市第一人民医院耳鼻喉科广东佛山 528000) 【摘要】目的探讨地塞米松鼓室内灌注治疗突发性耳聋的临床观察疗效过程中应注意的问题，避免不良反应的发生。
方法 126名(138耳)患者分为采取鼓室注射地塞米松组和静脉滴注地塞米松组，治疗2周时间后复查听力进行比较。
结果两组之间存在统计学差异。
结论鼓室注射地塞米松治疗突发性聋比静脉全身给药更好的治疗效果。
【关键词】鼓室给药地塞米松突发性耳聋疗效观察【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）22-0175-01 突发性感音神经性聋是在72小时内发生,原因不明的感音神经性听力下降，部分患者可在发病2周内出现听力自然恢复、显著恢复或部分恢复。
该病由Dekleyn于1944年首次报道[1]，自从1990年应用鼓室注射庆大霉素治疗梅尼埃病[2]以后，鼓室用药治疗内耳疾病得到了很大发展，特别是在治疗突聋方面。
本实验将研究鼓室内给药治疗突聋的疗效，比较其与全身激素治疗的疗效差别。
1 资料与方法1.1 选择标准：2012年6月-2013年3月共收治突聋患者126例(138耳)，男68例，女58例；年龄19-66岁，听力损失轻度及中度25耳，中重度聋45耳，重度聋41耳，极重度聋15耳。
1.2 分组与治疗患者分为两组，初始组为在院外未采取任何治疗，补救组为全部为经过常规药物(血管扩张药、神经营养药、糖皮质激素等)治疗10-15天无效者，初始组再分为鼓室给药组A（42耳）和全身给药组B（34耳），补救组分为全身激素给药组C（40耳）和鼓室给药组D（35耳），四组均静脉血管活性药、神经营养药2周，患者治疗2周时间后复查听力。
鼓室注射地塞米松针治疗突发性耳聋疗效观察
鼓室注射地塞米松针治疗突发性耳聋疗效观察刘素琴陈志凌尹文华杭州市中医院耳鼻喉科杭州310004关键词突发性耳聋；地塞米松；鼓室注射突发性耳聋是耳科常见急症，一般指突然发生的原因不明的感音神经性耳聋，部分患者尤其高频听力下降者临床常规治疗疗效欠佳。
我们对34例经常规治疗无效的突发性耳聋患者采用鼓室内注射地塞米松注射液治疗，疗效较满意，现报道如下。
1临床资料2008年12月—2010年12月本院经常规治疗无效（治疗15天气导纯音听阈均值（PTA）下降不足10dBHL）的突发性聋患者54例（54）耳。
鼓室内注射地塞米松治疗者为治疗组34例（34耳），男21例，女13例；年龄8~70岁，平均45.5岁；病程7h~25天，平均15天。
经常规治疗无效，但不愿接受鼓室注射而继续常规治疗者为对照组24例（24耳），男10例，女14例；年龄16~68岁，平均43.8岁；病程12h~30天，平均18天。
治疗组听力曲线平坦型、低频下降型、高频下降型、全聋型分别为14、10、5、5例，对照组分别为10、7、5、2例。
全部患者经过耳镜检查、纯音听阈、声导抗、耳声发射、听性脑干反应和内耳道MRI，排除中耳炎、内耳畸形、梅尼埃病、自身免疫性听力下降、噪声性听力下降及内耳道桥小脑角等颅内病变。
两组中伴高血压10例，糖尿病5例，均继续应用高血压药物及降血糖药物。
2治疗方法两组均采用以下治疗:①川芎嗪针120mg加生理盐水250mL，静脉滴注，1天1次；②甲钴胺针0.5mg，静脉注射1天1次；③耳聋胶囊1次3粒，1天2次，口服；④脉血康胶囊1次2粒，1天3次口服。
治疗组同时予传统鼓膜穿刺术，患者侧坐，患耳朝向术者，清除外耳道耵聍，耳廓及耳周外耳道消毒，鼓膜表面以2%地卡因麻醉。
明视下，在鼓膜紧张参考文献［1］吴秋珍，姚建国，刘建东，等.经胃镜鼻空肠置管肠内营养在重症急性胰腺炎的应用研究［J］.中华消化内镜杂志，2009，26（11）：594-595.［2］Chourdakis M，Kraus MM，Tzellos T，el at.Effect of early compared with delayed enteral nutrition on endocrine func-tion in patients with traumatic brain injury：an open-labeledrandomized trial［J］.JPEN，2012，36（1）：108-116.［3］Frankenfield DC，Muth ER，Rowe WA.The Harris-Benedict studies of human basal metabolism:history and limitations ［J］.J Am Diet Assoc，1998，98（4）：439-445.［4］van den Bosch S，Witteman E，Kho Y，et al.Erythromycin to promote bedside placement of a self-propelled nasojejunalfeeding tube in non-critically ill patients having pancreati-tis：a randomized,double-blind,placebo-controlled study ［J］.Nutr Clin Pract，2011，26（2）：181-185.［5］Alhazzani W，Alshahrani M，Moayyedi P，et al.Stress ulcer prophylaxis in critically ill patients：review of the evidence ［J］.Pol Arch Med Wewn，2012，122（3）：107-114.［6］Hurt RT，Frazier TH，McClave SA，et al.Stress prophylaxisin intensive care unit patients and the role of enteral nutri-tion［J］.J Parenter Enteral Nutr，2012，36（6）：721-731.［7］Doig GS，Heighes PT，Simpson F，et al.Early enteral nutri-tion reduces mortality in trauma patients requiring intensivecare：A meta-analysis of randomised controlled trials［J］.In-jury，2011，42（1）：50-56.［8］王楚华，沈有期，黄世英.不同营养支持疗法对术后早期食管癌和贲门癌患者的影响［J］.广东医学，2010，31（1）：106-107.［9］Wang X，Dong Y，Han X，et al.Nutritional Support for Pa-tients Sustaining Traumatic Brain Injury:A Systematic Re-view and Meta-Analysis of Prospective Studies［J］.PLoSOne，2013，8（3）：1037-1042.［10］郭睿，李牧，杜宏生，等.重型颅脑损伤患者早期营养支持的随机对照研究［J］.中华神经外科杂志，2012，28（11）：1090-1092.［11］Holzinger U，Kitzberger R，Bojic A，et parison of a new unguided self-advancing jejunal tube with the endoscopicguided technique：a prospective,randomized study［J］.In-tensive Care Med，2009，35（9）：1614-1618.收稿日期：2013-09-17参考文献［1］候显明，于润江.间质性肺病学［M］.北京：人民卫生出版社，2003：40.［2］Rogliani P，Mura M，Assunta Porretta M，et al.New perspec-tives in the treatment of idiopathic pulmonary fibrosis［J］.Ther Adv Respir Dis，2008，2（2）：75-93.［3］徐晓峰，王辰，代华平，等.大鼠肺纤维化过程中转化生长因子B1及其受体的同相表达［J］.中华结核和呼吸杂志，2002，25（9）：550-551.［4］齐曼古丽·吾守尔，夏宇，巴哈尔古丽·米吉提，等.博莱霉素致大鼠肺纤维化模型的建立方法及比较［J］.新疆医科大学学报，2005，28（6）：495-498.［5］杨雅茹，黄艳，李俊.TGF-β1介导的Smads与ERK通路在肺纤维化中的作用及相互关系［J］.中国药理学通报，2010，26（5）：561-563.［6］Jiang HY，Wek RC.Phosphorylation of theα-subunit of the eukaryotie initiation factor-2（elF2α）reduces protein syn-thesis and enhances apoptosis in response to proteasome in-hibition［J］.J Biol Chem，2005，280（14）：14189，14202.［7］Cutroneo KR，White SL，Phan SH，et al.Therapies for bleo-mycin induced lung firbrosis though regulation of TGF-be-tal induced collagen gene expression［J］.J Cell Physiol，2007，211：585-589.［8］Minagawa S，Araya J，Numata T，et al.Accelerated epithelial cell senescence in IPF and the Inhibitory role of SIRT6inTGF-β1induced senescence of human bronchial epithelial-cells［J］.Am J Cell Physiol Lung Cell Mol Physiol，2011，300（3）：391-401.［9］Yan X，Liu Z，Chen Y.Regulation of TGF-beta signaling by Smad7［J］.Acta Biochim Biophys Sin（Shanghai），2009，41：263-272.［10］Wang Q，Wang Y，Hyde DM，et al.Reduction of bleomycin induced lung fibrosis by transforming growth factorβsolu-ble receptor in hamsters［J］.Thorax，2000，54（90）：805-812.［11］Nakao A，Fujii M，Matsumura R，et al.Transient gene trans-fer and expression of Smad7prevents bleomycin inducedlung fibrosis in mice［J］.J Clin Invest，2001，104（1）：5-11.［12］吴坤，陈珊珊，温明玲，等.紫杉醇脂质体与紫杉醇在巨块型宫颈癌新辅助化疗中的临床对照研究［J］.医药导报，2010，29（12）：1577.收稿日期：2013-12-04部前下与后下之间行鼓膜穿刺，缓慢注入地塞米松2.5mg，注入后保持患耳向上40min，并避免做吞咽动作，3天注射1次，共3次。
鼓室内注射地塞米松治疗突发性耳聋疗效观察
１ ． ２ 治疗方法
常规治 疗方 法为给予改善微循环 的药 物
３ 讨 论
（ 前列地 尔 ｌ Ｏ ｇ ， ｑ ｄ 和维生 素 Ｂ ＋维生素 Ｂ ， ， 肌 肉注射 ， ｑ ｄ ） ； Ａ组 ： 用地塞米松 １ ０ｍｇ 加入 ０ ． ９ ％生理盐水 ２ ５ ０ｍ Ｌ静脉滴注 ， ｑ ｄ ，持续 ７ ｄ 后改为 口服泼尼松 片 ２ ０ ｍ ｇ ， ｑ ｄ ，连用 ３ ｄ为一疗
突发性耳 聋由于发病机制不 明，临床上治疗方案众多 ， 除 了用营养神经 、 扩血管 、 抗病毒药物等改善微循环外 ， 激 素早期
程 。Ｂ组 ： 采用鼓膜 穿刺鼓 室注药 ， 患者取坐位 ， 首先用 ７ ５ ％酒 精清洗外耳道 ， 然后用 １ ％地卡因行 表面麻醉 ， 并用 ５号长针头
从鼓膜 紧张部前下 或后下穿刺 。将剂量为 ０ ． ３ ｍ Ｌ的地塞米松
Ｂ组在整个治疗过程 中未见明显不 良反应。
突发性耳聋 （ 突聋 ） 是耳科 常见急诊 ， 目前发病率有 明显上
升趋势 ， 如不及时治疗 ， 可 导致耳聋 。由于病 因不明 ， 临床治疗
方法较多 ， 但疗效均不肯定。随着激素在耳科疾 病临床研 究的 深入发展 ， 局部用药大 大提高了药物浓度 ， 在 治疗突聋方 面起
较 ２组 安 全 性 及 疗 效 。 结 果 ２组 总 有 效 率 分 别 为 ６ ３ ． ３ ３ ％，
平均 听力 提高 １ ５ — ３ Ｏ ｄ Ｂ之 间； 无效： 受损频 率平均听力改善 不 足１ ５ ｄ Ｂ ； 总有效率 ＝ 痊愈 ＋ 显效 ＋ 有效 。 １ ． ４ 统计学方法
通过全身给药 ， 也可 以降低 内耳炎症反应 。但 由于各种原因影 响， 导致 内耳药 物浓 度低 ， 治疗效果 欠佳 ， 且并发症较 多 ， 随着 糖皮质激素治疗 内耳病研究 的深入 ， 在治疗突聋中显示出独特
地塞米松与甲泼尼龙治疗突发性耳聋的临床疗效比较研究
地塞米松与甲泼尼龙治疗突发性耳聋的临床疗效比较研究【摘要】：目的：探讨地塞米松与甲泼尼龙治疗突发性耳聋的临床疗效对比。
方法：选取在本院接受治疗的突发性耳聋患者86例为本次观察对象，时间为2019年1月到2020年11月期间，采取随机数字表法对所有患者进行平均分组（43例/组），其中对照组突发性耳聋患者——使用地塞米松进行治疗，观察组突发性耳聋患者——应用甲泼尼龙治疗。
对2组患者治疗后的疗效进行评定，并比较听阈测试、实验室指标[包括血小板计数(PLT)指标、同型半胱氨酸(Hcy)指标]与不良反应发生情况。
结果：观察组突发性耳聋患者的总有效率（93.02%）高于对照组；且听阈测试与对照组相比，改善效果更为理想，P值均小于0.05；且治疗后PLT、Hcy指标与对照组相比，，改善效果更为理想，P值均小于0.05；而对照组与观察组患者的不良反应发生概率分别为13.95%、11.63%，组间差异不明显（P＞0.05）。
结论：较地塞米松而言，甲泼尼龙的临床治疗突发性耳聋效果更客观，对突发性耳聋患者而言，更值得应用在临床治疗中。
【关键词】：地塞米松；甲泼尼龙；突发性耳聋；临床疗效突发性耳聋是常见的耳鼻喉科急症，近年来发病率呈现出逐年上升以及年轻化的趋势，目前尚未明确发病机制[1]。
突发性耳聋的临床症状表现主要包括感音神经性听力损失、骤然性特点、未知原因特点等，患者可出现一定程度的双侧听力减弱或者是单侧听力减弱，此外患者可伴有耳鸣症状、眩晕症状等。
对患者的正常生活以及工作造成严重影响，并且在突然发病后，往往心理压力大，易出现一系列不良情绪，危害患者的身心健康。
目前对于突发性耳聋暂时无特效的治疗方法或药物，在临床上，一般采用综合治疗手段。
有研究表明，糖皮质激素类药物由于具有抗炎、抗病毒及免疫抑制效果，能对血管内皮水肿起到缓解作用，增加突发性耳聋患者内耳的血液供应，从而促使其听力恢复。
目前临床对于突发性耳聋的治疗方案比较多，其中较常用包括局部药物治疗方法、全身性药物治疗方法。
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１ 资 料与 方法
１．１ 一般资料 选取 ２０１４年 ９月至 ２０１５年 １０月濮 阳市油 田 总医院就诊 的 ８０例 突发 性耳 聋患者 ，随机分 为观察 组 和对照 组 ，各 ４０例 。观察组男 ２５例 ，女 １５例 ，年龄为 ３６～５１岁 ，平均 （４２．６±２．１）岁 ，病程为 １～５ ｄ，平 均 （２．８±１．７）ｄ，其 中左耳 １８例 ，右耳 １６例 ，双耳 ６例 ，纯音 测听为 （６６．３±１５．４）ｄＢ。对 照组男 ２３例 ，女 １７例 ，年 龄为 ３４～４９岁 ，平 均 （４３．４±１．８） 岁 ，病程为 １～７ ｄ，平均（３．１±０．９）ｄ，其 中左耳 １９例 ，右 耳 １７ 例 ，双耳 ４例 ，纯音测听为 （６５．９±１６．１）ｄＢ。两组患者 的性 别 、 年龄 、发 病 部 位 及 听 力 程 度 比较 ，差 异 无 统 计 学 意 义 （Ｐ＜ ０．０５）。 １．２ 纳入 和排 除标 准 纳入 标准 ：符合 中华 医学会 颁布 的突 发性耳聋诊断标准 ，同意加入 试验 ，签署 知情 同意 书 ｊ。排除 标准 ：患者合并 中耳炎 、内耳畸形 、蜗 后病 变等 耳部疾 病 ，有明 确原 因造成 听力下 降者 ，拒绝加入试验 。 １．３ 治疗 方法 对 照组 ：常规联合治 疗 ，地塞 米松磷 酸钠 注射
突发性耳 聋是 突然发 生 的、不 明原 因的听力 损失 ，主 要表 现为单侧 听力下 降 ，有时可伴有耳鸣 、恶心 、呕吐 ，有报道指 出 ， 突发性耳 聋患 者中 ，有一 部分 患者 可 以 自行恢 复 ，但 如治 疗时 药物选择不 当 ，可能 会 加重 病情 ，从 而 发展 为难 治 性耳 聋… 。 目前 ，临床通常采用联合 治疗 的方式 治疗 突发 性耳聋 ，在 治疗 过程 中 ，糖皮质激素 的应用较为常见 ，且具有较好 的治疗效果 ， 但进行全 身给药时 ，大剂量 的糖皮质激素会 造成较多 的不 良反 应 ，降低患者的耐受力 ，从 而影 响治疗效果 。针对 这一情况 ，濮 阳市 油田总医院采 用鼓室 内注射 糖皮 质激素 的方法 进行 突发 性耳聋 的治疗 ，探讨其临床效果 。
２０１６年 １２月第 ２５卷 第 １２期 ＨＥＮＡＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＲＥＳＥＡＲＣＨ Ｄｅｃ．２０１６，Ｖｏ１．
．
· ２２７３ ·
体活性具有一定抑制作用 ，可阻止 白三烯受体与 白三烯多肽结 合 ，进 而改善炎症 反应 、缓解 患儿 咳嗽 ，与 布地奈 德联合 使用 ， 通过药物 间协 同作用增强药效 ，进而缩短 咳嗽消失时 间。本研 究结果显示 ，与治疗 前 比较 ，两 组 ＣＲＰ水 平均 较低 ；与对 照组 比较 ，观察组 ＣＲＰ水平较低 （Ｐ＜０．０５），提示布地奈 德 、孟 鲁司 特钠联合 治疗 可有效 降低 ＣＲＰ水平 。
３３ — ３６．
（收稿 日期 ：２０１６—０３—１８）
பைடு நூலகம்
鼓 室 内注 射 地 塞 米 松 或 甲泼 尼 龙 治 疗 突 发 性 耳 聋 的效 果 观 察
王 志 红
（濮 阳市油 田总医院 耳 鼻咽喉科 河南 濮 阳 ４５７０００）
【摘 要】 目的 探究鼓室 内注射地塞米松或 甲泼尼龙治疗突发性耳聋 的治疗效果 。方法 选取 ２０１４年 ９月至 ２０１５年 １０月在濮 阳市油 田总 医院治疗 的 ８０例 突发性 耳聋患 者 ，随机分为观 察组 和对 照组 。观 察组采用 鼓室 内注射地塞 米松 或 甲泼尼龙治疗 ，对照组采用常规联合治疗 ，比较两组治疗效果 。结果 观察 组治疗 总有 效率为 ９５．０％ ，高 于对 照组 的 ７７．５％（Ｐ＜０．０５）；观察组的不 良反应发生率为 ０％ ，低于对 照组 的 １５％ （Ｐ＜０．０５）。结论 突 发性耳聋 患者采用 鼓室 内注射地塞米松或 甲泼尼龙治疗具有更好 的治疗效果 ，且不 良反应少 。 【关键词 】 地塞米松 ；甲泼 尼龙 ；突发性耳聋 ；疗效 【中图分类号 】 Ｒ ７６４．４３ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４—４３７Ｘ．２０１６．１２．１１０
液 （生产 厂家 ：天津金耀药业 有限公 司，国药 准字 ：Ｈ１２０２０５１４） １０ ｍｇ加入 １００ ｍｌ ５％ 的葡萄糖 注射液 中静滴 ，１次／ｄ，持续 １ 周 ，口服 强的松 （醋 酸泼尼 松片 ）（生产 厂家 ：浙 江仙 琚制 药股 份有限公司 ，国药准字 ：Ｈ３３０２１２０７）首 次给 药 ３０ ｍｇ，１次／ｄ，此 后每周减少 ５ ｍｇ，持续 ４周 。观察 组 ：鼓 室 内注射 地塞米 松或 甲泼尼龙 ，患者仰 卧位 ，肩部垫枕使 患者头 后仰 ，使用 １０ ｍｌ的 利多卡 因进行局 部 浸润 麻醉 ，使 用鼻 内窥 镜 通过 患者 鼻 腔进 入 ，用 吸引器清 除分泌物 ，插入 咽鼓管 导管至 咽鼓管咽 口 ３ ｃｍ 左右 ，在靠 近 鼓 室处 后 撤 置 管器 ，通过 咽 鼓 导 管 向鼓 室 注入 ０．５ ｍｌ的地塞米 松或 甲泼尼 龙 （生 产厂 家 ：Ｐｆｉｚｅｒ Ｍａｎｕｆａｃｔｕｒｉｎｇ Ｂｅｌｇｉｕｍ ＮＶ，批准文号 ：Ｈ２０１３０３０１）０．４ ｍｌ，留置导管 ，将导管外 端 固定于患者面部 ，每 ２ ｄ注射 １次 ，连续注射 １个月。 １．４ 观察指标 治 疗效果 ：根 据 中华 医学会 耳鼻 咽喉 头颈外 科学分会制定的《突发性耳聋疗效分级标准》进行评定 ，痊愈为 患者听 阈恢复至正常 ，或 与健耳水 平相 同 ，或恢复 至治疗 前水 平 ；显效 为患者听力 提高 ＞３０ ｄＢ；有 效 为患 者 听力 提高 １５— ３０ ｄＢ；无效为患者听力提高 ＜１５ ｄＢ；治疗 总有效 率 ＝（痊愈 ＋ 显效 ＋有效 ）／总例数 Ｘ １００％。观察 不 良反应发生情况 。 １．５ 统计学分析 通过 ＳＰＳＳ １８．０统计 学软 件对数据 进行分 析 ，定性 资料采用 检验 ，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
综上所述 ，孟鲁司特钠联合布地奈德治 疗小儿肺 炎支原体 感染所致 慢性 咳嗽 ，可 有效改 善患 儿 咳嗽 症状 ，缩短 咳嗽 消失 时间 ，减轻炎症反应 ，值 得临床推广。
参 考 文 献 ［１］ 胡云芝 ，李军民．布地奈德 、复方异丙托溴铵雾化吸入辅治小儿肺
炎支原体感染后慢性 咳嗽 ７５例 的疗效分 析［Ｊ］．中国医学装备 ， ２０１４，１１（ｓ１）：２７０—２７１．