中草药与化学药的相互作用
化学药与中成药联合的优势
化学药与中成药联合的优势
（1）协同作用增强疗效许多中、化学药联用后，能使疗效提高，有
时呈现很显著的协同
作用。
如黄连、黄柏与四环素、呋喃唑酮、磺胺甲蟋唑合用治疗痢疾、细菌性腹泻有协同作用，常使疗效成倍提高。
金银花能加强青霉素对
耐药性金葡菌的杀菌作用。
丙谷胺与甘草、白芍、冰片一起治疗消化
性溃疡有协同作用，并已制成复方胃谷胺。
从仙鹤草根芽中提纯的鹤
草酚对日本血吸虫有抑杀作用。
大蒜素与链霉素联用可提高后者效价。
甘草与氢化可的松在抗炎、抗变态反应方面有协同作用。
黄芩、砂仁、木香、陈皮可延长地高辛、维生素B阶灰黄霉素等在小肠上部的停留时间，有利于吸收，提高疗效。
丹参注射液与间羟胺、多巴胺等升压药同用时，不但能加强升压作用，还能延长升压药的作用时间。
（2）降低药品的毒副作用和不良反应氟尿嘧啶与环磷酰胺是抗肿瘤药，加用海螵蛸粉和白及粉既能保护胃黏膜，可防止出现严重的消化
道反应，用于临床治疗消化道肿瘤有较好疗效。
（3）减少剂量，缩短疗程珍菊降压片（珍珠层粉、野菊花、槐花米、
可乐定、氢氯噻嗪）有较好的降压及改善症状的作用，若以常用量一
次l片，一日3次计，可乐定的剂量比单用减少60%.地西泮有嗜睡等副作用，若与苓桂术甘汤合用，用量只需常规用量的1/3，嗜睡等副作用也可消除。
（4）减少禁忌证，扩大适应证范围碳酸锂同时用白及、姜半夏、茯苓等复方中药，就可减轻胃肠反应；氯丙嗪肝功能不全者忌用。
珍氯片（氯丙嗪、珍珠层粉、三硅酸镁）用于肝功能轻度不全，精神异常的患者，不仅对肝功能无损，且有一定的协同作用。
（5）西医和中医治法互相取长补短。
化学药物与中药复方疗效评价的比较研究
化学药物与中药复方疗效评价的比较研究在现代医学中，化学药物是一种常见的治疗方法。
化学药物的优点在于其疗效快速、控制能力强、经过科学评估等方面。
与此相对，中药复方则注重其整体调理、副作用少等特点，经过千年的实践和传承，已经成为一个较为完整的医学体系。
在治疗方案上，化学药物和中药复方有着各自的优缺点。
本文将从疗效、副作用、安全性、适用性四个方面，介绍化学药物和中药复方的比较研究。
一、疗效比较化学药物通常具有更快的疗效，能够迅速治疗疾病的症状，但是它们疗效的持续性和根本性却难以保证。
中药复方则是一种综合调理的治疗方式，能够调节全身各个系统，起到一定的预防和调理作用。
最近，也有一些临床的规范化验验证明了这一点。
例如：一项研究表明，化学药物和中药复方治疗抗结核药物不耐受性肺结核的疗效相当，并且中药复方组在CP和E变异菌株上的疗效更好。
二、副作用比较化学药物的主要局限性之一是其可能的副作用。
在治疗过程中会出现头晕、恶心、腹泻等不良反应，副作用的严重程度会有所不同。
中药复方的优点是其副作用相对较小。
不过，中药复方的副作用通常是轻微和缓解的，这意味着在治疗方案上可能需要更长时间的持续调理，以达到更好的效果。
三、安全性比较化学药物有着明确的剂量和规范的使用方法。
这样被计算出来的剂量通常会被监护员正确地使用，以减少患者的不良反应。
相对而言，中草药经常用到原料混合物，因此难以在制药过程中设定明确的剂量。
因此，中药复方的使用会产生一定的安全隐患，需要更多的统筹和把握。
对于疾病的敏感性较高的患者，化学药物可能会产生更明显的不良反应。
四、适用性比较在临床实践上，化学药物和中药复方的选择一般需要综合考虑患者的年龄、疾病情况、体质、身体质量指数、住院成本等因素。
化学药物的使用通常是受到更多的限制，而中药复方可以调配成不同量，便于满足患者不同的个体化需求。
同时，在长期的药物治疗中，使用中药复方似乎能够产生更好的生物效益，促进治疗的过程。
草药与化学药的相互作用
类化 合物 及手 性药 物 的合 成研 究 ，ｅ： １ ６９２３ ， ． ａ ： ｃ Ｔ ｌ ０ ６ ３２９ Ｅｍ ｉ ｊ ｋ ０ ． ｌ ａｙ
７ ６ ９ ８＠ ｔｍ ． ｏ ｏ ｃｒ ｎ
通讯作者 ： 王
林， ， 男 教授 ， 博士生 导师 ， 研究方 向 ： 主要从事药
物设 计 与合成研究 ，ｅ：１．６ ３２９ Ｅｍ ｉ：ａｇｎ７ ｉａｃｒ Ｔｌ００６９２３ ，． ａｌｗ ｎｌ ０ ＠ｓ ．ｏ ｉ ｎ ｎ
代 谢酶 和药 物载 体 的诱 导 和抑 制作 用有关 。 有 关 草 药与 化 学 药 相互 作 用 的报 道 不 断增 多 ， 这种相 互作用 发 生 率 可 能高 于 化 学 药 间 的作 用 ， 其 原因可 能 为 ： 大多 数 患 者 不 向医 生 透露 使 用 草 药 的 事实 ； 草药 是在传 统 医学 基础 上使用 的 ， 未经 科学 的 临床前 和临床 评 价 ； 药 缺 乏 良好 的质 量 控 制 而无 草
１ 大蒜
白芷 是 中医所 用 的一 味 重 要 草药 ， 根 部位 提 其 取物具 有抗 炎 、 痛 和解 热 作 用 。 白芷 主要 活性 成 止
大 蒜 是 广泛 使 用 的 草药 ， 报 道 其具 有 抗 微 生 据
收稿 日期 ：０６０ — ２０ ． ０ ２７
分为呋喃香豆素 、 香豆素和东莨菪素。 给 大 鼠静 脉注 射 白芷 提取 物 ， 地西泮 ｃ。 升高 ４ 倍而 Ａ Ｃ和清 除率等其他药代动力学参数 没有 明 Ｕ
维普资讯
国外 医学药学分册
２０ ０６年 １ 第 ３ 卷 第 ５期 ０月 ３
Hale Waihona Puke 草药 与化 学药 的相 互 作用
张首 国 ，王 林 ，曹艳 红 编译
中医与西医中药与化学药物的对比
中医与西医中药与化学药物的对比中医与西医：中药与化学药物的对比中医与西医是两种不同的医学体系，拥有各自独特的理论与治疗方法。
其中，中医以中药为主要治疗手段，而西医主要使用化学药物。
本文将对中药与化学药物进行对比，并探讨它们的优缺点以及应用范围。
一、中药的特点与优势中药是中医治疗的核心，它是以天然草药为基础，经过炮制和配方而成。
中药的特点主要体现在以下几个方面：1. 治疗原理独特：中药根据中医理论，通过调整人体的阴阳平衡和气血运行，以达到调理身体、治疗疾病的目的。
与之不同的是，化学药物主要通过干预分子、细胞和器官水平的生物化学过程来治疗疾病。
2. 成分复杂：中药是由多种天然草药组成，每种草药包含多种有效成分，相互之间形成复杂的药理作用。
这种多组分、多靶点的作用特点使中药可以综合调理和治疗多种疾病。
3. 副作用较少：相对于化学药物，中药的副作用较小。
中药通过天然草药提取，大部分成分与人体相容性较高，用药过程中不易出现严重的副反应。
4. 个体化治疗：中医强调个体化治疗，中药的配方和使用剂量可以根据患者的体质、病情和病因等个体差异进行调整，以达到最佳治疗效果。
二、化学药物的特点与优势化学药物是西医治疗的重要手段，它是以化学合成为基础，经过科学验证的药物。
化学药物的特点主要体现在以下几个方面：1. 高度精确：化学药物的研发过程经过多次反复的实验验证，其成分和药效能够通过化学结构的分析和实验得到准确把握。
与之不同的是，中药的成分和药效往往无法精确到分子水平。
2. 效果直接：化学药物通常通过靶向特定的分子或细胞，直接作用于疾病的发病机制，从而达到治疗的效果。
化学药物以其速效性和可控性而被广泛应用于急、慢性疾病的治疗。
3. 经验丰富：化学药物的研发和应用积累了大量的临床实践经验和数据支持。
这些经验为医生提供了明确的用药指南和疗效预期，减少了治疗的不确定性。
4. 规范管理：化学药物经过严格的药品监管和管理，从研发到生产、销售、使用等环节都有明确的规范和标准。
化学药 生物药 中药发展
化学药生物药中药发展
化学药、生物药和中药是药物领域的三大类别，它们的发展历程各有不同，并且在现代医疗保健中都发挥着重要的作用。
化学药的发展可以追溯到古代，人们使用天然的植物、动物和矿物等原料来制备药物。
随着科学技术的发展，人们开始通过化学合成方法制备药物，这大大丰富了药物品种，提高了药物的疗效和安全性。
目前，化学药在医疗保健中占据着主导地位，尤其是在治疗急性病症和常见病方面。
生物药的发展则是在20世纪中后期开始崛起，随着生物技术的不断发展，越来越多的生物药被开发出来。
生物药主要利用生物体产生的特殊物质，通过生物工程技术进行分离、纯化和修饰，以发挥治疗作用。
生物药具有高度的特异性和靶向性，可以针对特定的疾病进行治疗，疗效显著。
中药的发展历史悠久，可以追溯到数千年前。
中药主要来源于天然的植物、动物和矿物等，经过加工和制备后制成中药制剂或草药制剂。
中药在治疗慢性疾病和调理身体方面具有一定的优势，其独特的理论和配方也得到了广泛的认可和应用。
总的来说，化学药、生物药和中药各有其发展历程和特点，它们在治疗疾病方面都发挥着重要的作用。
随着科学技术的不断进步，这三种药物类型将继续发展壮大，为人类健康事业做出更大的贡献。
中药五味与功效、化学成分、药理作用的关系
药）、酸
消炎、抗菌等。
生成碱和苷类为主， 抗菌、抗炎、杀虫、
其次为浑发油、黄酮 止咳平喘、致泻、止
等
吐等
营养成分为主（糖类 、脂肪、蛋白质等）
增加或调节机体免疫 功能抗炎、 抗病原体、扩张血管 、改善微循环、调节 肠道平滑肌运动等。
无机盐成分为主如碘 、钠、钾、钙、镁等
抗肿瘤、抗炎、抗菌 、致泻、影响免疫系
统等
中药五味与功效、化学成分、药理作用的关系
五味 酸 苦 甘 辛 咸
黄帝内经 功效
一般功效
化学成分
药理作用
酸收 苦坚 甘缓 辛散 咸软
具有收敛、固涩的作用。一般固 表止汗、敛肺止咳、涩肠止泻、 固精缩尿、固崩止带的药物多具 有酸味。
具有清泄火热、泄降气逆、通泄 大便、燥湿、坚阴(泻火存阴)等 作用。一般来讲，清热泻火、下 气平喘、降逆止呕、通利大便、 清热燥湿、苦温燥湿、泻火存阴 的药物多具有苦味。
具有补益、和中、调和药性和缓 急止痛的作用。一般来讲，滋养 补虚、调和药性及制止疼痛的药 物多具有甘味。
具有发散、行气行血的作用。一 般来讲，解表药、行气药、活血 药多具有辛味。
具有泻下通便、软坚散结的作用 。一般来讲，泻下或润下通便及 软化坚硬、消散结块的药物多具 有咸味
有机酸类成分（酸味 收敛、止泻、止血、
药用植物和药物之间的成分相关性及药效分析
药用植物和药物之间的成分相关性及药效分析药物是治疗疾病的常见手段，而药用植物则一直是人们的重要的治疗资源。
许多西药中都融合了植物成分。
然而，药用植物和药物之间成分相关性的实质是什么？这其中的药效作用机理又是怎样的呢？下面我们将对药用植物和药物的成分相关性和药效分析进行探讨。
一、药用植物和药物的成分相关性药用植物和药物均源于自然，且均能为人们带来功效。
在研究这两者的成分相关性时，我们不难发现它们之间存在息息相关的联系。
之所以会如此，是因为一些成分相同。
例如青蒿素、鸦胆子碱等，它们都是药物当中的活性成分，与药用植物之间存在一定的相关性，它们包含于药用植物中。
通过对比药物中的活性成分和药用植物中的成分，我们可以得出结论，药用植物中的成分与药物中的成分存在相似之处。
二、药用植物和药物的药效分析药用植物和药物的药效分析是药用植物的重要性质之一。
了解药物的药效分析对于人们用药之前的决策和死亡率降低的约束是非常重要的。
这里，我们融合了中药材和西药对药效分析的解释，在此进行较详细的阐述。
1. 药用植物的药效分析药用植物中包含许多有益健康的化合物，这些化合物对人体有着多种作用和功效。
例如，马齿苋苷、莫尼花酮等天然化合物，可以起到抗炎、抗氧化、抑菌、促进代谢等作用。
这些健康天然物质在研发新药物与传统草药中扮演了至关重要的角色。
药用植物在医药上有着广泛的应用。
2. 药物的药效分析药物的药效分析不仅是在医药行业的研究、开发和生产中起着重要作用，同时也促进了药物的发展。
药物的药效通常指让疾病得以治疗或者缓解的能力，这种能够产生治疗效果的能力通常来自于药物分子与生物分子之间的相互作用，如蛋白质、酶等。
这种相互作用引发了药效的作用机理。
三、药用植物和药物的相互作用机理药物和药用植物的成分相关性及药效分析，归根结底是要了解它们的相互作用机理。
了解相互作用机理将使我们更好地理解和应用药物和药用植物。
1. 药用植物和药物的相互作用机理药用植物和药物的相互作用机理在很大程度上取决于其成分相关性。
化学药、中成药、生物制剂的分类
化学药、中成药、生物制剂的分类
化学药、中成药、生物制剂是药物的三种主要分类形式。
主要区别在于它们的来源和制备方法。
1. 化学药：也称为合成药或化学合成药，是通过化学合成方法合成的药物。
这些药物的制备过程是通过化学反应从化学原料中合成出来的。
化学药物通常具有精确的药理活性和剂量，因为它们是通过特定的化学反应合成的，可以精确地控制药物的成分和纯度。
常见的化学药包括常规药物，如抗生素、抗病毒药物、止痛药等。
2. 中成药：中成药是指按照传统中医理论及经验组方、加工而成的药物。
中成药的制备过程通常包括多种中药材的配伍和炮制，采用传统的煎煮、蒸馏等方法制成。
中成药常常是由多种中药组合而成，具有综合调节作用，可以治疗多种疾病。
中成药在临床应用中广泛使用，特别是在中国和其他亚洲国家。
3. 生物制剂：生物制剂是通过生物工程和其他生物学方法生产的药物。
这些药物的制备过程通常涉及使用生物来源的材料，如细菌、真菌、动物细胞或植物细胞等。
生物制剂通常具有高度的特异性和效力，因为它们是通过对生物体内的特定分子进行生物合成获得的。
生物制剂包括生物类似物（如生物类似药物）和生物制品（如重组蛋白药物）等。
需要注意的是，药物的分类可以有多种方式，如按照作用方式、药理学、临床用途等分类。
以上分类主要是按照药物的制备方法来划分的。
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中草药与化学药的相互作用
背景
中草药导致的用药风险受到重视和关注
v 1968~1999年间WTO收到8985份与草药不良事 件相关的报告
v 日本的小柴胡汤事件 v 欧洲的马兜铃酸事件 v 美国、加拿大的麻黄素减肥药事件 v 我国中药注射剂
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中草药与化学药的相互作用
背景
v 有资料表明，57.4%服用化学药的患者同时 服用中药；13.7%服用中药汤剂的患者又加 服化学药，中西药联合应用的机率相当大。
•Verapamil •St John’s wort
•Warfarin
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•garlic,ginkgo, ginseng, •green tea •St John’s wort
•Decreased bioavailability of verapamil
•Over-anticoagulation •Decreased anticoagulant effect
管对后者的重吸收减少，排泄增多，降低疗效。
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中草药与化学药的相互作用
2.1常用中草药与化学药的相互作用 （配伍禁忌）
5)含碱性成分的中草药与化学药的相互作用
与弱酸性化学药如阿司匹林、水杨酸钠、消炎痛、头孢类 抗生素等同用时，可使这些药物的离子化程度增高，肾 小管对其重吸收减少，排泄增加，血药浓度降低，影响 疗效。
•the peak penicillin concentration •and the AUC were reduced •increased the plasma •prednisolone concentrations
பைடு நூலகம்
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中草药与化学药的相互作用
2.3 代谢性相互作用
代谢性药物相互作用是指两种或两种以上药 物在同时或前后序贯用药时,在代谢环节 产生作用的干扰,结果使疗效增强甚至产 生毒副作用,或疗效减弱甚至治疗失败。
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中草药与化学药的相互作用
2.1常用中草药与化学药的相互作用 （配伍禁忌）
4)含酸性成分的中草药与化学药的相互作用
含有机酸的中草药如五味子、女贞子、山楂、山茱萸等，
与碳酸氢钠、胃舒平、氨茶碱等碱性药物同服，由于酸碱 中和，使中西药均失效。
与氨基甙类抗生素同服，可减少后者的吸收，影响疗效。 与弱碱性化学药如利血平、东莨菪碱等合用时，会使肾小
当与强碱性药物合用，如碳酸氢钠会影响生物碱类药物的 解离度、妨碍吸收，使治疗作用降低。
含颠茄类生物碱的中草药与洋地黄类药物合用时，前者可 使胃排空减慢，肠蠕动减慢，增加洋地黄类药物的吸收， 易导致洋地黄中毒。
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中草药与化学药的相互作用
2.1常用中草药与化学药的相互作用 （配伍禁忌）
2)含甙类的中草药与化学药的相互作用
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中草药与化学药的相互作用
•St. John’s Wort
•SJW能诱导CYP3A4，是引起临床药物相互作用的重要 原因.
•SJW与环孢霉素、印地那韦、地高辛合用，能显著 降低这些药物的血药浓度。
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中草药与化学药的相互作用
•Drug Metab Rev.2003;35(1):35-98
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中草药与化学药的相互作用
背景
v 一般认为：中草药为天然的物质，比较安全， 不良反应少，而且治疗费用较低，对某些西药 无效的疾病有一定疗效。
v 错误认识：中药不良反应的发生数与严重 程度均低于西药；“中药无毒性，无副作 用，无过敏反应等”；中药“有病能治病， 无病能健身”。
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与氨基甙类抗生素同服，使后者吸收增加，排泄减少，提 高血药浓度和疗效。
与左旋多巴同服，可使相当部分左旋多巴分子降解，生成 无生物活性的黑色素，降低疗效。
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中草药与化学药的相互作用
• 2.2 Examples of herb-drug interactions
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中草药与化学药的相互作用
良反应和中草药与化学药的相互作用。
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中草药与化学药的相互作用
2.1常用中草药与化学药的相互作用
（配伍禁忌）
1)含生物碱的中草药与化学药的相互作用
如黄连、黄柏、乌头、延胡索等，含有大量的生物碱。
当与含金属离子的化学药如，硫糖铝、西地碘、枸椽酸铋 钾合用时，金属离子可和生物碱络合产生沉淀，影响吸 收，降低疗效。
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中草药与化学药的相互作用
•Herb Drug Interactions
中草药与化学药的合用，增大了药代动力学和 药效学相互作用的可能性。
有关中草药和化学药相互作用的报道不断增多， 这种相互作用发生率可能高于化学药间的相互 作用，其原因可能为：
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中草药与化学药的相互作用
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•Ginseng •Ginkgo
•Echinacea •St John’s wort
•Sleeplessness, tremor •and headaches
•Coma
•Increased (oral midazolam) or decreased (systemic midazolam) clearance •Decreased plasma levels •of midazolam
•Induction of CYP3A4 and 2B6 by hyperforin of St. John’s wort through pregnane X receptor (PXR) activation. The binding of hyperforin to PXR produced a complex which was consequently bound by pregnane response element (PRE), leading to the expression of CYP3A4 and 2B6 and P-glycoprotein (PgP) .
中草药与化学药的相互作用
1.背景
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中草药与化学药的相互作用
背景
v 中草药的应用日趋广泛：
——约30%的英国人接受过草药治疗，一年的费 用约3100万英镑； 德国应用草药的药费更高达13亿英镑； 美国替代医学（如：草药、针炙、推拿等）的 就诊人数甚至超过就诊于全科家庭医生的次数。
中草药的研发—— 21世纪制药工业的热点。
中草药与化学药的相互作用
•Clinical interactions between herbal medicines and conventional drugs affecting the central nervous system
•Drug •Alprazolam
•Herb
•St John’s wort •Kava
中草药与化学药的相互作用
•Clinical interactions between herbal medicines and other drugs
•Drug
•Herb
•Result of interaction
•estradiol •norethindrone
•St John’s wort
•Breakthrough bleeding
v 但在中草药与化学药合用的同时，一方可 通过抑制或诱导药物代谢酶在代谢环节产 生作用的干扰，或通过配伍不当引起理化 方面的配伍禁忌，结果使另一方疗效增强 甚至产生毒副作用，或疗效减弱甚至治疗 失败，从而产生相互作用。
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中草药与化学药的相互作用
2.中草药与化学药相互作用概述 Herb drug interactions
• 2.2 Examples of herb-drug interactions
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中草药与化学药的相互作用
• 2.2 Examples of herb-drug interactions
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中草药与化学药的相互作用
•Clinical interactions between herbal medicines and conventional cardiovascular drugs
•Result of interaction
•Decreased plasma levels •of alprazolam Semicomatose state
•Caffeine
•Echinacea
•Reduction of caffeine •oral clearance
•Phenelzine •Trazodone •Midazolam
•cyclosporine
•St John’s wort
•Metformin
chlorpropamide
•penicillin
•gum guar •garlic and karela
•gum guar
•prednisolone •liquorice
•decreased plasma levels
•reduced the absorption •fall in glucose levels
•
•
圣约翰草: CYP3A4诱导剂
•
葡萄柚汁: CYP3A4抑制剂
•
大蒜中的硫化物: CYP2E1抑制剂
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中草药与化学药的相互作用
•圣约翰草St. John’s Wort
•SJW含20多种成分，包括黄酮醇、黄酮醇 糖苷、双黄酮、萘并二蒽酮类、酰基间苯三 酚、利胆醇等。
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如人参、黄芩、大黄、西洋参等富含甙类。 不宜与酸性的化学药如，维生素C、烟酸、谷氨酸等合用，