药物相互作用
药物相互作用是什么
药物相互作用是什么药物相互作用是指当一个药物与另一个药物或者食物一起使用时，会产生一些不良的效应或者影响药物的吸收、分布、代谢和排泄，从而改变药物的药效和毒性的现象。
药物相互作用可能会增强药物的疗效，也可能会降低药物的疗效，甚至会导致毒性反应。
药物相互作用是临床药学中一个重要的问题，需要引起足够的重视。
药物相互作用的分类药物相互作用可以分为药物-药物相互作用、药物-食物相互作用和药物-疾病相互作用等几种类型。
1.药物-药物相互作用：指两种或更多种药物同时使用时，由于它们各自的药理作用、药代动力学的改变、相互间的化学反应或代谢各种因素而产生的效应。
药物-药物相互作用可能会导致药物浓度升高或降低，改变药效，甚至导致中毒。
2.药物-食物相互作用：指药物与某些食物相互作用，影响药物的吸收、分布、代谢和排泄等药效动力学环节。
例如，柠檬汁和葡萄柚汁可以影响某些药物的代谢途径，从而改变药效。
3.药物-疾病相互作用：指疾病状态对药物的效果产生影响。
例如，某些疾病状态下的患者对药物的代谢或排泄可能存在异常，从而影响药物的功效。
药物相互作用的机制药物相互作用的具体机制主要包括以下几个方面：1.药物的代谢：药物在体内的代谢通常通过肝脏的细胞色素P450酶系统进行。
在某些情况下，两种药物可能会竞争同一种酶进行代谢，导致其中一种药物代谢受阻，从而增加其浓度。
2.药物的吸收：某些药物在肠道中可能与其他药物或食物发生结合，影响其吸收率。
另外，某些食物也可以影响肠道内的酶的活性，进而影响药物的吸收。
3.药物的分布：一些药物可能会影响其他药物的蛋白结合率，从而改变其在体内的分布。
4.药物的排泄：药物的排泄主要通过肾脏进行。
某些药物可能会影响其他药物在肾脏中的排泄速率，导致其滞留时间延长。
预防和管理药物相互作用为了预防和管理药物相互作用，医疗保健提供者需要注意一些核心原则：1.综合评估：在给患者开具处方药时，需要对患者的疾病情况、用药史和其他相关因素进行充分评估，以避免潜在的药物相互作用。
药物的相互作用名词解释
药物的相互作用名词解释前言药物的相互作用是指当两种或多种药物一起用药时，其中一种药物对另一种药物产生影响的现象。
这种相互作用可能会增强或减弱药物的效果，甚至引起不良反应。
在临床实践中，了解不同药物之间的相互作用对于合理用药至关重要。
相互作用的种类1. 药物-药物相互作用指两种或多种药物相互影响，改变彼此的药效或毒性的现象。
药物-药物相互作用可分为药物对药物的相互作用和药物与药物之间结合的共同作用。
2. 药物-食物相互作用指药物在与某些食物一起摄入或使用时，会影响药物的吸收、分布、代谢和排泄，从而影响药物的疗效。
3. 药物-疾病相互作用指某些疾病对药物的代谢、作用机制或药物本身产生影响，从而影响药物的疗效。
4. 药物-化学物质相互作用指药物与其他化学物质之间发生相互作用，影响药物的药效和毒性。
5. 药物-遗传因素相互作用指个体遗传差异导致对药物代谢或作用敏感性的不同，进而影响药物的疗效和安全性。
相互作用的影响药物之间的相互作用可能会导致以下影响：•增效作用：指两种药物一起使用后，其效果比单独使用时更强。
•拮抗作用：指两种药物同时使用后，彼此相互抵消，减弱效果。
•协同作用：指两种药物一起使用后，效果比单独使用时更加协调。
•不良反应：指两种药物一起使用后，产生意外的身体反应，可能会导致不良后果。
预防药物相互作用的措施为避免药物相互作用带来的不良影响，可以采取以下预防措施：1.在用药时咨询医生或药师，了解药物的相互作用情况。
2.严格按照医嘱用药，不擅自更改药物用量或用法。
3.避免同时使用多种药物，特别是处方药和非处方药混合使用。
4.定期检查用药情况，监测药物的疗效和不良反应。
结语药物的相互作用是一个复杂而重要的医学领域，合理用药对于预防相互作用带来的不良影响至关重要。
医生、药师和患者应共同努力，确保药物的安全有效使用，以提高治疗效果和患者的生活质量。
药物相互作用是什么意思
药物相互作用是什么意思药物相互作用是指当两种或更多种药物同时在人体内使用时，它们之间可能产生的影响、相互作用或干扰。
这种相互作用可以改变药物的吸收、分布、代谢或排泄，从而影响药物的疗效和毒性。
药物相互作用可能导致药物效果增强、抵消或减弱，甚至引发不良反应。
分类药物相互作用可以分为以下几种类型：药物-药物相互作用在同时使用多种药物时，这些药物之间可能发生相互作用。
例如，某些药物可能会干扰另一种药物的吸收或代谢，导致药物浓度升高或降低，从而影响疗效或毒性。
药物-食物相互作用某些食物可以影响药物的吸收、利用和代谢，从而影响药物的疗效。
例如，某些药物需要在空腹或饭后服用，以避免食物影响其吸收。
药物-疾病相互作用患有某些疾病时，可能影响药物的代谢和排泄，导致药物浓度升高或降低。
因此，在选择药物时，需要考虑患者的疾病状况。
药物-药物过敏某些药物之间可能存在交叉过敏反应。
在患者对一种药物过敏的情况下，可能对其他药物也产生过敏反应。
影响药物相互作用可能导致以下几种影响：1.增效或拮抗效应：两种药物同时使用可以增强或减弱彼此的效果。
2.毒性效应：药物相互作用可能增加药物的毒性，导致不良反应。
3.药物浓度变化：相互作用可能导致药物在体内浓度增高或降低，影响疗效。
4.药物代谢改变：药物相互作用可能影响药物的代谢途径，导致药物的代谢速度改变。
5.药物消除延长：某些相互作用可能导致药物在体内的清除时间延长，增加药物在体内积累的可能性。
预防为了减少药物相互作用带来的风险，我们可以采取以下措施：1.告知医生：在用药前应向医生准确提供自己的用药史，包括处方药、非处方药和补充剂。
2.遵医嘱用药：按照医生的建议和药品说明书正确用药，不随意更改剂量和频率。
3.避免药物交叉使用：尽量避免同时使用多种药物，特别是没有医生指导的情况下。
4.注意用药时间：根据药品说明书的指示，在正确的时间和状态下用药。
5.监测反应：使用新药时注意观察身体反应，如出现不良反应应立即咨询医生。
药物的相互作用定义
药物的相互作用定义药物的相互作用是指当一个药物与另一个药物或食物一起使用时，可能产生增强、减弱或改变彼此药效的现象。
这种相互作用可能会对药物的疗效和安全性产生重要影响，因此在临床用药中被广泛关注。
基本概念药物的相互作用可以分为药物-药物相互作用和药物-食物相互作用两种形式。
•药物-药物相互作用：指两种或两种以上药物在同时使用时产生的相互影响。
这种相互作用可能导致药物代谢酶的诱导或抑制，改变药物的疗效或毒性，甚至引起不良反应。
•药物-食物相互作用：指药物在与某些食物一起使用时，可能会影响药物的吸收、分布、代谢和排泄过程，从而改变药物的药效或不良反应表现。
影响因素药物相互作用的发生取决于多种因素：•药物特性：包括药物的生物利用度、体内分布和代谢特点等。
•用药情况：如剂量、用药途径、给药时间等。
•个体差异：包括年龄、性别、基因型等因素。
临床意义药物的相互作用可能会导致以下临床问题：•增强作用：两种药物合用后，一个药物使另一种药物的效果增强，可能导致药效增强和不良反应加重。
•耗竭作用：一个药物影响另一个药物的代谢或排泄，减少其有效浓度，降低疗效。
•不良反应：两种药物合用后，可能由于相互作用而增加不良反应的发生风险。
防范措施为避免药物相互作用带来的不良后果，临床上应注意以下防范措施：•充分了解药物：在配药前充分了解患者的用药情况，包括正在使用的药物、过敏史和基因型等，准确评估药物相互作用的风险。
•个体化用药：根据患者的具体情况，个体化调整药物的剂量和用药方案，避免潜在的药物相互作用。
•监测用药效果：在用药过程中定期监测患者的用药效果和不良反应，及时调整用药方案。
结语药物的相互作用是临床用药过程中不可忽视的重要问题。
了解药物相互作用的定义、影响因素、临床意义和防范措施，有助于合理用药，确保患者获得最佳的治疗效果。
在日常临床实践中，医务人员应加强对药物相互作用的认识和管理，提高用药安全水平，为患者带来更好的治疗效果。
药物相互作用
药物相互作用
药物相互作用是指同时使用两种或多种药物时，其中一种药物能够影响或改变另一种药物的药效、代谢或副作用的现象。
药物相互作用可能导致药物不良反应的增加、药效增强或减弱，甚至对身体产生严重的不良影响。
药物相互作用的机制多种多样，可以包括下列几种情况：
1. 药物与药物之间的相互作用：不同药物的组合可能会发生相互作用，影响其效果。
这种相互作用可能是由于药物竞争同一酶系代谢，导致其中一种药物的浓度增加或减少，从而改变其药效。
例如，某些药物可能会抑制肝脏中的酶活性，从而导致其他药物的代谢降低，引起毒副作用。
2. 药物与食物之间的相互作用：某些药物在饭前或饭后服用可能会受到食物的影响。
食物可以影响药物的吸收、分布和代谢。
例如，某些药物在胃肠道中与某些食物中的成分发生反应，从而降低其吸收效率。
3. 药物与饮酒之间的相互作用：许多药物与饮酒同时使用时可能会发生相互作用，导致药物治疗效果不佳或产生不良反应。
饮酒可能干扰药物的代谢或增加其副作用的风险。
为了减少药物相互作用可能带来的风险，使用药物前应咨询医生或药师，遵循专业的用药指导。
此外，患者也应该充分了解目前正在使用的药物和他们的副作用，避免自行调整药物用量或与其他药物的联用，以免对身体造成不良影响。
只有在专业
医生或药师的指导下，根据个体的具体情况合理用药才能更有效地避免药物相互作用。
药物相互作用
药物相互作用药物相互作用是指两种或更多种药物在体内相互影响，导致剂量效果发生改变的现象。
药物相互作用可能是药物与药物、药物与食物、药物与疾病等之间的相互作用。
药物相互作用可能会增强或减弱药物的疗效，也可能导致不良反应的发生。
分类药物相互作用可以分为药物之间的相互作用和药物与其他物质的相互作用。
药物之间的相互作用药物之间的相互作用主要包括药物-药物相互作用和药物-药物代谢的相互作用。
药物-药物相互作用药物-药物相互作用是指当两种不同药物同时应用时，由于它们在体内的药代动力学和药效动力学等方面的相互影响，导致其中一种药的药效增强或减弱。
药物-药物代谢的相互作用药物-药物代谢的相互作用是指多种药物通过影响相同的代谢酶或转运蛋白，导致其中一种药物的血药浓度受到干扰，影响其药效。
药物与其他物质的相互作用药物与其他物质的相互作用主要包括药物与食物、饮料、疾病等的相互作用。
药物与食物的相互作用药物与食物的相互作用是指药物在进食前或进食后的不同时间点使用时，由于食物中的成分与药物相互作用，导致药物的吸收、分布、代谢和排泄发生改变，从而影响药物的疗效和安全性。
药物与疾病的相互作用药物与疾病的相互作用是指由于疾病本身的风险因素或症状进展，而影响了药物的吸收、分布、代谢和排泄，导致药物的剂量调节或疗效改变。
预防与管理药物相互作用对临床用药有着重要的影响，因此预防和管理药物相互作用至关重要。
预防药物相互作用预防药物相互作用的最有效措施是充分了解有关药物的药代动力学和药效动力学特性，合理选择药物，并密切监控患者的用药情况。
管理药物相互作用在发生药物相互作用后，应根据患者的具体情况采取相应的措施，例如调整药物的剂量、更换药物、延长用药间隔等，以达到最佳的治疗效果。
结语药物相互作用是影响药物治疗效果和安全性的重要因素之一，医生和患者应该充分了解药物相互作用的机制和特点，以便更好地进行用药选择和管理，确保患者获得最佳的治疗效果。
药物的相互作用 名词解释
药物的相互作用名词解释药物的相互作用：影响身体的化学反应药物的相互作用指的是一种药物与另一种药物、食物或其他物质之间在体内相互作用，在一定程度上可以增强、减弱或改变药物对身体的作用。
药物相互作用是药物治疗中不可忽视的因素，它可能会对疗效和安全性产生重要影响。
一、药物的相互作用分类1. 药物与药物的相互作用：药物与药物之间的相互作用是最为常见和重要的，它可能影响药物的吸收、分布、代谢和排泄等方面。
- 互相增强：当两种药物相互作用后，可能会导致药效增加。
例如，某些药物可以抑制另一种药物的代谢，从而增加其浓度和药效。
这种相互作用可能使药物效果更强，但也有可能增加副作用的风险。
- 互相抵消：有时，两种药物之间的相互作用可能导致效应相互抵消。
这种抵消作用可能会减弱药物效果，使治疗效果不佳。
- 互相干扰：另一种可能是两种药物同时存在时，它们可能互相干扰对身体产生的作用。
这些干扰作用有时可能是无害的，但也可能增加药物的副作用风险，甚至导致不良反应。
- 互相无关：有时，两种药物之间可能并无相互作用，它们分别对身体产生独立的作用。
在这种情况下，同时使用可能是安全的，但仍需警惕潜在的不良反应。
2. 食物与药物的相互作用：食物对药物的吸收和代谢也可能产生影响。
某些食物可以促进药物吸收，从而增强药物的作用；而另一些食物可能与药物发生相互作用，导致药物的吸收减少或降低其药效。
- 增强吸收：某些药物需要与食物一起服用，以提高它们在消化道的吸收。
例如，某些抗生素与食物同时摄入可以减少其胃肠不良反应。
- 抑制吸收：另一些食物可能减缓药物的吸收速度。
例如，红酒中的鞣酸可以与某些降血压药物发生相互作用，减慢药物的吸收速度，降低其疗效。
- 食物约束：某些药物需要在空腹服用，以避免与特定食物相互作用。
例如，某些降胆固醇药物需要在空腹时服用，以充分发挥其降低血脂效果。
- 避免食物：有时，某些食物需要与特定药物避免同时使用，以避免不良反应。
药物的相互作用名词解释
药物的相互作用名词解释一、引言药物的相互作用是指两种或更多药物同时使用时产生的效应或效果的变化。
相互作用是一个复杂的过程，可以引起药效增强、相互抵消甚至产生副作用。
了解和理解药物的相互作用对于药物管理和治疗选择至关重要。
二、药物相互作用的类型药物相互作用可以分为以下几种类型：1. 药物-药物相互作用这是最常见的一种药物相互作用类型，指的是两种或更多药物在体内同时使用时相互影响的情况。
药物-药物相互作用可以分为以下几种情况：(1) 药代动力学相互作用药代动力学相互作用是指两种或更多药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄等药代动力学过程中相互影响的情况。
例如，某些药物可以影响另一药物的吸收速度，从而改变其疗效。
(2) 药物-受体相互作用药物-受体相互作用是指两种或更多药物在体内与同一受体结合，产生相互影响的情况。
这种相互作用可以是竞争性的，也可以是非竞争性的。
竞争性的相互作用会降低一种或多种药物的效果，而非竞争性的相互作用则可能导致药效增强。
(3) 药物-酶相互作用药物-酶相互作用是指一种药物可以影响另一药物的代谢途径，从而改变其在体内的浓度和药效。
药物可以通过竞争性抑制或诱导体内的酶系统，从而影响其他药物的代谢。
(4) 药物-转运体相互作用药物-转运体相互作用是指一种药物可以影响另一药物在体内的转运过程，从而影响其吸收、分布和排泄。
例如，某些药物可以竞争性地与转运体结合，降低其他药物的进入细胞或排泄速率。
2. 药物-食物相互作用药物-食物相互作用是指药物与特定食物之间的相互影响。
食物可以影响药物的吸收、分布和代谢等过程，从而改变其药效。
例如，某些药物需要在空腹时服用，以确保其最大吸收。
3. 药物-饮品相互作用药物-饮品相互作用是指饮品对药物吸收和代谢的影响。
饮品中的成分可以影响药物的活性和疗效。
4. 药物-疾病相互作用药物-疾病相互作用是指疾病对药物的吸收、分布和代谢等方面的影响。
某些疾病状态可能会影响药物的药效和安全性。
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2)抑制代谢酶
单胺氧化酶抑制剂+三环类抗抑郁药 MAO NA在神经组织堆积 心律加快，惊厥 意识丧失等
二 任务
• 新药的临床研究与评价 有效性和安全性 新 药研制的重要环节 • 血药浓度监测 • 指导临床合理用药 • 上市药物不良反应监察
定义
• Drug interaction: 某种药物由于其他药物 或化学物质存在而受到干扰，使该药物的 疗效发生变化或产生不良反应甚至毒性反 应 。
拜斯汀 事件
搏。
维拉帕米与β 受体阻断药合用，易引起心动过缓、
心律失常
强心苷 与排钾利尿药、糖皮质激素或利血平合用， 易诱发异位节律。
奎尼丁 与氯丙嗪合用，可致室性心动过速。 低血压、房室传导阻滞、心力衰竭、甚至心脏停
搏。
维拉帕米与β 受体阻断药合用，易引起心动过缓、
呼吸麻痹
Na +
6，胃肠道运动的影响
抗胆碱药丙胺太林（普鲁本辛）延缓胃排空，使对 乙酰氨基酚的吸收减慢
7，肠吸收功能下降 机制：损害肠粘膜的吸收功能 新霉素+地高辛 地高辛吸收
8，其他
抗胆碱药+硝酸甘油 局麻药+缩血管药
口干
硝酸甘油溶解
局麻药吸收延缓，疗效延长
二、改变药物的分布
竞争蛋白结合部位 当同时应用多种药物 时，它们有可能在蛋白结合部位发生竞争， 使某一药被置换出来变成游离型，加大了 游离型的比例，可能加大了该药的毒性。 改变组织分布量
Dipeptide Tripeptide peptide類似薬物 PEPT1 H+ Glucose SGLT1 Na +
側底膜t rans por t er Dipeptide Tripeptide peptide類似薬物 Glucose H+ ATP 3Na+ ADP 促進拡散系
SGLT1： Na +/Glucose Transporter GLUT2 GLUT2： Glucose Transporter 2K +
西立伐他汀+ 吉非贝齐 横纹肌融合反应
联合用药的定义
联合用药是指同时或相隔一定时间
内使用两种或两种以上的药物。
联合用药的目的
治疗病人的多种疾病或症状 ；
提高药物的疗效；
减少药物的某些副作用；
提高机体的耐受性 ；
延缓机体耐受性或病原体耐药性的产生， 可延长疗程，提高疗效。
药物相互作用
临床疗效、毒副作用
合用会引起去甲肾上腺素的大量堆积；出现
高血压危象。
严重低血压反应
氯丙嗪与氢氯噻嗪、呋塞米、依他尼酸合用，
引起严重的低血压。 普萘洛尔与氯丙嗪或哌唑嗪合用，降压效果明 显增Байду номын сангаас。
心律失常
强心苷 与排钾利尿药、糖皮质激素或利血平合用， 易诱发异位节律。
奎尼丁 与氯丙嗪合用，可致室性心动过速。 低血压、房室传导阻滞、心力衰竭、甚至心脏停
pH升高,四环素溶解度下降 pH2-3 pH5-6 四环素溶解度下降到1/100
3）离子的作用 四环素类+二，三价金属离子
四环素
难溶解 络合物
四环素
铁剂对四环素胃肠道吸收的影响
4）吸附作用 活性炭减少乙酰氨基酚的吸收
5,小肠转运蛋白的影响
小肠粘膜存在MDR1(p-gp),被吸收药物向肠管分泌功能
异丙肾上腺素与NA相反
三、影响生物转化过程
• 酶诱导 一些药物能增加肝微粒体酶合成，加速
另一种药的代谢而干扰该药的作用。（苯巴比妥、 苯妥英钠 )
• 酶抑制
肝微粒体酶的活性能被某些药物抑制，
使另一药物的代谢减少，作用加强或延长。（氯
霉素 、雷尼替丁 )
药物
诱导
原形药 药效减弱 代谢物
药物
抑制
原形药 药效增强 代谢物
pH 非解离型 再吸收 排泄 非解离型 再吸收 排泄
碱化尿液
2、干扰药物从肾小管分泌
丙磺舒＋青霉素
呋塞米妨碍尿酸排泄 阿司匹林妨碍甲氨蝶呤排泄 双香豆素妨碍氯磺丙脲排泄 丙磺舒抑制青霉素从肾小管分泌 尿酸蓄积 痛风
甲氨蝶呤中毒 降血糖作用增加
奎尼丁抑制地高辛从肾小管MDR1的分泌
血 中 地 高 辛 浓 度 （ng/ ml)
作用增强
作用减弱
Wonderful !!!!
临床疗效增加、 毒副作用降低
awful !!!!
临床疗效降低、 毒副作用增加
重视药物相互作用：
我国已有西药制剂和中药制剂各5000余 种，西药处方药3200多种，联用方式 2.8×1015。精神科常用药物也有100余 种，必须重视药物之间的相互作用。
合用奎尼丁
奎尼丁对地高辛血中浓度的影响
药物相互作用引起的不良反应
严重的不良药物相互作用
高血压危象
严重低血压反应 心律失常 出血 呼吸麻痹
低血糖反应
严重骨髓抑制 听力反应
易产生高血压危象的药物
单胺氧化酶抑制剂与拟肾上腺素药； 去甲肾上腺素合成前体物； 三环类抗抑郁症药； 胍乙啶及其同类抗高血压药；
药代动力学方面药物相互作用是指一种药 物使另一种并用的药物发生药代动力学的 改变，从而使后一种药物的血浆浓度发生 改变。
一、影响药物的吸收（A）
药物在胃肠道吸收时影响因素有： pH的影响
络合与吸附 （金属离子与药物的络合，吸附有活性
碳、氢氧化铝凝胶、思密达 ）
胃肠运动的影响（普鲁本辛、灭吐灵、阿托品）
血 中 依 托 泊 苷 浓 度
依托泊苷吸收后经MDR1向肠管分泌 奎尼丁抑制MDR1
奎尼丁2mg 奎尼丁1mg 奎尼丁0mg
奎尼丁对依托泊苷血药浓度的影响
Brush Border Membrane (BBM) 刷子縁膜 管腔 小腸上皮細胞
Basolateral membrane 側底膜 血液 PEPT1：能動輸送系 駆動力： H +
如硝基安定单独用药过量极少发生死亡，但是若与酒 类或巴比妥类合用，却大大提高了死亡率。如三环类 抗抑郁药的增压效应。
高血压危象
低血压休克
实质器官损害
严重药物相互作用
惊厥
低血压昏迷
出血
药物相互作用的方式
1，体外药物相互作用 2，药效学的药物相 互作用
3，药代动力学的药 物相互作用
体外药物相互作用－体外配伍禁忌
一 研究内容
1. 药效学（ pharmacodynamics） 药物对人体的作用， 即对人体生理生化功能的影响 2. 药物代谢动力学（药动学pharmacokinetics）人体对 药物的作用，即药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄 生物利用度(bioavailibility) 药物吸收进入血液循环的速 度和程度，有绝对生物利用度和相对生物利用度 3. 毒理学(toxicology) 观察药物可能发生的副作用、毒 性反应、过敏反应和继发性反应 4. 临床试验(clinical trial) 评价新药 的疗效和毒性， 分 为 1~4 期临床试验 5. 药物相互作用(drug intraction)
酮康唑抑制CYP
血 中 他 克 莫 司 浓 度 (ng/ ml）
他克莫司 酮康唑连给药7日
酮康唑连给药3日
四、影响药物的排泄
肾小球滤过
结合型药物不能通过肾小球滤过膜，游
离型药物，分子大小适当者可经肾小球滤过膜进入原尿。
肾小管分泌 有酸性药物载体和碱性药物载体，当两
种相同载体的药物并用，可出现竞争抑制。
肠吸收功能的影响（对氨基水杨酸、环磷酰胺） 改变肠道菌丛
一、 吸收过程的药物相互作用 1）食物的影响 螺内酯＋食物 吸收量高于空腹给药 一般来说，食物减少药物的吸收 2）消化道的pH值 酸性药物在碱性环境中解离度高 水杨酸+碳酸氢钠 水杨酸吸收
四环素
四环素＋碳酸氢钠
四环素
碳酸氢钠对四环素吸收的影响
2，竞争组织蛋白结合位点 仅有少数药物竞争组织蛋白结合位点 奎尼丁＋地高辛
血 中 地 高 辛 浓 度 （ng/ml)
地高辛血中浓度增加
奎尼丁置换与心肌组织蛋白结合的地高辛
奎尼丁合用后
奎尼丁合用前
（二）改变药物的组织分布量
NA+利多卡因：
NA减少肝血流量 肝代谢利多卡因减少 利多卡因肝分布减少 利多卡因血浓度升高
例2
出现沉淀 ！！！
（1）白蛋白 2.5g 静滴 （2）50ml生理盐水冲管 （3）培氟沙星 0.4 静滴
例4
5％和10％葡萄糖注射液：添加氨茶碱、 可溶性巴比妥盐、红霉素、卡那霉素、 氢化可的松、可溶性磺胺类和华法林 （×） 各种分子量的右旋糖酐：加入氨基已酸、氨苄西林、 维生素C、氯丙嗪、可溶性苯巴比妥盐、维生素K1、 异丙嗪和链激酶等 （×） 复方氯化钠溶液：加入两性霉素B、促肾上腺皮质激素、 间羟胺、去甲肾上腺素和四环素等 （×） 20％和25％甘露醇：加入促肾上腺皮质激素、琥珀胆碱、 去甲肾上腺素、间羟胺、可溶性巴比妥盐、 四环素以及氯化钾或其他电解质 （×）
肾小管重吸收
影响因素有药物的脂溶性、解离型
与不解离型比例以及肾小管滤液的pH值。
影响电解质平衡 有些利尿剂可使体内钾离子浓度减
低，与氨基糖甙类药物合用能引起永久性耳聋
排泄过程的药物相互作用
1、尿pH 非解离型 弱酸性药物 弱碱性药物
pH 酸化尿液 非解离型 再吸收 排泄 非解离型 再吸收 排泄
药效学方面药物相互作用 药物产生药理作用与其和体内某些器官、组 织或细胞的作用部位或受体的结合有关。