第九章临床输血
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临床输血流程
临床输血流程临床输血是指将血液或血液制品通过静脉途径输入受血者体内的一种治疗方法。
它在临床上应用广泛，能够有效地帮助临床患者恢复健康。
然而，输血过程中存在一定的风险，因此正确的输血流程显得尤为重要。
首先，进行输血前的准备工作十分关键。
医护人员需要仔细核对患者的身份信息，包括姓名、性别、年龄等，并与输血医嘱进行核对，确保患者的身份信息与医嘱一致。
同时，还需要对患者进行输血前的体格检查，评估患者的输血适应性，确保患者没有禁忌症。
此外，还需要向患者充分解释输血的目的、过程以及可能的风险，征得患者的同意。
其次，进行输血前的检验工作也是不可或缺的。
医护人员需要对患者进行血型、Rh血型鉴定，并进行交叉配血试验，确保输血血液与受血者的血型相容。
同时，还需要进行传染病筛查，包括乙肝、丙肝、HIV等，确保输血血液的安全性。
接着，进行输血过程中的监测工作至关重要。
在输血过程中，医护人员需要密切观察患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸等，及时发现输血反应的征兆。
同时，还需要定时检测患者的血红蛋白、血小板等指标，确保输血效果和安全性。
最后，进行输血后的处理工作同样需要引起足够的重视。
输血结束后，医护人员需要对患者进行观察，密切监测患者的生命体征，及时发现并处理可能出现的输血反应。
同时，还需要做好输血记录，包括输血的日期、时间、输血量、输血血液的批号等，确保输血过程的可追溯性。
综上所述，临床输血流程中的每一个环节都显得至关重要。
只有严格按照规定的流程进行，才能够确保输血过程的安全性和有效性，最大程度地减少输血风险，保障患者的健康。
因此，医护人员在进行输血工作时，务必要严格遵循输血流程，确保每一个细节都做到位，为患者的健康保驾护航。
临床输血知识ppt课件
输血治疗原则与方案
掌握不同疾病和病情的输血治 疗原则，能够制定合理的输血 方案，并根据病情变化及时调 整。
输血伦理与法律责任
了解输血伦理准则，明确输血 过程中的法律责任和义务。
患者及家属宣教与指导
输血常识教育 输血前准备指导 输血后护理宣教 心理疏导与支持
向患者及家属普及输血的基本常识，包括血液生理、血型系统 、输血适应症、输血不良反应等。
03
临床输血适应症与禁忌症
输血适应症
失血性休克
由于外伤、手术等导致失血较多，循 环血量减少，出现休克症状时，应及 时输血以补充血容量。
贫血或低蛋白血症
患者血液中红细胞或蛋白质含量较低 ，影响身体正常功能，需要输血以改 善贫血或低蛋白血症。
溶血性贫血
患者红细胞破坏速度过快，需要输注 红细胞以缓解贫血症状。
输血不良反应报告制度
输血不良反应监测
密切观察患者输血过程中的不良 反应，如发热、过敏、溶血等，
并及时报告。
不良反应处理
对发生不良反应的患者进行紧急处 理，如停药、对症治疗等。
不良反应调查
对不良反应进行调查分析，找出原 因并制定改进措施。
输血质量评估与改进措施
质量评估指标
设定输血有效性、安全性及满意 度等质量评估指标。
在一些紧急情况下，如车祸、地震、火灾等现场，输血还 可以挽救伤员的生命。
输血的种类
输血可以分为全血输注和成分输注。全血输注是指输注整个血液，包括红细胞、 白细胞、血小板等；成分输注是指将血液中的某一成分进行分离，然后输注给病 人，如红细胞、血小板、血浆等。
全血输注和分输注的选择取决于病人的病情和需要。在一些情况下，全血输注 可能更为合适，而在另一些情况下，成分输注可能更为有效。
临床输血学课件ppt
细胞免疫疗法
利用免疫细胞如CAR-T细胞等，对肿瘤或血液疾病进行治疗，提高治愈率。
加强输血前对血液病原体的检测，如HIV、HBV、HCV等，确保血液安全。
输血前检测
输血不良反应监测
血液保存技术
完善输血不良反应的监测和报告制度，及时发现并处理输血不良反应。
研究更先进的血液保存技术，延长血液保存时间，保证血液质量。
老年患者
新生儿和儿童由于生长发育尚未完全成熟，应谨慎评估输血需求和风险。
新生儿和儿童
孕妇在孕期可能出现贫血、出血等情况，需要综合考虑母婴健康状况进行输血决策。
孕妇
如癌症、血液系统疾病等，需要根据患者的具体情况进行个体化的输血决策。
特殊疾病
04
CHAPTER
临床输血学的并发症和预防措施
发热反应
输血后发热反应较为常见，可能与输血过程中的细菌感染、免疫反应等有关。
如创伤、手术或产后出血等，导致血容量急剧减少，威胁生命安全。
急性失血
慢性贫血
骨髓衰竭
某些疾病治疗
由于各种原因引起的慢性贫血，如铁缺乏、地中海贫血等，需要输血提高血红蛋白水平。
如再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等，需要输血支持造血功能。
如免疫性血小板减少症、骨髓纤维化等，需要输血提高血小板数量或改善凝血功能。
对血制品或其中的成分过敏的患者，应避免输血。
过敏反应
如乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等，应避免输血以免传播疾病。
感染性疾病
如自身免疫性溶血性贫血、输血相关性移植物抗宿主病等，应避免输血以免加重病情。
免疫系统疾病
如严重心功能不全、严重肺功能不全、肾功能不全等，应避免输血以免加重病情。
其他疾病
老年患者由于生理功能减退，应谨慎评估输血需求和风险。
临床输血流程精品医学课件
输血
血浆:
适应征
新鲜冰冻血浆: 用于补充的多种凝血因子；
病毒灭活冰冻血浆: 主要用于补充稳定的凝血因子。
冷沉淀: 主要含有Ⅷ因子、vW因子以及纤维蛋白原等。
输血
告知书
签署双方:经治医师、患者或其授权委托代理人。
内容: 《输血治疗同意书》，包括同种异体输血的 不良反应、输血传播疾病的可能性、输血次数 （4.19.3.2）等。项目一定要齐全。
输血
输血医嘱
备血医嘱
填写输血申请单及取血单: 全面。
输血医嘱
输血
申请权限
用血量: 800ml（4U），1600ml（8U）， ≥1600ml(8U)， 同一患者一天
职称（职务）: 主治医师，副高级以上职称医 师，科主任，医务处
急诊、抢救用血: 主治医师同意后可随时申请， 但事后应当按照要求补办手续。
输血治疗后病程记录有输血效果评价
输血
根据三级医院评审细则4.19.3.3以及《泰山医学院 附属医院临床科室和医师临床用血评价及公示制度》 要求:
输血科每月对医师合理用血情况进行评价，主要评 价指标包括: 输血申请单是否合格；输血前血型及 感染筛查检测完整率（100%）；输血适应征符合率 （100%）；成分输血率（90%以上）；输血不良事件 发生率（0）。
血小板计数＜5×109/L 应立即输注血小板防止出血；
输血
血小板:
适应征
手术及创伤患者:
血小板计数＞100×109／L，可以不输。
血小板计数＜50×109／L，应考虑输。
血小板计数在50～100×109／L之间，应根据是否有自发性出血 或伤口渗血决定。
如术中出现不可控渗血，考虑血小板功能低下，输血小板不受上述 限制。
临床输血规范
血液发放
血库工作人员核对无误后 发放血液，并记录血液领 取和发放信息。
血液保存
领取的血液需在规定温度 下保存，确保血液质量安 全。
输血实施与记录
01
02
03
04
输血准备
医护人员核对患者身份和血型 ，确保无误。
输血实施
按照无菌操作要求进行输血， 注意观察患者反应，及时处理
异常情况。
输血记录
详细记录输血过程，包括输血 时间、种类、量、患者反应等
信息。
输血后观察
输血后继续观察患者情况，评 估输血效果，记录相关数据。
03
CATALOGUE
临床输血安全
输血不良反应及其处理
第一季度
第二季度
第三季度
第四季度
发热反应
发热是输血常见的不良 反应，表现为畏寒、寒 战和高热，通常在输血 开始后15分钟至2小时 内发生。处理包括减缓 输血速度、给药和物理 降温。
全血是指从人体内采集的血液，包括 红细胞、白细胞、血小板和血浆等。
临床输血的目的和意义
01
补充病人体内丢失的血 液或特定成分，维持正 常的生理功能。
02
治疗某些疾病，如贫血 、血小板减少症等。
03
抢救危重病人，提高病 人的生存率。
04
临床输血对于保障病人 生命安全和提高医疗质 量具有重要意义。
临床输血的历史和发展
临床输血规范
contents
目录
• 临床输血概述 • 临床输血规范 • 临床输血安全 • 临床输血教育与培训
01
CATALOGUE
临床输血概述
临床输血的定义
临床输血是指通过静脉向病人体内输 注全血或血液成分，以补充病人体内 丢失的血液或特定成分，达到治疗目 的的过程。
临床输血管理课件
血液稀释：通过稀释血
02 液，降低血液粘稠度，
减少输血量
血液回收：将患者自身
03 血液回收，经过处理后
再次输入患者体内
优点：减少输血风险，
04 降低输血成本，提高患
者治疗效果
谢谢
05
准备输血记录单：记录 输血过程和患者反应
06
洗手、戴手套，做好个 人防护
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
输血过程
01
核对患者信息：确认患者姓名、 年龄、性别、血型等基本信息
02
准备输血器材：包括输血器、 输血袋、输血针等
03
输血前准备：检查输血器材是 否完好，血液是否合格，输血 袋是否在保质期内
05
输血过程中观察：观察患者有 无不良反应，如发热、寒战、 呼吸困难等
输血安全措施
01
严格筛选献血者：确保献血者身体健康，无传染病
02
血液采集、处理和储存：确保血液质量，防止污染
03
输血前检查：确保血液与患者血型相匹配，防止输血反应
04
输血过程中监测：密切观察患者情况，及时发现和处理输血反应
05
输血后随访：关注患者输血后情况，确保输血安全有效
输血不良事件处理
01
立即停止输血
演讲人
临床输血管理课件
目录
01. 输血基础知识 02. 输血操作流程 03. 输血安全与质量管理 04. 输血新技术与进展
输血基础知识
血液成分
红细胞：负责运输
01
氧气和二氧化碳
血浆：负责运输营
04
养物质和代谢废物
02
白细胞：负责免疫
和抗感染
03
血小板：负责止血
和凝血
临床输血ppt课件
溶血反应
原因输入异型血致受血者红细胞破坏所致。 临表：输血10-50ml血后出、现腰背部疼痛， 脸发红，发冷发热，尿呈酱油色血红蛋白尿，术 中出现不明原因的血压下降，切口渗血。 处理：立即停止输血，维持静脉通道。 抗休克维持循环功能。 碱化尿液以保护肾功能。 防治DIC。 严重溶血及早换血。
血小板
400ml全血中可制得1u血小板。 输血小板指征：手术病人血小板《50*10~9/L 内科病1年以内血浆，含有全部凝血因 子和血浆蛋白。 普通冰冻血浆：保存1年以上，5年以内，含有 部分较稳定的凝血因子和血浆蛋白。 冷沉淀：含凝血因子8、13，纤维蛋白原等。 白蛋白：维持血浆胶体渗透压，占总血浆总渗透 压的80%，不宜与红细胞、氨基酸混合输注， 5%白蛋白2-4ml/分，25%白蛋白为1ml/分。
问题？
一位外伤大出血的患者，血型为O型，Rh（+）， 血库送来6u红细胞血液，护士核对时发现有一 代血的标志是O型血2u，Rh（-），该怎么办？
问题2？
一位产后大出血产妇，血型为AB型Rh（-）， 现患者出现失血性休克症状，输注晶体、胶体及 代血浆后只能维持短时间，情况危急，现血库只 有A、B、O、AB血，且均为Rh(+)血，现在怎 么办？
成分输血要求
浓缩红细胞，在常温下输注1u4小时内输完。 洗涤红细胞尽快输注。 浓缩血小板要求立即输注，速度要快。 浓缩白细胞需立即输注，但速度宜慢。 血浆溶化后应尽快输注，一次输完，不可存放在 10°以上环境中超过2小时，时间越长凝血因子 衰变越多。 冷沉淀要求30分钟内输注完毕，8因子衰变快。 白蛋白与红细胞混合后红细胞破坏。
失血量
OB（+） 黑便 开始呕血 引起症状 休克 出血量》5ml/天 出血量》50-80ml/天 出血量》250-300ml/次 出血量》400ml/次 出血量》800ml/次
临床输血ppt课件
红细胞； 血小板计数<20×109/L，或化疗时血小板计数<40×109/L，可考虑预防性
输注血小板； 中性粒细胞<0.5×109/L并发严重的细菌感染（也适用于急性粒细胞缺乏
症），强有力的抗生素治疗48～72小时无效时，立刻输注浓缩粒细胞。
5
临床输血适应症
（6）血友病：主要根据患者自发性出血、关节积血、外伤性出 血或手术前后预防出血症状进行预防性输血。
20
输血申请
6.紧急情况下需大量输血时，因需要争取时间抢 救患者生命，可口头或电话向输血科主任或医教 科申请大量用血（红细胞悬液大于10单位，全血 大于1600毫升），事后要补办大量用血申请审批 手续。
7.认真逐项填写输血申请单的相关内容。急诊输 血时，未做的检查，要抽血送检，并有检验科收 到相关检查申请的签名。（申请单）。。
13
临床输血适应症
一旦出现DIC，在早期不考虑输注冷沉淀或浓缩血小板等 血液制剂，以防血液的凝集加速。紧急输血时可直接选用 与受着相同血型的红细胞，亦可用O型红细胞，输血同时 应同步进行交叉配型，确认所输血液相合性。输血的同时 继续补充血容量，确保达到估计失血量的3倍，而且大量 输注库存血前要预温，必要时可加压输注。当PT或APTT延 长及纤维蛋白原降低时，可输注冷沉淀或新鲜冰冻血浆。 当血小板计数<50×109/L时，可输注1个治疗量的血小板。 一般控制产科DIC出血时很少输用血小板，一次性快速输 注3个治疗量的血小板临床效果较好。
14
临床输血适应症
妇产科的妊娠合并慢性贫血一般不需要输 血，只有当Hb≤50g/L，持续时间<36周； Hb≤60g/L，持续时间>36周；Hb在50~70g/L 之间，持续时间<36周，有缺氧证据；或者 Hb在60~70g/L之间，持续时间>36周，有缺 氧证据时，才考虑选择红细胞输注。
输注血小板； 中性粒细胞<0.5×109/L并发严重的细菌感染（也适用于急性粒细胞缺乏
症），强有力的抗生素治疗48～72小时无效时，立刻输注浓缩粒细胞。
5
临床输血适应症
（6）血友病：主要根据患者自发性出血、关节积血、外伤性出 血或手术前后预防出血症状进行预防性输血。
20
输血申请
6.紧急情况下需大量输血时，因需要争取时间抢 救患者生命，可口头或电话向输血科主任或医教 科申请大量用血（红细胞悬液大于10单位，全血 大于1600毫升），事后要补办大量用血申请审批 手续。
7.认真逐项填写输血申请单的相关内容。急诊输 血时，未做的检查，要抽血送检，并有检验科收 到相关检查申请的签名。（申请单）。。
13
临床输血适应症
一旦出现DIC，在早期不考虑输注冷沉淀或浓缩血小板等 血液制剂，以防血液的凝集加速。紧急输血时可直接选用 与受着相同血型的红细胞，亦可用O型红细胞，输血同时 应同步进行交叉配型，确认所输血液相合性。输血的同时 继续补充血容量，确保达到估计失血量的3倍，而且大量 输注库存血前要预温，必要时可加压输注。当PT或APTT延 长及纤维蛋白原降低时，可输注冷沉淀或新鲜冰冻血浆。 当血小板计数<50×109/L时，可输注1个治疗量的血小板。 一般控制产科DIC出血时很少输用血小板，一次性快速输 注3个治疗量的血小板临床效果较好。
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临床输血适应症
妇产科的妊娠合并慢性贫血一般不需要输 血，只有当Hb≤50g/L，持续时间<36周； Hb≤60g/L，持续时间>36周；Hb在50~70g/L 之间，持续时间<36周，有缺氧证据；或者 Hb在60~70g/L之间，持续时间>36周，有缺 氧证据时，才考虑选择红细胞输注。
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Concentrated
transfusion
platelet，PC（浓缩血小板）
手工法由200ml全血制备的PC为1个单位，所含PLT≥2×10^10
Single-donor platelet concentrates，SDPC单个 供者浓缩血小板
单采血小板Apheresis platelet 1个单位（袋），即1个治疗量，所
效。
第六节 剂量
粒细胞输注
1天1次，连续4-5天，每次大于1×1010/L，直到感 染控制，体温下降，骨髓造血功能恢复为止，如有肺
部并发症或无效时应停用。
第六节 用法
粒细胞输注
1）制备后室温保存不超过24h 2）粒细胞制品中含有大量红细胞和血浆，应选择ABO
及Rh同型输注，输注前必须做血型交叉配血试验。
含PLT≥2.5×10^11
保存22±2℃振荡，手工法24h，单采5天。
第三节 血小板输注platelet
transfusion
适应证
Prophylactic platelet transfusion
低于5×109/L，无论有无明显出血
低于20×109/L，伴有严重出血
低于50×109/L，需手术或侵入性检查
素、抗体及抗体致敏的红细胞。
第一节 禁忌证
全血输注
1.心功能不全或心衰的贫血患者，以及婴幼儿、老 年人，慢性病体质虚弱者。
2.需要长期或反复输血的患者，如再障、重型地贫、
PNH和白血病等。
3.对血浆蛋白或血浆内某种反应原已致敏
第一节 禁忌证
全血输注
4.由于以往输血或妊娠已产生白细胞或血小板抗体的患 者
Frozen platelets冰冻血小板
第四节
血浆输注
Fresh frozen plasma FFP： 区别保存了不稳定凝血因子Ⅴ、Ⅷ活性 Frozen plasma，FP
第四节
血浆输注
适应证
补充各种凝血因子的缺乏
获得性凝血功能障碍
大量输血伴发的凝血功能紊乱
TTP
第四节
用相应抗原免疫后从含有高效价特异性抗体的血浆 中提纯制备的，对某些疾病治疗优于普通免疫球蛋白。
适应证：
1、预防病毒感染，如高效价HBIg、狂犬病免疫球蛋白
2、预防细菌感染，如破伤风免疫球蛋白 3、抑制原发性免疫反应，抗RhD免疫球蛋白预防RhD的同种免疫 4、其他用途，如抗胸腺细胞免疫球蛋白
第七节
第五节
冷沉淀输注
适应证
Hemophilia A
先天性或获得性纤维蛋白原缺乏症
先天性或获得性FⅩⅢ缺乏症
Von Willebrand disease，vWD
获得性纤维结合蛋白缺乏症
第五节
冷沉淀输注
禁忌证
除适应证以外的其他凝血因子缺乏症。
第五节
冷沉淀输注
剂量及用法
剂量：1-1.5u/10kg体重，存在剂量依赖性特点，即
初次治疗效果较差者，增大剂量重复使用
用法：37℃水浴，4h内输注完毕。
第五节
冷沉淀输注
注意事项
冷沉淀不含凝血因子Ⅴ，一般不单独用于DIC
因故不能及时输注，不应再冻存。
37℃水浴后仍不能完全融化，则不能使用
第六节
粒细胞输注
Prophylactic granulocyte transfusion已废弃 手工法：由200ml全血制备的1单位，约20-30ml ，其中仅含粒细胞0.5×109，临床上多用为单采 粒细胞每单位约200ml，平均含粒细胞1.5×1010
入专门针对红细胞设计的添加剂，使红细胞在体外保
存效果更好，静脉输注流畅，一般不需要在输注前另 外加入生理盐水稀释。 保存21-42天
第二节
红细胞输注
2、Concentrated red blood cells，CRBC
主要是去除了大部分血浆，无红细胞保存液。较少提 供。
3、Leukocyte-reduced red blood cells
血浆蛋白制品输注
三、Coagulation fator Ⅷ concentrate， Antihemophilia globulin，AHG
适应证：Hemophilia A
第七节
血浆蛋白制品输注
四、Coagulation fator Ⅸ concentrate， FⅨ
适应证：Hemophilia B
第六节
粒细胞输注
适应证
同时满足3个条件 中性粒细胞低于0.5×109/L 有明确的细菌感染，强有力的抗生素治疗48h无效。 预计骨髓功能将在几天内恢复，则不需要输注粒细胞
第六节
粒细胞输注
ห้องสมุดไป่ตู้
禁忌证
1.对抗生素敏感的细菌感染患者，或感染已被有效控 制患者
2预后极差，如终末期癌症，不宜输注粒细胞，因无
性血小板。
第三节 血小板输注platelet
特制血小板制剂
transfusion
Plasma-reduced platelets移除大部分血浆的血小板
Washed platelets洗涤血小板
Leukocyte-reduced platelets少白细胞血小板
Irradiated platelets辐照血小板
第一节
全血输注
注意事项
3、保存血比新鲜血更安全(目的不同，新鲜全血含义不一) 1）ACD（枸橼酸-枸橼酸钠-葡萄糖保存液）保存3天内 以及CPD（枸橼酸-枸橼酸钠-磷酸二氢钠-葡萄糖保存液）或CPDA（枸橼酸盐-磷酸盐-葡萄糖-腺嘌呤）保存7天内的全血 2）补充凝血因子，至少当天的全血 3）补充血小板，12h内的全血 4）补充粒细胞，8h内的全血
第七节
血浆蛋白制品输注
五、Prothrombin complex concentrate， PCC
适应证：先天性或获得性FⅡ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ缺乏症。
第七节
血浆蛋白制品输注
六、Fibrinogen，Fg
正常范围2-4g/L，维持有效止血的应≥0.5g/L，大 手术或大创伤时≥1g/L
白蛋白制品于4±2℃保存，有效期5年
第七节
血浆蛋白制品输注
适应证
低白蛋白血症 扩充血容量 体外循环 血浆置换
新生儿溶血病
第七节
血浆蛋白制品输注
禁忌证
过敏反应者，心脏病、血浆白蛋白水平正常或偏高 等慎用
第七节
血浆蛋白制品输注
二、Immunoglobulin，Ig
机体接收抗原（细菌、病毒等）刺激后，由浆细胞 产生的一类具有免疫保护作用的蛋白质。 Intravenous immunoglobulin，IVIG 特异性免疫球蛋白
第一节 用法
全血输注
标准输血器，最好使用白细胞过滤器，特殊患者进 行血液辐照。
速度：先慢5ml/min，数分钟后可适当调快，1u全血
多控制在30-40min输注完。严重急性失血患者可加
快，婴幼儿、心功能不全、老年患者应减慢
第一节
全血输注
注意事项
1、全血不全 针对红细胞的特点而设计，除红细胞外，其他成分均不浓、 不纯、不足1个治疗量，因而疗效差。 2、不良反应多 全血中的血浆科扩充血容量。 全血中含有多种复杂的血型抗原，可刺激体内产生相应抗体。
3）预防TA-GVHD，输注前辐照破坏供者淋巴细胞
第六节
粒细胞输注
注意事项
不宜使用白细胞过滤器对浓缩粒细胞进行过滤来预防 CMV的传播，应选择CMV抗体阴性的供者
疗效观察：不是白细胞计数是否升高，而是观察体温
是否下降，感染是否好转。
第七节
血浆蛋白制品输注
一、Albumin
从健康人血浆中应用低温乙醇法或利凡诺法，并经 60℃，10h加热处理以灭活病毒而制备成
适应证
Therapeutic platelet transfusion
5、ITP：有严格指征：
1）脾切除治疗的术前或术中有严重出血者。 2）血小板计数低于20×10^9/L伴出血可能危 及生命者。 6、血小板功能异常所致威胁生命的严重出血，血
小板计数正常
第三节 血小板输注platelet
transfusion
离收集。
第二节
红细胞输注
5、Frozen red blood cells，frozen thawed
deglycerolized red blood cells ，FTDRBC
利用高浓度甘油作为红细胞冷冻保护剂，在-80℃下 保存，需要使用时在解冻，洗涤去甘油处理后的特殊红细 胞制剂，目前主要用于稀有血型。解冻后尽快输注。
血浆输注
剂量及用法
凝血因子达到25%的正常水平可止血。
一般成人患者首次输注剂量200-400ml
37℃水浴融化，融化后在24h内输注，速度5-
10ml/min，如因故融化后未能及时输注，可于4℃暂
时保存不超过24h。
第五节
冷沉淀输注
Croprecipitate，Cryo 补充FⅧ、Fg、vWF、FⅩⅢ
第七节
血浆蛋白制品输注
Intravenous immunoglobulin ，IVIG
采用胃酶消化、化学修饰、离子交换层析等进一步处 理制备适宜静脉输注的IG，多为冻干粉剂，可配置成 5%或10%的溶液使用。 主要用于免疫缺陷性疾病，病毒、细菌感染性疾病
第七节
血浆蛋白制品输注
特异性免疫球蛋白
第一节
全血输注
注意事项
4、尽量减少白细胞（尤其淋巴细胞）输入 1）白细胞是血源性病毒传播的主要媒介物 2）残余的细胞膜仍有免疫原性，可致敏受血者，白 细胞含量小于5×10^6即可有效防止非溶血性输血反应。
transfusion
platelet，PC（浓缩血小板）
手工法由200ml全血制备的PC为1个单位，所含PLT≥2×10^10
Single-donor platelet concentrates，SDPC单个 供者浓缩血小板
单采血小板Apheresis platelet 1个单位（袋），即1个治疗量，所
效。
第六节 剂量
粒细胞输注
1天1次，连续4-5天，每次大于1×1010/L，直到感 染控制，体温下降，骨髓造血功能恢复为止，如有肺
部并发症或无效时应停用。
第六节 用法
粒细胞输注
1）制备后室温保存不超过24h 2）粒细胞制品中含有大量红细胞和血浆，应选择ABO
及Rh同型输注，输注前必须做血型交叉配血试验。
含PLT≥2.5×10^11
保存22±2℃振荡，手工法24h，单采5天。
第三节 血小板输注platelet
transfusion
适应证
Prophylactic platelet transfusion
低于5×109/L，无论有无明显出血
低于20×109/L，伴有严重出血
低于50×109/L，需手术或侵入性检查
素、抗体及抗体致敏的红细胞。
第一节 禁忌证
全血输注
1.心功能不全或心衰的贫血患者，以及婴幼儿、老 年人，慢性病体质虚弱者。
2.需要长期或反复输血的患者，如再障、重型地贫、
PNH和白血病等。
3.对血浆蛋白或血浆内某种反应原已致敏
第一节 禁忌证
全血输注
4.由于以往输血或妊娠已产生白细胞或血小板抗体的患 者
Frozen platelets冰冻血小板
第四节
血浆输注
Fresh frozen plasma FFP： 区别保存了不稳定凝血因子Ⅴ、Ⅷ活性 Frozen plasma，FP
第四节
血浆输注
适应证
补充各种凝血因子的缺乏
获得性凝血功能障碍
大量输血伴发的凝血功能紊乱
TTP
第四节
用相应抗原免疫后从含有高效价特异性抗体的血浆 中提纯制备的，对某些疾病治疗优于普通免疫球蛋白。
适应证：
1、预防病毒感染，如高效价HBIg、狂犬病免疫球蛋白
2、预防细菌感染，如破伤风免疫球蛋白 3、抑制原发性免疫反应，抗RhD免疫球蛋白预防RhD的同种免疫 4、其他用途，如抗胸腺细胞免疫球蛋白
第七节
第五节
冷沉淀输注
适应证
Hemophilia A
先天性或获得性纤维蛋白原缺乏症
先天性或获得性FⅩⅢ缺乏症
Von Willebrand disease，vWD
获得性纤维结合蛋白缺乏症
第五节
冷沉淀输注
禁忌证
除适应证以外的其他凝血因子缺乏症。
第五节
冷沉淀输注
剂量及用法
剂量：1-1.5u/10kg体重，存在剂量依赖性特点，即
初次治疗效果较差者，增大剂量重复使用
用法：37℃水浴，4h内输注完毕。
第五节
冷沉淀输注
注意事项
冷沉淀不含凝血因子Ⅴ，一般不单独用于DIC
因故不能及时输注，不应再冻存。
37℃水浴后仍不能完全融化，则不能使用
第六节
粒细胞输注
Prophylactic granulocyte transfusion已废弃 手工法：由200ml全血制备的1单位，约20-30ml ，其中仅含粒细胞0.5×109，临床上多用为单采 粒细胞每单位约200ml，平均含粒细胞1.5×1010
入专门针对红细胞设计的添加剂，使红细胞在体外保
存效果更好，静脉输注流畅，一般不需要在输注前另 外加入生理盐水稀释。 保存21-42天
第二节
红细胞输注
2、Concentrated red blood cells，CRBC
主要是去除了大部分血浆，无红细胞保存液。较少提 供。
3、Leukocyte-reduced red blood cells
血浆蛋白制品输注
三、Coagulation fator Ⅷ concentrate， Antihemophilia globulin，AHG
适应证：Hemophilia A
第七节
血浆蛋白制品输注
四、Coagulation fator Ⅸ concentrate， FⅨ
适应证：Hemophilia B
第六节
粒细胞输注
适应证
同时满足3个条件 中性粒细胞低于0.5×109/L 有明确的细菌感染，强有力的抗生素治疗48h无效。 预计骨髓功能将在几天内恢复，则不需要输注粒细胞
第六节
粒细胞输注
ห้องสมุดไป่ตู้
禁忌证
1.对抗生素敏感的细菌感染患者，或感染已被有效控 制患者
2预后极差，如终末期癌症，不宜输注粒细胞，因无
性血小板。
第三节 血小板输注platelet
特制血小板制剂
transfusion
Plasma-reduced platelets移除大部分血浆的血小板
Washed platelets洗涤血小板
Leukocyte-reduced platelets少白细胞血小板
Irradiated platelets辐照血小板
第一节
全血输注
注意事项
3、保存血比新鲜血更安全(目的不同，新鲜全血含义不一) 1）ACD（枸橼酸-枸橼酸钠-葡萄糖保存液）保存3天内 以及CPD（枸橼酸-枸橼酸钠-磷酸二氢钠-葡萄糖保存液）或CPDA（枸橼酸盐-磷酸盐-葡萄糖-腺嘌呤）保存7天内的全血 2）补充凝血因子，至少当天的全血 3）补充血小板，12h内的全血 4）补充粒细胞，8h内的全血
第七节
血浆蛋白制品输注
五、Prothrombin complex concentrate， PCC
适应证：先天性或获得性FⅡ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ缺乏症。
第七节
血浆蛋白制品输注
六、Fibrinogen，Fg
正常范围2-4g/L，维持有效止血的应≥0.5g/L，大 手术或大创伤时≥1g/L
白蛋白制品于4±2℃保存，有效期5年
第七节
血浆蛋白制品输注
适应证
低白蛋白血症 扩充血容量 体外循环 血浆置换
新生儿溶血病
第七节
血浆蛋白制品输注
禁忌证
过敏反应者，心脏病、血浆白蛋白水平正常或偏高 等慎用
第七节
血浆蛋白制品输注
二、Immunoglobulin，Ig
机体接收抗原（细菌、病毒等）刺激后，由浆细胞 产生的一类具有免疫保护作用的蛋白质。 Intravenous immunoglobulin，IVIG 特异性免疫球蛋白
第一节 用法
全血输注
标准输血器，最好使用白细胞过滤器，特殊患者进 行血液辐照。
速度：先慢5ml/min，数分钟后可适当调快，1u全血
多控制在30-40min输注完。严重急性失血患者可加
快，婴幼儿、心功能不全、老年患者应减慢
第一节
全血输注
注意事项
1、全血不全 针对红细胞的特点而设计，除红细胞外，其他成分均不浓、 不纯、不足1个治疗量，因而疗效差。 2、不良反应多 全血中的血浆科扩充血容量。 全血中含有多种复杂的血型抗原，可刺激体内产生相应抗体。
3）预防TA-GVHD，输注前辐照破坏供者淋巴细胞
第六节
粒细胞输注
注意事项
不宜使用白细胞过滤器对浓缩粒细胞进行过滤来预防 CMV的传播，应选择CMV抗体阴性的供者
疗效观察：不是白细胞计数是否升高，而是观察体温
是否下降，感染是否好转。
第七节
血浆蛋白制品输注
一、Albumin
从健康人血浆中应用低温乙醇法或利凡诺法，并经 60℃，10h加热处理以灭活病毒而制备成
适应证
Therapeutic platelet transfusion
5、ITP：有严格指征：
1）脾切除治疗的术前或术中有严重出血者。 2）血小板计数低于20×10^9/L伴出血可能危 及生命者。 6、血小板功能异常所致威胁生命的严重出血，血
小板计数正常
第三节 血小板输注platelet
transfusion
离收集。
第二节
红细胞输注
5、Frozen red blood cells，frozen thawed
deglycerolized red blood cells ，FTDRBC
利用高浓度甘油作为红细胞冷冻保护剂，在-80℃下 保存，需要使用时在解冻，洗涤去甘油处理后的特殊红细 胞制剂，目前主要用于稀有血型。解冻后尽快输注。
血浆输注
剂量及用法
凝血因子达到25%的正常水平可止血。
一般成人患者首次输注剂量200-400ml
37℃水浴融化，融化后在24h内输注，速度5-
10ml/min，如因故融化后未能及时输注，可于4℃暂
时保存不超过24h。
第五节
冷沉淀输注
Croprecipitate，Cryo 补充FⅧ、Fg、vWF、FⅩⅢ
第七节
血浆蛋白制品输注
Intravenous immunoglobulin ，IVIG
采用胃酶消化、化学修饰、离子交换层析等进一步处 理制备适宜静脉输注的IG，多为冻干粉剂，可配置成 5%或10%的溶液使用。 主要用于免疫缺陷性疾病，病毒、细菌感染性疾病
第七节
血浆蛋白制品输注
特异性免疫球蛋白
第一节
全血输注
注意事项
4、尽量减少白细胞（尤其淋巴细胞）输入 1）白细胞是血源性病毒传播的主要媒介物 2）残余的细胞膜仍有免疫原性，可致敏受血者，白 细胞含量小于5×10^6即可有效防止非溶血性输血反应。