原发性肝癌规范化病理诊断指南
原发性肝癌诊断与治疗全指南2022
原发性肝癌诊断与治疗全指南2022
介绍
本文档旨在提供2022年原发性肝癌的诊断与治疗全指南。
以下是一些基本信息和建议，供医生参考。
原发性肝癌的定义
原发性肝癌是指肝细胞癌或胆管细胞癌等起源于肝脏的恶性肿瘤。
诊断
- 通过临床症状和体征初步判断，如肝区疼痛、肝大等。
- 进一步进行影像学检查，如超声、CT扫描、MRI等，以评估肿瘤的大小和位置。
- 确认诊断需要进行肝活检，获取组织样本进行病理学分析。
治疗
- 治疗方法包括手术切除、肝移植、射频消融、化疗、靶向治疗等。
- 治疗方案应根据患者的病情、肿瘤的大小和位置以及患者的整体健康状况来制定。
- 对于早期肝癌，手术切除或射频消融是常用的治疗方法。
- 对于晚期肝癌，肝移植、化疗和靶向治疗可能是更适合的选择。
随访与预防
- 随访包括定期检查肝功能、肿瘤标志物和影像学检查，以监测复发和转移。
- 预防措施包括避免肝炎病毒感染、限制饮酒、保持健康的饮食和生活方式等。
结论
本指南提供了2022年原发性肝癌的诊断与治疗全指南，但具体治疗方案应根据每位患者的独特情况进行制定。
医生应根据自身专业知识和经验，选择简单且无法律纠纷的策略来制定治疗方案。
请注意，本文档的内容仅供参考，具体治疗方案应遵循医生的判断，并结合患者的具体情况进行制定。
谢谢！。
肝细胞肝癌规范化诊治指南(试行)
9.3.1肝癌的介入治疗
原发性肝癌经动脉介入治疗（TAIT） （一）原则
1、必须在具有数字减影血管造影机的医院进行。
2、必须严格掌握临床适应证。 3、必须强调治疗的规范化和个体化。
（二）适用人群
1、 不能手术切除的中晚期原发性肝癌患者。 2、 能手术切除，但由于其他原因（例如高龄、严重
影像学检查发现肝内占位，且B超、CT或MRI，至少有1项 有典型的肝癌表现，可以诊断为肝癌。 7.2.2 肝癌高危人群若影像学检查发现肝内占位，且B超、 CT或MRI至少2项有典型的肝癌表现，无论AFP是否升高， 均可以诊断为肝癌。 7.2.3 肝内占位性病变，AFP无升高且影像学检查无肝癌特 征性表现，若肿瘤直径<1cm可严密观察。若肿瘤直径 >2cm或逐渐增大，可考虑在有条件的医院或转上级医院行 血管造影检查（DSA）或B超引导下穿刺活检。
8.2.4 肝良性肿瘤：
（a) 肝腺瘤：常无肝病背景，女性多，常有口服避孕药史，与
高分化的肝细胞肝癌不易鉴别，CT平扫多为低密度，增强扫描 动脉期明显强化，延迟期可为等密度或略高密度。肿瘤周围有 时有假包膜。较大肿瘤容易出现出血。 （b）肝局灶结节性增生：常无肝病背景，与肝癌、肝腺瘤不易 鉴别，典型局灶结节性增生在中心具有星状瘢痕，CT 平扫多为 等或稍低密度,中央瘢痕呈星芒状低密度,动脉期除瘢痕呈显著均 匀强化外,门脉期呈等或略高密度, 延迟期呈等密度, 而中心瘢痕 出现延迟期强化。MRI检查特异性更高。对鉴别较有意义的检 查是99mTc核素扫描，因局灶结节性增生中的Kuffer细胞能摄取 核素，故结果多为放射性聚集。
9.2.3 下列情况不应进行肝切除治疗（手术禁忌证）：
（a）心肺功能差或合并其他重要器官系统严重疾病，
原发性肝癌诊疗指南
原发性肝癌诊疗指南一、本文概述原发性肝癌（Primary Liver Cancer，PLC）是一种常见的恶性肿瘤，起源于肝脏本身的上皮细胞。
由于其高发病率和死亡率，对原发性肝癌的准确诊断与有效治疗一直是医学界研究的重点。
本文旨在提供一份全面而系统的《原发性肝癌诊疗指南》，帮助医生和患者更好地理解这一疾病，掌握最新的诊疗技术和方法，以提高原发性肝癌的治疗效果和生活质量。
本指南将首先概述原发性肝癌的流行病学、病因学和病理学特点，以便读者对疾病有整体认识。
随后，我们将详细介绍原发性肝癌的诊断流程，包括病史采集、体格检查、影像学检查、实验室检查以及病理学诊断等方面，以确保诊断的准确性和及时性。
在诊疗部分，我们将重点介绍原发性肝癌的治疗原则和方法，包括手术切除、肝移植、局部治疗（如射频消融、微波消融、动脉栓塞化疗等）、全身治疗（如化疗、免疫治疗、靶向治疗等）以及中医中药治疗等。
我们将根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，以期达到最佳的治疗效果。
本指南还将关注原发性肝癌的预后评估与随访管理，以及患者教育和心理支持等方面，以帮助患者更好地应对疾病，提高生活质量。
我们希望通过这份指南，为原发性肝癌的诊疗提供有益的参考和指导。
二、诊断原发性肝癌的诊断主要依赖于病史、临床表现、实验室检查以及影像学检查等多方面的综合分析。
诊断过程需要谨慎，以确保早期发现、准确诊断并选择合适的治疗方案。
病史和临床表现：详细询问患者的病史，包括肝炎病毒感染、肝硬化、长期饮酒等肝癌高危因素。
临床表现如肝区疼痛、乏力、消瘦、黄疸等，对诊断肝癌有重要参考价值。
实验室检查：肝功能检查可反映肝脏的功能状态，如转氨酶、胆红素等指标的变化。
肿瘤标志物如甲胎蛋白（AFP）的升高有助于肝癌的诊断，但需注意其特异性不高，需结合其他检查进行综合判断。
影像学检查：超声检查是肝癌筛查的首选方法，具有简便、无创、经济等优点。
CT和MRI检查能更准确地显示肿瘤的大小、位置以及与周围组织的关系。
原发性肝癌诊疗指南剖析
②显微镜下描述
*微血管侵犯（Microvascular invasion ，MVI）是指在显微镜下于内皮细胞衬覆的 脉管腔内见到癌细胞巢团，以门静脉分支为主（含包膜内血管） *病理分级方法： M0：未发现 MVI； M1（低危组）：≤5 个 MVI，且发生于近癌旁肝组织； M2（高危组）：＞ 5 个MVI，或MVI发生于远癌旁肝组织 MVI是评估肝癌复发风险和选择治疗方案的重要参考依据，应作为常规病理检查指标
3.磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging, MRI） * 常规采用平扫+增强扫描方式（常用对比剂Gd-DTPA），因其具有无辐 射影响，组织分辨率高，可以多方位、多序列参数成像，并具有形态结合功能 （包括弥散加权成像、灌注加权成像和波谱分析）综合成像技术能力，成为临 床肝癌检出、诊断和疗效评价的常用影像技术。 * 若结合肝细胞特异性对比剂（Gd-EOB-DTPA）使用，可提高≤1.0cm肝 癌的检出率和对肝癌诊断及鉴别诊断的准确性 * 在MRI或 CT增强扫描动脉期（主要在动脉晚期），肝癌呈不均匀明显强 化，偶可呈均匀明显强化，尤其是≤5.0cm的肝癌，门脉期和/或实质平衡期 扫描肿瘤强化明显减弱或降低，这种“快进快出”的增强方式是肝癌诊断的特 点 * 肝癌MRI和CT诊断，尚需结合其它征象（如假包膜等），尤其是MRI其
目录
1、概述 2、筛查和诊断 3、分期 4、治疗
第一部分
概述
概述
原发性肝癌是目前我国第四位的常见恶性肿瘤及第三位的 肿瘤致死病因，严重威胁我国人民的生命和健康。
原发性肝癌主要包括肝细胞癌（HCC）、肝内胆管癌 （ICC）和HCC-ICC混合型三种不同病理类型，三者在发病机 制、生物学行为、组织学形态、治疗方法以及预后等方面差异 较大，其中肝细胞癌占到85%-90%以上，因此本规范中的 “肝癌”指肝细胞癌。
2022原发性肝癌诊疗指南(全文版)
2022原发性肝癌诊疗指南（全文版）1 概述原发性肝癌是目前我国第4位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤致死病因，严重威胁我国人民的生命和健康［1-3］。
原发性肝癌主要包括肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）、肝内胆管癌（intrahepatic cholangiocarcinoma，ICC）和混合型肝细胞癌-胆管癌（combined hepatocellular-cholangiocarcinoma，cHCC-CCA）3种不同病理学类型，三者在发病机制、生物学行为、病理组织学、治疗方法以及预后等方面差异较大，其中HCC占75%～85%、ICC占10%～15%［4］。
本指南中的“肝癌”仅指HCC。
为进一步规范我国肝癌诊疗行为，2017年6月原国家卫生计生委公布了《原发性肝癌诊疗规范（2017年版）》，国家卫生健康委于2019年12月进行了更新。
《原发性肝癌诊疗规范（2019年版）》反映了当时我国肝癌诊断和多学科综合治疗及研究的状况，对规范肝癌的诊疗行为、改善肝癌病人预后、保障医疗质量和医疗安全以及优化医疗资源发挥了重要作用。
自《原发性肝癌诊疗规范（2019年版）》发布，国内、外在肝癌的诊断、分期及治疗方面出现了许多符合循证医学原则的高级别证据，尤其是适应中国国情的研究成果相继问世。
为此，国家卫生健康委委托中华医学会肿瘤学分会联合中国抗癌协会肝癌专业委员会、中华医学会超声医学分会、中国医师协会外科医师分会和中国医师协会介入医师分会等组织全国肝癌领域的多学科专家，结合肝癌临床诊治和研究的最新实践，再次修订并更新形成《原发性肝癌诊疗指南（2022年版）》，旨在推动落实并达成《“健康中国2030”规划纲要》中总体恶性肿瘤5年生存率提高15%的目标。
证据评价与推荐意见分级、制定和评价（grading of recommendations，assessment，development and evaluation，GRADE）方法学是目前使用最广泛的证据评价和推荐意见分级系统［5］。
原发性肝癌规范化病理诊断指南
肝癌死亡率：男性第2位，女性第3位
女性肿瘤死亡构成情况 白血病,
2.49%
其他, 18.93%
乳腺瘤, 7.26%
肺癌, 23.32%
食管癌, 7.24%
结直肠癌, 8.30% 胰腺癌, 4.21%
子宫颈癌, 2.73%
胃癌, 11.77% 肝癌, 10.98% 脑瘤, 2.77%
背景
• 手术切除是肝癌的首选治疗方 法，而病理学是肝脏外科最主要 的支撑学科之一。
– M0:未发现MVI； – M1（低危组）：≤5个MVI，且发生于近癌旁肝组织区域（ ≤1 cm); – M2(高危组）：>5个MVI，或MVI发生于远癌旁肝组织区域（>1cm；
B，I）
• MVI患者分组越高，患者的疾病特异性生存期和无复发生存期 越短
检测MVI方法
• 血清标志物：AFP、AFP-L3、DCP、IL-8、VEGF • 肿瘤组织标志物：VEFG、CK19 • 影像学：CT/MRI, PET • 基因标签
• 建议2：当肿瘤距肝切缘较近时，可在距肿瘤最近的切缘处做垂直于 切缘取材，以实际评估肿瘤与切缘的距离；当肿瘤距切缘较远时， 可沿切缘做平行取材，以最大面积评估切缘肝组织的状态（C， Ⅰ）。
根据肿瘤大小 ,部位,数量决定取材的数量
内容
• 1. 《2015年原发性肝癌规范化病理诊断指南》简介 • 2. 肝癌大体标本取材规范 • 3. 肝癌微血管侵犯病理诊断 • 4. 肝癌卫星结节诊断 • 5. 病理诊断报告
高肝癌疗效对病理的需求和关切； • 重点就肝癌大体标本取材规范和微血管侵犯病理诊断规范等问题展开
专题研讨。
J Clin Exp Pathol 2015, 31(3), 241-246
原发性肝癌规范性病理诊断循证实践指南
原发性肝癌规范性病理诊断循证实践指南下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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最新原发性肝癌诊疗指南2022(最全版)
最新原发性肝癌诊疗指南2022(最全版)最新的2022年原发性肝癌诊疗指南是最全面的版本。
原发性肝癌在我国是第四个最常见的恶性肿瘤，也是第二个致死的肿瘤病因，对我国人民的生命和健康造成了严重威胁。
原发性肝癌主要包括肝细胞癌、肝内胆管癌和混合型肝细胞癌-胆管癌三种病理学类型，其中肝细胞癌占了75%~85%、肝内胆管癌占了10%~15%。
本指南中的“肝癌”仅指肝细胞癌。
筛查和诊断方面，肝脏超声显像联合血清AFP是肝癌早期筛查的首选方法，建议高危人群至少每隔6个月进行1次检查。
对于血清AFP筛查异常者，动态增强CT和多参数MRI扫描是明确诊断的首选影像学检查方法。
肝癌影像学诊断的主要依据是“快进快出”的强化方式。
肝脏多参数MRI检查是肝癌临床诊断、分期和疗效评价的优选影像技术。
PET-CT扫描有助于对肝癌进行分期及疗效评价。
对于血清AFP阴性人群，可借助PIVKAⅡ、miRNA检测试剂盒、AFP-L3和GALAD模型进行早期诊断。
对于具有典型肝癌影像学特征的肝脏占位性病变，符合肝癌临床诊断标准的患者，通常不需要以诊断为目的的肝病灶穿刺活检。
在病理学诊断方面，肝癌切除标本的规范化处理和及时送检对保持组织和细胞的完整及获得正确病理学诊断十分重要。
肝癌标本取材应遵循“7点”基线取材的规范，有利于获得具有代表性的肝癌病理生物学特征信息。
肝癌病理学诊断报告内容应规范全面，特别重视对肝癌预后有重要影响的因素——MVI 的诊断和病理学分级评估。
最后，结合肝癌发生的高危因素、影像学特征及血清学分子标志物，依照路线图的步骤对肝癌进行临床诊断。
典型的肝癌表现为动脉期病灶强化明显，门静脉和（或）延迟期强化下降，呈“快进快出”强化方式。
不典型表现则缺乏动脉期病灶强化或门静脉和延迟期强化无下降或下降不明显，甚至强化稍有增加等。
诊断肝癌常采用多参数MRI、CT动态增强扫描、超声造影和肝细胞特异性对比剂钆塞酸二钠增强MRI等方法。
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肝癌标本“7点”基线取材方案
• 建议1：肝癌标本“7点”取材方案是一种基线方案，实际取材的部 位和数量还须根据肿瘤的直径、形状、数量以及癌旁肝组织的大小 等情况酌情增减；微血管侵犯和卫星结节的检出率还与癌旁肝组织 的切除范围有关。因此，应描述癌旁肝组织的大小，并在多剖面检 查的基础上，对可疑病灶重点取材（C，Ⅰ）。
肝癌标本“7点”基线取材方案
• 编号A、B、C和D 分别对应12 点、3 点、6点和9 点的癌与癌 旁肝组织交界处，编号E：肿 瘤区域；编号F：近癌旁肝组织 区域；编号G：远癌旁肝组织 区域
• 癌与癌旁肝组织的比例约为1:1
• 由一般观察肝癌组织形态向重点观察肝癌向邻近肝组织侵袭性生长特 点转变
• 由重点对肝癌组织本身取材向兼顾肝癌与癌旁肝组织交界处取材转变
• 建议2：当肿瘤距肝切缘较近时，可在距肿瘤最近的切缘处做垂直于 切缘取材，以实际评估肿瘤与切缘的距离；当肿瘤距切缘较远时， 可沿切缘做平行取材，以最大面积评估切缘肝组织的状态（C， Ⅰ）。
根据肿瘤大小 ,部位,数量决定取材的数量
内容
• 1. 《2015年原发性肝癌规范化病理诊断指南》简介 • 2. 肝癌大体标本取材规范 • 3. 肝癌微血管侵犯病理诊断 • 4. 肝癌卫星结节诊断 • 5. 病理诊断报告
原发性肝癌规范化病理诊断指南（2015版）
• 中国抗癌协会肝癌专业委员会 • 中华医学会肝病学分会肝癌学组 • 中国抗癌协会病理专业委员会 • 中华医学会病理学分会消化病学组 • 中华医学会外科学分会肝脏外科学组 • 中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委
员会 • 全国肝胆肿瘤及移植病理协作组
J Clin Exp Pathol 2015, 31(3), 241-246
1. 标本固定 2. 标本取材 建议1：取材原则 建议2：边缘取材 （二）大体标本描述的重点内容 建议3：小肝癌概念 建议4：小肝癌生物学特点 （三）显微镜下描述的重点内容 建议5：肝炎病理分级分期 建议6：特殊染色
建议7：HGDN vs. WD-SHCC （五）微血管侵犯的病理诊断 建议8：mVI病理分级 （六）卫星结节的病理诊断 建议9：卫星灶概念 （七）肝穿刺活检组织的处理 三、免疫病理诊断 建议10：免疫组化诊断策略 建议11：CD34标记的意义 四、分子病理诊断 建议12：分子克隆检测的意义
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指南介绍
• 2015年版《原发性肝癌规范化病理诊断指南》在2010年版《原发性 肝癌规范化病理诊断方案专家共识》基础上制定；
• 采用美国肝病研究学会（AASLD）临床指南委员会推荐的循证医学证 据等级评价标准；
• 吸收近5年国内外肝癌临床病理学和研究的新成果； • 听取肝脏病理、外科和内科等多学科专家的意见和建议，回应临床提
对卫星结节的病理诊断
• 卫星结节的病理诊断应包括：
– 卫星结节的数量； – 卫星结节的分布（近癌旁/远癌旁）； – 在远癌旁区域出现的癌结节既可能是肝内转移灶，也可能是
新生癌灶，必要时可选做分子克隆检测以明确癌灶的来源 （B，I）
卫星结节（Satellite nodules） 提示肝内转移/多中心起源肿瘤
肝癌MVI组织学类型
微血管侵犯的评估
• 观察：全部切片MVI计数； • 范围：癌旁≤1cm；>1cm； • 数量：实际计数； • 悬浮细胞： <50个；≥50个； • 染色：CD34（血管内皮）/SMA（血管壁平滑肌层）
/弹力纤维（微小血管壁弹力纤维层）/D2-40（淋巴 管内皮）。
• MVI可在肝内发展成PVTT，或多发灶，或肝外形 成远处转移灶
• 子灶离主灶≤2cm，子灶直径≤2cm • 间隔正常肝组织 • 主灶与子灶同源 • 主灶体积常大于子灶
提示肝内转移
Roncalli M, et al. Dig Liver Dis. 2011. 43 Suppl 4: S361-72.
内容
• 1. 《2015年原发性肝癌规范化病理诊断指南》简介 • 2. 肝癌大体标本取材规范 • 3. 肝癌微血管侵犯病理诊断 • 4. 肝癌卫星结节诊断 • 5. 病理诊断报告
原发性肝癌病理组织学分类
《2010版共识》与《2015版指南》比较
发起学术单位 关注重点转变 循证医学建议 癌旁取材策略 小肝癌特性 MVI诊断 卫星结节诊断 分子诊断克隆 多学科专家参加 文稿字数 中/外参考文献
《2010版共识》 4个 组织形态学 无 无 无 无 无 无 无 4,000字 5/5=10篇
• 2010年《原发性肝癌规范化病 理诊断方案专家共识》发表，对 推进我国肝癌病理诊断规范化起 到了积极的引导作用。
背景
• 五年来，肝癌临床病理学研究有了新进展，肝癌异质 性、生物学特性、分子分型和个体化治疗等新概念成为现 代临床肝癌治疗学的基本指导思想，对肝癌病理诊断的规 范化和标准化提出了更高的要求，已经具备制订《指南》 的基础和条件。
expression, liver-intestine cadherin over expression
肿瘤直径与微血管侵犯的关系
瘤体直径
<3cm 3~5cm 5~6.5cm >6.5cm
MVI发生率
25% 40% 55% 63%
Pawlik TM, Liver transplant 2005; 11:1086-92
• MVI病理评分： 2分：癌栓侵犯血管壁肌层
距肿瘤包膜>1cm微血管 （与预后正相关，生存期、复发时间） 1分：两者之一 0分：无上述两种情况
微血管侵犯的病理诊断
• 建议8：MVI是肝癌患者预后的重要预测指标（A，I），应将全 部组织切片内的MVI进行计数，并根据MVI的数量和分布情况进 行风险分级：
• 在肿瘤无出血和坏死的部位至少取材1块，以供分子病理学检查之用，对质地 和色泽有差异的肿瘤区域还应增加取材；
• 对距肿瘤边缘≤1cm（近癌旁肝组织或切缘）和>1cm（远癌旁肝组织或切缘） 范围内的肝组织分别取材，以观察肿瘤卫星结节、异型增生结节以及肝组织 背景病变（肝纤维化和肝硬化）等情况；
• 取材时应做好部位编号，组织块大小为1.5cm ~ 2.0cm×1.0 cm×0.2 cm。
– M0:未发现MVI； – M1（低危组）：≤5个MVI，且发生于近癌旁肝组织区域（ ≤1 cm); – M2(高危组）：>5个MVI，或MVI发生于远癌旁肝组织区域（>1cm；
B，I）
• MVI患者分组越高，患者的疾病特异性生存期和无复发生存期 越短
检测MVI方法
• 血清标志物：AFP、AFP-L3、DCP、IL-8、VEGF • 肿瘤组织标志物：VEFG、CK19 • 影像学：CT/MRI, PET • 基因标签
肝癌死亡率：男性第2位，女性第3位
女性肿瘤死亡构成情况 白血病,
2.49%
其他, 18.93%
乳腺瘤, 7.26%
肺癌, 23.32%
食子宫颈癌, 2.73%
胃癌, 11.77% 肝癌, 10.98% 脑瘤, 2.77%
背景
• 手术切除是肝癌的首选治疗方 法，而病理学是肝脏外科最主要 的支撑学科之一。
微血管侵犯（MVI）的定义
• 定义：显微镜下于内皮细胞衬覆的血管腔内见到癌细胞巢团。
– MVI多见于癌旁肝组织内的门静脉小分支（含肿瘤包膜内血管） – 肝静脉分支也可发生MVI – 偶可见到肝癌侵犯肝动脉、胆管及淋巴管等脉管小分支，应单独另报
• 当脉管腔内出现悬浮癌细胞时，癌细胞数目≥50个与患者预后相关，可计 为MVI ，如果脉管内仅有少量松散悬浮癌细胞(<50个），应在病理报告中 另行说明
• 卫星结节起源于MVI，当两者在组织学上不易区分时可诊 断为卫星结节。
卫星结节的意义
• Lim等发现，卫星结节发生率在<5cm和>5cm肝癌中分别为7%和23% （P<0.01)，是总生存率差的预测因素（P=0.0054).
• 另有研究显示, 92.3%的肝癌标本近端和91.7%的肝癌标本远端出现微 转移灶的最大扩散距离分别为<1.5cm和<3cm，可作为检查和治疗的 重点区域，而且卫星结节还是术后复发风险的重要预测因素.
内容
• 1. 《2015年原发性肝癌规范化病理诊断指南》简介 • 2. 肝癌大体标本取材规范 • 3. 肝癌微血管侵犯病理诊断 • 4. 肝癌卫星结节诊断 • 5. 病理诊断报告
卫星结节的定义
• 定义：卫星结节（子灶）主要是指主瘤周边近癌旁肝组织 内出现的肉眼或显微镜下小癌灶，与主瘤分离，两者的组 织学特点相似。
Kaibori M, J Surg Oncol 2010; 102:462-8
微血管侵犯的相关因素－术前预测
• 肿瘤大小 • 肿瘤个数 • MRI: more contrast washout, presence of capsule • 18F-FDG PET: 60~64% • 血清AFP, DCP水平 • 分子改变：B-cat mutation, p53 mutation, N-cad decreased
大体检查
肝切除标本描写模板
肿瘤标本取材策略
• 根据目前对肝癌异质性和微环境特点的认识，肝癌边界区 域具有以下生物学特点：
– 肿瘤异质性的代表性区域 – 高侵袭性细胞群体分布的集中区域 – 微血管侵犯和卫星结节形成的高发区域 – 影响转移、复发和预后的高风险区域
• 为此，应特别重视在癌与癌旁肝组织交界处取材，以便在 相互对照中客观评估肝癌的生物学特性。
肝癌标本“7点”基线取材方案
• 选取出血坏死少、组织完整的剖面，分别编号A、B、C和D：分别对应12点、3 点、6点和9点的癌与癌旁肝组织交界处；编号E：肿瘤区域；编号F：近癌旁 肝组织区域；编号G：远癌旁肝组织区域 在12点、3点、6点和9点的位置上于 癌与癌旁肝组织交界处取材，癌与癌旁肝组织的比例约为1:1，以着重观察肿 瘤对包膜、微血管以及邻近肝组织的侵犯情况；