过敏性哮喘的急救流程讲课
哮喘急性发作处理的急救预案讲课教案
哮喘急性发作处理的急救预案哮喘急性发作应急预案一、定义：急性发作是指气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生，或原有症状急剧加重，其程度轻重不一，病情加重，可在数小时或数天内出现，偶尔可在数分钟内即危及生命。
一个哮喘病人可以平常没有什么症状，跟正常人一样，但是由于接触到某种原因，有可能是上呼吸道感染，也可能是嗅闻到特殊气味，突然出现的一种喘息、胸闷、气急的症状。
通常这种情况我们称之为急性发作。
或者有的病人，平常有一些轻微的症状，比如咳嗽、轻微的胸闷，但不明显，也是接触到类似的诱因以后，病情突然加重，这也称之为急性发作。
二、临床表现1、呼吸困难：常紧随先兆症状后出现胸闷、胸部紧迫甚至窒息感，胸部似被重石所压，10～15分钟后发生以呼气困难为主的呼吸困难，并带有哮鸣音。
病人被迫端坐，不能平卧，头向前俯，两肩耸起，两手撑膝，用力喘气。
发作可持续几十分钟到数小时，自行或治疗后缓解。
2、咳嗽、咯痰：于先兆期因支气管粘膜过敏而引起咳嗽。
一般为干性无痰咳嗽，程度不等。
至发作期咳嗽减轻，以喘息为主。
待发作接近尾声时，支气管痉挛及粘膜水肿减轻，大量分泌物得以排出，而咳嗽、咯痰症状加重，咯出较多稀薄痰液或粘液性痰栓。
若合并感染时，可咯出脓性痰。
少数病人可以咳嗽为唯一的表现。
3、其他：支气管哮喘发作较严重、时间较久者，可有胸痛。
部分病人也可有呕吐甚至大小便失禁。
当呈重度持续发作时，有头痛、头昏、焦和病态行为，以及神志模糊、嗜睡和昏迷等精神神经症状。
若合并感染，则可有发热。
发作过后多有疲乏、无力等全身症状。
三、应急预案1、体位与环境取坐位并予以背部支持，保持病室安静及通风良好，注意解除病人的焦虑及紧张。
2、保证呼吸道通畅并纠正缺氧。
（1）清除痰液并协助排痰，吸痰。
吸痰前后应注意予以高流量吸氧。
（2）吸氧4-6L/min，并予以适当湿化。
（3）必要时行人工或机械辅助呼吸。
（4）保持病人呼吸道通畅，痰液粘稠造成痰栓而加重呼吸困难，出现明显紫绀，神志不清的，行气管切开或气管插管，以清除痰栓，减少死腔3、平喘扩支改善通气功能，减轻呼吸困难。
哮喘的应急预案及流程
哮喘的应急预案及流程
哮喘是一种慢性呼吸道疾病，患者常常会出现呼吸困难、哮鸣音和咳嗽等症状。
由于发作时呼吸道狭窄，如果不及时处理，可能导致严重的窒息甚至死亡。
因此，制定一份哮喘的应急预案及流程至关重要，下面是一份参考预案，帮助哮喘患者及其家人或监护人在紧急情况下做出正确和快速的应对。
1.确认哮喘症状发作：哮喘症状包括喘息、呼吸急促、哮鸣音和咳嗽等。
当患者出现以上症状时，应立即开始应急预案。
2.让患者坐起来：有助于打开呼吸道，减轻呼吸困难。
3.使用救生吸氧器或口罩：提供额外的氧气，缓解呼吸困难。
4.让患者使用快速作用的支气管舒张剂（如沙丁胺醇）：快速作用的支气管舒张剂可以迅速缓解哮喘症状。
根据医生的建议，确定剂量和使用方法。
5.让患者使用吸入器：吸入器是一种将药物转化为细小颗粒的装置，通过吸入药物以直接作用于呼吸系统。
根据医生的指导和处方，确定需要使用的吸入器剂量。
患者应在呼气时使用吸入器，在口腔内保持呼气一段时间以确保药物沉积在支气管内，然后缓慢呼出。
6.观察患者症状变化：根据患者症状的变化，决定是否需要进一步采取措施。
8.定期用药：对于重度哮喘患者，每天使用控制性药物以控制和预防哮喘发作的频繁性和严重性。
根据医生的建议，按时服药。
9.多注意环境：哮喘患者需要避免接触可能引起过敏或哮喘发作的触发因素，如花粉、尘螨、动物毛发等。
在空气污染较高的地区，应佩戴口罩或避免外出。
10.定期复诊和监测：定期复诊可以帮助医生了解患者的病情和药物疗效，及时调整治疗方案。
哮喘的紧急治疗及急救知识
哮喘的紧急治疗及急救知识哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，其特点是反复发作性的气道阻塞，导致呼吸困难和喘息声。
在哮喘发作时，及时的紧急治疗和急救知识是至关重要的。
1. 哮喘的紧急治疗当哮喘发作时，首先要保持冷静，并迅速采取以下措施：1.1 立即使用急救药物哮喘发作时，迅速使用急救药物是最重要的一步。
常用的急救药物包括短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇）、短效抗胆碱药物（如异丙托溴铵）和口服类固醇（如布地奈德）。
这些药物能够迅速扩张气道，缓解哮喘症状。
1.2 使用雾化器吸入药物对于严重的哮喘发作，使用雾化器吸入药物可能更为有效。
雾化器能够将药物细小的颗粒化，使其能够更好地到达肺部，迅速发挥作用。
常用的雾化器药物包括沙丁胺醇和布地奈德。
1.3 使用氧气哮喘发作时，由于气道阻塞，患者常常出现低氧血症的情况。
此时，及时给予氧气是非常重要的。
氧气能够提供充足的氧气供应，缓解低氧血症，减轻哮喘症状。
2. 急救知识除了紧急治疗外，了解一些急救知识也是必要的，这能够帮助我们更好地处理哮喘发作的突发情况。
2.1 确认哮喘发作在遇到呼吸困难的患者时，首先要确认是否是哮喘发作。
哮喘发作的典型症状包括喘息声、呼吸急促、胸闷等。
如果怀疑是哮喘发作，应尽快采取相应的急救措施。
2.2 保持患者舒适在处理哮喘发作时，我们要尽量保持患者的舒适。
可以让患者坐起来，保持呼吸通畅。
同时，要避免患者过度焦虑和紧张，这可能会加重哮喘症状。
2.3 寻求医疗帮助在紧急情况下，如果紧急治疗措施无效，应尽快寻求医疗帮助。
可以拨打急救电话或前往医院急诊科就诊。
医疗专业人员能够提供更进一步的治疗和护理。
总结起来，哮喘的紧急治疗和急救知识对于哮喘患者来说是至关重要的。
在哮喘发作时，及时使用急救药物、雾化器吸入药物和提供氧气是最基本的治疗措施。
此外，了解哮喘的症状和急救知识也能够帮助我们更好地处理紧急情况。
最重要的是，如果紧急治疗无效，应及时寻求医疗帮助，以获得更专业的治疗和护理。
哮喘应急预案与处理流程
哮喘应急预案与处理流程1. 目的本文档旨在提供一份全面的哮喘应急预案与处理流程，以指导医疗人员在面对哮喘急性发作时能够迅速、有效地进行救治，降低病发症的风险，保障患者的生命安全。
2. 适用范围本预案与处理流程适用于所有医疗人员，包括但不限于医生、护士、医疗助理等，以及所有哮喘患者。
3. 哮喘定义哮喘，又称为支气管哮喘，是一种慢性炎症性疾病，以气道慢性炎症、气道高反应性及可逆性气道阻塞为特点。
哮喘的症状包括咳嗽、喘息、胸闷和呼吸困难。
4. 应急预案4.1 急性发作期1. 立即呼叫急救人员或送医院。
2. 评估患者病情，包括意识状态、呼吸困难程度、心率、血压等。
3. 给予患者吸入短效β2受体激动剂（SABA），如沙丁胺醇。
4. 给予患者吸氧治疗，根据患者病情调整氧流量。
5. 如果患者病情严重，考虑给予口服或静脉糖皮质激素。
6. 在等待急救人员到来的过程中，密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。
4.2 稳定期1. 根据患者病情，制定长期治疗方案，包括药物治疗、生活方式调整等。
2. 定期评估患者病情，调整治疗方案。
3. 教育患者正确使用吸入器，掌握哮喘发作的识别和处理方法。
4. 鼓励患者参加哮喘管理培训，提高自我管理能力。
5. 处理流程5.1 急性发作期1. 立即呼叫急救人员或送医院。
2. 给予患者吸入短效β2受体激动剂（SABA），如沙丁胺醇。
3. 给予患者吸氧治疗，根据患者病情调整氧流量。
4. 如果患者病情严重，考虑给予口服或静脉糖皮质激素。
5. 等待急救人员到来的过程中，密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。
5.2 稳定期1. 根据患者病情，制定长期治疗方案。
2. 定期评估患者病情，调整治疗方案。
3. 教育患者正确使用吸入器，掌握哮喘发作的识别和处理方法。
4. 鼓励患者参加哮喘管理培训，提高自我管理能力。
6. 注意事项1. 在哮喘急性发作期，患者应尽快使用吸入短效β2受体激动剂（SABA），如沙丁胺醇。
(2023最新版)哮喘发作抢救知识及应急处置流程
(2023最新版)哮喘发作抢救知识及应急处置流程简介哮喘是一种慢性炎症性疾病，常导致呼吸道收缩，导致呼吸困难和喘息声。
当哮喘发作时，迅速采取适当的抢救措施和应急处置流程至关重要。
本文提供了2023年最新版的哮喘发作抢救知识和应急处置流程。
抢救知识哮喘发作时，需要迅速采取以下抢救措施：1. 让患者保持镇静，找到一个安静、通风良好的地方。
2. 让患者采取正坐或半坐位，松开紧身衣物，以便呼吸。
3. 如果患者使用了哮喘喷雾器，鼓励其使用，每次使用两次之间间隔5分钟。
4. 持续观察患者的症状，记录呼吸频率和氧饱和度等关键指标。
5. 如果患者伴有呼吸困难、咳嗽和喘息等症状加重，应立即拨打急救电话。
应急处置流程根据哮喘发作的严重程度和症状，可进行以下应急处置流程：轻度哮喘发作1. 让患者采取正坐或半坐位，并松开紧身衣物。
2. 鼓励患者深呼吸，同时使用哮喘喷雾器。
3. 观察患者的症状变化，如果症状得到缓解，继续保持观察，密切关注患者状况。
4. 如果症状没有改善或者加重，应立即拨打急救电话。
中度或重度哮喘发作1. 让患者采取正坐或半坐位，并松开紧身衣物。
2. 使用哮喘喷雾器，每次使用两次之间间隔5分钟，最多可使用3次。
3. 如果患者出现呼吸困难或症状加重，应立即拨打急救电话。
4. 在等待急救的过程中，持续观察患者，记录关键指标，并在必要时进行心肺复苏。
严重哮喘发作1. 立即拨打急救电话。
2. 在等待急救的过程中，让患者采取半坐位，并松开紧身衣物。
3. 使用哮喘喷雾器，每次使用两次之间间隔5分钟，最多可使用3次。
4. 在等待急救的过程中，持续观察患者，记录关键指标，并在必要时进行心肺复苏。
结论哮喘发作时，迅速采取适当的抢救措施和应急处置流程对患者的健康至关重要。
通过本文所提供的(2023最新版)哮喘发作抢救知识和应急处置流程，希望能够提高大家对哮喘的认识和处理能力，保护患者的生命安全。
哮喘抢救流程
哮喘抢救流程哮喘是一种常见的呼吸系统疾病，发病时会出现反复发作的喘息、呼吸困难和胸闷等症状。
一旦发生哮喘急性发作，及时的急救是非常重要的，下面是哮喘抢救的流程。
第一步：判断病情首先，要根据病人的自述和症状来判断是否是哮喘急性发作。
常见的症状包括喘息、呼吸急促、胸闷、咳嗽等。
如果病人同时出现面色苍白、气促加重、无法说话等，则说明病情较为危急。
第二步：保持安静在发现哮喘急性发作后，要尽量保持病人的安静。
给予病人安全感，避免过度紧张和恐慌，这有助于缓解症状。
第三步：辅助通气在抢救哮喘时，辅助通气是非常重要的一步。
辅助通气可以采用多种方法，如用氧气面罩、雾化吸入、口服或静脉注射短效β2受体激动剂等。
辅助通气可以有效地扩张支气管，缓解病情。
第四步：使用吸入式支气管舒张剂支气管舒张剂是抢救哮喘的主要药物，可以迅速舒展支气管，缓解哮喘症状。
另外，也可考虑使用吸入性糖皮质激素，以减轻炎症反应。
第五步：观察病情在应用药物后，要注意观察病人的病情变化。
如果病人的症状得到明显缓解，呼吸变得平稳，可以继续维持治疗。
但如果病情未见明显好转或持续恶化，需要及时进行进一步处理。
第六步：寻求医疗帮助如果在抢救过程中病人的症状无法缓解或持续恶化，应及时寻求医疗帮助。
医院经验丰富的医生可以根据病情进行进一步的诊断和治疗，以确保病人的安全。
第七步：预防复发在病人的症状得到缓解后，要做好预防工作，防止哮喘的复发。
首先，要避免与哮喘诱因接触，如粉尘、花粉、霉菌等。
其次，要按照医生的指导进行规范用药，定期复查。
此外，健康的生活习惯和科学的饮食也对哮喘的预防和控制有着重要的作用。
总之，抢救哮喘是一个紧急而复杂的过程，需要根据病人的具体情况来进行个性化的治疗。
及时辨认症状、辅助通气、使用支气管舒张剂、观察病情、寻求医疗帮助和预防复发是抢救哮喘的关键步骤。
只有在科学的流程指导下，才能更好地控制病情，减轻患者的痛苦。
哮喘发作抢救应急预案及流程图
哮喘发作抢救应急预案及流程图
前言
哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，患者在发作时可能会出现呼吸困难、喘息和咳嗽等症状。
为了保护患者的生命安全，我们制定了哮喘发作抢救应急预案及流程图，以指导抢救人员在哮喘发作紧急情况下的处理方法。
抢救应急预案
1. 发现哮喘发作紧急情况时，立即呼叫急救电话，并告知相关信息，包括患者姓名、年龄、病情描述和当前位置等。
2. 在等待急救人员到达的过程中，提供以下急救措施：
- 让患者坐起，保持舒适的姿势，避免过度劳累。
- 鼓励患者深呼吸，慢慢吸气，吐气时稍微用力。
- 提供使用急救吸入器或雾化器的设备，根据患者医生指导的吸入剂剂量使用。
3. 如患者出现剧烈呼吸困难或喘息加剧的情况，执行以下救治措施：
- 使用急救吸入器或雾化器，根据医生指导的吸入剂剂量再次
使用。
- 如果患者失去意识或出现心跳骤停，立即按照心肺复苏（CPR）的步骤进行急救操作。
流程图
以下是哮喘发作抢救应急的流程图，方便抢救人员在紧急情况下快速参考和操作。
graph TD
A[发现哮喘发作紧急情况] --> B[呼叫急救电话并提供相关信息]
B --> C[提供基本急救措施]
C --> D[使用急救吸入器或雾化器]
D --> E[如症状加剧，再次使用吸入剂]
E --> F[如患者心跳骤停，进行心肺复苏（CPR）]
请注意，这份文档仅供参考，具体的抢救应急预案和流程应根据医疗机构的实际情况和专业指导进行制定。
希望这份文档对您有所帮助！。
突发过敏性哮喘患者的抢救预案及程序
抢救措施： 1、消除过敏原及引起哮喘的刺激因素，控制发作。 2、体位与环境取坐位或半卧位，保持病室安静及通风良好，注意解除病人 的焦虑及紧张。 3、氧疗保证呼吸道通畅并纠正缺氧。 4、缓解哮喘发作的药物治疗。如肾上腺素、治喘灵、氨茶碱等。 5、抗炎药物糖皮质激素如氢化可的松等。 6、抗感染依据药敏试验选择敏感抗生素。 抢救程序： 发现患者出现哮喘→安慰患者→采取坐位或半卧位→吸氧、建立静脉通情 →做好各项记录 → 心理护理、健
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症状 其他 体征
再次病情评价 Q1-2H
PEF
血气 分析
再次病情评估
哮喘 急性发作医院内处理流程
再次病情评估
疗效良好 末次治疗后疗 效维持60min 体检：正常 PEF>70%预计值 没有呼吸窘迫
1~2 h疗效不完全 病史：高危患者 查体：轻~中度 PEF<70%预计值或个 人最佳值 血氧饱和度无改善
哮喘 急性发作医院内处理流程
初始治疗 • 吸入短效β2受体激动剂：通常采用雾化途径，每20min吸入一个剂量， 共1h • 吸氧，使血氧饱和度≥90％（儿童≥95％） • 全身性糖皮质激素：症状不能迅速缓解，或患者最近已口服糖皮质激 素，或急性发作较重， • 禁用镇静剂
哮喘 急性发作医院内处理流程
轻度
中度
重度
危重
吸入β-受体激动剂 吸入糖皮质激素
吸氧（选用） 吸入β2-受体激动剂 口服糖皮质激素 抗胆碱药（选用）
大流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上 吸入β 2-受体激动剂（+抗胆碱能药） 静脉用糖皮质激素 静脉用氨茶碱、肾上腺素 建立大静脉通道、充分补充血容量并保持气道湿化 监护心电、血压、脉搏和呼吸，记每小时出入量 血气分析、血电解质检测 处理并发症;如气胸 有效
粘液栓
气道平滑肌痉挛
哮喘急性发作的临床症状
咳嗽：通常发生在晚上或早晨，干咳或白色泡沫样痰
唯一症状（咳嗽变异型哮喘） 喘息：呼气高调哮鸣音 气促：感到空气不够用，呼吸困难 胸闷： 强迫坐位或端坐呼吸，夜间及凌晨发作 不能参加体育活动
哮喘急性发作的体征
呼吸费力、大汗、发绀 胸廓过度充气，叩诊过清音 呼气相延长，双肺散在、弥漫分布的呼气相 哮鸣音
轻度
步行、上楼时 可平卧 连续成句 可有焦虑，尚安静 常无 轻度增加 常无 散在，呼吸末期 <100次／min 无，<10mmHg >80％
中度
稍事活动 喜坐位 单词 时有焦虑或烦燥 有 增加 可有 响亮、弥漫 100～120次 可有 60％～80％
重度
休息时 端坐呼吸 单字 常有焦虑、烦躁 大汗淋漓 常>30次／min 常有 响亮、弥漫 >120次／min 常有， <60％或<100％
1h 内疗效差 病史：高危患者 查体：症状严重，嗜睡，意 识模糊 PEF<30%预计值 PaCO2>45mmhg PaO2<60mmhg
出院标准： PEF>预计值或个人 最佳值 60% 口服或吸入药物维 持
住院治疗
入住重症监护病房 联合吸入β2受体激动剂和抗胆 碱能药物 静脉使用糖皮质激素 考虑静脉使用β2受体激动剂 考虑静脉使用茶碱类药物 氧疗 必要时进行气管插管和机械通气
转院指征
轻、中度急性发作在上述治疗24 h后，效果不佳或病情加重者； 虽属中度发作，但来势急，尤其具有哮喘相关死亡高危因素者； 初次病情评估时病情属重度和危重度急性发作者。
对于后两种情况，患者须经急救处理，待病情稍稳定即可作转院处 理。转院途中应保证氧供，建立静脉通道，做好气管插管等急救准备。
哮喘 急性发作医院内处理流程
初始病情评估 病史 体检： 听诊、辅助呼吸肌 活动情况、心率、 呼吸频率 检查： PEF或FEV1、血氧 饱和度监测、动脉 血气分析
哮喘相关死亡高危患者 （1）曾经有过气管插管和机械通气的濒 于致死性哮喘的病史； （2）在过去1年中因为哮喘而住院或看 急诊； （3）正在使用或最近刚刚停用口服激素； （4）目前未使用吸入激素； （5）过分依赖速效β2-受体激动剂，特 别是每月使用沙丁胺醇（或等效药物） 超过1支的患者； （6）有心理疾病或社会心理问题，包括 使用镇静剂； （7）有对哮喘治疗计划不依从的历史
“静止肺”、奇脉、心率增快——重症
辅助检查
⑴血液一般检查
⑵痰液检查
⑶血气分析 ⑷肺功能检查
⑸胸部Ｘ线检查
辅助检查
一般正常,发作时血嗜酸性粒细胞 常升高，外源性哮喘血清IgE增高。合 并感染时白细胞总数和中性粒细胞增 高。
⑴血液一般检查
⑵痰液检查
⑶血气分析
⑷肺功能检查 ⑸胸部Ｘ线检查
可见较多嗜酸性粒细胞和粘液栓。 在陈旧痰中可查到嗜酸性粒细胞退化 形成的夏科-雷登结晶。
内容提要
1
什么是哮喘？
2
哮喘急性发作的分级
3
哮喘急性发作的救治流程
4
哮喘急性发作期的药物治疗
1
什么是哮喘？
定义、发病机制
临床症状
辅助检查
哮喘定义
常见的慢性呼吸道疾病
慢性气道炎症性疾病 与气道高反应性的发生和发展有关
遗传和环境两方面因素共同作用
反复发作的喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状， 常在夜间和(或)清晨发作、加剧，大多数患者可
继续治疗或监护病房
呼吸支持（无创或有创）
机械通气
指征 意识改变； 呼吸肌疲劳；
PaCO2≥45mmHg（1 mmHg=0.133kPa）等。
方法 先采用经鼻（面）罩无创机械通气，若
无效应及早行气管插管机械通气；
适当水平的呼气末正压（PEEP）； 允许性高碳酸血症通气策
2008《支气管哮喘防治指南》 ——中华医学会呼吸病学分会哮喘学组
⑴血液一般检查
⑵痰液检查
⑶血气分析 ⑷肺功能检查
⑸胸部Ｘ线检查
内容提要
1
什么是哮喘？
2
哮喘急性发作的分级
3
哮喘急性发作的救治流程
4
哮喘急性发作期的药物治疗
临床分期
1、急性发作期 2、慢性持续期 3、临床缓解期
急性发作期严重度分级
临床特点
气短 体位 讲话方式 精神状态 出汗 呼吸频率 辅助呼吸肌活动及 三凹征 哮鸣音 脉率 奇脉 使用β 2激动剂后 PEF预计值 PaO2（吸空气） PaCO2 SaO2（吸空气） PH
中国支气管哮喘防治指南(基层版) ——中华结核和呼吸杂志13年5月
内容提要
1
什么是哮喘？
2
哮喘急性发作的分级
3
哮喘急性发作的救治流程
4
哮喘急性发作期的药物治疗
急性发作期药物治疗
糖皮质激素 静脉用药 2～3 d 琥珀酸氢化可的松 甲基泼尼松龙 地塞米松 口服 3～5 d 泼尼松 甲泼尼龙
400-1000mg/d，分次给药 80-160mg/d，分次给药 5-10mg/次，不推荐 30-40mg/d 24-32mg/d
急性发作期药物治疗
速效β2-受体激动剂
药物：异丙肾上腺素、沙丁胺醇（喘乐宁、喘康速、万托林）、
特布他林（博利康尼）、非诺特罗 用法：雾化吸入（压力定量气雾剂的储雾器/射流雾化装置给药）、 静脉给药 推荐在初始治疗时连续雾化给药，随后根据需要间断给药（Q4 h） 尚无证据支持常规静脉使用 联合使用抗胆碱能制剂（如异丙托溴铵）能够取得更好的支气管舒张 作用。
急救流程
哮喘发作 去除诱因，脱离过敏原
紧急评估 有无气道阻塞 有无呼吸，呼吸的频率和程度 有无脉搏，循环是否充分 神志是否清楚 NO
气道阻塞
呼吸异常
呼之无反应，无脉搏
清除气道异物，保持气 道通畅：大管径管吸痰 气管切开或插管 心肺复苏 稳定后
评估要点 心率、呼吸频率、血氧饱和度和血压呼气流量峰值（PEF）病史与查体讲话方式精神状态
急性发作期药物治疗
抗胆碱能药物——短效
药物：异丙托溴铵（爱全乐 气雾剂/雾化液0.5mg/2ml）
用法：雾化吸入 压力定量气雾剂的储雾器/射流雾化装置给药
推荐沙丁胺醇2.5 mg(或特布他林5 mg)联合异丙托溴铵0.5 mg， Q6～8 h
急性发作期药物治疗
茶碱 药物：氨茶碱、缓释茶碱、多索茶碱； 用法：口服，静脉注射； 未用过氨茶碱给予负荷量(4～6mg/kg)，缓慢静脉注射(>20min)， 维持量(0.6～0.8mg/kg/h,静脉滴注。 治疗窗窄，有效浓度6-15ug/ml； 支气管舒张作用弱于SABA，不良反应较大应谨慎使用； 对规则服用茶碱缓释制剂的患者，静脉使用茶碱应尽可能监测茶碱 血药浓度
辅助检查
哮喘发作时可有不同程度低氧血症、呼 吸性碱中毒。 PaCO2 ↑提示气道堵塞、病情危重。
⑴血液一般检查
⑵痰液检查
⑶血气分析 ⑷肺功能检查
⑸胸部Ｘ线检查
阻塞性通气功能障碍 支气管舒张试验阳性：FEV1改善大于12%， 且绝对值增加200ml 支气管激发试验阳性
辅助检查
哮喘发作时两肺透亮度增加， 缓解期无异常。
支气管哮喘的急救
张一杰
• 近年来哮喘患病率在全球范围内有逐年增加的趋 势。
• 不断更新的GINA • 达到并维持哮喘的症状控制-2006 • 哮喘总体控制 达到当前控制+降低未来风险-2009
• 哮喘急性发作——未来风险相关因素之一 • 研究表明急性发作肺功能下降更快
支气管哮喘控制的中国专家共识——中华内科杂志2013年5月
1
什么是哮喘？
2
哮喘急性发作的分级
3
哮喘急性发作的救治流程
4
哮喘急性发作期的药物治疗
、
目标 尽快解除气流受限，缓解症状， 改善缺氧。
原则
去除诱因，解痉平喘，纠正缺 氧，适时、足量全身使用糖皮
质激素。
哮喘 急性发作医院内处理流程
初始病情评估 初始治疗 再次病情评估
分级治疗
2008《支气管哮喘防治指南》 ——中华医学会呼吸病学分会哮喘学组
经药物治疗得到控制。
哮喘的发病机制
遗传； 性别与种族； 肥胖
过敏性诱因：尘螨、 食物、霉菌、花粉、 动物毛皮屑等 非过敏性诱因：病毒 感染、冷空气、烟雾、 空气污染、吸“二手” 烟、阿司匹林、普奈 洛尔等药物、精神因 素、运动、气候改变、 妊娠、月经