口咽通气管放置
口咽通气管的使用
口咽通气管的使用第一节口咽通气管使用技术【适用范围】1.缺乏咳嗽或咽反射的昏迷患者，有自主呼吸而舌后坠致呼吸道梗阻的昏迷患者，气道分泌物增多时需要行吸引的昏迷患者。
2.癫痫发作或抽搐时需保护舌、齿免受损伤的昏迷患者。
3.同时有气管插管时，用来取代牙垫作用。
4.以手法开放气道无效的患者。
【目的】1.解除患者鼻咽部呼吸道梗阻，防止舌后坠，保持呼吸道通畅。
2.为患者进行口咽部吸引，清除呼吸道分泌物，改善肺通气。
3.促进患者呼吸功能，预防肺不张、坠积性肺炎等肺部感染。
4.癫痫发作或抽搐时，保护患者舌、齿免受伤害。
【操作前准备】1.用物：口咽通气管（根据患者选择合适的型号）、压舌板、张口器、无菌手套。
2.护士：按要求着装、洗手。
3.患者：取平卧位，头后仰。
4.环境：安静、光线明亮。
【操作步骤】1.携用物至病床旁，核对患者，并向患者或家属解释操作目的及注意事项，以取得患者的配合。
2.帮助患者取合适体位：对于昏迷患者，放平床头，使患者取平卧位，头后仰，使上呼吸道、口、咽、喉三轴线尽量重叠。
3.清除口腔及咽部分泌物，保持呼吸道通畅。
4.戴手套，选择合适的口咽通气管，其长度应为门齿至耳垂的距离。
5.置入口咽通气管（方法有两种）：（1）直接放置法：可使用压舌板协助，压舌板从臼齿处插入（牙关紧闭者使用张口器），将口咽通气管的咽弯曲部分沿舌面顺势送至上咽部，将舌根与口咽后壁分开。
（2）反向插入法：将口咽通气管从臼齿处插入，咽弯曲部分向腭部插入口腔（牙关紧闭者使用张口器），当口咽通气管内口接近咽后壁时（即已通过悬雍垂），即将其旋转180°，当患者吸气时顺势向下推送，弯曲部分下面压住舌根，弯曲部分上面抵住口咽后壁。
6.检查人工气道是否通畅：将手掌放于口咽通气管外口，感觉有无气流；或将少许棉絮放于外口，观察有无随患者呼吸的运动。
7.检查口腔，固定口咽通气管。
8.帮助患者取舒适卧位，整理床单位。
9.洗手，记录放置时间。
口咽通气管的注意事项
口咽通气管的注意事项
口咽通气管是一种用于维持呼吸道通畅的医疗设备，通常用于急救和麻醉过程中。
在使用口咽通气管时，有一些注意事项需要牢记：
1. 选择合适尺寸，口咽通气管有不同的尺寸，选择合适尺寸非常重要。
过大或过小的口咽通气管都会造成不良影响。
2. 检查口咽通气管，在使用口咽通气管之前，需要检查其是否完好无损，确保没有裂纹或者其他损坏。
3. 消毒清洁，口咽通气管需要在使用前进行消毒清洁，以减少交叉感染的风险。
4. 使用正确姿势，在插入口咽通气管时，需要确保患者处于正确的姿势，通常是头部后仰，以便顺利插入气管。
5. 监测患者反应，在使用口咽通气管时，需要密切观察患者的反应，如呼吸情况、血氧饱和度等，以确保通气效果和患者安全。
6. 避免误吸，在使用口咽通气管时，需要小心避免误吸，确保口咽通气管的正确位置以及周围没有异物。
7. 需要专业人员操作，口咽通气管的使用需要经过专业培训的人员进行操作，确保操作的准确性和安全性。
总的来说，使用口咽通气管需要严格遵守操作规程，确保设备的清洁和正确使用，以及密切观察患者的反应，这样才能保证通气效果和患者的安全。
放置口咽通气管操作流程及评分标准
放置口咽通气管操作流程及评分标准科室姓名分数日期
一、目的
为开放气道争取时间,清理呼吸道分泌物保证氧供
二、注意事项
1、昏迷或半昏迷患者放置口咽通气管可能会因刺激而导致呕吐或喉痉挛
2、不正确的插入可将舌推向咽部而致进一步的梗阻
3、管腔太小时会将舌头推向口咽部而致梗阻,太大时则将阻塞气管
4、放置前未清除口咽部分泌物可能导致误吸
5、为避免误吸及呕吐,患者呕吐反射恢复后应立即拔管
三、口咽通气管的护理要点
1、保持管道通畅:及时吸痰,清理呼吸道,防止误吸甚至窒息。
吸痰前后吸入高浓度氧,达到清理呼吸道的目的
2、加强气道湿化:口咽管外口盖一层生理盐水纱布既湿化气道又防止吸入异物和灰尘
3、监测生命体征:严密观察病情变化,随时记录,并备好各种抢救物品和器械,必要时配合医生行气管插管术
4、做好口腔护理。
最新：口咽通气管使用规范
最新：口咽通气管使用规范口咽通气管又称口咽导气管，是经口插入的咽通气管，为一种非气管导管性通气管道，是最简单、有效且经济的打开气道辅助物。
口咽通气管对咽喉部刺激较大，而且张口带来不适，不适宜应用于清醒病人。
主要用于心肺骤停昏迷病人或麻醉病人紧急时放置，解除一时的舌根后坠，引起气道阻塞。
一、口咽通气管结构口咽通气管是一种由弹性橡胶或塑料制成的硬质扁管型无套囊人工气道，呈弯曲状，其弯曲度与舌及软腭相似。
口咽通气管通常由橡胶或塑料制成，亦可用金属或其他弹性材料制成，临床常用的口咽通气管，为一椭圆形空心塑料管，外形呈“S”形，主要包括以下几个基本部分，如图3－2－1所示：翼缘（Flange）、牙垫部分（Bite portion）和咽弯曲部分（Pharyngeal curve section）等。
1. 翼缘：口外端有一圈突出的外缘(即翼缘)，主要作用是防止口咽通气管脱入口腔内过深。
另外，翼缘还可作为固定口咽通气管处于正确位置的装置。
正常情况下，翼缘应放置在病人的门齿外，但不应压迫唇部。
2. 牙垫部分：牙垫部分与牙齿接触的咬合部位，宽度应足够与两到三颗牙齿接触，这样牙齿咬合压力才能够均匀分配到所接触的牙齿上。
其结构坚固，以防病人咬牙将通气管的管腔闭死。
3. 咽弯曲部分：是通气管的主体，呈向上向后弯曲，以适应病人舌和腭部的形状，多呈管形或半开放状，用作通气或器械操作的径路。
图3－2－1 口咽通气管结构图3－2－2 各种型号通气管各类口咽通气管均有多种型号，从适用于早产儿和新生儿的000号至成年人应用的4号（图3－2－2）。
随口咽通气管型号的增大，其形状和长度逐渐增加，以适用于在不同年龄和不同体型的患者使用(表3－2－1)。
一般要求，口咽通气管应有足够的宽度，以能接触上颌和下颌的2～3个牙齿为最佳，这样可使病人咬力均匀地分布在口咽通气管的牙垫部分，从而降低了病人咬闭通气管腔的可能性。
当口咽通气管处于正确位置时，其全长位于唇部与咽部之间，近端位于两唇和上下牙齿之间，远端位于舌和口咽后壁之间，通过其对舌的压力，可以向前提起会厌。
口咽通气管放置、气管插管
缺点：操作比经口插管复杂，不易迅速置入导管、 使用持管钳将导管气囊夹至破裂而需更换导管、并发 症相对较多
气管插管的护理要点：
1.准确记录插管的方法、途径、插管深度、套囊充气量 、插管过程中及插管后患者的病情变化及处理措施。
临
床
护
理
实
践
指
第六章 气道护理
南
ICU 白艳娟
气道是呼吸系统的开端，也是 气体经过的重要通道，加强气 道的管理,对于帮助呼吸系统疾 病的恢复具有重要意义。 气道护理分类：一般患者气道 护理和人工气道患者的护理 人工气道是指经口、鼻或直接 经气管置入导管而形成的呼吸 通道，以辅助患者通气及进行 肺部疾病的治疗。 包括：口咽/鼻咽管置管、喉 罩、气管插管（经口、经鼻）、
2.妥善固定气管导管，避免导管随呼吸运动上下滑动和 意外拔管。
3.适时吸痰，保持气道通畅。 4.经常变换头位，以免颈项强直、体表压伤及咽喉损伤
气管插管的护理要点：
5.导管太长时气道阻力增大，不能充分清除气道深部的 分泌物，可适当剪短口外或鼻外的留置导管长度。
6.进行口腔和面部清洁护理，每天更换固定带，监测导 管深度及是否移位，护理时可移动导管至对侧口角。
是否保持通畅。
口咽通气管置管的优缺点： 优点：易插入，使用方便且迅速、可防止舌和 咽部软组织松弛引起的呼吸道梗阻 缺点：刺激咽后壁易引起恶心、呕吐，有吸入 性危险、容易异位和滑脱、易引起喉痉挛、可 引起舌和牙齿的损伤
鼻咽通气管置管的优缺点： 优点：利于口腔护理,无恶心、呕吐; 病人耐受 较好，避免损伤舌牙 缺点：鼻粘膜溃疡坏死、导管易滑进食道造 成胃胀气及换气不足、凝血机制障碍和脑脊液 鼻漏者禁用
口咽通气管置入指引
口咽通气管置入指引因舌根后坠致气道阻塞的患者，使用人工开放气道难于长时间坚持，临床上可采用口咽通气管畅通气道。
·护理重点步骤：1、评估患者的意识、病情、气道及呼吸状况、口腔及鼻腔黏膜情况、既往病史。
2、告知家属操作的目的、方法及并发症。
3、清理呼吸道分泌物，先用人工开放气道，保持呼吸道通畅。
4、协助患者取仰卧位，病情危重者准备急救物品和药品。
5、选择合适的口咽通气管，合适的口咽通气管长度为患者耳垂到口自距离。
6、口咽通气管仅用于昏迷患者，在气道反射完好者，插入口咽气管容易诱发喉痉挛或恶心、呕吐。
7、口咽通气管若选择不当或操作有误，导管头可将舌背推向咽腔而加重气道阻塞。
8、观察患者的意识、生命体征、血氧饱和度、通气情况及呼吸状况，定时听诊，呼吸音，有异常及时报告医生l并给予相应处理。
操作流程如下：口咽气管操作流程及要点说明操作流程要点说明了解操作目的核对：患者姓名、性别、年龄、lD号或住院号存在气道反射的患者不宜置入口咽通气管评估1、病情、意识、气道及呼吸状况、口腔黏膜情况、既往病史2、有无置人通气管的禁忌证告知1、开放气道的目的、方法、步骤2、操作中可能出现的风险病情危急时先实施操作后告知注意保护患者隐私准备1、患者取仰卧位2、准备吸痰、口咽通气管、纱块、石腊油、胶布、吸氧用物实施1、手法开放气道2、吸净气道分泌物，保持气道通畅3、置入口咽通气管（1）反转置人法：患者张口，湿润的通气管送入口内，沿舌上方方向(导管的凸面朝向患者下颌)下插，当插入全长的l／2时，将导管旋转180°并向前继续推进至合适位置，固定（2）直接置入法：压舌板下压舌体，然后将导管沿其上方滑入咽腔，固定4、整理用物，观察患者通气及呼吸情况1、注意选择合适的口咽通气管2、放置通气管前先清除口咽部分泌物3、为避免误吸及呕叶，患者呕吐反射恢复后应立即拔管记录1、患者病情2、置入通气管的时间3、患者的意识、生命体征、血氧饱和度、通气情况及呼吸情况。
口咽通气道的放置方法与注意事项
适应症选择不当
部分医生对口咽通气道的适应症掌握不够准确，可能导致不必要的并发
症。因此，需要加强对医生的培训和教育，提高其对口咽通气道适应症
的认识。
02
放置技巧不足
部分医生在放置口咽通气道时缺乏经验或技巧不足，可能导致放置失败
或损伤患者。因此，需要加强医生的操作技能培训和考核，确保其能够
熟练掌握口咽通气道的放置技巧。
05
临床应用与效果评价
适应症范围内应用举例
呼吸道梗阻
口咽通气道可用于因舌后坠、喉部水肿等原因引起的呼吸道梗阻 ，通过维持呼吸道通畅，保证患者安全。
急救复苏
在心肺复苏过程中，口咽通气道可协助开放气道，提高复苏成功率 。
麻醉手术
在全身麻醉手术中，口咽通气道可协助维持呼吸道通畅，降低手术 风险。
效果评价指标及方法
气道需求
根据患者气道情况和呼吸需求，选择能够提供足够通气的口 咽通气道。
消毒与清洁处理
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02
03
消毒处理
确保口咽通气道经过严格 消毒处理，以杀灭潜在病 原体，降低感染风险。
清洁处理
在放置前，对口咽通气道 进行清洁处理，去除表面 污渍和异物，确保通道畅 通。
无菌操作
在放置过程中，遵循无菌 操作原则，避免污染口咽 通气道和患者口腔。
03
缺乏统一规范
目前口咽通气道的种类和规格繁多，缺乏统一的使用规范和标准。因此
，需要制定相关的使用指南和规范，为医生提供明确的操作指导。
06
总结回顾与展望未来发展 趋势
关键知识点总结回顾
口咽通气道的定义和 作用
口咽通气道是一种用于保持患者呼吸 道通畅的医疗设备，通过放置在口咽 部位，可以防止舌后坠和口腔分泌物 堵塞呼吸道，从而确保患者呼吸顺畅 。
口咽通气道（管）放置操作流程及评分标准
口咽通气道（管）放置【目的】防止舌后坠，有利于吸痰，开放气道，改善通气。
【用物准备】治疗盘内置口咽通气管1个、胶布或绷带。
【操作流程及评分标准】
【指导内容】
告知家属放置口咽通气道的目的、方法，以取得配合。
【注意事项】
1.根据患者门齿到耳垂或下颌角的距离选择适宜的口咽通气管型号。
2.禁用于意识清楚、有牙齿折断或脱落危险和浅麻醉患者（短时间应用的除外）。
3.牙齿松动者，插入及更换口咽通气管前后应观察有无牙齿脱落。
4.口腔内及上下颌骨创伤、咽部气道占位性病变、咽部异物梗阻患者禁忌使用口咽通气道。
5.定时检查口咽通气管是否保持通畅。
【相关知识】
口咽通气管的并发症：悬雍垂损伤、门齿折断、咽部出血、窒息、烦躁不安。
口咽通气道放置操作规范
口咽通气道放置操作规范
一、操作目的
保持呼吸道通畅。
二、评估要点
1、评估患者的病情、生命体征、意识及合作程度。
2、评估患者的口腔、咽部及气道分泌物情况，有无活动性义
齿。
三、物品准备
口咽气道、手套、电筒、吸痰用物。
四、操作要点
1、核对患者身份，评估病情，协助患者取舒适体位。
2、洗手，戴口罩，戴手套。
3、必要时吸净口腔及咽部分泌物。
4、选择恰当的放置方法
(1)顺插法：在舌钳或压舌板的协助下，将口咽气道放入口腔。
(2)反转法：口咽通气道的咽弯曲部朝上插入口腔，当其前端接近口咽部后壁时，将其旋转180°成正位，并用双手拇指向下推送至合适的位置。
5、测试人工气道是否通畅，防止舌或唇夹置于牙和口咽通气道之间。
6、再次核对患者身份。
7、清理用物，脱手套。
8、洗手，取口罩。
9、操作速度：完成时间限 3 分钟以内。
五、指导要点
告知患者及家属放置口咽通气道的目的、方法，以取得配合。
六、注意事项
1、根据患者门齿到耳垂或下颌角的距离选择适宜的口咽通气道型号。
2、禁用于意识清楚、有牙齿折断或脱落危险和浅麻醉（短时间应用的除外）患者。
3、牙齿松动者，插入及更换口咽通气道前后应观察有无牙齿脱落。
4、口腔内及上下颌骨创伤、咽部气道占位性病变、咽部异物梗阻患者禁忌使用口咽通气道。
5、定时检查口咽通气道是否通畅。
口咽通气操作标准
口咽通气操作标准
口咽通气道的放置方法一般选择合适的口咽通气管，放入口腔、放置到舌根后。
具体内容如下：
1. 选择合适的口咽通气管：口咽通气管主要起到防止舌根后坠堵塞气道，以及维持气道打开的作用。
因此应选择长度约等于门齿至下颌角长度的口咽通气管，长度的合适与否可能会影响到后续放置。
2. 放入口腔：打开患者口腔，使用舌拉钩提起舌，使舌根离开咽后壁。
此时可将口咽通气管置入口腔中，一般到末端距离门齿仅有1~2CM时说明通气管前端到达咽后壁。
3. 放置到舌根后：双手托起下颌，确保舌根离开咽后壁后，将口咽通气管继续向内送入2CM，使通气道的弯曲段位于舌根后。
放置完成后应固定口咽通气道，放松下颌，检查是否有舌或唇夹在门齿和通气道之间。
注意事项：口咽通气道的放置最好在专业医师的指导下进行，以免出现不当操作。
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口咽通气管置管的优缺点： 优点：易插入，使用方便且迅速、可防止舌和 咽部软组织松弛引起的呼吸道梗阻 缺点：刺激咽后壁易引起恶心、呕吐，有吸入 性危险、容易异位和滑脱、易引起喉痉挛、可 引起舌和牙齿的损伤
鼻咽通气管置管的优缺点：
• 优点：利于口腔护理,无恶心、呕吐; 病人 耐受较好，避免损伤舌牙 • 缺点：鼻粘膜溃疡坏死、导管易滑进食道 造成胃胀气及换气不足、凝血机制障碍和 脑脊液鼻漏者禁用
口咽通气道放置
口咽通气管放置
1.适用于舌后坠引起的上呼吸道梗阻 2.选择适合的口咽管，植入口腔后可以使舌离开咽后壁， 在舌头和上腭中间形成一个空隙到上口咽部位，使气体可 以进入气管内，保持气道通畅。
口咽通气管置管的操作方法
评估观察
要点
第1步
操作要点注意事项源自第2步第3步评估
• 1.评估患者的病情、生命体征、意识及合 作程度。 • 2.评估患者的口腔、咽部及气道分泌物情 况，有无活动的义齿。
注意事项
• 1.根据患者门齿到耳垂或下颌角的距离选择适宜 的口咽通气道型号。 • 2.禁用于意识清楚、有牙齿折断或脱落危险和浅 麻醉患者(短时间应用的除外)。 • 3.牙齿松动者，插入及更换口咽通气道前后应观 察有无牙齿脱落。 • 4.口腔内及上下颌骨创伤、咽部气道占位性病变 、咽部有异物者禁忌使用口咽通气道。 • 5.定时检查口咽通气道是否保持通畅。 • 6.口咽管可持续放置于口腔内，但每隔2～3h重新 换位置，并每隔4～6h清洁口腔及口咽管1次，防 止痰痂堵塞。每天更换口咽管一次，换下的口咽 管浸泡消毒后，晾干备用。
操作要点
1.选择合适的体位。仰卧位 2.吸净口腔及咽部分泌物。 3.选择相当于患者门齿到下颌角距离大小的口咽管。 4.选择恰当的放置方法： （1）顺插法 （2）反转法 5.正确位置为口咽管前端在会厌上舌根处。 6.测试人工气道是否通畅，防止舌或唇夹置于牙和口咽通气 道之间。 7.为防止口咽通气管移位脱落，可用胶布在患者面部适当进 行固定。